Коллеги, я уверена, что фосфорно-кальциевый обмен — тема, в которую невозможно не влюбиться, если разобраться. 24 апреля приглашаю вас на закрытую презентацию курса для врачей «Фосфорно-кальциевый обмен и остеопороз: диагностика, лечение, практика», где я объясню, почему это так.

📅 Когда: 24 апреля в 19:00 (МСК)
⏰ Продолжительность: 1,5 часа
💻 Формат: прямой эфир

Что будет на встрече?

🔹 Когда и зачем назначать маркеры костного обмена? Только конкретные рекомендации — без лишнего.
🔹 Остеопороз при беременности и лактации — разбор свежайших подходов, включая данные с международного конгресса WCO IOF-ESCEO.
🔹 Как безопасно отменить деносумаб? Что важно предусмотреть?
🔹 Что такое ренальная остеодистрофия, как она вписывается в понятие остеопороза, и как мы действительно можем помогать таким пациентам? На клиническом примере.

💡 И, конечно, подробно расскажу о новом курсе «Фосфорно-кальциевый обмен и остеопороз: диагностика, лечение, практика», который стартует 9 июня:
— кому он подойдёт,
— что будет в учебных модулях,
— и как занять место на самых выгодных условиях

📌 Эфир будет полезен врачам-эндокринологам, нефрологам, терапевтам и всем, кто работает с пациентами с ХБП и повышением ПТГ, остеопорозом и нарушениями обмена кальция и фосфора.

🔗 Регистрация здесь

Буду рада видеть вас на встрече!

Завершаю делиться заметками с международного конгресса по остеопорозу — и знаете, какая мысль осталась главной?
Мы всё делаем правильно.

Радикально новых данных не прозвучало — и это, знаете ли, не разочарование. Это подтверждение, что мы в своей практике движемся в правильном направлении.
Современные схемы, терапия, подходы — они соответствуют мировым. А иногда и вовсе ничего не делать — тоже стратегия. Главное — знать, когда и кому это подходит.
🔍 Были и полезные клинические наблюдения:
— нюансы отмены деносумаба;
— использование магния и витамина К;
— как подходить к саркопении и ренальной остеодистрофии;
— и, конечно, более широкое использование анаболической терапии — той, которой мы часто боимся, а зря.

💬 Деталями обязательно поделюсь на закрытой презентации курса. Уже совсем скоро.

📌 А ещё был Рим.
Античное искусство, паста аль-денте и артишоки, пешеходные экскурсии, музеи Ватикана и вдохновение.
Это не просто конгресс. Это напоминание, что надо жить. Пока учим и лечим — тоже жить.
С круассаном, с тёплой компанией, с новыми смыслами.
Скоро встретимся на презентации курса.
🌿 Хотите к нам — заполняйте анкету предзаписи — https://school.mirnaya-endocrin.ru/anketa

Саркопения и остеопороз: о чём говорили на конгрессе WCO IOF-ESCEO
Продолжаю делиться итогами Международного конгресса по остеопорозу и скелетно-мышечным заболеваниям.
Много внимания в этом году уделяется саркопении — снижению мышечной массы и силы.
Связь с остеопорозом очевидна: выше риск падений, переломов, смертности.
С одной стороны, учёные продолжают искать маркеры саркопении — от дефицита нутриентов до генетики и микроРНК.
С другой — активно исследуют потенциальные варианты терапии:
▪️ гормон роста
▪️ тестостерон и эстрогены
▪️ селективные модуляторы андрогенных рецепторов
▪️ стимуляторы аппетита
▪️ ингибиторы миостатина
▪️ даже моноклональные антитела (например, бимагрумаб).
Но!
🔸 Эффективность всех этих препаратов — пока очень умеренная.
Даже у бимагрумаба, несмотря на гипертрофию мышц, нет убедительных улучшений в силе и выносливости, кроме как у самых ослабленных пациентов.
❗️А значит, пока у нас всё ещё нет «волшебной таблетки».
Работаем с тем, что доказано эффективно:
✔️ нормальный уровень витамина D (не ниже 30 нг/мл),
✔️ белок — не менее 1,2 г/кг идеальной массы тела,
✔️ силовые тренировки.
И нет — просто ходить мало. Даже быстро ходить — недостаточно.
📌 Начинать профилактику стоит уже с 40–60 лет.
Это тоже зона ответственности эндокринолога.

✨ Самые важные практические итоги с конгресса обязательно расскажу на закрытой презентации своего нового курса «Фосфорно-кальциевый обмен и остеопороз: диагностика, лечение, практика» 24 апреля.
📝 Анкета предзаписи уже открыта, заполняйте, чтобы получить приглашение

Первые впечатления от международного конгресса по остеопорозу IOF WCO ESEO – много секций посвящено лечению костных нарушений при ХБП.
И это неудивительно — такие пациенты часто вызывают сомнения и страхи неправильно назначить лечение.
По сути предлагают рассматривать остеодистрофию как вариант вторичного остеопороза.
❓ Как вам идея лечить терипаратидом
Всегда ассоциация - функция почек снижена, паратгормон повышен. А тут мы еще паратгормон сверху?!
💡 Оказывается вопрос в режиме - при интермитирующем режиме (в препарате он вводится один раз в сутки) ПТГ будет стимулировать образование костной ткани, а не усиливать резорбцию.
💡 Бисфосфонаты допустимы при СКФ > 30-35 мл/мин.
💡 Деносумаб так и просится таким пациентам, но внимательно относимся к гипокальциемии, и думайте о том, насколько долго пациент будет его принимать. На что после него переводить пациентов с СКФ менее 30, так и не понятно.
📌 Обязательно поделюсь самыми полезными заметками с конгресса на закрытой презентации нового курса.
Если вы ведёте пациентов с ХБП, гипо- и гиперпаратиреозом или лечите остеопороз — вам точно будет интересно.
📝 Заполняйте анкету предзаписи, чтобы получить приглашение на презентацию 24 апреля
👉 https://school.mirnaya-endocrin.ru/anketa

🔔 Открываю предзапись на новый курс!
Дорогие коллеги, я готовлю большой практический курс по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена и остеопорозу. Старт - 9 июня.

Если вы —
🩺 эндокринолог, терапевт, врач общей практики, или врач-ординатор и
💡Хотите уверенно вести пациентов с гипо- и гиперпаратиреозом, применяя понятные схемы действия в сложных патологиях
📋 Диагностировать, интерпретировать анализы и подбирать эффективное лечение пациентам с патологией околощитовидных желез
🧩Системно подходить к лечению остеопороза
📚 Не теряться в нестандартных ситуациях при сочетании различных заболеваний

Этот курс точно для вас🙌
📝 Заполняйте анкету предзаписи, чтобы получить приглашение на закрытую презентацию 24 апреля, где вы сможете занять место на курсе раньше всех и получить самые выгодные условия участия.
🌟 Буду рада, если присоединитесь!
Анкету можно заполнить по ссылке: https://school.mirnaya-endocrin.ru/anketa
Ваша,
Светлана Мирная

Папка с врачами, которым можно доверять.

Собрала для вас подборку врачей разных специальностей, к которым мне не стыдно направить своих пациентов. Все коллеги ведут практическую деятельность, имеют научный и доказательный подход и всегда в курсе новых актуальных знаний в своей специальности.

👃ЛОР врач - Палажук Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, помогает взрослым и детям жить без капель и соплей.

👩‍⚕Невролог - Булатова Диля. Как избавиться от головной боли, про головокружение, тревогу, шум в ушах, боль в спине и многое другое с точки зрения доказательной медицины.

🍑Онколог-маммолог - Алексеева Виктория Сергеевна. Автор канала о здоровье молочной железы и женском здоровье.

🤰Алимова Оксана - нестрашный гинеколог от 0 до 99. Пояснит за гинекологию без заумных терминов человеческим языком )

🧑‍⚕Эндокринолог - Светлана Мирная. Ведёт канал для пациентов и коллег про остеопороз, обмен кальция, витамин D, заболевания щитовидной железы, снижение веса и диабет.

🪄 ВЖУХ И ПОДПИСАЛИСЬ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНИМ НАЖАТИЕМ🪄

А я пока в отпуске, на вопросы буду отвечать по настроению и по возможности.

🔥 19 апреля (суббота) в 12.00 часов по Мск состоится заседание Эндоклуба Высшей школы диетологии Docs4docs по теме «Остеопороз у молодых»

Спикер: Мирная Светлана Сергеевна, врач-эндокринолог, к.м.н., автор блога Мирная Эндокринология

🟢Стоимость участия: 500₽

Продолжительность ~1,5 часа

Запись мероприятия будет!
Доступ к записи предоставляется на 3 месяца

Для участия в мероприятии напишите в личные сообщения @anastasiay_sirotenko

Что я лечу?

Несколько дней позаписывала с какими диагнозами на приемах я чаще всего встречаюсь.

Заболевания щитовидной железы - (гипотиреоз, ДТЗ, узловой зоб) 30%
Снижение веса 15%
Остеопороз 10%
гипопаратиреоз 10%
Гиперпаратиреоз 10%
гестационный диабет,
недостаточность витамина D,
гипогонадизм, гиперпролактинемия, сахарный диабет 2 типа - по 5%.

Коллеги, а как у вас? Эндокринология это прежде всего диабет?

Поздравляю с Всемирным днем здоровья!

Я училась 6 лет в институте, 2 года в ординатуре, 3 года в аспирантуре, и продолжаю повышать квалификацию на российских и зарубежных лекциях и курсах, чтобы в этот день пожелать вам:

-Пройти 10000 шагов (да, и по снегу тоже)
-Съесть пару порций кисломолочных продуктов
-Поспать хотя бы 7-8 часов
-Выпить достаточно воды
-Записаться на плановые осмотры (тут могут быть варианты, но точно стоматолог, гинеколог/уролог, анализы)
-Улыбнуться и почувствовать себя счастливым хотя бы на несколько минут.

Всегда ваша, эндокринолог Светлана Сергеевна Мирная

P.S. А я на работе. Отменяю ненужные таблетки достинекса, корректирую дозы тироксина, назначаю витамин D и рекомендую сдавать только нужные анализы.

💙 Вебинар состоялся! Это было ценно!
Два часа важной информации, ответов на вопросы и разборов ключевых моментов. 🔥

Я подробно рассказала, что такое гипопаратиреоз, как его контролировать и какие обследования нужно проходить, чтобы избежать осложнений. И, судя по вашим отзывам, этот вебинар действительно помог разобраться в заболевании.
📌 Почему я рекомендую его к просмотру?

За одну консультацию в 30–40 минут невозможно объяснить всё, что нужно знать пациенту с данным заболеванием?

Если вы столкнулись с гипопаратиреозом, обязательно посмотрите запись – этот материал поможет вам лучше понять своё состояние и уверенно держать кальций под контролем.

📩 Запись доступна , и у вас есть возможность купить её, даже если вы не успели на эфир.

КУПИТЬ ЗАПИСЬ (стоимость 1500 рублей)
Спасибо всем, кто был в прямом эфире! 💙

1 апреля во вторник стартует курс «Дневник Здоровья»

Это уникальный проект, 2-х месячная программа, разработанная докторами и нутрициологами клиники Фомина, благодаря которой вы построите сбалансированный рацион, перестанете переедать и испытывать чувство вины и страха в отношении еды, забудете о запретах и снова полюбите себя и свое тело!
С помощью него вы получите знания и навыки для управления питанием❤️

Наше обучение подойдет вам, если вы:

- постоянно сидите на диете и не видите результата
- срываетесь и вас тянет на «вредные продукты»
- испытываете чувство вины после съеденной «вредной» еды
- думаете, что ПП – это невкусно и дорого
-заедаете эмоции и стресс
- чувствуете стыд и вину после перееданий - хотите научиться формировать полноценный,сбалансированный и вкусный рацион
- мечтаете избавиться от тревоги в отношении еды
- хотите стать свободным и энергичным

Включает в себя

✔️понятные и интересные лекции, построенные на основе доказательной медицины.
Каждый день - новая лекция, в течение 5-15 минут!
✔️постепенное внедрение необходимых пищевых привычек в жизнь с помощью умного телеграм-бота
✔️разбор вопросов питания с докторами в прямом эфире ( *зависит от выбранного тарифа)
✔️сопровождение от докторов-нутрициологов и диетологов( *зависит от тарифа)

По промокоду
ИСКУССТВОЕСТЬ
действует скидка 20 % на все тарифы курса 🔥

На сайте можно более подробно ознакомиться с тарифами и условиями участия!

https://health-diary.fomin-clinic.ru

Ждём всех на курсе❤️

А так же рекомендую подписаться на канал Дневник Здоровья.
Заходите, подписывайтесь и читайте❤️

https://t.me/healthdiary3

Вы меня просили рассказать про препараты для снижения веса, и я обязательно это сделаю. Более того, если вы придете на прием с таким запросом, то мы обязательно обсудим питание, физическую активность, сон, пищевые привычки и возможности медикаментозной терапии, если к ней есть показания.
Тем не менее, есть коллеги, кто специализируется на этом вопросе. И есть проект, объединивший таких специалистов. 🔽

Вчера был мой последний прием в клинике Семейная.
С апреля я продолжаю работать в клинике Фомина на Долгоруковской (есть онлайн-консультации) и в клинике NGC.
Сегодня у меня выходной, я еду наслаждаться деревянным модерном в Кимры.
А уже завтра вебинар для пациентов «Гипопаратиреоз после операции». Еще можно зарегистрироваться по ссылке: https://school.mirnaya-endocrin.ru/gipoparatireoz-posle-operacii

Кстати, сегодня день нефролога!
А значит почки бережем особенно празднично:
Меньше соли, никаких консервантов, пьем достаточно воды и не переедаем!

Записала подкаст про осложнения гипопаратиреоза ⏫
Уже в это воскресенье 30 марта 11:00 мск на вебинаре мы подробно обсудим, как держать кальций под контролем и избежать осложнений.
Регистрируйтесь по ссылке: https://school.mirnaya-endocrin.ru/gipoparatireoz-posle-operacii

Сколько стоит держать кальций под контролем? 💰

Мне стало интересно, во сколько моим пациентам обходится лечение гипопаратиреоза или остеопороза. Решила посчитать цену «дозы» кальция.

💊 Средняя стоимость 1 таблетки (Москва):
🔹 Кальций Сандоз форте (500 мг) – 22,50 руб.
🔹 Кальций Д3 Никомед (500 мг) – от 5,42 руб.
🔹 Кальцемин Адванс (500 мг) – от 13,33 руб.
🔹 Натекаль (600 мг) – 23,33 руб.
🔹 Солгар кальция цитрат (250 мг) – от 15,42 руб.

При выборе препарата важно не только считать стоимость, но и понимать, какая форма кальция лучше усваивается, как правильно подбирать дозировку и с чем (не) сочетать для максимальной эффективности.

📢 Об этом расскажу на вебинаре "Гипопаратиреоз после операции: что делать, если кальций «падает?» 30 марта в 11:00 мск:
✔️ Почему снижается кальций после операции?
✔️ Какие анализы сдавать и как часто?
✔️ Как корректируют уровень кальция и витамина D?
✔️ Когда обращаться к врачу, а когда можно справиться самостоятельно?

📍 Формат: прямой эфир, доступ к записи 60 дней.
💰 Стоимость участия: 1500 руб.

🔗 Регистрируйтесь по ссылке: https://school.mirnaya-endocrin.ru/gipoparatireoz-posle-operacii

Боюсь, что кальций отложится в сосудах

❗️Во-первых, кальций не откладывается в здоровых сосудах (если кальций отложился в сосудах,значит проблема скорее всего в атеросклерозе и надо контролировать холестерин).

⚠️Во-вторых, откладываются фосфаты кальция и мы чаще это видим при высоком фосфоре и низком кальции, как бы парадоксально это не звучало (самую тяжелую кальцификацию я видела у пациентов с высоким фосфором при гипопаратиреозе и при хронической болезни почек).

❎В-третьих: не нужно принимать кальций самостоятельно, его должен назначить врач. Дозу и форму тоже должен определить врач с учетом потребности, усвоения и питания. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту! Берегите свои сосуды и кости!

А как снижать фосфор и безопасно пить кальций при гипопаратиреозе обсудим на вебинаре 30 марта!

Гипопаратиреоз после операции: что делать, если кальций «падает»?
После операции на щитовидной железе уровень кальция может снизиться. Это вызывает слабость, онемение, судороги и тревогу. Что делать дальше? Как не упустить важные симптомы и избежать осложнений?

🔹 Почему развивается гипопаратиреоз?
🔹 Какие анализы сдавать и как часто?
🔹 Как корректируют уровень кальция и витамина D?
🔹 Когда нужно срочно обращаться к врачу?

💡 30 марта в 11:00 мск я проведу вебинар «Гипопаратиреоз после операции: как держать кальций под контролем», где разберу все эти вопросы и помогу вам лучше понять свое состояние.

📍 Формат: прямой эфир в Zoom (запись будет)
💰 Стоимость: 1500 руб.
📅 Доступ к записи: 60 дней

✅ После вебинара вы разберетесь, что с вами происходит, научитесь контролировать свое состояние и избежите осложнений.

🔗 Регистрируйтесь по ссылке: https://school.mirnaya-endocrin.ru/gipoparatireoz-posle-operacii

Жду вас на вебинаре! 💙

Все мы стремимся оставаться красивыми и стройными, но, по официальной статистике, более 50% Россиян имеют лишний вес и ожирение уже после 30-ти лет.

Почему так происходит?
Ответ прост: большинство не знает, как правильно снижать и поддерживать вес на протяжении всей жизни.
В интернете много недостоверной информации от специалистов без образования, которые пропагандируют диеты, часто основанные на их личном опыте. И ведь это переходит не просто в проблемы с цифрами на весах, а в проблемы со здоровьем.
Хочу вас познакомить с врачом-терапевтом и нутрициологом Анастасией Куровой, которая ведет блог о здоровье, снижении веса и профилактике заболеваний.

Вы можете бесплатно получить гайд «Инструкция стройности»
и пройти небольшой тест на оценку своего состояния в боте: https://t.me/nutrioagentquiz_bot

Также получите ответы на вопросы:
🌺 Особенные периоды в жизни каждой женщины
📉 Безопасная динамика снижения веса
💉Что такое инсулинорезистентность и что с ней делать? Цикл постов

Анастасия руководствуется принципами доказательной медицины и нутрициологии, работает и как врач с хроническими заболеваниями, анализами и другими исследованиями, и как нутрициолог с питанием, сном и активностью. Специализируется на снижении веса. В канале найдете для себя много полезных для здоровья рекомендаций!

Подписывайтесь!

Реклама. СЗ Курова А.А. ИНН 560705350800
erid: 2Vtzqugv8xX

Препараты кальция

Препараты кальция принципиально отличаются дозой и составом, то есть какая соль кальция входит в их состав.

Чаще всего используют карбонат кальция, потому что в нём больше всего самого кальция и меньше дополнительных молекул самой соли. Например, в 1000 мг (1 грамм) карбоната кальция содержится 400 мг чистого кальция. Карбонат кальция есть в жевательных таблетках и в обычных таблетках, которые нужно проглатывать. Это дешёвый, доступный и удобный вариант. Но он подходит не всем.

Чтобы карбонат кальция усваивался, нужна кислая среда в желудке. Поэтому пациенты с атрофическим гастритом, пожилые люди и те, кто длительно принимает препараты для снижения кислотности желудка (ингибиторы протонного насоса, такие как "омепразол" и "пантопразол"), могут столкнуться с проблемами усвоения.
Эти препараты назначают гастроэнтерологи, также мы их используем если нужно длительно принимать обезболивающее или глюкокортикостероиды.

Могут быть и другие особенности всасывания, о которых мы можем не знать.

Лучше усваиваются другие варианты солей кальция: цитрат кальция, хелатный кальций и лактоглюконат. Такие препараты редко представлены в виде лекарств, чаще это биологически активные добавки. Я спокойно отношусь к назначению БАДов кальция, за исключением трёх нюансов:

1. Неточность дозировки: по определению БАДы не проверяют на точность дозировки.

2. Неясность информации: часто на упаковке непонятно указано, сколько кальция в одной таблетке. Поэтому очень важно приносить на приём упаковки, показывать врачу, что вы решили применять или что вам привезли из другой страны.

3. Подделки и качество: БАДы чаще подделывают или они бывают некачественными, так как за их производством нет строгого контроля, как за производством лекарственных средств.

При переходе на добавки (а иногда это вынужденная мера, я могу назначить какие-то из них, потому что в них есть чистый цитрат кальция или хелатный кальций, которые могут лучше усваиваться у конкретного пациента) обязательно проанализируйте состав, ориентируйтесь на то, какую дозу вам назначил врач, и соответствие дозы в таблетке с необходимым количеством.

В лекарственных средствах чаще всего кальций идёт по 500 мг на одну таблетку. В БАДах чаще это доза 200–250 мг на одну таблетку. Везде есть исключения. Обязательно согласуйте с врачом изменения дозировки или замену на другие препараты кальция.

Не нужно принимать препараты кальция самостоятельно. Врач назначает их при высокой потребности в кальции: это могут быть беременные, люди старшего возраста, пациенты с остеопорозом и те, кто лечит остеопороз, а также пациенты с гипопаратиреозом и те, кто не получает достаточно кальция с пищей (например, соблюдают пост или придерживаются вегетарианского питания без молочных продуктов).

Напишите в комментариях, какой кальций вам назначали?

Каждый человек должен иметь доступ к проверенной и надежной медицинской информации!

Мы с коллегами собрали подборку каналов врачей, которые рассказывают о эффективных методах диагностики и лечения заболеваний.
🙂Больше не нужно искать тематические каналы докторов
🚨Все каналы будут в одной папке в вашем Телеграм (сверху над всеми каналами)

🔺Буньков Степан Сергеевич, ЛОР-врач
Лечу детей и взрослых
Аденоиды, заложенность, храп, шум в ухе, боль в горле — всё это можно неотложно и надёжно 😎

🔺 Алексеева Виктория Сергеевна, Врач-Онколог, маммолог
Всё о молочной железе
Лечение и профилактика Онко
Здоровье на новом уровне
Доказательная медицина
Индивидуальный подход
Любовь к профессии

🔺Мирная Светлана Сергеевна, Врач-Эндокринолог, к.м.н.
Про остеопороз, паратгормон, кальций и другую эндокринологию.
Моя миссия - ваша активная жизнь без переломов!

🔺Кухтина Алина Алексеевна, Врач-нефролог
Занимаюсь здоровьем почек у взрослых.
Острое спасти, хроническое остановить или затормозить, непонятное прояснить. Поддержка, консультирование

🔺Булатова Диля Рамилевна, Врач-невролог
Лечу головную боль, боль в спине, тревогу и многое другое
Берегу вашу нервную систему от сомнительных назначений и обследований
Бесплатные полезные материалы

🔺Бочкова Крестина Валерьевна, Врач-кардиолог, функциональный диагност, КПТ-психолог
Замотивировать вас заняться своим здоровьем
На канале вы найдете сжатую, понятную информацию по основным заболеваниям в кардиологии.
И не только.

🗂Одним нажатием вы получите доступ ко всем специалистам

Честно говоря, я не очень люблю 8 марта. Весь этот искусственный ажиотаж про «поздравь каждую девушку», цветы с бешеной наценкой, «акции» на наборы косметики.
Кому важно и кто празднует - с праздником!
А мы с мужем встали в 5 утра и уехали в Кострому гулять. У нас завтра свой праздник - 17 лет знакомства. Так что до понедельника меня не ждите :)

Это я уставшая, но довольная собой - доехала вопреки пробкам на тренировку второй раз за неделю. Самое приятное сегодня было встретить в зале папу. Он тоже ходит на тренажеры и в бассейн 2 раза в неделю. Ему 70 лет, он сильнее меня и готовится к сезону велогонок.
Так что когда вы мне говорите, что нет времени на спорт или что в вашем возрасте уже что-то не то, то я не верю. Вопрос приоритетов.

У меня на стажировке 2 дня была доктор из Киргизии - Маргарита Геннадьевна. Обсудили лечение остеопороза, пробы при гиперпаратиреозе, лечение лишнего веса, БАДы и бариатрию и много чего еще.
Спасибо всем пациентам за доверие, никто не возражал против присутствия коллеги.

Я всегда спрашиваю какие лекарства и добавки вы принимаете.
Если препаратов много - подготовьте к приему список или принесите с собой упаковки. Экзотические баночки лучше сфотографировать, чтобы мы могли с вами постараться вычислить их состав.

Видимо про похудение тоже нужен эфир :)

Тайны молодого организма: почему давление скачет у 20-летних?

Ответы в прямом эфире с эндокринологом Мирной Светланой Сергеевной

На котором мы говорили о 👇🏻

00:00 - приветствие
00:55 - повышение давления у молодых. Причины.
03:55 - при каких цифрах давления стоит бить тревогу
04:44 - методы диагностики. Как правильно мерить давление
08:10 - какие анализы нужно сдать
09:21 - когда обратиться к врачу
10:45 - какие эндокринологические заболевания могут привести к повышению давления
12:51 - какие анализы нужно сдать
21:25 - про оземпик
22:25 - как снизить риск заболеваний сердца уделяя всего 30 минут
23:14 - питание при повышенном давлении
24:35 - какая омега 3 лучше
30:46 - продолжение питание при повышенном давление
34:31 - тактика лечения в зависимости от цифр давления
35:32 - какая физическая нагрузка лучше для сердца
39:17 - что такое биоимпеданс
43:15 - ответы на вопросы. Какое процент успеха по снижению веса у пациентов с ожирением 1 и 2 степени.
49:23 - с чего начинается лечение ожирения

🤔Появились вопросы? Пишите в комментариях 👇

#эфир #повышенное_давление

Напоминаю про прямой эфир сегодня в 11:00 (мск) на канале https://t.me/cardiodeel

Коллеги! В ближайшем будущем я планирую возобновить обучение по фосфорно-кальциевому обмену. Хочу понять, что для вас наиболее актуально и прошу ответить на несколько вопросов.

https://forms.yandex.ru/u/67bf1a1649363991644db94a/

Повышение давления у молодых пациентов: причины, риски и современные методы лечения

🤩🤩🤩

В прямом эфире с вами будет врач-кардиолог Иванец Виктория Витальевна и эндокринолог Мирная Светлана Сергеевна.

Мы обсудим одну из актуальных проблем, которая затрагивает всё больше молодых людей — повышение артериального давления.

Этот эффект часто остается незамеченным, но его последствия могут быть серьезными.

О чём пойдёт речь:
✅ Причины гипертонии у молодых людей: от стресса до эндокринных заболеваний.
✅ Как не пропустить первые признаки и вовремя обратиться к специалисту.
✅ Современные методы диагностики и лечения гипертонии.
✅ Профилактика: что нужно знать, чтобы снизить риск развития высокого давления.

🤔 Задавайте вопросы на прямом эфире обязательно ответим!

Не пропустите полезную информацию, которая поможет вам контролировать своё здоровье.

🗓 Дата: 1 марта в 11:00 по московскому времени
📱 тг канале

В субботу виртуально иду в гости к кардиологу, поговорим про высокое давление в молодом возрасте. Зову вас с собой :)

Меня зовут Светлана Сергеевна Мирная, я эндокринолог и кандидат медицинских наук. Я очень люблю свою работу!

Особенно мне нравится заниматься нарушениями обмена кальция и остеопорозом. Я специализируюсь на проблемах, связанных с повышенным паратгормоном и гипопаратиреозом. Моя миссия — уменьшить количество переломов шейки бедра и компрессионных переломов позвонков.

Также я с удовольствием помогаю беременным женщинам и тем, кто планирует беременность: контролирую состояние щитовидной железы, обеспечиваю безопасное снижение веса, а также предотвращаю и лечу гестационный диабет.

Я обожаю свою специальность за её разнообразие. Ко мне можно обратиться с самыми разными вопросами: сахарным диабетом, узлами щитовидной железы, гипотиреозом и тиреотоксикозом, повышенным пролактином, образованиями надпочечников и аденомой гипофиза.

Я не назначаю лишних анализов и таблеток. Я сторонник доказательной медицины, которая основана на индивидуальном подходе, с опорой на научные данные.

Кроме того, я стремлюсь делиться своими знаниями с коллегами. Я читаю лекции, провожу вебинары и стажировки, а также организую онлайн-школы для врачей. Свободно владею английским языком, что позволяет быстро получить свежую информацию из международных источников.

Я веду амбулаторный приём в Москве и онлайн.

Я работаю в нескольких клиниках в Москве. Вы можете найти всю актуальную информацию о расписании, контактах клиник, стоимости приёмов, а также записаться на онлайн-консультации на моём сайте https://taplink.cc/mirnaya_endocrin

Буду рада помочь вам!

Я снова в строю! Первый прием после больничного провела. Готовим пациентов к ЭКО, снижаем вес, продолжаем лечить остеопороз, принимаем по показаниям препараты кальция и магния.
Берегите себя!

Я заболела! Отмена приемов на сегодня и завтра как минимум.
У врача была, лечение начала, онлайн проведу что смогу.
Давно у меня не было температуры 39 🥵

В пятницу 14 февраля в 16:00 телесеминар для коллег на Первом Медицинском канале: https://1med.tv/announce/?ID=471074&DATE=14.02.2025
Гиперпаратиреоз: современные подходы к диагностике и лечению. Клинический случай.
#Эндокринология #Терапия #Ультразвуковая диагностика
Проведем его с Щукиной Еленой Олеговной, врачом ультразвуковой диагностики, врачом-кардиологом Клиники Фомина в Санкт-Петербурге.

Завтра в 8:10 утра на ТВЦ в программе «Доктор И» выпуск с моим участием! Кто любит смотреть телевизор с утра пораньше - смотрите.
Кто не любит - попозже поищу ссылку 📺

Делегаты Сообщества на церемонии награждение в кремлевском дворце.

‼️ЛАУРЕАТЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ ПРЕМИИ "БУДЕМ ЖИТЬ!" 2025 ГОДА

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ!

‼️За вклад в борьбу против рака и неоценимую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями врачебно-пациентское интернет-сообщество "РАКПРОСТАТЫ.РФ" и двое его участников стали лауреатами всероссийской премии "Будем жить!" 2025 года в номинациях: "Дыши, борись, живи!", "По зову сердца!" и "Уникальная пациентская история"!

❤️Большое спасибо всем участникам нашего Сообщества, поддержавшим команду наших номинантов в данном мероприятие!

❤️Выражаем, так же, огромную благодарность подписчикам авторских каналов наших уважаемых докторов и друзей, поддержавших наших лауреатов своими голосами:
⚡️канал врача-радиолога, рентгенолога, специалиста лучевой диагностики Максима Смолярчука

⚡️канал врача-кардиолога, специалиста в онкологи Юлии Авакянц
⚡️канал врача-уролога, онкоуролога, андролога Дениса Давыдова
⚡️канал врача-эндокринолога Светланы Мирной
⚡️канал врача-кардиолога Тамаза Гаглошвили

⚡️канал врача-нефролога Данилы Пырикова

⚡️канал врача-онкоуролога Антона Саад

⚡️канал врача-радиотерапевта Александра Панкратова

⚡️канал равного консультанта в онкологии Светланы Неретиной

⚡️канал молодой писательницы Оксаны Евгеньевой

❤️С любовью ко всем и обнимая каждого, команда администраторов Сообщества!

Какие анализы нужны, чтобы поставить диагноз остеопороз?
Никакие.

А вот чтобы исключить возможные причины остеопороза и подобрать оптимальное лечение анализы пригодятся.
Стандартно до консультации прошу сдать:
общеклинический анализ крови (анемия, повышение СОЭ – симптомы онкологической патологии, в том числе множественной миеломы, ревматических и др. заболеваний);
биохимический анализ (креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), фосфор, магний, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты, глюкоза).
Нам также понадобится расчет альбумин-скорректированного кальция или прямое определение ионизированного кальция – для подтверждения гипер- или гипокальциемии;
анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ) (для исключения гипер- и гипопаратиреоза),
анализ крови на 25(OH)витамин D (для выявления нарушений минерализации скелета, для устранения недостаточности витамина D как фактора риска вторичного гиперпаратиреоза и т.д.),
анализ крови на ТТГ (для исключения патологии щитовидной железы), иногда
общий тестостерон и гонадотропины у молодых мужчин/женщин (для исключения гипогонадизма).

Если консультация происходит до анализов - список может быть меньше/больше.

Почти 300 лет ушло на понимание основной функции витамина D.

В 1650 г был опубликован трактат "О рахите". Френсис Глиссон подробно описал клиническую картину и анатомические особенности рахита. Рахит — детская болезнь, при которой размягчаются кости.
Уже тогда заметили, что рахит встречается в тех регионах, где мало солнца, а для лечения использовали определенные виды жира из печени рыб. Потом для лечения стали применять ультрафиолетовые лучи.

Но до 1920 г причину рахита так и не понимали, вот загадочная болезнь! В 1922 г американский ученый-физиолог Элмер Вермер Макколум доказал, что рыбий жир содержит вещество, которое предотвращает развитие рахита и назвал его витамином D. Первый витамин D1 - эргостерин — получили в 1924 г. Физиолог Альфред Фабиан Гесс продолжил изучение вещества, которое под действием УФ-облучения превращается в витамин. Так возникла теория существования провитаминов — веществ, которые при определенном воздействии становятся витаминами.
Гесс пригласил в Нью-Йорк ведущего специалиста по стеринам Адольфа Виндауса, чтобы вместе определить химическую структуру загадочного витамина D. За открытие 7-дегидрохолестерола — предшественника витамина D – в 1928 г Виндаус получил Нобелевскую премию!
Позже Виндаус и коллеги доказали, что провитамином также является 7-дегидрохолестерин, его назвали витамин D3 – он образовывался естественным путем в организме человека.
Ученый вспоминал: «Ни с одним другим витамином процесс исследования не шел такими странными и мучительными путями».

Прошло 100 лет, а споры и мучения по поводу витамина D не утихают.
Нужен всем? Какой должен быть уровень для эффектов на иммунитет и защиту от рака?
Сколько принимать? А будет ли вред от больших доз?

Каждый год эти данные обновляются и подвергаются критике. Пока точно понятно, что дефицит и недостаток витамина D (уровень в крови 25(он) ниже 30 нг/мл) имеет смысл компенсировать. Для костей, мышц, иммунитета, защиты от некоторых видов рака, во время беременности. Сложно иметь хороший уровень витамина D в средней полосе с современными образом жизни (мало дикой рыбы и молочки, мало пребывания на улице, кремы с SPF). Факторы риска низкого витамина D: ожирение, возраст выше 60 лет, беременность, смуглая кожа.

Для взрослых безопасно принимать до 4000 МЕ в день круглый год. Побочные эффекты больших доз бывают, примерно у 1 из 300 человек, поэтому-то всегда нужен контроль врача.

Если у вас есть сомнения нужен ли вам прием витамина D и в какой дозе - жду на консультации!

А какие мифы про витамин D вы знаете? Давайте обсудим в комментариях!

Вот раньше писала об этом

5 февраля — день рождения витамина D. В этот день в 1928 году он был искусственно синтезирован немецким химиком Адольфом Виндаусом.
Отпраздную: приму свою поддерживающую дозу.
А вы?

Спасибо всем за поздравления и отзывы. Это было грандиозно!

Дорогие подписчики, а сегодня я хочу поделиться с вами моей настоящей находкой — блогом талантливого мастера, парикмахера и визажиста - Олесей!

А создание образа с визажистом и стилистом по волосам — это тот опыт, который я советую приобрести каждой женщине. Так что если вы в Москве, то можете записаться на услуги и познакомиться лично.
Олеся не просто специалист, а настоящий универсал в мире красоты и её блог наполнен инсайтами:

🩷 Как выбрать стрижку и стоит ли стричь чёлку;
🩷 Огненные бюджетные комбо для губ прямо из кейса визажиста;
🩷 Полезные находки для упрощения бьюти-рутины

А ещё мне нравится, что Олеся детально изучает составы косметических средств для волос и лица. И делает честные разборы.

Ценнейшие сведения для нашей красоты и индивидуальности от профи https://t.me/modniizavet

Сегодня у меня день рождения! И даже юбилей.
Солидная тетя должна была получиться. А в душе мне опять 25.

Лучший подарок для меня - отзыв о моей работе. Если вы пациент и были у меня на приеме в клинике, то прошу найти 10 минут и написать https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/288858-mirnaya/

Если вы были онлайн - напишите в наш чат или комментарий тут.

Если вы коллега и были на моих вебинарах или школах - тоже буду рада отзыву.

Желаю себе и всем крепких костей, целевого уровня кальция и психического благополучия. Ушла праздновать!

Итак, ответ в инструкции.
Итого в 1 таблетке 500 мг кальция.
Неплохо.
Не могу сказать ничего плохого про этот вариант кальция. Просто надо не верить упаковке БАДов!
На них всегда указывается доза на порцию. Порция может быть 2, 3, 4, 5 таблеток.
Соответственно если врач назначил, например, 1000 мг - 2 таблетки в лекарственном препарате, а вы решили сменить его на добавку - проверьте сколько там содержание.
А самим себе кальций вообще не стоит назначать.
Берегите себя!

А в такой таблетке?

А в такой таблетке?

Как вы думаете, сколько кальция в таблетке такого компливита?

Как посчитать потребление кальция с пищей?

1️⃣Первый вариант. Взять памятку по содержанию кальция в продуктах питания и посчитать вручную ваш средний рацион за день (размещу файл под этим постом). Прибавить около 250 мг за счет питьевой воды, если вы живете в России.
Полученную цифру сравнить с 1000 мг, если вы взрослый не беременный человек. Если вы беременны, в менопаузе или у вас есть остеопороз, то ваша потребность в кальции выше - около 1200-1500 мг в день.

2️⃣Второй способ. Подходит для тех, кто знает английский или другие европейские языки. https://www.osteoporosis.foundation/educational-hub/topic/calcium-calculator
Заходим на сайт международного фонда остеопороза, выбираем страну проживания и вводим пол, возраст и наличие остеопороза. Дальше список продуктов - вносим среднее количество продуктов, съедаемое за неделю! Например, я обычно ем омлет из двух яиц два раза в неделю, ввожу 4 яйца. Какие-то продукты надо вводить в граммах, какие-то в штуках - будьте внимательны.
В конце кнопка посчитать - калькулятор выдает вашу потребность и среднее фактическое потребление за день.

3️⃣И третий вариант. На сайте НМИЦ эндокринологии размещен калькулятор кальция в диете. Вносите свой возраст, пол, наличие беременности и менопаузы, вносите количество продуктов (где-то граммы, где-то куски и штуки) за день и нажимаете рассчитать. Вуаля. https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya

Попробуете? Напишите что у вас получилось в комментариях.