Обновите свою красоту и уверенность!

Маммопластика — это искусство гармонии и естественной красоты, которое поможет вам почувствовать себя еще более привлекательной и уверенной в себе. Доктор Ситникова М.С - опытный пластический хирург. Использует современные методики для достижения идеального результата, соответствующего именно вашим желаниям.

⚡ Специальное предложение! ⚡
Запишитесь на бесплатную консультацию практикующего хирурга и получите профессиональную оценку, индивидуальный подход и ответы на все ваши вопросы. Сделайте правильный выбор и осуществите мечту о совершенной фигуре.

Ваше преображение начинается здесь! 👌
Позвольте себе быть красивой — запишитесь на бесплатную консультацию уже сегодня!❤️

Записаться онлайн

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
drsitnikova.ru
О рекламодателе

Гигиента зубов за 2 900₽ на Рубцовской наб.

⚡До конца марта спецпредложение в клинике на м. Бауманская. Делаем скидку 50%, чтобы вы могли встречать весну с улыбкой.

Профгигиена по самой современной и бережной технологии Air Flow всего за 2 900 ₽.

В подарок вы получите:
✅ультразвуковую чистку
✅полировку зубов
✅консультацию любого специалиста клиники

Записаться онлайн

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
implantlive.ru
О рекламодателе

Мальчик, 3 года

Ранее ничем не болел, недавно иммигрировал из Венесуэлы. Доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на безболезненные уплотнения и изъязвления на левой ноге, которые появились 6 недель назад.
На месте описанных образований изначально были следы укусов насекомых.
При осмотре на коже левой нижней конечности, ягодицах и спине были обнаружены изъязвлённые бляшки с приподнятыми краями и папулами. Из одного из очагов поражения были взяты три образца для биопсии.
Гистологическое исследование: выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, микроорганизмы при стандартных микробиологических исследованиях не обнаружены.
Методом ПЦР в биоптате выявлена Leishmania guyanensis. Лейшманиоз вызывается простейшими паразитами, которые передаются через укусы москитов-флеботомид. Кожный лейшманиоз является наиболее распространённым проявлением этого заболевания и может привести к образованию обезображивающих шрамов.

NEJM, April 17, 2025

Верните молодость лицу без ботокса, инъекций и пластики!

Акупунтурный лифтинг- уникальная процедура, основанная на древних знаниях китайской медицины, позволяет достичь потрясающих результатов без уколов, скальпеля и долгого восстановления.

✅Естественный результат: кожа подтягивается мягко, происходит заполнение морщин собственным коллагеном
✅Минимум побочных эффектов: методика безопасна и практически не имеет противопоказаний.
✅ Комплексный эффект: улучшается не только внешний вид, но и общее самочувствие благодаря воздействию на энергетические точки.

Избавьтесь от второго подбородка, брылей и мешков под глазами древним китайским методом👍


Запишитесь на консультацию к нашим специалистам🏃‍♂️! Посетите первый сеанс со скидкой 10% за 8100 ₽ до 30 апреля!

Перейти на сайт

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
dzin-yuy.ru
О рекламодателе

Все средства от алопеции будут бесполезными

Пациентке 14 лет. Обратилась к дерматовенерологу по настоянию матери. Считает себя больной около одного года, когда впервые появились очаги поредения волос на волосистой части головы. Сама пациентка начало заболевания связывает с погрешностями в диете. Исключила из рациона питания мясные и рыбные продукты, а также яйца. Факты выдергивания волос из собственного тела отрицает. Привычкой выдергивания волос у других людей, домашних животных, игрушек, со слов пациентки и ее матери, не страдает. Отмечает привычку обкусывания ногтей в стрессовых ситуациях.
В 13 лет девочка обращалась к дерматовенерологу, было назначено амбулаторное лечение (спрей и шампунь на основе 2% миноксидила, дарсонваль местно) с временным положительным эффектом. Самолечение отрицает. С рождения проживает в регионе, по климатическим условиям приближенном к районам Крайнего Севера.

На коже волосистой части головы слева в теменной области с переходом на затылочную отмечается очаг алопеции овальной формы до 15,0 см в диаметре, в центре очага — участок отросших волос до 3,0 см овальной формы (фото 1).
На коже волосистой части головы справа в височной области с переходом на теменную отмечается очаг поредения волос овальной формы до 10,0 см в диаметре, в очаге — рост пушковых волос (фото 2).
Спустя 1 месяц пациентка в экстренном порядке была госпитализирована в детское хирургическое отделение с жалобами на приступообразную ноющую боль в животе, усиливающуюся после приема пищи. Подобные жалобы беспокоили ее около 2 нед, купировались приемом спазмолитиков и анальгетиков.
Выполнена ФГДС. Заключение: «Трихобезоар (скопление проглоченных волос) желудка, язва желудка». Предпринята безуспешная попытка удаления инородного тела эндоскопически. В плановом порядке под общим обезболиванием выполнено оперативное вмешательство: верхнесрединная лапаротомия, гастротомия, удаление инородного тела желудка (трихобезоар).
После выписки находилась под наблюдением врача-дерматовенеролога, детского психиатра и психотерапевта с диагнозом: «Трихотилломания. Онихофагия».
Источник: вопросы современной педиатрии

#язва
#миноксидил
#боль
#алопеция
#фгдс

Все средства от алопеции будут бесполезными

Пациентке 14 лет. Обратилась к дерматовенерологу по настоянию матери. Считает себя больной около одного года, когда впервые появились очаги поредения волос на волосистой части головы. Сама пациентка начало заболевания связывает с погрешностями в диете. Исключила из рациона питания мясные и рыбные продукты, а также яйца. Факты выдергивания волос из собственного тела отрицает. Привычкой выдергивания волос у других людей, домашних животных, игрушек, со слов пациентки и ее матери, не страдает. Отмечает привычку обкусывания ногтей в стрессовых ситуациях.
В 13 лет девочка обращалась к дерматовенерологу, было назначено амбулаторное лечение (спрей и шампунь на основе 2% миноксидила, дарсонваль местно) с временным положительным эффектом. Самолечение отрицает. С рождения проживает в регионе, по климатическим условиям приближенном к районам Крайнего Севера.

На коже волосистой части головы слева в теменной области с переходом на затылочную отмечается очаг алопеции овальной формы до 15,0 см в диаметре, в центре очага — участок отросших волос до 3,0 см овальной формы (фото 1).
На коже волосистой части головы справа в височной области с переходом на теменную отмечается очаг поредения волос овальной формы до 10,0 см в диаметре, в очаге — рост пушковых волос (фото 2).
Спустя 1 месяц пациентка в экстренном порядке была госпитализирована в детское хирургическое отделение с жалобами на приступообразную ноющую боль в животе, усиливающуюся после приема пищи. Подобные жалобы беспокоили ее около 2 нед, купировались приемом спазмолитиков и анальгетиков.
Выполнена ФГДС. Заключение: «Трихобезоар (скопление проглоченных волос) желудка, язва желудка». Предпринята безуспешная попытка удаления инородного тела эндоскопически. В плановом порядке под общим обезболиванием выполнено оперативное вмешательство: верхнесрединная лапаротомия, гастротомия, удаление инородного тела желудка (трихобезоар).
После выписки находилась под наблюдением врача-дерматовенеролога, детского психиатра и психотерапевта с диагнозом: «Трихотилломания. Онихофагия».
Источник: вопросы современной педиатрии

#язва
#миноксидил
#боль
#алопеция
#фгдс

Пациентке 26 лет. Считает себя больной в течение 3 недель, когда впервые заметила появление высыпаний на коже промежности и половых губ. Самостоятельно протирала раствором хлоргексидина, наносила мазь Синафлан, без эффекта. Через неделю отметила появление подобных высыпаний на коже подмышек.
Обратилась к дерматовенерологу, была обследована амбулаторно: РМП 3+ (положительная). Направлена на стационарное лечение.
Примерно 3 месяца назад пациентка заметила розовую сыпь на коже груди и живота, зуда не было, посчитав ее аллергической реакцией, принимала самостоятельно Супрастин, наносила мазь Синафлан, сыпь полностью разрешилась через 3 недели.
Не замужем, проживает с матерью (обследована, здорова). Около 6 месяцев назад случайная половая связь, данных по контакту нет. С того времени половые контакты отрицает.
Начала половую жизнь в 17 лет.
Локальный статус на момент поступления: патологический процесс распространенный, симметричный. На коже обеих подмышечных впадин наблюдаются нуммулярные папулы в стадии разрешения (пигментация в центре, по периферии – кольцо мелких узелковых элементов). Наружные половые органы развиты согласно полу и возрасту. На коже промежности крупные папулезные элементы диаметром до 1,5 см, вокруг которых концентрически располагаются мелкие папулы, сливающиеся в кольцо (кокардный сифилид). На коже и слизистых больших половых губ и перианальной области наблюдаются множественные эрозированные папулы, широкие кондиломы. Полиаденит, лимфатические узлы до 1 см, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные, кожа над ними не изменена
Диагноз: «Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек»
Источник: Вятский медицинский вестник

#супрастин
#хлоргексидин
#синафлан
#сифилис
#зуд
#кондиломы

Генетика и келоидные рубцы

Имеется ряд указаний на то, что в основе предрасположенности к развитию келоидных рубцов лежат в том числе и генетические факторы.

Первым свидетельством этого являются этнические особенности, а именно большая склонность к образованию келоидов у лиц с темным цветом кожи.

У представителей негроидной расы частота формирования келоидных рубцов составляет 4-6%, а в ряде регионов она достигает 16% среди взрослого населения.

Наименьший риск имеют представители европеоидной расы, у них он составляет 0,09%.

Также не являются редкостью семейные случаи развития келоидов, что также поддерживает предположение о наличии генетичнской основы. Так, A.G. Marneros и совт. еще в 2001 году сообщали о более высокой частоте развития келоидов у близнецов. Кроме того, существуют семьи, у которых келоидные рубцы имеются в нескольких поколениях.

По свидетельству J.T. Clark и соавт. (2009), предрасположенность к развитю келоидов наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью.

Но есть и данные, что она может наследоваться и по аутосомно-доминантному типу, и даже Х-сцепленно.

Более того, у пациентов с семейной историей келоидов, последние формируются на одних и тех же участках тела.

Генные локусы, повышающие предрасположенность к образованию келоидных рубцов, были определены в японских и афро-американских семьях, то есть 2q23 и 7p11 соответственно.

Возможно, что и гены, локализованные на хромосомах 10q21.21 и 18q21, вносят свой вклад. Также предполагается роль генов SMAD и PIAS2.

Среди синдромов, ассоциированных с образованием келоидных пубцов, следует отметить синдром Рубинштейна-Тейби, 3 тип синдрома Элерса Данло, а также мутпции, приводящие к развитию контрактур, келодных рубцов и нефролитиазу.

Трансформирующий фактор роста бета играет важную роль и в формировании келоидных рубцов.

В фибробластах келоидов обнаруживается повышенный уровень трансформирующего фактора роста бета-1 и бета-2, сниженный уровень – бета-3, а также увеличенное соотношение рецепторов бета-1/бета-2.

Сеть частных клиник «Семейный доктор» в Москве!

«Семейный доктор» – это 15 поликлиник, расположенных в различных районах Москвы, клинико-диагностическая лаборатория, многопрофильный клинический Госпитальный центр.

✅ Семейный подход: обслуживание детей и взрослых.

✅ Комплексное обслуживание: от амбулаторного приёма до проведения сложнейших операций.

✅ Многопрофильность: приём ведут врачи 60-ти медицинских специальностей, в том числе врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

✅ Технологичность: Мобильное приложение и личный кабинет, электронная медицинская карта, электронная очередь.

✅ Новейшее цифровое оборудование, передовые методики в области диагностики и лечения.

Выгода до 2 500 рублей новым пациентам!

Запишитесь на прием!

Узнать больше

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
О рекламодателе

Витилиго у детей не связано с ухудшением зрения 😌

Новое исследование показало, что дети с витилиго не имеют значимых нарушений остроты зрения по сравнению со сверстниками. Это ставит под вопрос необходимость дополнительного офтальмологического скрининга у данной группы пациентов.

Учёные изучили медицинские карты 248 детей с витилиго. Контрольную группу составили 496 здоровых детей того же возраста и пола. Оценивали результаты теста на остроту зрения в зависимости от возраста.

🔸Дети с витилиго чаще проваливали тест на остроту зрения, чем здоровые сверстники (47% vs 44%).
🔸Однако после корректировки на семейный анамнез и генетические заболевания связь перестала быть значимой.
🔸На риск ухудшения зрения влияли наследственная предрасположенность к потере зрения и генетические диагнозы.
🔸Тип витилиго (сегментарное/несегментарное) и поражение лица не влияли на зрение.

Авторы исследования подтверждают, что витилиго не связано с ухудшением остроты зрения, но не исключают возможных субклинических изменений сетчатки. Требуются дальнейшие исследования для точного определения показаний к офтальмологическому скринингу у этих пациентов.

📌Исследование опубликовано в Pediatric Dermatology

Ищем моделей для омолаживающих процедур в Москве

⚡Важно! Приглашаем женщин Москвы от 27 до 75 лет на омолаживающие процедуры лица бесплатно в качестве модели.

📅Для этого клиника косметологии открыла запись на данное обследование на сайте (ссылка внизу поста). Успейте записаться, всего 20 мест!

📊Вы пройдете полноценную процедуру (на Ваш выбор) и Вас проконсультирует врач косметолог.

❤️Предложение действительно только для граждан Российской Федерации.

Подать заявку

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
best-cosmet-eleon.ru
О рекламодателе

Рыбья кожа вместо бинтов. Как тилапия помогает лечить ожоги 🐟

Представьте, что вместо традиционных повязок на ожог накладывают… кожу рыбы. Звучит неожиданно, но исследования показывают: кожа тилапии помогает быстрее заживлять ожоговые раны.

🟡Почему именно тилапия?

Кожа этой рыбы богата коллагеном – белком, который играет ключевую роль в восстановлении кожи. Она не только защищает рану от инфекции, но и увлажняет её, ускоряя заживление. А ещё обладает противовоспалительными свойствами, что помогает уменьшить боль и отёк.

🟡Как это работает?

Стерилизованную кожу тилапии накладывают на рану, и она остаётся там несколько дней, действуя как биологическая повязка. В отличие от традиционных методов, этот способ помогает сократить время лечения и снижает риск образования рубцов.

🟡Где уже применяют этот метод?

В Бразилии врачи успешно используют рыбью кожу для лечения тяжёлых ожогов. Метод показал себя не только эффективным, но и доступным по сравнению с дорогими синтетическими повязками.

Пока этот способ лечения всё ещё требует дальнейших исследований, но его перспективы выглядят многообещающе.

Студия маникюра и педикюра на Проспекте Мира в Москве

✨ Скидка на маникюр и педикюр на первое посещение - 10%
✨ Скидка на брови - 20 %
✅ Опытные мастера
✅ Маникюр в 4 руки
✅ Цены без доплат

Посмотри наши работы здесь

Смотреть

#реклама
О рекламодателе

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

МАММА | Клиника Вашего Здоровья

Многопрофильная клиника для взрослых.
Приоритетный направления: онкология и хирургия.
Высокий рейтинг и экспертный подход.

📞 Работаем круглосуточно: +7 (495) 154-73-90
🏠 Одинцово, ул. Вокзальная, 7Б

Перейти на сайт

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
mammaclinic.ru
О рекламодателе

Цитостатики и иммунодепрессанты
(АД-атопический дерматит)

Экспертный блог врача-косметолога Екатерины Круглик

Екатерина Круглик — врач-косметолог, пластический хирург, кандидат медицинских наук, главный врач сети клиник VIP Clinic.

⚡Подписывайтесь: t.me/+oude-gh44N85ZTdi

В авторском блоге Екатерина Круглик наглядно развеивает все мифы об эстетической медицине, говорит о всех сложных процедурах простым языком, выкладывает работы с до/после.

⚡Подписывайтесь: t.me/+oude-gh44N85ZTdi

Подписаться

#реклама
О рекламодателе

Послеродовое выпадение волос (ПРВВ) – довольно частое явление. Это временное состояние, которое чаще всего наблюдается у женщин в первые месяцы после родов.

Оно представляет собой пример телогенового выпадения волос, связанного с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и после нее.

ПРВВ может вызывать значительное беспокойство у пациенток, несмотря на свою доброкачественную природу.

Начало ПРВВ – через 2-3 мес после родов, пик наблюдается к 6 мес. Во время беременности в организме женщины наблюдается существенное повышение уровня эстрогенов, что способствует удлинению фазы анагена (фазы активного роста волос).

Это приводит к снижению количества волос, находящихся в фазе телогена (фазе покоя).

Таким образом, в период беременности женщины могут замечать улучшение качества волос, увеличение их густоты и снижение выпадения.

Однако после родов уровень прогестерона резко падает, а уровень пролактина возрастает, что запускает преждевременный массовый переход волос в фазу катагена, а затем телогена.

Процесс обычно достигает пика через два-три месяца после родов, когда пациенты начинают замечать значительное увеличение выпадения волос. Важно отметить, что это явление является физиологическим, а не патологическим.

Клинические проявления ПРВВ часто включают истончение волос по всей поверхности кожи головы, особенно в височной и лобной частях. Однако значительное поредение или формирование залысин не характерны. Врачи должны учитывать психологическую значимость этого состояния, так как оно может серьезно влиять на качество жизни пациенток.

Диагностика послеродового выпадения волос основывается на клинической картине и анамнезе. Трихоскопия может показать увеличение количества волос в фазе телогена, а также характерные признаки телогенового выпадения, такие как "волосяные кометы".

Волосяные кометы - это термин, используемый за рубежом в трихоскопии для описания структур, представляющих собой тонкие или укороченные волоски с утолщением на конце. Такое утолщение свидетельствует о недавнем завершении телогеновой фазы и начале выпадения волос.

Этот феномен наблюдается при телогеновом выпадении, включая послеродовое, и помогает трихологам визуально подтвердить диагноз. Другие признаки – короткие вертикально растущие волосы, одиночные волосы в юнитах, волосы разного диаметра.

Лабораторные исследования обычно не проводятся, за исключением случаев, когда у женщины есть сопутствующие симптомы, указывающие на другие возможные причины выпадения волос (например, анемия, гипотиреоз, дефицит железа).

Лечения ПРВВ обычно не требуется, так как это состояние самоограничивающееся. Большинство женщин замечают восстановление нормального роста волос в течение шести-девяти месяцев после родов.

Тем не менее, дерматологи и трихологи могут предложить рекомендации по рациональному и бережному уходу за волосами и отказ от агрессивных косметических процедур.

Если ПРВВ длится более 9 мес или сопровождается другими симптомами, рекомендуется более углубленное обследование для исключения других причин алопеции.

Например, железодефицитной анемии, дефицита цинка, женской андрогенетической алопеции (выпадения волос по женскому типу) и тракционной алопеции. Причиной может быть и длительное кормление грудью.

Необходимое в таких случаях обследование включает определение в крови ТТГ, витамина D, железа, ферритина, консультацию психиатра или психотерапевта (послеродовая депрессия).

Обычно назначаются витамин В12, фолиевая кислота, пептиды, плацента, пилинги, криомассаж, СПА-процедуры, ароматерапия, мезотерапия, укрепляющие препараты для волос, седативные препараты, физиотерапия (токи Дарсонваля, дермороллер).

Также важно обсудить с пациенткой возможные способы снижения стресса, так как психоэмоциональное состояние может играть роль в обострении телогенового выпадения.

Таким образом, задача дерматолога или трихолога заключается не только в том, чтобы распознать и объяснить физиологическую природу ПРВВ, но и в том, чтобы обеспечить пациентке психологическую поддержку и развеять её страхи.

Это помогает укрепить доверие между врачом и пациентом и улучшить результаты лечения.

Литература

Galal SA, El-Sayed SK, Henidy MMH. Postpartum Telogen Effluvium Unmasking Additional Latent Hair Loss Disorders. J Clin Aesthet Dermatol. 2024 May;17(5):15-22.
Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9(9):WE01-WE03.
Bertoli F, Nasorri F, Fabbri P. Postpartum Telogen Effluvium: An Underestimated Event. Journal of Dermatology. 2014;41(5):455-460.
Mirmirani P, Levisohn D. Practical Assessment and Management of Hair Loss in Women. Dermatologic Clinics. 2013;31(1):119-135.

Послеродовое выпадение волос

Послеродовое выпадение волос (ПРВВ) – довольно частое явление. Это временное состояние, которое чаще всего наблюдается у женщин в первые месяцы после родов.

Оно представляет собой пример телогенового выпадения волос, связанного с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и после нее.

ПРВВ может вызывать значительное беспокойство у пациенток, несмотря на свою доброкачественную природу.

Начало ПРВВ – через 2-3 мес после родов, пик наблюдается к 6 мес. Во время беременности в организме женщины наблюдается существенное повышение уровня эстрогенов, что способствует удлинению фазы анагена (фазы активного роста волос).

Это приводит к снижению количества волос, находящихся в фазе телогена (фазе покоя).

Таким образом, в период беременности женщины могут замечать улучшение качества волос, увеличение их густоты и снижение выпадения.

Однако после родов уровень прогестерона резко падает, а уровень пролактина возрастает, что запускает преждевременный массовый переход волос в фазу катагена, а затем телогена.

Процесс обычно достигает пика через два-три месяца после родов, когда пациенты начинают замечать значительное увеличение выпадения волос. Важно отметить, что это явление является физиологическим, а не патологическим.

Клинические проявления ПРВВ часто включают истончение волос по всей поверхности кожи головы, особенно в височной и лобной частях. Однако значительное поредение или формирование залысин не характерны. Врачи должны учитывать психологическую значимость этого состояния, так как оно может серьезно влиять на качество жизни пациенток.

Диагностика послеродового выпадения волос основывается на клинической картине и анамнезе. Трихоскопия может показать увеличение количества волос в фазе телогена, а также характерные признаки телогенового выпадения, такие как "волосяные кометы".

Волосяные кометы - это термин, используемый за рубежом в трихоскопии для описания структур, представляющих собой тонкие или укороченные волоски с утолщением на конце. Такое утолщение свидетельствует о недавнем завершении телогеновой фазы и начале выпадения волос.

Этот феномен наблюдается при телогеновом выпадении, включая послеродовое, и помогает трихологам визуально подтвердить диагноз. Другие признаки – короткие вертикально растущие волосы, одиночные волосы в юнитах, волосы разного диаметра.

Лабораторные исследования обычно не проводятся, за исключением случаев, когда у женщины есть сопутствующие симптомы, указывающие на другие возможные причины выпадения волос (например, анемия, гипотиреоз, дефицит железа).

Лечения ПРВВ обычно не требуется, так как это состояние самоограничивающееся. Большинство женщин замечают восстановление нормального роста волос в течение шести-девяти месяцев после родов.

Тем не менее, дерматологи и трихологи могут предложить рекомендации по рациональному и бережному уходу за волосами и отказ от агрессивных косметических процедур.

Если ПРВВ длится более 9 мес или сопровождается другими симптомами, рекомендуется более углубленное обследование для исключения других причин алопеции.

Например, железодефицитной анемии, дефицита цинка, женской андрогенетической алопеции (выпадения волос по женскому типу) и тракционной алопеции. Причиной может быть и длительное кормление грудью.

Необходимое в таких случаях обследование включает определение в крови ТТГ, витамина D, железа, ферритина, консультацию психиатра или психотерапевта (послеродовая депрессия).

Обычно назначаются витамин В12, фолиевая кислота, пептиды, плацента, пилинги, криомассаж, СПА-процедуры, ароматерапия, мезотерапия, укрепляющие препараты для волос, седативные препараты, физиотерапия (токи Дарсонваля, дермороллер).

Также важно обсудить с пациенткой возможные способы снижения стресса, так как психоэмоциональное состояние может играть роль в обострении телогенового выпадения.

Таким образом, задача дерматолога или трихолога заключается не только в том, чтобы распознать и объяснить физиологическую природу ПРВВ, но и в том, чтобы обеспечить пациентке психологическую поддержку и развеять её ст

Вакцинация от клещевого энцефалита со скидкой 30%

⚡ Вакцинация против клещевого энцефалита со скидкой 30%! ⚡

Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, передаваемое через укусы клещей. Но вы можете защитить себя и своих близких!

📅 Только сейчас: Вакцинация + консультация врача со скидкой 20% — всего за 2 550 руб. . При условии вакцинации только данной вакциной, без совмещения с другими в один день.

✅ Почему важно вакцинироваться?

Вирус клещевого энцефалит может вызвать серьёзные осложнения, включая менингит .

Вакцинация спасает жизни и здоровье.

📞 Где пройти вакцинацию?

Обратитесь в ближайшую поликлинику Преамбула.

Получите дополнительную информацию у нашего врача.

Заботьтесь о здоровье — вакцинируйтесь уже сегодня!

Записаться онлайн

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
pre-ambula.ru
О рекламодателе

Влияние стрессовых событий в детстве на развитие атопического дерматита

Исследование охватывает 13 972 детей в возрасте от 1 до 8,5 лет. У 4 454 детей был диагностирован АтД.

🟡Родителям и опекунам предложили заполнить стандартизированные опросники о стрессовых событиях, с которыми их дети сталкивались в прошлом году – например, переезд, смена школы, развод родителей или рождение брата или сестры.
🟡Тяжесть АтД у детей определяли врачи, а средний срок наблюдения составил 81 месяц.

✅ Среди основных выводов исследования стоит отметить, что АтД чаще встречался у девочек из более обеспеченных семей, а также у детей матерей, переживших психологические стрессы во время беременности.

✅ Самыми стрессовыми для детей событиями оказались начало обучения в школе (91%), смена школы (75%), смерть питомца (54%), переезд (54%) и рождение брата или сестры (45%).

Каждое стрессовое событие повышало риск обострения, ухудшения течения или дебюта АтД на 4%. Интересно, что начало учёбы в школе реже приводило к обострению заболевания, чем другие стресс-факторы.

Продолжение кейса

Врачи посоветовали пациенту скорректировать рацион и снизить потребление жиров. Однако специалисты предупредили, что даже отказ от экстремального питания не избавит от холестериновых отложений, которые можно удалить только хирургическим путем или методом криодеструкции.

Что касается пациента, дальнейшая информация о его состоянии не предоставляется. Врачи напомнили, что чрезмерный уровень холестерина может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам и нарушениям функций печени.

Тенденция отказа от определенных продуктов становится всё более распространенной. Исключение углеводов из рациона может вызывать:

🟡Нарушение синтеза инсулина и развитие инсулинорезистентности.
🟡Дисфункцию надпочечников.
🟡Риск панкреатита, запоров и дефицита магния.

Требуются модели на омоложение в Москве

⚡Важно! Приглашаем женщин Москвы от 27 до 75 лет на омолаживающие процедуры лица бесплатно в качестве модели.

📅Для этого клиника косметологии открыла запись на данное обследование на сайте (ссылка внизу поста). Успейте записаться, всего 20 мест!

📊Вы пройдете полноценную процедуру (на Ваш выбор) и Вас проконсультирует врач косметолог.

❤️Предложение действительно только для граждан Российской Федерации.

Подать заявку

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
best-cosmet-eleon.ru
О рекламодателе

Кейс: экстремальная диета и её последствия

В журнале JAMA Cardiology опубликован клинический случай пациента, столкнувшегося с выраженными метаболическими нарушениями на фоне карнивор-диеты.

Мужчина обратился в Tampa General Hospital (США) с жалобами на желтоватые образования в складках кожи. По его словам, они появились за три недели до визита.

На протяжении восьми месяцев пациент придерживался карнивор-диеты – рациона, состоящего исключительно из мяса и животных жиров при полном исключении растительных продуктов. Суточное потребление жировых продуктов достигало 3–4 кг, включая масло, сыр и гамбургеры.

😐 Пациент отмечал снижение массы тела, повышение энергии и когнитивных функций, однако биохимические анализы показали иную картину.

✔️ Холестерин – 10 000 мг/л (при норме < 2000 мг/л, повышенным считается > 2400 мг/л).
✔️ Диагноз – ксантелазма (атипичные отложения холестерина на ладонях, подошвах и локтях).
✔️ Выраженная гиперхолестеринемия с риском сердечно-сосудистых осложнений.

Бородавки

😋 В каких случаях рекомендуется проведение курса профилактического лечения пациентов с полиморфным фотодерматозом?

😊 при непереносимости глюкокортикостероидов;
😍 при отсутствии эффекта от солнцезащитных средств;
😌 при работе, связанной с УФ-излучением;
😋 при рецидивировании полиморфного фотодерматоза.

Выберите верные варианты.

😄Ответ: 2,4

Часто на приеме меня спрашивают:
- Стоит ли удалять папилломы (акрохордоны!)?
-Могут ли они привести к раку?
- Нужно ли делать гистологическое исследование?
Я всегда отвечаю:
- удалять стоит, если они вам мешают,
- акрохордоны в злокачественные образования не перерождаются
- гистология должна проводится с каждого удалённого элемента, однако при типичных "доброкачественных" элементах, мы пренебрегаем гистологией в пользу экономической целесообразности, данная практика является мировой.

Почему я так говорю? Потому что я вижу пациента лично, могу оценить образование дерматоскопически и с высокой точностью сделать вывод о его природе, принять взвешенное решение о методе удаления и необходимости гистологического исследования. Гистологическое исследование это не только спокойствие пациента и увереность в своем диагнозе, но и защита врача от ошибки, которую допустить может каждый, независимо от опыта и регалий.

Может ли самостоятельно пациент оценить природу образования кожи для удаления элементов (например, химической деструкцией дома)? К сожалению далеко не всегда.

Данный #клинический_случай показывает, что не все образования кожи выглядят однозначно. Элемент на коже подмышечной впадины появился около года назад, периодически травмировался мочалкой, но субъективно не беспокоил, не болел и не кровоточил. Пациентка решила удалить его, так как он надоел.

В виду не типичной картины для "подмышечных" образований, удаление было проведено с гистологическим исследованием, по результату которого выставлен диагноз: базально-клеточный рак кожи, солидный тип (БКРК). Не самая распространенная локализация для такого образования.

БКРК - злокачественная опухоль, но она не дает метастазов в другие органы (только в исключительно редких случаях при глубокой инвазии), поэтому считается относительно неопасной, так как не приводит к полиорганной недостаточности, а следовательно смерти.

Клинические нюансы и интерпретация результатов патч-тестирования

💡 Когда требуется повторное тестирование?

Некоторые клинические ситуации требуют повторного проведения патч-теста:

✔️ Сохранение симптомов контактного дерматита – если дерматит рецидивирует и имеет признаки аллергической природы.

✔️ Гиперреактивность кожи – так называемая «раздражённая спина» (angry back reaction), когда все аллергены вызывают воспаление.

✔️ Проблемы с адгезией тест-полосок – если пластыри не зафиксировались должным образом.

✔️ Нарушение сроков считывания результатов – если оценка реакции была проведена вне рекомендуемых временных интервалов.

💡 Как терапия влияет на результаты теста?

Дерматолог Мэтью Зирвас предлагает следующее объяснение:

🟡Если дерматит не проходит на фоне терапии, значит, лечение не подавляет аллергическую реакцию, и патч-тестирование можно проводить без отмены препаратов.

🟡Если дерматит полностью купирован, но ранее был вызван контактным дерматитом, текущая терапия подавляет реакцию, и результаты теста могут быть ложноотрицательными.

«В идеальном мире все препараты следовало бы отменять на месяц перед тестированием, но это приведёт к тяжёлым обострениям у пациентов», – отмечает Зирвас.

Синдром Сезари

27-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 6-месячной историей зудящей сыпи. При физикальном обследовании были обнаружены слившиеся, четко очерченные, гиперпигментированные бляшки на туловище и предплечьях (фото А, стрелки указывают на участки незатронутой кожи), образовавшиеся в результате слияния небольших мономорфных папул (фото В). Также наблюдалась подмышечная и паховая лимфаденопатия. Биопсия кожи показала плотный, периваскулярный и пилотропный поверхностный дермальный инфильтрат из мелких Т-клеток (фото С), которые были положительными на CD2, CD3, CD4, MUM1 и PD1 и отрицательными на CD7 и CD8. В мазке периферической крови были обнаружены увеличенные атипичные лимфоциты со свернутыми ядрами, признаки, которые соответствуют клеткам Сезари. Иммунофенотипирование периферической крови и анализ клональности Т-клеток в образцах крови и кожи выявили один и тот же клон. Биопсия лимфатических узлов выявила дерматопатическую лимфаденопатию с межфолликулярными атипичными Т-клетками. Анализ на Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа был отрицательным. Был поставлен диагноз синдрома Сезари (стадия В2). Синдром Сезари - это агрессивная кожная Т-клеточная лимфома с лейкозным поражением злокачественными CD4+ Т-клетками. Синдром обычно поражает людей в возрасте старше среднего и часто ассоциируется с эритродермией, в отличие от этого случая. Было начато лечение системной терапией и полный ответ наступил в течение 4 месяцев. Через 1 год у пациента произошел рецидив и в настоящее время он проходит обследование для трансплантации костного мозга.

Волчанка новорожденных

Ранее здоровый, доношенный 2-месячный мальчик был доставлен в дерматологическую клинику с красными пятнами, которые в течение 2 недель распространялись по его лицу. При физикальном осмотре на лице, волосистой части головы и туловище ребенка были обнаружены кольцеобразные бляшки с отечными краями и корочками по центру. Результаты общего анализа крови и комплексного анализа обмена веществ были в норме. Тест на сифилис оказался отрицательным. Антитела к Ro и La были положительными как у младенца, так и у матери, у последней из которых заболевание протекало бессимптомно и в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний. При исследовании биоптата кожи, взятого с правой стороны лба ребенка, были обнаружены вакуолярный дерматит и периваскулярные и периаднексальные лимфоцитарные инфильтраты. Был поставлен диагноз "волчанка новорожденных". Неонатальная волчанка возникает в результате пассивного переноса материнских анти-Ro и анти-La через плаценту. Сопутствующая сыпь может присутствовать при рождении, но чаще всего появляется спустя несколько недель после того, как ребенок находится на солнце. Электрокардиограмма, полученная для оценки атриовентрикулярной блокады, была в норме. Учитывая высокий риск развития аутоиммунных симптомов, мать была направлена в ревматологическую клинику. Через 2 месяца наблюдения сыпь у ребенка прошла.

Когда необходимо отменять препараты перед тестированием?

🟡Топические средства:

✔️ Кортикостероиды низкой и средней активности, ингибиторы кальциневрина, JAK-ингибиторы, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – за 7 дней.
✔️ Кортикостероиды высокой активности – за 14 дней.
✔️ Фототерапия (UVB) – за 7 дней.
✔️ Внутримышечные кортикостероиды – за 30 дней.

🟡Системные препараты:

✔️ Биологические препараты при псориазе можно продолжать.
✔️ Биологические препараты при атопическом дерматите желательно отменять за 14 дней.
✔️ Кортикостероиды, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, микофенолат мофетил и JAK-ингибиторы – за 14 дней.

⚠️ Если отмена невозможна, необходимо предупредить пациента о риске ложноотрицательных результатов и возможной необходимости повторного тестирования.

Микрофлора кишечника после антибиотиков

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают и "хорошие" и "плохие" бактерии.
Это приводит к нарушению баланса микрофлоры.

Проявляется он в виде диареи, вздутия, запоров, снижения иммунитета и ухудшение состояния кожи.

Полезные бактерии могут быть настолько ослаблены, что им требуется время и внешняя поддержка, чтобы вернуться к нормальному уровню. Вредные же бактерии, напротив, могут продолжать доминировать.

Сегодня мы привыкли востанавливать микрофлору подселяя бактерии извне во время курса антибиотиков, но у этого есть масса минусов!

Поддержите родную для вашего организма полезную микрофлору с Daigo!

БАД не является лекарством

Узнать больше

Не является лекарством

#реклама
daigo.ru
О рекламодателе

Правильный ответ — ингибирование скваленэпоксидазы

У пациента присутствуют симптомы дерматомикоза туловища. Клинически дерматофития туловища представляет собой кольцевидную шелушащуюся бляшку с четко очерченными приподнятыми эритематозными краями и просветлением в центре.

Тербинафин широко применяют для лечения дерматофитии. Он принадлежит к классу противогрибковых средств и может использоваться местно или перорально. Тербинафин ингибирует синтез эргостерола грибковой мембраны за счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы.

Эргостерол представляет собой стерол клеточной мембраны, уникальный для грибов и не встречающийся в клеточных мембранах человека.

Этот препарат имеет тенденцию накапливаться в коже и ее придатках, а его побочные эффекты при местном применении слабо выражены.

Клиническая задача

На приеме пациент — мужчина, 31 год, работает на ферме, обратился к врачу с жалобами на зудящую сыпь на груди.

При физикальном обследовании на груди выявлена кольцевидная шелушащаяся бляшка диаметром 5 см с просветом в центре.

В соскобе кожи, обработанном гидроксидом калия, выявляются ветвящиеся перегородчатые гифы. Врач назначил тербинафин местно.

Какой из следующих механизмов действия объясняет противогрибковую активность этого препарата?

Изумрудное свечение в лучах лампы Вуда! На фото девочка после стационарного лечения наружными методами, при таких формах грибковой инфекции показаны системные препараты!

Пигментная форма красного плоского лишая! Lichen ruber planus.

Папулы Готтрона и Дерматомиозит

10-летний мальчик обратился в дерматологическое отделение с жалобами на обширные кондиломы обеих рук, которые беспокоят его уже около года. При физикальном обследовании на пястно-фаланговых и межфаланговых суставах были обнаружены множественные гиперкератозные эритематозные плоские папулы с центральной атрофией. Анализ взятого образца кожи показал акантоз, гиперкератоз с местной вакуолярной деформацией базальной мембраны и периваскулярными воспалительными инфильтратами. Обнаруженные результаты соответствуют папулам Готтрона. У пациента также отмечалась лицевая гелиотропная эритема. Больной не отмечал появления слабости и исследование мышечной силы показало норму. Результаты електромиографии и МРТ также были без отклонений. Лабораторные тесты выявили повышенный уровень креатинфосфокиназы (290 Ед/л, при норме 190 Ед/л). Результаты обследования кожи при отсутствии функциональной миопатии свидетельствуют насчет амиопатического дерматомиозита.
Было начато лечение преднизолоном, хотя необходимость в системном лечении пациентов с данной патологией является спорной. На протяжении 5 лет наблюдений папулы Готтрона сохранялись, но гелиотропная эритема исчезла. У пациента также не развились аномалии скелетных мышц и уровни мышечных ферментов пришли в норму.

Близорукость растёт? Ночные линзы помогут ребенку.

Ночные контактные линзы в клинике «Мама, Я вижу» — современное и безопасное решение для коррекции зрения!

Преимущества:
- Подходят детям, которые не хотят или не могут носить очки
- Обеспечивают чёткое зрение весь день без очков и линз
- Замедляют прогрессирование близорукости
- Идеальны для спортсменов и активных детей
- Помогают избежать сухости глаз, которая бывает от дневных линз
- Метод не требует хирургического вмешательства, имеет меньше рисков, чем операции

⚡ Ночные линзы от 21 500 ₽ ⚡
Ребенок спит — зрение восстанавливается!

Почему выбирают нас?
✅ Специализируемся на детском зрении
✅ Используем современные методы контроля близорукости
✅ Проводим точную диагностику на электронном оборудовании

Узнать больше

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
zrenie.clinic
О рекламодателе

📚Учебные материалы

Продолжая тематику диагностики заболеваний производных эпидермиса, размещаем материалы для изучения поражения ногтевой пластины.

🟢Поражение ногтей в практике врача-дерматовенеролога (2023 год)

Периоральный дерматит, и динамика наблюдения в процессе лечения

Пациентам часто доставляют эстетический дискомфорт образования на коже лица. Во всех смыслах особой локализаций является нос. К "бородавкам" на носу пациенты относятся нетерпимо, так как они наиболее заметны на лица, также виноват фольклор и ассоциации с "нечистой силой" помещенные в нашу голову с детскими сказками..

Образования на носу требуют особого подхода, так как легко оставить рубец после удаления, обезболивание крайне неприятное, а кровотечение при удалении может быть сильным.

Ко мне обратилась пациентка с подобной "бородавкой" на коже ноздри и предварительным диагнозом "фиброма". Диагноз мне показался сомнительным, так как анамнестически и пальпаторно элемент не был похож на фиброму. Было решено удалить элемент с гистологическим исследованием.

По результату гистологии выставлен диагноз: лимфоцитома кожи. Лимфоцитома кожи – реактивный доброкачественный дерматоз (не опухоль кожи), характеризующийся лимфоплазией кожи, напоминающей истинную лимфому. Лимфоцитома кожи считается полиэтиологическим заболеванием. Причиной может быть: инфекционный процесс (например, боррелиоз), травматизация кожи, паранеопластический процесс (описаны редкие случаи в литературе).

Мужчина, 22 года

Обратился к дерматологу с жалобами на появление красной шелушащейся сыпи на лице и теле, которая сохраняется в течение года.
При осмотре выявлена обширная эритродермия с эрозиями, шелушением и корками. Слизистая оболочка полости рта интактна.
Биопсия кожи спины: поверхностный акантолиз.
При прямой иммунофлуоресцентной диагностике в поверхностных слоях эпидермиса обнаружены межклеточные скопления антител IgG к десмоглеину-1 .
Установлен диагноз «листовидная пузырчатка».
Листовидная пузырчатка — это разновидность пузырчатки, аутоиммунного заболевания кожи, при котором на ней появляются волдыри. Обычно она проявляется в виде волдырей, которые превращаются в эрозированные чешуйчатые поражения. В отличие от вульгарной пузырчатки, листовидная пузырчатка обычно не затрагивает слизистые оболочки.

NEJM 03 апреля.

Некоторые экзантемные инфекционные заболевания в практике врача-интерниста (Дудина К.Р.)

Атипичная реакция кожи на воду

44-летний соматически здоровый мужчина предъявил жалобы на утолщение кожи ладоней после погружения их в воду, которое сопровождалось чувством жжения, отеком и зудом. Подобные изменения отмечает с возраста 37 лет. В семейном анамнезе подобных заболеваний не было, также пациент отрицает заболевания щитовидной железы, гипергидроз или прием лекарственных препаратов.
При осмотре пациента 2-х минутная аппликация марли, смоченной водой, привела к появлению гипопигментации, полупрозрачных папул и бляшек на обоих ладонях (рис А). Повреждение кожи выявлялось лучше при исследовании в лучах лампы Вуда (рис В). Биопсия кожи выявила ортогиперкератоз рогового слоя, расширение интраэпидермальных выводных протоков (рис С, стрелка), и гиперплазию потовых желез (рис D, стрелка). Проба на хлориды пота была в пределах нормы.
Пациенту установлен диагноз: аквагенный кератодерматоз, который характеризуется появлением преходящих плоских папул и бляшек со сморщиванием и выступанием выводных протоков на ладонях и пальцах и, реже, на ступнях, вызванный воздействием воды. Аквагенный кератодерматоз чаще возникает у женщин, чем у мужчин и связан с гетерозиготной мутацией в гене кистозного фиброза. Пациент получал подкожные инъекции ботулотоксина, которые быстро устранили данные симптомы.

Герпес

Кавернозная гемангиома или гемангиома сенильная (пятно Кемпбелла де Моргана) - это поражение кожи, характеризующееся появлением множественных мелких полусферических рубиново-красных узелков.
Дифференцируют в некоторых случаях с бациллярным ангиоматозом, который представлен множественными узелками ярко-красными или фиолетовыми оттенками. Однако бациллярный ангиматоз возникает у больных ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, уже диагностированного до появления данного поражения кожи.
Травмированную ангиому дифференцируют с узловой меланомой, но в большинстве случаев клиническая картина этой гемангиомы типична ‼️

Обновлённые клинические рекомендации по лечению витилиго

В октябре 2023 года Международная рабочая группа по витилиго представила обновлённые клинические рекомендации.

Основные терапевтические цели:

✔️ Остановить прогрессирование болезни и предотвратить дальнейшую потерю меланоцитов.
✔️ Достичь репигментации (восстановление может занять от 6 до 24 месяцев).
✔️ Минимизировать риск рецидивов после завершения лечения.

Выбор терапии зависит от тяжести процесса:

🟡 Локализованное витилиго (<10% поражения кожи) – такролимус 0,1%, недавно официально одобренный для пациентов ≥2 лет, заменяет традиционные топические кортикостероиды, особенно для лечения поражений лица и шеи.
🟡 Генерализованные формы – курс системных кортикостероидов 2 раза в неделю в течение 12–24 недель стабилизирует болезнь в 80% случаев. Также применяется off-label терапия метотрексатом, циклоспорином и тетрациклинами.
🟡 Средняя и тяжёлая степень – ингибиторы JAK, такие как топический руксолитиниб, демонстрируют высокую эффективность.

Витилиго – не просто косметический дефект

Витилиго – это сложное аутоиммунное заболевание, требующее внимания не только с дерматологической, но и с психосоциальной точки зрения. Хотя оно не влияет на продолжительность жизни, его влияние на психоэмоциональное состояние пациентов значительное: депрессия, тревожные расстройства и даже суицидальные мысли встречаются у таких пациентов чаще.

На конференции Dermatology Days of Paris 2024 специалисты обсудили новые подходы к лечению витилиго. Согласно последнему исследованию:

🟡 65% пациентов в Европе считают витилиго неизлечимым.
🟡 во Франции этот показатель достигает 75%.
🟡 несмотря на доступность терапии, 80% пациентов не получают должного лечения.

Это подчёркивает необходимость не только совершенствования терапевтических протоколов, но и повышения осведомлённости среди врачей и пациентов.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Друзья, коллеги, вы уже знаете, что делать - ставьте 💚 и читайте наш новый клинический случай, а в комментариях обязательно пишите свои предположения по диагнозу и терапии 👇

👤ПАЦИЕНТ Е., 10 ЛЕТ

🔴Обратился с жалобами на появление болезненных прогрессирующих высыпаний, преимущественно в области лица, подобные единичные высыпания также имеются на туловище и конечностях, сопровождаются чувством зуда

🔻Появление высыпаний родители связывают с недавним посещением Перу (Андский регион) и укусами комаров.

🔻Первоначальными элементами были болезненные эритематозные папулы, которые затем трансформировались в папуловезикулярные высыпания с последующим изъязвлением и образованием корок

🔻Также имеются следующие симптомы: общая усталость, периодическое повышение температуры, боль в горле, незначительная лимфаденопатия

🔵🔬ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: увеличение СОЭ, лейкопения

🔵🩻УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: признаки гепатоспленомегалии

🔵🩸РЕЗУЛЬТАТЫ ДОП. ИССЛЕДОВАНИЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ: выявлена высокая вирусная нагрузка вируса Эпштейна-Барр (ДНК, методом реал-тайм ПЦР, кол.). Высокие титры антител к капсидному антигену (VCA) IgG высокоавидных при наличии VCA-IgМ – реактивация вируса.

Ваш диагноз и тактика лечения❓

В этом году весна начинается рано, тезисно хочется напомнить, что может случится с вашей кожей (и не только) весной:

1) Солнечный ультрафиолет становится интенсивнее. Пора следить за индексом ультрафиолета и использовать SPF косметику.

2) Солнечный ультрафиолет провидит к обострению к периорального дерматит и розацеа, акне. Корректируйте свой уход за кожей при активации солнца.

3) Солнечный свет обостряет диффузные заболевания соединительной ткани (волчанку и т.д.). При появлении высыпаний на лице, которые связаны с солнцем, обратитесь к дерматологу.

4) Весной на улице активнее становятся кошки и собаки. Дети начинают играть с ними и заражаются микозом (лишай). На приемах уже есть случаи.

5) В нашей области уже открыт сезон клещей, есть первые заболевшие боррелиозом. Защищайтесь от клещей! Вакцинируйтесь от энцефалита!

6) Люди начинают "расконсервировать" дачные домики. Помните, что мышиный помет - риск заражения геморрагической лихорадкой с почечным синдром. Убирайте дачу с защитой дыхательных путей!

7) Скоро начнется цветение всех аллергенных растений, будьте к этому готовы. Аллергикам рекомендую ставить бризеры для дома, чтобы минимизировать попадание пыльцы при сохранении нормального воздухообмена в помещении.

Telegram-канал Ильинской больницы: просто о сложном!

Рассказываем о том, как сохранить, поддержать и приумножить здоровье. Авторы постов - наши врачи с безупречной репутацией, поэтому вся информация на канале носит экспертный характер.

У нас вы найдете:

✅статьи, заметки врачей,
✅интересные медицинские кейсы,
✅истории лечения,
✅видеорекомендации,
✅прямые эфиры.

Подписаться

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
О рекламодателе

Какая патология? Ребенок

Акне и спортивный протеин

Опубликовано исследование, где авторы из Таиланда попытались опровергнуть связь между употреблением сывороточного протеина (СП) и ухудшением течения акне у мужчин.

🟡В исследовании приняли участие 49 мужчин (средний возраст – 19,7 года в основной группе и 20,3 года в контрольной) с лёгкими и среднетяжёлыми формами акне.

🟡Участники основной группы принимали 30 г СП, контрольная группа получала добавки без СП. Состояние кожи отслеживалось по шкале Investigator Global Assessment.

✅ За время наблюдения значимых различий между группами не выявлено. Лишь у одного пациента из контрольной группы произошло обострение акне, но оно не было связано с приёмом БАДов. Авторы делают вывод, что СП, возможно, не играет ключевой роли в развитии акне у мужчин. Но стоит учитывать: выборка исследования небольшая, а значит, результаты нельзя считать однозначными.

А вы замечали ухудшение состояния кожи у пациентов на фоне приёма протеина? Делитесь опытом в комментариях!

Мужчина, 27 лет

В течение 6 месяцев пациента беспокоит зудящая сыпь.
При осмотре на коже рук, груди и передней брюшной стенки обнаружены сливающиеся бляшки, также отмечаются подмышечная и паховая лимфаденопатия.
В крови методом проточной цитофлуометрии обнаружены Т-лимфоциты с аберрантной экспрессией маркеров CD3, CD4, CD7
Взята биопсия из участка измененной кожи. Отмечается массивный лимфоцитарный инфильтрат. При ИГХ отмечается экспрессия специфических маркеров.
Установлен диагноз синдром Сезари.
Пациент направлен на химиотерапию.

Heloise Mazoyer, Claude Bachmeyer. Sézary Syndrome. N Engl J Med 2025;392: e31. DOI: 10.1056/NEJMicm2411990

Фолликулит «горячих ванн»

Это острая кожная инфекция, поражающая волосяные фолликулы, которая развивается после воздействия воды зараженной бактериями различных видов Pseudomonas. Такая вода часто встречается в джакузи, бассейнах, общественных ваннах.

✅ Очаги поражения при псевдомонадном фолликулите обычно появляются на коже в течение нескольких часов или дней после контакта и представляют собой зудящие эритематозные пятна размером 2–10 мм и отечные папулы, некоторые из которых содержат фолликулярные пустулы.

✅ Сыпь преимущественно локализуется в складках кожи или в местах, закрытых купальником, и обычно проходит самостоятельно в течение 2–10 дней.

✅ Псевдомонадный фолликулит часто принимают за другие заболевания, проявляющиеся эритематозно-отечными папулами, что приводит к назначению ненужной терапии. Фолликулит «горячих ванн» со временем проходит самостоятельно, обычно лечения не требуется.

Обучающий кейс

Постарайтесь ответить на вопрос без подсказок (открываются при клике на скрытый текст) :)

📌 Женщина, 30 лет.

📌 Жалобы: после вечеринки с барбекю и посещением джакузи появилась распространённая зудящая сыпь (см.фото). Системные симптомы отсутствуют. Курс флуклоксациллина (антибиотик группы пенициллинов) на одну неделю не дал заметного эффекта.

Предположительный диагноз?

Фолликулит «горячих ванн» (псевдомонадный фолликулит)

Что является причиной?

Распространение инфекции от человека к человеку маловероятно. Длительное нахождение в воде, слишком большое количество купающихся и несоблюдение гигиенических мер при уходе за бассейном предрасполагают к развитию инфекции. Слущенные клетки кожи в воде являются богатым органическим источником питания для бактерий. Сдавление и супергидратация рогового слоя благоприятствуют колонизации кожи Pseudomonas aeruginosa.

Кто чаще болеет?

Дети болеют значительно чаще, чем взрослые, вероятно потому, что дети больше времени проводят в воде. Женщины, которые носят закрытые купальники, подвержены большему риску.

Тонкая кожа при синдроме Кушинга

53-летняя женщина с метастатическим мелкоклеточным раком легких в анамнезе была обследована во время стационарного лечения синдрома Кушинга на основании новых данных об артериальной гипертензии, гипокалиемии, гипергликемии и метаболическом алкалозе. Было проведено тщательное физическое обследование, чтобы оценить антианаболические эффекты избытка кортизола. Толщина кожи на тыльной стороне безымянного пальца составила 1,2 мм (контрольное значение >1,8) при измерении с помощью кожных штангенциркулей (фото A и B). Тонкая кожа — клинический признак, свидетельствующий о гиперкортицизме, — является результатом подавления синтеза коллагена глюкокортикоидами. Чтобы избежать измерения подкожно-жировой клетчатки, толщину кожи следует измерять на тыльной стороне пальцев. Измерение может быть выполнено с помощью штангенциркуля (см. видео 1) или штангенциркуля для электрокардиограммы (см. видео 2). Уровни случайного кортизола в плазме, ночного кортизола в плазме, суточного кортизола в моче и кортикотропина были повышены. Магнитно-резонансная томография головного мозга не выявила патологий гипофиза. Повторное сканирование всего тела выявило новые метастатические поражения в легких, костях, печени и мозговых оболочках. Был поставлен диагноз синдрома Кушинга, предположительно, паранеопластического. Обсудив свой прогноз со своими врачами, пациентка выбрала паллиативную помощь и умерла через 1 неделю.