Прогнозирование рецидива и прогрессирования рака мочевого пузыря

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Нарушения диуреза

🤩 Цистит у женщин

История урологии: корни урологических знаний в древнерусских летописях и народной медицине 🌿📜
История урологии на Руси уходит корнями в XI–XII века, когда первые упоминания о проблемах мочевыделительной системы отражены в древних летописях и монастырских хрониках. Уже в «Печерской летописи» (около 1114 года), созданной монахами Киево-Печерской лавры, встречаются описания случаев, когда целители помогали больным при заболеваниях почек и уретры. В одном из этих рассказов, передаваемом из поколения в поколение, упоминается целитель, который готовил настои из крапивы, тысячелистника и ромашки для устранения боли от почечных камней 🌼. Такие описания свидетельствуют о наличии знаний о лечебных свойствах трав и понимании, что нарушение нормальной функции мочевыделительной системы может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека ⚠️.

Народная медицина того времени основывалась на наблюдениях за природой 🌳, и методы лечения включали не только растительные отвары, но и магические обряды, направленные на изгнание злых духов, считаемых причиной заболеваний. Старинные летописи, такие как "Повесть временных лет", помимо описания военных и религиозных событий, содержат упоминания о медицинских практиках, где медицина и вера тесно переплетались ✝️.

Эти ранние свидетельства представляют собой уникальный синтез эмпирических наблюдений и духовных учений, заложив основу для будущего детального изучения функций внутренних органов 🔍. Передаваемые устно и записываемые монахами знания, несмотря на отсутствие современного понятия «урология», свидетельствуют о том, что проблема заболеваний мочевыделительной системы волновала древних славян и являлась неотъемлемой частью общего подхода к здоровью человека 🌍.

Таким образом, история зарождения урологических знаний неразрывно связана с жизнью древнерусского общества, где каждая деталь, будь то лекарственные рецепты или целительские ритуалы, имела глубокий смысл и способствовала формированию первичных основ этой важной медицинской направленности. 🏺✨

Урологический ребус

Сегодня поставил я лихо
Диагноз «синдром …»
Принесли с утра амбулаторную карту одной дамы, такой нестарой татарочки 1958 года рождения. С декабря 2023 года наблюдалась она в онкодиспансере по поводу небольшой фиброаденомы молочной железы. Были регулярные исследования сисяндр с помощью УЗИ и маммографии. И всё было чики-пуки. Но 28 марта в 19.00 у неё внезапно появились боли в пояснице справа и гематурия. «Скорой помощью» дама была доставлена в центр хирургии и травматологии, там обнаружили «гематому правой почки» и перепасе её в урологическое отделение другой крупной больницы. Хотя у них своя урология имеется. Там при УЗИ нашли образование правой почки 70х48 мм, неоднородной структуры, без кровотока при ЦДК. Это было уже в ночь на 29 марта. Но только 4 апреля ей была выполнена нефрэктомия справа.
Что она «косила» 6 суток до операции – науке неизвестно. Впрочем, это в стиле той больнички. Полной выписки из ИБ в АК нетути. Копия гистологического заключения: Макроскопически: «Правая почка 12х6,5х3 см, на разрезе обычной структуры. В области верхнего и среднего сегментов поверхность почки неровная, крошащейся консистенции, буроватого цвета. Фрагменты жировой ткани и крошащейся буро-красной ткани». Микроскопия: «Светлоклеточный рак почки с распадом». Покинула стационар 11.04.25.
Куды крестьянину податься, ежели такой диагноз патолог накарябал? Хоть пищи, а полезай в онкодиспансер. Пущай там разбираются. Прочитав вышеописанное и бросив беглый невооружённый взгляд на гистологические препараты, я уже понял, что там есть на самом деле. Оно и подтвердилось при микроскопическом исследовании.
Предлагаю желающим высказать своё мнение по поводу истинного диагноза. В эпиграфе заключена подсказка.

#узи
#образование
#гематурия
#рак
#фиброаденома

Мочекаменная болезнь (уролитеаз)

💬В сети шутят, что лучший подарок для урологов и офтальмологов — 100-долларовая купюра. А все потому что на ней изображен Бенджамин Франклин — изобретатель гибкого мочевого катетера и бифокальных линз.

Немного истории в сегодняшнем посте.

Брат Бенджамина страдал от мочевых камней. Он писал Франклину о своем желании достать гибкую трубку, которая помогла бы ему при мочеиспускании. Катетеры в то время были просто жесткими металлическими трубками. Поэтому возникла идея гибкой конструкции. Бенджамин не остановился на теоретической разработке, а поехал к мастеру, который под его руководством создал тонкий катетер с проволокой внутри, достаточно гибкий и одновременно в меру жесткий для ввода. Катетер был разборным для облегчения извлечения.

«Для правильного пользования любыми новыми инструментами, требуется опыт, и в связи с этим, возможно, придется сделать некоторые усовершенствования», — говорил Б. Франклин брату.

Усовершенствования появились. Но идея и первая разработка принадлежала именно ему — человеку, изображенному на 100-долларовой купюре💸

📖 Практическая урология

Рекомендации по профилактике инфекций мочевых путей

🔍 Антибиотики: как применять их правильно, чтобы не навредить?

💊Антибиотики — одно из величайших достижений медицины, но их бесконтрольное использование может нести глобальную угрозу. При безеонтрольном применении антибиотиков развивается резистентность - устойчивость бактерий к лекарствам.

🧬Почему резистентность — это опасно?
- Супербактерии: некоторые инфекции становятся неизлечимыми.
- Долгое выздоровление: обычные болезни требуют более агрессивных препаратов.
- Риск для всех: устойчивые бактерии передаются между людьми.

🚨5 ошибок, которые делают нас уязвимыми
1. «На всякий случай»: прием антибиотиков при вирусах (грипп, ОРВИ, COVID-19).
2. Самоназначение: «Я уже лечился этим препаратом, куплю еще!».
3. Прерывание курса: бросить пить таблетки, как только стало легче.
4. Неправильная дозировка: меньше/больше, чем назначил врач.

Как применять антибиотики правильно?
✅ Только по рецепту. Не требуйте их у врача «для перестраховки».
✅ Полный курс. Даже если симптомы исчезли — бактерии могли выжить.
✅ Не делитесь. То, что помогло соседке, может навредить вам.

А что вместо антибиотиков?
- Вирусные инфекции: отдых, обильное питье, симптоматические средства.
- Профилактика: вакцинация, гигиена, укрепление иммунитета.
- Природные помощники: клюква при цистите, мед и имбирь при простуде — но только как дополнение!


Помните: это касается каждого
Резистентность — не абстрактная проблема. Когда вы пьете антибиотики без показаний, вы «тренируете» бактерии, делая их сильнее.

Здоровье начинается с нас!
Давайте использовать антибиотики разумно — чтобы они оставались нашим оружием, а не превратились в бесполезные таблетки. Делитесь этой информацией, задавайте вопросы врачам и будьте ответственными. 💊

P.S. Фото результат посева мочи пациента, который бесконтрольно принимал антибиотики

Народное средство оказалось эффективным

Согласно результатам систематического обзора и сетевого метаанализа, опубликованных в журнале European urology, употребление клюквенного сока ассоциировано со снижением риска инфекций мочевыводящих путей.

😷В исследование были включены 3091 пациент, подверженные риску ИМП, как определено самими авторами исследования (например, указанное количество ИМП за 12 мес).

Сравнивалась результаты приема клюквенных препаратов (в твердой форме — таблетки, капсулы), клюквенного сока (коктейль, концентрат) и прием другой жидкости — воды, яблочного сока и тд).

Выявлено, что:

✔️Среди 20 испытаний 18 продемонстрировали на 54% более низкую частоту ИМП при употреблении клюквенного сока, чем при отсутствии лечения, и на 27% более низкую частоту, чем при приеме плацебо.
✔️Клюквенный сок также привел к снижению частоты использования антибиотиков на 49% по сравнению с плацебо и на 59% более низкой частоте, чем при отсутствии лечения, на основе сетевого метаанализа шести исследований.
✔️Использование соединений клюквы также снизило распространенность симптомов, связанных с ИМП — повышенную чувствительность мочевого пузыря, дизурию, неотложные позывы, частоту и/или боль в нижних мочевых путях.

Авторы считают, что с ростом распространенности резистентных к противомикробным препаратам ИМП требуются альтернативные немедикаментозные варианты лечения. Имеющиеся данные помогут в лечении и профилактике ИМП

УЗИ в урологии. Разбор и ответы
✍️Задача 1.
Ds: Варикоцеле? Опухоль яичка? Эпидидимит? Хронический простатит?
Цели УЗИ:
1. Состояние яичка, кровоток.
2. Расширение вен гроздьевидного сплетения. Изменения при проведении пробы Вальсальвы.
3. Состояние придатка яичка.
4. Состояние простаты.
✔️На УЗИ видно, что размеры и структура простаты и яичка без изменений. В левой половине мошонки варикозно расширенные вены, регистрируется низкоскоростной ток крови, при пробе Вальсальвы изменений нет. Поэтому можем предположить, что у пациента синдром Мея-Тернера. Связан с передавливанием левой подвздошной вены в малом тазу правой подвздошной артерией. Есть смысл отправить пациента на МР-ангиографию.
✍️Задача 2.
Ds: Макрогематурия на фоне приема антикоагулянтов с формированием сгустка? Уротелиальный рак мочевого пузыря?
Цели УЗИ:
Определить, сохранился ли сгусток и есть ли в нем кровоток.
На снимках видно образование в области устья левого мочеточника. На доплере определяется кровоток. Поэтому можно сделать вывод, что речь идет об опухоли.
🌐Источник: Лекция. Феданов Станислав Леонидович. 16 задач по УЗИ для урологов

Аномалии почек

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита различной этиологии

Проведено проспективное исследование с участием 177 женщин 20-45 лет с диагнозом ХРЦ. По этиологическому фактору пациентки были разделены на 3 группы:

✔️группа 1 (n = 96) — папилломавирусный ХРЦ (ПВ-ХРЦ)
✔️группа 2 (n = 70) — бактериальный ХРЦ (Б-ХРЦ)
✔️группа 3 (n = 11) — кандидозный (К-ХРЦ).

УЗИ мочевого пузыря выполнялось с применением В-режима визуализации.

Результаты:

🔻у пациенток 3 группы объем мочевого пузыря был значимо меньше (Ме: 100,0 мл против 204,5 и 260,0 мл против мл);
🔻у большинства пациенток 1-й группы (68,7 %) и практически у всех пациенток группы 3 (90,9 %) толщина стенок мочевого пузыря больше нормы (4,5 мм);
🔻при ПВ-ХРЦ и К-ХРЦ часто фиксируются признаки панцистита;
🔻при кандидозном цистите специфическим признаком является осадок внутри мочевого пузыря;
значительного увеличения остаточной мочи в группах не обнаружено.

Заключение: метод УЗИ может быть хорошим методом оценки ХРЦ, который позволит определить этиологический фактор инфекционно-воспалительного процесса.

Источник: Ибишев Х.С., Палёный А.И., Межидова А.Д., Мамедов В.К., Гончаров И.Д., Ильяш А.В., Сизякин Д.В., Коган М.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита различной этиологии. Вестник урологии. 2024;12(6):25-31. DOI: 10.21886/2308-6424-2024-12-6-25-31.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Новый метод диагностики рака мочевого пузыря

🗣В журнале JAMA Oncology выложены результаты исследования южнокорейских ученых: тест на метилирование ДНК мочи оказался более чувствительным и специфичным по сравнению с традиционными методами.

В исследовании участвовали 1099 пациентов с гематурией. Для анализа метилирования ДНК, теста NMP22 и цитологического исследования у всех пациентов взяли образцы мочи:

✔️Чувствительность нового метода (при раке высокой степени злокачественности) составила 89,2%, специфичность — 87,8%;
✔️при любом раке мочевого пузыря — 78,1 и 88,8% соответственно;
✔️тест достиг отрицательной прогностической ценности в 97,6% (высокая надежность в исключении рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности или инвазивного рака).

Авторы отмечают недостаточно высокую положительную прогностическая ценность (61,3%).

🌐С оригинальной статьей можно ознакомиться по ссылке: vk.cc/cIWMPN

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Камень в мочевом пузыре. Клинический случай

😷В урологическую клинику поступила 72-летняя женщина с жалобами на примесь крови в моче (в течение 2 месяцев до обращения). В связи с нейрогенными нарушениями у пациентки был установлен постоянный уретральный катетер.

🔍На УЗИ брюшной полости выявлен камень мочевого пузыря. При физикальном обследовании отмечалась легкая болезненность и пальпируемое образование в надлобковой области. Анализ мочи показал значительную пиурию, гематурию, нитриты и белок. Посев мочи: Escherichia coli и Morganella morganii.
🔍Перед процедурой экстракции проведена антибактериальная терапия. На КТ выявлен слоистый камень мочевого пузыря размерами 6×8×9 см, а также множественные дивертикулы мочевого пузыря.

Камни образуют слои, похожие на древесные кольца, из-за эпизодических изменений в отложениях минералов и составе мочи с течением времени. Длительное использование постоянного катетера и застой мочи вследствие нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей и дивертикулов мочевого пузыря являются факторами риска образования камней в мочевом пузыре.

Была проведена трансуретральная гольмиевая лазерная литотрипсия и экстракция. Анализ камня не проводился. Через 1 месяц наблюдения симптомы у пациентки исчезли.

🌐Источник: The New England Journal of Medicine.

Термины в урологии и андрологии

Азoocпepмия — oтcутcтвиe зpeлых cпepмaтoзoидoв.
Ануpия — пpeкpaщeниe пocтуплeния мoчи из пoчeк в мoчeвoй пузыpь.
Аcпepмaтизм — oтcутcтвиe эякуляции пpи пoлoвoм aктe.
Аcпepмия — oтcутcтвиe cпepмaтoзoидoв в эякулятe.
Бaктepиуpия — Бaктepии в cвeжcвыпущeннoй мoчe.
Γeмaтуpия — кpoвь в мoчe.
Γeмocпepмия — кpoвь в cпepмe.
Γинeкoмacтия — увeличeниe мoлoчных жeлeз у мужчин.
Γипepaзoтeмия — пoвышeннoe coдepжaниe в кpoви aзoтиcтых шлaкoв.
Γипepcтeнуpия — пoвышeннaя oтнocитeльнaя плoтнocть мoчи.
Γипocтeнуpия — пoнижeннaя oтнocитeльнaя плoтнocть мoчи.
Дизуpия — paccтpoйcтвa мoчeиcпуcкaния.
Изocтeнуpия — выдeлeниe мoчи c пocтoяннoй oтнocитeльнoй плoтнocтью.
Ишуpия — зaдepжкa мoчeиcпуcкaния.
Лeйкoцитуpия — нaличиe лeйкoцитoв пpи микpocкoпичecкoм иccлeдoвaнии мoчи.
Липиуpия — жиp в мoчe.
Ηeдepжaниe мoчи — нeпpoизвoльнoe выдeлeниe мoчи бeз пoзывa пa мoчeиcпуcкaниe.
Ηeкpocпepмия — нeжизнecпocoбнocть cпepмaтoзoидoв в ceмeннoй жидкocти.
Ηeудepжaниe мoчи — нeпpoизвoльнoe мoчeиcпуcкaниe пpи нeудepжимoм пoзывe.
Πиктуpия — пepeмeщeниe ocнoвнoгo диуpeзa нa нoчныe чacы.
Окcaлуpия — cтoйкoe нaличиe coлeй щaвeлeвoй киcлoты в мoчe.
Олигoзoocпepмия — умeньшeниe кoличecтвa зpeлых cпepмaтoзoидoв в ceмeннoй жидкocти.
Олигуpия — cтoйкoe умeньшeниe кoличecтвa мoчи (диуpeзa).
Омcoуpия — зaпaздывaющee мoчeoтдeлeниe.
Πacтepнaцкoгo cимптoм — бoлeзнeннocть пpи пoкoлaчивaнии пoяcничнoй oблacти.
Πиуpия — гнoй в мoчe.
Πиocпepмия — гнoй в ceмeннoй жидкocти.
Πнeвмaтуpия — гaз в мoчe.
Πoлиуpня — cтoйкoe увeличeниe кoличecтвa мoчи (диуpeзa)
Πoллaкнуpия — учaщeннoe мoчeиcпуcкaниe;
Πpocтaтopeя — выдeлeниe ceкpeтa пpeдcтaтeльнoй жeлeзы пpи нaтуживaнии.
Рeфлюкc пузыpнo-мoчeтoчникoвый — oбpaтный тoк мoчи из мoчeвoгo пузыpя в мoчeтoчник.
Рeфлюкc лoхaнoчнo-пoчeчный — oбpaтный тoк мoчи из чaшeчнoлoхaпoчнoй cиcтeмы в пapeнхиму пoчки.
Спepмaтopeя — выдeлeниe ceмeннoй жидкocти внe пoлoвoгo aктa.
Спepмaтуpия — cпepмaтoзoиды в мoчe.
Стpaнгуpия — бoлeзнeннoe и зaтpуднeннoe мoчeиcпуcкaниe.
Уpaтуpия — cтoйкoe нaличиe coлeй мoчeвoй киcлoты в мoчe.
Уpeмия — cocтoяниe peзкoй интoкcикaции в cвязи c пoвышeниeм coдepжaния мoчeвых шлaкoв в кpoви.
Уpeтpoppaгия — выдeлeниe кpoви из мoчeиcпуcкaтeльнoгo кaнaлa внe aктa мoчeиcпуcкaния.
Уpикуpия — cтoйкoe нaличиe мoчeвoй киcлoты в мoчe.
Φocфaтуpия — cтoйкoe нaличиe coлeй фocфopнoй киcлoты в мoчe.
Χилуpия — лимфa в мoчe.
Эpитpoцитуpия — нaличиe эpитpoцитoв пpи микpocкoпичecкoм иccлeдoвaнии мoчи.

Эндоскопические методы исследования

🤩 Острый пиелонефрит

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Эмфизематозный простатит

😷42-летний мужчина с диабетом поступил в отделение неотложной помощи с тяжелой дизурией и недержанием мочи, которые он испытывал в течение нескольких дней.

Лабораторные исследования выявили пиурию в анализе мочи, лейкоцитоз (количество лейкоцитов 10 820 на кубический миллиметр), повышенный уровень С-реактивного белка (134,1 мг на литр), гипергликемию (уровень глюкозы 900 мг на децилитр [50 ммоль на литр]) и повышенный уровень гликированного гемоглобина (11,4%).

🔍Рентгенография почки, мочеточника и мочевого пузыря показала нетипичный очаг скопления «газа» за правой лобковой ветвью (панель A, стрелки). Последующая компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила эмфизематозный простатит правой доли простаты (панель B, стрелки).

Установлен катетер Фолея и проведено чрескожное дренирование простаты под контролем КТ. Назначены антибиотики широкого спектра действия и внутривенная инфузионная терапия, а также был введен строгий контроль уровня сахара в крови с помощью капельницы инсулина.

🧪В посевах мочи и крови была обнаружена Klebsiella pneumoniae.

Пациент выписан домой через месяц.

✔️Эмфизематозный простатит является редким осложнением осложненной инфекции мочевыводящих путей и чаще встречается у пациентов с иммуносупрессией, сахарным диабетом с плохим гликемическим контролем, циррозом печени, алкоголизмом или недавним инструментальным вмешательством в уретре. Наиболее распространенным патогеном у пациентов с диабетом, как в этом случае, является K. pneumoniae.

🌐Источник: N Engl J Med 2016; 375: 879. DOI: 10.1056/NEJMicm1507124 ТОМ 375 № 9. Хсун-Шуань Ван, Минг-Чен Ш.

Нейросети для врача-уролога

Список ИИ-инструментов:

◾️IBM Watson Health. Способно изучить историю болезни пациента, записи и комментарии врачей, смотреть последние исследования по данной теме и предлагать диагнозы на основе всех изученных данных.
◾️CureMetrix. Анализирует медицинские изображения для ранней диагностики онкологических заболеваний.
◾️ProKnow. Позволяет точно оценить и спланировать лечение пациентов с раком предстательной железы (лучевая терапия с ИИ)
◾️UroChart. Анализ данных пациента с созданием персонализированных рекомендаций по лечению

Мобильные приложения с ИИ для урологов:

◾️Ada Health. Определяет диагноз по симптомам. Помогает пациентам получить первичные рекомендации, а врачам более точно диагностировать и контролировать состояние пациентов.
◾️Medscape. Ищет последние клинические рекомендации, актуальные клинические исследования. Имеет базу данных лекарственных препаратов.
◾️Figure 1. Большой банк клинических случаев, изображений. ИИ ищет похожие случаи в урологической практике. Есть раздел с разбором и обсуждением врачей.

🗣Пост написан на основе лекции: Гусев А.А. Какие нейросети и как может использовать врач-уролог в своей ежедневной работе: практические рекомендации. Вестник урологии. 2025;13(1):99-109. DOI: 10.21886/2308-6424-2025-13-1-99-109.

Травматическая ампутация повышает риск терминальной стадии болезни почек

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Healthcare, пациенты с травматической ампутацией конечностей (не связанной с диабетом или сосудистыми патологиями) имеют повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек. Наибольшая угроза выявлена у людей с проксимальными ампутациями (ближе к туловищу) и тяжелыми формами инвалидности.

➡️ Детали исследования:

✔️ Участники: 24 925 пациентов с ампутациями из базы данных Корейской национальной службы медстрахования (2010–2018 гг.) и контрольная группа из 74 775 человек без ампутаций.
✔️ Исключены: пациенты с диабетом, сосудистыми заболеваниями (например, язвами стопы, болезнями периферических артерий).
✔️ Срок наблюдения: в среднем 4,3 года.

➡️ Ключевые результаты:

✔️ У пациентов с ампутациями риск развития терминальной стадии болезни почек был в 1,8 раза выше, чем в контрольной группе (0,4 случая на 1000 человеко-лет).
✔️ При наличии инвалидности риск возрастал до 2,4 раз.
✔️ При проксимальной ампутации верхней конечности (между запястьем и локтем) — 17,9-кратный рост риска.
✔️ При дистальной ампутация (ниже запястья) — 1,5-кратный рост риска.
✔️ При тяжелой инвалидности — 8,2-кратное увеличение риска.

➡️ Дополнительные факторы риска, который повышали вероятность повреждения почек:

✔️ гипертония — в 5,6 раза;
✔️ дислипидемия — в 2,5 раза;
✔️ гемодинамические нарушения;
✔️ прием нефротоксичных препаратов или контрастных веществ;
✔️ малоподвижный образ жизни;
✔️ ожирение;
✔️ депрессия;
✔️ курение.

❗️Авторы призвали регулярно контролировать функцию почек у пациентов после ампутации и включить ампутации в список факторов риска хронической болезни почек.

🌐 Источник: Healthcare

Лечение больных с синдромом хронической тазовой боли в одиночном центре

😷Представлены результаты обследования и лечения 46 мужчин в возрасте от 26 до 57 лет. Основная жалоба — длительно существующие боли в области таза и/или промежности. У 43,5% пациентов были выявлены признаки воспалительного процесса в предстательной железе, у 56,5% — нет.

Пациенты с доказанными воспалительными изменениями в предстательной железе были поделены на две группы:

✔️Группа 1 получала «стандартную» терапию хронического простатита (антибиотики, простатотропные препараты, средства улучшения микроциркуляции и иммунокоррекции, физиотерапевтическое лечение).
✔️Группа 2 — «стандартное» лечение в сочетании с проведением миофасцальных блокад и терапией нейропатической боли.
✔️Пациенты без воспаления в простате были объединены в третью группу и получали только миофасциальные блокады и терапию нейропатической боли.

Результаты:

1. Боль чаще всего локализуются в области промежности и в паховых зонах. Воспалительный компонент в ПЖ существенно не влияет ни на локализацию и степень болевых ощущений, ни на оценку качества жизни.
2. Миофасциальные синдромы таза выявляются у большинства пациентов с СХТБ. Их коррекция в комплексной терапии положительно сказывается на результатах лечения пациентов.

Подробнее о начальных характеристиках и динамике на изображениях.

✅Выводы. Коррекция мышечно-тонических нарушений при синдроме хронической тазовой боли сопровождается статистически значимым уменьшением болевого синдрома по 10 балльной числовой рейтинговой шкале для боли, снижением индекса I-PSS.

🌐Источник: Круглов В.А., Асфандияров Ф.Р., Выборнов С.В., Сеидов К.С. Лечение больных с синдромом хронической тазовой боли в одиночном центре. Вестник урологии. 2018;6(4):27-35. DOI: 10.21886/2308-6424-2017-6-4-27-35

Гломерулярные болезни

Ученые Южно–Китайского технологического университета создали первый в мире имплантат полового члена, напечатанный на 3D-принтере

👍Имплантат длиной 6,5 см создан для имитации части полового члена — кавернозного тела.

В своем новом исследовании ученые использовали гидрогель для 3D-печати модели пещеристого тела. Затем они засеяли этот каркас эндотелиальными клетками.

Чтобы проверить действие изделия, исследователи имплантировали его десяткам свиней и кроликов с эректильной дисфункцией. Результаты были впечатляющими: свиньи, у которых были повреждены ткани этого органа, достигли эрекции и повысили фертильность.

🗣«В этом исследовании мы создали динамическую модель кавернозного тела полового члена, которая не только воспроизводила эректильную функцию in vitro, но и восстанавливала нормальную морфологию эрегированного полового члена и репродуктивную функцию у кроликов и свиней с дефектами кавернозного тела, возникшими в результате имплантации in situ», — заявили ученые.

Имплантат еще предстоит протестировать на людях, исследователи полагают, что он может стать эффективным средством лечения импотенции или травм полового члена.

🌐Источник: vk.cc/cJP6UK

Начались испытания противозачаточных таблеток для мужчин

💊Таблетки представляют собой негормональный препарат YCT-529, который блокирует доступ к витамину А, необходимому для продуцирования мужского секрета.

Ученые из YourChoice и Quotient Sciences (США) сообщают, что на данный момент тестируется группа из 50 мужчин в возрасте от 28 до 70 лет. Они принимают таблетки на протяжении 28 дней, а уже во втором квартале года стартует 90-дневное испытание.

✅Опыты на грызунах показали эффект временного бесплодия, наступающий уже через две недели. После окончания курса фертильность восстанавливается.

Помимо YCT-529 разрабатываются и другие методы мужской контрацепции. Среди них гормональная таблетка DMAU, подавляющая тестостерон, и гель NES/T, содержащий комбинацию прогестина и тестостерона. Последний уже тестируют 200 пар.

🌐Источник: vk.cc/cJSKfk

Здравствуйте, коллеги подскажите
Урологические прокладки, пелёнки вы отпускаете по куар коду ? Не пойму не много, мед изделия маркировпнные, но поставщик не отправляет код на них

Профилактика цистита: Как избежать заболевания 🚫💧

Профилактика цистита играет важную роль в поддержании здоровья мочевыводящих путей.

🛁Правильная гигиена:

Регулярное мытье половых органов помогает предотвратить попадание бактерий в уретру. Это особенно важно для женщин, у которых анатомические особенности увеличивают риск инфекций. Рекомендуется мыть половые органы перед и после полового акта, а также каждый день, используя мягкие моющие средства без ароматизаторов. 🧼
Избегание раздражающих веществ:

Ограничьте использование ароматизированных гелей для душа, мыла и других средств личной гигиены, которые могут вызывать раздражение. Выбирайте гипоаллергенные и нейтральные по pH средства для интимной гигиены. 🚫
Правильное положение при мочеиспускании:

Женщинам рекомендуется сидеть при мочеиспускании, чтобы избежать неполного опорожнения мочевого пузыря. Это может помочь предотвратить наличие остаточной мочи, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. 💧
Образ жизни 🌱

Пейте достаточное количество жидкости. Рекомендуется употреблять не менее 2-3 литров воды в день, если нет медицинских противопоказаний. Употребление клюквенного сока может помочь предотвратить инфекции мочевых путей, так как он содержит проантоцианидины, которые препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря. 🍒
Частое мочеиспускание:

Не задерживайте мочеиспускание, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, особенно если чувствуете позыв к мочеиспусканию. 🚻
Соблюдение режима:

Установите режим мочеиспускания, особенно если вы склонны к рецидивам цистита. Регулярное опорожнение мочевого пузыря каждые 3-4 часа может помочь предотвратить инфекции. Это особенно важно для женщин в менопаузе, когда уровень эстрогена снижается, и риск инфекций мочевых путей возрастает. 🌸
Питание 🥗
Сбалансированное питание:

Регулярное употребление фруктов и овощей поддерживает общее здоровье и укрепляет иммунитет. Питание, богатое витаминами и минералами, особенно витаминами A, C и E, а также антиоксидантами, может помочь поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря. Избегайте избыточного потребления сахара и обработанных продуктов, которые могут ослабить иммунную систему. 🍏
Употребление клюквы:

Исследования показывают, что клюквенный сок может помочь предотвратить инфекции мочевых путей благодаря своим проантоцианидам, которые препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря. Если вы не любите сок, рассмотрите возможность приема добавок с экстрактом клюквы. 🍹
Избегание раздражающих продуктов:

Ограничьте употребление кофе, алкоголя, острых специй и кислых продуктов, так как они могут раздражать мочевой пузырь и провоцировать симптомы цистита. Вместо этого выбирайте мягкие, легкоусвояемые продукты, такие как бананы, рис и картофель. 🍌
Физическая активность 🏋️‍♀️
Регулярные физические нагрузки:

Умеренная физическая активность, такая как ходьба или плавание, может помочь улучшить общее состояние здоровья и укрепить иммунную систему. Однако избегайте переутомления, так как это может ослабить организм и сделать его более уязвимым к инфекциям. 🚴‍♂️
Сидячий образ жизни:

Избегайте длительного сидения, особенно на твердых поверхностях. Это может привести к застоям в области малого таза и увеличить риск инфекций. Если ваша работа связана с длительным сидением, старайтесь делать перерывы для легкой разминки и прогулок. 🏃‍♀️
Профилактика инфекций после половых актов ❤️
Мочеиспускание после полового акта:

Обязательно опорожняйте мочевой пузырь сразу после полового акта. Это поможет удалить возможные бактерии, попавшие в уретру. Этот простой шаг может значительно снизить риск развития цистита. 🚽


Используйте смазки на водной основе при половых актах, чтобы избежать трения и раздражения. Избегайте использования ароматизированных презервативов и других средств, которые могут вызвать раздражение. 🌊

Уремия

Прижизненная биопсия органов мочевой и половой систем

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

😂 Хроническая болезнь почек
👨‍⚕️ Аркадий Вёрткин, Елена Прохорович

❓ Амилоидоз почек может наблюдаться при:

🥰 бронхоэктатической болезни;
☺️ периодической болезни;
☺️ ревматоидном артрите;
☺️ туберкулезе.

Выберите верные варианты.

✅ Ответ: все

Лечение цистита: Медикаментозные и домашние методы 💊🏡

Лечение цистита может варьироваться в зависимости от причины и тяжести заболевания. В этом посте мы рассмотрим различные методы лечения, включая медикаментозные и домашние средства, которые могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление. 🌼 Вместе с тем важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и назначаться врачом.

Медикаментозное лечение 💉
Антибиотики:

Для лечения бактериального цистита обычно назначаются антибиотики. Врач может выбрать антибиотик на основе результатов анализа посева мочи , чтобы обеспечить эффективное лечение. Часто применяемые антибиотики включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол и фосфомицин. Важно пройти полный курс лечения, который обычно составляет от 3 до 7 дней, чтобы избежать рецидива и развития антибиотикорезистентности. 🚫💊 Если инфекция рецидивирует, может потребоваться более длительный курс антибиотиков или изменение схемы лечения.
Обезболивающие:

Безрецептурные обезболивающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь снять боль и дискомфорт. Также существуют препараты, такие как феназопиридин, которые могут временно облегчить боль, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Однако важно помнить, что феназопиридин не лечит инфекцию, а лишь облегчает симптомы, поэтому его использование должно быть временным. 😌
Препараты, уменьшающие спазмы:

Некоторые лекарства, такие как дицикломин или хлорид галатамина, могут помочь уменьшить спазмы мочевого пузыря и облегчить симптомы цистита. Эти препараты действуют как анальгетики, уменьшая боль при мочеиспускании и облегчая спазмы гладкой мускулатуры мочевого пузыря. 💪
Лекарственные препараты для восстановления микрофлоры:

В некоторых случаях может быть полезно принимать пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры мочевого пузыря и кишечника, особенно после курса антибиотиков. Пробиотики, содержащие лактобактерии, могут помочь восстановить баланс микрофлоры и предотвратить рецидивы инфекций мочевых путей. 🦠
Иммунотерапия:

В некоторых случаях, когда цистит становится хроническим, могут быть рассмотрены варианты иммунотерапии. Это может включать использование вакцин или других препаратов, направленных на укрепление иммунной системы и уменьшение частоты рецидивов. 🛡
Домашние средства 🏠
Помимо медикаментозного лечения, некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы:

Употребление большого количества жидкости:

Питье большого количества воды помогает "промыть" мочевой пузырь и ускоряет выведение бактерий. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров жидкости в день, если нет противопоказаний. Употребление натуральных соков, особенно клюквенного, может дополнительно помочь в защите мочевых путей. 💧
Теплые компрессы:

Прикладывание теплого компресса к животу может помочь уменьшить боль и спазмы в области мочевого пузыря. Тепло расслабляет мышцы и может облегчить дискомфорт. Для этого можно использовать грелку или просто теплую влажную ткань. 🌡
Избегание раздражителей:

Ограничьте употребление кофе, алкоголя и острых продуктов, которые могут усугубить симптомы цистита. Вместо этого выбирайте мягкую пищу и напитки, которые не раздражают мочевой пузырь. Также стоит обратить внимание на продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, которые могут помочь улучшить общее состояние здоровья. 🍓
Отдых и снижение стресса:

Стресс может усугублять симптомы цистита, поэтому важно уделять время отдыху и расслаблению. Практики, такие как йога и медитация, могут помочь снизить уровень стресса. Простые техники глубокого дыхания могут также помочь снизить напряжение и улучшить общее самочувствие. 🧘‍♀️
Улучшение гигиенических привычек:

Правильная гигиена также играет важную роль в профилактике цистита. Регулярное мытье половых органов, особенно после полового акта, может помочь предотвратить попадание бактерий в уретру. Используйте мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены, чтобы избежать раздражений. 🚿

Диагностика цистита: Как определить проблему 🔍
Правильная диагностика цистита — это важный шаг в его лечении. Эффективная диагностика позволяет исключить другие возможные заболевания и выбрать наилучший курс лечения. 💡 В этом посте мы рассмотрим методы диагностики цистита, а также то, как подготовиться к визиту к врачу, чтобы процесс диагностики прошел максимально эффективно.

Первичный осмотр 🩺
При обращении к врачу вам будет предложено пройти первичный осмотр, который включает:

Сбор анамнеза:

Врач задаст вопросы о ваших симптомах, когда они начались, как часто вы испытываете их и есть ли у вас сопутствующие заболевания или факторы риска. Важно сообщить о всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых аллергиях, которые у вас есть. Это поможет врачу лучше понять ваше состояние и выбрать наиболее подходящее лечение. 📝
Кроме того, вам могут задать вопросы о вашей половой жизни, гигиенических привычках и использовании средств личной гигиены, поскольку все это может быть связано с возникновением цистита.
Физикальный осмотр:

Врач может провести физикальный осмотр, чтобы оценить ваше общее состояние. Это может включать пальпацию живота для определения болезненности и проверки на наличие других признаков инфекции. У женщин может быть проведен гинекологический осмотр для исключения других возможных причин симптомов, таких как инфекции половых органов. 👩‍⚕️
Лабораторные исследования 🧪
Для подтверждения диагноза цистита могут быть назначены следующие анализы:

Анализ мочи:

Это основной тест, который позволяет выявить наличие бактерий, белка или крови в моче. Для проведения анализа вам потребуется собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Обычно анализ мочи включает общий анализ, который позволяет оценить физико-химические и микроскопические характеристики мочи. Результаты анализа могут помочь врачу определить, есть ли инфекция, и если да, то какого рода. 💧
Посев мочи:

Этот тест позволяет определить конкретный тип бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Посев мочи проводят, чтобы выбрать наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Это особенно важно в случае рецидивирующего цистита, когда стандартные антибиотики могут оказаться неэффективными. Результаты посева могут занять от 24 до 72 часов, поэтому врач может назначить эмпирическое лечение до получения результатов. ⏳
УЗИ мочевого пузыря:

Ультразвуковое исследование может помочь выявить аномалии в мочевом пузыре или другие проблемы, такие как камни или опухоли. УЗИ безболезненно и не требует специальной подготовки. Эта процедура может быть особенно полезна для пациентов с частыми рецидивами цистита или у тех, у кого есть аномалии в структуре мочевыводящей системы. 🔍
Цистоскопия:

В некоторых случаях может быть назначена цистоскопия — процедура, в ходе которой врач использует тонкую трубку с камерой для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Эта процедура может помочь выявить воспаления, опухоли или другие аномалии. Цистоскопия может быть рекомендована, если симптомы цистита продолжаются, несмотря на лечение, или если есть подозрение на более серьезные заболевания, такие как рак мочевого пузыря. 🔬
Клинические тесты на инфекции:

В некоторых случаях для более глубокого понимания состояния могут быть назначены дополнительные тесты. Например, анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидии или гонорея, может быть полезным, если есть подозрение на сочетание цистита с этими заболеваниями. Такие инфекции могут вызывать симптомы, схожие с циститом, и требуют специфического подхода к лечению. 🦠
Анализы на уровень гормонов:

У женщин в постменопаузе могут быть назначены анализы на уровень эстрогена, так как снижение уровня этого гормона может влиять на состояние мочевых путей. Эстроген играет важную роль в поддержании здоровья слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, и его недостаток может привести к увеличению восприимчивости к infections. 🌸

Мужчина, 21 год

В анамнезе рефрактерный острый миелоидный лейкоз.
Обратился с жалобами на зуд и слезотечение в обоих глазах через 1 месяц после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора, HLA-мисмэтч.
Через три недели после трансплантации ему был поставлен диагноз "острая реакция "трансплантат против хозяина" 4-й степени (РТПХ) с поражением кожи, кишечника и печени".
При обследовании отмечено, что острота зрения не пострадала. Роговица обоих глаз выглядела нормально, но на верхней и нижней конъюнктивах были видны псевдомембраны (рис. A). Псевдомембрана одного глаза была удалена (рис. B), по данным гистологического исследования выявлены фибринозный экссудат, макрофаги и единичные гранулоциты; микроорганизмы не обнаружены.
Установлен диагноз «острая РТПХ 3-й степени», и было начато лечение преднизолоном местно.
Острая РТПХ с поражением глаз и формированием псевдомембран является возможным осложнением трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и связано с неблагоприятным прогнозом.
Для предотвращения рубцевания конъюнктивы проводилось регулярное удаление псевдомембран до тех пор, пока они не исчезли через 3 недели после начала лечения.
Ремиссия острой РТПХ была достигнута после лечения глюкокортикоидами и с назначением дополнительной иммуносупрессии.
Через 1 год у пациента развилась умеренная хроническая РТПХ с поражением кожи, полости рта, глаз и фасций.

Regine Braun, Ernst Holler. Acute Ocular Graft-versus-Host Disease. N Engl J Med 2017;377:676. DOI: 10.1056/NEJMicm1701185

Радиоизотопные исследования

Классификация инфекций мочевых путей

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Вот и мы в нашей ветеринарной клинике пытаемся бороться с бактериями правильно, ведь бездумное использование антибиотиков приводит к тому, что бактерии адаптируются, учатся не погибать от антибиотиков, таким образом, когда на прием попадает пациент с какой-нибудь клебсиеллой или коринабактерией, которым пофиг на все антибиотики, тебе остается только злиться на коллег, которые довели животное до такой проблемы, и объяснять владельцам, что их животное не выздоровеет, и нужно владельцам проверяться, нет ли у них такой бактерии.

Не дай Бог владельцы животного, устойчивого к антибиотикам,заболеют, и их понадобится лечить антибиотиками-есть очень большой риск, что устойчивость к антибиотикам будет и у человеков.

Резюмируя. Пожалуйста, не назначайте антибиотики своим пациентам, не подумав 3-4 раза! Мы в клинике ввели правило совещаться друг с другом каждый раз, когда думаем о назначении антибиотика какому-либо пациенту. Если мы понимаем, что без антибиотика не обойтись, то всегда (!!!) должны до назначения антибиотиков сдать бакпосев, и только по результатам бакпосева назначить нужные антибиотики.

Работаю ветеринарным врачом, веду приемы у нефро-урологических пациентов в Краснодаре.
К сожалению, за 17 лет практики насмотрелась всякого.

Чаще всего ко мне попадают на прием после нескольких клиниках, в каждой из которой врач лечит так, как хочет (в ветеринарии нет протоколов лечения, как у медиков). Поэтому большинство пациентов приходят с какой-нибудь устойчивой бактерией ко всем антибиотикам, и мне остается вздыхать, и рассказывать владельцам, что мы не сможем лечить и вылечить их любимца, и им нужно беречь собственное здоровье.

Почему так происходит?

Во-первых, не каждый цистит требует лечения антибиотиками. Правда. Я не шучу. Например, у кошек и котов чаще бывают так называемые "идиопатические циститы" (ИЦК), по-русски это обозначает: "я не знаю, почему этот цистит возник", считается, что причиной для возникновения такого цистита будет стрессовое состояние у вашего усатого. Обычно владельцы животных не понимают, про что им рассказывает ветеринарный врач, и вообще, какого хрена у него\у нее может быть стресс, если он\она (кот\кошка) сидит дома, не охотится на мышей, и миска всегда полна кормом?!

Всегда трачу время, рассказывая на приеме или онлайн-консультации, что котики-это инопланетяне, и стресс для них может быть из-за прихода гостей, отъезда хозяина; не своевременно убранного лотка, или, наоборот, лоток убирают слишком часто, и кот не чувствует запаха; или соседи ведут ремонтные работы, и от звука перфоратора не только ссытся ваш кот, но и у вас глаз дергается.

Пациентам с предположительно идиопатическим циститом на первом приеме мы никогда не назначаем антибиотики сразу! Что мы делаем: проводим узи мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь), чтобы убедиться, кто наш пациент не вырастил себе "алмазы" (камни) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. На УЗ-исследовании мы можем измерить стенку мочевого пузыря. Естественно, общаемся с владельцем, собирая анамнез жизни и болезни.

Пациентам с предположительно ИЦК назначаем терапию обезболивания (убираем боль и снимаем отек стенки мочевого пузыря), успокаивающие препараты. Просим принести мочу для анализа, и назначаем спазмолитик, если по УЗИ видим спазмированную стенку уретры.
Отправляем пациента с хозяином домой, и в случае, если кот\кошка адекватно мочится, приглашаем на повторное УЗИ мочевого пузыря в динамике через 2-3дня, чтобы оценить состояние питомца и стенку мочевого пузыря.

Как правило, пациенты с этим самым идиопатическим циститом, не осложненным бактериальной микрофлорой, через 2-3 дня начинают выздоравливать: мочеиспускание нормализуется, кот или кошка больше не мочатся в неположенных местах, и по УЗИ мы отмечаем, что стенка мочевого не утолщена.

Такие пациенты получают рекомендации по предотвращению рецидивов заболевания, ведь раз и навсегда не возможно излечить от цистита, который возник на фоне стресса. Потому что стресс-это дело такое, сегодня его нет, а завтра к вам в гости приехала любимая теща, которую не любит кот, и понеслось заново.

Что же делать, когда врач подозревает бактериальный цистит?
Всегда нужно брать мочу путем прокола брюшной стенки под контролем уз-датчика, и такую мочу мы отправляем в лабораторию, чтобы мы узнали, какой вид бактерии живет в мочевом пузыре, и какие антибиотики мы можем использовать в борьбе с этой бактерией, а какие антибиотики не можем использовать, потому что бактерии пофиг на конкретный антибиотик, он не убьет ее.

Бактерии сейчас настолько круты, что образуют целые семьи (биопленки), в рамках которых они учатся не погибать от антибиотиков, и обучают друг друга, как выживать, когда мы пытается эти бактерии убить. Смотрели сериал про доктора Хауса, в одной из серий умирали младенцы в больнице из-за вируса, осложненного бактерией, устойчивой к большинству антибиотиков, которыми врачи пытались вылечить детей?

Эректильная дисфункция

Цистит - Причины и симптомы 🌡
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее часто этим заболеванием страдают женщины, а у мужчин цистит возникает достаточно редко. 👩‍⚕️👨‍⚕️
Выявление причин и факторов риска цистита важно для его эффективного лечения и профилактики. В этом посте мы подробно рассмотрим основные аспекты цистита, включая его причины, клинические проявления и возможные последствия.

Причины цистита 🔍
Инфекционные агенты:

Наиболее распространенной причиной цистита является инфекция, вызванная бактериями, такими как Escherichia coli. Эти бактерии обычно являются частью нормальной микрофлоры кишечника, но могут попасть в мочевой пузырь через уретру. Инфекции мочевых путей чаще всего возникают, когда бактерии проникают из области прямой кишки или влагалища в уретру. У женщин короткая уретра делает их более уязвимыми к таким инфекциям. 🚺
Другие микроорганизмы, такие как хламидии, микоплазмы и даже грибы, могут вызывать цистит, особенно в случае половых инфекций или ослабленной иммунной системы. Например, у людей с диабетом или ВИЧ риск развития цистита выше. 🦠
Иrritants (раздражители):

Некоторые продукты или вещества могут раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление. К ним относятся кофе, алкоголь, острые специи, искусственные подсластители или некоторые средства личной гигиены, такие как ароматизированные гели для душа, мыло и тампоны. Эти раздражители могут вести к появлению симптомов цистита даже без наличия инфекции, что делает диагностику более сложной. ☕️🍷
Анатомические особенности:

У женщин короткая уретра делает их более уязвимыми к инфекциям, так как бактериям легче попасть в мочевой пузырь. У мужчин анатомия более защищает от инфекций, но случаи цистита у них также не редкость, особенно при наличии проблем с предстательной железой, таких как гиперплазия или рак. Увеличенная простата может затруднять мочеиспускание и создавать условия для застоя мочи, что способствует развитию инфекций. ⚠️
Иммунные заболевания:

Ослабленная иммунная система, вызванная такими состояниями, как диабет, ВИЧ/СПИД или аутоиммунные заболевания (например, волчанка), может увеличить риск развития цистита. Также важно учитывать, что некоторые лекарства, подавляющие иммунитет, могут способствовать возникновению инфекций. Пациенты, принимающие стероиды или химиотерапевтические препараты, должны быть особенно внимательны к симптомам цистита. 💊
Генетические и гормональные факторы:

Некоторые женщины могут быть генетически предрасположены к частым инфекциям мочевых путей, что может быть связано с особенностями их анатомии. Гормональные изменения, такие как те, что происходят во время менопаузы, также могут влиять на здоровье мочевого пузыря, снижая уровень эстрогена и ухудшая защиту мочевых путей. 🌸
Симптомы цистита 🚨
Основные симптомы цистита могут варьироваться по степени выраженности, но чаще всего включают:

Частые и болезненные мочеиспускания: Пациенты могут испытывать желание мочиться гораздо чаще, чем обычно, причем это желание может быть очень настойчивым и болезненным. Часто мочеиспускание может происходить каждые 15-30 минут, что значительно ухудшает качество жизни. 🚻

Ощущение жжения при мочеиспускании: Это характерный симптом, который может вызывать значительный дискомфорт. Часто пациенты описывают это ощущение как резь или жжение, что приводит к страху перед мочеиспусканием. 🔥

Боль внизу живота: Воспаление мочевого пузыря может вызывать болевые ощущения в области таза или нижней части живота. Эта боль может быть постоянной или периодической и усиливаться во время мочеиспускания. 😖

Примеси крови в моче: Гематурия (наличие крови в моче) может быть признаком серьезного воспаления и требует немедленного обращения к врачу. Это может быть следствием повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря или инфекции. ☀️

Гематурия

Мочекаменная болезнь
Год утверждения: 2024

Магнитно-резонансная томография

🗿Камень - это слово в контексте урологии часто ассоциируется с наличием конкрементов в почках или, вследствие миграции, в мочеточниках. Но бывают случаи, когда камень изначально образуется в нижних мочевых путях, где достигает значительных размеров. Именно с таким осложнением основного заболевания - конкрементом мочевого пузыря, к нам обратился пациент.

🛑Основные причины этого явления - застой мочи, местные инфекционно - воспалительные процессы, нарушение обмена веществ.
📋В нашем случае хроническая задержка мочи связана с гиперплазией предстательной железы.
Это условие способствовало формированию конкремента значительных размеров: 7,5×6,5×3,5 см.
❇️Интересно, что такое крупное инородное тело не вызывало какого-либо дискомфорта и было выявлено на очередном обследование с целью коррекции лечения гиперплазированной предстательной железы.
Ввиду больших размеров камня, была выбрана тактика открытого хирургического вмешательства - цистолитотомия. Выполнен продольный разрез в надлобковой области, рассечён мочевой пузырь, и удален объект нашего интереса, с дальнейшим восстановлением целостности анатомических структур.
🩸Операция прошла успешно. Камень удален целиком, а пациент идёт на поправку. Впереди больного ждёт ещё один важный этап хирургического лечения гиперплазии предстательной железы, но уже после периода восстановления. Пост подготовил клинический ординатор Воробьёв Корнилий Игоревич

Единственный метод мужской контрацепции с 100% гарантией - это вазорезекция.

✂️Операция проводится в амбулаторных условиях, в течение 30 минут, через маленькие разрезы на мошонке под местной анестезией и подразумевает пересечение семявыносящих протоков, в результате чего сперматозойды образуются в яичках, но не попадают в эякулят.

‼️Половой жизнью без презерватива можно начать жить через 3 месяца при условии, что через 3 месяца в эякуляте не будет сперматозойдов (надо сдать спермограмму).

❓Можно ли в будущем восстановить проходимость протоков и вернуть возможность зачатия естественным путем? Можно, но эффективность восстановления не более 70%. Поэтому лучше, перед операцией, сдать сперму в криобанк. В любом случае мужчина остаётся фертильным после операции, в крайнем случае возможно взять сперматозойды из яичка для ЭКО.

🎓Важна и юридическая сторона вопроса. Вот что говорит закон:

Статья 57. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей.

Компьютерная томография