Женские гормоны и остеопороз: что общего?
На вопрос отвечает акушер-гинеколог
Гребнева МаринаОстеопороз — это метаболическое заболевание костной системы, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани (МПКТ), что приводит к хрупкости и рискам переломов костей.
❗️Здоровье костной ткани зависит от таких факторов, как генетика, образ жизни, наличия вредных привычек, физическая нагрузка, эндокнинные и сопутствующие заболевания, питание, диета, прием лекарственных препаратов, половых гормонов.
После 40 лет костная масса постепенно теряет свою плотность, а у женщин это происходит быстрее из-за снижения уровня эстрогенов, прогестерона и андрогенов в пери- и постменопаузальном периоде.
Эстрогены особенно играют важную роль в поддержании этого баланса:
-Эстрогены тормозят активность остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение костной ткани. При снижении уровня эстрогенов увеличивается активность остеокластов,
что приводит к ускоренной потере костной массы.
-Эстрогены способствуют образованию остеобластов — клеток, отвечающих за формирование новой костной ткани, и способных продуцировать фактор, который блокирует активность остеокластов.
- Дефицит эстрогенов приводит к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь уменьшает уровень кальция в костях. Также усугубляется дефицит уровня витамина Д, который отвечает за обратное всасывание кальция из кишечника и почек. В совокупности это факторы приводят к гиперфункции паращитовидной железы и усиленной продукции паратиреоидного гормона, в результате усугубляется процесс разрушения костной ткани.
-Эстрогены участвуют в поддержании нормального уровня кальцитонина, гормона щитовидной железы, который также отвечает за костное ремоделирование.
Однако, зная тот факт, что у всех женщин с возрастом происходит снижение половых гормонов, напрашивается вопрос, нужно ли принимать гормональную терапию с эстрогенами?
Чтобы замедлить этот процесс, врачи иногда назначают гормональную терапию — это может быть менопаузальная гормонотерапия или комбинированные оральные контрацептивы (в зависимости от возраста и состояния здоровья). Эти препараты помогают сохранить плотность костей и снизить риск переломов.
Но! Такие препараты не нужны всем подряд. Их назначают только при наличии показаний, после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний.
Что важно сделать каждой женщине в возрасте около и после менопаузы: — определить, есть ли факторы риска остеопороза;
— при необходимости пройти специальную оценку риска переломов (по шкале FRAX — её заполняет врач);
— обсудить с врачом, нужно ли дополнительное обследование или лечение.
Оценить риски и направить на лечение может любой врач — гинеколог, терапевт, ревматолог, кардиолог. Но занимается лечением остеопороза в первую очередь эндокринолог.
‼️Существуют следующие рекомендации для снижения риска остеопороза:
1️⃣ Здоровое питание: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, орехов, рыба дважды в неделю и низкое общее потребление жиров.
2️⃣ Употребление достаточного количества кальция (1000-1200 мг/сут) и витамина D (800-1000 МЕ/сут) для поддержания здоровья костей.
3️⃣ Отказ от алкоголя и курения.
4️⃣ Снижение массы тела женщинам в пери- и постменопаузе при наличии избыточной массы тела или ожирения.
5️⃣ Физическая активность: Регулярные упражнения с нагрузкой на кости (ходьба, бег, танцы, пилатес, плавание, силовые тренировки) способствуют улучшению минеральной плотности.
Забота о здоровье костей должна начинаться с раннего возраста, но особенно важна в пери- и постменопаузальном периоде.
Берегите себя и свое здоровье!