Расстройства сна – бич современной цивилизации. Пациенты всё чаще обращаются к специалистам с жалобами на расстройство сна. Поэтому выявить и обнаружить признаки некачественно сна на первых этапах диагностики становится важной задачей для сомнолога.

Приглашаем вас разобраться в основах сомнологии на нашем бесплатном мини-курсе «Введение в сомнологию».

💤 вы узнаете больше о патологии сна и современном подходе в диагностике;
💤 разберете взаимосвязь нарушений сна при психических расстройствах;
💤 познакомитесь с основами лечения бессонницы.

Вебинары для вас проведёт Садыкова Оксана Ришатовна, практикующий врач-психотерапевт, психиатр, сомнолог.

❗️ Мини-курс пройдет 23-25 апреля. У вас будет возможность выбрать удобное время участия: 10:00 или 19:00 по мск!

Регистрируйтесь уже сейчас и получайте в подарок дневник сна для пациентов.

Ждём вас на курсе ➡️ https://medobr.com/~7PLSp

💫Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT).

✅Клиническая характеристика:
- приступы умеренной или интенсивной ГБ жгучего, колющего характера или ощущение электрического разряда;
- локализация: в области орбиты и периорбитальной области, в зоне иннервации 1 ветви тройничного нерва;
- строго односторонняя головная боль с ипсилатеральным выраженным слезотечением и покраснением глаза;
- длительность от нескольких секунд до нескольких минут, возникающие не менее 1 раза в день;
- триггеры: прикосновение к коже;
- обычно могут быть спровоцированы без рефрактерного периода.

🔎Лабораторные исследования: при характерной клинической картине не требуется.
Инструментальные исследования:
1) МРТ головного мозга пациентам с впервые возникшими приступами SUNCT для исключения очагового поражения головного мозга.

🚑Терапия приступов:
1) не разработаны методы лечения отдельных приступов, так как они очень непродолжительны.
Профилактическая терапия:
1) ламотриджин с дозы 50мг в день и постепенным повышением дозы с ориентацией на эффект и побочные реакции (С);
2) габапентин с дозы 300мг с дальнейшим увеличением дозы на 300мг каждые 3 дня до максимальной суточной дозы 4200мг (С);
3) внутривенное введение раствора лидокаина при обострениях на период подбора профилактической терапии (С)

Когда ребёнка с головной болью нужно госпитализировать

Показания к госпитализации определены недавно вышедшими клиническими рекомендациями Минздрава, которые станут обязательными к применению с 1 января 2025 года.

Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию:

1. Прогрессирующая головная боль.
2. Некупируемая головная боль.
3. При подозрении на симптоматическую природу головной боли у ребёнка с наличием «красных флагов».

Показания для экстренной госпитализации:

1. Головная боль, сопровождающаяся изменением сознания.
2. Головная боль, сопровождающаяся лихорадкой и менингеальными симптомами.
3. Головная боль с нарастающей очаговой неврологической симптоматикой.
4. Головная боль с нарастающей общемозговой симптоматикой.
5. Головная боль крайне высокой интенсивности – 10 баллов по ВАШ.

Заболевания нервной системы занимают одно из ведущих мест среди патологий у детей.

❓Как не пропустить патологию, но в то же время избежать гипердиагностики?

❓Какие «красные флаги» среди неврологических симптомов должен отслеживать врач?

❓Как избежать наиболее частых ошибок в диагностике неврологических болезней?

🔔 Приглашаем на видеокурс «Основы детской неврологии. Диагностика и лечение распространенных заболеваний».

Программа курса включает в себя следующие темы:

🔸 Неврологический статус ребенка первого года жизни, включая анатомо-физиологические особенности нервной системы, методы диагностики, лечения и основы питания.

🔸 Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Охватим клинические критерии диагностики, причины, лечение, а также сформулируем практические советы для родителей.

🔸 Головные боли у детей и подростков, включая виды боли, диагностику, лечение и реабилитацию после инсульта.

🔸 Нарушение речевого развития у детей, включая особенности становления, коррекцию речевых нарушений и расстройств аутистического спектра.

В ходе обучения вы научитесь оценивать неврологический статус, узнаете основные методы и инструменты для диагностики неврологических нарушений и комплексной оценки состояния нервной системы.

⚡️ После обучения, в зависимости от выбранного тарифа, вас ждет диплом о профессиональной переподготовке, удостоверение о повышении квалификации и 144 балла НМО.

👉 Зарегистрироваться по ссылке: https://muir-events.ru/osnovi_detskoi_nevrolgii?utm_source=tg&utm_medium=media&utm_campaign=sn_dn_apr25

Применение Сейзара при фокальной эпилепсии

Выбор противоэпилептической терапии требует учета не только эффективности, но и переносимости, особенно при длительном приёме. Препарат Сейзар (ламотриджин) — это высококачественный препарат, содержащий хорошо изученную молекулу ламотриджина. Благодаря благоприятному когнитивному и поведенческому профилю, он является достойной альтернативой при невозможности применения классических противоэпилептических средств.

Клинический случай
Пациентка, 34 года. Жалобы: эпизоды внезапной отстранённости, ощущения дискомфорта в эпигастральной области («поднимающаяся волна»), дереализация, кратковременная спутанность сознания. Частота — 2–3 эпизода в месяц на протяжении последних 2 лет.

Анамнез:
Без эпилепсии в семейном анамнезе.
На протяжении 6 месяцев получала карбамазепин, после чего отмечала сонливость, когнитивный спад, снижение работоспособности.

Обследование:
МРТ головного мозга: без очаговой патологии.
Видео-ЭЭГ-мониторинг: выявлена региональная эпилептиформная активность в правой височной области — острые волны и комплексы «острая волна-медленная волна», с усилением во сне.
Нейропсихологическое обследование: снижение кратковременной памяти и концентрации внимания на фоне терапии карбамазепином.


Тактика лечения
Учитывая побочные эффекты, начата постепенная отмена карбамазепина и титрация ламотриджина (Сейзар) по стандартной схеме: начальная доза — 25 мг/сут, с увеличением до 100 мг/сут за 6 недель.

Динамика
На дозе 50 мг/сут: снижение частоты эпизодов, улучшение настроения и внимания.
На дозе 100 мг/сут (в режиме монотерапии): приступы не наблюдались в течение 6 месяцев.
Отмечена хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов, нормализация когнитивного статуса.

Преимущества ламотриджина (Сейзар)
Хорошая переносимость даже при длительной терапии.
Низкий седативный эффект по сравнению с вальпроевой кислотой и карбамазепином.
Положительное влияние на когнитивные функции, особенно важно для пациентов трудоспособного возраста.
Подходит женщинам репродуктивного возраста: минимальное влияние на вес и гормональный профиль.
Сейзар как воспроизведённый препарат ламотриджина отличается стабильностью, качеством субстанции и предсказуемым профилем действия.

В данном случае Сейзар показал себя как эффективное средство для контроля фокальных приступов с сохранением когнитивного функционирования. Это делает его особенно актуальным в терапии пациентов с повышенными требованиями к качеству жизни и ментальной активности.

#сонливость
#ламотриджин
#эпилепсия
#карбамазепин
#сейзар
#ээг

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Когда цефалгия – это не просто головная боль

⚠️ Острая, постоянная головная боль у ребёнка без недавней травмы имеет широкий дифференциальный диагноз и должна вызывать настороженность.

На инфографике показан краткий алгоритм для детской ГБ, который приводят авторы описанного выше клинического случая.

Красные флаги головной боли у детей

1. Внезапная впервые возникшая интенсивная ГБ.
2. Прогрессивно нарастающая со временем интенсивность ГБ без эпизодов ремиссий.
3. Изменение характера хронической ГБ.
4. Сочетание ГБ с очаговой симптоматикой, продолжающейся больше 1 часа.
5. Сочетание ГБ с нарушением сознания и расстройством поведения.
6. Строго односторонняя ГБ боль, признаки внутричерепной гипертензии и системного заболевания.

Коллеги, что можно добавить в этот список?

Клинический случай. Абсцессы головного мозга

12-летний мальчик поступил с прогрессирующей головной болью в левой лобно-теменной области в течение последних 6 дней, не поддающейся лечению ибупрофеном. У мальчика также наблюдалась скованность в шее, рвота и повышенная чувствительность к свету. В анамнезе: хирургическое восстановление клапана лёгочной артерии вскоре после рождения.

Жизненные показатели мальчика были в пределах нормы. Острота зрения без особенностей. Неврологический осмотр: ригидность затылочных мышц и положительный Jolt-тест (усиление головной боли при быстрых поворотах головы). Но тесты Кернига и Брудзинского были отрицательными. Комплексное лабораторное обследование патологических изменений не выявило. Головную боль удалось облегчить кеторолаком и метоклопрамидом.

КТ головного мозга без контраста выявила двусторонние гиподенсные очаги с окружающим вазогенным отёком. (фото 1A). МРТ с контрастом показала двусторонние очаги с кольцевидным усилением и третий крошечный фокус (фото B и C). Очаги соответствовали картине абсцесса, но злокачественность нельзя было окончательно исключить.

Назначили леветирацетам. Абсцессы дренировали. Мальчик полностью выздоровел без остаточных неврологических нарушений. При выписке его направили в кардиологию для обследования состояния лёгочного клапана, так как предполагали, что он мог быть источником септической эмболии. К сожалению, дальнейшая судьба пациента не известна.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке.
Недавно вышли новые КР 2025г.

АСТЕНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ

9 клинических задач

Названы основные предикторы тяжёлого инсульта

Международная группа учёных провела анализ исследования INTERSTROKE, в котором изучали факторы риска, связанные с первым эпизодом острого инсульта. Учёные стремились понять, влияют ли те или иные факторы риска на степень тяжести инсульта. Результаты исследования опубликовал Neurology.

В выборку для анализа вошли 13 460 пациентов. Среди них 64% перенесли нетяжёлый инсульт, а 36% столкнулись с тяжёлой формой. На основе многофакторного логистического анализа исследователи определили ключевые различия в ассоциации факторов риска с тяжестью инсульта. Оказалось, что наиболее связаны с развитием тяжёлого инсульта артериальная гипертензия (АГ), фибрилляция предсердий и курение.

Мужчина, 54 года

Обратился к неврологу с жалобами на слабость, также в течение последних 5 месяцев у пациента наблюдаются вегетативной дисфункции.
Из анамнеза: сначала пациент начал чувствовал усталость в ногах в конце длительных прогулок, а затем ему стало трудно подниматься в гору на велосипеде и по лестнице. Он также отмечал сухость во рту и ослабление утренней эрекции.
При осмотре: сила проксимальных групп мышц составила 4 балла из 5. В состоянии покоя сухожильные рефлексы надколенника отсутствовали, однако после произвольного сокращения мышц (рис. A) рефлексы ненадолго возвращались, что известно как посттренировочное усиление рефлексов (рис. B; рекомендуем обратиться к оригиналу статьи и ознакомиться с видеоматериалом).
Анализ на антитела к потенциалзависимым кальциевым каналам дал положительный результат.
Обнаружено снижение потенциала действия скелетной мышцы более чем на 10% при низкой частоте стимуляции и увеличение потенциала действия скелетной мышцы на 240% после произвольного сокращения мышц.
Установлен диагноз «миастенический синдром Ламберта — Итона» — аутоиммунное заболевание пресинаптического нервно-мышечного соединения. У пациентов с этим синдромом наблюдается усиление рефлексов после физической нагрузки. Это усиление рефлексов происходит из-за того, что накопление внутриклеточного кальция в пресинаптическом окончании позволяет временно обойти действие антител, тем самым способствуя высвобождению ацетилхолина из резервов.
Из-за потенциально паранеопластической природы заболевания было начато лечение амифлампридином и обследование на наличие рака.
Осмотр через восемь лет после начала лечения: пациента ничего не беспокоит, качество жизни значительно улучшилось.

Barend W. Florijn, Umesh A. Badrising. Postexercise Facilitation of Reflexes in the Lambert–Eaton Myasthenic Syndrome. N Engl J Med 2025;392: e38. DOI: 10.1056/NEJMicm2413748
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2413748

Система сосудистых анастомозов головного мозга

Подключите корпоративный ДМС в Совкомбанк Страхование

Позаботьтесь о своей команде! ✨
ДМС от Совкомбанк Страхование – это решения под любой бюджет и потребности.

25 лет опыта, телемедицина, офисный врач и доступ к 10 000+ клиник по России.

Сэкономьте до 30% с ДМС с франшизой и получите налоговые льготы.

Собственная диспетчерская служба 24/7 всегда на связи. Здоровые сотрудники – успешный бизнес!

Узнайте больше на сайте и оформите ДМС уже сегодня! 🏃‍♂️⚡

Перейти на сайт

Финансовые услуги оказывает: ПАО "Совкомбанк", АО "Совкомбанк Страхование".

#реклама
sovcomins.ru
О рекламодателе

Субарахноидальное кровоизлияние

На видео нейрохирург комментирует случайно записанное домашнее видео пациента в момент возникновения у него субарахноидального кровоизлияния.

📎 Видео smartasthomass

Переподготовка для высшего и среднего мед. персонала

❤️ Внимание врачам! Минздрав открывает новые возможности для смены специальности высшему медперсоналу.

👌 Доступно более 172 медицинских направлений.

Пора выбирать новую специальность.

🏃‍♂️ Уже сейчас доступны новые направления для переподготовки врачей, медицинских сестёр, фельдшеров и акушерок.

Подберем для вас специальность под базовый диплом.

✅ Нажимайте на кнопку "узнать больше" и оставляйте заявку.

Узнать больше

#реклама
institut-medicina.ru
О рекламодателе

ГИДРОФОБИЯ (БОЯЗНЬ ВОДЫ) у пациентов с БЕШЕНСТВОМ

Инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным тяжелым поражением ЦНС

ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ | КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ
- возможные комбинации профилактических препаратов основаны на механизмах действия или профиле их взаимодействия между друг другом
➡️Сохрани, чтобы не потерять

🔗Источник: International Headache Society Global Practice Recommendations for Preventive Pharmacological Treatment of Migraine
Cephalalgia
2024, Vol. 44(9) 1–31

МИГРЕНЬ и ДЕТСТВО 👶🏼👦🏼

Препараты рекомендуемые/предлагаемые для острого лечения мигрени у детей и подростков.
⚠️для дигидроэрготамина и вальпроата доступные исследования не указали нижний возрастной предел; поэтому соответствующие полосы были представлены как исчезающие.

🔗Источник: International Headache Society global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine
Cephalalgia
2024, Vol. 44(8) 1–45

Доступный сервис телемедицины даже для ИП

✨Проводите телемедицинские консультации уже сейчас с помощью сервиса MILA от N3.Health: увеличьте выручку за счет расширения территории обслуживания и роста числа пациентов.

👍Любые форматы: врач-пациент, врач-врач, второе мнение, консилиумы.

⚡Быстрый и удобный запуск: не требуется вложений в разработку, интерфейсы и функционал полностью готовы для использования. Все форматы проведения: видео, аудио, чат. Комфортная система тарификации без учета количества мест врачей. Защищенные каналы связи для проведения консультации и обмена медицинскими документами.

✅Разнообразные варианты подключения: от использования готовых компонентов вообще без интеграции или встраивания готовых виджетов для быстрого запуска до полного обмена данными с МИС через API.

Получить консультацию

#реклама
mrqz.me
О рекламодателе

🥣 Психологический эксперимент с кашей

✅ Суть эксперимента:
Детям дают попробовать кашу и они должны сказать вслух, какая она: сладкая или соленая.
Однако, не все так просто.

Представьте, что тарелку с кашей мысленно поделили на 5 частей. 4 части были посыпаны сахаром, пятая - солью. Детям поочередно дают попробовать кашу на вкус.

Разумеется, первые четверо ответили, что каша сладкая, 5-й, которому досталась соленая часть - поддался мнению большинства и также сказал, что каша сладкая. Тем не менее от дополнительной ложки "сладкой" кашки отказался.

✅ Смысл:
Заключался в том же, что и эксперименты про "белое и черное". Этот тест демонстрировал способность человека настаивать на своем мнении, либо не выделяться и поддаваться мнению большинства.

Переподготовка для высшего и среднего мед. персонала

❤️ Внимание врачам!

Минздрав открывает новые возможности для смены специальности высшему медперсоналу.

Доступно более 125 медицинских направлений.

Пора выбирать новую специальность.

🏃‍♂️ Уже сейчас доступны новые специальности для переподготовки врачей, медицинских сестёр, фельдшеров и акушерок.

Подберем для вас специальность под базовый диплом.

Пройдите переподготовку в дистанционном формате — в комфортном графике без отрыва от работы.

🎓 Вместе с курсом вы получите доступ к тренировочной платформе для подготовки к первичной специализированной аккредитации.

Диплом установленного образца внесём в ФИС ФРДО - отобразится на Госуслугах.

Нажимайте на кнопку "узнать больше" и оставляйте заявку.

Узнать больше

#реклама 16+
institut-medicina.ru
О рекламодателе

СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: ФАКТОРЫ РИСКА, ПОСЛЕДСТВИЯ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

Введение. Спутанность сознания (СпС)— частое осложнение острых нарушений мозгового кровообращения, возникающее в остром периоде инсульта в 10–48% случаев. Развитие СпС в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) способствует увеличению продолжительности госпитализации и стоимости лечения, частоты внутригоспитальных и отсроченных летальных исходов, вероятности инвалидизации, снижению реабилитационного потенциала.

Цель исследования — установить факторы риска СпС в остром периоде ИИ, её влияние на вероятность летального исхода, постин-
сультную динамику когнитивных функций, а также возможности медикаментозной коррекции СпС.

Материалы и методы. В исследование были включены 138 пациентов — 93 мужчины и 45 женщин в возрасте 71 [69,0; 74,8] год. Спутанность сознания оценивали по шкале CAM, степень выраженности спутанности сознания и её динамику — по шкале DRS. Доинсультный уровень когнитивных нарушений ретроспективно оценивали по анкете состояния когнитивных функций у пожилого пациента IQCODE.
Нейропсихологическое тестирование пациентов и оценку нагрузки на родственников пациента по шкале CBS выполняли через 3, 6 и 18 мес после дебюта ИИ.

Результаты. Доинсультные когнитивные нарушения более 91 балла по анкете IQCODE являются фактором риска выраженной СпС в остром периоде ИИ (p < 0,001). Развитие выраженной СпС сопровождалось большим когнитивным дефицитом у пациента
(p < 0,05), а также большей нагрузкой на родственников пациента (р < 0,01) через 3 и 6 мес. Факторами риска летального исхода в течение 18 мес после дебюта инсульта явились выраженность СпС более 15 баллов по шкале DRS (ОШ = 3,58; 95% ДИ 1,4–9,19; p = 0,008) и продолжительность СпС более 10 дней (ОШ = 2,56; 95% ДИ 1,03–6,38; p < 0,044). Применение центрального ингибитора холинэстеразы способствовало уменьшению продолжительности СпС (p = 0,015), улучшению когнитивных функций через 3, 6 и 18 мес (p < 0,01), уменьшению нагрузки на родственников пациента через 3 и 6 мес после дебюта инсульта (р < 0,05).

Заключение. СпС в остром периоде ИИ способствует развитию постинсультных когнитивных нарушений и увеличивает нагрузку на родственников пациента. Когнитивные нарушения могут быть скорректированы применением центрального ингибитора холинэстеразы.

Литвиненко И.В., Хлыстов Ю.В., Цыган Н.В., Одинак М.М., Курасов Е.С., Сапожников К.В. Спутанность сознания в остром периоде ишемического инсульта: факторы риска, последствия, патогенетическая коррекция. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2025;19(1):14–20.

Схема: зоны кровоснабжения головного мозга.🔥

Telegram-канал Ильинской больницы: просто о сложном!

Рассказываем о том, как сохранить, поддержать и приумножить здоровье. Авторы постов - наши врачи с безупречной репутацией, поэтому вся информация на канале носит экспертный характер.

У нас вы найдете:

✅статьи, заметки врачей,
✅интересные медицинские кейсы,
✅истории лечения,
✅видеорекомендации,
✅прямые эфиры.

Подписаться

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
О рекламодателе

Классификация синдрома запертого человека ✔️

В зависимости от степени двигательных нарушений СЗЧ подразделяется на:

1️⃣ классический –характеризующийся полной неподвижностью, за исключением вертикальных движений глаз или мигания;

2️⃣ неполный – с сохранением других произвольных движений;

3️⃣ полный СЗЧ – полная неподвижность, включая отсутствие движений глаз, в сочетании с сохраненным сознанием; этот вариант синдрома встречается при обширных стволовых инфарктах и на поздних стадиях болезней двигательного
нейрона.

Топически наиболее частой причиной классической формы заболевания является билатеральное поражение вентральной части моста. В этом случае причиной тетрапареза и афонии служит поражение кортиконуклеарных и кортикоспинальных путей. Неспособность к произвольному дыханию также вызвана поражением пирамидной системы.

Движение глаз в горизонтальной плоскости
нарушено из-за поражения волокон отводящего нерва и мостовых центров горизонтального взора]. Движение глаз в вертикальной плоскости чаще остается сохранным, так как оно обеспечивается глазодвигательными нервами и центрами вертикального взора в среднем мозге (ядро Кахаля, ростральное интерстициальное ядро медиального продольного пучка).

Распространение поражения на ретикулярную формацию покрышки моста приводит к развитию комы. В этом случае повреждение активирующей восходящей ретикулярной формации может быть подтверждено при помощи трактографии.

В редких случаях причиной СЗЧ может оказаться поражение вентральной части среднего мозга, тогда будет сохранено движение глаз не в вертикальной, а в горизонтальной плоскости. По данным трактографических исследований в остром периоде помимо кортикоспинальных, кортиконуклеарных трактов и медиальной петли при СЗЧ выявляется также поражение мозжечковых ножек, что может быть одним из факторов развития когнитивных нарушений.

Однако в целом при СЗЧ с изолированными поражениями ствола мозга и без супратенториальных очагов с высокой вероятностью когнитивные функции будут сохранны. Помимо поражения центральной нервной системы, СЗЧ может возникать при поражении периферического нейромоторного аппарата на разных уровнях.

Источник: Зайцев Михаил Игоревич, Фоменко Сергей Сергеевич, Бакулин Илья Сергеевич, Сергеев Дмитрий Владимирович, Хижникова Анастасия Евгеньевна, Гнедовская Елена Владимировна Синдром “запертого человека” // Нервные болезни. 2023. №1.

Признак коренного зуба

МРТ-симптом коренного зуба (признак «моляра») виден на аксиальных срезах и получил своё название из-за внешнего сходства. Такая фигура формируется в результате агенезии червя мозжечка, а «корни зуба» сформированы удлинёнными и утолщёнными верхними ножками мозжечка. Признак характерен для синдрома Жубер.

Синдром Жубер – редкое генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Впервые описан в 1969 г. Характеризуется нарушением эмбрионального развития, приводящего к аплазии/гипоплазии червя мозжечка, ствола мозга, мозолистого тела.

Синдром клинически проявляется мышечной гипотонией, мозжечковой атаксией, глазодвигательными и зрительными нарушениями (хориоретинальная колобома, прогрессирующая дистрофия сетчатки), задержкой психомоторного развития. В половине случаев сопровождается пороками развития внутренних органов (печени, почек, сердца).

Переподготовка для высшего и среднего мед. персонала

❤️ Внимание врачам! Минздрав открывает новые возможности для смены специальности высшему медперсоналу.

Доступно более 125 медицинских направлений.

Пора выбирать новую специальность.

Уже сейчас доступны новые направления для переподготовки врачей, медицинских сестёр, фельдшеров и акушерок.

Подберем для вас специальность под базовый диплом.

Пройдите переподготовку в дистанционном формате — в комфортном графике без отрыва от работы.

Вместе с курсом вы получите доступ к тренировочной платформе для подготовки к первичной специализированной аккредитации.

Диплом установленного образца внесём в ФИС ФРДО - отобразится на Госуслугах.

Оригинал доставим бесплатно и предоставим пакет документов для налогового вычета.

Нажимайте на кнопку "узнать больше" и оставляйте заявку.

Узнать больше

#реклама 16+
institut-medicina.ru
О рекламодателе

ИСТОРИЯ ОДНОЙ АНЕВРИЗМЫ

➡️Обычная компьютерная томография (КТ) показывает субарахноидальное кровоизлияние ("морская звезда")
➡️На изображении церебральной ангиографии (ЦАГ) видна аневризма (обведена) в месте отхождения задней нижней мозжечковой артерии (PICA \ ЗНМА).
➡️Через микрокатетер были введены спирали, которые видны на рентгеновском снимке.
➡️Повторное ЦАГ после вмешательства подтверждает исключение аневризмы при сохраненной проходимости позвоночной артерии и ЗНМА

🔗Источник: Neurology
A Queen Square Textbook
Third Edition 2024

Полный выпуск J. Continuum April 2025
- посвящен вопросам нейроофтальмологии

Синдром “запертого человека” (СЗЧ) 📍

Представляет собой тяжелое инвалидизирующее состояние, развивающееся, как правило, вследствие обширного поражения ствола головного мозга или, реже, периферической нервной системы.

Пациенты с СЗЧ полностью или практически полностью лишены возможности выполнять произвольные движения, находясь при этом в ясном сознании; в большинстве случаев у пациентов остаются сохранными вертикальные движения глаз.

Согласно критериям Американского конгресса по
реабилитационной медицине от 1995 г. СЗЧ – это сочетание:
1) устойчивого открытия глаз (эксперты Европейской академии неврологии подчеркивают, что при этом важно исключить двусторонний птоз как осложняющий фактор);
2) сохранности базовых когнитивных способностей;
3) афонии или тяжелой гипофонии;
4) тетраплегии или тетрапареза;
5) при этом основной способ общения, который использует пациент, – движение глаз в вертикальной или горизонтальной плоскости или мигание верхнего века.

Источник: Зайцев Михаил Игоревич, Фоменко Сергей Сергеевич, Бакулин Илья Сергеевич, Сергеев Дмитрий Владимирович, Хижникова Анастасия Евгеньевна, Гнедовская Елена Владимировна Синдром “запертого человека” // Нервные болезни. 2023. №1.

В Китае придумали, как лечить мозг «на ходу». Депрессия, тревога и болезнь Паркинсона могут отступить

📍Ученые из Института автоматики Китайской академии наук придумали, как использовать силу магнетизма и лечить депрессию и последствия инсульта на ходу.

Поможет в этом небольшая повязка и сумочка — генератор (устройство транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС)), способное справиться с неврологическими и психическими проблемами.

- Как это работает?
Устройство использует магнитные импульсы, чтобы мягко «будить» нужные зоны мозга. Это своеобразный фитнес для нейронов. Пока человек гуляет, готовит обед или играет с детьми, устройство стимулирует мозг, помогая ему восстанавливаться.

- Кому это пригодится?
— Людям с депрессией, которым сложно выходить из дома.
— Тем, кто восстанавливается после инсульта, — можно совмещать упражнения и лечение.
— Тревожным людям и страдающим болезнью Паркинсона — чтобы облегчить симптомы без таблеток и тренировать нейроны.

-На что еще способна сила магнетизма?
С помощью устройства ученые смогут наблюдать, как мозг ребенка с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) работает во время игры или урока.

🔘Раньше это было сложно из-за больших размеров аналогичных аппаратов.
Магнитную повязку можно сделать умной, подключив ее к фитнес-браслету или смартфону.

Если мозг студента перегружен во время сессии, система поможет «переключить» активность. Спортсменам она улучшит концентрацию перед стартом. Устройство также станет помощником врачей для дистанционного лечения.

Откуда у магнита ноги растут?
Еще в Древнем Египте жрецы использовали силу магнетизма, прикладывая магнитные камни к головам фараонов. Считалось, что это помогает изгнать «злых духов».

⚪️В XVIII веке эксцентричный врач Франц Месмер покорял Европу сеансами «животного магнетизма», где пациенты впадали в транс под воздействием магнитов и тщательно спланированных театральных эффектов.

Так что идея воздействия магнитных полей на мозг далеко не новая. Современная медицина продолжает исследовать электромагнетизм мозга для диагностики и лечения различных неврологических расстройств.

⚪️Магнитно-резонансная томография (МРТ) детально показывает структуры мозга и его активность в реальном времени. Китайская «умная повязка» — своего рода миниатюрная МРТ — это новый шаг в развитии технологий, основанных на взаимодействии магнитных полей и биологических систем организма, в том числе и нервной системы.

✍🏻 Источник: vk.cc/cKIEbq

🔥Диагностические методы при миастении гравис:
1) опрос пациента, физикальное обследование;

2) оценка степени тяжести по MGFA;

3) лабораторные исследования:
- исследование антител к ацетилхолиновым рецепторам;
- исследование антител к MuSK при подозрении на миастению и отрицательные результаты антител к АХР;

4) инструментальные исследования:
- низкочастотная ритмическая стимуляция нерва (декремент тест) при подозрении на миастению;
- электромиография одиночного мышечного волокна (исследование джиттера) при подозрении на миастению и отсутствием нарушений при декремент тесте (не проводится при наличии антител к АХР или MuSK + положительная проба с неостигмином);
- проба с физической нагрузкой или высокочастотная ритмическая стимуляция нерва при подозрении на пресинаптический уровень поражения (синдром Ламберта-Итона, ботулизм);
- игольчатая электромиография с сомнительным диагнозом миастении для исключения других заболеваний;
- КТ органов переднего средостения (ОПС) или органов грудной полости всем пациентам для исключения тимомы и гиперплазии тимуса;
- КТ ОПС с контрастным усилением при выявлении тимомы;
- МРТ органов средостения при недоступности или невозможности проведения КТ;
- исследование ФВД при жалобах на одышку и затруднение дыхания у пациентов с миастенией;

5) иные диагностические методы:
- холодовая проба (icepeak test) у пациентов с птозом для диагностики миастении;
- фармакологическая проба с неостигмином метилсульфатом.

Сегодня, 11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона.
Несмотря на то что клинический диагноз часто ставится по характерным симптомам, на ранних стадиях он может быть неочевиден. Болезнь нередко имитирует эссенциальный тремор или другие формы атипичного паркинсонизма. В таких ситуациях ключевую роль играет инструментальная диагностика — в частности, ПЭТ/КТ.
Подробнее о возможностях метода рассказывает Алина Анатольевна Лясковик, врач-рентгенолог, нейрорадиолог сети центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи».

🧠 Клинический случай
Мужчина, 46 лет. Первые симптомы: тремор покоя правого пальца кисти, снижение амплитуды движений и скованность в правой руке, изменение почерка. Со временем присоединилось ощущение "тяжести" и неуверенности в правой ноге, изменение походки.

В неврологическом статусе — гипокинезия, негрубая ригидность и тремор покоя справа. Картина сомнительная: возможно, дебют болезни Паркинсона, но не исключён эссенциальный тремор.

Пациенту проведено ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-DOPA (6-фтор-(18F)-L-ДОФА) — радиофармацевтическим препаратом, который является функциональным маркером пресинаптических дофаминергических нейронов нигростриарной системы. Исследование выявило асимметричное снижение накопления препарата в полосатом теле, более выраженное слева. Это позволило подтвердить диагноз — болезнь Паркинсона 1 стадии по Hoehn-Yahr.

🔬 Что даёт ПЭТ/КТ с 18F-DOPA в клинической практике:
— Визуализация дофаминового дефицита при болезни Паркинсона;
— Помощь в дифференциальной диагностике: отличить БП от эссенциального тремора, паркинсонизма-плюс, вторичного паркинсонизма;
— Выявление асимметрии поражения;
— Оценка прогрессирования заболевания в динамике.

📌 Метод особенно ценен в случаях сомнительной клинической картины, продромальных симптомов и при подозрении на атипичный паркинсонизм.

Если у вас есть вопросы по методике ПЭТ/КТ в неврологии, задавайте их в комментариях.

Он описал разновидность эпилепсии. Джон Джексон

📍04.04.1835 — родился Джон Хьюлингс Джексон (John Hughlings Jackson , 1835 —1911) — английский офтальмолог и невролог, доктор медицины (1860), почетный член Лондонского королевского общества (1878) и Королевского колледжа врачей.

Работал в лондонских госпиталях. Дж. Джексон в 1870 г. описал одну из форм эпилепсии (Джексоновская эпилепсия), бульбарный альтернирующий синдром (Альтернирующие синдромы), установил локализацию двигательных центров в передней центральной извилине коры полушарий большого мозга человека (1864).

⚪️Первым (1864) показал значение офтальмоскопии для диагностики заболеваний центральной нервной системы обосновал (1875) связь эпилептических и эпилептиформных припадков с нарушениями функции соответствующих участков коры полушарий большого мозга, описал сенсорную агнозию (1866).

Ряд его работ, посвященных нарушениям речи, положил начало пересмотру традиционной (классической) схемы афазии.

🔘В работах о классификации и соподчинении мозговых центров, основываясь на учении П. Брока о связи коры левого полушария большого мозга человека с функцией речи и взглядах на эволюцию философа Спенсера (Н. Spencer), Дж. Джексон предположил наличие различных анатомо-физиологических уровней в центральной нервной системе, соответствующих дифференцированным соподчиненным функциям, образовавшимся в процессе эволюции.

Он утверждал, что поражение или заболевание нервной системы может вызвать распад ее частей, нарушение коммуникабельности, ее дезинтеграцию и возвращение функций на более низкий филогенетический уровень развития.

⚪️Автор блестящего афоризма: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную — все сто.

Он описал разновидность эпилепсии. Джон Джексон

📍04.04.1835 — родился Джон Хьюлингс Джексон (John Hughlings Jackson , 1835 —1911) — английский офтальмолог и невролог, доктор медицины (1860), почетный член Лондонского королевского общества (1878) и Королевского колледжа врачей.

Работал в лондонских госпиталях. Дж. Джексон в 1870 г. описал одну из форм эпилепсии (Джексоновская эпилепсия), бульбарный альтернирующий синдром (Альтернирующие синдромы), установил локализацию двигательных центров в передней центральной извилине коры полушарий большого мозга человека (1864).

⚪️Первым (1864) показал значение офтальмоскопии для диагностики заболеваний центральной нервной системы обосновал (1875) связь эпилептических и эпилептиформных припадков с нарушениями функции соответствующих участков коры полушарий большого мозга, описал сенсорную агнозию (1866).

Ряд его работ, посвященных нарушениям речи, положил начало пересмотру традиционной (классической) схемы афазии.

🔘В работах о классификации и соподчинении мозговых центров, основываясь на учении П. Брока о связи коры левого полушария большого мозга человека с функцией речи и взглядах на эволюцию философа Спенсера (Н. Spencer), Дж. Джексон предположил наличие различных анатомо-физиологических уровней в центральной нервной системе, соответствующих дифференцированным соподчиненным функциям, образовавшимся в процессе эволюции.

Он утверждал, что поражение или заболевание нервной системы может вызвать распад ее частей, нарушение коммуникабельности, ее дезинтеграцию и возвращение функций на более низкий филогенетический уровень развития.

⚪️Автор блестящего афоризма: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную — все сто.

ТЕРАПИЯ ПРИСТУПА МИГРЕНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
- сохрани, чтобы не потерять

⚠️Источник: Acute Treatment of Migraine
By Rebecca Burch, MD. April 2024 CONTINUUM

✨Умеренные когнитивные нарушения:
✅Основные характеристики:
- повседневная активность не нарушена, ограничены лишь наиболее сложные действия;
- критика сохранна, нарушение больше беспокоит самого пациента;
- течение данных заболеваний может протекать с длительной стабилизацией, спонтанным регрессом или прогрессированием;
- по MMSE не ниже 24 баллов.
✅Требует исключения:
- депрессия, гипотиреоз, сахарный диабет, васкулиты, инфекционные заболевания, метаболические расстройства.
✅Практические рекомендации:
1) Выявление факторов риска цереброваскулярных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, гиперлипидемия) и их коррекция для предупреждения прогрессирования когнитивных нарушений.
2) Выявление и возможная отмена лекарственных препаратов, способные ухудшить когнитивные функции (шкала антихолинергической нагрузки AСB – в закрепленном файле).
Рекомендации для пациента выделил в памятку для печати, там же для удобства разместили шкалу ACB + MMSE⬇️

Статья “Лечение застывания при ходьбе— практические рекомендации, основанные на механизме развития” журнал Nature Reviews Neurology, 01.04.2025г.
⬇️Оригинал статьи⬇️

Представлена таблица визуальной ауры от IHS, в которой исследователи головной боли стандартизированным образом демонстрируют полный спектр зрительных нарушений при мигрени
- прикрепил PDF файл таблицы 👇🏼👇🏼👇🏼

🔗Источник: Visual migraine aura iconography: A multicentre, cross-sectional study of individuals with migraine with aura \ Michele Viana \ February 22, 2024

✨Кейс: девушка 30 лет. Около 2 часов назад возникла слабость в левой руке. Данные анамнеза неизвестны. По СМП доставлена в приемный покой. Неврологический дефицит: левосторонний фациобрахиальный парез.
✅Выполнена МРТ головного мозга: FLAIR не выявила никаких отклонений, за исключением нескольких точечных неспецифических изменений в белом веществе. На карте DWI и ADC показаны области ограниченной диффузии в правой лобной и островковой долях, что соответствует острой ишемии. TOF показывает отсутствие кровотока в островковой и кортикальной лобных ветвях правой средней мозговой артерии, что указывает на тромбоз.
💉Проведен внутривенный тромболизис, направлена на тромбоэкстракцию.
Через 24 часа выполнена КТ головного мозга - очаг ишемии в бассейне правой СМА.

🔎Диагностика и поиск причины ишемического события не опубликованы, был радиологический кейс.
По данным опубликованных исследований, основными причинами инсульта в молодом возрасте являются:
1) диссекция артерий, кровоснабжающих головной мозг;
2) кардиогенные эмболии,
3) антифосфолипидный синдром,
4) коагулопатии неуточненного генеза, включая серонегативный (отрицательные антитела к фосфолипидам — аФЛ) синдром Снеддона;
5) изолированный церебральный артериит;
6) очень редко: болезнь/синдром моя-моя, полицитемию, генетически детерминированные артериопатии, митохондриальные заболевания.
Криптогенный инсульт по разным данным составляет до 25% случаев.

О вторичной профилактике ишемического инсульта по КР вы можете почитать в нашем файле⬇️

Препарат Амбениум при острой люмбоишиалгии

В неврологической практике особую сложность представляют случаи острой вертеброгенной боли с корешковой симптоматикой, требующие быстрого и эффективного купирования болевого синдрома.

Пациент: женщина, 48 лет.
Диагноз: Обострение хронической люмбоишиалгии на фоне дорсопатии L5-S1.

Жалобы: Интенсивная боль в пояснично-крестцовой области (ВАШ 8/10) с иррадиацией по задней поверхности правой ноги
Резкое ограничение движений
Выраженное мышечное напряжение паравертебральных мышц

Результаты обследования:
Неврологический статус:
Положительный симптом Ласега справа при 45°
Гипестезия в зоне иннервации S1 корешка
Снижение ахиллова рефлекса справа
МРТ-данные:
Протрузия диска L5-S1 с компрессией правого S1 корешка
Лабораторные показатели:
ОАК и биохимический анализ крови без патологических изменений

Обоснование выбора терапии
При назначении лечения учитывались:
Интенсивный болевой синдром, требующий быстрого купирования
Наличие гастропатии в анамнезе при приеме пероральных НПВС
Необходимость мощного противовоспалительного действия
Преимущества выбранного препарата Амбениум:
Комбинированный состав:
Лидокаин обеспечивает быстрое обезболивание (эффект через 20-30 минут)
Фенилбутазон обладает выраженным противовоспалительным действием
Безопасность профиля:
Минимальное воздействие на ЖКТ при коротком курсе
Отсутствие значительного влияния на свертывающую систему
Меньший риск нефротоксичности по сравнению с кеторолаком


Назначенное лечение
Основная терапия:
Амбениум 2,0 мл в/м 1 раз/сут - 3 дня
Сопутствующая терапия:
Толперизон 150 мг/сут - 7 дней
Комплекс витаминов группы В (Мильгамма) в/м №10

Результаты лечения
1-й день: уменьшение боли до 4/10 (ВАШ) через 30-40 минут после инъекции
3-й день:
Боль в покое 1-2/10
Полное исчезновение иррадиации
Восстановление объема движений (сгибание до 70°)
Отрицательный симптом Ласега
Побочные эффекты: отсутствовали

Представленный клинический случай демонстрирует высокую эффективность препарата Амбениум в лечении острой вертеброгенной боли с корешковым синдромом.
Ключевые преимущества:
Быстрое купирование болевого синдрома за счет комбинированного действия
Хорошая переносимость при коротком курсе терапии
Оптимальный профиль безопасности у пациентов с риском гастропатии

#лидокаин
#кеторолак
#фенилбутазон
#синдром
#боль
#гипестезия

О жизни, практике и развитии психолога в 2025 году

У онлайн-университета для психологов «Академия Современной Психологии» есть свой ТГ-канал, ориентированный на развитие психотерапевта в нынешних реалиях.

Ведущие психологи и преподаватели делятся своими материалами, рассказывают о жизни, практике и развитии психолога в 2025 году.

Материалы, которые вы можете перенимать в свою практику
- Упражнения
- Интервенции из разных терапевтических подходов

Опыт преподавателей
- Интервью с психологами и преподавателями
- Вопрос-ответ с аудиторией

Сообщество, объединенное одной целью
- Мемы с психологами
- Темы, которые волнуют все русскоязычное пси-сообщество

Обучение доказательным подходам психотерапии
- Скидки
- Акции
- Расписания
- Анонсы

Вступайте в канал, чтобы быть в курсе всех новостей и найти единомышленников!

Узнать больше

#реклама
О рекламодателе

ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТРИПТАНов
- сохрани, чтобы не потерять 🤝⚠️

🔗Источник: J. Continuum \Headache\ "Acute Treatment of Migraine" Rebecca Burch, MD, April 2024

ДИАГНОСТИКА ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Учитывая неспецифический характер ОГ и нередко бессимптомное течение, следует оценивать состояние вегетативной нервной системы путем измерения АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в положении лежа и через 3 мин в положении стоя.

Современное определение ОГ, основанное на консенсусе экспертов, дает основание диагностировать ОГ при снижении систолического АД ≥20 мм рт.ст. и/или диастолического — ≥10 мм рт.ст. по отношению к исходному уровню.

Значения систолического АД в положении стоя <90 мм рт.ст. также с высокой степенью достоверности указывают на ОГ и часто предсказывают симптомы ортостатической непереносимости.

В случае менее выраженного падения АД на 3-й минуте стояния рекомендуется продлить ортостатическую нагрузку до 5—10 мин для выявления отсроченной ОГ, возможного предшественника типичной ОГ.

После установления диагноза ОГ следует исключить ненейрогенные причины ее развития и провоцирующие факторы, такие как обезвоживание, анемия или инфекции.

Следует также пересмотреть схему приема препаратов с гипотензивным эффектом, которые могли быть назначены недавно или их дозы были увеличены. Это не только антигипертензивные средства, но и дофаминергические препараты, трициклические антидепрессанты, опиоиды, нейролептики и α-адреноблокаторы.

Вегетативные тесты позволяют отличить нОГ от ненейрогенной.

При ненейрогенной ОГ ЧСС заметно увеличивается в положении стоя, пытаясь противодействовать падению АД. При нОГ из-за недостаточной реализации барорефлекса ортостатическое повышение ЧСС отсутствует или выражено незначительно, несмотря на резкое падение АД. Увеличение ЧСС < 0,5 уд/мин/мм рт.ст. падения систолического АД через 3 мин после запрокидывания головы свидетельствует о нОГ с высокой диагностической точностью.

У пациентов с нОГ также отсутствует физиологическое резкое повышение АД в конце пробы Вальсальвы, что указывает на недостаточную норадренергическую стимуляцию сосудистой стенки. Выполнение пробы в положении стоя при непрерывном мониторировании АД может помочь в выявлении начальной и транзиторной ОГ. Использование опросника ОГ и измерение АД в домашних условиях предоставляют полезную дополнительную информацию о тяжести ОГ в повседневной жизни и позволяют контролировать постпрандиальную гипотензию и гипертензию в положении лежа.

Ночную гипертензию диагностируют с помощью 24-часового амбулаторного мониторирования АД.
Если начало ОГ совпало с введением или увеличением дозы препарата, снижающего АД, следует тщательно пересмотреть схему лечения с оценкой риска/пользы того или иного препарата в каждом конкретном случае. В клинической практике обострение ОГ может возникать при титровании дозы агонистов дофамина и, реже, леводопы вследствие вазодилатирующего действия и увеличения почечной экскреции воды и соли

Источник:Залялова З.А., Хасанова Д.М., Ильина Г.Р. Ортостатическая гипотензия у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(6):16–21

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Ученые нашли новый, перспективный путь для терапии – воздействие на иммунную систему мозга через митохондриальную ДНК (мтДНК) и сигнальный путь cGAS-STING↘️

❓ Что такое путь mtDNA-cGAS-STING и причем тут Альцгеймер
Обычно митохондрии – «энергетические станции» клеток – хранят собственную ДНК (мтДНК) внутри себя, не взаимодействуя с иммунной системой. Но если митохондрии повреждаются (например, при стрессе, старении или при токсическом воздействии амилоидных бляшек при БА), мтДНК выходит наружу и превращается в опасный сигнал («сигнал тревоги», или DAMP).

Попавшая в цитоплазму или межклеточное пространство мтДНК распознается специфическим сенсором – белком cGAS. Это запускает каскад иммунных реакций через белок STING и приводит к воспалению нервной ткани. Если воспаление умеренное, оно помогает мозгу защищаться. Но если активация слишком сильна или хроническая – возникает нейровоспаление, усугубляющее течение БА.

❓ Как митохондриальная ДНК попадает наружу
Ученые выделили три главных механизма выхода мтДНК:

1️⃣Поры BAK/BAX – образуются при апоптозе (гибели клетки) и могут выпускать целые комплексы мтДНК.
2️⃣ Поры VDAC – открываются при оксидативном стрессе и выпускают небольшие фрагменты мтДНК.
3️⃣ Газдерминовые поры (GSDM) – возникают при воспалительной гибели клеток, усиливая утечку мтДНК и воспаление.

Кроме того, мтДНК способна покидать клетку и обнаруживаться во внеклеточных жидкостях, таких как кровь или ликвор, становясь потенциальным биомаркером болезни Альцгеймера.

❓ Какие доказательства участия mtDNA-cGAS-STING при Альцгеймере

🟢У пациентов с БА и в модели мышей 5xFAD обнаружены повышенные уровни цитоплазматической мтДНК и активация сигнального пути cGAS-STING.
🟢Генетическое подавление cGAS или применение ингибиторов STING (например, H-151, RU.521, C-176) значительно снижает нейровоспаление и улучшает когнитивные функции у животных.
🟢cGAS-STING связан с накоплением патологических белков БА (амилоида и тау-белка), и подавление пути уменьшает их негативное воздействие на нейроны.

❓ Что делает cGAS-STING в клетках мозга

🟢Микроглия – главный игрок в активации cGAS-STING. Она распознает поврежденную мтДНК, переходит в воспалительное состояние и выпускает цитокины (IL-1, IL-6, TNF-α), что приводит к повреждению нейронов.
🟢Астроциты и нейроны также могут участвовать в этом каскаде, усиливая нейровоспаление и ускоряя развитие болезни.
🟢cGAMP (продукт активности cGAS) способен распространяться между нейронами и глиальными клетками через щелевые контакты (gap junctions), формируя «воспалительную сеть» в мозге.

Связь со старением и генами риска Альцгеймера:
🟢Активация пути cGAS-STING усиливается с возрастом и связана с клеточным старением (сенесценцией). Это объясняет, почему риск БА растет с возрастом.
🟢Белок APOE ε4 (основной генетический фактор риска БА) также усиливает активацию cGAS-STING, усугубляя воспаление и когнитивные нарушения.

💉 Перспективы терапии
Сейчас активно разрабатываются лекарства, влияющие на путь cGAS-STING:

🟢Ингибиторы cGAS (RU.521) и ингибиторы STING (H-151, C-176) снижают воспаление и улучшают когнитивные функции в моделях болезни Альцгеймера.
🟢В перспективе, кроме лекарств, направленных на сам путь, возможно применение веществ, стабилизирующих митохондрии и уменьшающих выход мтДНК наружу (например, никотинамид рибозид).

❗️Однако при разработке лекарств есть сложности:
🟢cGAS и STING важны для защиты организма от вирусов и опухолей, и их подавление может иметь побочные эффекты.
🟢Необходима точная доставка препаратов в мозг и минимизация системного воздействия.

*️⃣ Путь mtDNA-cGAS-STING – перспективный объект для новых подходов к лечению болезни Альцгеймера, связывающий нейровоспаление, митохондриальные повреждения и иммунитет мозга.

Источник: Quan S. et al. (2025). The neuroimmune nexus: unraveling the role of the mtDNA-cGAS-STING signal pathway in Alzheimer’s disease. Molecular Neurodegeneration, 20,

МИГРЕНЬ И ЭПИЛЕПСИЯ / БЛИЖЕ, ЧЕМ КАЖЕТСЯ

🙎🏻‍♀️Ж.32 г. Предоперационный интракраниальный ЭЭГ- мониторинг ее эпилепсии зафиксировал то, как выглядит зрительная аура при МИГРЕНИ (да, у пациентки еще есть приступы мигрени, и вот один случился в момент записи)

Вообще это уникальная штука, так как зафиксировать похожее с поверхности черепа крайне затруднительно 🤷🏻‍♂️ если вообще невозможно !

Это подтверждает использование ПЭП в терапии мигрени с аурой 👍🏻

Считать калории теперь проще, чем заказать кофе!

⚡ FitScan — Telegram-бот, который по фото блюда мгновенно определит калории и КБЖУ. Веди дневник питания прямо в Telegram!

🏃‍♂️ Для тех, кто следит за весом, занимается спортом или устал считать вручную. Забудь про таблицы — подсчёт калорий за секунды!

✨ Как это работает?

Просто сфоткай своё блюдо, и бот поможет:

- Подсчитать калории
- Узнать содержание белков, жиров и углеводов (БЖУ)
- Вести историю питания прямо в Telegram
- Получать статистику о своём рационе

❤️Попробуй бесплатно прямо сейчас

Начать

#реклама
О рекламодателе

Особенности профессии :)

Закончив медицинский, мы чаще и тщательнее других моем руки, не стесняемся за едой обсуждать детали работы человеческого организма и, конечно же, давно поняли, что это не просто профессия. Одно не понятно: зачем бояться врачей?

Коллеги, помните своих одногруппников? При необходимости обратились бы к ним за помощью?

📎 Видео kristiamir

Для космической чистоты и свежести вашего туалета!

Откройте галактику новых ароматов с лимитированной коллекцией чистящих средств от Туалетного Утенка.

Покупайте с выгодой на Ozon.

Узнать больше

#реклама
ozon.ru
О рекламодателе

Клинический случай. Под маской инсульта. Часть 2

После тщательного изучения истории болезни пациента и его медицинской карты врачи отметили значительное изменение дозировки габапентина за 2 недели до поступления в стационар. По словам пациента, его лечащий врач сразу снизил дозу габапентина с 600 мг три раза в день до 200 мг два раза в день. Примерно через 5 дней после этой корректировки у пациента начались симптомы, которые затем прогрессировали. Через неделю после появления симптомов пациент обратился в приёмное отделение.

При поступлении габапентин отменили без постепенного снижения. Через пять дней после этого у пациента отметили ухудшение симптомов. Учитывая эти временные рамки, решили, что причиной симптомов может быть отмена габапентина и рекомендовали возобновить его приём в дозе 300 мг три раза в день. Через два дня после возобновления приёма у пациента наблюдалось полное разрешение симптомов с возвращением к исходному функциональному состоянию. Пациента благополучно выписали.

Клинический случай представлен американскими реабилитологами.

Хотите больше пациентов в вашу клинику?

Комплексная реклама – ваш инструмент роста!

Здоровье ваших пациентов зависит от вас, а поток новых клиентов – от нас!
Реклама, которая приводит пациентов в клинику, а не просто тратит ваш бюджет.

Что делаем для того, чтобы ваша реклама была эффективной:
✅ Настраиваем рекламу, которая приводит платежеспособных пациентов
✅ Используем продвинутую аналитику — видите, сколько заработали с рекламы
✅ Оптимизируем бюджет — вы платите только за результат
✅Учитываем медицинские ограничения, чтобы избежать блокировок

Готовы увеличить поток записей? Оставьте заявку в течении часа и получите -50% на ведение рекламы в первый месяц!*

*Подробности уточняйте у менеджера

Получить скидку

#реклама
panda-ads.ru
О рекламодателе

Клинический случай. Под маской инсульта. Часть 1

71-летний правша обратился с жалобой на «плохое самочувствие». По словам пациента и его дочери, он испытывал трудности с подбором слов, ухудшение чёткости зрения, шум в ушах, нарушение мелкой моторики и равновесия. Его дочь также отметила некоторую спутанность сознания и ухудшение памяти. По словам пациента он сохранял независимость и самостоятельность в повседневной деятельности.

Пациент имел длительный анамнез хронической боли в пояснице с установкой стимулятора спинного мозга и постоянным приёмом габапентина, дозировку которого недавно снизил лечащий врач. Также пациент имел артериальную гипертензию и хроническую депрессию.

При осмотре у пациента наблюдались дизартрия, замедленные реакции, замедленное выполнение пальценосовой пробы справа и походка с широкой постановкой ног. Пациента обследовали по поводу инфекции, инсульта, опухоли и кровотечения. Однако патологических изменений не выявили. КТ головы без контраста, КТ-ангиография сосудов головы и шеи также не выявили признаков объёмного образования, аномалий крупных сосудов или признаков инсульта.

Пациента госпитализировали с подозрением на инсульт, не визуализированный на снимках. Как его лечили неизвестно. На 5-й день мужчину собирались выписывать, но его родственники были против, поскольку его состояние только стало хуже. К прежним симптомам добавились головные боли со светобоязнью и тошнотой, появилась бессонница, постепенно ухудшилось зрение.

Новая интернет-энциклопедия РУВИКИ

Интересуетесь всем на свете? Задаёте себе миллион вопросов? Любите интересные факты? Канал энциклопедии РУВИКИ создан для вас.

Узнать больше

#реклама 16+
О рекламодателе

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕВРАЛГИИ V пары ЧМН (НТН)🤯
➡️👌сохрани себе, чтобы не забыть

Интересные факты:
1️⃣Чаще страдают женщины и с возрастом этот процент увеличивается. Наиболее часто клиническая картина представлена V2 локализацией боли, чаще справа
2️⃣Примерно половина пациентов с НТН помимо серии приступов (от нескольких до сотни в день) имеют сопутствующую непрерывную боль, меньшей интенсивности
3️⃣В классическом варианте (нейроваскулярный конфликт) - оценивая неврологический статус не будет никакой очаговой симптоматики
4️⃣Часто причиной вторичной НТН является РС и доброкачественные опухоли
5️⃣Основная цель выполнения МРТ - это подтвердить нейроваскулярный конфликт или исключить вторичную природу невралгии

🔗Источник: J. Continuum "Headache" April 2024 Vol. 30 NO. 2

Переподготовка для высшего и среднего мед. персонала

❤️ Внимание врачам! Минздрав открывает новые возможности для смены специальности высшему медперсоналу.

👌 Доступно более 172 медицинских направлений.

Пора выбирать новую специальность.

🏃‍♂️ Уже сейчас доступны новые направления для переподготовки врачей, медицинских сестёр, фельдшеров и акушерок.

Подберем для вас специальность под базовый диплом.

✅ Нажимайте на кнопку "узнать больше" и оставляйте заявку.

Узнать больше

#реклама
institut-medicina.ru
О рекламодателе

НЕВРИНОМА VIII ПАРЫ ЧМН
- классные схемы, может кому в презентацию нужно будет 🤷🏻‍♂️🙂

Vestibular Schwannomas
Matthew L. Carlson, M.D., and Michael J. Link, M.D. Author Info & Affiliations Published April 7, 2021 \ New Engl J Med 2021;384:1335-1348

Реабилитационное физиотерапевтическое оборудование REMED

Физиотерапевтическое реабилитационное оборудование от официального дистрибьютора REMED по самым выгодным ценам :
- профессиональные аппараты для ударно-волновой терапии ✅
- периферические электромагнитные стимуляторы ✅
- транскраниальнные магнитные стимуляторы ✅
- урологический комплекс emKEGEL ✅
- магнитный стимулятор UI Cube ✅

Узнать больше

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
инфомед-нейро.рф
О рекламодателе

Олигодендроциты и нейропатическая боль.
📍 Олигодендроциты — глиальные клетки, продуцирующие миелин в центральной нервной системе, играют решающую роль в быстром проведении потенциалов действия по аксонам, тем самым обеспечивая эффективную коммуникацию нейронов.
Как основные архитекторы миелиновой оболочки, олигодендроциты обертывают аксоны слоями богатой липидами мембраны, что необходимо для поддержания целостности нейронных цепей и обеспечения надлежащего функционирования нервной системы.
🔘Процесс миелинизации не только увеличивает скорость передачи сигнала, но и способствует метаболической поддержке нейронов.
❓Какой патогенез нейропатической боли?
Роль олигодендроцитов в патогенезе боли начинает проявляться в контексте нейропатической боли, которая возникает из-за поражения или заболевания, затрагивающего соматосенсорную систему.
🔘Нейропатическая боль часто связана с потерей олигодендроцитов или демиелинизацией, патологической потерей миелиновой оболочки, окружающей нейронные волокна (Zarpelon, A., et.al., 2016).
Демиелинизация может вызвать задержку нервной передачи, что приводит к прогрессивному увеличению натриевых каналов вдоль аксонов в качестве компенсации, что может привести к патологической гипервозбудимости нейрона.
🔘Напротив, гипермиелинизация может привести к увеличению продолжительности потенциала действия, который, если он продолжится, может возбуждать аксональный тракт.
Каким образом микробиота кишечника связана с миелинизацией аксонов?
⚪️Воздействие на микробиоту кишечника также может быть терапевтическим вариантом, поскольку некоторые исследования предполагают, что микробиота кишечника может играть значительную роль в регуляции боли, влияя на миелинизацию в центральной нервной системе (Lynch, C. et.al., 2021).
Например, сообщалось, что микробные метаболиты, такие как п-крезол и короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), такие как бутират, вырабатываемые кишечными бактериями, влияют на дифференциацию и созревание олигодендроцитов.
🔘Эти эффекты также могут модулировать микроглию и астроциты, тем самым, возможно, влияя на восприятие боли.
❓Чем гипералгезия отличается от аллодинии?
Демиелинизация может нарушить нормальную сенсорную обработку и привести к аберрантной передаче сигнала.
🔘Клинически эта дисрегуляция сенсорных сигналов может проявляться как гипералгезия — повышенная чувствительность к болевым стимулам — и аллодиния, восприятие боли в ответ на обычно неболевые стимулы.
❓Почему регенерация миелина является перспективной мишенью при лечении нейропатической боли?
Регенерация миелина, или ремиелинизация, представляет собой критически важный процесс восстановления, который, как было показано, влияет на восприятие боли, что позволяет предположить, что стимулирование ремиелинизации может быть перспективной терапевтической стратегией для лечения нейропатической боли.
🔘 Например, прямая трансплантация олигодендроцитов в поврежденный спинной мозг показывает потенциал не только в усилении ремиелинизации, но и в облегчении боли, связанной с травмами спинного мозга.
Однако, такая трансплантация может нести в себе риски, в частности, иммунное отторжение, неправильная дифференцировка и локальное воспаление.
✔️Олигодендроциты обертывают аксоны слоями богатой липидами мембраны, увеличивая скорость передачи сигнала и способствуя метаболической поддержке нейронов.
✍🏻Литература: Lynch, C. M., Nagpal, J., Clarke, G., & Cryan, J. F. (2021). Wrapping things up: recent developments in understanding the role of the microbiome in regulating myelination. Current Opinion in Physiology, 23, 100468.
Zarpelon, A. C., Rodrigues, F. C., Lopes, A. H., Souza, G. R., Carvalho, T. T., Pinto, L. G., ... & Verri Jr, W. A. (2016). Spinal cord oligodendrocyte‐derived alarmin IL‐33 mediates neuropathic pain. The FASEB Journal, 30(1), 54-65.Как

Базовые знания в нутрициологии за 2 часа

Научитесь разбирать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Это бесплатно.

На открытом уроке вы:

✅научитесь разбирать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;

✅узнаете о каких дефицитах может рассказать этот недорогой анализ;

✅научитесь составлять план работы с этим анализом без лекарств;

✅ узнаете, как стать нутрициологом, где искать клиентов и как зарабатывать от 100 000 рублей, не выходя из дома

При регистрации вы получите подарок - конспект урока.

После урока по этому конспекту вы сможете самостоятельно разобрать свой общий анализ крови.

Чтобы зарегистрироваться на урок - переходите по ссылке.

⚡Урок бесплатный, поэтому количество мест ограничено.

Зарегистрироваться

#реклама 16+
pro-telo1.com
О рекламодателе

Коллеги, приглашаем вас на бесплатный вводный вебинар «Приступы головокружения: как разобраться в диагнозе и тактике».

👩‍⚕Его проведет врач-отоневролог с 13-летним стажем, кандидата медицинских наук и лектор с аудиторией 30 000+ Кира Оверченко.

Вы разберётесь в настоящих причинах головокружения;
узнаете, почему остеохондроз — не причина головокружения и тиннитуса;
научитесь «читать» жалобы пациента как ключ к дифференциальной диагностике;
получите рабочие алгоритмы, которые пригодятся уже на следующем приёме.

📆 Вебинар состоится 7 апреля в 16:00 по мск.

🎁 Бонус за регистрацию — чек-лист: «Дифференциальный диагноз
центрального и периферического головокружения»

Переходите по ссылке и присоединяйтесь https://medobr.com/~ztxcq

Как устранить дисграфию у детей? Бесплатный вебинар!

Как применять нейропсихологический подход в работе с трудностями обучения детей? Освой новые методы профилактики и коррекции трудностей обучения детей уже завтра

Зарегистрироваться

#реклама 16+
proshkola18.ru
О рекламодателе

Клинический случай гигантоклеточного артериита

Отмена онлайн образования медиков в 2025--2026 г.

Поговорим об отмене онлайн образования

✅Периоды вступления в силу закона о дистанционном образовании

Федеральный закон от 28 февраля 2025 года № 28-ФЗ, вносящий изменения в ряд законодательных актов Российской Федерации, начал действовать с даты официальной публикации — 28 февраля. Однако некоторые нормы начнут действовать позже.

— Определенные положения вступают в силу с 1 марта 2026 года. С этого момента возможно повышение квалификации или профессиональная переподготовка через электронное обучение и с использованием дистанционных технологий, если это будет оговорено типовыми программами Минздрава.

Узнать больше

#реклама 16+
О рекламодателе

ФАНТОМНАЯ БОЛЬ

Фантомная боль (ФБ) — это болевые ощущения, зачастую мучительные и изнуряющие, возникающие в субъективно воспринимаемой пациентом ампутированной конечности. Боль появляется в дистальных отделах, может носить пекущий, стреляющий, сжимающий характер.
Этиологические факторы возникновения ФБ до конца не изучены.

Риск развития и интенсивность ФБ зависят от:
✔️ Наличия нарушений ЦНС и психических заболеваний. Поражения спинного и головного мозга, психические расстройства препятствуют развитию фантомного синдрома. При позвоночно-спинномозговой травме, ЧМТ с поражением теменных долей, шизофрении, деменции ФБ наблюдается редко.

✔️ Уровня ампутации. ФБ редко возникает при малых (кисть, стопа) и высоких (экзартикуляция бедра, плеча) ампутациях. Наиболее подвержены ФБ больные, перенёсшие ампутации на уровне средней трети конечности.

✔️ Особенностей предампутационного периода. Риск возникновения ФБ значительно возрастает при интенсивной ноцицептивной импульсации от поражённой конечности в предоперационном периоде. Подобная импульсация обусловлена наличием диабетической стопы, облитерирующего эндартериита, трофических язв.

✔️ Наличия хронического болевого синдрома. У пациентов с хронической болью (мигренью, артралгиями, болями в костях) риск фантома повышен. Данное обстоятельство подтверждает связь заболевания с дисфункцией ноцицептивной системы, ответственной за восприятие боли.

Для лечения применяют различные лекарства, с разной степенью эффективности и доказательности: ботулотоксин А, опиоиды, антагонисты NMDA-рецепторов (к примеру, кетамин, мемантин, декстрометорфан), антиконвульсанты, антидепрессанты, кальцитонин и местные анестетики.
Кроме того, для улучшения ответа на лечение пациентам с фантомной болью проводится когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Источник: Российское общество изучения боли

Маск рвётся в трансгуманизм: Neuralink будет возвращать зрение слепым с помощью разработки Blindsight

Об этом Илон Маск рассказал на презентации в Висконсине — установка возвращающего чипа зрения произойдёт уже в 2025 году. При этом директор Neuralink подчеркнул, что сначала разрешение, предоставляемое технологией будет низким, но затем она будет становиться всё лучше и лучше, что позволит в будущем достигнуть «сверхчеловеческих значений».

Ожидается, что чип будет стимулировать зрительную кору мозга, отвечающую за обработку визуальной информации, обходя повреждённые глаза и нервы, что делает его потенциально революционным решением для слепых, включая тех, кто не видел с рождения. Не знаем, что там за сверхчеловеческих киборгов решил создавать Маск, но если это ещё сильнее подстегнёт технологическую гонку, то медицинское сообщество от этого только выиграет.

Реабилитационное и диагностическое медоборудование

⚡Производитель медицинского реабилитационного и диагностического оборудования: ООО «Неврокор».

💻 Оснащение медицинских учреждений в соответствии с приказами

🏃‍♂️С 2009 года ООО «Неврокор» разрабатывает и производит медицинское реабилитационное и диагностическое оборудование для нужд здравоохранения и спорта.

Узнать больше

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
neurocor.ru
О рекламодателе

Признак гоночного автомобиля

Симптом гоночного автомобиля отображает расширение и параллелизацию боковых желудочков. Изменения возникают из-за агенезии мозолистого тела. Внешний вид на аксиальной МРТ или КТ напоминает болид Формулы-1, вид сверху, с шинами, представленными широко расставленными передними рогами, и расширенными атриумами (кольпоцефалия).

Агенезия мозолистого тела встречается при более чем 40 хромосомных аберрациях, 120 моногенных заболеваниях и синдромах, сопровождающихся пороками развития. Частота сопутствующих аномалий составляет, по мнению разных авторов, от 50% до 85% . С агенезией наиболее часто сочетаются голопрозэнцефалия, синдромы Денди-Уокера и Арнольда-Киари, Андермана, Aicardi, Walker-Warburg, гидроцефалия, шизэнцефалия, церебеллярная и/или стволовая гипоплазия, гетеротопии и нарушения формирования борозд.

Агенезия мозолистого тела не приводит к летальному исходу. Патология может проявляться дефицитом или задержкой умственного и физического развития, нарушением координации, визуальной и слуховой памяти. Прогноз зависит от степени и тяжести нарушения.

Переподготовка для высшего и среднего мед. персонала

❤️ Внимание врачам! Минздрав открывает новые возможности для смены специальности высшему медперсоналу.

Доступно более 125 медицинских направлений.

Пора выбирать новую специальность.

Уже сейчас доступны новые направления для переподготовки врачей, медицинских сестёр, фельдшеров и акушерок.

Подберем для вас специальность под базовый диплом.

Пройдите переподготовку в дистанционном формате — в комфортном графике без отрыва от работы.

Вместе с курсом вы получите доступ к тренировочной платформе для подготовки к первичной специализированной аккредитации.

Диплом установленного образца внесём в ФИС ФРДО - отобразится на Госуслугах.

Оригинал доставим бесплатно и предоставим пакет документов для налогового вычета.

Нажимайте на кнопку "узнать больше" и оставляйте заявку.

Узнать больше

#реклама 16+
institut-medicina.ru
О рекламодателе

Новая связь: яйца и деменция

Популяционное исследование случай-контроль, которое провели в Китае, показало, что ежедневное употребление яиц может помочь снизить риск развития деменции. Но это не точно, поскольку в исследовании участвовали всего 466 человек, которые сообщали только про частоту употребления яиц, без учёта их количества.

Исследование опубликовано в журнале Nutrients. Ровно половина участников имели деменцию. Вторая половина играла роль контроля. Результаты:

✔️ Участники с деменцией с меньшей вероятностью потребляли яйца ежедневно по сравнению с контрольной группой (28,3% vs 41,6%).

✔️ Риск развития деменции у тех, кто употреблял яйца раз в месяц, был выше в 4,3 раза по сравнению с теми, кто ел яйца ежедневно.

✔️ По сравнению с ежедневным, еженедельное употребление яиц увеличивало риск деменции на 76%.

✔️ У тех, кто употреблял яйца 2 раза в сутки или больше – снижения риска деменции не обнаружили.

По мнению авторов исследования тенденция защитного эффекта потребления яиц при деменции требует дальнейшего изучения.

Telegram-канал Ильинской больницы: просто о сложном!

Рассказываем о том, как сохранить, поддержать и приумножить здоровье. Авторы постов - наши врачи с безупречной репутацией, поэтому вся информация на канале носит экспертный характер.

У нас вы найдете:

✅статьи, заметки врачей,
✅интересные медицинские кейсы,
✅истории лечения,
✅видеорекомендации,
✅прямые эфиры.

Подписаться

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
О рекламодателе

Клинический случай. Миграция металлической штанги в заднюю черепную ямку

Как сообщает Краевая клиническая больница №2 Краснодарского края, к ним поступил пациент с жалобами на снижение остроты зрения, которое усиливалось в вертикальном положении при дневном освещении. В 2018 году мужчина попал в аварию и получил переломы шейных позвонков С2 и С3. Тогда ему экстренно провели задний спондилосинтез с помощью 8-винтовой системы.

В 2019 году на контрольной КТ у пациента обнаружили смещение фрагмента металлоконструкции в сторону затылочной кости на 6,8 мм. Хотя врачи рекомендовали консультацию у нейрохирурга, мужчина не обращался за помощью, так как не испытывал никаких симптомов.

В 2022 году, с началом жалоб на зрение, МСКТ выявило, что металлическая штанга сместилась в заднюю черепную ямку, создав отверстие в затылочной кости. Давление на медиальную поверхность затылочной доли, усиливающееся в вертикальном положении, привело к ухудшению зрения.

Подобные случаи, описанные в зарубежных источниках, зачастую оканчивались летальным исходом. Но здесь своевременное выявление патология позволило сохранить жизнь пациента. После экстренной операции его выписали в удовлетворительном состоянии.

ГИГАНТСКАЯ АВМ (АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ)
Ж. 40 лет. Сильная головная боль (больше никаких данных)
1️⃣КТ без контрастного усиления (это кальцинированные сосуды)
2️⃣КТ с контрастным усилением (артериальная фаза) - ляяяя такое конечно 🫣
3️⃣ 3D моделирование КТангио
4️⃣ Схематичное изображение АВМ
🔗Источник: 📻 paedia_org
А в каких случаях вы отправляете пациента на МРТ при головной боли ? 👇🏼