Вчера на конференции АКБТ прошел интереснейший круглый стол по ОКР с нашей любимой Кристин Пурдон.

Хотим поделиться с вами ключевыми тезисами. 

〰️Когда и почему экспозиция может не сработать?〰️

1⃣Компульсии связаны с базовыми ценностями (желание быть ответственным, хорошим, заботливым), поэтому от них так сложно отказаться. Из-за этого экспозиция может казаться аморальной, и многие предпочитают «пожертвовать собой», сохранив ОКР, вместо того чтобы делать экспозицию повышенной сложности. 

2⃣ Даже после курса экспозиции уровень тревоги из-за обсессий часто остается высоким. Со временем кажется, что проще вернуться к компульсиям, чем снова и снова идти навстречу своей тревоге.

3⃣ Многие клиенты не понимают: 
   - как проводить экспозицию в разных условиях (когда присутствуют другие люди, на работе, в путешествиях); 
   - как реагировать на спонтанные обсессии; 
   - как справляться с эмоциями во время экспозиции (сильная тревога, паника) и после (вина, стыд). 

4⃣ В классической экспозиции акцент часто делается на привыкание к тревоге, а не на получение нового опыта. Упрощенный подход «если человек чего-то боится, нужно просто подвергать его этому» может быть ошибочным. 

5⃣Экспозиция часто направлена на содержание мыслей, а не на факторы, поддерживающие всю систему ОКР. 

〰️Как улучшить проведение экспозиции?〰️

1. Развивать моральную готовность к экспозиции. 

   - Сравнить издержки и выгоды организации своей жизни вокруг предотвращения предполагаемого вреда и избегания угрозы (компульсий).

   - Исследовать, действительно ли компульсии - самый эффективный способ достижения важных целей и реализации ценностей. Есть ли альтернативы? 

2. Улучшить формулирование и проведение экспозиции. 

   - Разрабатывать и делать экспозицию совместно с клиентом, а не директивно. Инициатива остается за клиентом, терапевт поддерживает. 

   - Делать акцент на новом опыте (а не на снижении тревоги) и на свободе, которую он дает. 

   - Сочетать экспозицию с приятными занятиями, помогая клиенту следовать своим ценностям и возвращаться к полноценной жизни. 

   - Обсуждать, как проводить экспозицию в разных контекстах, и планировать ее постепенное усложнение. 

Завершить этот пост хочется признанием в любви к Кристин Пурдон💖Для нас она ролевая модель как преподаватель, терапевт и просто человек. Большая честь учиться у нее)

#душный_бихевиоризм
#душное_ОКР

Нам годик!🎈

Спасибо вам огромное, что вы с нами! Без вашей поддержки, лайков и комментариев мы бы точно забросили эту затею 😘

Чем запомнился этот год на канале (тут самые топовые посты):

- Протокол поведенческой активации
- Тебе обязательно станет лучше
- Она высказала свое непопулярное мнение и написала книгу
- Бланки и чек-листы с семинара "КБТ ночных кошмаров"
- Техника прикладного напряжения для фобии крови и игл
- Рекомендации youtube каналов

Поделитесь, пожалуйста, что вам нравится в нашем канале, что больше всего цените, что запомнилось вам) Мы постараемся делать больше постов и делиться новой информацией с вами!❤️

Жизнь с пси-расстройствами

🔅 Наличие нарушений психики – это проблема или преимущество?

🔅 Публичным людям лучше такое скрывать или делиться своим опытом?

🔅 А если делиться, то есть ли правила как это делать?

Мои мысли 👉 в записи

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Решили поделиться с вами мотивирующим роликом, который всегда показываем на курсе по BFRB (повторяющееся поведение, сфокусированное на теле). В нем также показаны классные способы из тренинга замены привычек (о нем мы рассказывали на конференции по ОКР в докладе по трихотилломании).

Делимся также полезными ресурсами для информирования по теме BFRB:

▫️The TLC Foundation for BFRBs
▫️Free from BFRB

🟥 TrichStop Com
🟥 SkinPick Com
🟥 TLC BFRB

💕Она высказала свое непопулярное мнение и написала книгу💕

Недавно вышла новая книга схематерапевта Гитты Якоб «Жизнь идет только вперед: когда приходит время оставить своего внутреннего ребенка в покое и начать действовать (нем., «Leben geht nur vorwärts»). И, конечно, мы не могли остаться в стороне и не написать об этом.

В книге она размышляет о том, что сегодня многие клиенты приходят с запросом «разобраться с внутренним ребёнком», погружаясь в бесконечную работу с прошлым. Они годами анализируют травмы, рефлексируют над семейными сценариями, но их жизнь часто не меняется. Знать какой негативный опыт в детстве привел к текущим проблемам – важно, но, если мы не используем это знание для того, чтобы что-то изменить в жизни, мы будем продолжать застревать в привычных паттернах.

Гитта Якоб предлагает 5 тезисов почему важно не застревать на работе с внутренним ребенком и развитием любви к себе, а стремиться что-то менять.

Тезис🍂: Не каждый плохой опыт — это травма
Не стоит рассматривать каждый опыт исключительно через призму возможной травмы. Да, важно понимать, что даже незначительные события могут вызывать сильные переживания и страхи у некоторых людей. Однако следует помнить о разумных границах: если мы будем оценивать каждое повседневное событие с точки зрения его травматического потенциала, то в какой-то момент можем оказаться не в состоянии справляться с обычными трудностями, без которых жизнь невозможна. Напротив, сталкиваясь с вызовами, мы развиваем ту стойкость, которая необходима для полноценного существования.

Тезис 🍂: Негативные чувства — это нормально
Никто не может постоянно чувствовать себя идеально, быть всегда довольным собой, уверенным и находиться в гармонии. Мы можем оглядываться на прошлое, чтобы понять причины своих переживаний, но справляться с трудностями возможно только в настоящем моменте.

Тезис 🍂: Воспоминания могут быть обманчивы
Память — это не точная копия событий. Если мы будем долго искать в детстве моменты, которые соответствуют нашему текущему негативному опыту, мы обязательно что-то найдем. Однако действительно ли это произошло именно так и какое значение это имеет для нашего самочувствия — часто спорный вопрос. Когда зацикливание на чувствах, воспоминаниях и собственном детстве становится самоцелью, это часто ни к чему не приводит.
Речь идет не о травматических воспоминаниях клиента, а о чрезмерном поиске негативного опыта в прошлом.

Тезис🍂: Доза определяет “лекарство или яд”
Работа с внутренним ребенком и уязвимой частью полезна, но в меру. Постоянный фокус на уязвимости, который, кстати, нередко стимулируется терапевтами, может привести к пассивности. Это означает большую озабоченность тем, как (плохо) у меня дела и почему со мной это происходит, чем тем, что я могу с этим сделать. Важно не только анализировать проблемы, но и активно менять свою жизнь.

Тезис🍂: Переживание и выражение негативных чувств могут быть обусловлены, как и любое другое поведение
Казалось бы, причем тут Скиннер? Когда клиенты делятся своими негативными чувствами, они часто получают от терапевтов много валидации и поддержки. Это дает чувство облегчения (негативное подкрепление), а также внимание и заботу от терапевта (позитивное подкрепление), что увеличивает вероятность такого поведения в будущем. Замечать и делиться своими негативными чувствами и переживаниями — важная часть терапии, но за этим часто теряется акцент на изменениях и других переживаниях.

О способах решения этой проблемы мы расскажем в следующих постах (когда дочитаем книгу📖).

А вы замечаете такое в терапии?

Пишет новый пост для канала, скоро опубликуем!

Начало интригует😒

Друзья, хотим поделиться с вами 🟥 каналами, на которые мы подписаны и которые с большим удовольствием смотрим сами, рекомендуем их нашим студентам и клиентам.

Врач-психотерапевт Эмма Агасарян - очень интересный канал про КБТ и схематерапию от президента Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов.

Центр Когнитивной Терапии - не требует представлений. Место, где мы работаем. Там даже можно найти видео с нами)

АКБТ - канал Ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов. Множество вебинаров, круглых столов и докладов после конгрессов.

Trust Your Therapist - канал Дмитрия Комарова с интереснейшими видео про ОКР и не только.

Christine Padesky - место, где можно посмотреть на живую легенду КБТ.

Robert Sapolsky - знаменитый биолог. Если вы уже прочитали все его книжки, то вот вам его канал, где он с завидной регулярностью выкладывает новые видео.

Psyflix - развивающийся канал от нидерландских коллег. Там пока не так много видео, но те, что есть очень интересные.

Kati Morton - сертифицированный терапевт, автор и публичный спикер, известная своим YouTube-каналом, посвящённым психическому здоровью.

IOCDF - крутой канал с большим количеством информации по ОКР, особенно мы любим смотреть трансляции.

OCD Action - если вам не хватило информации про ОКР, то добрать можно на этом канале. Тут еще и много видео с конференций с самыми топовыми спикерами.

Ivan Martynikhin - легенда психиатрии. В плейлисте можете найти 76 лекций, мы часто смотрим их, когда готовимся к семинарам.

BDD - канал посвященный дисморфофобии, огромное количество образовательных видео и конференций.

ADAA_Anxiety - разные обучающие видео на тему тревоги и депрессии.

dr.baryshev - канал Артема Барышева - врача-психиатра и психотерапевта о ментальных проблемах и способах работы с ними.

Поделитесь своими YouTube-каналами в комментариях. Будем постепенно обновлять наш список📺

#материалы_душнил

С Днем Святого Валентина!
Любим вас❤️❤️

#милота_душнил

Друзья, всем привет!

Решили вспомнить, что мы не только душные КБТ-терапевты, но еще и схематерапевты (это наша менее душная часть).

У всех нас есть режим Счастливого ребенка.👯‍♀️ Многое из того, что мы узнаем о мире в детстве, приходит через игру. В этом режиме мы ведем себя более беззаботно, относимся к происходящему менее серьезно, с большей игривостью, и взаимодействуем с миром с чувством юмора, любопытством и удовольствием.

Поделитесь, что помогает вам активировать этот режим?

➿Навязчивое фантазирование. Когда мечтать вредно?➿

Представьте себе: вы часами прокручиваете в голове события, которых никогда не было. Вы - герой, спасающий планету, звезда телеэкранов или проводите время с человеком, с которым не можете быть вместе. Эти фантазии настолько яркие, что реальность меркнет, а вы полностью погружаетесь в сюжеты, которые создаете. Пока вы находитесь в этих фантазиях, это приносит приятные эмоции. Вероятно, вы даже ищите любую возможность, вернуться туда (например, выполняете монотонные действия, идете на прогулку, включаете песни, запускающие фантазии). Реальность начинает меркнуть, а возвращение к ней вызывает негативные эмоции.

Этот феномен называется навязчивым фантазированием (maladaptive daydreaming). На данный момент он не включен ни в одну официальную классификацию, но сейчас появляется все больше исследований этого состояния. Недавно были предложены диагностические критерии навязчивого фантазирования, что будет способствовать его дальнейшему изучению и, возможно, включению в классификации психических расстройств. Авторы рассматривают возможность отнесения этого явления к группе диссоциативных расстройств.

Хотим поделиться с вами статьей и критериями. В будущем планируем сделать обзорный семинар на эту тему.

Поделитесь, сталкивались ли с таким феноменом?🩷

#душно_про_расстройства

Всем привет!

Врываемся к вам с новостями👍Обновили расписание семинаров, в которых мы преподаем.

Уже в эту субботу в рамках проекта PsychoPadve пройдет практико-ориентированный семинар по построению поддерживающих циклов в КБТ. Мы запланировали демонстрации и упражнения, направленные на отработку и улучшение навыков построения поддерживающих циклов и обсуждение их с клиентами.

Зарегистрироваться на семинар⤵
https://psychopadve.tb.ru/page2

Увидимся!👐

По сложившейся традиции делимся с вами бланками, чек-листами и некоторыми опросниками с прошедшего семинара "КБТ ночных кошмаров", который мы проводили в Центре Когнитивной Терапии🌙

#материалы_душнил

Сегодня был на семинаре по когнитивно-поведенческой терапии ночных кошмаров от Центра когнитивной терапии. Вели семинар замечательные Ольга Пичугина и Михаил Березин.
Для меня было весьма ценно познакомиться с этой проблемой, т.к. непосредственно с расстройствами сна работаю мало, пациентов таких достаточно, современных препаратов в РФ почти нет (сейчас я не про кошмары, а про бессонницу).
Поэтому особую важность приобретают психотерапевтические техники. Тем более, что они достаточно простые и протоколы терапии очень короткие.

А у вас бывают ночные кошмары?