Для человека, имеющего заболевания сердца (ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, нарушения ритма) крайне важен нормальный уровень гемоглобина, ферритина, и железа. Помните об этом! Иногда стоит просто поднять эти показатели и все симптомы (боли и дискомфорт в грудной клетке, одышка, сердцебиение) сразу же проходят или, как минимум, становятся гораздо меньше.

Ваш личный гид по медицинским каналам 🩺

Мы собрали лучшие тематические каналы в одну удобную папку.

Просто сохраните её себе — и будьте всегда в курсе свежих новостей, полезных советов и экспертных материалов в сфере медицины.

👉 Ссылка на папку: Сохрани прямо сейчас

Не упустите шанс упростить себе доступ к качественной информации! 👩‍⚕️👨‍⚕️

Добавить папку себе

Доктор, у меня судороги 💥💥💥

В последнее все чаще слышу от своих пациентов, что их беспокоят судороги в ногах. Это и послужило поводом к написанию данного поста. Перечислила для вас основные причины судорог в ногах, а лечение (или, как минимум, облегчение симптомов) напрямую зависит от причины, поэтому читаем пост и пытаемся найти свою причину:

🟢 Непривычные или избыточные физические нагрузки. Интенсивная ходьба, бег, силовые тренировки, особенно у не подготовленных людей могут вызвать реакцию в виде тяжести, болей или судорог в ногах. Это касается не только спорта, но и ежедневной многочасовой работы "на ногах", не позволяющей регулярно менять положение тела.

🟢 Электролитные нарушения - одна из самых частых причин судорог в ногах. Это может быть дефицит магния, кальция, калия или натрия. Чаще встречается дефицит магния, затем кальция и далее по очередности. Восстановление электролитного баланса помогает полностью убрать или значимо уменьшить судороги. Здесь еще хотелось бы упомянуть про избыточный и бесконтрольный прием диуретиков (мочегонных средств) и слабительных, которые могут стать отличным субстратом для развития электролитных нарушений.

🟢 Дефицит железа также может привести к появлению судорог в ногах. В этом случае судороги могут развиваться за счет гипоксии, т.е. кислородного голодания мышечных тканей нижних конечностей и их рефлекторного спазма.

🟢 Неврологические нарушения. Приступы судорог могут быть спровоцированы гипертонусом мышц,  спонтанной мышечной активностью, которые могут быть характерны для некоторых заболеваний, например, болезни Паркинсона. Также причинами судорог в ногах могут быть периферическая полинейропатия или проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

🟢 Сосудистые причины. Спазмы и судороги могут развиваться на фоне застоя крови в ногах при варикозном расширении вен, судороги и спазмы мышц в таком случае могут выступать некими "помощниками" для вен, которые пытаются поднять (протолкнуть) кровь через недостаточно хорошо работающие клапаны вверх к сердцу + происходит сдавление и отек окружающих тканей, которые также могут усиливать судороги и мышечные спазмы. Причиной таких симптомов может быть и значимый атеросклероз сосудов нижних конечностей ("большие бляшки", полная закупорка артерий бляшками), в таком случае причиной судорог снова будет кислородное голодание (т.е. гипоксия) мышц.

🟢 Сердечная недостаточность с отечным синдромом. Отек и скопление жидкости в тканях, нарушение питания тканей, а также электролитные нарушения (на фоне интенсивной диуретической терапии) также могут привести к судорогам.

🟢 Гормональные причины. Гормональные изменения могут привести к появлению судорог у беременных женщих, женщин, принимающих оральные контрацептивы, женщин в менопаузе или у подростков.

🟢 Неправильно подобранная тесная обувь или утягивающая одежда, особенно при длительном ношении за счет нарушения кровоснабжения также могут привести к судорогам.

🟢 Плоскостопие. Неправильное распределение осевой нагрузки на стопы приводит к переутомлению определенных групп мышц, что и вызывает судороги, особенно во второй половине дня или ночью.

🟢 Эндокринные причины. В качестве причины судорог могут выступать декомпенсированный сахарный диабет с развитием полинейропатии, частые эпизоды гипогликемий (низкого сахара) или болезни щитовидной железы.

🟢 Кратковременная (авиаперелет, длительное нахождение за рулём) или постоянная гиподинамия за счет отсутствие нагрузки на икроножные мышцы.

🟢 Инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием (рвотой, диареей), когда организм теряет важные электролиты: магний, кальций, калий.

🟢 Воздействие токсических веществ и некоторых лекарств. Судороги могут проявляться при выходе из наркоза, при отравлении инсектицидами или другими опасными химическими веществами, резкой отмене барбитуратов или противосудорожных препаратов и пр. И даже при злоупотреблении кофе за счет дисбаланса электролитов и витаминов группы В.

🟢 Причиной судорог может быть даже хронический стресс.

Если пост был полезнен, не забываем ставить ❤️
Всем отличного вечера.

#проболезни

Брадикардия: я буду жить?

В этом небольшом аудио-подкасте перечислила основные причины брадикардии (низкого пульса) и объяснила, в каких ситуациях низкий пульс это норма, а в каких нужно срочно бежать к врачу.

#пропульс

С праздником Светлой Пасхи, дорогие мои! 🐥🥚

Всем отличного настроения и теплой солнечной погоды ❤️

А ответ на вопрос, сколько яиц можно съесть без вреда для здоровья, можно найти ЗДЕСЬ.

Печень не отвалится 🤪

Не так давно были опубликованы результаты исследования, проведенного в США, в котором приняли участие 16 501 человек, из них 3610 пациентов получали лечение статинами. Средний возраст участников составлял 59,7 лет.

Какие результаты были получены в исследовании?

✅ Статинотерапия была ассоциирована со снижением 10-летнего риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (3,8% против 8%).

✅ Статинотерапия была ассоциирована со снижением риска печеночной недостаточности (10,6% против 19,5%).

✅ Липофильные статины (аторвастатин, симвастатин) и длительная статинотерапия были ассоциированы с наибольшим снижением риска.

✅ А у пациентов с промежуточным и высоким риском фиброза статинотерапия замедляла переход фиброза на следующую стадию.

Да, побочные эффекты со стороны печени на фоне приема статинов действительно бывают, но не так часто, как о них говорят. Гораздо чаще причинами поражения печени являются ожирение и злоупотребление алкоголем, про которые почему-то многие забывают. Вот как-то так.

Источник: Choi J, Nguyen VH, Przybyszewski E, et al. Statin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver Fibrosis in Chronic Liver Disease. JAMA Intern Med. Published online March 17, 2025.

#простатины

ЛЕКАРСТВА И ВИТАМИНЫ ИЗ ТУРЕЦКОЙ РЕСПУБЛИКИ 🇹🇷

Мы предлагаем вам выгодные условия:
- Витамины, лекарство, БАДы, медоборудование по доступным ценам!
- Комиссия 10%,
- Отправка авио и авто,
- Склад в г. Москве ,
- Быстрая доставка из Турции 🇹🇷

Доставка по всей России 🇷🇺

Закажите прямо сейчас и начните путь к здоровью! 🙏

Присоединяйтесь к нашему каналу - @LekarstvaVitaminTurkey

Почему не помогают таблетки от давления?

1⃣ Возможно, вам просто назначены не те таблетки от давления. К сожалению, по-прежнему приходят люди, которые лечат гипертонию капотеном (каптоприлом) или физиотензом (моксонидином). А ведь это лекарства, которые работают всего пару часов, лекарства, которые не могут обеспечить эффективный контроль давления в течение суток и как итог человек получает "качели" давления. Да, раньше каптоприлом лечили высокое давление, но это было раньше, когда не было всех тех возможностей, которые мы имеем сейчас.

2⃣ Следующая причина это банальное несоблюдение рекомендаций врача, т.е. когда вы принимаете те, лекарства, которые нужно, но не в то время или не в той дозе или делаете пропуски в приеме, например, "каникулы для печени". Или если вы вообще отменили "лишние" на ваш взгляд препараты. Вариантов можно вспомнить много. Однако гипертоническая болезнь это не ОРВИ (когда поправился и все стало хорошо), это хроническое заболевание, которое требует регулярного приема лекарственных препаратов. Только тогда лечение будет эффективным.

3⃣ Замена препарата на некачественный аналог. Иногда дело бывает совсем не в том, что врач назначил вам плохой или не эффективеный препарат, иногда препарат просто может быть произведен из некачественных компонентов недобросовестной фирмой-производителем. Да, так тоже бывает. Поэтому лучше уточнить у врача, препарат от какой фирмы-производителя лучше приобрести. Так вы сделаете свое лечение более эффективным и безопасным. И помните, хороший препарат совсем не всегда равно дорогой!

4⃣ А возможно, еще прошло слишком мало времени и препарат просто не успел начать работать в полную силу. Для того, чтобы подобрать лечение и оценить эффект обычно требуется, как минимум, 1 месяц, а иногда и больше. Не надо каждые 3 дня менять препарат, дайте ему время!

5⃣ Избыточное потребление соли. Обычно в качестве  одной из первых рекомендаций в поликлинике или при выписке из стационара является снижение потребления соли до 5 гр/сутки (это примерно одна чайная ложка без горки). При чем в учет берется вся соль, включая ту, которая содержится в готовых продуктах питания, т.е. так называемая скрытая соль. Про нее обязательно нужно помнить! Избыточное потребление натрия приводит к задержке жидкости в организме, а чтобы перекачать больший обьем крови, сердцу приходится работать с большим усилием, что приводит к повышению давления.

6⃣ Совместный прием препаратов от давления с другими препаратами. Например, с обезболивающими препаратами, в первую очередь это касается НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Также негативное влияние на давление может оказывать регулярное применение сосудосуживающих капель.

7⃣ Ожирение. Ожирение само по себе это уже фактор риска гипертонии, а также фактор того, что при появлении высокого давления с ним будет гораздо труднее справиться, чем у человека без ожирения. Чем больше процент жировой ткани в организме, тем (чаще всего) труднее будет поддаваться лечению артериальная гипертензия. И чаще всего такому человеку потребуется назначение, как минимум, тройной комбинации препаратов.

8⃣ Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), т.е. храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне. Такая ситуация довольно часто встречается у людей с ожирением и трудно контролируемой гипертонией. Лечение начинается с изменения образа жизни (в первую очередь это отказ от алкоголя и снижение веса), также может потребоваться СИПАП терапия, т.е. такой специальный прибор, который будет помогать вам нормально дышать во сне.

Здесь перечислила основные причины, почему может быть неэффективна ваша антигипертензивная терапия, но конечно же есть и другие. Была ли вам полезна эта информация? Открыли ли вы для себя что-то новое? Обязательно делитесь в комментариях. Всем отличного вечера ❤️

#продавление #прогипертонию

Привет, привет 😊

Мы создали специально для тебя папку с интересными медицинскими каналами 🥰

ПАПКА

Подписывайся скорее 🚀🚀🚀

Очень часто слышу о том, что люди не хотят пить статины из-за боязни развития деменции или болезни Альцгеймера. Убедительных доказательств такого влияния статинов нет. И даже наоборот, опубликовано уже не мало данных, которые говорят об обратном. Вот, например, буквально на днях прочитала о проведенном в Южной Корее ретроспективном исследовании, в которое были включены данные 217960 пациентов.

Исследование показало, что
снижение уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л значимо снижало риск развития деменции, при чем статинотерапия обеспечивала еще и дополнительные защитные эффекты: противовоспалительное и антиоксидантное действие, а также оказывала положительное влияние на процессы образования амилоида. И кстати, статья была написана не кардиологами, а специалистами по когнитивной неврологии, т.е. неврологами, непосредственно работающими с людьми со сниженной памятью, в т.ч. страдающими деменцией и болезнью Альцгеймера.

Источник: https://jnnp.bmj.com/content/early/2025/03/21/jnnp-2024-334708.

Многие начали писать, что "умные" девайсы предназначены для дураков, для того, чтобы получить от потребителя деньги. Но это не совсем так, на некоторые девайсы можно опираться, например, чтобы заподозрить у себя какое-то заболевание или проконтролировать важные параметры. Но далеко не всегда!

Приведу в качестве примера чудо-прибор под названием биокорректор, который обещает "излечить хронические заболевания", "помочь скорректировать биологическую программу, заложенную природой, и настроить её на восстановление". Классно, не правда ли? Лечит сердце, нервную и эндокринную систему, суставы и даже хроническую усталость. По-моему, очень похоже на сказку🦄. Безусловно, очень хотелось бы в это поверить, но мне абсолютно не понятен принцип работы данного прибора! И конечно же настораживает полное отсутствие противопоказаний!

Поэтому при выборе "умных" устройств нужно быть очень внимательным. Ведь иногда можно не просто потратить 10-20 тысяч рублей на бесполезный девайс, но и даже себе навредить.

#прогаджеты

Про всякие "умные" устройства ⏰

Поступил очень классный вопрос, думаю, эта тема заинтересует многих, поэтому решила ответить здесь. Еще несколько лет назад смотрела смешные видео, как "умные" часы умудрялись измерить пульс даже у неживых предметов 😁 Видели такие?

А если серьезно, то сейчас действительно много различных гаджетов, которые могут не только измерить вам пульс, давление и насыщение крови кислородом, но и даже снять ЭКГ.

Плюсы безусловно есть:

✅ Человек благодаря такому устройству может успеть зафиксировать то, что его беспокоит. Согласитесь, не всегда можно успеть вызвать скорую помощь 🚑 или добежать до поликлиники, а ведь кто-то годами пытается увидеть своего "врага", безуспешно нося Холтер-мониторы и снимая по 10 ЭКГ в месяц.

✅ Также есть возможность не только "заснять" аритмию, но и переслать данные своему врачу, чтобы уточнить, что делать в подобной ситуации (так врачу будет гораздо проще оценить, что происходило с человеком, не просто опираясь на слова и эмоции, но имея перед глазами еще и "картинку").

А какие есть минусы?

❌ У активных пациентов, то есть у тех, что постоянно двигается и часто меняет положение тела (безусловно, хотелось бы, чтобы все были такими 😌) на записи может быть большое количество артефактов и "шумов", что естественно затруднит интерпретацию результата.

❌ Очень часто алгоритмы могут ошибочно интерпретировать нормальный синусовый ритм, как мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) и наоборот.

❌ А еще эффективность алгоритмов точно доказана, если частота сердечных сокращений (ЧСС) находится в пределах от 50 до 150 ударов в минуту и отсутствует или минимально выражена экстрасистолия. В других случаях могут быть ошибки.

❌ И последнее: устройства нацелены на поиск мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), а вот интерпретация других нарушений ритма (предсердной и желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии) остается для них недоступной.

❗️НО❗️Даже если ваше умное устройство уже поставило вам "диагноз", доктор на основании этих данных диагноз поставить вам не сможет. Рекомендации по лечению ФП пишут, что диагноз мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) можно подтвердить только после оценки врачом записи 12-канальной ЭКГ или фрагмента ЭКГ с одним отведением длительностью ≥30 секунд!

Однако, использование умных устройств нельзя считать совсем бесполезным, они может помочь врачу заподозрить у вас нарушение ритма и направить вас на более тщательное обследование, чтобы подтвердить аритмию с помощью какого-то официального метода: ЭКГ, многосуточного мониторирования ЭКГ или даже установки кардиофлешки.

Смартфоны с встроенными электродами ЭКГ, смарт-часы и аппараты для измерения артериального давления с алгоритмами обнаружения фибрилляции предсердий еще только исследуются в сравнении с традиционными способами выявления аритмии. И, вполне возможно, что за этими "умными" устройствами наше будущее, ну а пока все-таки рекомендую ориентироваться на официальные медицинские приборы и медицинское оборудование.

Делитесь в комментариях, есть ли у вас какие-то "умные" приборчики?

#прообследование #прогаджеты

Записала для вас короткий аудио-подкаст на тему того, как подготовиться к суточному мониторированию ЭКГ (другое название: мониторирование ЭКГ по Холтеру или даже просто ХМ ЭКГ).

#прообследования

Как правильно сдать анализы?🩸

1⃣ Ряд анализов необходимо сдавать строго натощак. Натощак это когда между последним приёмом пищи (ужином) и сдачей крови проходит не менее 8-12 часов. Чай, сок и кофе в этом случае тоже считаются, как прием пищи, поэтому придётся потерпеть. Воду пить можно. Такие правила действуют при сдаче гормонов, например, ТТГ и большинства биохимических анализов, например, глюкозы, "печеночных" анализов: АСТ, АЛТ и билирубина; липидограммы: ОХ, ЛПВП, ЛПНП, ТГ и прочих анализов.

2⃣ За 1-2 дня до сдачи анализов рекомендовано полностью исключить алкоголь, а также ограничить потребление жирной пищи. Утром до взятия крови следует воздержаться от курения, т.к. очень часто после курения можно увидеть изменения в анализах крови, например, завышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови.

3⃣ Содержание некоторых показателей крови может быть подвержено суточным колебаниям, поэтому ряд анализов следует сдавать в определенное время суток. Например, кровь на гормоны (наверное, самый часто назначаемый гормон это ТТГ) в идеале нужно успеть сдать до 10 утра.

4⃣ При сдаче крови нужно максимально исключить факторы, которые могут повлиять на результат анализа, например, физическое напряжение (быстрый подъём по лестнице, бег или утреннюю тренировку) и эмоциональное возбуждение. Вбежав впопыхах на 3 этаж, не стремитесь сразу же ворваться в процедурный кабинет, посидите 10-15 минут и немного отдохните.

5⃣ Кровь не следует сдавать сразу после прохождения рентгенографии или физиотерапевтических процедур.

6⃣ При гормональном исследовании у женщин репродуктивного возраста принимаются в учет физиологические особенности, связанные с фазой менструального цикла. Если вы сдаете ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, обязательно следует указать фазу менструального цикла и уточнить у вашего лечащего врача, в какую фазу менструального цикла вам следует сдавать тот или иной анализ.

7⃣ Кровь сдают утром до приёма лекарственных препаратов. Все регулярно принимаемые таблетки можно взять с собой и принять сразу же после сдачи крови.

8⃣ Методы исследования, единицы измерения и рефференсные значения (лабораторные нормы) могут различаться в разных лабораториях. Поэтому, чтобы дальнейшая оценка динамики результатов была корректной, лучше сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

9⃣ Обязательна консультация врача с результатами анализов, т.к. далеко не всегда "нормальные" значения лаборатории совпадают с "нормальными" значениями анализов для конкретного человека.

Не забываем ставить ❤️ и 🔥, если информация была для вас полезной, это мотивирует меня давать вам еще больше пользы. А для записи на онлайн консультацию пишите в личные сообщения. Всё обсудим, обговорим и подберём удобную для вас дату и время. Всем отличного дня ❤️

#проанализы

Подборка Telegram-каналов, где эксперты делятся своими знаниями и опытом:

Начальная школа
Помощь репетитора по русскому языку и математике.

Блистер Фенибута
Клинический фармаколог рассказывает как шарить в фармакологии.

💊 Доктор, что это?
Канал, где врачи разбирают болезни, таблетки и мифы. А ещё — делятся советами, фактами и новостями, которые реально могут спасти здоровье. Подпишись и читай, а если прижмёт — можно даже спросить 😏

💊 STORYMED Привет, меня зовут Рафиз и я преподаю хирургию в scalpel med👨‍⚕️
Этот канал создан для того, чтобы облегчить жизнь студентам медикам!

💊 Доктор Борисенко
Здесь вы найдёте подробные и доступные объяснения основных тем стоматологии, которые помогут вам легко достичь здоровья зубов🦷. Также вы увидите реальные случаи из практики🔥

💊 🩺 𝑴𝒓_𝑴𝒆𝒅𝒊𝒄
Вы здесь найдете (бесплатно) все материалы от платных курсов и каналов.

💊 Доктор Залесова Виктория
👩🏽‍⚕️Врач-эндоскопист, гастроэнтеролог и диетолог на канале делится советами по здоровому образу жизни и правильному питанию.

💊 Живи без боли
Боль – это сигнал, который нельзя игнорировать. В «Живи без боли» мы разбираем её причины, говорим о современных методах лечения и профилактики. Простые советы от врачей, полезные упражнения и разбор медицинских мифов❗️

💊 Дерматолог Озерина: МЕДИЦИНА ПО ЛЮБВИ
О проблемах кожи - деликатно и просто. Когда медицина по любви 👌

✍️ Добавь свой канал!

Топ фраз с приёмов прошлой недели, после которых мне просто нечего сказать 🤯

🙈 Болит неделю/месяц/год, но в поликлинику я не ходил(а). Я думал(а), само пройдет.

🙈 У вас инфаркт!
- Доктор, ну зачем сразу в больницу? Вы мне пропишите какие-нибудь уколы/капельницы и сразу станет лучше.

🙈 Мне совсем перестали помогать мои таблетки, наверное, их пора менять.
- А что вы принимаете?
- Не помню, как называются, одни маленькие голубенькие, а другие такие побольше и беленькие.
И правда, все сразу стало понятно 😁

🙈 Я же 5 лет назад обследовался, там все было хорошо.
- А где результаты?
- Не принес, но там точно все было хорошо!
- А одышка тогда была?
- Нет...
И правда, зачем обследоваться, если 5 лет назад все было ОКЕЙ? Можно подождать еще 5 лет, вдруг само пройдет и снова будет все ОКЕЙ?

🙈 Какие-то хронические заболевания у вас есть?
- Да вроде нет, ну рак удалили 10 лет назад, инфаркт был в 2000 г, а так-то я здоров.
И правда, здоровый человек...

🙈 У вас давление 150/100 уже третий день, у вас гипертония!
- Да что вы доктор, какая гипертония! Отлежусь еще денек и все пройдет!

🙈 Доктор, ну какие статины? Вот похудею немного, не буду есть жирное и все будет хорошо. А бляшек может и нет совсем, я завтра сделаю УЗИ у другого врача...

Надеюсь, на этой неделе пациенты будут меня только радовать. А вам отличного начала новой рабочей недели ❤️

#мысливслух

Дайджест марта 🌷

Здесь я собрала для вас самые интересные посты, которые вышли на моем канале в марте

😌 9 привычек хорошего настроения

🍏 Здоровье в цифрах

🍔 Почему повышается холестерин?

🎰 Как проверить здоровье сосудов?

🚀 Что попить от тахикардии?

🐠 Полезный пост про ОМЕГУ

😎 Как правильно принимать нитроглицерин?

😤 Почему у меня одышка?

🫣 Что делать, если врач назначил 100500 таблеток?

🤔 Зачем снижать нормальный холестерин?

Если что-то пропустили, советую перечитать. Берегите себя и будьте здоровы ❤️

Я всё чаще замечаю, что многие жалуются на усталость, апатию и низкую работоспособность, но списывают это на стресс, нехватку сна или возраст. А ведь часто причина глубже — гормоны, дефициты и даже гипоксия.

Недавно посмотрела разбор у эндокринолога Романа Терушкина, и оказалось, что недостаток кислорода влияет не только на мозг, но и на весь организм. Отсюда хроническая слабость, головные боли и туман в голове. В одном из видео он подробно объяснил, как это диагностировать и что с этим делать.

Когда пациент жалуется на перебои в сердце, тахикардию или экстрасистолы, первым делом мы проверяем сердце. Но не всегда причина – в кардиологии.

Гормональные сбои могут давать те же симптомы:

🔹 Гипертиреоз – учащает сердцебиение и провоцирует фибрилляцию предсердий.
🔹 Дефицит магния и калия – нарушает проводимость в сердце и вызывает экстрасистолы.
🔹 Стресс и высокий кортизол – влияют на ритм и повышают риск аритмий.

Если у вас учащенное сердцебиение, скачки давления или внезапные приступы слабости, стоит проверить не только сердце, но и эндокринную систему.

Кроме этого, Роман учит разбираться в анализах, объясняет, почему у вас нет энергии и как её вернуть. Если хотите понимать своё здоровье и не зависеть только от врачей — очень рекомендую подписаться на его канал. Он учит разбираться в своём здоровье, а не просто сдавать анализы и слушать врача в кабинете. Там много полезного, подписывайтесь 👉 https://t.me/+XE3tGl1BofFkOTNi

Как распознать легочную гипертензию?

Самое простое, это пройти ЭКГ и Эхокардиографию (УЗИ сердца).

Для того, чтобы уточниться с причиной, обследования потребуется гораздо больше:

🟢 КТ органов грудной клетки для исключения заболеваний лёгких;
🟢 А КТ с контрастом позволит исключить тромбы в легочных сосудах;
🟢 УЗИ органов брюшной полости;
🟢 Исследование функции лёгких: спирография + проба с бронхолитиком;
🟢 Лабораторное исследование крови на ВИЧ, гепатиты, гормон щитовидной железы, proBNP и некоторые ревматологические показатели;

Для подтверждения диагноза также скорее всего потребуется катетеризация правых камер сердца, т.е. когда в сердце заводится специальный проводник, с помощью которого проводится измерение давления внутри камер сердца и сосудов. Также проводятся особые пробы. Это поможет определиться с типом легочной гипертензии и выбрать наилучшую стратегию лечения.

#легочнаягипертензия

Итак, легочная гипертензия представляет собой повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, т.е. в сосудах легких.

Почему может появиться легочная гипертензия?

Причин может быть очень и очень много, среди них:

✅ Наследственная легочная гипертензия;
✅ Легочная гипертензия, вызванная лекарствами;
✅ Связанная с другими заболеваниями, например, с системными заболеваниями соединительной ткани (такими, как ревматоидный артрит) или ВИЧ-инфекцией;
✅ Связанная с заболеваниям левых камер сердца, например, при пороках сердца или сердечной недостаточности;
✅ Связанная с заболеваниями лёгких, например, ХОБЛ, или аномалиями развития легких;
✅ Связанная с закупоркой легочной артерии, например, закупоркой тромбами;
✅ Связанная с другими состояниями: гематологическими заболеваниями (это болезни крови), метаболическими нарушениями и пр;
✅ Связанная с врожденными пороками, как оперированными/частично оперированными, так и не оперированными.

Если ни одна из причин не была обнаружена, легочная гипертензия считается идиопатическая (первичной) легочной артериальной гипертензией.

Какие могут быть симптомы?

Симптомы очень неспецифичны, это могут быть:

❌ Одышка при физической нагрузке, которая со временем прогрессирует;
❌ Общая слабость и повышенная утомляемость;
❌ Учащенное сердцебиение;
❌ Дискомфорт в груди, иногда боли в грудной клетке;
❌ Головокружение;
❌ Эпизоды кровохарканья и кашель;
❌ Обмороки и предобморочные состояния;
❌ Отеки ног;
❌ Увеличение живота в объёме;
❌ Пульсация шейных вен.

Время появления симптомов может быть различным. Иногда болезнь может не проявляться никак в течение десятков лет, в других же случаях человек может ощутить её сразу, например, в случае закупорки ветвей легочной артерии тромбами.

#легочнаягипертензия

Легочная гипертензия: что за зверь?

Когда идет речь о гипертонии, подразумевается повышение давления в сосудах большого круга кровообращения, который начинается аортой, выходящей из левого желудочка сердца и продолжается дальше артериями и многочисленными капиллярами, разнося кровь ко всем тканям и клеточкам нашего тела, отдавая им кислород и питательные вещества.

А есть совсем другое состояние, о котором говорят гораздо реже. Это легочная гипертензия, которая представляет собой повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, который начинается из правого желудочка сердца, затем кровь выталкивается в легочную артерию, которая делится на две артерии: левую и правую легочные артерии. В лёгких артерии ветвятся на сосуды всё меньшего и меньшего диаметра вплоть до капилляров, обеспечивая насыщение бедной венозной крови кислородом.

Все эти вопросы изучаются в школах на уроках биологии, но все же решила напомнить, т.к. школу многие закончили уже давным-давно.

#легочнаягипертензия

27 марта в России ежегодно отмечают День нефролога 🌺

Нефролог это доктор, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Одна из целей создания этого праздника заключалась в том, чтобы привлечь внимание к болезням почек. Многие, к сожалению, по-прежнему не задумываются о том, что почки это жизненно важные органы, от функционирования которых напрямую зависит наше здоровье и даже наша жизнь. "Не болят, значит в порядке" - скажут многие.

Но это совсем не так! Думаю, все не раз слышали фразу: почки умирают молча. В отличие от других органов почки действительно очень редко болят, даже когда уже есть серьезные проблемы. В почках нет болевых рецепторов, болевые рецепторы есть только в почечной капсуле и болеть почки начинают только при растяжении этой капсулы, т.е. когда есть выраженное воспаление или нарушение оттока мочи.

А еще у почек огромный запас прочности! Почки могут адекватно работать, даже если в живых осталось менее 30-50% нефронов (нефрон - основная структурная единица почки).

Первые симптомы болезней почек:

1⃣ Повышение давления;
2⃣ Отеки нижних конечностей и лица;
3⃣ Изменение цвета мочи: она может стать мутной, красноватой, пенистой, иметь осадок;
4⃣ Уменьшение суточного количества мочи;
5⃣ Боли в области поясницы (прикрепила ссылочку на отдельный пост по этой теме).

Что нужно, чтобы узнать, что почки в порядке?

✅ Сделать УЗИ почек, где можно рассмотреть их структуру, например, на УЗИ можно обнаружить камни, опухоль почки или выявить аномалию развития. Однако по УЗИ мы никак не можем оценить функцию почек!

✅ Сдать минимальный список анализов:

⏩ Общий анализ крови;
⏩ Общий анализ мочи. Идеально, если сдадите еще и мочу на микроальбуминурии или альбумин/креатининовое соотношение;
⏩ Б/х анализ: мочевина, креатинин и калий.
Анализы покажут, как работают почки, т.е. помогут оценить их функцию и определить, нужно ли обследоваться дальше.

А вы уверены, что ваши почки работают хорошо? Как давно вы сдавали анализы? Делитесь в комментариях ⤵️⤵️⤵️

#проболезни #пропочки

У меня нормальный холестерин, зачем вы назначили мне статины?

Во-первых, считать, что статины это просто препараты для снижения холестерина, это большая ошибка. Статины это препараты, которые помогают стабилизировать атеросклеротические бляшки, т.е. они могут обеспечить им плотную=прочную покрышку. Зачем? Чтобы снизить вероятность разрыва бляшек, а значит, снизить риск инфаркта и инсульта.

Во-вторых, высокий холестерин в биохимическом анализе далеко не всегда означает, что надо сразу начинать пить статины. Влияют и многие другие факторы. Например, несколько лет назад у меня после беременности, а потом еще и после перенесенного ковида, ОХ был выше 7 ммоль/л!!! Сейчас 5 ммоль/л, и никаких таблеток. Однако нужно принять во внимание возраст, отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний и то, что я основательно взялась за свой образ жизни.

В-третьих, следующее, что вы должны сделать после того, как узнали что ваш холестерин повышен, это сдать развернутую липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, ТГ) и пройти УЗДГ БЦА (УЗИ артерий шеи) и ЭхоКГ (УЗИ сердца), можно также сделать УЗИ артерий нижних конечностей (особенно, если вы курильщик со стажем). И именно артерий! Да-да, по прежнему некоторые пациенты приносят УЗИ вен, говоря, что там все в порядке. Бляшки формируются только в артериях, поэтому их и оцениваем, в венах бляшек никогда нет (а вот тромбы могут быть).

Если бляшек нет, возможно, статины вам назначены не будут. Пишу возможно, т.к. ситуации могут быть разные. Но, если вам не назначили таблетки, это вовсе не значит, что все хорошо и о холестерине можно забыть. Это значит, что нужно активно использовать немедикаментозные методы для его снижения: коррекция питания, достаточная физическая активность, кардиотренировки, снижение веса, полный отказ от курения и пр.

Если по УЗИ бляшки будут обнаружены, тогда скорее всего уже пришел тот день и час, когда нужно начинать принимать статины. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из исходного уровня холестерина и того уровня, который в идеале мы хотим получить. Соседке может хватать и 10 мг, а Вам может не хватить и 80 мг!

❗️И еще одно: бляшки могут быть и при относительно невысоком уровне холестерина. Поэтому если Вам 50+ и вы раньше никогда не делали УЗИ сердца и сосудов, обязательно сделайте. Ваше время пришло.

Для записи на онлайн консультацию пишите в личные сообщения. Всё обсудим, все обговорим и подберём удобную для вас дату и время. Всем отличного дня ❤️

#простатины #пролекарства

А сегодня я хочу ответить на вопрос, заданный мне одним из пациентов пару дней назад. Звучал вопрос так: "Я каждый день пью от давления САРТАН, можно ли как таблетку скорой помощи 🚑 принять капотен (каптоПРИЛ)? Ведь САРТАНЫ с ПРИЛами нельзя!"

Регулярно принимать вместе сартан и ПРИЛ действительно нельзя, ведь это лекарства со сходным действием! Такая комбинация это как мазать масло на масло 🧈вместо масла на хлеб 🥐. Никто ведь не ест бутерброд из масла с маслом, это же странно, правда? Такое комбо может привести к гипотонии (очень низкому давлению), вызвать гиперкалиемию и ухудшить работу почек.

❗️Если Вы на постоянной основе принимаете сартан и изредка при повышении давления принимаете капотен - ничего страшного не случится.

А вот если к приему таблеток скорой помощи приходится прибегать регулярно, тогда лучше выбрать моксонидин (конечно при отсутствии противопоказаний!). А еще лучше обсудить с врачом, не пришла ли пора корректировать ваше лечение!

Всем отличного начала недели ❤️

#пролекарства

А знаете что самое печальное? Что многие люди по-прежнему готовы горстями пить не нужные таблетки! Например, кучу противовирусных и антибиотиков при банальном ОРВИ или десять БАДов из-за несуществующего дефицита витаминов. И по-прежнему продолжают отказываться от лечения гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни сердца, т.к. они их не беспокоят ("не болит же ничего"). А что, если будет поздно, когда заболит? Что, если организм уже будет в таком плачевном состоянии, что не помогут даже 10 таблеток? Пугать никого не хочу, однако уже видела довольно много печальных примеров.

Выбор в любом случае за вами. И я очень надеюсь, что это осознанный выбор! Т.к. на противоположной чаше весов, как минимум, ваше здоровье и активное долголетие, а как максимум, ваша жизнь.

Мы с сынулей сели в поезд 🚂 и едем к бабушке на юбилей. А вам отличных выходных ❤️

#мысливслух

Доктор, я пью 19 таблеток каждый день 😳 как быть?

Да, к сожалению очень часто нам (докторам) приходится заниматься полипрагмазией, т.е. назначать своим пациентам большое количество таблеток. И не от того, что нам нравится "травить всех химией". Это вынужденная мера!

Большинство моих пациентов это сложные коморбидные пациенты, имеющие минимум 4-5 заболеваний, среди которых гипертония (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность (ХСН), нарушения ритма, сахарный диабет, хроническая болезнь почек (ХБП). А еще болезни суставов, подагра, болезни желудка, кишечника и прочие... Продолжать список или уже достаточно?

И что скорее всего будет получать такой пациент?Приняв во внимание весь букет 💐 заболеваний список будет примерно следующий:

✅ иАПФ/сартан или юперио (т.к. скорее всего у пациента есть гипертония, ХСН, ИБС, ХБП или даже все сразу);
✅ Бета-блокатор, например, бисопролол или метопролол (при нарушениях ритма, ИБС, ХСН);
✅ Антагонист кальция, например, амлодипин (при ИБС и ГБ);
✅ Антагонист минералокортикоидных рецепторов, например, спиронолактон или эплеренон (при ХСН, иногда при ГБ);
✅ Петлевой диуретик, например, торасемид (при ХСН с застойными явлениями и отеками);
✅ Какой-нибудь глифлозин, например, форсига или джардинс (при сахарном диабете, ХСН или ХБП);
✅ Препараты ацетилсалициловой кислоты (при ИБС и значимом атеросклерозе в сосудах);
✅ Антикоагулянты (эликвис, ксарелто, варфарин) при наличии фибрилляции предсердий;
✅ Статины, иногда в комбинации с эзетимибом (при ИБС, атеросклерозе и сахарном диабете);
✅ И вишенка на торте 🍒 - препараты для лечения сахарного диабета, их обычно, как минимум, два. А сахарный диабет встречается ооочень часто.

Вот теперь и посчитайте, сколько таблеток у вас получилось? А некоторые еще и нужно пить 2 раза в день. И к тому же это еще далеко не весь список лекарств! Можно добавить в него антиаритмики, препараты железа при ХБП и анемии, аллопуринол для лечения подагры и повышенного уровня мочевой кислоты и прочие группы препаратов.

Как тогда быть?

❗️Первый совет: принимать все назначенные вам 10 таблеток (даже 15)! Иногда за счет фиксированных комбинаций получается сократить число таблеток (порой даже вдвое), поэтому это отличный вариант, особенно для молодых пациентов. Отмена ненужных БАДов, кстати, тоже может значительно уменьшить количество ваших таблеток.

❗️И второй совет: во время начинайте лечить заболевания! Даже если вы думаете, что хуже уже не будет, хуже все-таки может быть! Сердечная недостаточность с низкой фракцией и одышкой при ходьбе на 100 метров вполне может стать реальностью и для вас! Сахарный диабет на ранних стадиях обычно довольно хорошо лечится изменением образа жизни и 1-2 сахароснижающими препаратами. А для лечения "безобидной" гипертонии, которая у вас уже есть и которая вас абсолютно никак не беспокоит (а именно она по итогу и может привести к фибрилляции предсердий, ХСН и ХБП) сейчас достаточно всего 2 препаратов от давления (если это комбинированный препарат, то это будет всего 1 таблетка!). Т.е. прямо сейчас вы можете успеть взять свои заболевания под контроль! Это поможет снизить риски опасных осложнений и с большой вероятностью снизит количество ваших таблеток в будущем.

Начинайте лечить свои заболевания как можно раньше! Лучше это сделать прямо сейчас, не откладывая на завтра, на послезавтра или на 2030 год! Здесь правило чем раньше, тем лучше работает на все 100%. Отличного вам дня ❤️

#проболезни #мысливслух

Лучшие каналы о фитнесе, ЗОЖ и спорте!  Найдите мотивацию и знания для достижения своих целей.

🍎 О здоровье и не только 🥑 Секреты нутрициолога
Постоянная усталость и слабость? Возможно, это авитаминоз – переходите и узнайте, какие витамины вам нужны!

🍎 «На тарелочке» - это захватывающие посты от врача-диетолога. Про еду и здоровье с удовольствием!

🍎 Детокс, красота, здоровье с Ольгой Ваулиной
Очищение на клеточном уровне, омоложение

🍎 Prostye_pp_recepty
с КБЖУ для всей семьи от нутрициолога Марии Беловой

🍎 ПП Рецепты | Просто и Вкусно
Простые рецепты правильного питания из доступных продуктов

🍎 Все о том, как сохранить свое сердце здоровым, ты найдешь на канале Посоветуй, доктор

🍎 Полезные Рецепты☀️Пища Богов
Рецепты для здоровья, молодости и долголетия

🍎 ПП_РЕЦЕПТЫ
Правильное питание может быть очень вкусным. Подпишитесь и худейте с удовольствием!

🍎 Правильное  питание  и Фитнес.
Рецепты для здорового питания, тренировки. Все для того чтобы держать себя в форме.

🍎 Путь к Здоровью 
Все о здоровье: полезные советы, рекомендации и информация о том, как улучшить свое здоровье и самочувствие.

Если у тебя есть свой канал продвигай его с нами!

База каналов

Доктор, у меня одышка 😤

1⃣ Одышка может быть эквивалентом боли в груди, т.е. может быть основным (а иногда и единственным) проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Например, два пациента с ИБС могут иметь абсолютно разные симптомы: один при физической нагрузке будет чувствовать давящие боли в груди, а другой совсем не будет чувствовать болей, зато при физической нагрузке будет испытывать сильную одышку. Для исключения ишемической болезни сердца нужно пройти пробу с физической нагрузкой. ЭхоКГ и суточного мониторирования ЭКГ в большинстве случаев не достаточно.

2⃣ Одышка может быть проявлением хронической сердечной недостаточности (ХСН). Чем более выражена сердечная недостаточность, тем обычно сильнее одышка.
Такая одышка может усиливаться в положении лежа, а на ногах часто бывают отеки. Для уточнения диагноза потребуется ЭхоКГ (УЗИ сердца позволит оценить фракцию выброса, а в некоторых случаях уточнить причину появления ХСН), рентгенография ОГК и анализ крови на NTproBNP.

3⃣ Иногда в качестве основной причины одышки может выступать ожирение. В таком случае при нормализации массы тела одышка исчезает.

4⃣ Анемия и выраженный дефицит железа это тоже отнюдь не редкие причины одышки. Гемоглобин - основной переносчик кислорода, при низком уровне гемоглобина возникает кислородное голодание клеток и тканей во всем организме, из-за чего человек начинает ощущать слабость, головные боли и головокружение, одышку и боли в грудной клетке. Для исключения этой причины нужно сдать общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо.

5⃣ Одышка может быть проявлением гипотиреоза, т.е. нарушенной работы щитовидной железы. Для исключения этой причины, как минимум, потребуется анализ крови на ТТГ.

6⃣ Одышка также может быть при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Остро возникшая ТЭЛА представляет собой внезапно появившуюся одышку, которая не уменьшается ничем (ни лекарствами, ни сменой положения тела, ни чем-либо еще). Такая одышка может сопровождаться снижением давления, болями в груди или даже нарушением сознания. Люди обычно имеют какие-то факторы риска: длительный постельный режим, крупная операция накануне, переломы, онкология и пр. Если это не тяжелая ТЭЛА, может помочь анализ крови на D-димер. Если анализ в норме это не ТЭЛА. Если выше нормы - проводится КТ легочных артерий с контрастом, чтобы точно сказать, есть тромб в легочных артериях или нет, т.к. D-димер может повышаться и при других заболеваниях и состояниях.

7⃣ Довольно частая причины одышки у курильщиков это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Чтобы подтвердить или опровергнуть ХОБЛ нужно выполнить исследование функции внешнего дыхания - спирографию. Другой причиной одышки при патологии легких может быть бронхиальная астма.

И это еще далеко не все причины, из-за которых у вас может быть одышка. Запомните: одышка это не самостоятельное заболевание, это симптом какого-то заболевания, поэтому универсальной "таблетки от одышки" нет, лечить нужно ПРИЧИНУ, из-за которой она появилась. Если вы не по наслышке знаете, что такое одышка и она мешает вам жить - срочно пройдите обследование и во время начните лечение. Всем отличного дня ❤️

#проболезни

Как принять нитроглицерин/ нитроспрей, чтобы он не навредил?

1⃣ Нитроглицерин/нитроспрей применяется только при наличии болей в грудной клетке, причиной которых является ИБС - ишемическая болезнь сердца. Т.е. должны быть показания (как и при приеме любого другого препарата).

2⃣ Нитроспрей необходимо брызнуть ПОД язык, нитроглицерин в таблетках положить под язык до полного растворения таблетки. Не жевать.

3⃣ Использовав 1 дозу спрея/1 таблетку подождать 5 минут и оценить эффект. Если не помогло - можно применить повторно. Больше трех раз применять не нужно, т.к. возможно сильное снижение артериального давления. Поэтому если боль сохраняется вызывайте 🚑. Если типичные ишемические боли возникли у вас впервые также советую вызывать 🚑.

4⃣ Лучше использовать нитроглицерин/нитроспрей в положении сидя или лежа (особенно если пользуетесь ими впервые), а после приема резко не вставать, уровень давления может снизиться и вы можете упасть. Спокойно посидите несколько минут, а потом также спокойно вставайте.

5⃣ Не нужно применять нитроглицерин/нитроспрей, если давление меньше 100/60 мм рт.ст., оно может стать еще ниже.

6⃣ Если у вас установлен диагноз ишемической болезни сердца (стенокардии) и боли беспокоят вас регулярно, это точно повод пойти к врачу и пересмотреть ваше лечение. Возможно, вам уже давно показано оперативное лечение: стентирование или шунтирование.

Спешу напомнить, что всегда рада видеть вас на онлайн-консультациях, это очень удобный формат, все подробности ЗДЕСЬ. Надеюсь, вы хорошо отдохнули. Всем отличной рабочей недели ❤️

#пролекарства

Мы создали специально для Вас медицинскую ПАПКУ с множеством интересных каналов 📖🤔

В папке Вы увидите:
↪ каналы от врачей и врачей-ординаторов различных специальностей, поближе познакомитесь с их деятельностью 🌟
↪ сможете записаться на онлайн-курсы и обучения или получить онлайн-консультации 📝
↪ узнаете о буднях студентов медицинских ВУЗов 🤓
↪ найдете разнообразную медицинскую литературу 🤓

🔣🔣🔣 П А П К А 🔣🔣🔣

Автор папки (по всем вопросам и по вступлению в папку): @alena_maksi

"А у меня на ЭКГ ... " (и дальше обычно идет целый поток всяких страшных слов, многие из которых человеку совсем не знакомы и не понятны)

... и заканчивается чаще всего такой монолог словами "А с таким вообще живут?" или "Это очень страшно?"

Во-первых, не нужно слепо доверять автоматическому описанию ЭКГ и ставить себе не существующие диагнозы. Иногда ЭКГ пленка может просто иметь много помех, среди которых аппарат может "рассмотреть" патологию, например, аппарат может приписать вам несуществующую блокаду или даже предположить, что у вас инфаркт. Именно поэтому ЭКГ всегда должна интерпретироваться врачом, даже если ее до этого уже интерпретировал аппарат! 

Во-вторых, одно описание ЭКГ без клинической картины обычно ни о чем не говорит, т.е. само по себе заключение ЭКГ не является диагнозом! Никогда! Диагноз устанавливается врачом комплексно с учетом симптомов, осмотра и обследования (в т.ч. ЭКГ).

Вот как-то так. Всем отличных выходных ❤️

#экг #мысливслух

Про БАДы и целебную силу омеги 🐠

Омега-3 и омега-6 являются полиненасыщенными жирными кислотами (сокращенно ПНЖК). Омега-3 это самые полезные ПНЖК. Эти вещества не образуются в организме, они должны поступать извне, т.е. с пищей.

Согласно данным Национального института здравоохранения (NIH) суточная норма потребления Омега-3 для людей 14+ различается:
✅1600 мг для мужчин
✅1100 мг для женщин
✅1300 мг для кормящих
✅1400 мг для беременных женщин.

Самое высокое содержание Омега-3: лососевые породы рыб, селедка, сардины, макрель, тунец. В речной рыбе (ёрш, щука и пр.) Омега-3 ПНЖК нет.

Основные источники Омега-6 - растительные масла.

Считается, что потребление 250-300 г северной рыбы 2-3 раза неделю и 2 ст. ложки оливкового масла холодного отжима в день покрывают норму потребления Омега-3 и Омега-6 ПНЖК!

ОМЕГА-3-жирные кислоты в дозировке > 2000-3000 мг/сут могут значимо снижать уровень триглицеридов, а вот уровни общего холестерина и ЛПНП при этом наоборот даже могут повышаться! Есть данные, что 2000 мг/сут высокоочищенной эйкозапентаеновой ПНЖК снижают воспаление в атеросклеротических бляшках и способны снижать риски инфаркта и инсульта. Однако есть данные и о том, что прием этой же добавки в дозировке 3000-4000 мг может увеличивать вероятность появления мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Все же вместо непонятных БАДов я бы отдала предпочтение северной морской рыбе, льняному маслу, семенам льна и орехам. И полезнее, и вкуснее. Вот мое мнение на этот счет. Да, я считаю, что лучший источник омега-3 и омега-6 ПНЖК это полноценный сбалансированный рацион питания с регулярным потреблением рыбы и растительных масел. Если по каким-то причинам это невозможно, тогда возможно использование БАДов (только осторожно). И внимательно изучайте состав!

#пробады #омега

Что попить от тахикардии❓

Лучше средство от тахикардии это найти и устранить причину тахикардии, а причина чаще всего есть. Возможно, если вы начнете принимать бисопролол, метопролол или другой бета-блокатор, на какое-то время вы почувствуете себя лучше. Однако поспешу вас расстроить: при отмене препарата все симптомы вернутся.

Если это обычная синусовая тахикардия, совсем не важно какой бета-блокатор вы будете принимать, здесь гораздо важнее понять, что использование бета-блокаторов это всего лишь симптоматическое лечение, которое не устраняет причину.

При отсутствии патологии сердца (ИБС, гипертония, сердечная недостаточность) причиной тахикардии могут быть заболевания щитовидной железы, анемия/железодефицит, курение, стресс, лихорадка, обезвоживание и прочие. Если у вас тахикардия и есть симптомы это точно повод обследоваться, найти причину и устранить её, а не просто симптоматически снижать пульс! Однако тахикардия не всегда патология, для детей и беременных, например, это норма.

#проболезни

Как узнать, здоровы ли сосуды?

Самый простой способ оценить состояние сосудов это сделать дуплексное сканирование, т.е. УЗИ. Так мы можем посмотреть артерии шеи (БЦА), артерии ног, а на УЗИ сердца можем увидеть начальные отделы аорты - самого главного сосуда, выходящего из сердца. Это наиболее поверхностно расположенные сосуды, поэтому опытным взглядом разглядеть их совсем не трудно. При отсутствии значимого ожирения можно разглядеть и другие отделы аорты, а также сосуды почек.

Если бляшки есть в сосудах шеи или нижних конечности, то с большой вероятностью они есть и в других бассейнах, например, в коронарных артериях (это артерии сердца, которые не видны на обычном УЗИ), артериях головного мозга и пр.

С помощью УЗИ проверить состояние сосудов сердца не получится, они не видны на УЗИ. Однако есть несколько способов, как можно оценить состояние этих сосудов: это может быть компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием коронарных сосудов и коронарография (аббревиатура КАГ). В обоих случаях в вену вводится контрастное вещество, только при КТ сосуды смотрят с помощью компьютерного томографа, а при коронарографии с помощью рентгеновского излучения. Однако, проводить такие сложные и дорогостоящие исследования без показаний конечно же не нужно. Показанием к обследованию сосудов сердца чаще всего является боль: давящая, сжимающая боль за грудиной, усиливающаяся при физической нагрузке и проходящая в покое или после приема нитратов. Однако не всегда человека, имеющего симптомы, сразу же направляют на коронарографию, чаще всего для начала назначают пробу с физической нагрузкой: велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ, сцинтиграфию миокарда, которые позволяют уточнить, нужна ли коронарография или, может быть, можно и обойтись и без неё.

Проявлять себя могут не только бляшки в сосудах сердца. Бляшки в сосудах нижних конечностей, например, тоже довольно часто дают о себе знать. Главный симптом такого атеросклероза это боль, которая локализуется в икроножных мышцах и появляется при физической нагрузке, например, подъем по лестнице на 2-3 этаж или ходьба по улице. Такое очень часто бывает у курильщиков со стажем.

Симптомы атеросклероза сосудов головы и шеи не так специфичны, это могут быть головокружение, головные боли или даже снижение памяти, т.е. симптомы, которые бывают при большом количестве других заболеваний.

Помните, на самых ранних стадиях атеросклероз не болит, поэтому сосуды лучше проверить до того, как он себя проявит, т.е. "заболит". А симптомы, даже если они есть, при атеросклерозе не всегда специфичны, такие же симптомы могут быть и при большом количестве других заболеваний.

Все подробности про онлайн-консультации здесь

#проболезни #атеросклероз

Дорогие девушки, женщины, поздравляю вас с 8 Марта!🌷

Пусть каждый ваш день будет наполнен только положительными эмоциями, пусть ваша жизнь приносит вам только радостные события. Желаю вам быть самыми красивыми и здоровыми. Вы ежедневно, ежеминутно и ежесекундно заботитесь о своих детях, о муже, о родителях, решаете сотни задач, но в этом круговороте событий НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О СЕБЕ! Радуйте себя, балуйте себя, и не раз в году, а каждый день.
⠀
И немного фактов от кардиолога:

🧨 Постоянный стресс и неправильный образ жизни - вот ключевые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
🧨 А сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти.
🧨 Симптомы заболеваний сердца у женщин часто могут быть совсем не такими, как описаны в книжках. Это может быть слабость, постоянная усталость или одышка.
🧨 Поэтому будьте внимательнее к себе, обращайте внимание на любые изменения в своем состоянии. Заботьтесь о себе в первую очередь! Вы у себя одна, помните об этом!

Всех с праздником!! 🌷

Не обязательно курить, чтобы иметь высокий холестерин, не обязательно иметь сахарный диабет или ожирение, чтобы холестерин был высоким. За последние дни поступило не мало вопросов про высокий холестерин, поэтому решила написать этот пост. ХОЛЕСТЕРИН в крови может повышаться при различных состояниях:

✅ Гипотиреоз - снижение выработки гормонов щитовидной железы.
✅ Беременность и лактация ввиду повышенной потребности в холестерине в этот период. После окончания кормления грудью холестерин обычно нормализуется. Пару дней назад приходила пациентка, которой во время  БЕРЕМЕННОСТИ пытались назначить статин😳
✅ Гормональные причины, например, менопауза, когда женщина теряет защитную силу своих женских половых гормонов.
✅ Нарушение желчеоттока и проблемы с печенью.
✅ Малоподвижный образ жизни.
✅ Ожирение/избыток веса.
✅ Злоупотребление алкоголем.
✅ Курение. Никотин стимулирует выработку "плохого" холестерина (ЛПНП) и уменьшает уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП). А другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют окислению холестерина, что делает его более опасным для сосудов, способствует более быстрому образованию атеросклеротических бляшек.
✅ Наследственность. При семейной дислипидемии, например, огромные цифры холестерина имеются, даже не смотря на самый идеальный образ жизни.
✅ Повышенный уровень сахара крови и сахарный диабет. Углеводный обмен тесно связан с обменом холестерина, поэтому, например, при энергетическом голодании клеток на фоне инсулинорезистентности, повышается уровень холестерина. У людей с диабетом, кстати, очень часто выявляются в разы повышенные уровни триглицеридов.

Если причина есть, следует работать именно с причиной, а не просто бездумно снижать холестерин. 

И последнее, для того, чтобы развился АТЕРОСКЛЕРОЗ обычно одного повышенного холестерина не достаточно, требуются три фактора:

❗️ высокий уровень холестерина;
❗️ повреждение;
❗️ воспаление.

Это называется триадой Вирхова. Надеюсь, вопросов стало меньше. Всем отличного дня ❤️

#прохолестерин #проздоровье

Здоровье в цифрах 🍏

3⃣0⃣ минут дозированной физической нагрузки в день 5-7 дней в неделю. Можно начать с непродолжительных прогулок, постепенно расширяя территорию прогулки. Наблюдаем за своим состоянием и симптомами, все по переносимости. Цель: постепенно прийти к 30-40 минутам в день в максимально комфортном для вас пульсовом диапазоне.

Нормальный вес, который определяется по индексу массы тела. Цель быть в диапазоне
2⃣0⃣-2⃣5⃣ кг/м2. Индекс массы тела это вес, делённый на рост в метрах квадратных. К примеру, при росте 167 сантиметров и весе 56 кг индекс массы тела равен 56/(1,67)², то есть 20 кг/м2 - это норма. То, что выше 25 кг/м2 это уже избыточная масса тела или ожирение.

Менее 1⃣4⃣0⃣/9⃣0⃣ мм рт.ст. - вот каким должно быть нормальное давление. Зарубежные рекомендации позволяют гораздо меньшие цифры давления. Но в нашей стране гипертонией по-прежнему считается то, что выше 140/90 мм рт.ст. "Рабочего давления" 170/100 мм рт.ст. не существует. Нормальный уровень давления для большинства людей это 120-129/70-79 мм рт.ст. А давление выше 140/90 мм рт.ст. в большинстве случаев считается опасным, т.к. повышает риск сердечно-сосудистых катастроф.

Нормальный уровень холестерина! Для полностью здоровых людей нормы следующие:
Общий холестерин < 5⃣ ммоль/л;
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) < 3⃣ ммоль/л;
Триглицериды (ТГ) < 1⃣,7⃣ ммоль/л;
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) > 1⃣ ммоль/л у мужчин и > 1⃣,2⃣ ммоль/л у женщин.

Напомню, что ЛПНП это тот самый "плохой" холестерин, который участвует в образовании атеросклеротических бляшек. Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском (например, если у вас уже был инфаркт или инсульт) норма ЛПНП будет гораздо ниже - менее 1,4 ммоль/л! (а иногда даже менее 1,0 ммоль/л)!

0⃣ выкуриваемых сигарет, т.е. предполагается полный отказ от курения.

Запомните эти цифры здоровья и стремитесь к тому, чтобы такие же цифры были у вас ❤️

#проздоровье

Слабость, повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, одышка...

Все эти симптомы могут быть признаками анемии. Суть железодефицитной анемии заключается в том, что по каким-либо причинам (а причин много) в организме наблюдается недостаток железа, которое является одной из составляющих частей гемоглобина. А гемоглобин - основной переносчик кислорода! По итогу получаем следующее: ваша "кладовочка" с железом опустела (низкое железо и низкий ферритин) ⏩ снизился гемоглобин (развилась анемия) ⏩ кислородное голодание клеток и тканей всего организма, замедление жизненноважных энергетических процессов, обязательным участником которых является кислород ⏩ вы ощущаете слабость, начинаете хуже переносить физические нагрузки, появляется одышка, головные боли, головокружение.

Кстати, иногда для того, чтобы ощутить все эти "прелести" достаточно бывает снижения уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина. Поэтому если у вас есть подобные симптомы, это повод (как минимум!) сдать общий анализ крови!

9 привычек для хорошего настроения ⭐️

Нашим настроением управляют четыре основных  нейромедиатора, это серотонин, дофамин, окситоцин и эндорфины. Нейромедиаторы это вещества, необходимые для передачи информации между структурами головного мозга, а также между мозгом и внутренними органами. И наше настроение сейчас напрямую зависит от того, как сочетаются и распределяются эти нейромедиаторы.

Если вы находитесь в состоянии хронического стресса или даже депрессии, выработка нейромедиаторов нарушается, что вызывает изменения настроения. На начальных этапах вы можете помочь себе сами. Как это сделать?

1⃣ Пересмотрите своё питание 🌰

Добавьте в свой рацион больше продуктов, богатых триптофаном (который является предшественником серотонина), магнием и витаминами группы В (особенно В12 и В9). Это молочные продукты (творог и твердые сыры), яйца, темный шоколад, орехи, семечки, рыба, индейка, курица. И специи: куркума, красный перец, кардамон, имбирь, корица.

2⃣ Обратите внимание на свою физическую активность 🏓🚴‍♀

Физическая активность способствует выработке  серотонина и эндорфина, а также способствует уменьшению количества кортизола в крови (напомню, что кортизол это гормон стресса). А еще физическая нагрузка прекрасно помогает "отключить голову". Многие люди после тренировки средней или высокой интенсивности длительностью 30-60 минут даже могут ощутить что-то, похожее на эйфорию. Большинству людей разрешена и показана ходьба в максимально комфортном для вас пульсовом диапазоне хотя бы в течение 40 мин в день. Однако, если у вас есть хронические заболевания, возможность выполнения определённых физических нагрузок лучше обсудить с врачом.

3⃣ Общение 👫

Вспомните, когда вы в последний раз встречались со своими друзьями, родными и близкими. Ощущение поддержки, уважения и одобрения от близких людей способствует повышению уровня окситоцина и серотонина.

4⃣ Объятия и физический контакт

Объятия способствуют выработке окситоцина, дают ощущение спокойствия и уверенности. Поэтому обнимайте как можно чаще своих любимых, друзей или даже домашних животных!
Кстати, массаж или, например, прогулка за руку также отлично подойдут. Количество не ограничено 😁

5⃣ Делайте что-то новое 🪂

Ваша жизнь похожа на день сурка? Значит вам точно (и срочно) нужны новые впечатления! Они способствуют выработке серотонина. Это совсем не означает, что нужно срочно собрать чемодан и улететь в отпуск (хотя, кстати, идея отличная!) или прыгнуть с парашютом, можно попытаться внести разнообразие в свой  текущий ритм жизни. Ходите каждый день в один и тот же магазин? Пойдите сегодня в другой! Каждый день ходите в свитере и джинсах? Сегодня наденьте платье! Или, например, приготовьте сегодня на ужин блюдо, которое вы никогда не пробовали.

6⃣ Найдите себе хобби 🎨🥁

Каким бы оно не было, главное, чтобы оно вам нравилось. Хотите вышивать крестиком - вышивайте, сочинять стихи -  сочиняйте, рисовать - рисуйте, готовить тортики - готовьте. В любом случае это будет ваша творческая реализация, которая приведет к выработке серотонина, дофамина и окситоцина.

7⃣ Музыка 🎷🥁

Слушайте любимую музыку, можно даже припевать и  пританцовывать. Музыка (особенно любимая) это отличный источник эндорфинов!

8⃣ Солнышко 🌤

Ежедневное прибывание на солнце также может улучшить настроение. Чем хуже настроение, тем дольше рекомендую гулять в солнечную погоду (вопрос, где ее взять 😁). Кстати, кроме хорошего настроения вы еще и получите свою порцию витамина Д.

9⃣ Дыхание, йога и медитации 🧘‍♀

Запланируйте в своем плотном графике хотя бы 10-15 минут в день на дыхательные упражнения или медитацию. И уже спустя несколько дней вы почувствуете значительные изменения. Если мышцы вашего тела будут расслабленны - уйдут боли боли, скованность и дискомфорт, которые беспокоили вас годами.

Обязательно делитесь в комментариях, что возьмете себе на вооружение. Всем хорошего настроения ❤️

#пропривычки

Дайджест февраля

Собрала для вас подборку самых интересных постов февраля

🤪 Вредные советы от полезного доктора.

🏃‍♀‍➡️ Движение - жизнь: сколько шагов нужно ходить, чтобы быть здоровым?

☕️ Как пить кофе правильно?

🥛 А кофе с молоком можно?

🍭 Почему "таблетки для диабетиков" назначают людям, не имеющим диабета?

☕️ Заменитель кофе: всё о пользе цикория.

💣 Правда и мифы о непереносимости статинов.

🍏 Самые эффективные средства от ожирения.

🐈 Пост о связи ЭКГ и кошки или как избежать инфаркта?

Если что-то пропустили, советую перечитать. Берегите себя 🙏
Всем отличного начала рабочей недели ❤️

4 декабря 2024 года патент компании Bayer на антикоагулянт Ксарелто (действующее вещество Ривароксабан) закончился, что позволило другим фармкомпаниям начать выпускать аналоги. С 2019 года препарат Ксарелто лидировал по обьемам продаж, только за 2023 г продажи препарата Ксарелто составили 14,6 млрд рублей.

Минздрав РФ уже выдал удостоверения на производство препаратов с действующим веществом Ривароксабан тридцати производителям, как российским и иностранным.

Какие препараты я уже видела за эти месяцы? Это Круоксабан от "Озон Фармацевтика". Препарат в дозировке 20 мг на аптека ру стоит около 650 рублей за упаковку из 30 таблеток, что более чем четыре раза дешевле оригинального Ксарелто. Но мое мнение по поводу препаратов этой фирмы остается прежним, я их не назначаю, т.к. сомневаюсь в их эффективности.

Есть препарат Ривароксия от компании KRKA, цена на аптека ру около 1000 рублей. У этой компании достаточно много достойных препаратов для лечения гипертонии, поэтому, возможно, и к этому препарату можно присмотреться.

Ну и пожалуй последний препарат, который я видела, это Зинакорен от компании "Акрихин", он доступен в аптеках в упаковках по 30 таблеток стоимостью около 600-700 рублей.

Какие комментарии я могу дать? А пока никаких, т.к. пока не видела ни одного пациента, который принимал бы аналоги Ксарелто (люди препараты приносят, но пока только показать и спросить). Требуется время. Время все расставит по местам. Я думаю, в ближайшее время появятся на приемах и люди, которые уже начали принимать аналоги Ксарелто. Скорее всего это будут те, кто хочет сэкономить 💰. По поводу льготного лекарственного обеспечения вопрос спорный, никто не исключает, что с 2026 г вместо оригинального Ксарелто начнут выдавать аналоги.

Если есть возможность, я бы не рекомендовала менять оригинальный препарат Ксарелто на дженерик, особенно, если вы его принимаете уже много лет и хорошо переносите. Да, оригинальный препарат дороже, но именно он доказал свою эффективность и безопасность на практике и в многочисленных исследованиях. Речь все-таки идет о серьезных заболеваниях, а на противоположной чаше весов обычно стоит какая-то сердечно-сосудистая катастрофа, в первую очередь это инсульт. Также оставляю ссылочку на пост в моей группе во вконтакте, там как раз недавно обсуждался подобный вопрос.

Всем отличных выходных! И да, с первым днем весны вас 🌷🌸

#пролекарства

Когда мечтал завести кошку дома, а кошка завелась на ЭКГ 🐈

Сегодня хотела поговорить о том, как избежать инфаркта, т.е. как предотвратить появление на ЭКГ такой вот "кошки" или правильнее сказать "кошачьей спинки". Это самое "красивое" проявление инфаркта миокарда, однако далеко не всегда на электрокардиограмме он будет выглядеть именно так.

Что же такое инфаркт миокарда?

Для полноценной работы сердечной мышце необходимо достаточное количество кислорода и питательных веществ, которые и поступают к ней по сосудам вместе с током крови. При закупорке крупных сосудов или под действием других причин часть сердечной мышцы перестает полноценно кровоснабжаться, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и некрозу (т.е. гибели) какого-то участка сердца, это и называется инфарктом.

Что делать, чтобы снизить риск инфаркта?

🟢 Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Да, движение жизнь и без физической активности никак нельзя! Сердце это мышца и её тоже нужно тренировать. Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания, возможность заниматься определенной физ. нагрузкой лучше обсудить с врачом-кардиологом, т.к. могут быть ограничения.

🟢 Исключите вредные привычки: полностью откажитесь от курения и минимизируйте алкоголь (а лучше откажитесь от него полностью).

🟢 Пересмотрите свое питание! Ешьте больше свежих овощей и фруктов, рыбы, морепродуктов и полезных жиров. Ограничьте "простые" углеводы, полностью уберите трансжиры. Отлично подойдет средиземноморский тип питания.

🟢 Постарайтесь минимизировать стресс и отрицательные эмоции. Стресс негативно влияет на работу сердца и способствует сужению просвета сосудов. Поэтому наполните свою жизнь положительными эмоциями, старайтесь замечать хорошее (даже в мелочах), больше гуляйте и занимайтесь дыхательными упражениями.

🟢 Не забывайте про полноценный отдых, спать нужно не менее 7 часов в сутки.

🟢 Снизьте вес, особенно если стрелка на весах уже зашкаливает.

🟢 Ограничьте соль. Лучше потреблять не более 5 граммов в сутки (это 1 чайная ложечка без горки), включая соль, содержащуюся в готовых продуктах питания.

🟢 Ежегодно проходите минимальный чек-ап, о котором как раз я недавно писала в своей группе вконтакте.

🟢 Контролируйте артериальное давление и регулярно принимайте препараты для лечения гипертонии, если они вам рекомендованы.

🟢 Регулярно принимайте статины, если они вам рекомендованы для коррекции уровня холестерина. Обязательно интересуйтесь, достигли ли вы целевого холестерина, если нет - спросите кардиолога, не нужно ли усилить лечение.

🟢 Регулярно принимайте кардиомагнил и антикоагулянты, если они вам назначены. И именно в той дозе, в которой они вам назначены! Эликвис принимается 2 раза в день, и не по пол таблетки, а по целой! Варфарин не по одной таблетке, а по столько, сколько нужно для достижения оптимального МНО (кому-то достаточно и пол таблетки, а кому-то не хватит и двух)! Принимая неправильную дозу или пропуская приемы вы играете в русскую рулетку (правда ценой является ваше здоровье, а не 1000 рублей в кармане), а вдруг вам не повезет?

🟢 При сахарном диабете регулярно контролируйте глюкозу (сахар) крови и принимайте рекомендованые препараты. Возьмите диабет под контроль, ваша кровь не должна быть сиропом с сахаром 18 ммоль/л! Даже если вы этого никак не ощущаете! Инфаркт или инсульт при диабете могут протекать без единого симптома, помните об этом!

К сожалению, есть такие факторы, на которые мы никак не можем повлиять (возраст, мужской пол или "плохая" наследственность). Но есть и не мало факторов, на которые влиять можно и нужно! Так сделайте это прямо сейчас, не откладывайте на потом! ПОТОМ может быть уже поздно!

#проболезни #инфарктмиокарда

А знаете ли вы, как могут быть связаны между собой ЭКГ и кошка?

Кроме того, что кошке можно снять ЭКГ 😁

Для меня, кстати, несколько лет назад стало большим открытием, что кошкам можно сделать не только ЭКГ, но и даже ЭхоКГ, т.е. УЗИ сердца. Своей кошке УЗИ сердца я делала, не сама конечно и не ради любопытства. У меня не обычная кошка, а кошка породы мейн-кун. А у таких больших кошек, к сожалению, бывают проблемы с сердцем, поэтому я и делала кошке УЗИ. Она конечно была не в восторге (скорее даже в бешенстве 😁), но что делать, надо - значит надо.

Жду ваши варианты. Чем могут быть связаны между собой ЭКГ и кошка? Пишите в комментариях, не стесняйтесь ⤵️⤵️⤵️

Никогда не совершайте эти ошибки! 🧨

❌ Не лечите, пожалуйста, сердечную недостаточность магнеротом и предукталом. Они врятли смогут вам помочь, а вот драгоценное время будет упущено.

❌ Нельзя одновременно принимать препараты со сходным механизмом действия, например, эналаприл и юперио или телмисартан и периндоприл. Вы, как минимум, рискуете попрощаться со своими почками, а как максимум, погибнуть от жизнеугрожающей аритмии на фоне огрооомного калия.

❌ Кардиомагнил при мерцательной аритмии не защищает от инсульта! Вам нужен антикоагулянт (эликвис, ксарелто, прадакса, варфарин)! Да, соседке повезло, а вам может и не повезти. И по итогу вы получите инсульт и инвалидность!

❌ Не нужно принимать кардиомагнил и эликвис (или ксарелто) вместе. Если у вас появилась мерцательная аритмия, вам скорее всего будет достаточно одного эликвиса (или ксарелто), а кардиомагнил можно будет отменить. Конечно, есть исключения, но для большинства именно так. Совместный прием этих препаратов повышает риск кровотечений и появления эрозий и язв в ЖКТ.

❌ Нельзя отменять кардиомагнил и статины, даже если ваш инфаркт был 10 или даже 20 лет назад, ведь второй и третий инфаркт никто не отменял!

❌ Блокада правой ножки пучка Гиса не требует какого-то специального лечения.

❌ Если у вас нормальная ЭКГ, это не говорит о том, что вы здоровы и не отменяет проведения ЭхоКГ и Холтер-монитора.

❌ Если ваши тромбоциты и эритроциты выше нормы это не повод бездумно начать пить аспирин. Это повод пересдать общий анализ крови еще раз и (при сохранении повышенных значений) пройти обследование. Да, иногда аспирин назначается, но далеко не всем! Может быть вы заядлый курильщик, а эритроциты повышены из-за гипоксии и они просто помогают вашему организму выжить в условиях кислородного голодания?

Всем отличного дня. Берегите себя 🙏

#пролекарства #мысливслух

💡Я не могу похудеть💡

"Я все делаю, а вес стоит" - как же часто я слышу эту фразу...
И знаете, что меня очень расстраивает? А то, что всё чаще я вижу пациентов с индексом массы тела 40-45 и даже выше (напомню, что норма 20-25 кг/м2) 😢
Поэтому сегодня в продолжение темы ожирения и избыточного веса предлагаю разобрать 5 основных мифов, связанных с похудением. Обязательно читайте и ставьте ❤️

А какие мифы о похудении знаете вы? Делитесь в комментариях ⤵️⤵️⤵️

#пропривычки

Дорогие наши Защитники Отечества! Поздравляю Вас с праздником! ⭐️💣

Желаю вам крепкого здоровья, мужества и стойкости. Пусть каждый ваш день будет наполнен радостью и оптимизмом! Чтобы в вашей душе всегда были только мир и спокойствие. И чтобы у вас всегда были силы для достижения любых поставленных целей! И конечно мирного неба над головой 🕊

Всем отличного дня ❤️

Ожирение: как начать новую жизнь? 🏋‍♂🍒🍏

Ожирение это хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме и представляющее угрозу вашему здоровью. Ожирение не только является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, но и значительно снижает продолжительность и качество жизни.

Для постановки диагноза достаточно простого осмотра и оценки индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела в кг / рост в метрах в квадратных. При значении ИМТ больше или равном 30 уже может быть диагностировано ожирение. ИМТ не корректно использовать у спортсменов с развитой мышечной массой, беременных женщин, людей, перенесших ампутации конечностей, при наличии выраженных отеков.

Какое обследование нужно пройти, если у вас ожирение?

✅ Глюкоза и гликированный гемоглобин, при необходимости - глюкозотолерантный тест;

✅ ОХ, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, ГГТ, об. билирубин, об. белок;

✅ УЗИ органов брюшной полости;

✅ ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на ГБ, ИБС, ХСН;

✅ Кардиореспираторный мониторинг при подозрении на апноэ сна.

С чего начать борьбу с ожирением?

🍏 Диета - скажут многие. Не люблю слово "диета", мне больше по душе формирование здорового сбалансированного рациона питания с отрицательным энергетическим балансом (есть меньше калорий, чем вы тратите). Здесь отлично подойдет DASH-диета или средиземноморский тип питания, особенно если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания. Кратко перечислю основные принципы здорового питания. Во-первых, это замена насыщенных жиров на ненасыщенные: растительные масла, орехи, жирную рыбу. Во-вторых, потребление достаточного количества белка, преимущественно за счет птицы и рыбы, а также растительных источников белка. Красное мясо рекомендуется ограничить. В-третьих, выбор здоровых способов приготовления: на пару, запекание, тушение, гриль. В-четвертых, органичение простых углеводов и добавленного сахара. Вот в принципе и все, однако лучше вносить коррективы в свое питание постепенно. Вы же работаете на перспективу, постепенно улучшая свое здоровье и вырабатывая полезные привычки. "Торопыжками" в деле похудения быть не советую, т.к. вы просто будете находиться в постоянном стрессе, будут срывы и "заедания" стресса и как итог - возврат к прежнему образу жизни и прежнему весу.

🏓 Физическая активность - неотъемлемая часть лечения ожирения и поддержания достигнутого веса. Это должны быть регулярные аэробные физические упражнения не менее 150 минут в неделю.

В некоторых случаях (чаще всего при недостаточной эффективности первых двух пунктов) врач может предложить вам другие способы: медикаментозное лечение или даже бариатрическую хирургию. Но в любом случае основу лечения и дальнейшего поддержания здорового веса составляет сбалансированное здоровое питание и оптимальная физическая активность. Поэтому никаких волшебных пилюль и легкого похудения, только труд и ежедневная работа над собой. Всем отличного настроения, ведь сегодня уже пятница ❤️

#пропривычки #ожирение

Мама меня просто сводит с ума! Вчера она обняла меня, как будто давно не видела, и при этом упрекнула, что я не пришла на её день рождения😱… хотя мы отмечали его всего неделю назад!

Сестра всегда была такой активной, а сейчас забывает, куда положила ключи, и снова спрашивает, где находится ее любимая кофейная кружка, хотя она всегда стоит на видном месте

💔 Каждый такой случай — это не просто «старение».

Это зажигается красная кнопка, которая сигнализирует вам: «Ваш близкий нуждается в помощи!»

Представьте, как им страшно.... У них "мед в голове", и они не знают, где их вещи, забыли, что пили таблетки, не понимают какое время дня.

🔒 А теперь задумайтесь: что, если в один момент ваша мама пойдет в магазин и не сможет найти дорогу домой? Или начнет путать названия лекарств и примет что-то не то?

Сколько раз вы слышали истории, когда всё заканчивалось трагедией?

🛑 Не оставляйте их на произвол судьбы! Каждый день, когда вы игнорируете эти знаки, вы рискуете безопасностью своих близких. Как вы себя будете чувствовать, если что-то случится? А вы ведь могли всё предотвратить!

🚨 Прямо сейчас проверьте своих близких на наличие первых признаков деменции на канале Pro Деменция |Людмила Артюх

Научитесь видеть эти тревожные звоночки, прежде чем станет слишком поздно. Это ваша возможность изменить ситуацию.

💡 Не ждите! Переходите и подписывайтесь на канал о деменции!

Вы заслуживаете спокойствия, а ваши близкие — наилучшего ухода! ❤️

Мои открытия этой недели 🤯

1⃣ Мантры от аритмии. Про дыхательные практики и вагусные пробы знаю уже давно и отношусь к ним положительно, а вот про мантры услышала впервые.

2⃣ Кордарон и амиодарон это абсолютно разные препараты 🧐 Кордарон безопасный и содержит во много раз меньше йода, а амиодарон это просто кладезь зла, препарат, разрушающий щитовидку и все остальные органы тоже. Про то, что это один и тот же препарат, скрывающийся под разными названиями, пациентка слушать не захотела и с приема убежала...

3⃣ БАДы "здоровое сердце" и "чистые сосуды" лечат от всех болезней. Правда с мешочком БАДов на прием все чаще приходят пациенты с ИБС, мерцательной аритмией, гипертонией и огроооомными бляшками в сосудах. БАДы не заменяют прием лекарственных препаратов! Качественные БАДы в некоторых случаях могут применяться, но не ВМЕСТО, а ВМЕСТЕ с основным лечением!

4⃣ Пациенты у которых НЕТ гипертонии почему-то принимают по 4-5 таблеток "от давления", может быть она все же есть?

А чем еще вы готовы меня удивить?

Вредно ли пить кофе с молоком? ☕️🥛

Речь пойдет про капучино, латте и обычный черный кофе с добавлением молока. Для начала хочу напомнить о том, что потребление кофе в большом количестве может нарушать усвоение некоторых веществ, в первую очередь кальция. А кальций - основа наших костей. В группе риска беременные, женщины в период менопаузы и люди, у которых обмен кальция по каким-то причинам нарушен, а риск появления остеопороза повышен. Однако такой негативный эффект можно наблюдать при употреблении кофе часто и в больших количествах: больше 3-4 чашек в день. Вроде бы, добавив в чашку с кофе молоко, мы можем уменьшить этот "побочный эффект". Но не совсем так. Вещества, содержащиеся в кофе, могут помешать усвоению белка-казеина, содержащегося в молоке. Плюс такой кофе в комбинации с молоком гораздо дольше усваивается, чем обычный черный.

Однако наука не стоит на месте и в последнее время появляются новые данные, которые говорят о том, что при соединении белковых продуктов (у нас это молоко) и полифенольных веществ (кофе) снижается оксидативный стресс и усиливается полезное противовоспалительное действие полифенольных веществ. Однако требуются дальнейшие исследования для подтверждения этих данных.

Многие люди пьют кофе для  бодрости, но в этом случае кофе с молоком это скорее всего не ваш помощник. Молоко может снижать действие кофеина и даже выступать в качестве "легкого снотворного", поэтому вместо бодрости после чашечки капучино или латте вы можете захотеть спать.

Если ваша цель снизить вес, то вам лучше выбирать обычный кофе, т.к. с добавлением большого количества молока (а частенько еще и сиропа или сахара) кофе будет обладать гораздо большей калорийностью. Но и при потреблении обычного черного кофе также нужно знать меру, ведь кофе может "сушить" нас, выводя из организма воду. Поэтому в хороших кофейнях после чашечки кофе подают стакан воды.

Какой вывод? Всегда и во всем нужно знать меру. Тогда вы точно сможете получить максимум пользы и избежать вреда 😊

#пропривычки #прокофе

Ищете качественные медицинские товары? Хотите получить их быстро и надежно?

Есть выгодные условия:

- Комиссия всего 10%
- Быстрая доставка из Турции 🇹🇷
- Витамины, лекарства, БАДы и медицинское оборудование по доступным ценам!

Доставка по всей России 🇷🇺

Закажите прямо сейчас и начните свой путь к здоровью! 🙏

Присоединяйтесь к каналу - @LekarstvaVitaminTurkey

Непереносимость статинов: правда или миф? 🙈🙊

Отчасти правда, ведь непереносимость статинов действительно существует. А миф в том, что непереносимость существует не так часто, как думают многие.

Вот, например, моя последняя пациентка, которая пришла из-за непереносимости статинов и с большим желанием понять, почему она себя так плохо чувствует. Пациентке 70 лет, практически все её сосуды поражены атеросклерозом: аорта, сосуды шеи, сосуды сердца и даже почек, при чем есть бляшки 50% и более. Холестерин также зашкаливает: общий холестерин более 8 ммоль/л, ЛПНП более 5 ммоль/л. Аторвастатин пациентка раньше принимала в течение многих лет, правда всего 10 мг, а в последние пол года даже эти 10 мг принимать перестала, т.к. появились боли в животе, тошнота, снизился аппетит. "Ну конечно же это от статинов" - подумала она и аторвастатин отменила. И вроде бы стало легче, правда ненадолго, поэтому пациентка все-таки решила обратиться к врачу. При обследовании в желудке были найдены множественные эрозии, которые скорее всего и вызывали все её симптомы. После курса лечения все неприятные симптомы прошли и пациентка смогла вернуться к приему статинов. Совместно с пациенткой было принято решение начать с комбинации статина и эзетимиба, т.к. один статин с таким высоким холестерином скорее всего справиться бы не смог. Уже два месяца пациентка принимает эту комбинацию и чувствует себя хорошо. Никакой непереносимости нет. И, к сожалению, у многих людей непереносимость такая же надуманная, как у этой пациентки.

А вот критерии реальной непереносимости статинов:

1⃣ Непереносимость как минимум 2-х статинов, при чем одного из них даже в минимальной дозе.

2⃣ Связь непереносимости с приемом статинов должна быть подтверждена. Часто удается выявить значительные изменения уровней лабораторных анализов: АСТ, АЛТ, КФК.

Есть исследования, в которых люди, пьющие плацебо (т.е. "пустышку") ощущали боли в мышцах и другие побочных эффекты, думая, что они принимают статин. Это так называемый эффект ноцебо, т.е. когда человек ждет появления побочных эффектов и ощущает их, хотя принимаемая "пустышка" этими эффектами не точно обладает. Вот поэтому и требуется лабораторное подтверждение, т.к. многие люди, начитавшись статей в интернете, начинают всю побочку искать у себя и находят (и это касается не только статинов).

3⃣ Улучшение симптомов или их исчезновение при снижении дозы или прекращении приема статина.

Есть даже четкие сроки, которые повышают или понижают вероятность связи побочного эффекта с приемом статинов.

4⃣ Исключение предрасполагающих факторов: лекарственного взаимодействия, заболеваний щитовидной железы, дефицитов или ранее существовавших нервно-мышечных расстройств.

❗️Только при наличии всех пунктов можно говорить об истинной непереносимости статинов!

Для чего я это пишу? Чтобы напомнить вам, что прекращая прием статинов, вы приближаете себя к инфаркту, инсульту, внезапной смерти и даже деменции. Однако, любые препараты должны быть назначены строго по показаниям! Всем отличных выходных ❤️

Онлайн-консультации

#пролекарства #простатины

Ещё немного про цикорий

🌸лучше пить не крепкий цикорий (1-2 чайную ложку на 200 мл) не чаще 2-3 раз в день. Можно даже вечером;

🌸лучше выбирать сублимированный, а не порошковый цикорий. В сублимировынном лучше сохраняются все полезные свойства цикория;

🌸цикорий можно пить и утром, и днем, и вечером. Выпитый натощак или перед едой в комбинации со сливками/молоком, он притупляет голод и снижает аппетит. Если пить напиток после еды и в чистом виде, то улучшится усвоенние пищи;

🌸напиток имеет низкую калорийность, что позволяет включать его в рацион при похудении.

Пейте цикорий и будьте здоровы 💙
#вкусно_и_полезно

Заменитель кофе: полезно ли пить цикорий? ☕️

Цикорий получают из корня растения под названием Cichorium Intybus. Главное отличие цикория от кофе это полное отсутствие кофеина, в связи с чем цикорий не оказывает стимулирующего действия на нервную и  сердечно-сосудистую систему, не влияет на давление и пульс и не вызывает бессонницу. Даже наоборот, цикорий может успокаивать и даже помогает снимать стресс.

А еще цикорий содержит инулин. Это растворимая клетчатка, которая служит пищей для полезных бактерий кишечника, улучшает перистальтику ЖКТ и способствует нормализации пищеварения. Также инулин способствует лучшему усвоению кальция и магния, что повышает прочность и плотность костей (в отличие от кофе, который наоборот усвоение кальция может снижать). Растворимые волокна замедляют перемещение пищи по желудочно-кишечному тракту, что позволяет человеку дольше чувствовать себя сытым, не переедать и бороться с избыточным весом. Кроме того инулин имеет низкий гликемический индекс и тормозит повышение сахара крови, а еще может снижать уровень триглицеридов и холестерина в крови, тем самым уменьшая риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме инулина цикорий содержит витамины A, Е, С, K и группы B, а именно B1, B2, B5, B6, B9, PP. А еще такие микроэлементы, как магний, калий, селен, марганец, медь, цинк, кальций, железо, натрий и фосфор.

Благодаря невысокой калорийности цикорий может безбоязненно употребляться людьми, которые стремятся избавиться от излишнего веса. Если для приготовления одной чашки взять 5-10 граммов цикория, количество калорий в напитке будет совсем небольшим - 20-30 ккал (конечно, если не налить туда пол чашки 20% сливок и не положить 3 ложки сахара 😂).

Кому НЕ РЕКОМЕНДОВАНО пить цикорий:

❌ очень осторожными нужно быть людям-аллергикам;

❌ при желчнокаменной болезни, т.к. цикорий может обладать желчегонным действием, за счет которого может спровоцировать движение камней и обострение заболевания;

❌ цикорий обладает сосудорасширяющим действием, поэтому при при варикозной болезни вен и геморрое также нужно употреблять его с осторожностью;

❌ гипотоникам, т.к. цикорий может снижать давление.

Рекомедовано пить не более 1- 2 чашек цикория в день ☕

А вы пьете цикорий? Или предпочитаете кофе?

#пропривычки #напитки #цикорий

Зачем мне "форсига"? У меня же нет сахарного диабета... Или уже есть? 🤔

Вот такой вопрос на днях я получила от одного из своих пациентов. Да, действительно, препарат форсига = дапаглифлозин (к препарату джардинс = эмпаглифлозин это также применимо) изначально предназначался для лечения сахарного диабета.

Однако вскоре были обнаружены удивительные свойства этих препаратов и для лечения кардиологических заболеваний. Исследование DAPA-HF показало, что применение дапаглифлозина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (менее 40% по ЭХО-КГ) даже БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА снижало смертность от болезней сердца. Кроме того такие пациенты реже попадали в стационар из-за декомпенсации (т.е. значимого ухудшения течения) сердечной недостаточности, кроме того снижалась смертность по любой из причин. Затем в исследовании EMPEROR-Reduced свою эффективность показал и джардинс.

Поэтому данные препараты (конечно при отсутствии противопоказаний) стали назначаться пациентам с ХСН с низкой фракцией выброса наравне с бета-блокаторами, иАПФ/сартанами/юперио и спиронолактоном. Сейчас мы уже вправе назначать эти препараты даже при фракции выброса более 40% и конечно при отсутствии сахарного диабета.

* Фракция выброса это количество крови, которое сердце выталкивает из себя за каждое свое сокращение. Где её искать? В исследовании ЭХО-КГ она есть в 100% случаев!

Видела большое количество пациентов, у которых при получении лечения ХСН в полном объеме (в своей группе во вконтакте недавно писала про лечение ХСН) происходила полная нормализация (правильнее сказать улучшение) фракции выброса, например с 30 до 55%. Но это точно не повод отменить лечение, это повод его продолжить в прежнем обьеме!

Глифлозины могут облегчить симптомы, например, уменьшить одышку, правда если эта одышка появилась из-за ХСН, а не по какой-то другой причине.

Однако как всегда есть НО... На фоне приема этих препаратов В НОРМЕ в моче ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЛЮКОЗА 🍫 и моча становится прекрасной питательной средой для различных микробов 🧟 (ведь ТАМ так темно, тепло, а за счет глифлозинов еще и сладко). В связи с чем повышается риск инфекций мочеполовой системы.

Профилактика очень и очень проста: соблюдение строгих гигиенических правил! Кроме этого необходимо пить достаточное количество воды (конечно, если ваш врач по какой-то причине не ограничил вам прием жидкости), контролировать анализ мочи и регулярно проходить осмотры у гинеколога или уролога.

Сдача анализа мочи обязательна перед началом приема этих препаратов и через 2 недели от начала приема. Глюкоза нас не интересует, т.к. выведение глюкозы с мочой на фоне приема глифлозинов является нормой (из-за этого некоторые могут даже потерять несколько килограммов своего веса). Нас будут интересовать признаки воспаления (лейкоциты, бактерии), при отсутствии которых прием глифлозинов может быть безопасно продолжен.

Надеюсь, эта информация будет полезна и вам или вашим близким. Всем отличного дня ❤️

#проболезни #пролекарства
#сердечнаянедостаточность

Не знаю как у вас, а моё утро всегда начинается с чашечки свежесваренного кофе ☕️

Согласно различным опросам точно так же свое утро начинает несколько миллиардов людей по всему миру. А вы знали, как пить кофе правильно?

Про пользу кофе, думаю, все уже слышали и не раз. Кофеин - основной компонент кофе - оказывает положительное действие на головной мозг, улучшает концентрацию внимания, настроение и общее самочувствие. Регулярное употребление кофе связано со снижением риска депрессии, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера, а также способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Исследование, опубликованное в рамках Национального обследования здоровья и питания (NHANES), выявило интересную связь между временем потребления кофе и показателями смертности среди взрослых в США. Были проанализированы данные более 40 000 взрослых участников. Оказывается, чтобы получить максимум пользы от кофе нужно пить его в определенное время суток, а именно с 4:00 до 11:59. Выпитый в это время кофе дает максимум пользы и более выраженно снижает риск смерти от всех причин (в отличии от кофе, который был употреблен в другое время суток).

За счет чего осуществляется данный эффект?

Исследование показало, что обильное употребление кофе днем ​​или вечером было связано с 30% снижением пиковой выработки мелатонина (это основной гормон сна) в ночное время по сравнению с контрольной группой, а это связано с более высокими уровнями окислительного стресса, уровнями артериального давления и риском сердечно-сосудистых заболеваний. А утреннее потребление кофе наоборот может поддерживать наши биологические ритмы, избегая нарушения циркадных ритмов, которые могут возникнуть при потреблении кофе в вечерние часы.

Причем это справедливо как для кофе с кофеином, так и для кофе без кофеина (декафа). И как для умеренного употребления (1-3 кружки в день), так и для более интенсивного (более 3 кружек в день). Но все-таки более 3 чашек пить не рекомендую.

А вы любите кофе?

#пропривычки

Начните утро с чашки кофе!☕️

Не знаю как вы, но я очень люблю начинать свое утро с чашечки свежесваренного кофе. Так же согласно различным опросам делает несколько миллиардов людей по всему миру. Кофеин - основной компонент кофе - оказывает положительное воздействие на мозг, улучшает концентрацию внимания, настроение и общее самочувствие. Регулярное употребление кофе связано со снижением риска депрессии, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера, а также способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование, опубликованное в рамках Национального обследования здоровья и питания (NHANES), выявило интересную связь между временем потребления кофе и показателями смертности среди взрослых в США. Были проанализированы данные более 40 000 взрослых участников.

В исследовании было показано, что утреннее употребление кофе может выраженнее снижать риск смертности, нежели употребление кофе в другое время суток.

За счет чего так получается?

Исследование показало, что  обильное употребление кофе днем ​​или вечером было связано с 30%-ным снижением пиковой выработки мелатонина в ночное время по сравнению с контрольной группой, что было связано с более высокими уровнями окислительного стресса, уровнями артериального давления и риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересно, что большая часть пользы для здоровья от кофе достигается за счет противовоспалительного действия содержащихся в нем биоактивных веществ.

Умеренное потребление (1-3 чашки) кофе и обильное (> 3 чашек) по утрам  (с 04:00 до 11:59) связано с более низким риском смертности по сравнению с теми, кто вообще не пьёт кофе,
тогда как дневное потребление (с 12:00 до 16:59) такого протективного эффекта не оказывает. 



🤔 Почему это важно? Утреннее потребление кофе может поддерживать наши биологические ритмы, избегая нарушений циркадных ритмов, которые могут возникнуть при потреблении кофе в вечерние часы.

Исследование также подчеркивает важность умеренного потребления кофе помимо выбора правильного времени:
Умеренное потребление (1-3
чашки) кофе и обильное (> 3 чашек) по утрам (с 04:00 до
11:59) связано с более низким риском смертности по сравнению с теми, кто вообще не пьёт кофе, тогда как дневное потребление (с 12:00 до 16:59) такого протективного эффекта не оказывает. Р.S. Кофеин тут ни при чём - эффект одинаков как для обычного, так и для декаф.

🤩Продолжайте наслаждаться вашим утренним кофе, зная, что это может оказать положительное влияние на ваше общее самочувствие и здоровье сердца!

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae871/7928425?login=false

#про_кофе

Это у вас уже ВОЗРАСТНОЕ, что вы хотите?

Видимо, хочется жить лучше. И, по-моему, это абсолютно нормальное желание. Приведу совсем свежий пример.

Пациентка П., 59 лет обратилась на приём с жалобами на ноющие и колющие боли в области сердца, появляющиеся как при физической нагрузке, так и в покое, выраженную одышку (пациентка без одышки могла подняться только на 2 этаж, не могла быстро идти по улице). Ухудшение в течение последнего года, раньше физические нагрузки переносила гораздо лучше.⁣⁣

⁣Конечно, пациентка весь этот год не сидела на месте. Она сходила к терапевту, прошла ЭКГ - "без патологии"; холтер ЭКГ - "ишемические изменения в течение суток не регистрировались". Сдала некоторые анализы (я так полагаю, в рамках диспансеризации). В анализах обращал на себя внимание повышенный сахар - 6.8 ммоль/л, общий холестерин - 5.04 ммоль/л. Т.к. общий холестерин в норме, развернутую липидограмму делать не стали. Следует также принять к сведению, что пациентка гипертоник со стажем, при самоконтроле давление около 140/90 мм рт.ст., рекомендованные препараты от давления регулярно принимала. Также принимала розувастатин 10 мг (скорее всего поэтому в анализах и не было повышенного уровня холестерина). Да, имеет место быть ожирение, при чем 2 степени. Вроде бы тогда все понятно: всему виной ожирение, но оно было и год назад, и 2 года назад, а одышки почему-то НЕ было...
⁣⁣⠀
Терапевт связал одышку с ожирением и возрастом, рекомендовал продолжить принимать прежние препараты. А вот пациентке все-таки не хотелось верить, что УЖЕ ПРИШЕЛ ТОТ САМЫЙ возраст, хотя лично я не понимаю, с какого возраста одышка считается нормой😁. Пациентка пришла ко мне за вторым мнением.
⁣⁣⠀
✅ Досдали анализы: ЛПНП 2.59 ммоль/л, ЛПВП 1.8 ммоль/л, ТГ 1.7 ммоль/л.
✅ Сделали Велоэргометрию - проба на ИБС положительная!
✅ ЭхоКГ - ФВ 62% (в норме), небольшая митральная регургитация.
✅ УЗДГ БЦА - без патологии.
✅ Пациентка направлена к эндокринологу для уточнения причины повышения сахара, т.к. при повторной сдаче он также был высокий.

Этой пациентке показана коронарография, возможно, даже будут установлены стенты. Вот вам и "одышка по возрасту". Действительно, есть понятие "возрастные изменения", однако чаще всего у тех, кто приходит с какими-то "возрастными" жалобами, находится совсем другая причина для жалоб. А возраст оказывается абсолютно не при чем. Поэтому советую получить, как минимум, два мнения, а потом уже все списывать на возраст.

#случайсприема

"Да иди ты" - очень многообещающая фраза из нашего родного русского языка 😁 А если её немного усовершенствовать и сказать "иди ты на 10000 шагов"? Звучит гораздо лучше, правда? А нужно ли вообще проходить эти 10000 шагов или это очередной миф? Давайте разбираться.

Цель ежедневно проходить 10 000 шагов больше связана с маркетингом, чем с наукой. 10000 шагов зародились в 1965 году в Токио, где компания Yamasa Toki выпустила первый счетчик шагов, назвав его manpo-kei или "измеритель 10 000 шагов". Такое название было выбрано из-за того, что японский иероглиф "10 000" напоминал силуэт шагающего человечка. А еще большие круглые числа нравятся большинству людей и вроде бы как цель в 10 000 шагов вполне достижима для человека, ведущего активный образ жизни.

Однако есть данные, что польза для здоровья начинается задолго до того, как вы проходите 10 000 шагов:

📌 Всего 2500 шагов достаточно, чтобы начать снижать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

📌 А каждые дополнительные 500 шагов снижают этот риск еще на 7%.

📌 Примерно 4000 шагов помогают снизить риск ранней смерти от любых причин.

📌 Пройденные 6000 шагов могут снизить риск развития сахарного диабета 2 типа, особенно это касается пожилых женщин.

📌 6500 шагов могут снизить артериальное давление.

📌 8000 шагов снижают риск ожирения, синдрома сонного апное и депрессии.

📌 9800 шагов в сутки помогут снизить риск развития деменции на 50%.

Вот и те самые 10 000 шагов. А что будет, если ходить больше?

📌 При прохождении 10500 шагов риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний может быть на 77% ниже, чем при прохождении 2500 шагов.

📌 Проходя 11000 шагов, человек снижает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, депрессии, ожирения и апноэ во сне на 25–50% больше, чем при прохождении 6000 шагов.

📌 А при прохождении 11500 шагов риск ранней смерти может оказаться на 67% ниже, чем при прохождении 4 000 шагов.

Какой вывод: ходить нужно. И принцип "лучше меньше, чем ничего" здесь очень даже кстати. Всем отличного начала рабочей недели ❤️

#пропривычки

Добрый день, дорогие друзья 💜

Мой канал растет, а значит растет и количество людей, не безразличных к своему здоровью. Хочу еще раз представиться. Меня зовут Елена Андреевна Колпакова. Я врач-кардиолог, живу и работаю г. Архангельск. Да, я не профессор и не к.м.н, однако у меня есть большой багаж знаний и многолетний опыт, а еще огромная любовь к своей профессии и желание сделать для своих пациентов максимум.

Собрала для вас подборку самых интересных постов, которые я написала в январе:

📺 Телевизор или жизнь: что выбрать?

🤯 Связь складки на ухе с риском сердечных заболеваний

🤗 Как врач может "угадать" болезнь, видя только ваши руки?

🫣 Холестерин налицо

⚖ "Сонные продукты"

⏰ И продукты, которые не дадут вам уснуть

💣 Как не нужно лечить гипертонию?

✅ А как тогда нужно?

🍯 Топ мифов о сахарном диабете

🥊 "Битва" с холестерином

🎰 Пост о том, что QT не просто буквы и о препаратах, которые влияют на QT.

Рекомендую к прочтению и напоминаю, что делиться информацией с родными и друзьями можно и нужно 💜

Что это я все про полезное, да про полезное, а хотите вредных советов от доктора? 😳

Думаю, вы ответите "да". Поэтому ловите. Однако сразу предупреждаю, что следование этим советам точно не пойдет на пользу вашему здоровью и может привести ко всяким нехорошим последствиям.

🤪 Какая зарядка и 10000 шагов? Вы же только пришли с работы и так устали. Полежать на диване - вот лучшее решение.

🤪 Курите? И правильно! Продолжайте, даже если у вас уже было 2 инфаркта и вам вот-вот отрежут ноги! Зачем ноги - курить можно и дома, открыв окошко. А раз 2 инфаркта пережили, третий уже не так страшен.

🤪 А вы знали, что хорошего человека должно быть много? Поэтому ни в коем случае не худейте, даже если на весах уже 120+.

🤪 Если болит и жжет в груди - срочно обратитесь к соседке. Она точно знает, что попить.

🤪 Ваше "рабочее" давление 170/100 и вы прекрасно себя чувствуете? Вот и отлично, лечиться не стоит.

🤪 Врач назначил дорогущие таблетки и говорит принимать их каждый день? Зачем тратить семейный бюджет! Пропейте упаковочку и хватит.

🤪 Врач разрешает алкоголь только по праздникам? В календаре праздник почти каждый день, значит каждый день можно!

🤪 Сон для слабаков! Игры до утра, дополнительная работа... Ну вы поняли: ночь – лучшее время, чтобы сделать все, что вы хотели и не успели сделать за день!

Но вы ведь поняли, что все это юмор? И не будете так делать, правда? 💖

А еще хочу напомнить, что всегда рада видеть вас на своих онлайн-консультациях. Все подробности ЗДЕСЬ. Отличного вам вечера 💖

#проздоровье

Если вы

⏺️ Хотите остановить время и продлить молодость;
⏺️ Питаться вкусно и полезно;
⏺️ Найти мотивацию для занятий фитнесом ➡️

➡️ Тогда вам на канал Фитнес_mix_Наталья. Там вы найдёте:

✔️упражнения и мини-тренировки;
✔️простые и доступные рецепты;
✔️мотивацию изменить свою жизнь к лучшему.

На канале много юмора, позитива и мини-тренировки на каждый день 🔥 А для подписчиков Наталья дарит гайд "Стройнеем с умом"🎁
Присоединяйтесь к Фитнес_mix_Наталья

На приеме молодая девушка 24 лет, которую беспокоит учащенное сердцебиение и перебои в сердце 💔

При более подробном расспросе призналась, что уже несколько лет пьет антидепрессанты и совсем недавно проводилась смена препарата. Вроде бы все понятно: все проблемы в голове. Но так ли это? На самом деле не всегда! А вы знали, что прием антидепрессантов может вызвать аритмию? Интересно? Тогда читаем дальше.

На электрокардиограмме (ЭКГ) есть много всего интересного, но сейчас нас интересует интервал QT, который отражает время, необходимое для того, чтобы электрический импульс обошел желудочки сердца, вызвал их возбуждение, и чтобы все клетки сердечной мышцы вернулись к своему исходному электрическому состоянию, т.е. расслабились.

Чему равен QT в норме?

✅ 340–450 мс — у женщин
✅ 340–430 мс — у мужчин

❗Опасным считается увеличение более 500 мс.

На продолжительность интервала QT влияют самые разные факторы:

⭐️ Частота сердечных сокращений - чем она меньше, тем длиннее QT;
⭐️ Пол - женщины имеют более длинный QT (и, как вы наверное уже успели заметить, даже норма у женщин выше);
⭐️ Возраст - с возрастом QT становится более продолжительным;
⭐️ Наследственность - есть наследственное удлинение интервала QT, которое встречается с частотой 1:2500–1:5000 человек.

⭐️На продолжительность интервала QT могут также оказывать влияние принимаемые лекарственные препараты:

🟢 Антиаритмики - кордарон, соталол, пропанорм;
🟢 Антигипертензивные препараты - индапамид, гидрохлортиазид;
🟢 Антидепрессанты - амитриптилин, сертралин, пароксетин;
🟢 Антибиотики - азитромицин, левофлоксацин;
🟢 Антипсихотики (нейролептики), антигистаминные, противогрибковые, противоопухолевые препараты и некоторые другие.

⭐️ Электролитные нарушения - низкие уровни калия, магния и кальция также могут сказаться на интервале QT.

⭐️ Заболевания сердца, в т.ч. инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит и пороки сердца.

⭐️ Заболевания центральной нервной системы: кровоизлияния, травмы и пр.

⭐️ и даже гипотиреоз - сниженная функция щитовидной железы.

🧨 Чем может быть опасен удлинённый QT?

В первую очередь тем, что может привести к фибрилляции желудочков – жизнеугрожающему нарушению ритма.

А теперь вернёмся к той молодой 24-летней девушке, про которую я писала в начале. Калий она сдавала, правда пол года назад, и был он 3.5 - нижняя границы нормы. А ЭКГ вообще не делалось никогда. А вдруг именно у этой девушки вместе сошлись генетика, антидепрессант и низкий уровень калия? Вот как тут не подумать про синдром удлиненного QT и все неприятности, которые он может вызвать? Конечно, у молодых девушек гораздо чаще встречается железодефицит или дефицит витамина Д, но все-таки без обследования удлиненный интервал QT тоже нельзя исключить.

Что делать, если удлинение QT все-таки есть?

✅ Контроль ЭКГ, особенно если вы принимаете препараты, удлиняющие QT. По возможности лучше заменить препараты на другие, не влияющие на QT (только самостоятельно делать это не нужно!).
✅ Контроль электролитов: калий, магний и кальций должны быть в норме.
✅ Консультация кардиолога, особенно, если есть сердцебиения, головокружения или обмороки. И строго обязательна консультация, если в семье были случаи внезапной сердечной смерти или синдром удлиненного QT.

Так что жду пациентку на повторный прием с ЭКГ и анализами. А вам всем отличных выходных ❤️

#проболезни

Анализ, который рекомендуется сдать хотя бы один раз в жизни каждому 👩‍⚕

Именно так гласят клинические рекомендации по нарушениям холестеринового обмена.
Речь идет про анализ крови на Липопротеин (а).

Липопротеин (а) - это "плохой холестерин", высокий уровень которого говорит о наследственной предрасположенности к появлению атеросклероза и сердечно-сосудистым заболеваниям. Это независимый фактор риска атеросклероза, который не подвержен влиянию каких-либо факторов внешних. То есть его не снизить здоровым образом жизни, не снизить даже самым сбалансированным питанием и ежедневными физическими нагрузками.

Зачем знать свой липоротеин (а)?

Получается, мы никак не можем на него повлиять, тогда у многих возникнет вопрос, зачем вообще его знать? Высокие значения Липопротеина (а) повышают риски инфаркта, инсульта и других неблагоприятных событий, в том числе и в молодом возрасте! Поэтому данный показатель нужен для того, чтобы правильно определить сердечно-сосудистый риск и вовремя
выявить группы пациентов, которым необходимо более пристальное наблюдение или даже лечение, чтобы максимально снизить количество факторов риска и вовремя профилактировать смертельные и инвалидизирующие состояния.

Какой уровень считать нормой?

Нормальным является значение Липопротеина (а) ниже 0-0,5 г/л или ниже 30 мг/дл. Тогда риск сердечно-сосудистых осложнений низкий.

Если уровень Липопротеина (а) выше 30-50 мл/дл - риск промежуточный.

А если уровень липопротеина (а) выше 50 мл/дл - риск сердечно-сосудистых осложнений высокий.

Как лечить?

К сожалению, лекарств, которые бы целенаправленно влияли на Липопротеин (а), нет. Есть препараты из группы ингибиторов PCSK9 = кумабы (Алирокумаб, Эволокумаб), которые могут уменьшать ЛП(а). Однако эффективного снижения можно добиться только с помощью метода афереза, то есть когда липиды удаляются из крови с помощью специального аппарата. Есть данные, что лекарства для снижения липопротеина (а) разрабатываются, но пока это только возможное будущее.

#прохолестерин

Битва с холестерином: как победить ⭐️

Как обследоваться, если холестерин высокий?

Топ 5 мифов о сахарном диабете 🎂

Да, я не эндокринолог, но знаете, почему я решила написать этот пост? А потому, что стабильно 1-2 раза в неделю я впервые устанавливаю пациентам сахарный диабет. И знаете, эта тенденция меня как-то совсем не радует...

МИФ №1. Сахарный диабет развивается у тех, кто ест много сладкого.

Для возникновения сахарного диабета мало просто употреблять много сладкого, т.к. количество потребляемого сахара напрямую не влияет на возникновение диабета. В основе диабета лежат значимые изменения метаболизма (обмена веществ), однако риск диабета возрастает, если в результате избыточного потребления сахара развивается ожирение.

МИФ №2. Сахарный диабет 2 типа не так страшен, как диабет 1 типа.

Многие почему-то считают сахарный диабет 2 типа менее опасным. Но это совсем не так! Наверное, вы просто не видели диабетиков с многолетним стажем и ампутированными пальцами или даже конечностями! При сахарном диабете 2 типа в отличие от 1 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но ткани организма просто на него не реагируют. В результате наступают осложнения со стороны микроциркуляции. Наиболее частые осложнения это диабетическая полинейропатия, ангиопатия сосудов сетчатки и нефропатия. Плюс не забываем о том, что у диабетиков очень часто даже инфаркты и инсульты протекают бессимптомно, а атеросклероз растет, как на дрожжах. К тому же с диабетом 2 типа люди могут  жить годами, даже не подозревая о существовании такого "друга", тем самым теряя драгоценное время, которое помогло бы избежать осложнений.

МИФ №3. Диабет 2 типа развивается только у людей, старше 60 лет.

К сожалению и это миф. И в последние десятилетия всё чаще регистрируются случаи возникновения диабета 2 типа в достаточно молодом возрасте. Да, возраст это один из факторов риска сахарного диабета, но помимо него есть и другие: наследственная предрасположенность, ожирение, инфекционные заболевания, заболевания поджелудочной железы, прием некоторых препаратов и прочие. Также в группе риска женщины, имевшие диабет во время беременности (гестационный диабет) или родившие крупный плод.

МИФ №4. При диабете 2 типа можно не принимать таблетки.

Нормальный уровень сахара в крови держится ровно до тех пор, пока вы принимаете сахароснижающие таблетки. Как только вы прекратите их прием, уровень сахара повысится. Конечно, есть случаи, когда назначаются только диетические рекомендации без таблеток, но это бывает не так часто.

МИФ №5. При диабете 2 типа никогда не назначается инсулин.

Конечно, для лечения сахарного диабета 2 типа уже создано большое количество эффективных лекарственных препаратов в виде таблеток. Однако бывает так, что они не эффективны (или по каким-то иным причинам) и пациентам с диабетом 2 типа могут быть назначены уколы с инсулином.

Ставьте ❤️ если информация была для вас полезной. И напоминаю, что делиться постами с родными и близкими можно и нужно.

#проболезни

Не хотите приступы мерцательной аритмии - снизьте вес 💪

Эти слова должны были стать девизом моей прошлой недели. Пришло несколько пациентов с весом 120+ и учащением приступов аритмии 😢 В связи с чем хочу привести результаты проведенного несколько лет назад исследования LEGACY. Да, исследование небольшое, всего 355 пациентов, однако подобное вижу и в своей практике. Исследование показало, что у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и избыточной массой тела/ожирением снижение веса способствует уменьшению симптомов аритмии. В обратную сторону тоже работает! Увеличение эпикардиального жира, системное воспаление и окислительный стресс, вызванные ожирением, могут приводить к увеличению размеров предсердий и воспалению, вызывать локальный фиброз миокарда и нарушение электропроводимости. Все это приводит к фибрилляции предсердий, способствует учащению срывов ритма и персистированию аритмии.

Поэтому снижайте избыточный вес! С аблацией (график справа) или без (слева) - результаты одинаковые!

Розыгрыш! Роооооозыгрыш!🎁

Выигрывай уникальный набор для творчества!
Создай свой неповторимый чай!
Комбинируй разные вкусы используя 6 основ и 10 добавок!
И проводи уютные зимние вечера за чашечкой вкусного чая!☕️

Условия максимально просты:

🫖 Подписаться на каналы:

Декрет как диагноз
Не идеальный нутрициолог
Посоветуй, доктор❤️ кардиолог

🫖Проявлять активность

🫖Нажать на кнопку "Участвую"

Победителя выберет бот 01.02.25 в 19:00

🎁Подарок можно будет забрать через пункт выдачи Ozon

Участников: 379
Призовых мест: 1
Дата розыгрыша: 09:56, 01.02.2025 MSK (завершён)

Победители розыгрыша:
1. Miracle - 2caia5

Не знаете, где сдать анализы?

Есть отличное решение - приложение, где можно найти анализы на все случаи жизни. А готовые чек-апы помогут вам не потратить лишних средств на бесполезные и никому ненужные исследования

https://hellodoc.app/pro/elenakolpakovadoc