👩🏻‍⚕Спикер Академии Суворова Наталья Александровна

➡️ Врач - гастроэнтеролог/гепатолог клиники Docmed г.Москва
➡️ Врач-терапевт
➡️ Доцент кафедры госпитальной терапии им. академика П.Е.Лукомского РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва)
➡️ Кандидат медицинских наук

На курсе Наталья Александровна ведет лекции:

📌 Введение в гастроэнтерологию
📌 Функциональная диарея

На лекциях Наталья Александровна расскажет об истории нейрогастроэнтерологии и о механизмах развития функциональных заболеваний ЖКТ.

А также о функциональной диарее и о том, как правильно подбирать нейромодуляторы, которые помогут пациентам при таком состоянии.

📱 Блог Натальи Александровны в Инстаграм

🚀Присоединяйтесь ко 2 потоку курса ДО КОНЦА АПРЕЛЯ и больше не придётся перенаправлять таких пациентов к другим специалистам, ведь вы научитесь сами подбирать правильное и эффективное лечение!

Сегодня продолжим тему возможных побочных эффектов от приёма
😌 😚 😌 😚 😌

1️⃣ Тремор

Чаще всего возникает при применении СИОЗС и венлафаксина.

Способы коррекции:

➡️ Снижение количества принимаемого кофеина
➡️ Применение антипсихотиков (согласование с психиатром)
➡️ Применение бета-блокаторов
➡️ Разделение дозы, препараты модифицированного высвобождения проблему решают лишь частично или не решают вовсем

2️⃣ Ортостатическая гипотензия

Нередко возникает при приёме тразодона, реже при приёме чистых СИОЗС.

Способы коррекции:

➡️ Снижение дозы, модифицированные формы высвобождения препарата или отмена препарата
➡️ Приём препарата в вечернее время перед сном
➡️ Избегать резких подъёмов и перемен положения тела
➡️ Коррекция дозы гипотензивной терапии если таковая принимается пациентом

3️⃣ Гипонатриемия

Из СИОЗС чаще всего провоцируют флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам.

➡️ ЭКГ мониторинг, консультация кардиолога в особенности у пожилых лиц перед проведением терапии
➡️ Контроль питьевого режима
➡️ Коррекция диуретической терапии

4️⃣ Сухость во рту

Чаще возникает при приёме трициклических антидепрессантов, но также встречается при приёме пароксетина, миртазапина. Возникновение данного побочного при приёме ТЦА может достигать 50-60% среди принимающих.

Способы коррекции:

➡️ Регулярное смачивание полости рта
➡️ Жевательная резинка и леденцы с сахарозаменителем
➡️ Избегать питьевых продуктов с резким кислым вкусом
➡️ Применение ополаскивателя для полости рта

5️⃣ Нарушение мочеиспускания

Встречается как при применении СИОЗС, так и применении дулоксетина и ТЦА.

Способы коррекции:

➡️ Замена или отмена препарата
➡️ Миртазапин может выступить альтернативой при СИОЗС-ассоциированной задержке мочи (требуется консультация психиатра).

6️⃣ Офтальмологические нарушения

Особенно актуально для пожилых пациентов, которым требуется назначение СИОЗС.

Требования и способы коррекции:

➡️ Диагностика глаукомы перед проведением лечения
➡️ Диагностика катаракты перед проведением лечения
➡️ При сухости глаз - подбор глазных капель

💜 Осталось всего несколько дней, когда еще есть возможность присоединиться ко 2 потоку курса и уже через 3 месяца стать нейрогастроэнтерологом

📌 Следующий поток только осенью, но начать помогать своим пациентам еще эффективнее можно уже сейчас!

По статистике, каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает не точный диагноз.

Потому что боль в животе - один из самых сложных симптомов, может быть вызвана 50+ причинами (от СРК до опухолей) и часто маскируется под другие болезни.

Для того, чтобы не упустить опасные состояния и научиться точно диагностировать и лечить, мы записали для вас

🟣Лекцию "Боль в животе": современные алгоритмы диагностики и терапии

Из лекции вы узнаете:

➡️ Когда спазмолитики бесполезны?
➡️ Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
➡️ Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?

📌 Кому будет полезно?

— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам

⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).

💰 Стоимость: всего 490 рублей
вместо 990 рублей ДО КОНЦА АПРЕЛЯ!

Материал лекции основан на клинических рекомендациях РФ и США, а также Римских Критериях IV (Rome IV).

Этой лекции нет в программе курса!

💜 Спасибо вам за ваши отзывы!

До конца апреля ещё есть возможность присоединиться ко 2 потоку курса и стать нейрогастроэнтерологом

Полностью согласна! Столько нового узнала для себя! Очень понравилось что информация с точки зрения невролога с акцентом на заболевания ЖКТ ! Супер 👍

Очень Крутая лекция про неврологические заболевания 🔥 спасибо!

Если бы в университете так готовили к экзменам, вместо тома скучных листов с АБВГДейкой, ох жизнь была бы ещё слаще

ДОБРОЕ утро коллеги, хочу выразить свой восторг по поводу вчерашней лекции. Это просто нереально круто, без воды, быстро и доходчиво.

📱 Ваша обратная связь - показатель эффективности нашего курса👇

📱 😌😌😋😚😌😌😛😚😍  по телеграм каналу

⬇️Собрали всё самое важное для вашего удобства в одном месте

1.Что такое нейромодуляторы и зачем они нужны гастроэнтерологу?
2. Зарегистрироваться на 2 поток курса до конца апреля
3. Новые лекции на курсе
4. Отзывы с 1го потока курса
5. Лист ожидания на курс по ВЗК
6. Часто задаваемые вопросы о нейромодуляторах
7. Лекция "Боль в животе"
8. Разбор клинического случая
9. Сооснователь Академии Горячева Ольга Александровна
10. Сооснователь Академии Аббасова Анастасия Владимировна
11. Сооснователь Академии Приказчиков Александр Максимович
12. Сооснователь Академии Симаков Андрей Александрович
13. Сооснователь Академии Тертышная Анастасия Юрьевна

😌 😚 😌 😚 😌 и возможные побочные эффекты

Всем известно, что если у лекарства нет побочных эффектов, то это не лекарство. Врач должен уметь пользоваться побочным эффектами препарата себе на руку.

Итак, разберёмся с чем можно столкнуться⬇️

1️⃣ Сексуальная дисфункция - о проблемах с сексуальной функцией после начала приёма СИОЗС отмечают более 30% пациентов, по отдельным прямым опросам до 58% случаев. Что делать:

➡️ Оценка исходной половой функции перед приёмом антидепрессантов (многие пациенты имеют исходные проблемы в психосексуальной сфере и не отмечают это при первом назначении)
➡️ Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)
➡️ Снижение дозы СИОЗС
➡️ Замена СИОЗС на вортиоксетин, тразодон, десвенлафаксин и др.
➡️ Гормональная терапия (тестостерон, эстрогены) - по согласованию с эндокринологом/гинекологом

2️⃣ Проблемы с ЖКТ - тошноту, диарею, запоры, отмечают до 30% пациентов. Как боремся:

➡️ Использование побочных эффектов себе на руку (например сертралин, венлафаксин при СРК-З и их риски по стимуляции моторики ЖКТ могут помочь купировать моторные нарушения)
➡️ Замена текущего препарата на препарат с медленным высобождением (ретардные формы, капсулы)
➡️ Разделение дозы приёма препарата на несколько частей
➡️ Ингибиторы протонной помпы, противотошнотные препараты
➡️ Продукты, содержащие имбирь, конфеты без сахара
➡️ Слабительные при констипации, противодиарейные при возникновении диареи. Обычно, данные побочные эффекты являются временными

3️⃣ Вес. СИОЗС, обычно, не приводят к усилению аппетита и как следствие набору веса. Такой "грешок" отмечается у пароксетина. Флуоксетин напротив - обладает анорексогенным эффектом

4️⃣ Сонливость. СИОЗС не сильно грешат данным побочным эффектом. Тем не менее при возникновении можно:

➡️ Обратить внимание на гигиену сна, оценка исходного статуса сна
➡️ Осуществить перенос дозы препарата на вечернее время
➡️ Увеличить количество физических нагрузок
➡️ Аугментация препаратом с психостимулирующим эффектом, добавление кофе, крепкого чая
➡️ Применить препараты с медленным высвобождением

5️⃣ Бессонница - встречается уже чаще при приёме СИОЗС. Как решается:

➡️ Добавлением небольшой дозы другого антидепрессанта со снотворным эффектом: тразодон, агомелатин, антипсихотики
➡️ Уменьшение количества принимаемых психостимуляторов (например, кофеин)
➡️ Перенос принимаемой дозы на утреннее время

6️⃣ Апатия - тут выбора немного. Либо замена препарата, либо снижение дозы текущего, а также препараты со стимулирующим эффектом.

7️⃣ Синдром отмены. Реже всего грешит этим флуоксетин из-за долгого и плавного выведения препарата из кровотока. Алгоритм действий при возникновении:

➡️ Более плавная и медленная отмена препарата
➡️ Переход на препарат внутри группы с менее выраженным синдромом отмены (пароксетин—->флуоксетин)
➡️ Бензодиазепины (совместно с психиатром)

8️⃣ Тревожность - обычно, беспокоит на старте приёма. Решается более плавным наращиванием доз препарата, разделением этой небольшой дозы на 2-3 части, а также применение анксиолитиков в период адаптации

9️⃣ Активация маний - пациента следует проинструктировать о прекращении применения препарата при появлении скачкообразных мыслей с бессонницей, психомоторного возбуждения, болтливости, приподнятного настроения. Отменяется препарат или вводится нормотимик совместно с психиатром.

📌Риски биполярного аффективного расстройства всегда есть - при подозрениях пользуйтесь MDQ опросником для скрининга.

Более подробно эту тему разбираем на курсе - еще можно успеть присоединиться ко 2 потоку!

Сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Горячева Ольга Александровна:

Друзья, всем привет!
И вот он - долгожданный день.

Сегодня мы стартуем 2 поток курса Нейрогастроэнтерологии! И не могу не радоваться за себя и за вас, этому прекрасному моменту.

Желаю вам удачи, новых знаний, не переживать, что вы зря потратили свое время, деньги, нервы на это обучение. Желаю, чтобы обучение пошло вам и вашим пациентам на пользу, и новая информация была для вас качественной, ожидаемой и однозначно используемой в дальнейшей практике.

Успехов в вашем и нашем труде.
Не переключайтесь!
Присоединяйтесь ко 2 потоку курса по самым выгодным ценам - акция действует до конца дня!

🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀
Друзья! Мы стартуем!
Сегодня ровно в 11:00 по Мск всем участникам 2 потока курса «Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств» придет письмо с подробной информацией и ссылкой на наш чат курса!

Если вы вдруг не находите письма от нас (проверяли в почте, в спаме, в рассылках, в удаленных🤓) то напишите, пожалуйста, вот сюда на этот адрес электронной почты

support@info.neurogastroacademy.online

Или напишите ответным на любое письмо или сообщение в боте от Академии

Всех ждём 🤓

Сегодня в 19:00 встречаемся online на первой лекции 💪🤓

P. S. : сегодня еще можно присоединиться с нереальными бонусами: кешбек 10000 на курс по ВЗК, действие акции до конца дня

Здравствуйте! Я выпускник 1 потока и это шикарнейший курс! Рекомендую от души💜 у меня есть промокод, могу поделиться с тем, кто первый напишет, пишите в личные сообщения) промокод всего один)

Здравствуйте! Сегодня хотел бы разобрать с вами тему, почему важно уметь назначать нейромодуляторы в практике врача-гастроэнтеролога.

90% вашего приёма - это больные с функциональными расстройствами: СРК, функциональная диспепсия, запор, диарея, вздутие, отрыжка, изжога и так далее.

Все эти больные ходят по кругу, по 10 врачей меняют, сдают кучу анализов, разочаровываются в медицине и уходят в альтернативную службу. Ну, вы понимаете, о чем я.

Этого можно было бы избежать, если бы все врачи умели назначать нейромодуляторы. Пока многие назначают ингибиторы протонной помпы, спазмолитики, пробиотики, вы будете уметь назначать нейромодуляторы и реально лечить людей!

Поэтому приходите к нам на курс, мы стартуем 14 апреля, это наш 2 поток.

Вы всему обучитесь и ваши пациенты будут вам петь дифирамбы.
Подключайтесь!

Не откладывайте и приходите на 2 поток курса - ваши пациенты ждут эффективной помощи!

⬇️Сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии, врач-гастроэнтеролог Приказчиков Александр Максимович

Пациентка начала принимать Сертралин (Золофт), почувствовала ухудшение в виде усиления тошноты.

Да, тревога в некоторой степени ушла, но тошнота при этом сохранилась и даже усилилась. И она с этой же тошнотой вернулась к гастроэнтерологу.

Если бы мы говорили с вами про нейрогастроэнтерологию, то, конечно, гастроэнтеролог бы отменил и порекомендовал ей замену препарата и выбрал бы тот препарат, который бы работал не только с тревогой, но и с таким явлением как функциональная тошнота.

И здесь препарат выбора у нас будет скорее Миртазапин, который имеет некоторый антагонизм в отношении 5-HT3-рецепторов и в том числе, антагонизм H1 гистаминорецепторов. То есть, он обладает достаточно хорошим, противотошнотным, противорвотным эффектом и в том числе, противотревожным эффектом.

Поэтому гастроэнтеролог должен быть не просто гастроэнтерологом, но и нейрогастроэнтерологом. И об этом мы будем говорить на курсе.

Ещё больше разборов на курсе!

🎁 Регистрируйтесь на курс до 14 апреля и забирайте бонусы!

Психиатр, понимая, что пациентка тревожная, начинает рекомендовать ей препараты-нейромодуляторы для того, чтобы с тревогой этой достаточно быстро справиться.

И выбрал препарат Сертралин, в частности, торговое наименование Золофт для того, чтобы достаточно быстро и эффективно справиться с тревогой.
Но! Есть большое "НО"!

Если бы психиатр был в курсе наличия функциональных заболеваний ЖКТ, то, конечно, он бы не выбрал Сертралин, так как из-за некоего агонизма к 5-HT1-рецепторам данный препарат может усиливать тошноту, а наша пациентка как раз пришла с основной жалобой - тошнота.

💜💜💜Разбор клинического случая от сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии, врача-гастроэнтеролога Тертышной Анастасии Юрьевны

Давайте ещё раз разберём, почему гастроэнтеролог должен быть нейрогастроэнтерологом и это уже не стоит даже обсуждать.

Клинический пример: пациентка с хронической тошнотой, исключены все органические заболевания, выявлено тревожное расстройство.

Гастроэнтеролог назначает классические, прокинетические препараты, эффекта никакого не получает и решает направить к психиатру для того, чтобы попробовать поработать с её эмоциональным фоном и параллельно с её функциональной тошнотой.

🚀Уже через неделю стартует 2 поток курса Академии Нейрогастроэнтерологии - это наш флагманский курс, где сооснователи Академии

Горячева Ольга Александровна

Тертышная Анастасия Юрьевна

Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна

Симаков Андрей Александрович

Приказчиков Александр Максимович

совместно с другими спикерами Академии научат вас разбираться в тонкостях лечения функциональных заболеваний ЖКТ и назначения нейромодуляторов.

🔥3 месяца обучения, где будут не только уникальная, образовательная информация, но и разборы клинических случаев, рекомендации из регулярной практики и чат общения с коллегами, который останется с вами и после курса.

На курсе только то, что реально работает и то, что мы сами используем в своей регулярной врачебной работе!

💰При оплате курса до 14 апреля вы получаете 10000 рублей кешбэка на любой поток курса по воспалительным заболеваниям кишечника в этом году!

Зарегистрироваться на курс и получить кэшбек на курс по ВЗК

Друзья, привет!

Я - Оля Горячева и наш курс по нейрогастроэнтерологии, первый поток прошло более 200 врачей и мы получили шикарные отзывы, неожиданные даже для себя.

Сейчас мы готовим курс по воспалительным заболеваниям кишечника и совсем скоро стартует 2 поток курса по нейрогастроэнтерологии, нашего флагманского курса, где вы учитесь назначать антидепрессанты в прямом смысле этого словосочетания.

Оба курса про практическое применение полученной информации. Да, всё очень доказательно, но совершенно не понятно как это применять на практике.

Поэтому мы разберемся с вами вместе с этой заумной информацией.

Мы даем то, что реально, актуально работает и то, что мы сами используем в своей регулярной врачебной работе.

И вот у вас есть сейчас уникальная возможность присоединиться к курсу Нейрогастроэнтерологии, второй поток и получить 10000 рублей кешбэка на курс по воспалительным заболеваниям кишечника.

Потому что оба эти курса прекрасно дополняют друг друга и однозначно прокачают ваши знания.

Я лично за это отвечаю!

Пс!

А вы знаете, что …

у выпускников 1 потока есть волшебный нейро промокод на скидку -10% на 2 поток курса «Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств» 😏

На выходных совершенно испортится погода!

👩🏻‍⚕Спикер Академии Ишутина Юлия Павловна

➡️ Врач - гастроэнтеролог
➡️ Диетолог
➡️ Глава бригады нутритивной поддержки г.Сыктывкар, республика Коми

На курсе Юлия Павловна будет вести лекцию:

📌 "Энтеральное питание амбулаторных и стационарных больных".

Лекция посвящена ключевым аспектам нутриционной поддержки амбулаторных пациентов, а именно - как помочь и скорректировать недостаточность питания.

Старт 2 потока курса - 14 апреля!

Регистрируйтесь на курс сегодня и получите 10 000 рублей кэшбэк на любой поток курса по ВЗК в этом году!

👩🏻‍⚕Спикер Академии Ишутина Юлия Владимировна

➡️ Врач - гастроэнтеролог
➡️ Диетолог
➡️ Глава бригады нутритивной поддержки г.Сыктывкар, республика Коми

На курсе Юлия Владимировна будет вести лекцию:

📌 "Энтеральное питание амбулаторных и стационарных больных"

Лекция посвящена ключевым аспектам нутриционной поддержки амбулаторных пациентов, а именно - как помочь и скорректировать недостаточность питания.


Старт 2 потока курса - 14 апреля!

Регистрируйтесь на курс сегодня и получите 10 000 рублей кэшбэк на любой поток курса по ВЗК в этом году!

🚨 Боль в животе: почему врачи ошибаются и как лечить правильно?

Каждый третий пациент с жалобами на боль в животе получает неточный диагноз.

Почему?

🔹 Боль в животе — один из самых сложных симптомов:

✔️ Может быть вызвана 50+ причинами — от СРК до опухолей.
✔️ Часто маскируется под другие болезни (гинекология, неврология, кардиология).
✔️ 40% случаев — функциональные расстройства (но пациенты годами лечат «гастрит»).

Чем это опасно?
❌ Пропускаем угрожающие жизни состояния (мезентериальный тромбоз, перфорацию язвы).
❌ Назначаем ненужные препараты (например, спазмолитики при висцеральной гиперчувствительности).
❌ Пациенты теряют доверие и уходят к другим специалистам.

Как научиться точно диагностировать и лечить?

👉 Лекция «Боль в животе: современные алгоритмы диагностики и терапии»

Что внутри?

✅ Что такое боль
✅ Патогенез боли
✅ Классификация боли
✅ Диагностический алгоритм
✅ Характеристика болей при различных патологиях
✅ Средства купирования боли
✅ Нейромодуляторы, их преимущества в терапии болевого синдрома

В лекции вы узнаете:

— Когда спазмолитики бесполезны?
— Почему нейромодуляторы — выбор №1 при хронической боли?
— Могут ли препараты навредить при абдоминальном синдроме?

💰 Стоимость: ВСЕГО 490 руб. ВМЕСТО 990 до конца апреля

⏳ Доступ: 2 недели (успеете пересмотреть сложные моменты).

📌 Кому будет полезно?

— Терапевтам
— Гастроэнтерологам
— Врачам УЗИ и эндоскопистам

💡P.S. Из одной лекции вы узнаете больше, чем из 10 учебников.

Материал лекции основан на новых клинических рекомендациях (Rome IV).

Спикеры лекции сооснователи «Академии Нейрогастроэнтерологии»

Этой лекции нет в программе курса!

Мы очень старались 🤓

Просто нет слоооов, ваауууууу)) Я тоже хочу послушать эти лекции 😍

Ну, и из перечисленных в голосовании лотов, мы не упомянули 2 лекции:

«Болезни оперированного желудка»

«Применение нейромодуляторов у беременных»

🎁 🎁 🎁 🎁 🎁 🎁 🎁 🎁

Обе лекции мы добавляем

В ПОДАРОК 🔥🔥🔥

Всем участникам 2 потока курса

«Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств»

Мы делаем для вас что-то невероятное 😍, правда?

Что они с нами делают? 😀

Мы ВМЕСТЕ с вами делаем будущее 😎

😋 😌 😋 😌 😋 😛 😚 😍

Присоединяйтесь ко 2 потоку курса ⬇️

«Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств»

в период с 1 по 14 апреля и забирайте бонусы

🎁 💰

10 000 руб. cash back на любой поток курса по ВЗК в этом году!
* Бонус будет начислен после полной оплаты курса

🎁 🎁

Забирайте ещё ваши подарки сразу после покупки

1️⃣Гайд «Диагностика и лечение целиакии»

2️⃣ Гайд «Терапия хеликобактерной инфекции»

И это невероятно , конечно ,

Мы сами в шоке 😅

Но, приобретая лекцию «Боль в животе» вместе с курсом вы оплачиваете меньше

При покупке лекции «Боль в животе» за 490 руб вместо 990 руб

Вы получаете купон на скидку 1000 на 2 поток курса

«Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств»

Все это щедрое безобразие действительно в период с 1 апреля по 14 апреля!

P. S. : И это не шутка🙃 !

Начнем с самого ожидаемого вами:

Курсу по 😋 😚 😋быть!

Мы уже записываем лекции!

Программа включает в себя 20 лекций и рассчитана на 2 месяца

С нас самая актуальная информация, поддержка в чате разборы, обсуждения и всё, что вы цените в нас

Первый поток планируем провести ориентировочно конец мая - июнь

Пока вы можете изучить программу курса и записаться в лист ожидания

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

ЛИСТ ОЖИДАНИЯ ВЗК

Точно будут особые условия для наших выпускников 1 потока и всех, кто уже с нами на 2 потоке!

Итак, мы подводим итоги голосования:

А что, если мы скажем, 😎 что …

МЫ ПОДГОТОВИЛИ АБСОЛЮТНО ВСЁ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ДЛЯ ВАС!

🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

И ЭТО СУПЕР БОНУСНАЯ СИСТЕМА

🎁🎁🎁🎁🎁🎁🎁🎁🎁

Ставьте реакции, собираем 50 ❤️‍🔥 и мы начинаем рассказывать обо всем по порядку, как забрать всё с максимальной выгодой и некоторые лоты даже бесплатно🤑!

НЕЙРОМОДУЛЯТОРЫ - что это такое и зачем они нужны?

Приводим информацию из статьи из American Journal of Gastroenterology в 2024 г., отражающей значение центральных нейромодуляторов при синдроме раздражённого кишечника:

1️⃣ Нейромодуляторы - препараты, воздействующие на рецепторы вдоль оси "мозг-кишечник" ("gut-brain" axis) и влияющие на  моторную и секреторную активность ЖКТ, а также воздействующие на передачу сигналов между ЖКТ и центральной и вегетативной нервной системы.

2️⃣ Нейромодуляторы являются надгрупповым названием группы препаратов, объединяющими антидепрессанты, антипсихотики, антипсихотики и другие препараты, воздействующие на передачу сигнала в синапсе.

3️⃣ Некоторые препараты не имеют центрального эффекта, а воздействуют исключительно на энтеральную нервную систему, их называют "периферическими" - антагонисты НТ3 (ондансетрон), агонисты НТ4 (прукалоприд, тегасерод), агонисты/антагонисты гуанилатциклазы (линаклотид), агонисты/антагонисты опоидных рецепторов (лоперамид) и другие.

Таким образом, практикующий гастроэнтеролог, терапевт, ВПО, педиатр - контактирует с "периферическими" нейромодуляторами регулярно.

4️⃣ Основными центральными нейромодуляторами являются трициклические антидепрессанты, СИОЗС, СИОЗСиН, атипичные антидепрессанты, антипсихотики. Также существует группа препаратов аугментации или усиления. К ней относятся азапироны и другие анксиолитики, агенты-дельта лиганда, а также в роли препаратов аугментации может выступать антидепрессант или антипсихотик.

Группа препаратов аугментации применяется, если эффекта текущего нейромодулятора не хватает для терапии основного заболевания, сопутствующей психиатрической патологии или для того, чтобы сгладить побочные эффекты основного препарата.

5️⃣ Нейромодуляторы применяются при неэффективности препаратов "первой линии", однако могут применяться сразу после постановки диагноза в различных тактических ситуациях - сопутствующая психиатрическая патология, сочетание функциональных патологий ЖКТ, наличие у пациента хронического болевого синдрома и так далее.

Стоит отметить, что многосторонний эффект нейромодуляторов может повысить экономическую эффективность лечения, упростить режим дозирования, тем самым повысить комплаенс пациента.

Подробнее об этом на курсе

Уже 14 апреля - старт 2 потока курса!

👩🏻‍⚕Спикер Академии Чегодаева Анастасия Анатольевна

- Врач-гастроэнтеролог
- Врач клиники доказательной медицины "DocMed" г. Москва

На курсе Анастасия Анатольевна будет читать лекцию:

➡️ Эозинофильный эзофагит и большие моторные нарушения пищевода.

Старт 2 потока - 14 апреля!

💜30 лекций и эфиров
💜3 месяца обучения
💜144 балла НМО

Присоединиться к курсу

✅Эозинофильный эзофагит-это хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, характеризующееся симптомами эзофагеальной дисфункции и выраженной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки органа.

🙎‍♂️Классический портрет-молодой мужчина с жалобами на дисфагию, имеющий в анамнезе аллергические заболевания.

✅Эозинофильный эзофагит определяется и стадируется эндоскопически с использованием критериев EREFS:
📌E — экссудаты (степени 0–2)
📌R — концентрические сужения (степени 0–3)
📌E — отек (степени 0–2)
📌F — борозды (степени 0–2)
📌S — стриктуры (степени 0–1).

✅Такой подход к стадированию позволяет в первую очередь оценивать тяжесть течения эозинофильного эзофагита, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

🔬Заподозрив эозинофильный эзофагит, мы должны выполнить биопсию: либо по 3 биоптата из каждого отдела пищевода, либо по схеме 4-14-4: по 4 биоптата на 4 см проксимальнее зубчатой линии, а затем столько же биоптатов еще на 14 см проксимальнее.

В дополнение к теме можете ознакомиться с постом об эозинофильном эзофигате от спикера Академии, врача-эндоскописта Щербаченя Никиты Александровича👇

Сегодня разберем подробнее про

📌ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ

Это хроническое аллергическое заболевание пищевода, обусловленное иммунной реакцией организма против слизистой пищевода. При этом значимое влияние на манифестацию данного заболевания вносит воздействие воздушных и пищевых аллергенов, а также генетическая предрасположенность.

Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще регистрируется у детей, подростков и взрослых в возрасте 30-50 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

Эозинофильный эзофагит сопровождается симптомами, схожими с симптомами ГЭРБ

ДИАГНОСТИКА

➡️Клиническая картина - дисфагия (затрудненное глотание), боль в грудной клетке без связи с глотанием, изжога и другие.

➡️Эндоскопическое исследование пищевода (ЭГДС) с обязательным забором биоптатов пищевода. Критерием установления диагноза служит эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода с плотностью эозинофилов ≥ 15 в поле зрения микроскопа.

➡️Эндоскопическая картина

➡️Кожные аллергопробы, IgE, ЭКБ – не используются.

Заболевание хроническое и требует формирования ремиссии.

ЛЕЧЕНИЕ

1️⃣ SFED-диета (six food elimination diet) - исключение коровьего молока, пшеницы, яиц, сои, лесных орехов, морепродуктов + пищевые аллергены)
2️⃣ Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол)
3️⃣ Топические глюкокортикостероиды – прежде всего будесонид
4️⃣ Генно-инженерные биологические препараты

📌Сроки контроля определяются индивидуально. В среднем 6-12 недель с забором биоптатов и пищевода для контроля ремиссии.

Узнать подробнее о эозинофильном эзофагите можно на курсе

Сегодня разберем подробнее про

📌ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ

Это хроническое аллергическое заболевание пищевода, обусловленное иммунной реакцией организма против слизистой пищевода. При этом значимое влияние на манифестацию данного заболевания вносит воздействие воздушных и пищевых аллергенов, а также генетическая предрасположенность.

Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще регистрируется у детей, подростков и взрослых в возрасте 30-50 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

Эозинофильный эзофагит сопровождается симптомами, схожими с симптомами ГЭРБ

ДИАГНОСТИКА

➡️Клиническая картина - дисфагия (затрудненное глотание), боль в грудной клетке без связи с глотанием, изжога и другие.

➡️Эндоскопическое исследование пищевода (ЭГДС) с обязательным забором биоптатов пищевода. Критерием установления диагноза служит эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода с плотностью эозинофилов ≥ 15 в поле зрения микроскопа.

➡️Эндоскопическая картина

➡️Кожные аллергопробы, IgE, ЭКБ – не используются.

Заболевание хроническое и требует формирования ремиссии.

ЛЕЧЕНИЕ

1️⃣ SFED-диета (six food elimination diet) - исключение коровьего молока, пшеницы, яиц, сои, лесных орехов, морепродуктов + пищевые аллергены)
2️⃣ Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол)
3️⃣ Топические глюкокортикостероиды – прежде всего будесонид
4️⃣ Генно-инженерные биологические препараты

📌Сроки контроля определяются индивидуально. В среднем 6-12 недель с забором биоптатов и пищевода для контроля ремиссии.

Узнать подробнее о эозинофильном эзофагите можно на курсе

Старт 2 потока - 14 апреля!

🚀До 1 апреля успевайте присоединиться к курсу по самым выгодным ценам

Коллеги, всех приветствую. Меня зовут Тертышная Анастасия Юрьевна. Я врач-гастроэнтеролог, терапевт, сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии.

На курсе я буду читать 2 лекции - по функциональной диспепсии и гастропарезу.

Скажите, пожалуйста, как часто у вас бывают пациенты с данными заболеваниями?

Особенно мне интересно про гастропарез, потому что про данное заболевание знают далеко не все врачи. А уж тем более, не знают как его диагностировать, как заподозрить и какие методы лечения мы можем использовать для наших пациентов.

Выставляли ли вы когда-нибудь диагноз "Гастропарез"? Были ли у вас такие пациенты?

Поделитесь, пожалуйста, в комментариях 👇🏻

🎧 Пока кипит работа перед запуском второго курса важно не потерять вдохновение и не упускать цель из виду.

Мы не стали довольствоваться синицей в рукаве и поймали журавля. Иногда голова кружится от понимания что мы с вами делаем. По сути новую специальность на территории РФ и СНГ создаём с нуля

И наш стиль cyberpunk/neonpank немыслим без музыки из синтезаторов 80-ых годов и направления synthwave. Ретрофутуризм он такой.

💜Спасибо, что вы с нами, а мы хотим поделиться с вами ещё однии сборником треков в данном стиле.

👩🏻‍⚕Спикер Академии Калугина Юлия Александровна

- Врач-гастроэнтеролог
- Врач общей практики
- Соавтор методических пособий и вебинаров для врачей и пациентов
- Врач клиники доказательной медицины Neplacebo г.Воронеж

На курсе Юлия Александровна будет читать лекцию
▶️ Функциональнальные расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у взрослых и детей

Эти патологии крайне редко диагностируются, но на самом деле не редко встречаются. Пациенты годами могут ходить по врачам, выполнять сотни не нужных обследований, пробовать различные не эффективные способы лечения.

Поэтому важно вовремя распознать диагноз и улучшить качество жизни таким пациентам.

На курсе также будут освещены другие актуальные темы, например: функциональные расстройства ЖКТ у детей, расстройства желчевыводящих путей, СРК и многое другое.

Старт 2 потока - 14 апреля!

Присоединиться к курсу

На 2 потоке курса спикер Академии Калугина Юлия Александровна будет читать лекцию "Функциональные расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у взрослых".

📌Итак, что же такое синдром циклической рвоты?

Это функциональное расстройство, проявляющее себя повторяющимися приступами рвоты с периодами полного благополучия или скудной симптоматикой между приступами.

При этом у пациента не обнаруживается органической патологии нервной или эпилепсии (например, затылочной формы), а также органической патологии ЖКТ (пр. гастропарез).

Дифференциальную диагностику также с заболеваниями эндокринной системы (пр. феохромоцитома).

Синдром циклической рвоты не только детское заболевание. В популяции распространённость достигает в среднем 0,04-2,8% населения (наибольшая распространённость у шотландцев и австралийцев).

РИМСКИЕ КРИТЕРИИ

Для постановки диагноза требуется соблюдение следующих критерив:

➡️Стереотипные эпизоды рвоты продолжительностью менее 1 недели с внезапным, острым началом, по крайней мере, чтобы 3 эпизода в прошлом году и 2 эпизода за последние 6 месяцев произошли с интервалом не менее 1 недели.

➡️Может быть отсутствие приступов между эпизодами, но между циклами присутствуют  более легкие симптомы.

➡️Поддерживающий критерий: Мигренозные боли в анамнезе, семейный анамнез мигренозных головных болей

ПЕРИОДЫ

В течении синдрома циклической рвоты выделяют четыре периода:

1️⃣Продромальный период - может быть купирован препаратами.
2️⃣При отсутствии лечения или эффекта от получаемого лечения наступает рвотный период. При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация пациента.
3️⃣Период восстановления - регидратация и полноценное питание.
4️⃣Период благополучия.

📌Задача врача - увеличить период благополучия, купировать продромальный период и ускорить восстановление пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Для каждого периода соответствующие группы препаратов - триптаны, бензодиазепины, антигистаминные, антидепрессанты, (прежде всего ТЦА), антипсихотики (фенотиазины) и даже обсуждается роль коэнзима Q10.

Всё это и не только подробно рассказываем на курсе!

На 2 потоке курса сооснователь Академии Калугина Юлия Александровна будет читать лекцию "Функциональные расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у взрослых".

📌Итак, что же такое синдром циклической рвоты?

Это функциональное расстройство, проявляющее себя повторяющимися приступами рвоты с периодами полного благополучия или скудной симптоматикой между приступами.

При этом у пациента не обнаруживается органической патологии нервной или эпилепсии (например, затылочной формы), а также органической патологии ЖКТ (пр. гастропарез).

Дифференциальную диагностику также с заболеваниями эндокринной системы (пр. феохромоцитома).

Синдром циклической рвоты не только детское заболевание. В популяции распространённость достигает в среднем 0,04-2,8% населения (наибольшая распространённость у шотландцев и австралийцев).

РИМСКИЕ КРИТЕРИИ

Для постановки диагноза требуется соблюдение следующих критерив:

➡️Стереотипные эпизоды рвоты продолжительностью менее 1 недели с внезапным, острым началом, по крайней мере, чтобы 3 эпизода в прошлом году и 2 эпизода за последние 6 месяцев произошли с интервалом не менее 1 недели.

➡️Может быть отсутствие приступов между эпизодами, но между циклами присутствуют  более легкие симптомы.

➡️Поддерживающий критерий: Мигренозные боли в анамнезе, семейный анамнез мигренозных головных болей

ПЕРИОДЫ

В течении синдрома циклической рвоты выделяют четыре периода:

1️⃣Продромальный период - может быть купирован препаратами.
2️⃣При отсутствии лечения или эффекта от получаемого лечения наступает рвотный период. При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация пациента.
3️⃣Период восстановления - регидратация и полноценное питание.
4️⃣Период благополучия.

📌Задача врача увеличить период благополучия, купировать продромальный период и ускорить восстановление пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

Для каждого периода соответствующие группы препаратов - триптаны, бензодиазепины, антигистаминные, антидепрессанты, (прежде всего ТЦА), антипсихотики (фенотиазины) и даже обсуждается роль коэнзима Q10.

Всё это и не только подробно рассказываем на курсе!

Всем привет! Меня зовут Аббасова Анастасия и я - практикующий врач-гастроэнтеролог и нейрогастроэнтеролог.

Что же это такое? Слово модное, но на самом деле, функциональные патологии - это те самые патологии, когда мы не находим органических причин жалоб у пациентов, например: боль в животе, но это не гастрит; изжога, но это не гастроэзофагеальная, рефлюксная болезнь.

И вот как раз таки, нейрогастроэнтерология - это та зона гастроэнтерологии, когда мы назначаем нейромодуляторы.

И если ты хочешь быть классным, современным, практикующим нейрогастроэнтерологом, то мы вместе с сооснователями курса ждём тебя уже на 2 потоке нашей Академии Нейрогастроэнтерологии!
Записаться на 2 поток курса

Сооснователь Академии: Аббасова Анастасия Владимировна:

Открою вам секрет: большинство пациентов на амбулаторном приёме у гастроэнтеролога страдают от функциональной патологии.

Когда мы не находим органических или структурных изменений в органах, но жалобы есть, и жалобы могут быть довольно-таки интенсивные.

Обычно пациенты проходят много стадий обследований, анализов, назначений всяких спазмалитиков, ингибиторов протонной помпы, что даёт либо недостаточный эффект, либо кратковременный эффект, либо вообще не даёт эффекта.

И тогда, нужно уметь назначать нейромодуляторы, и как раз таки этому мы учим в нашей Академии Нейрогастроэнтерологии.

Я приглашаю вас на 2 поток курса по применению нейромодуляторов в лечении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта!
Программа 2 потока курса

😌 😉 😚 🤩 😋 🤩

Спасибо огромное нашим ученикам за доверие и колоссальную поддержку на пути развития Академии Нейрогастроэнтерологии

На курсе вы получаете не только ценную информацию от наших спикеров, но и ответы на все ваши вопросы, учебные материалы и команду, объединенную общей целью.

🚀Как говорят наши ученики: всё структурировано, всё разложено по полочкам - просто БЕРИ И ПОЛЬЗУЙСЯ!

Мы стартуем уже 14 апреля!

Записаться на 2 поток

Сооснователь Академии Нейрогастроэнтеролоии Горячева Ольга Александровна:

Ну что, друзья, всем привет! До старта второго потока Академии Нейрогастроэнтерологии осталось меньше месяца!

А я так и не знаю, какие темы функциональных заболеваний вас больше всего волнуют расстраивают.

И что ждете вы? Разбора каких самых наболевших вопросов? Гастрит не болит, язва не чешется, печень отваливается. Что вы хотите обсудить с нами в рамках подготовки ко второму потоку, пишите комментарии.

Давайте обсудим, особенно, меня, конечно же, интересует тема детской гастроэнтерологии.

Ну что бегите, давайте, пока я тут, строю, в сети, пообщаемся!
И напишите честно, ждете ли вы второй поток? Сколько из вас на него идет и так далее? Давайте ждем🫶

На 2 потоке курса Академии будет новая лекция "Гастропарез", которую будет читать

👩🏻‍⚕Сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии, спикер курса Анастасия Юрьевна Тертышная

- Врач-гастроэнтеролог
- Терапевт
- Врач семейной медицины
- Организатор здравоохранения с опытом работы более 15 лет
- Заведующий терапевтическим отделением медицинского центра «Апрель» г. Калининград
- Соавтор учебных пособий для врачей и пациентов.
- Автор профессионального телеграм канала
- Спикер и участник конференций, круглых столов
- Организатор и модератор образовательных Telegram
каналов для врачей и пациентов
- Соавтор канала "Простая медицина"

На курсе Анастасия Юрьевна ведёт лекции
▶️ Функциональнальная диспепсия
▶️ Гастропарез

💜 30 лекций и эфиров
💜 3 месяца обучения
💜 144 балла НМО

Узнать программу курса

До начала 2 потока курса остался ровно месяц

А сегодня разберём что же такое ⬇️

🫀ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ

Это комплекс симптомов, включающий в себя боль и чувство жжения в эпигастрии, чувство раннего насыщения и переполнения.

Согласно Римским Критериям IV пересмотра для постановки диагноза требуется:

1️⃣ Один или несколько из вышеописанных симптомов, которые возникают не реже, чем 1 раз в неделю (для эпигастральной боли) и не реже чем 3 раза для постпрандиального дистресс-синдрома
2️⃣ Симптомы должны регулярно беспокоить в течение 3 последних месяцев. Возникновение первых симптомов не менее 6 месяцев назад
3️⃣ Отсутствие органической патологии ЖКТ, способной вызывать подобные симптомы

➡️Поддерживающие критерии

1️⃣ Боль может быть вызвана приемом пищи, может возникнуть натощак или облегчена приемом пищи
2️⃣ Могут наблюдаться вздутие живота в эпигастрии после приема пищи, отрыжка и тошнота.
3️⃣ Рвота требует рассмотрения других патологий
4️⃣ Изжога может сопровождать заболевание
5️⃣ Боль не соответствует критериям билиарной боли.
6️⃣ Симптомы, которые облегчаются при дефекации или отхождении газов не следует рассматривать как часть диспепсии.
7️⃣ Другие патологии ЖКТ могут сосуществовать с синдромом эпигастральной боли

➡️НР-ассоциированная диспепсия

Роль Н.Pylori в патогенезе функциональной диспепсии в настоящее время малоизучена.

Согласно текущим клиническим рекомендациям пациенты с установленным диагнозом “Функциональная диспепсия” должны пройти обследование на наличие H.Pylori с обязательной эрадикацией H.Pylori в случае выявления.

У 1 из 14 пациентов после эрадикации H.Pylori симптомы регрессируют полностью.

➡️Лечение

В терапии функциональной диспепсии помимо эрадикации, ИПП и H2RA (кроме ранитидина) применяются агонисты мотилиновых рецепторов, агонисты грелиновых рецепторов, аналог гонадотропин рилизинг-гормона, периферические и центральные нейромодуляторы (буспирон, тандоспирон, трициклические антидепрессанты, атипичные антидепрессанты, агенты дельта-лиганда, СИОЗСиН).

И СИОЗС тоже, но не всегда...

Подробнее на курсе!

😌😌😋🤩😉   😍😉😋😛😚😚

Мы не стоим на месте и растём вместе с вами, поэтому для 2 потока мы записали новые лекции и подготовили дополнительные материалы

🔥Практические аспекты применения нейромодуляторов в лечении ФНЖКТ у детей
🔥Частная психофармакология в педиатрии. Что должен знать гастроэнтеролог?
🔥Эозинофильный эзофагит + большие моторные нарушения пищевода
🔥Энтеральное питание амбулаторных пациентов
🔥Гастропарез
🔥Соматоформные расстройства, тревожные, депрессивные расстройства и точки соприкосновения с гастроэнтерологией
🔥Расстройства пищевого поведения

Теперь на курсе вас ждут 30 лекций с полезным и уникальным материалом!

Узнать программу курса

😌😌😋🤩😉   😍😉😋😛😚😚

Мы не стоим на месте и растём вместе с вами, поэтому для 2 потока мы записали новые лекции и подготовили дополнительные материалы

🔥Практические аспекты применения нейромодуляторов в лечении ФНЖКТ у детей
🔥Частная психофармакология в педиатрии. Что должен знать гастроэнтеролог?
🔥Эозинофильный эзофагит + большие моторные нарушения пищевода
🔥Энтеральное питание амбулаторных пациентов
🔥Гастропарез
🔥Соматоформные расстройства, тревожные, депрессивные расстройства и точки соприкосновения с гастроэнтерологией
🔥Расстройства пищевого поведения

Теперь на курсе вас ждут 30 лекций с полезным и уникальным материалом!

Узнать программу курса

Дорогие спикеры и лекторы курса Академии Нейрогастроэнтерологии!

Спасибо вам за вашу веру в нас, в нашу команду и за то, что вы нас поддержали.

Мы очень благодарим вас за поддержку нашей идеи - создание первого в Российской Федерации и за её пределами проекта по нейрогастроэнтерологии.

Ваш лекционный материал безумно полезен и актуален - лекции дали такую пользу без воды с актуальными данными и практической пользой, о чем сказал практически каждый ученик и говорим мы.

Благодаря вам наш проект развивается дальше. Мы будем расти вместе с вами!

Вся команда Академии присоединяется к словам Ольги Александровны и выражает благодарность всем спикерам 1 потока курса!

Симаков Андрей Александрович 

Левитская Анастасия Владимировна

Приказчиков Александр Максимович

Тертышная Анастасия Юрьевна

Лаврова Любовь Андреевна

Бакаева Софья Рафаэлевна

Лапшина Софья Денисовна

Суворова Наталья Александровна 

Варданян Николай Артаваздович

Калугина Юлия Александровна

Тумпурова Кристина Владимировна

Нагиева Амалия Романовна 

Ишутина Юлия Павловна  

Кравченко Екатерина Алексеевна 

Гладских Наталья Александровна  

Матушевская Марина Григорьевна 

Хоментовская Екатерина Олеговна

Дорогие наши курсантки, спикеры прекрасного пола, наши любимые соосновательницы

Горячева Ольга Александровна

Тертышная Анастасия Юрьевна

Аббасова (Левитская) Анастасия Владимировна

от всей души поздравляем вас с праздником весны, с 8 марта.

Оставайтесь такими же красивыми, умными, независимыми, а самое главное, разбирающимися в гастроэнтерологии, а точнее в нейрогастроэнтерологии

Подарить участие на втором потоке - отличная идея 💜

Старт продаж 2 потока курса от Академии Нейрогастроэнтерологии

А пока давайте разберёмся ⬇️

Почему болит живот справа

➡️Сначала перечислим то, что не генерирует болевой синдром:

1. Патологические процессы с локализацией в слизистой оболочке желудка, кишечника
2. Новообразования без прорастания в мышечный слой полого орган или обструкции просвета полого органа
3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без явлений дивертикулита, перфорации или абсцесса
4. Аномалии развития желчного пузыря
5. Поражение паренхиматозных органов без растяжения капсулы органа

➡️Билиарная боль

Для функциональных расстройств билиарного тракта характерно наличие билиарной боли, отвечающей следующим критериям:

Боль, локализующаяся в эпигастрии и/или правом верхнем квадранте, а также все нижеперечисленное:

1.Появляется, нарастает и длится 30 минут или дольше:
2.Происходит с разной периодичностью (не ежедневно)
3.Достаточно серьезно, чтобы нарушить повседневную деятельность или привести к посещению отделения неотложной помощи (VAS 8-10)
4. <20% приступов связано с дефекацией
5. Уменьшается на менее чем 20% при подавлении кислотности ИПП или приёме антацидов

Поддерживающие критерии:

1.Тошнота и рвота
2.Облучение в спину и/или правую подлопаточную область
3.Пробуждение ото сна

➡️Острый холецистит

1. Острая, спастическая или жгучая боль с локализацией в правом верхнем квадранте, иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, эпигастральную область.
2. Часто сопровождается лихорадкой, которая при септических осложнениях может достигать 40 градусов

“Пузырные” симптомы:
Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги.
Симптом Кера — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.
Симптом Василенко — появление боли в точке проекции желчного пузыря при поколачивании по правой реберной дуге на вдохе. Выявляется на ранних стадиях болезни.

“Пузырные” симптомы также претерпели метаморфоз ввиду обилия НПВП и спазмолитиков

➡️Язвенная болезнь

Стереотипный болевой синдром, достигающий по VAS 7-8, ослабевающий после приёма пищи (характерно для язвенной болезни 12 п.к.) и усиливающийся при приёме пищи (при язве желудка)

Болевой синдром может локализоваться в правом подреберье или иррадиировать из верхней половины околопупочной области и эпигастрия.

Боль, обычно, жгучая, трактуется пациентом как “острая”. Кто обучался на медицинском факультете помнит курс пропедевтики, где описано положение пациента в зависимости от предполагаемой локализации язвы

➡️Печень

Печень орган паренхиматозный, как следствие лишён болевых рецепторов.

При увеличении печени происходит растяжение её капсулы, чаще, с формированием дискомфорта или постоянной тупой боли.

При увеличении печени пациент также описывает ощущение механического препятствия при наклонах туловища. Особенно, если печень приобрела ригидность и утратила эластическую консистенцию

➡️Другое

Боли в правом боку могут следствием данных состояний:

1. Патология сосудов брюшной полости
2. Стеноз привратника
3. Острый холангит
4. Осложнения язвенной болезни
5. Опухоли больших размеров
6. Функциональные расстройства ЖКТ
7. Осложнения ревматологических заболеваний
8. Тупая травма живота
9. Забрюшинная гематома, флегмона забрюшинного пространства
10. Ишемический колит
11. Мочекаменная болезнь, обострение хронического пиелонефрита, гинекологические патологии.

Ещё больше полезных знаний на курсе

🚀   2️⃣    😌 😌 😉 😌 😋

Открыт набор на 2 поток курса «Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств»!

Наш проект и созданный нами курс - это первое и единственное системное обучение в РФ и странах СНГ по применению нейромодуляторов и стандартных препаратов при функциональных заболеваниях ЖКТ и моторных нарушениях.

➡️Образовательная Лицензия
➡️144 балла НМО на тарифе с возможностью получения баллов
➡️Качественная обратная связь от сооснователей и спикеров весь процесс обучения
➡️30 лекций
➡️Длительность 3 месяца. 🚀Стартуем 14.04.2025

Если вы хотите реально разбираться в современной гастроэнтерологии, без применения нейромодуляторов уже не обойтись. А в этом мы знаем толк, потому что каждый день работаем с данными препаратами на приеме!

Узнать подробнее программу и выбрать тариф

🚀   2️⃣    😌 😌 😉 😌 😋

Открыт набор на 2 поток курса «Нейрогастроэнтерология. Терапия функциональных расстройств»!

Наш проект и созданный нами курс - это первое и единственное системное обучение в РФ и странах СНГ по применению нейромодуляторов и стандартных препаратов при функциональных заболеваниях ЖКТ и моторных нарушениях.

➡️Образовательная Лицензия
➡️114 баллов НМО на тарифе с возможностью получения баллов
➡️Качественная обратная связь от сооснователей и спикеров весь процесс обучения
➡️30 лекций
➡️Длительность 3 месяца. Стартуем 14.04.2025

Если вы хотите реально разбираться в современной гастроэнтерологии, без применения нейромодуляторов уже не обойтись. А в этом мы знаем толк, потому что каждый день работаем с данными препаратами на приеме!

Узнать подробнее программу и выбрать тариф

НАШИМ ВЫПУСКНИКАМ 1 ПОТОКА 💜

Сегодня на протяжении всего дня проходило финальное тестирование наших выпускников 1 потока, и еще идет для тех, кто только закончил прием.

Мы всей командой переживаем вместе с вами и помогаем, поддерживаем, радуемся вместе с вами вашим радостным сообщениям в чате: «Сдала🥳!»

Мы благодарим вас за ваши отзывы, за столько теплых слов, за столько важных слов, вы даете нам уверенность, что мы на верном пути и вы с нами!

Скажем словами Роберт Дауни-младшего , которые наверняка войдут в историю:

«Добро пожаловать в высшую лигу, брат! У тебя большое будущее!
Ты там, где нужно, я прав?»

Команда Академии Нейрогастроэнтерологии 💜

Эфир позади. Такой шквал отзывов ♥️♥️♥️♥️

Спасибо, дорогие наши ученики 1 потока

Спасибо всем, кто уже с нами на 2 потоке

И ждём всех, кто решается

Специальное предложение вас ждет на почте и в боте

Ну а завтра мы откроем продажи в блоге

Мы на эфире

Спасибо большое за ваши отзывы 🥹

Знания о маршрутизации пациента с острой болью и способах ее оккупирования сохраняют свою актуальность и на 2025 год. Это те знания, которыми врач должен владеть и освежить их никогда не будет лишним.

Очень малое количество информации на русском языке по терапии состояния, которое сопровождается хроническим болевым синдромом.

Отсутствует понимание этапности диагностики, лечения, а самое главное междисциплинарного подхода.

В России привыкли, что человек приходит на прием в поликлинику, и ему назначают стандартные препараты.

Какой-нибудь спазмолитик, какой-нибудь там НПВС, и все. И человек уходит, и у него продолжает болеть, и он не понимает почему.

А еще хуже начинает копаться и делать тысячи исследований ненужных, и, к сожалению, ни к чему это не приводит.

Поэтому мы обязательно разбираем эти моменты, чтобы вы четко понимали, что и зачем следует, когда и какая нужна диагностика, и далее какое лечение, и направление к другим специалистам.

Боль – это сложный механизм, который контролируется нервной системой.

Боль – это важный защитный механизм.

Боль – это комплекс реакций, которые формируются за счет биологической, социальной, психологической, эмоциональной составляющей.

Большое разнообразие потенциальных источников боли, например, в брюшной полости, а также разнообразие проявлений болевого синдрома, может создавать трудности для диагностики и поиски причины боли.

Обо всем этом и не только мы поговорим сегодня в прямом эфире в 19.00 Москвы. Присоединяйтесь!

Существует огромное количество мифов об источниках боли, которые распространены в интернете, в том числе и на крупных медицинских ресурсах

Какие знаете вы? Поделитесь в комментариях

🔥 ТОЛЬКО ДЛЯ УЧАСТНИКОВ ЭФИРА!

1️⃣Сразу после регистрации на эфир вы получаете комплект гайдов:

«Применение сертралина в нейрогастроэнтерологии»

«Применение эсциталопрама при синдроме раздраженного кишечника»

2️⃣ Оставайтесь до конца эфира и забирайте бесплатно гайд "Применение миртазапина в нейрогастроэнтерологии"

3️⃣ Присоединяйтесь к курсу на эфире и забирайте золото коллекции - комплект гайдов "Применение дулоксетина в нейрогастроэнтерологии" и "Применение амитриптилина в нейрогастроэнтерологии"

Иииии

🎁 😉 😌 😌 😋 😌

Для всех купивших курс на этапе закрытых продаж и всех, кто присоединится сегодня, мы подготовили супер бонус:

Памятка лекции, оформленная в настольную книгу по боли в животе

Ну и мы были бы не мы, если бы не сделали что-то крутое 😎


😌 😍 😌 😋 😌 🤩 😛   
😌 😌 😚 😚

Прямо во время эфира среди присоединившихся к курсу мы разыграем 2 ОЧНЫХ СТАЖИРОВКИ общей стоимостью 80 000 рублей в клинике доказательной медицины в Москве!

📱ПРИХОДИТЕ ОНЛАЙН СЕГОДНЯ!

💎Дональд Трамп анонсировал лекцию "Боль в животе" от Академии Нейрогастроэнтерологии

Вчера вышел Твит Дональда Фредовича Трампа:

Завтра будет большой вечер. Я скажу всё, как есть

Это наша лекция. Ждём всех!

Лекция «Боль в животе» в прямом эфире 4 марта в 19:00 по Москве

Лекция «Боль в животе» в прямом эфире 4 марта в 19:00 по Москве

А пока читаем ⬇️

Почему болит живот слева

Перечислим местами надоевшее, но очень важное. Не приводят к развитию болевых ощущений:

1. Патологические процессы с локализацией в слизистой оболочке желудка, кишечника
2. Новообразования без прорастания в мышечный слой полого орган или обструкции просвета полого органа
3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без явлений дивертикулита, перфорации или абсцесса
4. Аномалии развития желчного пузыря
5. Поражение паренхиматозных органов без растяжения капсулы органа

Поджелудочная железа

Острый панкреатит - острая, постоянная, сильная боль (7-10 из 10 по VAS), с преимущественной локализацией в верхних отделах живота, но может не иметь чёткой локализации вовсе.

Сопровождается троекратным и выше повышением уровня амилазы панкреатической, липазы и/или характерными изменениями по данным УЗИ/КТ/МРТ (увеличение поджелудочной железы в размерах, расширение Вирсунгова протока, нарушение структурной дифференцировки органа, наличие выпота под капсулой поджелудочной железы или с прорывом выпота)

Хронический панкреатит - вне обострения болевой синдром пациента не беспокоит. С каждым последующим приступом болевая чувствительность может снижаться, вплоть до полного исчезновения. Возможно безболевое течение хронического панкреатита (например, при сахарном диабете 2 типа). Для обострения хронического панкреатита нехарактерны повышения уровней амилазы панкреатической.

Селезёнка

Болевые ощущения со стороны селезёнки могут возникать в случае если капсула органа растянута патологическим процессом (гематома, гемобластоз). При значительном увеличении пациент отмечает появление плотной структуры под левым ребром, которую он особенно чётко замечает при наклоне туловища. Чаще всего при незначительном и неостром увеличении селезёнки с сохранением её эластичности пациент не отмечает никаких жалоб.

Дивертикулит

Левые отделы толстой кишки чаще подвергаются поражению при дивертикулярной болезни. При формировании дивертикулита чаще всего боль локализуется в левой боковой области живота, левой подвздошной области и левом подреберье, обычно с чёткой локализацией Боль чаще умеренная (5-7 VAS), сопровождается повышением температуры тела, диареей или констипацией, вздутием живота, сопутствующими кишечными коликами. Резкое нарастание болевого синдрома может свидетельствовать о перфорации толстой кишки и/или формировании абсцесса

Желудок

При наличии у пациента язвенной болезни, функциональной диспепсии соответствующие болевые ощущения могут локализоваться или иррадиировать в левое подреберье. При функциональной диспепсии в варианте постпрандиального дистресс-синдрома чувство раннего постпрандиального насыщения и переполнения живота может также распространяться на левое подреберье

Синдром раздражённого кишечника

Ключевой фактор - боль, связанная с актом дефекации, а также изменением характера стула и частоты дефекаций. Болевой синдром при СРК с преобладанием диареи трактуется пациентами чаще как более тяжёлый (частота дефекаций при СРК-Д выше). При запорном варианте стул тип 1 и 2 по Бристольской шкале, обычно, занимает 25% и более дефекаций, при варианте с преобладанием диареи - стул тип 6 и 7 по БШ.

Еще больше пользы дадим 4 марта в 19:00

На эфире вы сможете на самых выгодных условиях присоединиться к курсу «Нейрогастроэнтерология» и задать все интересующие вас вопросы!

Осталось всего 2 дня до окончания закрытых продаж только для участников анкеты предзаписи!

Наш проект и созданный нами курс - это первое и единственное системное обучение в РФ и странах СНГ по применению нейромодуляторов и стандартных препаратов при функциональных заболеваниях ЖКТ и моторных нарушениях.

➡️Образовательная Лицензия
➡️144 балла НМО на тарифе с возможностью получения баллов
➡️Качественная обратная связь
Уже во время обучения мы получаем отзывы, что врач решается назначить препарат.

Если вы хотите реально разбираться в современной гастроэнтерологии, без применения нейромодуляторов уже не обойтись. А в этом мы знаем толк, потому что работаем с ними каждый день на приеме.

📱Ссылка на курс с максимальными бонусами ждёт вас на почте и в боте

Если вы не нашли письмо со ссылкой, напишите нам, мы поможем

Наши первые выпускники делятся эмоциями в чате, буквально несколько дней и обучение заканчивается финальным тестированием 🥹

Будем много делиться отзывами, мы знаем как это важно для принятия решения

И конечно же, нам важно, приятно, и мы испытываем гордость за наше детище 💪

Очень правда жаль, что учеба все. 3 месяца оказалось даже мало и быстро!) У нас же еще будет заключительный эфир? А когда?