В чём причина развития депрессии?

Было бы очень здорово, если бы у нас была какая-то одна 100% достоверная причина развития депрессивных состояний. Но, как обычно, не всё так просто. Об этом как раз и записал данное видео.

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Нарушение зрения из-за тревоги

Здравствуйте уважаемый доктор, ответьте пожалуйста на вопрос очень волнующий сильно меня.
На фоне тревоги и стресса у меня появилась диплопия уже как два года, но я ходил по другим врачам два года, но бесполезно, направили к психотерапевту, мне сказали что диплопия психогенная, назначили Элицея 10мг на год, принимаю только ещё 1,5 месяца, скажите пожалуйста, вы сталкивались с таким, через какое время после приёма антидепрессантов уйдёт этот симптом двоения в глазах? Заранее очень вам благодарен.
#вопросподписчика

1️⃣ Если все соматические и неврологические причины исключены, то направление к психотерапевту вполне обосновано. Ощущение субъективного двоения в глазах или другие зрительные симптомы могут быть проявлением генерализованного тревожного расстройства, ипохондрии, расстройства телесного дистресса и др.

2️⃣ В арсенале психотерапевта для решения этого вопроса есть препараты (чаще всего антидепрессанты) и психотерапия. Элицея (эсциталопрам), которую назначили, может быть вполне подходящим вариантом. Если препарат подходит и используется в правильной дозировке, то как правило, симптомы уходят спустя 1,5-3 месяца по мере снижения тревоги.

Но, есть одно НО…

3️⃣Часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациенту был назначен антидепрессант и он буквально ждёт, когда препарат подействует, чтобы эти непонятные и неприятные симптомы ушли.

Причём ждёт весьма активно. Считает дни, читает информацию на форумах, спрашивает, регулярно проверяет, что изменилось и т.д.

Фактически, тревожная фиксация на симптоме продолжает активно поддерживаться.

В таком случае медикаментозное лечение с большой вероятностью не даст желаемого результата. Нужна дополнительно психотерапия, которая поможет снизить эту фиксацию👌

Про ОКР

Конечно, по видео мы поставить диагноз не можем, но предположим, что это так.

У человека, который страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), словно сами по себе, начинают появляться навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии). Он начинает пытаться избавиться от этих мыслей, но они продолжают лезть в голову. Постоянно. Нарастает страх и тревога.

В какой-то момент наш герой начинает использовать какой-либо ритуал, который помогает хоть как-то снизить уровень дискомфорта. Как правило, этот ритуал состоит из столь же навязчивых и утомительных действий (компульсии).

Но со временем он уже не может отделаться ни от мыслей, ни от ритуалов. Формируется состояние «я не могу не думать / я не могу не делать».

Встречается ОКР достаточно часто, 1-3% взрослого населения. Может начинаться в детстве. Имеет либо хронический, либо эпизодический характер течения. Как правило, у женщин протекает легче.

Основные загоны:

▪️страх заражения или загрязнения;
▪️страх причинения вреда себе или другим;
▪️сексуально откровенные или жестокие мысли и образы;
▪️страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться;
▪️порядок и симметрия: идея, что всё должно быть выстроено «правильно»;
▪️суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, что рассматривается как везение или невезение.

В чём проблемы?

🔹Абсолютное большинство людей с ОКР крайне затягивают с обращением за помощью. Они могут крутить в голове свою шарманку на протяжении 10 лет и только потом отправиться к врачу. «А вдруг у меня шизофрения!?» В общем, боятся последствий и всячески тормозят.

🔹Абсолютное большинство способов «справиться с мыслями», не только не эффективны, но даже усугубляют течение ОКР. Стратегии «контролировать свои мысли, запретить себе думать, постоянно отвлекаться, наказывать себя за мысли и ритуалы» обречены на провал.

🔹Реально есть сложности с дифференциальной диагностикой, за которой нужно обращаться к врачу-психиатру/психотерапевту. После диагностики они уже могут рекомендовать работу с клиническим психологом.

Всё это дело лечится когнитивно-поведенческой психотерапией и/или антидепрессантами.

📝Отвечу на ваши вопросы по проблеме ОКР в комментариях.

Витамин D и депрессия

Часть специалистов в своей клинической практике предпочитают назначать в качестве рутинного скрининга определение витамина D предполагая, что его дефицит может быть связан с неустойчивым или подавленным настроением, слабостью и быстрой утомляемостью у их пациентов. А это, в свою очередь, может быть важным дифференциально-диагностическим условием при расстройствах настроения.

1️⃣ На сегодняшний день не существует каких-либо рекомендаций по скринингу дефицита витамина D у людей с подозрением на психические расстройства, в том числе и расстройства настроения.

2️⃣ В январе 2024 вышел новый мета-анализ "Влияние витамина D на первичную депрессию", который продемонстрировал:

▪️Приём витамина D не является спообом профилактики для развития депрессии.
▪️Приём витамина D не облегчал симптомы депрессии у пациентов с первичной депрессией, у которых уровень 25 (OH) D в сыворотке крови был ниже 50 нмоль/л (или 20 нг/мл), т.е. дефицит.
▪️Приём витамина D ослаблял симптомы депрессии у пациентов с первичной депрессией, у которых уровень 25 (OH) D в сыворотке крови превышал 50 нмоль/л (или выше 20 нг/мл).

Вывод: научно обоснованных данных по приёму витамина D в качестве усиления основного лечения при депрессии по-прежнему недостаточно. Но кажется любопытным, что приём витамина D может оказаться полезным (в плане снижения симптомов депрессии) в первую очередь для людей без его дефицита.

⬆️ Напоминание для врачей и психологов о нашей школе психофармакологии. Кстати, очень активная группа у нас собралась. Обсуждаем огромное количество вопросов 🔥

Завтра (09.04) вторая встреча в рамках нашей Школы психофармакологии. Будем обсуждать антидепрессанты ингибиторы обратного захвата (СИОЗС, ИОЗСН, ТЦА)

👌 Ещё можно присоединиться к нашему мероприятию (доступ к записям на 90 дней). В четверг возможность стать новым участником закроется. Повтор мероприятия нескоро (не ранее, чем через год).

Присоединиться 👉 https://psydocmed.ru/antidepressanty

✅ Обсудим механизм действия, принципы выбора и клинические аспекты использования антидепрессантов, вопросы применения транквилизаторов. Вся информация с опорой на качественные исследования. Максимум практической направленности и никакой рекламы препаратов

🔅 Наш семинар поможет разобраться в особенностях использования антидепрессантов, уверенно себя чувствовать при их назначении, качественно помогать пациентам

Что не так с лечением?

Мужчина, 27 лет, инженер. Обратился за «вторым мнением» по поводу лечения.

Изначально он обращался к психиатру с жалобами на сниженное настроение, нежелание что-либо делать и снижение чувства удовольствия от выполняемой деятельности. Также он отмечал плохой сон, ощущение чувства слабости и снижение аппетита. Данное состояние длится 3 месяца и развилось на фоне череды жизненных потрясений. В остальном, анамнез без особенностей.

Диагноз: Депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами.

Лечение:

1. Сертралин 25 мг. Первые 2 недели принимать по 1/4 таб, далее ещё 2 недели по 1/2 таб, затем 3 месяца по 1 таб и отменить.

2. Хлорпротексен 15 мг на ночь за 1 час до сна.

3. Сульпирид 50 мг 2 раза в день (утро / обед)

4. Милдронат 500 мг 2 раза в день - 14 дней

5. Магне B6 - 6 таблеток в сутки на протяжении месяца

После сбора анамнеза я согласился с диагнозом, но вот лечение вызвало у меня вопросы.

🔴 Как вы думаете, что не так с лечением?

Мои пояснения:

1. Сертралин действительно является одним из препаратов первого выбора для лечения депрессивных расстройств. Но в этом случае его доза и продолжительность приёма ниже необходимых. Доза должна быть в пределах 50-200 мг в сутки (чаще всего в районе 100-150), а продолжительность лечения не менее 6 месяцев с момента стабилизации состояния (по факту около 8-9 месяцев от первой таблетки) для профилактики рецидива.

2. Все остальные препараты не имеют никакого отношения к лечению депрессии. Но если Магне В6 и милдронат, как правило, хорошо переносятся и не доставляют пациенту проблем, то хлорпротексен и сульпирид вполне могут (два антипсихотика).

3. Сульпирид часто даёт значимую прибавку веса и повышает уровень пролактина. Хлорпротексен - в первую очередь седативный эффект.

🔴 Правильной тактикой было бы назначение одного антидепрессанта (в данном примере это сертралин) в адекватных дозах и продолжительности лечения.

Для нарушений сна первой линией следует использовать когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-И). Кстати, этот протокол даёт эффект и для сопутствующего депрессивного состояния.

Дорогие подписчики моего канала!

К сожалению, в Telegram совершается огромное количество мошенничества.

Если после вашего сообщения в комментариях вам начинают писать в личные сообщения от моего имени и предлагать услуги и семинары, то это мошенники.

Вся контактная информация есть в описании моего канала и по этой ссылке: https://t.me/drbaryshev/1026

‼️ Я никому не пишу первый.

Можно ли справиться с тревожным расстройством самостоятельно?

Это достаточно частый вопрос, который задают психиатрам, психотерапевтам, психологам. Поделился своими рассуждениями по теме в этом коротком видео (менее 5 минут). Посмотреть можно здесь:

🔹YouTube
🔹Вконтакте

Каких там 3 дня... Завтра уже начинаем 😊

Осталось менее 3 дней до старта нашего онлайн-курса "Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы"! Стартуем в среду (02.04) в 18.00 по мск.

Спикеры уже готовы 😎
Презентации проходят финальную проверку и правку. Единственное, немного переживаем, что не получится строго придерживаться тайминга семинара, так как важной информации, которой мы собираемся поделиться с участниками, очень много.

Напомним, три ключевых момента:

1️⃣ После темы "антидепрессанты и транквилизаторы" мы планируем подготовить для вас семинар по "стабилизаторам настроения и антипсихотикам". Но это уже будет осенью 2025 года.

2️⃣ Данный семинар, после его проведения, распространяться в записи отдельно не будет. Но у участников семинара будет доступ к записям на протяжении 90 дней после его окончания. + презентации и дополнительные материалы.

3️⃣ Есть различные варианты рассрочек 👌

✔️ Познакомиться с программой и присоединиться к участникам семинара можно на нашем сайте: https://psydocmed.ru/antidepressanty

До встречи на семинаре!
Ваш PsyDocMed ❤️

Антидепрессанты и оземпик/ семаглутид (+ другие препараты для контроля веса)

🔅 Можно ли сочетать антидепрессанты с семаглутидом (оземпиком) и "родственными" препаратами?

🔅 Влияет ли семаглутид (оземпик) и другие препараты данной группы на психику?

🔅 Можно ли назначать оземпик и другие препараты, если на антидепрессанте нарастает масса тела?

Ответы 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Всем привет 👋

Если вдруг вы пропустили…

Сейчас полным ходом идёт онлайн-конференция «Нейробиология в психологии», на которой я буду выступать завтра в 10.05 по мск с докладом про концепции развития депрессии.

Подробнее про тему моего выступления можно прочитать здесь 👈

Участие в конференции бесплатное. Программа и вся организационная информация есть на канале организаторов:
https://t.me/mind_conference

А также на сайте:
https://psypedia.ru/#programm

Эффективность антидепрессантов в зависимости от возраста

Тезис о том, что эффективность антидепрессантов в лечении психических расстройств может быть разной в зависимости от возраста, обсуждается достаточно давно. Один из недавних обзоров "Влияние возраста на реакцию на антидепрессанты у лиц с большим депрессивным расстройством" вновь подтверждает эту идею.

🤔Обратите внимание на прикрепленную инфографику. Она наглядно отражает результаты данного исследования.

Главные выводы авторов:
▪️Пациенты моложе 21 года и старше 55 лет имели более медленный и слабый ответ на фармакотерапию по сравнению с пациентами в возрасте 21-35 лет.
▪️У женщин улучшение состояния было больше, чем у мужчин, и этот эффект не различался в зависимости от возраста.

Следовательно, есть смысл учитывать возраст пациента при прогнозировании реакции на антидепрессанты, особенно у пожилых и молодых людей, которым могут быть полезны другие вмешательства для усиления эффекта от лечения.

Врачам и психологам

Сегодня (25 марта) последний день, когда можно присоединиться к участникам семинара «Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы» по сниженной стоимости (минус 20%).

Присоединиться 👉 https://psydocmed.ru/antidepressanty

✅ Обсудим механизм действия, принципы выбора и клинические аспекты использования антидепрессантов, вопросы применения транквилизаторов. Вся информация с опорой на качественные исследования. Максимум практической направленности и никакой рекламы препаратов.

💻 Встречаемся онлайн 2, 9, 16, 23 апреля + запись на 90 дней

🎓 Спикеры:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Потанин
▪️Артём Барышев

👌Наш семинар поможет разобраться в особенностях использования антидепрессантов и транквилизаторов, уверенно себя чувствовать при их назначении, качественно помогать пациентам.

Все подробности и запись на участие 👉 по ссылке

Сегодня закрыл горнолыжный сезон. Консервирую лыжи до следующего декабря 🎿👌

Прикрепил для вас кусочек видео, который снял ещё недели 3-4 назад во время февральских снегопадов. В конце марта в Сочи уже снег не тот)

⬆️ На следующих выходных в субботу в 10.00 по мск выступаю на конференции для психологов и психотерапевтов с докладом по депрессии.

Обратите внимание на организационную информацию, доклады и других спикеров. Если актуально, то вы можете присоединиться онлайн (бесплатно).

Артем Барышев

🌟Врач-психиатр, психотерапевт, психолог.
🌟Преподаватель.
🌟Более 10 лет специализируется на работе с тревогой, депрессией, навязчивыми состояними, бессонницей и другими расстройствами психики.
🌟Автор книги: «Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?».
🌟Соавтор и преподаватель образовательного проекта для врачей и психологов PsyDocMed, который посвящён вопросам доказательной психиатрии и психотерапии.
🧩 Телеграм-канал PsyDocMed: https://t.me/psydocmed
Авторский блог «Доктор Барышев» в социальных сетях:
🧩 https://t.me/drbaryshev
🧩 https://youtube.com/@dr.baryshev?si=6XeHThf9OAjCKEBU
🧩 https://vk.com/dr_baryshev


🎙️Тема выступления
«Депрессия и её концепции: современный взгляд»

🌾В ходе выступления Артём постарается дать развёрнутый ответ на 3 основных вопроса:
• Что на сегодняшний день мы понимаем под словом депрессия?
• Как современная наука пытается объяснить причины развития депрессивных состояний?
• Как знания о возможных причинах и факторах риска развития депрессии могут помочь нам в её лечении?🌾

🎀Зарегистрироваться
🎀Посмотреть программу конференции

Присоединяйтесь к нам!

Страхи по антидепрессантам

Добрый день!
Я боюсь, что «подсяду» на них и буду их пить всю жизнь. Что без них не будет нормальной жизни. Боюсь, что не смогу забеременеть из-за приема.
Боюсь побочных реакций.

#изкомментариев

Если попытаться развеять эти страхи кратким ответом, то: "Антидепрессанты не вызывают зависимости и не влияют на фертильность".

Но а если хотите более подробно, то посмотрите парочку моих видео по этим вопросам. Там подробно всё объяснил 👌

Про зависимость от антидепрессантов

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Беременность и антидепрессанты

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Приятно получать такие комментарии 🙏

Артём Николаевич, спасибо вам за блог! За то, что делитесь, отвечаете на вопросы и всё объясняете. Я наконец-то решилась обратиться к психиатру и начать лечение своего тревожного расстройства. Чувствую себя другим человеком 🙂

Если через ведение блога у меня получается кому-то помочь взглянуть на вопросы психического здоровья немного под другим углом, то это здорово!

Что значит «под другим углом»?

▪️Вместо замалчивания проблемы и бесконечного ожидания «пройдет само», активно искать помощи.
▪️Вместо демонизации препаратов, формировать понимание, что хорошо, а что не очень для лечения различных расстройств.
▪️Вместо «вся тревога от остеохондроза», лучше понимать причины развития психических расстройств.
▪️Да и много чего ещё…

Надеюсь, что каждый мой пост и видео вносит свою маленькую лепту в область психпросвета!

В то же время, помимо людей, которые сталкиваются с проблемами в области психического здоровья, есть ещё врачи и психологи, которые с ними работают.

Им, в свою очередь, также было бы неплохо регулярно закрывать пробелы в знаниях и следить за современными трендами в психиатрии и психотерапии.

Для специалистов мы с коллегами проводим обучающие семинары в рамках проекта PsyDocMed.

🎯Наш ближайший онлайн-семинар - это «Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы», который мы запланировали на апрель.

Также есть семинары в записи:

▪️Расстройства аутистического спектра
▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом
▪️Расстройства пищевого поведения

Если для вас актуальны эти темы, то присоединитесь 🔥

Боюсь принимать антидепрессанты

Если вы понимаете, что уже пора принимать антидепрессанты, но боитесь…

То самый простой рецепт заключается в следующем:

1. Сформулируйте ваш страх конкретно.
▪️Боюсь набрать вес
▪️Боюсь, что будет поражение печени
▪️Боюсь, что пропадет либидо
▪️И т.д.

2. Найдите врача, компетентности которого вы доверяете.

3. Обсудите с ним ваши страхи.

Понятное дело, что пить препараты без необходимости не имеет смысла. Но проблемы явно появляются, когда есть очевидные показания для приёма антидепрессантов, но страхи выступают препятствием для лечения.

P.s.: поделитесь вашими страхами по поводу приема АД в комментариях. Постараюсь подготовить посты с ответами на них 👌

#рекомендация
🩵 В центре КПТ – канал о доказательной психологии и психотерапии! В канале доступно рассказывают о подходах и методах, которые имеют подтвержденную эффективность, анализируют интересные статьи, делятся полезными методами самопомощи, организуют бесплатные прямые эфиры, видео и размышляют вместе с подписчиками!

❤️ Практика "Река мыслей"
❤️ Техника "Сострадание к внутреннему ребенку"
❤️ КПТ при хронической боли
❤️ Метафоры ACT
❤️ Режим "Здорового взрослого"

🎓 Минский центр КПТ организует крупнейшие конференции с участием основателей и лидеров современной психотерапии, волонтерские проекты, форумы, семинары и другие проекты для продвижения научно обоснованных подходов!

⭐️ Проект «Теории, лежащие в основе КПТ»
⭐️ Проект «Дестигматизация ошибок в работе психолога»
⭐️ Проект "КПТ в лицах"

👍 Канал В ЦЕНТРЕ КПТ, центр важных событий в мире психотерапии!

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

Ошибки в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

В этом видео на примере конкретного клинического случая мы разберём ряд ошибок, которые были допущены в медикаментозном лечении и психотерапии ОКР. К сожалению, они являются типичными и весьма распространёнными, поэтому им следует уделить особое внимание. Также не забыл упомянуть про оптимальную стратегию лечения 👌

В общем, если вы страдаете ОКР или занимаетесь его лечением, то настоятельно рекомендую посмотреть этот разбор!

🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть Вконтакте

Что представляет из себя ОКР?

Если кратко, то ОКР характеризуется наличием постоянных обсессий и/или компульсий. Обсессии - это повторяющиеся и постоянные мысли, образы или импульсы/побуждения, которые являются навязчивыми, нежелательными и обычно связаны с тревогой. При этом человек пытается игнорировать или подавлять обсессии или нейтрализовать их, выполняя компульсии. Компульсии - это повторяющееся поведение, включая повторяющиеся умственные действия, которые человек чувствует себя вынужденным выполнять в ответ на обсессию, в соответствии со строгими правилами или для достижения чувства «завершенности».

‼️ Для того чтобы диагностировать ОКР, обсессии и компульсии должны занимать много времени (более одного часа в день) и/или приводить к выраженному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

⬆️ Готовим с коллегами очередное полезное онлайн-обучение для врачей и психологов.

В этот раз решили немного сменить формат проведения и перенесли семинар на вечернее время в будние дни.

Сделаем максимальный акцент на практику 👌

Школа психофармакологии: "Антидепрессанты и транквилизаторы"

Уважаемые коллеги, с этим семинаром мы открываем цикл лекций, посвящённых вопросам применения лекарственных средств для лечения психических расстройств. Мы начнём с двух классов препаратов, которые наиболее широко используются в современной психиатрии и за её пределами: антидепрессантов и транквилизаторов. Несмотря на то, что эти препараты известны в практике медицины более 60 лет, на сегодняшний день остаётся множество вопросов относительно их применения.

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/antidepressanty

На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 2, 9, 16 и 23 апреля с 18.00 до 21.00 по мск и включает в себя 4 вебинара, в ходе которых мы разберём нюансы использования антидепрессантов и транквилизаторов в клинической практике. Каждый отдельный семинара будет включать в себя теоретическую часть (2 лекции по 50-55 минут), а также блок тематической дискуссии с ответами на вопросы (60 минут).

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Сергей Потанин
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

Случай из практики

Сначала читаем описание, а затем смотрим прикреплённые фото.

Мужчина (43 года) работает учителем в школе. Около года назад ему был выставлен диагноз «Сахарный диабет 2 тип»

Обращался к врачу в поликлинику практически каждую неделю. Каждый раз просил назначить ему дополнительное обследование (некоторые из них он успел пройти по 5-7 раз). Постоянно читал про риски поздних осложнений диабета. В течение дня многократно измерял своё артериальное давление, чтобы выявить артериальную гипертензию, и осматривал ноги для выявления синдрома диабетической стопы.

В голове постоянно крутилось «А что если…» на тему здоровья.

Любые неприятные телесные ощущения расценивал как возможное прогрессирование диабета или развития других тяжелых заболеваний (рак). По этому поводу постоянно тревожился и искал новые способы профилактики и лечения (желательно что-то из «народной» медицины).

Тяготится своим состоянием. Понимает, что так переживать не стоит и нужно просто лечить то, что есть. Но боится принимать препараты для лечения сахарного диабета из-за возможных побочных эффектов.

При этом на протяжении последних трёх лет он 1-2 раза в неделю словно «теряет контроль» за потребляемой пищей. Съедает огромное количество еды до боли в животе и только потом останавливается. Рвоты нет, диетами и тренировками себя не изнуряет.

Масса тела понемногу растёт. За это время набрал около 15 кг. Он понимает, что это вредит его здоровью и ухудшает риски по сахарному диабету… Тревожится, винит себя, но ничего с этим сделать не может. Рост 180 см, вес 99 кг.

🔴 О каких диагнозах стоит подумать в первую очередь?

P.s.: мои пояснения по клиническому случаю в прикрепленных скриншотах.

⬆️ это наш промежуточный отчёт по образовательным мероприятиям, которые мы с коллегами проводим для врачей и психологов в рамках проекта PsyDocMed.

На мой взгляд, преподавательская деятельность очень здорово помогает каждый раз немного по-новому переосмысливать как отдельные темы, так и всю специальность. Люблю я это дело 🥰

Учебный год в самом разгаре🙂
За предыдущие 6 месяцев мы проделали большую работу по организации и проведению обучающих онлайн-семинаров. И нам очень приятно получать от вас позитивную обратную связь*!

* В прикреплённых скриншотах лишь малая часть ваших тёплых слов 🤗

Спешим напомнить, что часть из проведенных семинаров доступна к приобретению в записи:

▪️Расстройства аутистического спектра

▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства специфически связанные со стрессом

▪️Расстройства питания и пищевого поведения

Доступ на 90 дней. Видео, презентации, дополнительные материалы + чат поддержки.

Что по ближайшим планам?

На апрель мы готовим для вас онлайн-семинар «Школа психофармакологии: антидепрессанты и транквилизаторы», который проведём в новом формате!

Подробный анонс сделаем позже. Но заранее можем отметить, что семинар будет проходить по вечерам 1 раз в неделю в будние дни и включать в себя расширенный блок тематической дискуссии с ответами на вопросы.

Также на этом семинаре у нас выступит новый приглашенный лектор - Сергей Потанин. Многие из вас его уже хорошо знают.

Следите за анонсами 🔥

Ваш PsyDocMed ❤️

🎙️ Записал короткое голосовое пояснение по данному случаю.

P.s.: стараюсь разбирать клинические случаи не с целью всех закошмарить психиатрическими страшилками. Нет. Мне важно показать, что психиатрия может быть разной. Не только тревожные расстройства, ОКР или депрессия (о которых я преимущественно пишу).

Но основа будет неизменной:
▪️Адекватная диагностика
▪️Своевременное и научно обоснованное лечение

Клинический случай

Женщина (24 года, рост 170 см, вес 46 кг, ИМТ - 15,9кг/м2) поступила в психиатрическое отделение с жалобами на нестабильное психоэмоциональное состояние, нарушение питания и сильную обеспокоенность по поводу массы тела. Ее симптомы постепенно развивались на протяжении последнего года. Изначально она жаловалась на частые мысли о своем теле, постоянно думая о своей внешности. Она избегала приема пищи на людях и пыталась контролировать количество съедаемого, записывая калории. ​

С каждым месяцем ей становилось все труднее принимать пищу в общественных местах, так как она считала, что люди за ней «наблюдают» и оценивают её внешний вид. Со временем это привело практически к полному отказу от пищи, что вызывало быструю потерю веса (около 10 кг за 3 месяца). ​

При дальнейшем обследовании пациентка настойчиво утверждала, что еда - это не просто потребность организма, а нечто "грязное", связанное с чувством вины и с ощущением "утраты контроля". В разговоре она называла пищу "врагом" и жаловалась, что "иногда мне кажется, что еда способна уничтожить мою душу".

Пациентка была убеждена, что окружающие люди (особенно родные и знакомые) могут читать её мысли, отслеживать её движения и контролировать её поведение. Она жаловалась на то, что "еду принуждают есть" некие "невидимые силы", и что в её теле "находится что-то чуждое, что заставляет её есть". Она заявляла, что её мать и сестры якобы постоянно следят за её рационом и внешним видом, обсуждают её питание втайне от неё.​

Со слов пациентки:
"Недавно на работе один из коллег глядя на мою тарелку, почувствовал мою боль и стыд и мысленно мне сказал: "Ты слишком много ешь, ты растешь как опухоль!"

Она интерпретировала это как заговор против неё и верила, что все вокруг пытаются манипулировать её здоровьем через еду.​

Также она убеждена, что её тело скрывает "злую сущность", и её внутренний мир не совпадает с внешним образом. Эмоциональные переживания по поводу внешности не ограничиваются только переживаниями о массе тела, но также включают ощущение отстраненности от реальности: "моё тело не моё, оно неестественно". Иногда она жалуется на видения, где её тело искажено, становится мертвым или разрушенным.

Она считает, что контроль над питанием связан с магической силой. Еда представляет собой не просто биологическую необходимость, но и сильный фактор, который может как контролировать её жизнь, так и разрушать её. Она полагает, что пища может быть носителем "злых сущностей" или "космических энергий", которые воздействуют на её душу.​

Пациентка верит, что каждый раз, когда она ест, она "теряет контроль над своей духовной силой", а отказ от еды делает её «неуязвимой» для внешних воздействий. Её общее состояние тревоги усиливается при приеме пищи, так как она воспринимает её как нечто "магическое", что угрожает её внутреннему миру.​

Спустя год при следующей госпитализации: Весь её организм был "перехвачен инопланетянами", которые используют её как "марионетку" для наблюдения за людьми. Слышит голоса (межгалактические переговоры). Демонстрирует насильственное говорение на непонятном языке (они приказывают мне говорить).

Врачам и психологам

Коллеги, до начала нашего онлайн-семинара "Расстройства питания и пищевого поведения: диагностика и лечение" остаётся всего 1 день 🔥

Вся информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/rpp

▪️Будет ли запись?
Да. Запись будет доступна для вас на протяжении 90 дней после окончания семинара. Также на протяжении ещё 6 месяцев вы сможете продлить доступ при необходимости. Если вы не сможете участвовать онлайн в семинаре, то ничего страшного. У вас будет доступ к видео, презентациям, дополнительным материалам.

В общем, все условия для комфортного обучения.

Регистрация по ссылке 👈🏻

До встречи на семинаре!

Бета-блокаторы в лечении тревожных расстройств.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать пропранолол во время панической атаки? Мне кардиолог посоветовал пить, когда повышается тревога.
#вопросподписчика

Есть гипотеза, что бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.) могут активировать цикл положительной обратной связи, который помогает уменьшить беспокойство. Ослабление соматических симптомов (в первую очередь снижение частоты сердечных сокращений) способствует уменьшению тревожности, связанной с этими соматическими симптомами.

Эта гипотеза в середине 80-ых дала начало ряду исследований бета-блокаторов в лечении панического расстройства, а позже и других тревожных расстройств. Были получены первые положительные результаты, которые позволили закрепить практику назначения бета-блокаторов для купирования панических атак (вместо транквилизаторов).

Но, как это часто бывает, исследования оказались не очень качественными в плане дизайна. Выводы авторов оказались поспешными.

❌ Современные обзоры и мета-анализы указывают на то, что бета-блокаторы не имеют доказательств своей эффективности в лечении тревожных расстройств. Ссылка на мета-анализ 2024 года 👈🏻

❌ А если говорить непосредственно про паническое расстройство и купирование панических атак, то есть убедительные данные о том, что бета-блокаторы (пропранолол в частности) не эффективны в этом вопросе и не должны быть использованы (WFSBP, 2022). Приём пропранолола для купирования приступа тревоги или паники в долгосрочной перспективе может лишь усугубить течение расстройства.

Уже третий сезон подряд осваиваю горные лыжи ⛷️

С середины декабря по начало апреля я стараюсь раз в неделю выбираться в горы. Благо, от подъезда до подъёмника я добираюсь за 45-50 минут на машине.

Для меня лыжи стали отличным способом ментальной разгрузки. На склоне даже если и захочешь подумать о работе или каких-то делах, то ничего не получится 😌

Отдельным плюсом - уникальные эмоции, которые получаешь во время спуска. Драйв, азарт, эстетическое удовольствие…

Погода и ландшафты каждый раз неповторимы. Посмотрите прикрепленные видео. Неделю назад - снегопад среди облаков, а сегодня мороз и солнце.

В общем, если вам удалось найти хобби по жизни от которого вас прёт, то это прекрасно 🤗

⬆️ Небольшая корректировка по предстоящему онлайн-семинару по расстройствам пищевого поведения.

До понедельника сохраняется минимальная стоимость.

Это знак для врачей и психологов, которые не успели записаться 🔥

Отдельно для врачей и психологов

Имея в анамнезе опыт РПП я не стал специализироваться на этой теме. Также я далёк от идеи: "мой личный опыт сделает меня лучшим специалистом по РПП". Тем не менее, периодически я работаю с клиентами, которые обращаются ко мне по этим проблемам и буду продолжать это делать.

Радует то, что тема РПП в отношении диагностики и лечения продолжается развиваться. Становится больше специалистов, которые работают в этом направлении. В то же время, взгляд на проблему РПП во многих отношениях остаётся поверхностным, а подходы к работе могут приносить больше вреда, чем пользы. Именно поэтому мы вместе с коллегами решили взять тему расстройств пищевого поведения в качестве нашего следующего онлайн-семинара для специалистов.

Подробности по этой ссылке: https://psydocmed.ru/rpp

‼️ Как обычно, мы постарались собрать для вас самую актуальную научно обоснованную информацию в этой области и готовы ей поделиться. Сегодня и завтра (20-21 февраля) стоимость участия в семинаре на 20% ниже🔥

Успейте присоединиться 👈

Как я "победил" анорексию? (часть 3)

Это заключительная часть моего повествования про мой опыт болезни. Первые две вы найдёте 👉здесь и здесь👈

Так всё же... Как я её победил?
Да никак. Само прошло.

Субъективно это было какое-то "пробуждение". Помню, как в очередной раз стою перед зеркалом, разглядывая своё тело, и вижу выпирающие кости таза, рёбра, остистые отростки, обтянутые кожей... Руки, которые можно обхватить двумя пальцами и вытянутое лицо. И думаю такой: "Бля... Как это вообще со мной произошло?!".

То отражение, которое я видел в зеркале, уже воспринималось болезненным. Я был как узник концлагеря. Хотя ещё несколько недель или месяц назад я придерживался другой идеи.

С того момента я начал восстанавливать вес. Я перестал записывать рацион, считать калории и, в целом, стал значительно больше есть. Начал тренироваться с отягощениями. Но если раньше мотивация была - похудение и расход энергии, то теперь набор мышечной массы.

Вес стал восстанавливаться. За три года я набрал с 52 до 82 кг. И это не были 30 кг жира. Я регулярно тренировался и был в хорошей физической форме с кубиками пресса на животе. Рецидивов больше не было.

На мой взгляд, слово "победить" в отношении анорексии не уместно. Смысл совершенно не в победе или борьбе с расстройством. Мне кажется более подходящим будет метафора "восстановить курс".

Не смотря на то, что сейчас у меня есть профильное образование врача-психиатра и, в целом, считаю себя достаточно неплохим специалистом... Я не знаю, почему я заболел анорексией и по каким причинам поправился. Спустя 20 лет об этом можно фантазировать сколько угодно, но чёткого 100% верного ответа мы не получим. Да и не зачем.

Сейчас мне 34 года. Вес 82 кг, рост 188 см. Мне достаточно легко поддерживать вес в одном диапазоне. Да, в какой-то мере я продолжаю следить за тем, что я ем и сколько. Но это уже происходит "без фанатизма" и последствий для здоровья. Тот формат отношений с едой, который я имею сейчас, меня полностью устраивает и я не хочу его менять. Возможно, это отголоски перенесённого РПП или моего перфекционизма. Но это не важно)).

Почему я об этом рассказываю?

Проблема РПП достаточно распространенная, но многие её пытаются скрывать и не обращаются за помощью. Мол, это "стыдное" расстройство. А близкое окружение, чаще всего, в полном ахере от происходящего и не знает, что делать.

Я не получал специализированного лечения по поводу РПП. В принципе, там и тогда его негде было получить (имеющиеся варианты государственной психиатрии на начало 2000-ых, вероятнее всего, принесли бы больше вреда, чем пользы). Скорее всего, мне просто повезло. Я восстановился и продолжил жить свою жизнь.

Но это не значит, что нужно полагаться на волю случая и ждать, что "само пройдёт". Необходимо искать специалиста (в первую очередь врача-психиатра) и начинать выстраивать с ним рабочий альянс. Лечение может быть достаточно долгим и с периодическими рецидивами. Но выход есть.

Сессия ответов на вопросы из моей запрещенной социальной сети.

P.s.: в комментариях отвечу на первые 10.

Как я "победил" анорексию (часть 2)

Начало можно найти здесь 👈

Если вы думаете, что я что-то осознал во время госпитализации в стационар, то вы ошибаетесь. Я отказывался пить больничный кисель, так как не знал, сколько в нём было калорий. Зато у меня на день было 1,5 литра газировки. Её я пил без проблем, так как на этикетке было указано 0 ккал.

Также у меня была разработана система в ходе которой я не должен был ложиться в кровать с 6.00 и до 23.00. Логика была очень простая - когда лежишь, то особо не тратишь калори. А я их должен был тратить, чтобы вес оставался низким. Но я вынужден был отходить от своего правила, когда мне делали капельницы (там мне приходилось лежать в кровати). Но, как говорится, не на того напали. В этот период я качал пресс.

Вы только представьте себе картину... На больничной койке под капельницей лежит высокий худощавый подросток и делает скручивания для пресса, чтобы вдруг не завязался жирок на животе. Казалось бы, абсурд. Но это типичное проявление нервной анорексии.

Пока я был в больнице, родители как раз нашли мою заныканную тетрадку, где я по дням расписывал диету и взвешивал по 50 грамм огурцы с пометками "строго" и "очень строго". Пазл сложился и, мягко говоря, они очень сильно расстроились. Но их аргументы из разряда: "Артём, не нужно заморачиваться, а нужно есть всё подряд" не слишком-то на меня действовали.

-//-//-//-

С того периода уже прошло больше 20 лет. Я получил хорошее образование и реализую себя профессии. У меня есть семья, друзья, родные и близкие. Я веду активный образ жизни и с энтузиазмом смотрю в будущее.

И вот если задуматься... А как бы складывалась моя жизнь, если бы я продолжил болеть?

Скорее всего, у меня ничего бы не было из того, что есть сейчас. Ведь это всё не важно, второстепенно. Главное - это еда и контроль веса. Ну и, в конце концов, смерть.

P.s.: В следующем и последнем посте расскажу, как я её всё же победил анорексию.

Продолжение 👈

С чего начать лечение?

На этот вопрос я каждый раз уверенно отвечаю: "С диагностики!". Казалось бы, что идея очень простая... Но правды там добиться не так-то просто. Очень часто пациентам приходится ходить от одного специалиста к другому и слышать в ответ: "у вас ничего нет" или "это не моё".

В этом видео я рассказываю про условно "идеальный" диагностический маршрут пациента на примере тревожных расстройств.

Посмотреть можно здесь:
✔️ YouTube
✔️ Вконтакте

P.s.: будет полезно (я надеюсь) не только пациентам, но и врачам различных специальностей.

Как я "победил" анорексию (часть 1)

Полагаю, что вы встречались с ситуацией, когда специалист в области психического здоровья подчёркивает эффективность своей работы через призму: "Я помогу вам справиться с проблемой Х! Я знаю о чём говорю, так как я сам от неё страдал и успешно справился!". Чуть ли не гарантия результата.

Как правило, в обществе это вызывает доверие. Вроде бы всё логично... Если у тебя есть личный опыт, то скорее всего ты будешь лучше разбираться в каком-то вопросе, нежели тот, кто знает лишь "теорию по учебникам". Поэтому многие целенаправленно ищут специалистов (или читают форумы), которые успешно справились с паническими атаками, преодолели зависимость, вышли из депрессии и др.

Я частенько шучу по этому поводу:
▪️"Что это за эндокринолог, у которого даже нет сахарного диабета"
▪️"Что это за кардиолог, который не перенёс парочку инфарктов миокарда"
▪️"Что это за стоматолог, у которого нет ни одного импланта во рту"

Проктолг без геморроя. Нарколог без зависимости. Хирург без ампутации. Психиатр без шизофрении. В общем, все мы разные... И личный опыт болезни / расстройства не является автоматическим показателем квалификации специалиста.

Но пост не про это. Я же собирался поделиться опытом своих психических "болячек". А это были (в разные периоды жизни) хроническая бессонница, соматоформное расстройство и нервная анорексия. О последней расскажу подробнее.

Было мне где-то лет 12, когда я решил, что "складки между бедром и голенью, когда я приседаю, быть не должно". Каких-то очевидных семейных или школьных проблем отметить не могу. Масса тела была нормальной. Никто меня за вес не стыдил и не дразнил. Идея снизить вес словно пришла сама по себе.

Интернета у меня тогда не было. Зато была большая советская книга "ЗДОРОВЬЕ", где был раздел по питанию и расходу калорий. Можно сказать, что я выучил его на память.

И понеслось: самостоятельное составление диет с жестким ограничением калорий, отказ от "плохих" продуктов, тренировки для повышенного расхода энергии и т.д. Вес на весах уменьшался, но этого было недостаточно. Нужно было быть "ещё более лёгким".

Все выходки с диетами я тщательно скрывал и своими идеями ни с кем не делился. Родители видели, что я худею, но не сильно понимали в чём там причина. Основная гипотеза была "подростковый скачок роста" или "чем-то заболел". Спустя некоторое время от моего образа жизни начали нарастать соматические проблемы. И с брадикардией около 40-45 ударов в минуту меня госпитализировали в педиатрическое отделение детской областной больницы.

Продолжение следует 😊

На прошлой неделе мы с коллегами анонсировали онлайн-семинар по расстройствам пищевого поведения. Он для врачей и психологов. Все подробности есть по этой ссылке: https://psydocmed.ru/rpp

И я подумал, что надо было бы рассказать в блоге не про то, какой я классный специалист и лечу всех налево и направо от РПП, а про то, как я болел нервной анорексией. Ведь о мужской анорексии практически не говорят, так как она встречается значительно реже женской.

P.s.: В один пост явно всё не поместится, поэтому сделаю 3-4 публикации. Буду писать частями, постараюсь успеть за пару дней.

Про личный опыт лечения

Артём, здравствуйте!

С большим интересом посмотрел Ваш разбор миртазапина.
Удивлен, ничего не было сказано про перспективы лечения СРК данным препаратом.
Вижу, что у Вас бывают пациенты с данной проблемой.

В открытом доступе нашел только одно исследование и то только для СРК-Д (преобладание диареи). Наверное, есть еще какие-то.

Сам сейчас принимаю данный препарат для лечения СРК (преобладание болей и запоров) "Off Label".

Перепробовал за год несколько АД "первой линии" (дольше всего сертралин).
Могу сказать, что миртазапин - единственный препарат, который существенно улучшил моё состояние (в первую очередь, уменьшил абдоминальные боли).

Понятно, что это всего лишь мой частный случай.

Но когда годами (или десятилетиями, как в моем случае) ничего из клинических рекомендаций не помогает, такой препарат тоже стоит иметь в виду.

Спасибо, что прочитали! Всего хорошего!

Почему такая обратная связь для доктора как бальзам на душу?

Записал голосовое ⬇️

⬆️ Для врачей и психологов

На протяжении последних 2 лет мы регулярно получали запросы от специалистов на семинар по расстройствам пищевого поведения. И этот момент настал. До старта менее 3 недель)

Обязательно ознакомьтесь с программой. Она очень насыщенная 👌

P.s.: Обычно, я лишь кратко и весьма редко упоминаю про свой опыт РПП. Думаю, что могу рассказать более подробно и подготовить парочку постов. Если интересно, то дайте какую-нибудь реакцию)

Расстройства питания и пищевого поведения: диагностика и лечение

Расстройства питания и пищевого поведения (РП и РПП) имеют весьма широкую распространенность и социальную значимость, а также высокие риски для здоровья и уровень смертности. Однако осведомленность о данной группе расстройств остается недостаточной как среди специалистов, так и среди населения.  Мы приглашаем специалистов разобраться в тонкостях и нюансах этой темы на нашем онлайн-семинаре "Расстройства питания и пищевого поведения: диагностика и лечение".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/rpp

На семинар мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 1-2 марта с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 8 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения РП и РПП. На семинаре будут алгоритмы диагностики и лечения, обоснованные современными научными данными, а также разборы клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Сергей Климчук
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

Можно ли заподозрить начало депрессии по каким-то отдельным признакам?

▪️Чувствую себя как-то неважно, разбито
▪️Как-то лень всё делать
▪️Хочется весь день смотреть рилсы, а не работать
▪️Чувствую какую-то раздражительность
▪️Хочу есть булочки, а не гречку с куриной грудкой
▪️…

Увы, но в большинстве случаев нет. Особенно, когда речь идёт про первый или второй депрессивный эпизод.

Если мы замечаем за собой или кем-то подобные проявления, то мы не можем с уверенностью предсказывать или утверждать, что развивается депрессия. Мы просто этого не знаем, ведь подобные признаки весьма неспецифичны. Результат будет понятен лишь спустя какое-то время (развилась депрессия или нет).

Тем не менее, если вы заметили подобного рода проявления и они вызывают у вас некоторое беспокойство, то игнорировать их не стоит. Нужно помониторить своё состояние. Если оно ухудшается, то нужно обратиться к специалисту.

Но может быть и другая ситуация, когда человек уже сталкивался несколько раз с депрессией и знает, что обычно у него всё начинается с того, что он / она «начинает социально изолироваться, запойно смотреть сериалы под чипсы и поздно ложиться спать».

В подобном случае действовать нужно более активно и не откладывать обращение за помощью.

🤔 Когда же мы сможем говорить о депрессии?

Нам необходимо иметь одновременное присутствие по крайней мере пяти из характерных симптомов, возникающих большую часть дня, почти каждый день в течение периода продолжительностью не менее 2 недель.

Должен присутствовать хотя бы один симптом из аффективного кластера. Оценку наличия или отсутствия симптомов следует проводить в соответствии с типичным функционированием человека.

✅ Про критерии и типичные симптомы депрессии я уже писал 👉 здесь и здесь 👈

Как помочь себе справиться с паническими атаками?

Это один из самых частых вопросов, которым задаётся каждый, кто столкнулся с паническим расстройством. Ведь во время приступа паники кажется, что теряешь контроль / сходишь с ума / умираешь! Интуитивно кажется, что лучшим решением будет вызвать скорую помощь, выбежать на свежий воздух, принять что-то успокоительное...

Но это не так.

Общую идею самопомощи при панических атаках я обозначил в этом видео.

▪️Смотреть YouTube
▪️Смотреть Вконтакте

P.s.: В комментариях отвечу на ваши вопросы про тревогу и панические атаки.

"Совы" и "жаворонки": кто из них в группе риска?

Наблюдательные исследования последних лет показали, что люди с вечерним («совиным») предпочтением функционирования, как правило, имеют более высокий риск психических расстройств, в то время как люди с утренним ("жаворонки") предпочтением функционирования часто связаны с пониженным риском заболеваний.

Во второй половине 2024 года было опубликовано одно из самых крупных исследований по этой теме с анализом более 252 тысяч "жаворонков" в сравнении со 150 тысячами "сов". Ссылка на оригинал 👈🏻

Собственно, предыдущие наблюдения были подтверждены. Оказалось, что у жаворонков ниже риск (данные усреднены):
▪️Депрессии на 7%
▪️Тревожных расстройств на 10%
▪️Самоповреждающего поведения на 13%
▪️Расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ на 19%
▪️Алкогольной зависимости на 18%,
▪️Шизофрении на 23%

У сов, в свою очередь, каких-то преимуществ в отношении психического здоровья перед жаворонками не было. И общий вывод состоит в том, что хронотип жаворонка способствует общему психическому благополучию.

Есть у меня один любопытный материал для вас про психическое здоровье "сов" и "жаворонков". Чуть позже поделюсь 👌

Ну а пока примите участие в опросе

⬆️ В продолжение темы. По следам семинара по ПТСР и КПТСР, который мы провели с Алексеем Прибытковым и Михаилом Березиным на этих выходных, хочу поделиться анонсом от коллег по этой же теме.

Я участвовал в предыдущем семинаре Джудит Герман "Травма и исцеление", который она проводила в прошлом году. С удовольствием приму участие и в этот раз.

Травма и исцеление. Новый курс профессора Джудит Герман. 10 февраля — 10 марта 2025 г.

В феврале 2025 г. у нас пройдет новый курс из 4 лекций, который проведет Джудит Герман - профессор Гарвардской медицинской школы, выдающийся психиатр и новатор в области изучения травмы. Её авторству принадлежит концепция комплексного ПТСР, а её книга "Травма и исцеление. Последствия насилия - от абьюза до политического террора" произвела настоящую революцию в этой сфере.

Темы лекций:

1. Понимание комплексной травмы и пути к исцелению. 10 февраля 2025 г.
2. ПТСР как расстройство, связанное с чувством стыда. 17 февраля
3. Сексуализированное насилие в детском и подростковом возрасте. 24 февраля
4. Социальные источники (ресурсы) жизнестойкости. 10 марта

🎓 Джудит Герман (Judith Herman) - доктор медицины, профессор психиатрии в Гарвардской медицинской школе более 40 лет, является одним из ведущих экспертов Соединенных Штатов по лечению травматического стресса и автором концепции комплексного ПТСР (именно она предложила и концептуилизировала этот диагноз, который теперь включен в МКБ-11).

Проф. Герман является директором по обучению в программе помощи жертвам насилия в Кембриджской больнице, штат Массачусетс, и одним из основателей Женского коллектива по охране психического здоровья.

Среди ее многочисленных наград - премия за жизненные достижения Международного общества по изучению травматического стресса (1996 г.), премия «Женщина в науке» от Американской ассоциации женщин-медиков (2000 г.), а в 2003 году Американская психиатрическая ассоциация присвоила ей звание выдающегося пожизненного стипендиата.

Проф. Герман является автором и соавтором нескольких книг, а также глав в книгах. Её первая книга - "Исцест дочерия и отца" (1981); вторая новаторская книга - "Травма и исцеление. Последствия насилия – от абьюза до политического террора" (1992, была переведена на 30 языков и многократно переиздана), изменила представление психиатрии о людях, переживших травму. New York Times назвал её “одной из самых важных работ по психиатрии, опубликованных со времен Фрейда”. В 2023 г. опубликована её новая книга "Правда и исцеление. Как пережившие травму представляют себе справедливость". В манифесте новой системы правосудия, правды и исцеления утверждается, что голоса выживших должны быть центральными элементами системы уголовного правосудия.

🎬 Записи занятий будут доступны в течение одного года.

💳 Стоимость: $59 (приблизительно 5850 руб.). Возможна оплата картами всех стран, стоимость будет сконвертирована в национальную валюту.

Регистрация и оплата на сайте: https://iappsy.org/judith_herman2025

Да у нас полстраны живёт травмированными с детства и ничего же, как-то живут же люди? А в мире что, ситуация лучше? Вся история человечества в целом это история психически больного вида
Это часть комментария к публикации выше 👈🏻

Болезни и травмы (физические и психические) являются неизбежными спутниками нашей жизни.

И как пишет автор комментария: "ничего же, как-то живут же люди".

Действительно, как-то живут. Весь вопрос в том, как именно живут? Счастливы ли они? Удовлетворены ли своей жизнью?

Из контекста сообщения понятно, что ответ отрицательный.

Но тогда можем ли мы помочь тем, кто страдает?

В рамках своей специальности я имею дело преимущественно с психическим здоровьем. И суть своей практической работы вижу в повышении качества жизни других людей. В этом отношении, все эти диагнозы, таблетки и психотерапия не важны сами по себе, если они не направлены на повышение качества жизни.

Банально, но мы не в силах сделать так, чтобы во всем мире больше не было боли и страданий, а все при этом были здоровы и счастливы. Увы.

В то же время мы можем сфокусировать своё внимание на помощи конкретному человеку или группе людей в рамках своих компетенций и возможностей.

Попробовать сделать так, чтобы другой человек со своей болью и переживаниями жил не "как-то", а справлялся достаточно хорошо. В идеале:

▪️был тем человеком, которым он желает быть
▪️и жил той жизнью, которой он желает жить

Мы можем сделать маленькие шаги к изменениям, даже если кажется, что вокруг всё плохо.

Этот случай (с сохранением анонимности) мы подробно разберём с врачами и психологами на семинаре «ПТСР, КПТСР и другие расстройства, специфически связанные со стрессом» уже на этих выходных.

👉 https://psydocmed.ru/ptsr

Осталось всего 2 дня. Ещё можно присоединиться.

Буквально на днях записал видео с девушкой, которая страдает комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР).

Мы шаг за шагом прошли от периода её детства, того времени, когда в её жизни начали происходить тяжелые травматические события, и до настоящего дня.

Мы в меньшей степени фиксировались на симптомах, которые она испытывала, а в большей обращали внимание на то, как складывалась её жизнь под влиянием расстройства.

И я вам скажу, ей абсолютно не позавидуешь. Тяжело осознавать, как болезненные чувства и восприятие своей личности буквально подталкивают к выбору, который для большинства людей будет за гранью нормального.

Психические расстройства очень сильно влияют на качество жизни. В частности, КПТСР. Человек может буквально не помнить себя другим, не осознавать, что можно чувствовать себя иначе. Но внутри только сплошная боль, стыд, вина и ненависть к себе практически 24/7, перманентно. В какой-то момент это становится нормой жизни.

Про мысли и чувства

Я не совсем понимаю как всё же наши мыли связаны с чувствами. В когнитивной психотерапии схема простая: наши чувства напрямую зависят от интерпретаций, т.е. мыслей. Произошла какая-то ситуация - подумал - начал чувствовать. Но ведь это не всегда так происходит. Иногда человек не думает, а чувствует!
#вопросподписчика

Попробую на примере этого вопроса набросать несколько идей о том, как же связаны наши мысли и чувства.

Полагаю, что правильным ответом будет: «Никто не знает наверняка»

Есть лишь различные теории, которые описывают взаимодействие когнитивных (мысли) и эмоциональных (чувства) процессов. Их, если упрощенно, можно свести к следующим направлениям:

1️⃣ Они представляют собой две автономные системы, функционирующие независимо друг от друга.

2️⃣ Когниции формируют эмоциональные процессы, то есть последние вторичны. Эмоции, таким образом, являются когнитивными интерпретациями состояний возбуждения.

3️⃣ Эмоции вызывают и модулируют когнитивные состояния и процессы. При этом сами эмоции представляют собой автономную систему, не содержащую когнитивных элементов.

4️⃣ Эмоции и когниции не являются автономными, а представляют собой единую интегрированную структуру.

5️⃣ Эмоции и когниции - две различные системы, но при этом они активно взаимодействуют. Эмоциональные процессы сопровождают когнитивные и мотивационные процессы. Эмоции могут инициировать процессы мышления или, напротив, быть вызваны когнитивными процессами.

Если придерживаться последней позиции, то эмоции будут значимы при формировании суждений, выводов и принятии решений. Они могут организовывать переработку информации. Положительные эмоции облегчают, ускоряют и оптимизируют процессы обучения и мышления, повышают гибкость и креативность.

В общем, единогласия нет. Но в практическом плане, я придерживаюсь идеи 5️⃣

Напоминание для врачей и психологов

Сегодня последний день (26.01), когда можно зарегистрироваться на семинар по сниженной стоимости.

Подробнее на нашем сайте:
https://psydocmed.ru/ptsr

Тема расстройств связанных со стрессом является одной из ключевых в современной психиатрии и психотерапии.

Мы с коллегами приложим максимум усилий, чтобы дать на семинаре самую актуальную и научно обоснованную информацию по теме. Всё будет структурно, понятно и без воды. + множество клинических примеров и описаний.

Прицельно разберем:
▪️Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
▪️Комплексное ПТСР
▪️Расстройства адаптации
▪️Пролонгированная реакция горя

🔴 Регистрация на семинар по этой ссылке 👈