🍁🍁🍁 самостоятельно диагностировать у себя дефициты?

Наша жизнь подвержена стрессам, часто питание неполноценно или состоит из ультраобработанных продуктов, что может приводить к недостаточному поступлению в организм важных витаминов и элементов 🍁

Женский организм особенно уязвим к нехватке нутриентов из-за физиологических особенностей: менструации, беременность, лактация, гормональные изменения.

🍁Дефициты витаминов, минералов, белка и других элементов у женщин проявляются разнообразными симптомами, которые можно распознать самостоятельно.

Рассмотрим кратко основные симптомы:

🟣 Общие симптомы:

➖ Хроническая усталость
➖Слабость и быстрая утомляемость
➖Потеря аппетита и снижение энергии
➖Изменение кожи, волос и ногтей
➖Частые головные боли

🟣 Дефицит железа

Симптомы:
* Усталость, бледность и желтушность кожи
* Учащённое сердцебиение и одышка при физической нагрузке.
* Ломкость ногтей, выпадение волос, тяга к необычным продуктам (например, к мелу)

Группы риска: почти все женщины и дети в России! Особенно женщины с обильными менструациями, миомой, эндометриозом, заболеваниями ЖКТ, беременные, многорожавшие, вегетарианки и веганы,девочки-подростки на фоне диет.

Как выявить и подтвердить:
* Анализ крови на ферритин (показывает запасы железа) и клинический анализ крови, ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо.

🟣 Дефицит витамина B12 и витаминов группы В

Симптомы:
* Онемение конечностей, проблемы с памятью, мегалобластная анемия.
* Глоссит (отек, болезненность и воспаление языка), слабость.
* Мигрени
* Раздражительность, головные боли и плохая память — возможные признаки нехватки витамина B1, B2 или B9 (фолиевая кислота) .
* В9 (фолат): усталость, язвы во рту, замедленный рост, изменения цвета кожи и волос, задержка полового развития.
* В6: раздражительность, бессонница, судороги, ухудшение аппетита.
* Слабость, апатия и даже враждебность могут сигнализировать о дефиците фолатов

Группы риска: веганы, пожилые люди, глистная инвазия, пациенты с болезнью Крона и заболеваниями желудка, почек, девочки-подростки на фоне диет,пациентки после бариатрических операций, СД и прием метформина.

Как выявить и подтвердить:
* Анализ крови на B12, фолиевую кислоту и гомоцистеин (повышается при дефиците).

🟣 Дефицит кальция

Симптомы:
* Мышечные судороги, ломкость ногтей, остеопороз, частые переломы, кариес

Группы риска: женщины, особенно в менопаузе из-за дефицита эстрогенов, девочки-подростки на фоне диет, люди с непереносимостью лактозы,дефицит витамина Д, пожилые, отсутствие в рационе молочных продуктов, избыточное употребление кофе.

Как выявить и подтвердить:

* Денситометрия после 65 лет или по показаниям (измерение плотности костей), анализ крови на Витамин Д 25(ОН), кальций и альбумин

🟣 Дефицит магния

Симптомы:
* Судороги, тревожность, бессонница, аритмия, симптомы ПМС, нарушение сна, возбудимость

Группы риска: почти все жители РФ! пациенты с диабетом, злоупотребляющие алкоголем.

Как выявить:
* Анализ крови на магний (малоинформативен) и пройти опросник на дефицит Мg 👉🏻 ТУТ

🟣 Дефицит белка

Симптомы:
* Отеки (особенно на ногах), истончение волос, слабость мышц, частые инфекции, плохое усвоение препаратов железа

Группы риска: веганы, пожилые люди, пациенты с болезнью Крона, заболеваниями ЖКТ и почек.

Как выявить:
* Анализ крови на альбумин и общий белок

Это часть самых распространенных дефицитов!
Если тема интересна, жду ваших реакций ❤️ и продолжим 🍁
Пишите, что хотели бы разобрать подробнее 🍁

🚀 Движение — ваша суперсила!

Ведь физическая активность продлевает жизнь и улучшает здоровье ❤️

Согласно масштабному обзору 2024 года (European Journal of Epidemiology), регулярная активность — это не просто спорт, а ключ к долгой и здоровой жизни. Ученые проанализировали данные 50+ исследований и доказали: даже небольшие нагрузки работают как «лекарство» для тела и мозга.

🔥Исследование показало U-образную зависимость между физической активностью и биологическим старением: малоподвижные и высокоактивные люди оказались биологически старше, чем умеренно активные.

🔬 Научные факты:

• Сердце и сосуды: риск болезней ↓ на 30% (ходьба, велосипед, плавание).
• Диабет: вероятность развития ↓ на 27% (тренировки улучшают чувствительность к инсулину).
• Рак: риск рака кишечника ↓ на 24%, груди — на 12–20%. Аэробные упражнения приводят к «перепрограммированию» метаболических путей, связанных с использованием глюкозы, в результате чего злокачественные клетки начинают испытывать дефицит основного топлива - глюкозы.
• Мозг: ↓ на 20% риск деменции + защита от стресса и депрессии.

💡 Почему начать стоит уже сегодня?

• +3–5 лет жизни и ↓ риск ранней смерти на 20%.
• Больше энергии, крепкий сон, ясное мышление.
• Сохраняете подвижность и радость даже в пожилом возрасте!

🎯 Простые шаги:

• 150–300 мин в неделю — умеренные нагрузки (прогулки, танцы).
• 2 силовые тренировки — для мышц и костей.
• Не нужно марафонов! Начните с 7-10 минут в день — и тело скажет «спасибо».

🔥 Главное — регулярность, а не интенсивность.
Как говорят ученые: лучше мало, но часто, чем редко и до изнеможения. Найдите то, что приносит удовольствие: зумба, походы, йога или даже уборка под музыку!

Если вы еще не нашли своего тренера или нет возможности посещать зал, это прекрасный повод воспользоваться акцией от FitStars 🟢 Сейчас действует промокод с 70% скидкой по слову «doctorksn»

Кстати, FitStars - это не только огромное количество программ тренировок на любой вкус, возраст и для разной физической подготовки. Но плюс еще и интересные полезные рецепты, статьи и вообще классное сообщество единомышленников 📲

С 1 по 30 апреля 2025 года оформляйте безлимитную подписку FitStars и получайте подарки за свои тренировки!
Сертификаты в фирменный магазин FitStars и фитнес-набор 1  (ковёр PVC и гантели на 1,5 кг. Стоимость 6010 рублей) или фитнес-набор 2 (ковёр PVC, ленты тканевые и ленты латексные. Стоимость 6010). Количество ограничено – всего 5000 наборов 📣

Реклама. ООО "ПАРСЕК"
ИНН: 7810817393

А еще сегодня я получила вот такое радостное сообщение 🌸

Я желаю всем только добрых вестей и чудес, больших и маленьких ✨

«В земные страсти вовлеченный,
Я знаю, что из тьмы на свет
Однажды выйдет Ангел Черный
И крикнет, что спасенья нет.

Но простодушный и несмелый,
Прекрасный, как благая весть,
Идущий следом Ангел Белый
Прошепчет, что надежда есть»
Булат Окуджава

✨ Пусть луч света, веры, добра, рассеивает тьму в наших сердцах, дарит надежду.

Будем хранить Свет в душе 🕊

Поздравляю всех православных со светлой Пасхой🙏

🎁Небольшой Пасхальный подарок «Женские витамины» приготовила для вас, скачивайте ❤️

✨Поговорим о традициях?
⠀
Великий Четверг – день, когда в каждом доме царит особое настроение.
Хозяйки убираются, красят яйца, замешивают тесто для куличей…
А какие традиции соблюдаете вы?
⠀
🥚 Кто и чем красит яйца?
⠀
Раньше использовали только натуральные красители:
⠀
🧅 Луковая шелуха – золотисто-коричневый оттенок
🥕 Куркума или морковный сок – солнечно-желтый
❤️‍🔥векла – нежно-розовый
🥬 Листья шпината или крапивы – зеленый
⠀
А вы красите яйца? Какие цвета и способы любите больше – натуральные или современные (наклейки, термопленки)?

Я крашу по-старинке, луковой шелухой 😎
⠀
🍞 Какие куличи печете?
⠀
Традиционный пасхальный кулич – сдобный, с изюмом и глазурью или современные вариации?

Делитесь вашими рецептами куличей и фото в комментариях!
⠀
Какие традиции для вас самые важные? 💐🥚

#doctorksn_истории

Сегодня популярны услуги психоанализа.
Многие специалисты проводят марафоны и индивидуальные консультации, учат сепарации, прорабатывать обиды и детско-родительские отношения. У малоквалифицированных специалистов все проблемы почему-то сводятся только к прошлым детским обидам, а заболевания часто переводятся в категорию психосоматических и имеют ведущую непроработанную психологическую причину.
⠀
🙏🏻 Научиться правильно отслеживать свои эмоции, не копить обиды и не обвинять других в своих проблемах — очень даже необходимые навыки! Однако, не все так просто в жизни, к сожалению...и может даже сыграть злую шутку...

👩🏻‍🦳 Е. 42 года.
У Е. с детства сложные отношения с мамой. В юные годы они не находили взаимопонимания из-за учебы и ночных прогулок, а потом из-за разводов и новых мужей..

Зимой Е. обнаружила небольшой лимфоузел в левой подмышечной области. За неделю до этого её поцарапала кошка, и Е., найдя в интернете статьи о «болезни кошачьих царапин», решила, что лимфоузел воспалился из-за инфекции. Хирург, осмотревший её в поликлинике, согласился: «Реактивный лимфаденит, вероятно» Выписал антибиотики и мазь. Велел наблюдать и прийти через месяц.

Но лимфоузел не уменьшался, а через 2 месяца она нащупала уплотнение в груди.

😔 Она записалась на прием только еще через месяц!
На УЗИ молочных желез выявлено 2 узловых образования до 2.5 см с неровными контурами и усиленным кровотоком. Лимфоузлы поражены метастазами.

Почему она ждала и тянула?

Пациентка - художница, практикует йогу и медитации. Находится в психологической терапии 3 года.

— Я обратилась к своему психоаналитику. Каждое утро я прорабатывала страхи через медитации, вела дневник благодарности…
Я никогда не хотела быть похожей на свою мать, поэтому прорабатывала эти блоки…

А на самом деле..?
Страх.. он обездвиживает и разрушает..

Она боялась, что сразу отрежут грудь… Она вспомнила свои обиды на мать.. Она понимала, что это рак. Она боялась принять реальность.. Она надеялась, что медитация и осознанность помогут телу исцелиться самому.

Биопсия подтвердила люминальный рак молочной железы, сейчас она проходит химиотерапевтическое лечение и готовится к операции.

Практика управления эмоциями и освобождение от тяжелых душевных блоков - это очень даже полезная практика!
И мы с ней решили, что эти знания крайне ей полезны сейчас.
К слову, действительно есть исследования, подтверждающие роль эмоций и психотравм в развитии заболеваний. И пациенты, получающие психотерапию, имеют лучшие результаты лечения.

Поэтому Е. не отказалась от медитаций, самоанализа и благодарности — они помогают справляться с тошнотой и потерей волос после химиотерапии.

Дорогие женщины, не игнорируйте симптомы, не бойтесь и не теряйте время.
Наша психика всегда ловко подстраивает нашу логику под наши мысли, желания и эмоции...
Быть взрослым - значит принимать осознанные решения, не бояться, не обвинять и не искать проблем только в прошлом.
⠀
☝🏻 И не стоит забывать, как бы мы не совершенствовались, это процесс бесконечный)
Даже святые отцы и старцы страдали заболеваниями и не отрицали роли врача!

Здоровье — как пазл. Главное, не выбор между наукой и духовностью, а их союз ❤️

P.S.: В процессе лечения опухоль уменьшилась уже на 70%.
Е. говорит «Теперь я медитирую не ВМЕСТО, а ВМЕСТЕ с химией» А еще она поговорила с мамой и разрешила ей поддерживать и сопровождать себя на химиотерапию. И это — самая важная победа!

P.P.S.: Вопрос - почему хирург не рекомендовал обследование молочных желез женщине 40+ с патологией подмышечного лимфоузла, и почему психоаналитик не выяснил причину ухудшения психологического состояния клиента остается без ответа...

Вслед за ночью приходит рассвет, вслед за зимой - весна, и даже маленький луч света может рассеять тьму 🌿🙏🏻❤️

Пусть любовь, вера и надежда войдут в каждый дом, независимо от вероисповедания!
Всех православных, с Вербным Воскресением🕊️

Решила поделиться притчей и поразмышлять в этот день:

Ты когда-нибудь видел душу?

Один врач обратился к священнику с такими словами:

– Батюшка, вас именуют пастырем душ. Скажите мне, пожалуйста, а вы когда-нибудь видели эту самую душу?

– Нет! – ответил священник.

– А слышать вы ее слышали?

– Нет!

– А пробовать пробовали?

– Нет!

– А тогда, может, вы ее обоняли?

– И этого тоже не было!

– И не чувствовали?

– Да нет же, чувствовал! – ответил священник.

Из пяти имеющихся у вас чувств четыре говорят против души и только одно за! И вы еще верите в то, что душа есть?
– То есть, – с торжествующим видом заключил врач, – из пяти имеющихся у вас чувств четыре говорят против души и только одно за! И вы еще верите в то, что душа есть?

Тогда священник тоже в свою очередь спросил врача:

– Вы врач?

– Да.

– Тогда скажите мне, вы когда-нибудь видели боль?

– Нет.

– А слышали ее?

– Нет.

– А на вкус пробовали?

– Нет.

– Тогда, может, слышали ее запах?

– И это тоже не было!

– И не чувствовали ее?

– Да нет же, еще как чувствовал!

– Тогда выходит, – сказал священник, – что из пяти чувств, которые у вас есть, четыре говорят против боли и только одно за. И вы все еще верите в боль?

Согласны, что не всё в человеческом опыте сводится к физическим ощущениям?

Если мы ограничиваемся только тем, что можем видеть, слышать, трогать, обонять или пробовать на вкус, то многое остаётся за гранью нашего понимания…

✏️ #Записки с приема

Последнее время у меня особенно много стало детских приемов, решила поделиться интересными случаями:

👩🏻 Обратилась мама с дочкой 13-ти лет. Проходят длительное лечение у педиатра по-поводу хронической анемии, гемоглобин выше 90-95 г/л не повышается. При опоросе девочка рассказала, о том, что менструация началась в 11 лет, цикл нерегулярный, задержки, иногда 2 раза в месяц, менструация длится 12-14 дней, в первые дни пропускает школу из-за обильных выделений (вынуждена пользоваться памперсом!), отмечает слабость, головокружение по утрам. От мамы долгое время скрывала такой характер цикла, сама стирала белье. Девочка занимается плаванием, такие длительные менструации стали мешать занятием, симптомы нарастали и это привело ее на прием ко мне. Провели осмотр, УЗИ малого таза, назначила им полное обследование, консультацию гематолога, обсудили прием препаратов, снижающих обильность менструации. Жду на повторный осмотр после дообследования.

⚠️ Длительные менструации у подростков обязательно требуют внимания, поэтому врачам - педиатрам крайне важно оценивать менструальную функцию.

👱🏻‍♀️ Девочка 15 лет. На приеме с мамой, которая является моей подписчицей 💕
Приехали на прием из Ярославля. Наблюдались по месту жительства у детского гинеколога с дисменореей. Проводимое лечение было не эффективно. Жалобы на сильные боли при менструации, до потери сознания, рвоту, нарушение стула во время менструации. Почти каждый цикл сопровождается вызовом скорой помощи. Мы провели 3D УЗИ ОМТ, на котором выявлены отчетливые признаки эндометриоза. Направила девочку на МРТ, для понимания степени поражения и выбора оптимальной тактики. Обсудили возможные варианты лечения.

⚠️ Эндометриоз у подростков очень часто недооценивают, списывая на «нормальные» боли.

👧🏻 Малышка 6,5 лет, страдает атопическим дерматитом и пищевой аллергией. Последнее время мама замечает выделения на белье, девочка жалуется на жжение при мочеиспускании. Педиатром по месту жительства рекомендованы ванночки с ромашкой и календулой.
При осмотре выраженное покраснение в области половых органов и перианальной области, расчесы. В процессе беседы выяснилось, что девочка несколько месяцев моется самостоятельно («я же уже взрослая😎») и использует мамино средство «со вкусным запахом» и кислым рН .
Назначила лечение для снятия симптомов, решили с девочкой , что для нее мама купит отдельное личное средство, отменили ванночки с ромашкой 😨 ( при аллергии травы - не лучшее решение!)
Через несколько дней мама написала, что почти все жалобы прошли😊

‼️ Убедилась, что не стоит игнорировать сбор анамнеза и у «взрослых» девочек.

⚡️Оказывается, что у нас в канале много детских врачей 🫶🏻

Вы смотрите девочек на приеме на предмет полового созревания, менструальной функции?
Чувствуете страх и или уже достаточно знаний и опыта? Поделитесь ⤵️

Мои дорогие, наш канал немного подрос, я этому очень рада. 💕
И хочу познакомиться чуть-чуть поближе. Прошу вас ответить на несколько вопросов. Это поможет сделать наш канал еще полезнее.

Записки мудрого бывалого врача

Сегодня такой пасмурный и снежный апрельский день, но для меня он особенный, поэтому позволю себе немного философии в этот день.
Это не медицинский и не экспертный пост, поэтому, если нет настроения философствовать, уверенно пролистайте его 🙂

Более 20 лет я работаю врачом и более 25 лет в медицине, и в некоторые дни, размышляя о жизни и ее смысле, все больше утверждаюсь во многих постулатах. Поделюсь с вами💕

1. Не все заболевания нужно лечить

Иногда лучшее лекарство — время.
Решение о лечении должно основываться на:
▫️оценке рисков и пользы
▫️имеющейся доказательной базе
▫️опыте врача
▫️индивидуальных особенностях пациента и его желании.
Иногда действительно, лучше «ничего не лечить» , если болезнь не угрожает жизни и здоровью.

Активное вмешательство или диагностика в нескорых случаях повышает риски осложнений и стресса для пациента без реальной пользы, без улучшения прогноза и продолжительности жизни.
Потерять пациента от осложнений лечения - самое страшное.

2. Часто пациенты выздоравливают не благодаря, а вопреки

Вначале кажется, что медицина — это шахматы, где каждая болезнь имеет четкий алгоритм. Но первые годы работы часто ломают этот шаблон.
Выздоровление — это часто результат сложного взаимодействия медицины, науки, ресурсов организма и внешних условий.
Медицина полна парадоксов.

3. Не навреди

Не вылечи, а не навреди! Любое вмешательство, даже с благими намерениями, может обернуться трагедией. Принцип «не навреди» заставляет врача взвешивать риски и пользу, прежде чем действовать.

«Не навреди» — не призыв к бездействию, а напоминание о смиренной мудрости, чтобы не превратить помощь в насилие над телом и душой. Я бы добавила, «но помоги, даже если не можешь вылечить»

4. Пациенты выбирают врача по совпадению жизненных взглядов

Пациенты ищут врачей, которые разделяют их ценности, например, в вопросах здоровья, лечения, или даже этических принципов. Возможно, когда взгляды совпадают, пациент чувствует больше доверия, легче коммуникация, выше приверженность лечению. Исследования подтверждают, что пациенты чаще удовлетворены лечением при совпадении взглядов.
Но! Совпадение жизненных взглядов — значимый, но не единственный фактор. Идеальный баланс — когда профессионализм врача сочетается с уважением к ценностям пациента, но не в ущерб научному и лечебному подходу!

5. Медицина - это ПО-ЛЮБВИ. И больше никак...

Пройдя через тысячи консультаций, понимаешь, главное лекарство — не в аптеке, а в умении быть рядом, разделить боль и поддержать, ведь врачи лечат не болезни, а людей, чьи тела часто бунтуют против учебников и алгоритмов.
За каждой историей болезни стоит человек, за каждым диагнозом — судьба.

▫️Любовь, как помощь.
Можно уставать, сомневаться, ошибаться, но никогда — переставать верить и, поборов страхи и сомнения, идти вперед, ради жизни.

▫️Любовь, как принятие. Любовь, как помощь, а не как осуждение
Принятие позиции и взглядов человека. Безусловное уважение к личности пациента, его ценностям, страхам и надеждам, даже если они противоречат взглядам врача. И неосуждение и отказ от моральных оценок.
Мы все не святые.
Но за тысячи консультаций я видела много несвятых святых, и их святость проявляется не в идеальности, а в повседневных действиях, полных человечности и жертвенности, безусловной любви, прощения и милосердия!

▫️Любовь, как борьба.
Даже если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

▫️Любовь, как ответственность
Как писал А. П. Чехов: «Профессия врача — это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов».

▫️Без любви врач сгорает или выгорает (как можно сейчас говорить)
Невозможно годами отдавать себя другим, без любви. Но эта любовь возвращается.
Мне часто говорят «Доктор, вы лечите словом, поговорим и уже легче».
И это правда. Таблетки и мази заживляют раны, но слова возвращают веру и лечат душу. Не только пациента, но и врача.

Согласны или нет с такими размышлениями? Конечно, это только их маленькая часть, интересны вам такие посты? 🧐

То как зверь она завоет, то заплачет как дитя…
⠀
И сегодня речь про ПМС — предменструальный синдром.
⠀
Это патологический симптомокомплекс, включающий не только физические изменения в организме женщины, но и психические. Развивается накануне менструации, за 2-3 дня и разрешается с ее наступлением.

Предменструальный синдром — сложное психоэндокринное расстройство, которое влияет на эмоциональное и физическое благополучие женщины.

⚠️Важно: чем раньше начало ПМС до прихода менструации, тем тяжелее его течение и сложнее лечение!
⠀
И важный виновник происходящего — гормон прогестерон.
⠀
Прогестерон — уникальный гормон, «мать всех гормонов и гормон всех матерей», так о нем говорят!
⠀
У прогестерона много влияний:
задержка солей и жидкости, регуляция обмена азота, анаболический эффект, влияние на центры головного мозга и др.
⠀
Поэтому и проявления ПМС такие разные — от головной боли, повышения аппетита и набора веса до эмоциональной нестабильности, иногда достигающей крайних психических проявлений🤯

Часто проявления настолько выраженные, что значительно снижают качество жизни и влияют на работоспособность. Долгое время ПМС наука не рассматривала как реально существующее заболевание, однако в последние десятилетия его распространенность значительно возросла.
⠀
Симптомы проявляются во второй фазе менструального цикла (после 14-16 дня). Существует более 150 физических и эмоциональных проявлений ПМС‼️
⠀
Однако, проявления ПМС связаны не только с прогестероном.
⠀
❓Причины ПМС:
Предполагают, что причиной высокой частоты ПМС сегодня является современный образ жизни, питание и «отложенное» материнство.
⠀
Также на выраженность симптомом влияют:

✔️нарушение баланса половых гормонов (эстрогена и прогестерона)
✔️повышение уровня пролактина
✔️снижение уровня серотонина
✔️снижение уровня мелатонина
✔️нарушение водно-электролитного обмена и водная интоксикация
✔️недостаток витамина Д и магния
✔️генетическая предрасположенность
✔️избыток альдостерона
✔️нарушение синтеза простагландинов
✔️и даже аллергическая предрасположенность
⠀
К основным предрасполагающим факторам относят:

✔️наличие семейного анамнеза ПМС
✔️недавние роды или аборт
✔️начало или прекращение приема оральных контрацептивов
✔️послеродовая депрессия (серьезный фактор риска к тяжелой форме ПМС)
✔️поздний репродуктивный период (возраст 35+)
⠀
⚠️Пациентки с ПМС угрожаемы по развитию тяжелого климактерического синдрома (выраженные приливы)!
⠀
⚡️Наиболее частыми физическими проявлениями являются: болезненность молочных желез, головная боль, отеки, аллергические реакции, вздутие живота, запор или понос, изменение аппетита, боль в спине, кожные высыпания, головная боль, мигрени — все это значительно снижает качество жизни❗️
⠀
Среди эмоциональных симптомов ПМС основные:

✔️перепады настроения, раздражительность
✔️склонность к депрессии
✔️снижение самооценки
✔️утомляемость
✔️нарушение способности к концентрации внимания
✔️тревожность
✔️обострение межличностных конфликтов.
⠀
Во время ПМС растет даже риск суицидального поведения в 2-4 раза❗️
⠀
Мои дорогие, кто какие симптомы испытывает в предменструальный период? Сильно ли они влияют на качество жизни?

Ставьте реакции, если эта тема для вас интересна, то поговорим и о предменструальном дисфорическом синдроме — самом тяжелом варианте течения ПМС, а также других формах течения ПМС⤵️

Дайджест публикаций за МАРТ 🌺
Все самые важные и нужны посты я собрала для вас сегодня. Читайте, сохраняйте и делитесь с близкими 🫶🏻

3 частых диагноза и их главные симптомы ‼️
https://t.me/doctorksn/2592

🔔 Мифы про опущение.
https://t.me/doctorksn/2593

🔴 Как предотвратить рак шейки матки!
https://t.me/doctorksn/2596

Какие еще вопросы волнуют и интересуют вас? Что хотели бы обсудить?

📌 Но сначала воспользуйтесь поиском, возможно, тема, которая вас интересует, уже разобрана в канале выше.

Антибиотикорезистентность
https://t.me/doctorksn/2597

#Записки с приема
https://t.me/doctorksn/2599

🤰🏻Беременность после онкологии
https://t.me/doctorksn/2600

🚨 Задержка менструации: когда бить тревогу
https://t.me/doctorksn/2602

Обследование пациентки перед введением внутриматочной спирали
https://t.me/doctorksn/2603

☄ Кальцинаты в молочных железах
https://t.me/doctorksn/2604

❓ Один из самых частых вопросов у женщин 40+ - как избавиться от сухости вульвы и слизистой влагалища ❔
https://t.me/doctorksn/2606

Март — месяц информированности о раке кишечника
https://t.me/doctorksn/2607

⚡️Жжение и рези при мочеиспускании — всегда ли цистит?
https://t.me/doctorksn/2608

✏ #Записки с приема
https://t.me/doctorksn/2609

🎙Совместный ПРЯМОЙ ЭФИР на тему: «Женское здоровье на стыке специальностей: уролог&гинеколог»
Светлана Колесникова и Марк Гадзиян

Вопросы по эфиру и темы, которые вы бы хотели разобрать в следующих эфирах, пишите в комментариях 👇🏼

🔥 Прямой эфир: «Женское здоровье на стыке специальностей: уролог&гинеколог»
Совместно с урологом Марком Гадзияном 🎙

Дорогие мои!

Цистит — проблема, знакомая почти каждой женщине. Но всегда ли за жжением и резью стоит именно он? И почему лечение часто не приносит результата?

3 апреля в 19-30 мы проведем прямой эфир с онкоурологом Марком Гадзияном, где разберём:

✔️ Какие гинекологические причины могут провоцировать цистит (от ИППП до гормональных нарушений)
✔️ Почему вирусы (герпес, ВПЧ и др.) иногда становятся триггерами рецидивов
✔️ Как связаны недержание мочи и гинекологические заболевания
✔️ Когда нужен комплексный подход (уролог + гинеколог)

Это будет диалог двух специалистов — чтобы вы получили разносторонний взгляд на проблему и чёткий алгоритм действий.

📌 Где смотреть?
Здесь, в моем ТГ-канале 📲

💬 Оставляйте ваши вопросы в комментариях — самые актуальные разберём в эфире!

P.S.: Важно: цистит — не просто «попейте травки». Если он повторяется чаще 2 раз в год — это повод для серьёзного обследования. Не терпите дискомфорт!

Сердечно благодарю Вас за такие тёплые слова и искренние пожелания!

Для меня большая радость знать, что наша онлайн-встреча оказалась для Вас полезной, комфортной и не уступила по качеству очному приёму ❗️

Внимание к деталям, чуткость и индивидуальный подход — это основа моей работы, ведь здоровье пациента всегда требует не только профессиональных знаний, но и душевного участия.

Онлайн-консультации действительно открывают новые возможности: они позволяют сохранить доверительный контакт, оперативно помочь и направить, даже когда личная встреча невозможна.

Я очень рада, что смогла развеять Ваши сомнения и чётко обозначить план действий — это важный шаг на пути к восстановлению 🌱

Ваши слова вдохновляют меня ещё больше стремиться к совершенству в профессии.

Спасибо за доверие и за то, что цените мои усилия. Пусть и Ваша забота о здоровье приносит плоды — крепкого Вам благополучия, лёгкости в каждом дне и уверенности в завтрашнем дне! 🌟

С искренним уважением и теплом,
Светлана Николаевна ❤️🌹

Всегда рада помочь Вам 🙏🏻

✏️ #Записки с приема

👩🏻‍🦳 Пациентка 51 года, менопауза 3 года.
Обратилась на осмотр для консультации по вопросам подбора МГТ. Рассказывала об этом случае ЗДЕСЬ

По результатам цитологии, которую мы взяли на прошлом приеме - результат HSIL, тяжелая дисплазия.
По результатам биопсии и эндоцервикального соскоба - рак шейки матки без инвазии.
Слава Богу, успели 🙏🏻

Пациентку передала для лечения и наблюдения онкологам. После дообследования вернемся к вопросу об МГТ.

‼️Наличие ВПЧ 16, 18 типа требует обязательного дообследования и биопсии, даже при нормальной цитологии, особенно у женщин в пери- и постменопаузе‼️

👱🏻 Пациентка 53 лет, с жалобами на усилившееся недержание мочи и чувство инородного тела во влагалище. Проходит онлайн-курс по укреплению мышц тазового дна.
На фоне тренировок почувствовала ухудшение. У гинеколога не была 4 года.
При осмотре выявлено неполное выпадение матки, при натуживании шейка определяется за пределами входа во влагалище. Матка с небольшими миоматозными узлами, по результатам УЗИ - подозрение на патологию эндометрия (полип). Семейный анамнез отягощен- у матери и бабушки - рак молочной железы.

Определили план обследования, после которого будет решен объем хирургического лечения выпадения матки и недержания мочи.

👩🏻‍🦱 Пациентка 46 лет. Обратилась на контрольный осмотр.
В 2022, 2023 и 2024 г было проведено выскабливание матки по поводу кровотечения, диагностирована гиперплазия эндометрия. Женщина страдает аденомиозом и обильными менструациями, железодефицитной анемией более 8 лет, ранее лечения не получала.
Обратилась ко мне в октябре 2024 г., для проведения гистероскопии и выскабливания матки.
После выскабливания и получения результатов гистологии (простая гиперплазия без атипии) была установлена ВМС Мирена.

В настоящее время на фоне лечения кровотечений нет, по результатам контрольной биопсии эндометрия эндометрия - данных за гиперплазию не выявлено.
Гемоглобин нормализовался до 134 г/л, осталось восстановить запасы железы (ферритин 6).

Пациентка довольна, врач - счастлив 🥰

⚡️Жжение и рези при мочеиспускании — всегда ли цистит?

🆘Цистит — одно из самых распространенных заболеваний нижних мочевых путей.
Женщины болеют циститом намного чаще, чем мужчины 🙇🏻‍♀️
⠀
Причиной этого являются анатомические и гормональные особенности женского организма.

На прием ко мне часто приходят женщины именно с проблемами мочеиспускания.

Несмотря на то, что лечить цистит должен в основном врач-уролог, но он не может действовать в одиночку. Ведь если точно не выявлена причина цистита, то он будет рецидивировать снова и снова.
⠀
Поэтому грамотный уролог всегда назначит консультацию гинеколога, чтобы исключить гинекологические причины.
⠀
📌«Гинекологические» причины цистита:

✔️ИППП (хламидии, трихомонады, гонорея, генитальная микоплазма)
✔️Уреаплазменная инфекция
✔️Грибковые инфекции (в большинстве случаев возбудителем является Candida albicans — т.н. молочница)
✔️Прием КОК
✔️Вирусные инфекции часто являются триггером цистита:
⠀
⁉️Вы знали, что вирусы часто являются причиной рецидивирующего цистита:

🔺аденовирусы
🔺цитомегаловирус
🔺вирус герпеса 1, 2 и 6 типа
🔺ВПЧ (чаще всего 16 и 18 типа) могут
вызывать цистит❗️

✔️Нарушение рН влагалища и состава микрофлоры во влагалище, частые воспалительные заболевания, бактериальный вагиноз
✔️Недостаток эстрогенов и связанные с ним атрофические изменения слизистой влагалища и мочевыводящих путей, САЛ (склероатрофический лихен)
✔️Анатомические особенности (посткоитальный цистит)
✔️Опущение стенок влагалища
✔️Постлучевые изменения (например, после лечения рака шейки матки)
✔️Эндометриоз
✔️Травматические повреждения
✔️Онкологические заболевания репродуктивной системы

Таких пациенток много и у онкоуролога Марка Гадзияна, с которым мы часто ведем женщин совместно 🤝
Для вас, мои дорогие, мы решили провести интересный совместный эфир по проблемам цистита и недержания мочи.

Это, наверное, те симптомы, с которыми так или иначе, любая женщина на протяжении жизни хоть раз, но сталкивается.

Рекомендую заглянуть в канал Марка, там много интересной информации!
А также не пропустите эфир, позаботьтесь о себе и своём здоровье ❤️

Уверена, вам будет интересен взгляд разных врачей на одну проблему ☝🏻

💌 А вопросы к эфиру можете оставлять в комментариях ниже 👇🏼

Март — месяц информированности о раке кишечника:

Во многих странах, включая США и некоторые другие, март признан месяцем борьбы с колоректальным раком (раком кишечника).

В марте Альянс по борьбе с колоректальным раком призывает людей носить синюю одежду, чтобы привлечь внимание к этому заболеванию. В течение года альянс проводит «Прогулку в поддержку борьбы с колоректальным раком» в разных местах по всей Америке. Цель — повысить осведомленность о профилактике, ранней диагностике и лечении этого заболевания.

Основные факты о заболевании:

🔹Тенденции:
За последние 10 лет отмечается рост заболеваемости колоректальным раком, что связано с улучшением диагностики, старением населения и изменением образа жизни (диета, низкая физическая активность).

🔹Статистика:
Колоректальный рак занимает 3-е место по распространенности среди онкозаболеваний.

🔹Факторы риска:
* Возраст (рекомендуемый скрининг с 45–50 лет, но может начинаться раньше при наследственности).
* Семейная история рака кишечника или полипов.
* Нездоровый образ жизни: курение, алкоголь, низкая физическая активность, диета с избытком красного мяса и недостатком клетчатки.

Высокий риск рака кишечника:

1. Наличие болезни Крона
2. НЯК (Неспецифический язвенный колит)
3. Семейный полипоз
4. Синдромы Линча (генетически обусловленный рак)
5. Наличие родственников первой линии с раком кишечника

🔴 Опасные симптомы:

* Кровь в стуле или темный стул.
* Стойкие изменения в работе кишечника (диарея/запоры).
* Необъяснимая потеря веса, усталость, боли в животе.

⚠️ На ранних стадиях симптомы часто отсутствуют, поэтому важен скрининг!

Методы ранней диагностики:

* Колоноскопия — «золотой стандарт» (позволяет обнаружить и удалить полипы)
⚠️ Метод не является 100% безопасным и информативным, имеют свои ограничения, увы...
* Анализ кала (FIT-тест, иммунохимический тест) — неинвазивный метод для выявления крови.
* Новые технологии: ДНК-тесты кала (например, Cologuard) для лиц с умеренным риском.

✔️ Профилактика:

* Питание : Увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых; уменьшить красное и переработанное мясо.
* Физическая активность: 30 минут в день или 150 мин в неделю .
* Отказ от курения и ограничение приема алкоголя.
* Регулярный скрининг по рекомендациям врача.
* МГТ снижает риски рака кишечника ‼️

Проходите скрининг на рак кишечника?

О чем интересно узнать подробнее: скрининг, профилактика, влияние МГТ?⤵️

❓ Один из самых частых вопросов у женщин 40+ - как избавиться от сухости вульвы и слизистой влагалища ❔

Рецепторы к эстрогенам расположены в слизистой оболочке и мышечных слоях стенки влагалища, эпителиальной, соединительной, мышечной тканях и структурах уретры, мочевого пузыря, в мышцах тазового дна, в круглой связке матки и других соединительнотканных структурах малого таза.

Т.е. практически нет ни одного органа мочеполовой системы женщины, на котором не отразилось бы возрастное уменьшение уровней половых гормонов.
Одна из самых чувствительных тканей - слизистая влагалища ❕

Со снижением уровня эстрогенов происходит постепенное истончение эпителия вульвы и влагалища, снижение увлажненности – развивается вульвовагинальная атрофия.

Эти изменения начинаются еще в перименопаузальный период и достигают максимума уже через 3–5 лет менопаузы‼️

✅ Но несмотря на это можно жить полноценно:

Одним из наиболее удобных, доступных, эффективных и безопасных средств лечения этих симптомов является местное использование лекарственных форм — вагинальных таблеток, содержащих эстриол (женский половой гормон из класса эстрогенов).

Международное общество по менопаузе (International Menopause Society, IMS) рекомендует местные эстрогены в качестве препаратов первой линии терапии, у женщин в пери и постменопаузе при наличиии симптомов вульвовагинальной атрофии.

Важно знать:

❇️ локальная (вагинальная) терапия эстрогенами в низких дозах возможна уже в перименопаузе на фоне регулярного менструального цикла

❇️ может использоваться и далее в постменопаузе

❇️ не оказывает системного воздействия

В двух крупных многолетних исследованиях не зафиксировано повышение риска рака эндометрия, яичников и молочных желез при такой терапии!!

❇️ может быть использована как дополнение к системной МГТ при недостаточном купировании симптомов вульвовагинальной атрофии

❇️ может и должна сочетаться с лубрикантами, увлажняющими средствами

❇️ применяется перед и после операций на тазовом дне

❇️ возможна для назначения женщинам в возрасте старше 60 лет;

❇️ нет ограничений для перерывов и возобновления применения

❇️ обычно рекомендуется назначение стандартной дозы вагинальных форм эстриола, но при этом эффективны даже очень низкие дозы эстриола, особенно дополненные лактобактериями для поддержания кислотности влагалища. Такая терапия, дополненная реабилитацией тазового дна, не только улучшает состояние слизистой, но и помогает в борьбе с первыми признаки опущения и недержания мочи в менопаузе

❇️ локальные низкие дозы эстриола могут сочетаться с системной менопаузальной гормональной терапией или использоваться отдельно

Местные формы имеют хороший профиль безопасности из-за отсутствия системного воздействия на организм, значимо улучшают качество жизни.

Сталкивались с сухостью слизистой влагалища в менопаузе? Какими средствами пользуетесь сами для устранения этих симптомов? ⤵️

🔔 Мои дорогие, кому интересна тема климакса, сегодня в канале «Климакс без страха» состоится прямой эфир в 11-00.

Тема эфира: «Климакс без гормонов» 🍃

Жду всех, кому тема интересна 🤗
А также вы получите от меня небольшой, но очень полезный подарок 🎁

https://t.me/klimaksbezstraha/144

☄️ Кальцинаты в молочных железах

Кальцинаты — это отложения кальция в тканях молочной железы, которые обнаруживаются в основном на маммографии или на современных экспертных УЗИ - аппаратах.

Кальцинаты - частая причина тревоги на наших консультациях, иногда их наличием излишне запугивают, но встречаются и ситуации, когда их недооценивают.

В зависимости от размера выделяют:

❣️ Макрокальцинаты (> 0,5 мм): чаще всего доброкачественного характера, не связаны с раком молочной железы.
❣️ Микрокальцинаты (< 0,5 мм): требуют внимательной оценки, так как некоторые формы могут указывать на злокачественный процесс.

Причины появления:

❇️ Доброкачественные причины наличия макрокальцинатов (80-90% случаев):

* Последствия травм, перенесенных воспалений (мастит), длительная лактация в анамнезе, доброкачественные или предраковые заболевания молочной железы.
* Кисты, фиброаденомы, чаще всего длительно существующие
* Возрастная кальцификация сосудов при атеросклерозе
* Возрастные изменения (инволюция железы).
✔️ чаще всего расположены хаотично, рассеянные, одиночные, расположены по ходу сосудов
✔️требуют наблюдения

🆘 Злокачественные причины (10-20% микрокальцинатов):

* Рак молочной железы (протоковый или дольковый). Опухолевые клетки провоцируют отложение кальция из-за некроза или активного метаболизма.
✔️чаще всего расположены группами (сгруппированные микрокальцинаты)
✔️требуют обязательного дообследования

⚠️ Большинство кальцинатов доброкачественные, но некоторые требуют дополнительного исследования‼️

‼️Микрокальцинаты - фактор риска рака молочной железы

Подозрительные признаки микрокальцинатов:

* Форма: аморфные, пылевидные, ветвящиеся, линейные.
* Распределение: кластеры, сегментарные или линейные скопления.
* Динамика: увеличение количества или изменение формы при повторных исследованиях.
Важно:
* Одиночные макрокальцинаты почти всегда доброкачественны.
* Микрокальцинаты имеют высокий риск злокачественности

Разберем алгоритм действий при выявлении кальцинатов в молочных железах?⤵️

Обследование пациентки перед введением внутриматочной спирали

📌 Сохраните этот пост ‼️
⠀
Объем обследования пациентки перед введением ВМС четко не регламентирован национальными медицинскими протоколами.
⠀
Целесообразно, для избежания осложнений, пройти:
⠀
▫️ клиническое обследование и консультацию гинеколога
▫️ УЗИ органов малого таза (для исключения патологии эндометрия, деформации полости матки и наличия образований яичников)
▫️ бактериоскопический анализ влагалищных мазков;
▫️ ПЦР на ИППП (при наличии недиагностированной инфекции есть риск ее обострения и распространения)
▫️ PAP-мазок (мазок для онкоцитологического исследования).
▫️ Кровь на сифилис, вич, гепатит В и С (требуют правила обработки инструментария)
▫️ ОАК (важно для оценки уровня гемоглобина, тромбоцитов и признаков воспаления)
▫️ ВМС вводится в дни менструации. Если цикл нерегулярный, есть нарушения цикла или нет уверенности в отсутствии беременности - проводится анализ на ХГЧ.
⠀
Поделитесь с близкими 👱🏻‍♀️

🚨 Задержка менструации: когда бить тревогу

🩸Менструальный цикл, напомню норму МЦ:

✔️цикличность
✔️регулярность
✔️безболезненность
✔️продолжительность МЦ 24-38 дней при условии регулярности, т.е. не то 24, не то 38, а то и 32 дня, а всегда 24-26 или 35-37 дней (считается от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации)
✔️длительность менструации до 8 дней
✔️обильность менструации до 80 мл (кол-во теряемой крови за всю менструацию)
⠀
⚠️ Колебания менструального цикла до 7 дней могут быть вариантом нормы. Но важно оценивать все факторы, в не только количество дней.

Что делаем, если все же есть задержка?

✅ Тест на ХГЧ (исключаем беременность)
✅ Осмотр и консультация гинеколога
✅ УЗИ малого таза
✅ Дальнейшее обследование назначается по показаниям (гормональные обследования, УЗИ брюшной полости, мазки на ИППП и прочее)

Когда следует срочно обратиться к врачу?

🆘 задержка более 2-х недель
🆘 положительный тест на ХГЧ
🆘 присутствуют боли
🆘 другие жалобы (приливы, нетипичные выделения, запах, температура, нарушение общего состояния)
🆘 резкие колебания веса

Жду вас, мои дорогие, в клинике «Я здорова» по адресу: 📍г. Москва, Андропова пр-т, 42к1.
⠀
Телефон для записи:
📲 8 (904) 567-97-20

🤰🏻Беременность после онкологии

Ежегодно во всем мире диагностируется более 12 млн новых случаев онкологических заболеваний.
И значительную долю составляют пациенты репродуктивного возраста, моложе 40 лет, в том числе дети.
Наиболее распространенными формами гематологических злокачественных новообразований, которые встречаются у девочек и молодых женщин, являются заболевания крови: острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина.

Современные достижения ранней диагностики и эффективного лечения онкологических, особенно онкогематологических заболеваний у детей, повышают не только выживаемость пациенток, но и требуют сохранения фертильности для будущей качественной жизни.

Онкофертильность - сохранение фертильности у онкологических пациентов — крайне важный аспект при планировании лечения, особенно у молодых девочек и женщин.

Все виды лечения рака, как химиотерапия, лучевая терапия и так и хирургия, могут негативно влиять на репродуктивную функцию.

Поэтому важно рассмотреть методы сохранения фертильности до начала лечения‼️

Перед лечением проводится консилиум с репродуктологом, онкологом, химииотерапевтом и лучевым терапевтом. Для того, чтобы оценить индивидуальные риски планируемого лечение и его влияние на фертильность, обсудить сколько есть времени и возможные варианты сохранения материала.

Алгоритм сохранения фертильности при онкологии:

✔️Консультация онкорепродуктолога и онколога
✔️Оценка овариального резерва
✔️ Выбор метода

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥 для женщин

1) Криоконсервация ооцитов или эмбрионов
* Процесс: Проводится стимуляция яичников → забор яйцеклеток → криоконсервация. Для получения эмбрионов требуют наличия партнера/донорской спермы.
* Сроки: Возможно при отсрочке лечения на 2–3 недели.
⚠️ Важно! При гормонозависимых опухолях (например, РМЖ) используют протоколы с ингибиторами ароматазы (летрозол) для минимизации риска роста опухоли.

2) Криоконсервация ткани яичника
* Для кого: Женщины при невозможности отсрочить лечение или при противопоказаниях к гормональной терапии. Оптимально также для девочек-подростков
* Процесс: Лапароскопическое вмешательство и забор фрагмента яичника → криоконсервация → возможная реимплантация после лечения либо культивация клеток in vitro для получения ооцитов ( пока технология носит экспериментальный характер)

3) Транспозиция яичников
* При лучевой терапии на область малого таза проводится предварительное хирургическое перемещение яичников выше зоны облучения.

4) Медикаментозная защита
* Инъекции агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (например, гозерелин) для временного подавления функции яичников перед химиотерапией может снизить риск преждевременной недостаточности яичников.

5) Комбинация методов
* Эффективность выше при комбинации методов.

⚠️ Важно обратиться к специалисту как можно раньше, после установки диагноза.

Интересна тема? Хотите подробнее узнать повышает ли беременность риски рецидива онкологических заболеваний?⤵️

#Записки с приема

Любимая рубрика, где буду делиться с вами некоторыми историями пациенток, которые приходили на прием или обращались на онлайн-консультации этой неделе

👱🏻‍♀️ Пациентка 39 л.
Обратилась на прием для получения второго (а точнее уже пятого) мнения.
В течение 3 лет проходит лечение по поводу выделений, нарушений микрофлоры, рецидивов бактериального вагиноза и циститов.
Бесконечные свечи, таблетки, гели и спреи.
И после каждого курса - рецидив снова и снова..

У женщины 2 родов, первые роды в 2018 г крупным плодом, 4300 г, а вторые - в 2021 стремительные за 2 часа, плод 3850.

При осмотре выявлено опущение стенок влагалища 2-3 ст, с формированием выраженного цистоцеле (выпадение стенки мочевого пузыря).

При активном опросе выяснилось, что также есть подтекание мочи при чихании, кашле и прыжках, но это женщина считала нормой после родов и не жаловалась!!

Учитывая данные осмотра мы взяли необходимые анализы и провели УЗИ тазового дна, на котором были выявлены повреждения мышц тазового дна и дефекты фасции.
Учитывая это, пациентке рекомендовано оперативное лечение опущения, которое избавит ее от бесконечных нарушений микрофлоры и постоянного введения ненужных свечей.

🧑🏻‍🦳Пациентка 51 года, менопауза 3 года.
Обратилась на осмотр для консультации по вопросам подбора МГТ.
Наблюдается регулярно у гинеколога по месту жительства.
Представила результаты ежегодных обследований: УЗИ малого таза, маммография - без особенностей.
Однако, у пациентки в 2023 г был выявлен ВПЧ 16 типа, цитология при этом в норме, без признаков поражений. Больше никаких диагностических исследований не проводилось и женщину отпустили для контроля через год.

На приеме взяли цитологический соскоб (прошло более года!), провели кольпоскопию и женщина направлена на обязательную биопсию шейки матки, учитывая высокие риски.

‼️Наличие ВПЧ 16 типа требует обязательного дообследования и биопсии, даже при нормальной цитологии, особенно у женщин в пери- и постменрпаузе‼️

👩🏻 Пациентка 46 лет обратилась на онлайн-консультацию для обсуждения вопроса о необходимости удаления полипа эндометрия и решения вопроса о времени старта гормональной терапии.
Согласно представленным заключениям, результатам анализов, мы пришли к выводу, что у пациентки не полип эндометрия, а миома матки с подслизистым расположением и это требует обязательного удаления узла.
Дала женщине рекомендации и комментарии по способу удаления миомы, тк наличие неправильного диагноза (полип эндометрия) может привести к неполноценному лечению (только выскабливанию, если в отделении нет резектоскопии) в стационаре по ОМС и необходимости повторной операции.

⚠️ Мои, дорогие, кто был у меня на приеме или на онлайн консультации, прошу вас оставлять свои отзывы!
Это поможет мне получать обратную связь и помогать вам еще эффективнее, а также женщинам, которые боятся сделать свой выбор или никогда не пользовались онлайн консультациями, не бояться, не сомневаться в их пользе, а вовремя получить необходимую помощь и правильное лечение или нужный вид оперативного вмешательства!

Всемогущие антибиотики (АБ) убивают микроорганизмы или останавливают их размножение, позволяя естественным защитным механизмам их устранять.
⠀
Сами по себе антибиотики не опасны, страшнее их применение:
🔺не по назначению
🔺в неправильных дозировках
🔺не до конца обозначенного курса
⠀
К чему это приводит⁉️
⠀
К антибиотикорезистентности‼️

Антибиотикорезистентность: глобальная угроза и вызов современной медицины.

Антибиотикорезистентность — это способность бактерий выживать под действием антибиотиков, что делает лечение инфекций неэффективным. Эта проблема признана ВОЗ одной из 10 главных угроз человечеству. Ежегодно из-за устойчивых инфекций умирает около 1,3 млн человек, а к 2050 году эта цифра может вырасти до 10 млн, обогнав смертность от рака.
⠀
То есть микробы выживают таким образом в современном мире! И они очень быстро приспосабливаются, мутации их генов становятся устойчивыми к АБ!
⠀
По прогнозам к 2050г. в год будет умирать около 10 млн человек от бактериальных инфекций. А новых групп АБ за последние 30 лет не появилось😡
⠀
Но выход есть:

✅Начать с себя — не хвататься за АБ при первых признаках ОРВИ, а при необходимости принимать полную дозу и полный курс!
✅Предпочтительнее местное применение. Например, свечи вагинально, а не системно внутрь! Но и при местном применении лучше использовать антисептики, а не АБ.
✅При назначении АБ по показаниям нужно выбирать тот АБ, который губителен для данного микроба: самый простой и эффективный, а не широкого спектра и самый новый! (Эти данные не секрет и представлены в научной литературе)
✅Не лечить то, что лечить не нужно вообще! (Например, уреаплазму)
✅По возможности использование альтернативных средств (антисептики, бактериофаги)
✅Правильно дифференцировать заболевания. Например, не назначать АБ при хроническом воспалении и хронической тазовой боли!
✅Обязательно спрашивать и запоминать те препараты, на которые есть аллергия
✅Не продавать АБ без рецепта
✅Минимизировать профилактическое использование АБ в сельском хозяйстве.
✅ Профилактика инфекций
Вакцинация: Снижение потребности в антибиотиках за счет предотвращения инфекций (например, вакцины против пневмококка).
Гигиена: Усиление мер в медучреждениях (стерилизация, мытье рук) и популяризация гигиены среди населения.
⠀
🦠Бактерии представляют собой одну из первых форм жизни на Земле (появились около 3,5 млрд лет назад). Это обширная группа одноклеточных микроорганизмов.
⠀
Несмотря на их разнообразие бактерии объединяет одно важное свойство — способность передавать из поколения в поколение информацию с помощью ДНК, в том числе об устойчивости к лекарственным средствам‼️
⠀
В 2014 г. в Женеве ВОЗ представила доклад, что традиционные лекарственные препараты, включая антибиотики, оказались бесполезны либо слабы в отношении различных переносчиков инфекции. Это явление назвали «антимикробной резистентностью».
⠀
Учитывая скорость размножения бактерий, к 2050 году от бактериальных инфекций будет ежегодно умирать около 10 млн человек😱
⠀
С учетом, что за последние 30 лет новых групп антибиотиков не появилось!
⠀
Лекарственные препараты, особенно их бесконтрольное применение, напрямую влияют на микробиоту кишечника (которая признана главным «игроком» физиологических процессов и развития патологических состояний человека).
⠀
Триллионы бактерий, обитающих в ЖКТ человека, формируют его микробиом, несущий в себе огромный генетический материал.
⠀
В чём связь лекарственных препаратов и микробиоты? И почему многие врачи уже сейчас бьют тревогу по этому поводу⁉️
⠀
Безусловно, антибиотики — это значимое открытие в истории человечества, они способны справиться даже с ранее считавшимися неизлечимыми заболеваниями.
⠀
Однако, очевидно, что мы уже не можем контролировать микробное сообщество, как, допустим, 30 лет назад.
⠀
📛 Патогенные микроорганизмы в составе человеческой микробиоты выработали генетическую устойчивость к препаратам. А изменённый микробиом не может выполнять жизненно важные функции (пищеварительная, синтетическая, а также обеспечение колонизационной резистентности и регуляции иммунной системы организма).
⠀

Влияние этих процессов выходит далеко за рамки ЖКТ:
🆘метаболические заб-ия (ожирение, диабет 1 и 2 типа)
🆘иммунологические заб-ия (атопический дерматит, бронхиальная астма)
🆘повышенная восприимчивость к развитию инфекционных заб-ий
🆘развитие антибиотико-ассоциированной диареи
🆘развитие аллергии (наиболее часто это цефалоспорины, бета-лактаны и пенициллины)
🆘токсическое воздействие на печень, почки, нервную и кроветворительную систему
🆘тератогенное действие (возможность вызывать пороки развития плода)
🆘подавление иммунитета (в той или иной степени иммунитет подавляет большинство антибактериальных препаратов, наиболее негативно в этом отношении действие тетрациклинов и левомицетина).

💥Ещё недавно учёные обнаружили, что некоторые АБ (группа фторхинолонов — ципрофлоксацин) способны разрушать митохондриальную ДНК в клетках человеческого организма!
⠀
Это значит, что в результате воздействия АБ замедляется рост и деление клеток, усиливаются процессы старения! А также возможны поломки и связанные с ними митохондриальные болезни‼️
⠀
Поэтому врачи настаивают на том, чтобы пациенты никогда и ни при каких условиях не занимались самолечением, тем более самолечением антибиотиками‼️
⠀
Как у вас обстоят дела с применением антибиотиков?
Назначали когда-нибудь сами себе? Допивали целый курс или бросали?
Было ли у вас такое, что АБ уже не помогали?

🔴 Как предотвратить рак шейки матки!

Сегодня многие знают о связи рака шейки матки (РШМ) и ВПЧ, гинекологи и онкологи постоянно рассказывают об этом, однако, количество случаев рака не только не снижается, а повышается с каждым годом!

А ведь, рак шейки матки — предотвратимый рак!

В 98% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀

Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме.
Чем больше агрессивных вирусных копий, тем выше риски ❗️
⠀
Что известно о ВПЧ сегодня:

♦️ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀
♦️ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает на 100% от ВПЧ, но значительно снижает риски заражения! ⠀
♦️ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀
♦️ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз, бактериальный вагиноз) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, прием КОК, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀
♦️ Нет лекарственных препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀
♦️ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), обязательно проходя определённые стадии предрака (дисплазии шейки матки), на этом этапе он полностью излечим! ⠀
♦️ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак - Дисплазия шейки матки ) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀
♦️ Существует и профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀

⚠️ Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼️ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию ПРАВИЛЬНО‼️ (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её).

Знаете, что предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды⁉️

А кто хочет вечером посмотреть интересный фильм, переходите в канал «Климакс БЕЗ страха» 🍒 Там сегодня подборка фильмов о климаксе 😃

Дорогие мои и любимые девочки, сегодня я хочу сказать вам не как врач, а как женщина, которая каждый день восхищается вашей силой, мудростью и красотой💜
Вы — настоящее чудо природы, вершина мироздания🙏🏻
⠀
Научно доказано, что именно женщина обладает уникальным даром — двумя полноценными Х-хромосомами. Это не просто биологический факт, это символ вашей многогранности, устойчивости и способности сотворять новую жизнь.
Вы — те, кто дарит миру новое, кто вдохновляет, поддерживает и наполняет этот мир любовью.
⠀
Искусство и поэзия всегда воспевали вашу жертвенность и красоту. Вспомните картины Ренуара, где женщины изображены с такой нежностью, или стихи Ахматовой, где каждая строка — гимн женской душе. Вы — муза, источник вдохновения и сила, которая движет миром.
⠀
Но помните: ваша ценность не только в том, что вы даёте другим. Вы важны сами по себе. Ваши мечты, ваши желания, ваше здоровье — всё это имеет значение. Позвольте себе быть счастливыми, заботиться о себе и находить время для себя.
⠀
Сегодня я хочу пожелать вам:
⠀
Здоровья, которое будет вашей опорой.
Любви, которая согреет ваше сердце.
Вдохновения, которое наполнит вашу жизнь яркими красками.
Вы — уникальны. Вы — неповторимы. Вы — вершина мироздания 💕
⠀
С любовью и благодарностью, ваш доктор Светлана Николаевна

🔔 Мифы про опущение.
Разбор по вашим просьбам 👇🏻

Миф №3. Опущение не приводит к серьезным осложнениям

Реальность: опущение тазовых органов — это не просто «дискомфорт», а серьезная патология с тяжелыми последствиями.
⠀
Опущение - стадийный и неумолимо прогрессирующий процесс. Тяжелые и запущенные стадии снижают качество жизни, сопровождаются недержанием мочи и кала, требуют сложных и дорогостоящих операций, но, несмотря на лечение, часто рецидивируют.

Консервативное лечение (например, упражнения Кегеля, всевозможные тренировки, магнитные кресла, лазерные технологии ) в запущенных случаях уже неэффективно.

Стадии опущения и их прогрессирование

Опущение классифицируется по шкале POP-Q, где выделяют 4 стадии:

* I–II стадии (ранние стадии) : проявления: дискомфорт, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли, снижение либидо и чувствительности, рецидивирующие воспаления, циститы, бактериальные вагинозы
* III–IV стадии (запущенные): органы (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) выпадают за пределы влагалища.

Это приводит к:
* Механическим травмам: изъязвления слизистой, кровотечения, инфицирование ран.
* Обструкции мочевыводящих путей: нарушение оттока мочи,развитию гидронефроза и повреждению почек.
* Недержанию мочи и кала: из-за дисфункции сфинктеров и нервных окончаний.
* Урологическим осложнениям:
* Хронические циститы, пиелонефриты из-за застоя мочи.
* Тяжелое недержание мочи
* Колоректальные осложнения:
* Недержание газов и кала (до 30% случаев), запоры, боли при дефекации.
* Сексуальные дисфункции:
* Болезненный половой акт, страх и избегание близости, конфликты в отношениях.
* Психосоциальные последствия:
* Социальная изоляция, депрессия, тревожные расстройства.

⚠️ Лечение выраженных стадий пролапса трудное и дорогостоящее: сложные операции и высокий риск рецидивов!

В запущенных случаях требуется хирургическое лечение, включающее
* Реконструкция тазового дна с использованием синтетических сеток
* ‼️Имеет высокий риск эрозии тканей, отторжения импланта, прорастание импланта в ткани и органы, вплоть до летальных рисков.
🆘 В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (*FDA*) ввело строгие ограничения на использование синтетических трансвагинальных сетчатых имплантов (mesh) для лечения пролапса тазовых органов (ПТО). Это решение стало ответом на многочисленные жалобы пациенток и данные о тяжелых осложнениях‼️
* Гистерэктомия (необходимость удаление матки) в сочетании с фиксацией органов.
* Сфинктеропластика при недержании кала.
Проблемы хирургического лечения:
* Высокая стоимость
* Рецидивы возникают более чем у половины пациенток через 2-5 лет
* Риск осложнений: инфекции, кровотечения, хронические тазовые боли.

⚠️Запущенные стадии не только резко снижают качество жизни, но и угрожают физическому и психологическому здоровью.

Поэтому крайне важно обращаться к специалисту при первых симптомах и проводить необходимое лечение своевременно.

Вот так распределились ваши голоса, всем спасибо за участие 🤗

И наша тема сегодня 👇🏻

3 частых диагноза и их главные симптомы ‼️
⠀
☑️ Эндометриоз: боль во время менструации, бесплодие, коричневые мажущие выделения до и после менструации, обильные менструации со сгустками, похожими на сырую печень, боль во время полого акта
⠀
☑️ Опущение тазовых органов: недержание мочи при чихании/кашле/прыжках, хлюпание воздуха и попадание воды во влагалище, чувство тяжести/дискомфорта/инородного тела во влагалища, снижение чувствительности
⠀
☑️ Миома матки: обильные и длительные менструации, снижение гемоглобина, железа и ферритина, боли и нарушение мочеиспускания или дефекации при больших размерах.
⠀
О каком заболевании рассказать подробнее?

КАК ПОВЫСИТЬ ОХВАТЫ И ПРОДАЖИ...
⠀
Сегодня на пике популярности мнение о том, что врачи не знают или не хотят выяснять причины заболеваний, а большинство процессов связаны с дефицитами и нарушениями желчеоттока и что путем восстановления кишечной микрофлоры и соблюдения аутоиммунных протоколов и приема БАДов можно избежать назначение гормонального лечения или избиваться от операции, эндометриоза, климакса, миомы, эндометриоидной кисты и тд.

Манипуляция страхами, раскрытие врачебных тайн и обещание исцеления, всегда дарят надежду и хорошо продаются🤬
⠀
Одна из самых популярных и высокооплачиваемых $ тем - эстрогендоминирование ‼️

⁉️ Как избавиться от повышенного эстрогена? Какой уровень эстрогена должен быть, чтобы не было эндометриоза? Нужно работать с кишечником и желчеоттоком вместо гормонов, которые только ухудшают функцию печени! Как проводить детоксикацию печени?

✅ Печень действительно метаболизирует (расщепляет) половые гормоны, но ее детоксикация происходит естественно, и нет процедур, которые "чистят" ее эффективнее, чем естественные процессы. Детоксикационная функция печени осуществляется непрерывно и автономно. Кроме того, нет исследований, показывающих связь между функциями печени или желчи и развитием эндометриоза или миомы матки. Даже при серьезных заболеваниях печени (например, циррозе) нет данных о прямой связи с повышенным риском развития эндометриоза или миомы.

⚠️ Эстрогены метаболизируются в печени через фазы детоксикации: окисление и конъюгации. В итоге связываются и выводятся через желчь и мочу. Но использование желчегонных препаратов для снижения эстрогена не имеет научной основы. Нет научных данных, подтверждающих, что «чистка» (детокс-диеты, желчегонные препараты, народные методы) улучшает метаболизм эстрогена или снижает его уровень настолько, чтобы повлиять на эндометриоз или миому.

Желчегонные усиливают выделение желчи, но нет исследований, что это ускорит выведение эстрогена. Более того, избыток желчи при приеме желчегонных может привести к повторному всасыванию эстрогена в кишечнике, что может наоборот увеличить уровень эстрогена.

Можно и нужно ‼️влиять на течение заболеваний путем модификации образа жизни, снижения уровня стресса, нормализации сна, повышения физической активности и нормализацией питания.

Это лучшее из всего, что успело придумать человечество.
Это называется - нормальный здоровый образ жизни, который помогает организму сохранить резервы здравья, помочь быстрее восстановиться и профилактирует многие заболевания, является всегда дополнительным фактором для любого вида лечения, а не заменяет его.

Подробно о влиянии печени и желчи на гормональный обмен и рисках подобных «желчегонных чисток» в своем канале рассказывает гепатолог Заботина Екатерина Евгеньевна 📲

Поэтому в случае выявления изменений со стороны печени или желчного пузыря правильным будет обратиться не к интегративному специалисту, а к доказательному гепатологу, чтобы правильно интерпретировать анализы и принять решение о необходимости терапии ☝🏻

Магнитное кресло для лечения опущения и недержания мочи

По вашим многочисленным просьбам, подробно расскажу про эти кресла или экстракорпоральную магнитную стимуляцию (кресла Авантрон и Emsela):
⠀
⚙️Физика (принцип) действия:
создается переменное магнитное поле, которое порождает электромагнитную индукцию и переменное электрическое поле. При помещении любого проводника в переменное магнитное поле в последнем возникает электрический ток.
⠀
Этот феномен описал еще Майкл Фарадей (1791–1867) и именно на нем основан принцип применения экстракорпоральной магнитной стимуляции тазового дна.
⠀
Нервы, проходящие и иннервирующие мышцы, являются прекрасным проводником, и при попадании области промежности в переменное магнитное поле в нервах возникает импульс, который заставляет сокращаться мышцы тазового дна.
⠀
💥Процедура проводится сидя на специальном кресле. Эти кресла произвели фантастический прорыв в медицинской реабилитации.

Во время процедуры в процесс сокращения вовлекаются мышцы уретры, влагалища, ягодиц, анальной области.
⠀
⚡️За 25-30 минут, пока женщина спокойно сидит на кресле (одетая!), каждая мышца сокращается около 10 тысяч раз.

🟢Плюсы такой процедуры:
⠀
➕хорошо работает при синдроме релаксации влагалища *без повреждения мышц*❗️особенно у тренированных пациенток
➕процедура проводится в одежде
➕визуальный контроль себя во время процедуры
➕можно использовать и женщинам, и мужчинам (при сексуальный дисфункции, болевом синдроме и т.д. у мужчин)
➕процедура длится 28 минут, за это время мышцы тазового дна сокращаются около 10-11 тысяч раз (что примерно соответствует 6-8 часам выполнения упражнений Кегеля)
⠀
🟠Минусы:
⠀
➖Противопоказания (как для всех физиотерапевтических процедур):
• онкология
• миома матки больших размеров
• эпилепсия
• наличие в теле устройств (кардиостимулятор, водитель ритма в сердце, инсулиновая помпа и т.д.)
• беременность
• металлическая ВМС или другие имплантанты (кроме зубов и брекетов)
• прием антикоагулянтов
• острые воспалительные и хронические тяжелые патологии
➖При наличии выраженной ДСТ эффект может быть низкий или даже ухудшение❗️
➖Некоторые пациентки отмечают неприятные болезненные ощущения во время активного сокращения мышц
➖Без постоянной поддержки и правильной тренировки мышц тазового дна эффект длится недолго
➖Стоимость
➖Неэффективны *и могут приводить к ухудшению* при наличии травм мышц, выраженных стадиях опущения
➖Неэффективны *и могут приводить к ухудшению* при НМ, не связанного с опущением!
⠀
Темой опущения и НМ я занимаюсь более 17 лет. Владею полным спектром диагностики степени и вида опущения тазовых органов, вида недержания мочи и их коррекции, имею патент по диагностике и лечению опущения тазовых органов.
Поэтому перед началом лечения однозначно рекомендую обязательную консультацию грамотного специалиста, который правильно проведет диагностику и подберет индивидуально именно для вас все процедуры, оценив заранее их эффективность, тогда все минусы и неудачи будут сведены к минимуму.
⠀
Кто-нибудь из вас пробовал такое кресло?⤵️

Девочка, дочка, внучка, племянница, крестница 🥰

Последнее время вы очень много задаёте вопросов по детской гинекологии, пишете в личные сообщения.

Поэтому решила напомнить вам!
Чтобы избежать лишних волнений, знать наперед и не допустить проблем 👩🏻‍🍼Я написала книгу, делюсь с вами.
⠀
В этой обширной энциклопедии 10 глав, 245 страниц 📒
В них весь мой опыт и знания по детской гинекологии:
⠀
✅ микрофлора, выделения, гигиена
✅ акне, атопия, вульвовагиниты, синехии
✅ половое созревание
✅ менструальный цикл, его нарушения, болезненные или обильные менструации — что делать?
✅ контрацепция для юных — как подобрать, виды, преимущества
✅ головные боли у подростков, боли роста, ПМС, травмы, гормональные нарушения
✅ акне и растяжки
✅ юридические аспекты приема у врачей.
🆘 все красные флаги!

Как много возникает вопросов о здоровье малышки, правильной гигиене, проблемах роста и развития...
⠀
Ответы на большую их часть есть в моей книге «Энциклопедия мамы принцессы» 📒

✅ Для тех, кто приобрел книгу: Доступ к книге у вас на почте:
логин/пароль от Таплинк и ссылка на личный кабинет.
В личном кабинете файл с энциклопедией, который можно скачать. Приятного и полезного прочтения 💜

Девочка, дочка, внучка, племянница, крестница 🥰

Последнее время вы очень много задаёте вопросов по детской гинекологии, пишете в личные сообщения.

Поэтому решила напомнить вам!
Чтобы избежать лишних волнений, знать наперед и не допустить проблем 👩🏻‍🍼Я написала книгу, делюсь с вами.
⠀
В этой обширной энциклопедии 10 глав, 245 страниц 📒
В них весь мой опыт и знания по детской гинекологии:
⠀
✅ микрофлора, выделения, гигиена
✅ акне, атопия, вульвовагиниты, синехии
✅ половое созревание
✅ менструальный цикл, его нарушения, болезненные или обильные менструации — что делать?
✅ контрацепция для юных — как подобрать, виды, преимущества
✅ головные боли у подростков, боли роста, ПМС, травмы, гормональные нарушения
✅ акне и растяжки
✅ юридические аспекты приема у врачей.
🆘 все красные флаги!

Как много возникает вопросов о здоровье малышки, правильной гигиене, проблемах роста и развития...
⠀
Ответы на большую их часть есть в моей книге «Энциклопедия мамы принцессы»📒

Мифы об опущении 👇🏼
⠀
❌ Миф №1. Опущение — это удел пожилых
⠀
На самом деле механизм опущения связан с беременностью и родами. И развивается в молодом возрасте, а в климаксе его проявления достигают максимума в связи с отсутствием защитного действия эстрогенов. Также опущение у молодых связано с ДСТ( дисплазией соединительной ткани)
⠀
❌ Миф №2. Опущение можно убрать, нужно только тренировать мышцы
⠀
Мышцы, безусловно, требуют постоянной тренировки, но тренировать их можно, только если мышца не повреждена. Опущение же чаще всего сочетается с травмой, разрывом или отрывом мышцы. Как можно натренировать то, что оторвалось?
Тренировка крайне полезна и необходима в послеоперационном периоде.
⠀
❌ Миф №3. Опущение не приводит к серьезным осложнениям
⠀
Опущение - стадийный и неумолимо прогрессирующий процесс. Тяжелые и запущенные стадии снижают качество жизни, сопровождаются недержанием мочи и кала, требуют сложных и дорогостоящих операций, но, несмотря на лечение, часто рецидивируют
⠀
❌ Миф №4. Опущение тазовых органов и недержание мочи в менопаузе - это норма
⠀
Конечно, нет! А учитывая, что женщина сегодня треть жизни проводит в менопаузе, неужели это не повод задуматься и о качестве жизни?
⠀
❌ Миф №5. Лучше как можно дольше тянуть с операцией, а потом поставить сетку
⠀
Сетчатые технологии используются в тех случаях, когда другие, более простые хирургические методы не эффективны. Сетки во влагалище сопряжены с развитием серьезных осложнений. Однако при правильной технике и использовании сеток для укрепления связок матки, при лапароскопии - это очень эффективный метод
⠀
❌ Миф №6. При операции по поводу опущения нужно удалять матку
⠀
Из-за этого мифа женщины часто отказываются от операции при опущении. Матку не только не нужно, но и опасно удалять. Это усиливает процесс опущения, из-за пересечения поддерживающих связок.
‼️ Матка удаляется только по показаниям (предрак и рак, большие миоматозные узлы и прочее)
⠀
❌ Миф №7. Опущение тазовых органов и недержание мочи развивается из-за поднятия тяжестей
⠀
Однократное поднятие тяжестей не вызовет опущение, если на это нет предрасположенности, растяжения и разрыва мышц. Поднятия тяжестей провоцирует утяжеление степени опущения и его клиническое проявление
⠀
❓Какой из этих мифов было бы интересно разобрать подробнее?

#Записки с приема

Решила поделиться с вами некоторыми историями пациенток, которые приходили на прием на этой неделе

1. Пациентка 51 г. 👩🏻‍🦳
Принимает Фемостон 1/10 3 года, менструации регулярные, но с декабря появились межменструальные выделения нерегулярные . Обращалась к гинекологу по месту жительства, рекомендовано выскабливание с целью диагностики состояния эндометрия, исключения рака матки. Пришла за вторым мнением, очень напугана раком.
В процессе разговора удалось выяснить, что на фоне стресса в семье, с декабря периодически забывает принимать препарат.
Провели УЗИ малого таза, данных за патологию эндометрия нет.
Операцию пока отменили. Отпустила женщину на 1-2 мес, будет контролировать прием препарата, сделаем контроллер УЗИ, если цикл не нормализуется, будем проводить диагностику эндометрия.

2. Пациентка 38 л. 👱🏻‍♀️
Обратилась для получения второго мнения

Со слов на проф осмотре после родов выявлен небольшой полип эндометрия, пациентка направлена на гистероскопию и выскабливание матки.

Интересно, что в 2023 г после третьих родов по поводу прирастания плаценты ей было проведено ручное отделение плаценты.
Жалоб нет. Цикл регулярный, мажущих выделений нет.
Мы провели 3Д УЗИ, на котором по передней стенке матки (в обл. локализации плаценты в эту беременность) определяется включение по типу пристеночной фиброзной посттравматической спайки, без кровотока.След от прошлого послеродового вмешательства…
Учитывая отсутствие онкоанамнеза, жалоб и признаков полипа, пациентка отправлена под наблюдение.
Операцию тоже отменили пока. А вот наличие у пациентки во время беременности ВПЧ 16 типа, без должного контроля меня напрягло, сдали онкоцитологию ВПЧ-ПАП тест(сдавала только в беременность! ) и записала ее на кольпоскопию!

3. Пациентка 42г. 👩🏼‍🦱
Направлена гинекологом по результатам УЗИ молочных желез из поликлиники и для пункции (образование в молочной железе?), в планах подготовка к ЭКО.

В анамнезе у женщины маммопластика имплантами 2022 г.
Женщина занимается активно спортом, в том числе с тяжелыми весами.
Пластический хирург информировал, что имплантаты такие прочные, что разорвать их нельзя.

По УЗИ молочных желез: выявлено подозрение на разрыв импланта слева и выход геля (гелеома,которую по месту жительства определили как опухоль)
Рекомендовала МРТ и консультацию пластического хирурга, смену импланта.
Женщина очень обрадовалась, что это не рак.

Кстати, МРТ молочных желез она уже сделала и прислала мне.
Разрыв импланта подтвержден, пациентка планирует смену в марте.

Вот такие интересные случаи. Избежали ненужных операций и определили показания к необходимой. Все женщины спокойны.

Сделаем такую рубрику на регулярной основе?
С вас 💜💜💜

* всё совпадения случайны, публикуется с согласия женщин

Всем доброй пятницы, мои дорогие 🙂

Сегодня в моем бесплатном канале «Климакс БЕЗ страха»🍒 мы обсуждаем техники, которые помогают улучшить сон.

Присоединяйтесь, кому эта тема интересна 🤗

ЗАБЫТЫЕ БОЛЕЗНИ… продолжение

Как показали комментарии в моих сетях, тема инфекций и ИППП неправомерно забыта...
Удивили даже некоторые комментарии от врачей...

История N 2

Женщина N 42 лет обратилась на консультацию, после выписки из стационара.
Накануне госпитализации ей была введена гормональная ВМС для лечения обильных менструаций из-за аденомиоза и миомы матки.
После введения спирали появились боли, обильные выделения с примесью крови и небольшое повышение температуры, которое было расценено как реакция на введение и назначены НПВС (ибупрофен) и противовоспалительные вагинальные свечи для купирования симптомов.
Затем присоединились симптомы общего недомогания, стала нарастать температура до 39 гр и боли в животе.
Пациентка была госпитализирована в стационар.
При обследовании выявлено гнойное тубоовариальное образование справа (гнойное воспаление трубы и яичника). Проведено хирургическое лечение (удаление трубы и яичника), удаление ВМС и длительная сложная антибактериальная терапия.

С улучшением женщина была выписана домой.

Примечательно, что перед введением ВМС и даже в стационаре ей не брали свежие анализы на ИППП и мазок на флору, тк женщина регулярно обследовалась у гинеколога и сдавала анализы около полугода назад.

Оказалось, что несколько месяцев назад у нее появился новый партнер. При детальном расспросе которого позже выяснилось, что «когда-то по-молодости я болел гонореей, но полечился и все было хорошо..»

После дообследования у него было выявлено бессимптомное (латентное) носительство гонореи.
Вероятно, инфицирование N произошло несколько месяцев назад, но также не дало выраженных симптомов, пока не случилось внутриматочное вмешательство, послужившее триггером распространения и восходящего течения и активизации процесса..

📌 Мораль: пациенткам нужно всегда рассказывать своему врачу о новых партнерах, не заниматься самодиагностикой и самолечением, а врачам - обязательно брать необходимые свежие анализы перед манипуляциями и помнить об ИППП.

‼️И самое главное: правильно проводить контроль излеченности от инфекции.
О чем я писала в предыдущем посте по ИППП, но уверена, что никто не обратил должного внимания...

P.S.: женщину и ее партнера вылечили.
И мы позже поставили ей ВМС Мирену с лечебной целью, которая прекрасно стоит уже почти 5 лет. Скоро планируем заменить ее на новую в рамках МГТ.

P.P.S.: Частота случаев гонореи растет стремительно во всем мире, но самое страшное, что из-за самолечения антибиотиками (по информации из интернета), отсутствия диагностик и правильного контроля излеченности, растет количество агрессивных и антибиотикоустойчивых форм гонореи!

…to be continued…

📌 Негормональное лечение симптомов климакса

Вазомоторные симптомы, такие как приливы, ночная потливость, перепады настроения и нарушения сна, влияют на качество жизни женщин.

Эти симптомы развиваются еще в перименопаузе и могут сохраняться в течение многих лет.

Применение гормональной терапии не всегда возможно. Поэтому необходимо использовать альтернативные варианты лечения, например питание и физическую активность ⭐️

Исследования показывают, что физические упражнения влияют на частоту приливов, нарушение сна и депрессию.
Тренировки с отягощениями в сочетании с аэробными тренировками могут быть эффективными для уменьшения вазомоторных симптомов и улучшения качества жизни.

🕯 Вырабатывающиеся во время тренировок нейромедиаторы, например, бета-эндорфин, влияют на способность мозга контролировать температуру тела и стабилизировать ее.

Аэробные и силовые нагрузки у женщин в перименопаузе и постменопаузе:

✅ помогают снизить частоту и выраженность приливов
✅ увеличивают плотность костной ткани и снижают риски и скорость развития остеопороза
✅ улучшают координацию движений и вестибулярную функцию, что тоже актуально в профилактике переломов и остеопороза
✅ помогают снизить вес, в том числе уменьшить жировую прослойку на животе (абдоминальный жир), снижают сердечно-сосудистые риски
✅ профилактируют развитие сахарного диабета и рака молочной железы
✅ снижают вероятность развития депрессии
✅ помогают бороться с саркопенией (потерей мышечной ткани)
✅ улучшают кровообращение и тренируют сердечно-сосудистую систему

😮 Один из трендов современности - возможность удаленного поддержания здоровья и экономия времени и денег.

Не у всех из нас есть возможность посещать фитнес-центры.
Многое мои пациентки успешно занимаются дома и пользуются для систематизации и мотивации себя платформой Fitstars 📲

Это совсем несложно, потому что тренировки занимают всего 7-30 минут, и можно никого не стесняться 🥰

А еще, на платформе есть раздел с классными рецептами, и обучающим курсами на тему здоровья и ухода за собой ❤️
В феврале по промокоду «doctorksn» любой тариф можно приобрести со скидкой 70%.
😉 А за покупку безлимита и тренировки еще и подарки. Сертификаты в фирменный магазин Fitstars и фитнес-набор «Яркий старт» стоимость 4290 рублей. (В набор входит ковер pvs rose, шопер, стикерпак). Все подробности на САЙТЕ. Не забывайте нажать кнопку участвую 🖥

Реклама. ООО “Парсек” ИНН 7810817393 erid:2VSb5w8x21N

Современные тренды в гинекологии 😮

Медицина развивается очень быстро, а гинекология является одной из самых передовых специальностей.

Поэтому медицина сегодня - это не только про лечение заболеваний, но и про продолжительность и качество жизни, осознанное материнство и осознанное старением, и даже про экологию.

Итак, что сегодня актуально?

🧬Персонифицированная и доказательная медицина

Генетические тесты, шкалы расчета индивидуального риска и профилактики.
Исследования и сравнение методов лечения и препаратов позволяют выбирать самые безопасные и эффективные.
Все это помогает врачам разработать индивидуальный план ведения пациентки и улучшить результаты.

💉 Эффективная защита от рака шейки матки

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) уже доказала свою эффективность в снижении заболеваемости предраками и раком шейки матки во многих странах.

🤰Сохранение репродуктивного здоровья и женского долголетия, начиная с раннего возраста

Это, безусловно, наблюдение девочек у детского гинеколога.
Чтобы вырастить здоровую дочку, грамотно следить за ее половым развитием, привить ей правильные привычки по сохранению здоровья и профилактике заболеваний и подготовить к осознанному началу интимной жизни и пониманию важности планирования беременности, важно вовремя познакомить ее с детским гинекологом.

🪷 Эко-тренды

Развитие органической гигиены - менструальные трусы, менструальные чаши и многоразовые прокладки - являются частью заботы об окружающей среде


🍒Подготовка к менопаузальному переходу

Позволяет женщине сохранять молодость, красоту и здоровье, оставаться уверенной в себе и желанной, несмотря на возраст.
Ведь менопауза сегодня - не старость, а жизненный этап, в котором женщина проведет более трети своей жизни

🌎 Телемедицина и удаленное онлайн-консультирование

Эти технологии помогают получить качественную помощь из любого уголка мира.
Специализированные информационные экспертные блоги и сообщества оказывают поддержку и помогают развеять многие страхи

И это далеко не все 🔥
Обязательно продолжу, если будет интересно 💜

Какие современные тренды еще вам известны? Чем пользуетесь?

Мои дорогие, я поздравляю вас с Днем всех влюбленных 🩷

Скажите, а что для вас любовь? 👩‍❤️‍💋‍👨

Всем доброго четверга, мои дорогие ❤️

Открываю сегодня рубрику «Ответы на вопросы» 💌
Пишите свои вопросы в комментариях, постараюсь помочь разобраться и дать направление для действий 🙏

‼️Вопрос - это не консультация, присылать свои анализы и заключения не нужно.

*Вопросы принимаются только от подписчиц сегодня до 19-00 ⏰

📌 Показания к хирургическому лечению опущения тазовых органов и недержания мочи

Опущение тазовых органов — одно из наиболее частых состояний, составляющее в структуре гинекологической заболеваемости до 40 % и более с ежегодной тенденцией к увеличению.
По данным американских исследований к 2050 г. количество женщин, страдающих от симптомов ПТО в США, возрастет как минимум на 46%!

При этом, к сожалению, обращение за помощью и адекватная диагностика проводится уже в запущенных ситуациях, на III и IV стадии — у 65,5%!

⚠️ Поздняя диагностика опущения обусловлена тем, что даже лечащие врачи не всегда обращают должного внимания на ранние стадии несостоятельности тазового дна, предпочитая наблюдательную тактику.

А пациентки затягивают с консультацией врача, пытаясь самостоятельно тренировать мышцы тазового дна 😔
Что зачастую приводит к развитию запущенных тяжелых форм пролапса и требует сложного хирургического вмешательства.
⠀
Всё это говорит о том, что несмотря на возросшее количество различных специалистов, занимающихся реабилитацией тазового дна, проблема ПТО остается по-прежнему актуальной, требует свовременной диагностики, правильной тактики ведения в зависимости от возраста, гормонального фона, степени и вида пролапса❗️и вовремя проведенного хирургического малоинвазивного, но эффективного метода лечения.

⚠️ Показания к хирургическому лечению опущения:

✔️Тяжёлые степени ПТО (3-4 ст) и недержания мочи
✔️Выпадение шейки матки, матки и стенок влагалища
✔️Хроническая мочевая инфекция на фоне опущения, обструкция мочеточника
✔️Недержание мочи в покое либо при небольшой физической нагрузке
✔️Затрудненная дефекация
✔️Недержание газов и кала
✔️Неэффективность консервативной терапии (тренировок мышц тазового дна)

К сожалению, несмотря на значительные успехи в хирургической коррекции ПТО, частота рецидивов после операции на поздних стадиях достигает 30–40% и более❗️

📌Основной принцип хирургического лечения СНМ — коррекция анатомических структур и восстановление функции тазовых органов.
⠀
❗️Важно, что бы первое хирургическое вмешательство по поводу стрессового недержания мочи было единственным, окончательным и наиболее эффективным.

Поэтому, если у вас есть симптомы, не тяните, приходите на прием 🤗

История N 1

На прием обратились родители с девочкой 2 лет с жалобами на покраснения и рецидивирующую молочницу у девочки.

В течение нескольких месяцев девочка получала лечение у педиатра и дерматолога с диагнозом псориаз вульвы, атопический дерматит, осложненный пиодермией.
В последнее время на фоне проводимой терапии присоединилась аллергическая сыпь - аллергический дерматит.
‼️Девочка была направлена к гинекологу спустя почти 6 мес терапии, для исключения рецидивирующего кандидозного поражения вульвы.

Высыпания и изменения на половых органах совсем не были похожи на молочницу, да и сыпь на теле показалась какой-то странной.

И вспомнив, студенческие годы и проведенные в КВД занятия, я взяла девочке анализ не только на кандиду, но и на ИППП, в том числе и на бледную спирохету и рекомендовала сдать кровь на сифилис.
Не передать словами, как все были удивлены, когда пришел положительный мазок на сифилис 🫣
Стоит сказать, что кровь на сифилис родители сразу девочке не сдали, посчитали не нужным. После анализ подтвердил диагноз. Вторичный сифилис.

Затем были обследованы родители и няня, у которой и был выявлен сифилис, а также привычка облизывать упавшую на пол соску или ложку...

Есть еще несколько историй, продолжаем?

ЗАБЫТЫЕ БОЛЕЗНИ

Если честно, то меня очень удивила ваша реакция на тему ИППП.
К сожалению, многие забыли и беспечно относятся к интимному здоровью и теме инфекций, ссылаясь на осознанность сегодняшнего поколения

Однако, статистика ВОЗ неумолима и говорит о нарастающей во всем мире эпидемии!

⚠️ Число случаев ИППП, включая сифилис, и гонорею, растет во всем мире.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), что число ИППП — хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз — являются причиной более 1 миллиона ежедневных ‼️ инфекций среди взрослых.
В частности, быстро растут случаи заболевания сифилисом и гонореей.

В США общее число случаев сифилиса достигло максимального числа зарегистрированных случаев с 1950 года.
Также отмечается рост случаев гонореи, устойчивой к антибиотикам.

А глобальные эпидемии ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), по-прежнему представляют собой серьезные проблемы общественного здравоохранения и ежегодно уносят 2,5 миллиона человеческих жизней.

https://www.who.int/news/item/21-05-2024-new-report-flags-major-increase-in-sexually-transmitted-infections---amidst-challenges-in-hiv-and-hepatitis

И тому подтверждение - истории пациентов 👇🏼

⁉️Как найти нужный материал в этом канале?
⠀
В силу большой нагрузки я не всегда успеваю всем ответить и иногда теряю ваши комментарии.
⠀
Ещё заметила, что часто вы спрашиваете то, о чем я уже писала (иногда не раз).
⠀
Есть инструкция, как найти любую тему⤵️
🔎ПОИСК ИНФОРМАЦИИ ПО КАНАЛУ
⠀
Пользуйтесь ею. Возможно, вы найдёте ещё что-то полезное и важное и для себя 🙏

⛔️ Гинекологические заболевания, которые НЕ нужно лечить

1️⃣ Эрозия шейки матки

Зачастую существует путаница понятий или спекуляция темой «эрозии».
⠀
Патология шейки матки включает разные проблемы. От наличия совершенно нормальной физиологической эктопии шейки матки (наличие цилиндрического эпителия на видимой части шейки матки) — это именно то, что вы понимаете под словом «эрозия!», до предраковых и раковых процессов, требующих обязательной своевременной диагностики и лечения!
⠀
Эктопия шейки матки — это норма‼️
⠀
Её не следует «прижигать», если нет на то показаний, а именно дисплазии (предрак) или рака шейки матки.


2️⃣ Хронический сальпингоофорит

Любимый амбулаторный диагноз при болях внизу живота. А уж если на УЗИ обнаружили гиперэхогенные включения, то диагноз готов, и женщине зачастую назначат ненужное лечение

Но! Воспаление по УЗИ никогда не ставится.
Признаки хронического процесса без обострения не беспокоят.
И лечения никакого, тем более антибиотика, не нужно‼️

Лечения требует только острое воспаление: сопровождающееся повышением температуры 38+, появлением гнойных выделений из влагалища, боли при половых контактах. В лабораторных анализах отмечается повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка), а в мазках обнаружение абсолютных патогенов в отделяемом из цервикального канала (N. gonorrhoeae или C. trachomatis), реже условно-патогенная флора.

На УЗИ в этом случае видны утолщенные, заполненные жидкостью маточные трубы, осумкованное образование в области яичников в сочетании со свободной жидкостью в малом тазу, либо обнаружение признаков воспаления органов малого таза по данным лапароскопии.

3️⃣ Неосложненные фолликулярные кисты яичника и кисты желтого тела

📌Фолликулярная киста яичника — временное образование, возникающее за счет накопления жидкости в неовулировавшем фолликуле.
⠀
📌Киста желтого тела — сходна по строению с желтым телом и отличается от него лишь размером, который обычно не превышает 7-8 см диаметре.
⠀
▪️ Эти кисты рассасываются самостоятельно через 2-3 мес и не требует лечения, ни антибиотиками, ни дюфастоном, ни КОК❗️
▪️если киста не рассосалась или значительно не уменьшилась за 3 месяца, значит это не киста, а опухоль, которая требует хирургического удаления‼️
▪️лечения требует разрыв кисты (апоплексия), это уже осложнение кисты

4️⃣ Диффузная мастопатия и простые кисты молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — это состояние молочной железы, которое возникает у небеременных женщин и характеризуется изменением соотношения тканей МЖ ( эпителиального и соединительнотканного компонентов)

Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.

При диффузной мастопатии имеется множество кистозных образований или преобладание железистого компонента либо преобладанием фиброзного компонента.

The American Cancer Society отмечает, что фиброзные изменения и простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы и являются нормой, лечения не требуют.

При узловой форме в молочной железе обнаруживаются узловые образования, часто являющиеся предраковыми состояниями, которые требуют диагностики и лечения‼️

Также лечения и контроля требуют пролиферативные изменения: гиперплазии протоков или долек, соединительной ткани, фиброаденомы с пролиферацией и проч.

Просто диагноз «мастопатия» по УЗИ или ММГ, единичные или множественные кисты молочных желез (без узловых образований, без болезненности, без жалоб, без деформации и выделений из сосков и тд)- лечения не требуют.

5️⃣ Миома матки

📌 Напоминаю, ни медикаментозное (его в общем и не существует), ни хирургическое лечение миомы не нужно, если:
✔️Нет жалоб
✔️Нет подслизистых узлов (растущих в полость матки)
✔️Нет быстрого роста узлов
✔️Нет болей
✔️Нет обильных менструаций и кровотечений, нет снижения гемоглобина❗️
✔️Нет бесплодия или невынашивания
✔️Нет сопутствующей патологии эндометрия
✔️В случае небольших размеров узлов (до 4-5 см) и матки (до 12 нед) просто наблюдаем.
⠀
Т.е. лечение миомы - только при наличии жалоб или показаний❗️

Жду ❤️‍🔥 и репосты, если информация полезна и будем продолжать 🤗

Клинический пример:

После осмотра и диагностики, когда стала понятна причина недержания, я сказала:
👩🏼‍⚕️ «Знаете, мне кажется, вам не только НЕ лучше, а даже хуже на фоне тренировки мышц»

🤷🏼‍♀️ «Откуда Вы знаете?! Да!», - удивилась она.

В проведенной мною научной работе показано, что до 90% женщин с жалобами на опущение и недержание мочи имеют анатомические дефекты мышц и тканей тазового дна.

⚠️ Качать поврежденную мышцу бесполезно, а иногда и опасно!

Сегодня очень популярны различные курсы и школы по тренировке мышц тазового дна, лечению недержания мочи и опущения тазовых органов.
Зачастую женщины просто покупают их, не проконсультировавшись с врачом, и тогда это приводит к плачевным результатам…

⚠️ Только при отсутствии или незначительных дефектах мышц и фасций тазового дна можно проводить тренировки!
⠀
‼️Какие обследования пройти перед началом тренировок обязательно:
⠀
1️⃣ Осмотр гинеколога, специалиста по тазовому дну! С проведением перинеометрии, специфических проб и определением степени и ВИДА пролапса, оценки тонуса мышц;
⠀
2️⃣ УЗИ тазового дна у специалиста-эксперта по тазовому дну;

3️⃣ Консультация уролога по показаниям при наличии недержания мочи. Т.к. некоторые виды недержания мочи после тренировки мышц значительно прогрессируют.
⠀
Только после профессиональной консультации можно начинать тренировки, и желательно пройти обучение по правильной тренировке мышц, чтобы избежать осложнений.

И только у грамотных специалистов.

А самая эффективная работа - работа в команде, когда можно взаимодействовать и выбирать оптимальные решения для пациентов.

Продолжаем ВАЖНУЮ тему ИППП. Начало 📲 ЗДЕСЬ

‼️Когда надо провериться на ИППП:

🔺Клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта.
🔺Предгравидарное обследование половых партнеров (подготовка к беременности)
🔺Обследование женщин во время беременности.
🔺Предстоящие оперативные (инвазивные) манипуляции на органах малого таза.
🔺Перинатальные потери и бесплодие в анамнезе.
🔺Половой контакт с партнером больным ИППП.
🔺Сексуальное насилие.

‼️ При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести дополнительно обследование крови:
🔺На сифилис - через 3 месяца.
🔺На ВИЧ, гепатит В и С - через 3-6-9 месяцев

🧪 Важное значение имеют требования к забору биологического материала при сдаче анализов:

🟢Сроки получения клинического материала с учетом применения лекарственных препаратов (антибактериальных, антипротозоидных, антимикотических) - через 14 дней или через 1 месяц (в зависимости от исследования).
🟢Получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений — через 15-20 минут после мочеиспускания.
🟢Получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации.

Если у вас обнаружили ИППП, то надо запомнить 2 простых правила:

1️⃣Обязательно лечение обоих половых партнёров!
2️⃣Обязательно проводим контроль излеченности! То есть не просто пропиваем положенный курс и забываем про это, а идём и сдаём ТРИЖДЫ повторный тест!
⠀
⚠️Что важно помнить:

🔺ИППП не всегда имеют явную клиническую картину и часто обнаруживаются только при лабораторном обследовании!
🔺Презерватив даже при правильном использовании защищает не от всех инфекций!
⠀
Какая профилактика ИППП на данный момент существует:

✅Обследование обоих половых партнёров
✅Использование презерватива при неизвестном статусе партнёра
✅Снижение количества половых партнёров
⠀
Также есть вакцины от ВПЧ и гепатита В, хламидиоза (в РФ не зарегистрирована)!

🔴ВАКЦИНЫ ОТ РАКА

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака.

Несмотря на достижения медицины и доступность информации по профилактике и раннему выявлению рака, частота онкозаболеваний растёт, и болеют всё чаще молодые.
⠀
Вы спросите: «А что делать?»
⠀
📌Предупрежден - вооружен!
Сегодня есть возможность защититься от некоторых агрессивных видов рака.
И это профилактические вакцины «против рака».
⠀
Сейчас их всего 2:

1️⃣от гепатита В (вакцина от HCV/HBV-ассоциированных опухолей)
2️⃣от вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки, рак анального канала, рак гортани, рак вульвы
⠀
Профилактические вакцины направлены на выработку иммунитета против возбудителей, вызывающих злокачественные опухоли, ещё до встречи с этими возбудителями в реальной жизни. Это позволяет предупредить рак.
⠀
❗️В случае с ВПЧ можно делать вакцину, уже имея один из типов вируса. Она снизит риски развития рака.

🟧 HCV/HBV-ассоциированные опухоли приводят к развитию рака печени и циррозу печени.
⠀
Вирус гепатита В (HBV) — это ДНК-содержащий вирус. Он поражает клетки печени человека в любом возрасте, вызывает рак печени и цирроз печени.
⠀
Вирус гепатита С (HVC) относится к семейству РНК-вирусов. Так называемый «ласковый убийца», приводит к развитию рака печени.
⠀
💉Профилактика рака печени (гепатоцеллюлярного рака) подразумевает применение вакцины от вируса гепатита В.
⠀
⚠️ Для защиты от вируса гепатита В учёные разработали вакцину ещё в 1982 году.
Она на 95%❗️защищает от рака печени и доказала свою безопасность!

📌 Лечебные вакцины, то есть те, которые работают не на профилактику заболевания, а помогают вылечить имеющийся рак и предупредить рецидив.
То, о чем последнее время кричат все СМИ. Что мы теперь можем вылечить всех онкологических больных! Это, конечно, преступно, так давать надежду людям...
⠀
Чтобы было понятно, что пока нет никакого глобального прорыва, немного теории.
⠀
Все знают, что рак вызывает мутации, т.е. изменения в структуре ДНК?🧬
⠀
Эти изменения меняют ряд генов в клетке, затем эти гены начинают провоцировать синтез «неправильных» белков, которые вызывают злокачественный рост клеток.
⠀
Такие «неправильные» белки называются опухолевыми антигенами. Их нет в нормальных клетках, и поэтому иммунная система может распознать их как «чужое» и убить клетки, в которых они есть.

Идея, что раковые клетки могут быть распознаны иммунной системой, очень старая. Поэтому попытки создать вакцины, содержащие такие «неправильные» белки, чтобы «натаскать» иммунную систему на борьбу с опухолью, делались очень давно, ещё с 50-х годов! Но неудача следовала за неудачей!
⠀
Т.к. опухоли в свою очередь прекрасно защищают себя от иммунной системы, они быстро учатся и приспосабливаются.

Опухолевые клетки могут видоизменяться и уходить от иммунной системы. Для этого достаточно всего одной ❗️мутировавшей клетки!
⠀
Более того, опухоли у всех разные, в каждом организме опухоли имеют индивидуальные особенности. И иммунные системы людей тоже разные…

⚡️То есть нельзя сделать из одного опухолевого белка вакцину, которая будет эффективна для большинства.
⠀
🟧 Но учёные пытаются преодолеть эти трудности. И в 2017г. первая и достаточно эффективная лечебная вакцина против меланомы была синтезирована.
⠀
Далее были созданы и продолжают создаваться и другие вакцины, но эффект их в целом крайне низкий, 1-2%, все они используются как дополнение к другим видам терапии

🟧 БЦЖ (та самая вакцина от туберкулеза) - эффективная и давно применяется на ранних стадиях некоторым видов рака мочевого пузыря

🟧 CAR-T терапия уже используется для лечения лимфом

🟧 Индивидуальная вакцина для лечения рака простаты, которая тоже делается из иммунных клеток конкретного пациента

🟧 Вакцина против рака молочной железы проходит клинические испытания

🟧 Ведутся работы по созданию вакцины от H.pylori, для профилактики рака желудка, пока не очень успешно.

Иммунная система сложна, но мы уже многое знаем, а исследования ведутся дальше✨

📌 Важным фактором профилактики является своевременная диагностика, выявление и лечение предраковых заболеваний!

В любом случае не отказывайтесь от научного подхода 🙏🏻
Не тратье своё внимание, время и деньги на псевдо-целителей. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Благодарю за интерес!
Собрали даже больше реакций! А это значит, что продолжаем важную тему:
⠀
❓Почему появляется ФА?

 ✔️Генетическая и наследственная предрасположенность (наличие генов предрасположенности);
✔️Врожденные синдромы: синдром Каудена (множественные доброкачественные узловые опухоли, фиброзно-кистозная мастопатия, ранняя доброкачественная опухоль матки, поражение пищеварительного тракта);
✔️Синдром Маффуччи (множественные опухоли хрящевой ткани в костном мозге или других органах);
✔️Синдром Беквита-Видемана (непропорциональный рост органов и всего организма уже в период внутриутробного развития, асимметрия тела, эмбриональные опухоли и множественные грыжи).
⠀
❓Какая профилактика появления ФА?

✅Мер профилактики для фиброаденомы не существует, но не стоит забывать о профилактике РМЖ.
⠀
❓ФА опасна во время беременности?

✅ Нет
⠀
⚡️Вывод: нет, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия и УЗИ -контроль ОБЯЗАТЕЛЬНО❗️
⠀
❓Можно ли делать ЭКО при ФА?

✅Да.
⠀
Вывод: ФА не противопоказание, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия и УЗИ -контроль ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ❗️
⠀
❓Можно ли принимать КОК при ФА?

✅ФА не противопоказание, от КОК ФА не растет, но диагноз ФА должен быть установлен тройным тестом, биопсия и УЗИ -контроль ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ❗️
⠀
❓КАК часто наблюдать ФА?

✅Обязательно проведение тройного теста при первичном обнаружении. Если это действительно фиброаденома (подтверждено пункцией) — повторяем УЗИ через 3-6 месяцев, далее — каждые полгода в течение 2-х лет, затем ежегодный скрининг. Быть может у вас не одна, а несколько фиброаденом (так бывает примерно в 10% случаев).

❓Скрининг обязательный (профилактический осмотр для женщин БЕЗ жалоб):
▪️В возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в 2 проекциях 1 раз в 2 года;
▪️У женщин до 40 лет — УЗИ МЖ 1 раз в год при отсутствии факторов риска РМЖ и жалоб;

По показаниям:
▫️Проведение биопсии:
➖при подозрении на патологические изменения МЖ или при наличии жалоб — проведение маммографии и УЗИ МЖ независимо от возраста;
➖в группах повышенного риска (генетический, наследственный фактор и пр.) рекомендуется проводить скрининг по такой схеме:
с 25 лет — МРТ молочных желез 1 раз в год,
с 35 лет — маммография 1 раз в год + УЗИ молочных желез 1-2 раза в год;
▫️Индивидуальные схемы наблюдения в нестандартных ситуациях.
⠀
📌Появляется все больше свидетельств того, что консервативный подход (наблюдение) безопасен и приемлем при условии, что результат адекватного тройного теста отрицательный на рак и соответствует фиброаденоме.
⠀
Женщины, которые выбирают наблюдение, должны быть проинформированы об ограничении тестов (ложноотрицательных результатах) и должны быть незамедлительно обследованы при наличии изменений образования, а также о риске развития первичного рака в ФА.
⠀
Остались ли у вас ещё какие-то вопросы по этой теме?)

🟢 ФИБРОАДЕНОМА
По вашим просьбам сегодня разберём фиброаденому молочной железы🙏
⠀
Фиброаденома молочной железы является самой распространенной доброкачественной опухолью молочной железы у женщин.
⠀
⚡️ФА состоят из железистой и соединительной ткани и отграниченны тонкой капсулой.
⠀
📌 Важные аспекты и часто задаваемые вопросы по ФА:
⠀
❓Как ставится диагноз ФА? Достаточно ли только УЗИ/ММГ МЖ?

✅Диагноз устанавливается на основании тройного теста:
Осмотр + визуализация (УЗИ и ММГ) + биопсия образования с морфологическим заключением.
Только осмотр только или УЗИ не исключает риски злокачественности даже у молодых женщин.
⠀
Выбор метода визуализации — маммография в сочетании с ультразвуковым исследованием у женщин старше 40 и ультразвуковое исследование у молодых женщин.
⠀
Биопсия является наиболее точным способом подтверждения диагноза❗️
⠀
Вывод: только УЗИ/ММГ НЕДОСТАТОЧНО, чтобы уверенно утверждать, что образование - ФА!
⠀
❓Перерождается ли ФА в рак?

✅ Крайне редко. Об этом убедительно свидетельствуют исследования. Клетки самой ФА в рак не перерождаются.
‼️ Но в клетках ФА возможно формирование первичного рака, как и в окружающих здоровых эпителиальных клетках молочной железы.
⠀
Вывод: ФА не перерождается в рак, но биопсия и контроль ОБЯЗАТЕЛЬНЫ❗️
⠀
❓Зачем нужна биопсия, если ФА не перерождатся в рак?

✅Фиброаденомы имеют выраженное сходство с другими фиброэпителиальными опухолями, которые, в свою очередь, могут быть не только доброкачественные, но и пограничные и крайне злокачественные (например, филлоидные опухоли)❗️
⠀
❓Нужно ли обязательно удалять ФА?

✅ Возможно наблюдение при условии, что результат адекватного тройного теста отрицательный на рак и диагноз соответствует фиброаденоме (морфологически подтвержден).
⠀
Вывод: ФА оперировать не нужно, нужно только при наличии показаний❗️
⠀
❓Может ли ФА рассосаться?

✅ Очень редко.

❓Какие показания к хирургическому удалению ФА?

✔️Положительный тройной тест (какой-то из пунктов не подходит под определение ФА);
✔️Рост и изменение характеристик образования на УЗИ и ММГ;
✔️Размеры более 2 см (т.к. пункция при большом образовании может быть малоинформативна);
✔️Косметический и эстетический дефект
✔️Болевые ощущения в ФА
✔️ Страх рака, психологический дискомфорт
⠀
Вывод: ФА оперировать нужно, если образование увеличивается и меняет характеристики, т.к. филлоидные опухоли могут быть на определенном этапе похожи на ФА даже при гистологическом исследовании, очень сложно их различить. А эти опухоли бывают злокачественные. А также существует риск развития рака молочной железы в ФА❗️

Какие обследования проходить необходимо, как часто, можно ли принимать гормоны и планировать беременность если у вас обнаружена фиброаденома, разберем, если соберем 100 реакций 😉

P.S.: Так я понимаю, что тема важна и интересна для вас 🤗

Важное о половых инфекциях ❤️‍🩹

Словом «инфекция» в гинекологии зачастую злоупотребляют и иногда проводят вмешательства там, где они совсем не оправданы‼️
⠀
По аналогии с эрозией шейки матки…лечат и прижигают, часто напрасно🤷🏼‍♀️

⚠️ Сегодня вопрос лечения инфекций, передающихся половым путём, стоит остро. Почему? Антибиотикорезистентность! Часто лечат антибиотиками то, что не надо. А когда наступает момент Х, они уже бессильны…
А при этом еще и число ИППП в мире растет!

ИППП — это инфекции, передающиеся половым путем, которые вызываются абсолютными патогенами, никогда в норме не встречающиеся в половых путях женщины.
⠀
Сегодня к ИППП относят:

⚠️Хламидиоз
⚠️Гонорею
⚠️Трихомоноз
⚠️Микоплазменную инфекцию
(Mycoplasma genitalium)
⠀
‼️Также не забываем про актуальность передачи половым путем ВПЧ, сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С, вируса простого герпеса‼️
⠀
А вот что НЕ относится к ИППП, а значит, в более чем 90% НЕ требует лечения антибиотиками:

⚠️Уреаплазма
⚠️Mycoplasma hominis
⚠️Кандида
⚠️Гарднерелла
⚠️Разные стрепто- и стафилококки (лечат по строгим показаниям, например Streptococcus agalactiae у беременных)
⠀
Если у вас обнаружили ИППП, то надо запомнить
2 простых правила:

1️⃣Обязательно лечение обоих половых партнёров!
2️⃣Обязательно проводим контроль излеченности! То есть не просто пропиваем положенный курс и забываем про это, а идём и сдаём ТРИЖДЫ повторный тест!
⠀
⚠️Что важно помнить:
🔺ИППП не всегда имеют явную клиническую картину и часто обнаруживаются только при лабораторном обследовании!
🔺Презерватив даже при правильном использовании защищает не от всех инфекций! (для вирусов ВИЧ, ВПЧ презерватив не дает 100% защиты)
⠀
📌Знакомый многим хлоргексидин имеет недостаточную эффективность, но в ряде случаев может оказаться полезным. Но уповать на него не стоит!
⠀
Какая профилактика ИППП на данный момент существует:
✅Обследование обоих половых партнёров
✅Использование презерватива при неизвестном статусе партнёра
✅Снижение количества половых партнёров
⠀
Также есть вакцины от ВПЧ и гепатита В, хламидиоза (в РФ не зарегистрирована)!
⠀
Сталкивались с ИППП?
Знаете показания для лечения уреаплазмы?
Обсудим подробнее ошибки и мифы про ИППП? ⤵️

📃 Любимая рубрика. История пациентки

Н. живет в Казани, ей 38 лет, она мама прекрасного малыша, красивая, и у нее молодой муж.

Ко мне она попала по рекомендации своей подруги, совсем потерявшаяся и в состоянии депрессии.
⠀
К сожалению, во время беременности у нее был диагностирован рак шейки матки. После родов проведено лечение.
Учитывая стадию, было проведено хирургическое лечение и 35 сеансов внутривлагалищной лучевой терапии.
⠀
Была достигнута ремиссия в лечении рака. И пациентку онкологи отправили жить дальше.
⠀
‼️Только вернуться к обычной жизни не получалось. У Н. были тяжелые осложнения лучевой терапии. Развился постлучевой цистит, а также вагинит, рубцовые и спаечные изменения во влагалище, которые делали интимную жизнь невозможной.
Самооценка, семейная жизнь были под угрозой. О болях и страданиях можно даже не говорить...

Она приехала на консультацию и осмотр из Казани. Конечно, это ситуация требует длительного лечения...

Поскольку у нее маленький ребенок, приезжать часто нет возможности, мы работали с ней онлайн.
⠀
Наше лечение и реабилитация заняли 5 месяцев, но мы справились, и теперь молодая женщина не только чувствует себя хорошо, но и может жить полноценной семейной жизнью, заниматься воспитанием малыша в окружении заботливого мужа.
Она больше не чувствует себя неполноценной!

Но такие состояния требуют длительного и внимательного наблюдения, ведь отдаленные осложнения не редки, поэтому мы продолжаем быть на связи и держать «руку на пульсе».

PS. Печально, что такие ситуации происходят вообще.

Рак шейки матки, в большинстве случаев можно предупредить!
Всего-то стоит вовремя вакцинировать своих детей от ВПЧ..

📍Для тех, кто живет далеко, и не может приехать ко мне на прием, но очень хочет решить проблемы, разные варианты наблюдения разбираем ТУТ ℹ️

🚨Чем нельзя запивать лекарства?
⠀
Такая простая, но такая важная тема. В повседневной жизни мы часто принимаем различные препараты, витамины, антибиотики, гормональные препараты.
⠀
⚠️Важное значение имеет то, чем мы запиваем или заедаем препараты, а также какие БАДы принимаем одновременно.
⠀
Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом.
⠀
💊В большинстве инструкций есть указания: до, после или во время нужно еды принимать данный препарат. Если нет специальных указаний — лекарственный препарат принимают натощак.
⠀
Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 30-60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства — очень важно, т.к. любая жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарством, может образовывать нерастворимые комплексы, разрушая или изменять действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат будет или неэффективным, или крайне опасным.
⠀
Давайте пройдёмся по самым основным напиткам ↘️

1️⃣ Чай или кофе: содержащиеся там кофеин и танины могут влиять на всасывание, эффективность и усиливать побочные эффекты;
2️⃣ Минеральная вода из-за наличия газа и активных химических элементов может затруднять всасывание препаратов и вступать в ними в реакцию;
3️⃣ Травяные настои, отвары и чаи — многие травы влияют на активность ферментов печени, в следствие чего эффективность лекарств может снижаться либо повышаться, могут быть токсические побочные эффекты.
Например, зверобой или эхинацею нельзя принимать с КОК, гормональными препаратами, антибиотиками;
4️⃣ Алкоголь токсически воздействует на печень, одновременный прием с гепатотоксичными препаратами может быть опасен‼️Нельзя принимать алкоголь вместе с антибиотиками, антидепрессантами, препаратами метронидазола, парацетамолом;
5️⃣ Цитрусовые, особенно грейпфрутовый сок — многократно усиливает токсичность и побочные эффекты препаратов, негативно влияет на работу более 85 лекарственных препаратов. Исследования показывают, что грейпфрутовый сок может нарушать активность работы препарата, даже если выпить его за несколько часов до приема лекарства или пить часто во время курсового лечения;
6️⃣ Любые соки или морсы изменяют (повышают или снижают) рН содержимого желудка и кишечник, что может привести к изменению ионизации молекул лекарственных веществ и их растворимости, а следовательно, и к изменению всасывания этих веществ;
7️⃣ Молоко замедляет, снижает всасывание или связывает активные компоненты лекарств.

Какие выводы можно сделать по этому вопросу? При приёме любых лекарственных средств:
⠀
✔️Всегда читайте инструкцию
✔️Соблюдайте режим и дозировку
✔️Самостоятельно не отменяйте и не меняйте терапию
✔️Доводите лечение до конца
✔️Не меняйте способ введения (если препарат нужно рассасывать
— нельзя его глотать и пр.)
✔️Обращайте внимание на сроки годности
✔️Сообщайте каждому врачу обо ВСЕХ препаратах, которые принимаете
✔️Соблюдайте условия хранения лекарств
✔️Сообщайте каждому врачу дату последней менструации и метод контрацепции
✔️Если нет специальных указаний, запивайте простой кипяченой водой комнатной температуры.
⠀
💧Вода — лучший нейтральный растворитель, не оказывает влияния на действующее вещество.
⠀
А чем запиваете вы? Нарушаете эти правила?

🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁🍁

Всем доброго субботнего вечера, мои дорогие 🙂 Всех Татьян с именинами, всем студентам кайфа от учебы ✨

Я отвлеку вас буквально на пару минут. И приглашу вас в мой бесплатный канал «Климакс БЕЗ страха» 🍒

*В этом канале все об этом непростом периоде в жизни каждой женщины.

Сегодня говорим о сопровождении пациенток с онкологией в этот период!

🌀 Кондиломы

*Впечатлительным картинки лучше не открывать!

Среди новообразований половых органов доброкачественного характера часто встречаются остроконечные кондиломы наружных половых или аногенитальные бородавки.

Остроконечные кондиломы – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека.

⚠️ До 90% всех случаев заболевания аногенитальными бородавками у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ.

Размеры кондилом бывают разные, от нескольких мм до обширного поражения‼️

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием кондилом составляет от 3 до 11 месяцев. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

⚠️Остроконечные кондиломы или генитальные бородавки встречаются очень часто!
⠀
Если кондиломы большие или эстетически мешают, их удаляют хирургическим путем.

Иногда кондиломы бывают гигантскими, затрудняют роды или половую жизнь и требуют многократных хирургических вмешательств.

На фото гигантские кондиломы Бушке-Левеншейна⬆️

Но их можно предупредить!
И от этого есть вакцина! Например, Гардасил, защищает и от таких кондилом тоже.

Поэтому девочек и мальчиков (и не только) можно и нужно вакцинировать💉