Тем временем ….
Мои занятия английским перешли в ранг навязчивых идей, потому что, несмотря на знание времен и лексики в целом, I don't feel confident and can't express my thoughts fluently.

В связи с чем я записалась на новое обучение, чтобы вновь повторить все времена, освежить нюансы и закрепить структуру. Его ведет чудесный мужчина, который так отдался созданию курса, что шансов бросить его на полпути — просто нет.

Многие говорят - да расслабься, на деле времена не так важны, тебя все равно поймут и я успокаивала себя этой мыслью до стажировки в Стамбуле, где произошла ситуация :
Врач пригласил присоединиться к походу в ресторан после смены с ординаторами и я ответила «sorry, i have arranged about dinner with my group before you invited», на что он мне сказал, что это не совсем корректный ответ, ведь я договорилась до того, как он меня пригласил, а это будет «had arranged».

Так что теперь я хочу довести до автоматизма разговорный навык, чтобы больше никогда не слышать thats not really a correct answer…..

Всем добрый вечер!💙

Сегодня у нас начался цикл фтизиатрии на базе тубдиспансера, многообещающая ротация и настораживающая вместе с тем, потому что сегодня на паре прозвучал вопрос
«а как часто студенты заражаются на кафедре» и ответ был «из-за частых заражений мы перестали водить к пациентам, но даже без этого условия иногда жалуются на инфицирования».

Но тем не менее, крайне интересное направление! Сегодня я узнала о существовании гинекологической фтизиатрии.

Так что на повестке дня «генитальный туберкулез».
⏩Генитальный туберкулез в подавляющем большинстве является вторичным и развивается в связи с тем, что патогенная микрофлора попадает в мочеполовой тракт либо из легких, либо из кишечника.

Пути распространения:
- Преимущественно гематогенным путем.
- Возможно лимфогенное или контактное распространение на маточные трубы при туберкулезном поражении брюшины.
- Заражение во время полового контакта возможно только теоретически, поскольку многослойный плоский эпителий, как правило, устойчив к микобактериям.

🟰Выделяют различные формы:
🔵Продуктивная (чаще всего в этом случае выявляется сальпингит, то есть патологический процесс в маточных трубах, на которых обнаруживаются люпозные бугорки).

🔵Экссудативно-продуктивная (у пациенток с этой формой заболевания выявляется аднекстумор – единое тубоовариальное образование, развивающееся вследствие гнойного процесса в маточной трубе и яичнике. Также может быть выявлен эндометрит)

🔵Казеозная форма с инкапсуляцией

🔵Казеозная форма без инкапсуляции (наиболее тяжелая форма генитального туберкулеза).

🔍Как диагностировать?
1. В анамнезе контакт с больными туберкулезом.

2. Положительные иммунологические тесты ( проба Манту, с аллергеном туберкулезным рекомбинантным - Диаскинтест).

3. T-SPOT.TB- основан на выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами микобактерии туберкулеза ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10.

4. ДНК микобактерий методом ПЦР в диагностическом материале.

5. Определение кислотоустойчивых микобактерий в диагностическом материале (не совсем информативно, если подозревается нетуберкулезная микробактерия).

6. Квантифероновый тест (QuantiFERON - TB Gold) Анализ выявления гамма-интерферона является средством диагностики активной или латентной туберкулезной инфекции. Анализ заменяет маркеры инфекции микобактерий туберкулеза и указывает на клеточный иммунный ответ на микобактерии туберкулеза.

7. Лапароскопия (подробнее на фото).

Доп : наличие эпителиоидно-клеточных гранулем с казеозом в биоптате.

Ну а какая ключевая задача матки - вынашивание плода, поэтому сегодня у нас разбор интереснейшего клинического случая, который вы уже могли видеть на канале @womenhealth.pro

«Брюшная беременность в печени!»↘️

⭕️Больная 30 лет, по специальности врач, доставлена в хирургическое отделение службой скорой помощи с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту. Считает себя беременной. Беременность первая. Со слов пациентки : β-ХГЧ в крови за три дня до госпитализации: 740 мЕд/мл.

Дежурный гинеколог на основании задержки менструации, положительного теста на беременность и наличия свободной жидкости в брюшной полости устанавливает диагноз: эктопическая беременность(?)

1️⃣Для уточнения диагноза проводят первую лапароскопию.
Обнаружено: матка увеличена до 5—6-й недели беременности, правый яичник с кровоточащим точечным разрывом и в полости малого таза 100 мл темной крови. Хирургический диагноз: апоплексия правого яичника, беременность малого срока.
Динамика уровня β-ХГЧ — 745 мЕд/мл и через два дня 762 мЕд/мл, указывает на неразвивающуюся беременность.

Больная по-прежнему жалуется на боли внизу живота. Девушке сделали УЗИ и проекции среднего сегмента правой почки определяется гиперэхогенное образование 2,5×2 см.

2️⃣Проводят вторую диагностическую лапароскопию. Единственной патологической находкой является гемоперитонеум в количестве 50 мл. Хирургический диагноз: остатки плодного яйца (?). Производят санацию брюшной полости и выскабливание полости матки.

После второй лапароскопии больная продолжает предъявлять жалобы на периодическую тянущую боль в правом подреберье. С целью уточнения диагноза проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости и малого таза. В печени обнаружено образование каплевидной формы.

3️⃣После долгих размышлений, сбора консилиума и сопоставления врачами всех фактов, была выдвинута теория о брюшной эктопической беременности и произведена третья лапароскопия. Интраоперационный диагноз: «Прервавшаяся брюшная (печеночная) беременность с образованием подпеченочной гематомы».
С помощью аспиратора и биопсийных щипцов ткани, сгустки крови и фибрин по частям удалены из подпеченочного пространства.

✨После операции у пациентки были три неосложненные доношенные беременности, завершившиеся родами✨

В работе врача важно не только клиническое мышление и умение грамотно анализировать ситуацию, но и фантазия, чтобы заподозрить то, что заподозрить невозможно!

Подробнее здесь.

Ко мне приехала матка!
// гинекологический контент выходит на новый уровень //

Ходили с подругами на гончарный мастер-класс, у меня вообще не было альтернатив, что именно ваять, но был очень большой риск, что фаллопиевы трубы не будут держаться и отвалятся на этапе обжига. К счастью, тубэктомии не случилось и теперь дома будет такая красота 🫀

Делюсь интересным инфоповодом, который нашел мой муж ⬇️

«В США пройдет первая в мире гонка сперматозоидов».

Стартап Sperm Racing из Лос-Анджелеса анонсировал запуск первой в мире гонки сперматозоидов.
По задумке организаторов мероприятия, гонка будет проходить на микроскопической трассе, которая имитирует репродуктивную систему и условия, в которых сперматозоиды движутся к яйцеклетке. В одном «забеге» будут участвовать два образца биологического материала. Победит тот, кто первым пересечет финишную черту.

Таким образом основатели стартапа рассчитывают привлечь внимание к снижению репродуктивной функции у мужчин, и мотивировать мужчин больше заботиться о своем здоровье.

Движение «участников» будет фиксироваться камерами высокого разрешения и транслироваться в прямом эфире. Организаторы создадут рейтинговую таблицу и будут вести статистику побед и поражений. Также зрители смогут увидеть повторы старта, финиша и других моментов гонки.

ВУЗ —> работа —> лаборатория —> дом —> ВУЗ (и где-то между ещё спортзал и английский)

Два дня безумного темпа, сегодня вот утро началось в отделении лучевой терапии в клинике К+31, на базе которой я буду участвовать в организации различных проектов. Мне кажется я ещё ни разу не видела такого отзывчивого и радушного коллектива в больнице, совершенно удивительные люди! 🫀

Всех с праздником!

Я сегодня встретила пасхальный день на приемах, ставили на учёт трех новоиспеченных мам и делали КТГ четвертой.
Работа с беременными — это всегда крайне трудоемкий процесс, но очень душевный, сентиментальный, требующий от специалиста всесторонней развитости, потому что никогда не знаешь, с каким анамнезом придет пациентка и что её может беспокоить, отчего тебе внезапно придется быть не только гинекологом, но и неврологом, дерматологом, психологом, гематологом и многими иными специалистами.

А ещё сегодня была такая чудесная пара, очень радует, когда мужья ходят с женами и полноценно участвуют в беременности, проживая вместе все эмоции и беспокойства. Как отец сегодня гордился и улыбался, когда услышал, что плод 8 недель и 2 дня по КТР соответствует 9 неделям, хвалил ребенка, представлял, что если это сын, то какой богатырь будет. Я давно не видела таких искренних мужских эмоций!❤️‍🩹

Найден очень интересный сайт с визуализациями ОБП, ОМТ и тд с лапароскопии. Можно убрать наименования и проверить себя на понимание анатомических образований 🫀

📎А сегодня ожидается ещё одна занимательная школа - РАРЧ

Всех с пятницей ✨
На два дня выпала из жизни по причине болезни, но зато успела прослушать конференцию «Сохранение репродуктивного материала и репродуктивной функции онкологических больных молодого возраста».

Подробно различные методы я разбирала в этом посте.

Чтобы проанализировать целесообразность подобных методов, оценивают :
🍂Возраст (до 40 лет)
🍂Регулярность менструального цикла
🍂Олиго-аменорея на фоне поликистозных яичников
🍂Уровень ФСГ не более 12 МЕ/л
🍂Уровень АМГ не менее 0,8 нг/мЛ
🍂В каждом яичнике должно быть не менее 5 антральных фолликулов
🍂Женщина должна изьявить желание сохранить свой репродуктивный материал, осознанно понимая ход
предстоящего лечения и его результаты
🍂Важно определить оптимальный метод ВРТ для сохранения ооцитов/эмбрионов

Я провела 10,5 часов в лаборатории..

Это совершенно потусторонний мир, в котором я чувствую себя кем-то сродни школьника, задавая примитивные вопросы для опытных коллеги и запредельных для меня (а зачем замораживать ледер, как молоко стабилизирует белки мембраны и тд). Но интерес колоссальный, коллектив замечательный и с каждым приходом я становлюсь все увлеченнее ⚛️

Всем привет! Меня зовут Инна и я студентка педиатрического факультета в РНИМУ, сейчас на 4 курсе

В своем тг-канале помимо медицинских будней и историй, я стараюсь успевать жить, готовиться к USMLE, а также публиковать  различные материалы, стараюсь выкладывать еще и по английскому, медицинскому в том числе; также занимаюсь репетиторством по анатомии🧺

В блоге вы найдете:
🤍мотивацию;
🤍советы для учебы;
🤍мысли; книги, фильмы;
🤍искусство;
🤍путешествия

⚫️В будущем планирую стать хирургом, хожу на снк по сердечно-сосудистой хирургии.

❗️Иногда провожу бесплатные вебинары по разным темам; выкладываю свои конспекты, а также викторины✨


https://t.me/student_life_and_medical_reality

Техника выполнения :

Day in the lab 🧪
Сегодня училась делать вестерн-блоттинг — это метод, используемый для определения в образце специфичных белков.

Заметки для себя:
На первом этапе используют электрофорез белков в полиакриламидном геле для разделения денатурированных полипептидов по длине (как правило, в присутствии SDS) или по трехмерной структуре белка (в нативном состоянии).
Далее белки переносят на нитроцеллюлозную или PVDF-мембрану, затем детектируют с использованием антител, специфичных к заданному белку.

Ура-ура и ещё раз ура!

«Негормональный способ контрацепции для мужчин — прошел новую фазу исследований»

🫀Существует около 20 методов предотвращения нежелательной беременности, но до сих пор большая их часть была сфокусирована на женщине, а мужчинам доступны лишь два варианта— презервативы и вазэктомия, то есть блокировка семявыносящего протока.

Препарат YCT-529 взаимодействует с рецептором ретиноидов и угнетает фертильность. Действие контрацептива обратимо и не вызвало побочных эффектов, препарат готов к следующей фазе клинических испытаний.
//Рецептор альфа-ретиноевой кислоты (Rarα) был подтверждён в качестве мишени для мужской контрацепции путём генетического нокаута, приводящего к мужской стерильности. Влияние на сперматогенез при отсутствии RARα напоминает потерю передачи сигналов RAR при дефиците витамина A, при этом мыши в остальном здоровы//.

YCT-529 снижает фертильность самцов мышей в течение 4 недель после перорального введения. В течение 6 недель после прекращения приема препарата фертильность мышей восстанавливается. Кроме того, YCT-529 снижает выработку спермы у приматов в течение 2 недель после перорального приема без побочных эффектов. В течение 10–15 недель после прекращения приёма препарата количество сперматозоидов у приматов, полностью восстанавливается!💉

Подробнее : https://www.nature.com/articles/s43856-025-00752-7

С днем сданной травматологии!
// вытянула билет со счастливым вопросом про врожденный вывих бедра и на знании дисэмбриогенетической теории, которая объясняет происхождение бедренного вывиха нарушением первичных зародышевых закладок, а также вариативность процесса тем, что на разных периодах формирования доминирует созревание либо ацетабулярной впадины, либо головки бедра, отчего патоморфология заболевания может быть разной — вывезла остальное 😅//

Гендер-пати прошел! Изумительно трогательный праздник, в момент объявления пола у меня так стучало сердце, словно марафон пробежала.

У ребят будет мальчик! 🩵

В честь такого события пост:
«знаете ли вы, как трудно стать мальчиком в утробе? Родиться мужчиной - настоящий подвиг»
+ бонус видео о синдроме Свайера, когда мужчина не совсем мужчина.

Генетический пол зародыша определяется набором половых хромосом в зиготе (клетка, которая образуется при слиянии яйцеклетки со сперматозоидом). В подавляющем большинстве случаев кариотип 46,XX соответствует женскому полу, а 46,ХУ - мужскому.

Генетический пол предопределяет формирование так называемого «гонадного»* пола, т.е будут ли у девочки наружние половые органы как у девочки или же как у мальчиков, и наоборот.
*Гонады - яичники/яички.

📂На коротком плече Y-хромосомы локализуется ren SRY (sex-determining region of the Y), который кодирует фактор, индуцирующий превращение пока ещё недифференцированных гонад в яички.
Если при кариотипе 46,XY ген SRY не активируется, то яички не развиваются.

➖Каков следующий этап половой дифференцировки?

В гонадах, которые пока не дифференцированых по полову признаку, содержатся мюллеровы и вольфовы протоки. Из первых образуется матка, маточные трубы и верхняя треть влагалища. Из вторых, как несложно догадаться, мужские придатки. Только вот важный момент состоит в том, что при развитии девочек вольфовы протоки регрессируют самостоятельно, пассивно, без какого-либо гормонального воздействия, легко и ненавязчиво, тогда как чтобы стать мальчиком, нужен целый сложнейший каскад гормональный :

В норме в яичках есть особые клетки (Лейдига) которые выделяют тестостерон. Он и необходим для развития с каждой стороны вольфовых протоков (из которых формируются придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и семявыбрасывающий проток). Нормальные яички вырабатывают также фактор регрессии моллеровых протоков, который вызывает инволюцию (утрату) структур, развивающихся из этих протоков.

◽Как развиваются наружные половые органы?
Мужские и женские наружные половые органы образуются из одних и тех же эмбриональных структур. В отсутствие адрогенов эти структуры дифференцируются в женские наружные половые органы, а в присутствии андрогенов - в мужские (вирилизация). Полная вирилизация требует превращения тестостерона (под действием 5а-редуктазы) в дигидротестостерон (ДГТ) и нормальной функции арогенных рецепторов. При избытке андрогенов происходит вирилизация наружных половых органов у плодов женского пола, а нарушение продукции андрогенов, недостаточность 5а-редуктазы или дефекты андрогенных рецепторов обусловливают неполное развитие мужских наружных половых органов.

Привет! Я — Анастасия Хомутова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог и гинеколог-хирург из Питера.

https://t.me/ohkefir

Живу и работаю в Санкт-Петербурге, а также работаю в экстренной медицине, в круглосуточном стационаре в маленьком городе за 200 км от Питера.
Всё это — ради того, чтобы помогать женщинам на любом этапе их жизни.
Как мне удается совместить три работы, которые включают в себя суточные дежурства и долгие проезды? Я просто вечный двигатель. ☎

Что вы найдёте в моём блоге:

▶Я работаю по принципам доказательной медицины, поэтому в своем блоге часто пишу и разоблачаю различное мракобесие.
▶Рассказываю о своих буднях работы врачом, делюсь интересными кейсами, разбираю различные заболевания.
▶Отвечаю на анонимные вопросы.
▶Разбираю ключевые темы женского здоровья - от гормональных изменений и нарушения менструального цикла до более сложных и комплексных проблем.

Интересные статьи из блога👨‍💻:

СУХОСТЬ во влагалище
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЧЕКАП ДЛЯ ДЕВУШЕК
АНТИКАНДИДОЗНЫЙ протокол здорового человека - разбираем ваши выделения из половых путей
ГАЙД от меня по приему КОК
Вакцина от рака
Имплант в руку. Контрацептив на 3 года
Можно ли ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ от мужской смазки?
Делать ли перерыв на месяц от КОК, чтобы яичники отдохнули?

Подпишись, думаю, нам будет интересно!

⤵⤵⤵⤵⤵

https://t.me/ohkefir

Всем добрый день!
Всегда мечтала побывать на гендер-пати ❤️🩵, это практически профессиональный праздник для всех людей причастных к АиГ. Я каждый раз плачу, когда мы на УЗИ смотрим «бриллиантовое кольцо» эмбриона или объявляем пол, мне кажется, к этому невозможно привыкнуть!

Интуиция подсказывает, что будет девочка ✨

День под лозунгом «успеть всё»:
✔️доделала рабочие задачи.
✔️созвон с подругой для подготовки к экзамену по травматологии.
✔️3 часа USMLE
✔️занятие с репетитором по английскому.
✔️спортзал.

Осталось ещё:
❓отредактировать пять статей и спать ….. //пожалейте сил//

⭕️Пиомиома, также известная как гнойная лейомиома, представляет собой внутримышечный абсцесс, приводящий к сепсису. Без своевременной диагностики и лечения пиомиома несёт значительный риск заболеваемости и смертности.

🪵 Возникновение пиомиомы после эмболизации маточных артерий представляет собой диагностическую проблему, поскольку ее проявления напоминают постэмболический синдром (ПЭС), который проявляется лихорадкой, болью в области таза и лейкоцитозом в течение 1 недели после эмболизации маточных артерий.

✅Своевременная диагностика крайне важна, так как пиомия может привести к серьёзным осложнениям, таким как разрыв миометрия с перитонитом, некроз коркового слоя почек, тромбоз глубоких вен, эндокардит, панкреатит и смерть. Без надлежащего лечения смертность достигает 20%.
Примечание:
Тем не менее, пиому трудно диагностировать у пациенток после УЗ-аспирационной биопсии. После УЗ-аспирационной биопсии часто наблюдается визуализация газа в матке. Считается, что это происходит из-за того, что газ заполняет потенциальные пустоты, образовавшиеся в результате инфаркта и высыхания тканей.

Предпочтительным методом лечения является гистерэктомия с применением противомикробных препаратов. Однако, были сообщения о консервативных методах лечения, в первую очередь для сохранения фертильности. Сообщали также о случае послеродовой пиомиомы, при котором из передней миомы матки было удалено четыре литра гнойного содержимого. Не проводили миомэктомию или гистерэктомию. Пациентке провели лапароскопическое дренирование и промывание лейомиомы без попытки резекции.

Клинический случай: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32181148/

А еще вчера приезжало НТВ и снимало лабораторию, так что мои глаза и окуляры побывали в объективе 😅

«С журналистикой я закончила, но нет-нет да ненароком соприкасаюсь с такими вещами, только уже в другом ампула»

Не могу поверить, что я здесь!!💙
Рассказываю историю :

В феврале я услышала доклад Даррена Грифффина о методиках сохранения репродуктивного потенциала в условиях комической радиации. Мне стала эта тема безумно интересна, я начала читать, смотреть и, в целом, зафиксировав в сознании откликнувшееся направление — отложила в долгий ящик на будущее.

В один день меня снова настигла эта мысль и маховик начал раскручиваться:

➡️я написала девушке, студентке Сеченова по профилю космической медицины, чтобы узнать, проводят ли у нас какие-либо подобные исследования в университете.

➡️Она сказала, что подобного нет, но дала мне контакт специалиста по авиационной медицине «космического государства Асгардия». И здесь был ответ отрицательный.

➡️Но через неделю врач вновь написала, отправив мне данные другой женщины, которая работает в Институте медико-биологических проблем (ИМБП) РАН и под ее руководством проводятся различные исследования в области репродукции в космосе.

➡️Я ей написала, получила заветное «приезжайте» и вот я здесь! Мне выделили тему для самостоятельного исследования, от которой я пока отказалась, вернее, отложила, поскольку вначале мне нужно освоить базу, материалы, методы, техники работы, поэтому пока я буду в должности ассистента аспиранта, а дальше кто знает …..

Я перестала строить грандиозные ожидания и пока просто счастлива оттого, что я здесь, изучаю то, что изучаю и вижу то, что вижу, но искренне надеюсь, что из этого выйдет нечто стоящее 💡

Поступление в ординатуру: что нужно знать в 2025

Здесь собраны ответы на 80% вопросов, которые задают абитуриенты об ординатуре. Подборку буду постепенно обновлять

🔹 Баллы за индивидуальные достижения в 2025 году
https://t.me/ordinatura_org/1022

🔹 Трактовка Минздрава РФ подтверждения индивидуальных достижений
https://t.me/ordinatura_org/927

🔹 Не позже 1 апреля вузы должны опубликовать информацию о приеме в ординатуру, но есть пара «но»
https://t.me/ordinatura_org/1061

🔹 200 баллов в ординатуру для целевиков
https://t.me/ordinatura_org/1032

🔹 Баллы за волонтерство для поступивших на специалитет до 2020 года
https://t.me/ordinatura_org/1031

🔹 Как получить баллы за научную статью
https://t.me/ordinatura_org/758

🔹 Где должна быть опубликована научная статья
https://t.me/ordinatura_org/827

🔹 Сколько действуют результаты теста аккредитации
https://t.me/ordinatura_org/773

🔹 Пройти переподготовку можно во время ординатуры
https://t.me/ordinatura_org/775

🔹 Медкнижка и справки о здоровье не нужны при поступлении
https://t.me/ordinatura_org/857

🔹 Работа в аптеке не дает баллы в ординатуру
https://t.me/ordinatura_org/859

🔹 Может ли вторая ординатура быть бюджетной или целевой
https://t.me/ordinatura_org/868

🔹 Аккредитация и вступительные тесты: ответы на вопросы
https://t.me/ordinatura_org/893

🔹 Баллы за работу с ковидом
https://t.me/ordinatura_org/913

🔹 Нужен ли военный билет для поступления в ординатуру
https://t.me/ordinatura_org/968

🔹 Как должна называться должность врача, чтобы за нее дали баллы
https://t.me/ordinatura_org/997

🔹 Баллы за работу ассистентом стоматолога
https://t.me/ordinatura_org/1019

Отправьте пост своим одногруппникам и знакомым, которые собираются поступать в ординатуру. И читайте эти материалы, прежде чем задавать новые вопросы ❤️

#ord_2025

➕ ещё одна рекомендация.
Обязательно закажу себе! Столько полезной информации, что подойдет для прочтения не только подросткам, а в целом каждому.

А ещё!
Сегодня случился день русского импрессионизма, с коим я практически не была знакома, чего не скажешь о зарубежных импрессионистах, «Батиньольской группе» от Мане и об их борьбе с Академией. До сих пор удивляюсь, как такое нежное направление - стало одним из самым революционных, спустившихся до «простых людей» с Олимпа мифологических сюжетов. Удивляет и то, как когда-то пленэр был порицаемым дурновкусием❤️‍🩹

Но самое удивительное, как я до сих пор помню эту информацию? Потому что память у меня вытесняет все, что к медицине не причастно.
И все благодаря одной книге, лучшей книге по истории искусства в моей жизни🍂

✨Уилл Гомпрец «Непонятное искусство» — отрываю от сердца, перечитывала раза три!!

Всем добрый вечер!
Досматриваю конференцию, опубликовали очень важную таблицу о тактике ведения пациенток с генетической предрасположенностью к раку молочной железы.

Небольшое пояснение о синдромах:
🍂Синдром Ли-Фраумени (СЛФ) — наследственное аутосомно-доминантное заболевание, которое обычно связано с аномалиями в гене белка-супрессора опухолей P53 (TP53). Клетка теряет защиту от генетических изменений, когда происходят мутации P53, в связи с чем повышается чувствительность к разного рода канцерогенам. Он также известен как синдром саркомы, рака молочной железы, лейкемии и надпочечников (SBLA).

🍂Болезнь Коудена (синдром множественных гамартом) – редкая наследственная патология, при которой нарушаются процессы торможения патологического роста тканей, и из-за этого возникают доброкачественные опухоли и существует риск развития злокачественных новообразований.
Ген, дефект которого приводит к развитию болезни Коудена (PTEN), может иметь и другие мутации, ведущие к таким заболеваниям, как синдром Банаян-Райли-Рувалькаба, а также болзень Лермитт-Дуклос. Поэтому врачи-генетики нередко объединяют их в одну группу – PTEN-ассоциированные синдромы гамартомных опухолей.

🍂Синдром Линча является аутосомно-доминантным заболеванием, при котором пациенты имеют одну из нескольких известных генетических мутаций, которые нарушают репарацию ошибочно спаренных оснований в молекуле ДНК. На сегодняшний день синдром Линча один из самых изученных, в то же время самых частых наследственных синдромов. Он не уступает в распространённости даже раку молочной железы и обуславливает высокий риск развития онкологических заболеваний. Так риск развития рака яичников от 4 до 10 %, рака эндометрия до 60%, а колоректального рака достигает 80%.

Продолжаем ….

🍂Гонадархе – активация оси гипоталамус–гипофиз–яичники, которая наблюдается примерно в возрасте 8–10 лет; В препубертатном периоде функция системы гипоталамус–гипофиз–яичники активно подавляется. С началом пубертатного периода блокирование этой системы устраняется, и начинается гонадархе. Такое состояние характеризуется усилением активности половых желез под влиянием гипофизарных гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).
Считается, что для запуска и поддержания этого процесса полового созревания необходимы достижение телом определенной, «критической», массы или определенные изменения в организме, в том числе образование лептина, играющего роль медиатора. По этой причине у очень худых девочек задерживается процесс полового созревания. И основную роль такой задержки играет недостаток жировой ткани в организме.

🍂Телархе – начало развития молочных желез (средний возраст – 10,5 лет, допустимые колебания – 8–14 лет); У большинства девочек первым вторичным половым признаком является увеличение объема молочных желез, которое становится заметным в возрасте 10,5 лет. Признаки развития молочных желез обычно на полгода предшествуют пубархе. Развивающаяся ткань молочной железы выступает за границы околососкового кружка, который возвышается над ее поверхностью.
🍂Оптимистичный момент : процесс формирования груди может остановиться на этой стадии, что тоже является нормой. Окончательное созревание характеризуется тем, что околососковый кружок возвращается в плоскость молочной железы, а выступающим остается только сосок.

🍂Пубархе – время появления оволосения на лобке, которое начинается в среднем через полгода после стартового роста молочных желез (средний возраст пубархе – 10 лет с колебаниями 8–14 лет);

🍂Менархе – первая менструация, которая приходит обычно через 2,5 года после телархе (обычно появляется в возрасте 12 лет, но с допустимыми возрастными пределами в 11–14 лет).

Возникает результате :
🍂Повышение чувствительности гипоталамуса к эстрогенам и уровня эстрогенов.
🍂Повышение плазменного уровня ФСГ и ЛГ и смена их соотношения (до полового созревания ФСГ преобладает над ЛГ).

В ходе эстрогенной стимуляции примерно за 6–12 месяцев до первой менструации (менархе) появляются белые выделения из влагалища. Это физиологическое состояние называется лейкореей. Первые менструальные циклы обычно не сопровождаются овуляцией и являются нерегулярными. В первые 2 года менархе примерно половина циклов являются ановуляторными. Время, необходимое для созревания системы гипоталамус–гипофиз–яичники, зависит от возраста наступления менархе. Чем раньше начались менструации, тем дольше приходится ждать регулярности цикла. Однако средний возраст стабилизации составляет 2 года, а индивидуальная длительность цикла устанавливается лишь на 6-м году после менархе (в среднем в 19 лет).
#обуЧайка

Сегодня на обсуждении у нас необычная тема : «как у девочки начинается менструация?
🍂Пост будет длинный, хоть я и очень старалась сократить.

Начало менструации генетически детерминировано: обнаружен LIN28B ген, находящийся в 6 хромосоме — первый генетический маркер, связанный с менархе. Однако, помимо генетических факторов, ключевая роль отводится гормональной иницициации. В частности гормон лептин, регулирующий энергетический обмен и насыщение - отвечает за запуск полового созревания, при достижении определенной массы тела. В препубертатных яичниках лептин стимулирует продукцию эстрадиола. В отсутствие лептина наблюдается торможение процессов фолликулогенеза, ранняя атрезия фолликулов и активация апоптотических процессов.

Этапы полового созревания:

«Первый самый длинный, дальше будет проще»
🍂Адренархе – это процесс созревания сетчатой зоны коры надпочечников, который сопровождается усилением продукции андрогенов. В норме этот период начинается у девочек в возрасте 6 - 7 лет и отмечается за 2 года до наступления гонадархе. Адренархе является своеобразным «пубертатом» надпочечников и характеризуется активацией продукции главного гормона сетчатой зоны надпочечников - дегидроэпиандростерона (ДГЭА). ДГЭА не обладает андрогенной активностью.
В периферических тканях он конвертируется в тестостерон и дигидротестостерон. Андрогены стимулируют рост остевых волос в гормонзависимых зонах, активируют апокриновые потовые и сальные железы. Предполагается роль анаболического эффекта надпочечниковых андрогенов в допубертатном и пубертатном ростовом скачке, увеличении минеральной плотности костной ткани, эритропоэзе.

🍂Интересный факт 🍂
Обсуждается значение повышения уровня ДГЭАС у детей допубертатного возраста для развития префронтальной коры головного мозга.
ДГЭАС оказывает нейропротективное и нейротрофическое действие посредством:
1- предотвращения апоптоза нейронов путем модуляции действия фактора роста нервов;
2- усиления антиоксидантного потенциала митохондрий;
3- снижения нейротоксичности, вызванной перевозбуждением рецепторов НМДА (N-метил-D-аспарт);
4- модуляции активации рецептора у-аминомасляной кислоты типа А (ГАМК) - основного тормозного медиатора центральной нервной системы.
#обуЧайка

Всех с понедельником!
Пропала на выходные, статистика экранного времени подтверждает. Причина в том, что у нас с мужем был первый юбилей, а ещё у него день рождения.

Возвращаемся в рабочий режим и эту неделю я хочу попробовать новую систему дисциплины, о которой мне рассказала подруга — суть в том, чтобы минимизировать расфокусировку на разные задачи и выделить три главные цели на год, месяц, неделю. А также выстроить реализацию планов таким образом, чтобы выполнение маленьких задач приводило к поэтапному выполнению больших.

Всем доброе утро!
У меня оно началось с этой потрясающей иллюстрации.

«Когда я окончательно сойду с ума по своей специальности — я никому не скажу, но будут знаки…»🫀

➕Очень важная публикация : глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки, проблемы общественного здравоохранения

Всем добрый день!
Я к вам с новостью, о которой уже третий день не могу написать пост!

В 2020 году научно-производственная компания «Комбиотех» и кировский производитель вакцин «Нанолек» объявили о совместном проекте по разработке и выводу на рынок первой отечественной четырехвалентной вакцины от вируса папилломы человека (ВПЧ).

И вот, наконец, компания завершила третью фазу исследований на взрослых, ныне переходит к анализу детской популяции.

Интересно то, как создана эта вакцина:
«У нас в производстве, в отличие от многих других вакцин, болезнетворный вирус или его части не используются. Просто в ген дрожжей вставляется фрагмент гена ВПЧ, на который организм прививаемого человека отвечает созданием иммунитета», - Михаил Яковлев, генеральный директор «Комбиотех», в интервью Forbes.

Отечественное производство позволит минимизировать затраты на вакцинацию и охватить больший процент населения.

Все гениальное просто!
Третий день подряд слушаю конференции и пока тону в количестве информации, но хочу поделиться быстрой интересной заметкой : все мы знаем, что при жалобах на какие-либо выделения рекомендовано проводить на кресле pH-метрию тест полосками и сейчас это повсеместно внедряется во врачебную практику, но не везде кольпо-тест есть.

По каким причинам может меняться рН (патологии указаны выше на снимке):
→ Последние дни менструации
→ Кровянистые выделения (АМК)
→ Семенная жидкость
→ Лубриканты, кремы, суппозитории
→ Если приложить полоску к выделениям из шейки матки

Так вот!
Появилось новое зеркало Радзинского-Занько со встроенным индикатором оценки pH среды влагалища.
Активный индикатор нанесен на гидрофильную основу, расположен ближе к краю створки и предназначен для оценки уровня рН влагалищной среды (окраска индикатора синяя, сине-зеленая). Контрольный индикатор расположен ближе к рукоятке, не изменяет свою окраску и предназначен для оценки изменения окраски активного индикатора. Вроде так просто, но такое полезное и удобное изобретение.
#обуЧайка

📕Отдельно про прочитанное в этом месяце: в какой-то момент я разучилась читать классическую литературу, так как она будто шла в ущерб научной, прикладной, но в марте я исправилась.

1. «Леди Макбет Мценского уезда» Николай Лесков — выяснилось, что с Макбет Шекспировской я знакома, а вот отечественную леди обошла стороной. После воспоминаний о школьных годах и творчестве Николая Лескова с Левшой, подковавшем блоху, я вот никак не ожидала такого! Книга 7/10 — недостатки для меня в том, что слишком мало уделено внимания наполненности персонажей. Удивил сюжет и скорость развития (буквально поражающий экшн каждую страницу).
Повесть обо всем: преступную бесхозяйственность, моральное разложение верхов общества, безграничный произвол власти, подавление личности. Книга для любителей острого сюжета, без излишней расплывчатости. Прочитала за 2 часа.

2. «Ставок больше нет», Жан-Поль Сартр.
Если учитывать, что это Сартр, то 7/10 и я ожидала больше «саспенса и боли», а если в отрыве от автора 8-9/10 за оригинальный сюжет о загробной жизни и о том, как сложно пойти наперекор социальному давлению и своим амбициями, даже если ты знаешь, что на кону стоит жизнь. За тонкий смысл и правильную концовку.
Прочитала за 3 часа.

3. «Пигмалион»
Джордж Бернард Шоу. Рекомендую читать на английском, а ещё лучше слушать аудиокнигу, чтобы познакомиться с разными диалектами. Собственно, тоже остросоциально, название говорящее — в греческой мифологии Пигмалион скульптор, создавший статую из слоновой кости и влюбившийся в своё творение.
Для пьесы читается легко и задорно, 9/10. Местами даже искренне смешно!

Всем доброе утро!
Мне так нравится тенденция, что многие стали подводить не только итоги года, но и итоги месяца.

Мои итоги марта:
✅автомат по циклу инфекционных болезней.
✅сотрудничество с брендом медицинской одежды и первая хирургичка, которая идеально села на мои 180.
✅самое значимое, конечно же, организация медицинского турнира в Санкт-Петербурге.
✅проходки на подиуме на Московской неделе моды.
✅ вернулась на английский язык + курс по гинекологии на английском.
✅помогала на конференции по медицинской коммуникации.
✅долгожданные 3000+ человек на канале!
✅успевала, впервые за долгое время, очень насыщенно проводить выходные.
✅прослушала три конференции на тему онкогинекологии.

Продолжу отвечать на вопросы❤️

Целых два :
Почему ты хочешь быть похожа на Леру(твой блог)?
Почему-то твой блог похож на Лерин?

Вообще, не преследовала такой цели, Лера прекрасная девушка и у неё невероятный блог, но у меня несколько иные цели и иные вдохновители. Наверное, довольно сложно сохранять индивидуальность, когда у вас общая ниша и вы вместе работаете на одном женском проекте, но, безусловно, если мой блог чем-то похож, то это, определенно, очень приятно!

Как быстро набрать волонтерские часы?
Самый эффективный способ это волонтерство на олимпиадах — можно в качестве куратора команд, можно в должности универсальных волонтеров, можно вообще актерами статистами, что угодно. Но за три дня развлекательной программы вы получаете часов в 3 раза больше, чем где-либо, а бонусом будут полезные знакомства и отличный досуг.

✉️ важное дополнение из комментариев:
А ещё в некоторых университетах есть возможность поехать на работу в детские лагеря средним медицинским персоналом. Так вы получаете опыт, волонтерские часы и зарплату)

Друзья! Заветные 300 часов покорены 🏆
Для подстраховки нужны еще +-10 и все, вопрос волонтерства закрыт

Наконец дошли руки написать важное с субботнего приема:

Помимо всем известных обязанностей специалистов в области гинекологии, также есть важный аспект, о котором не говорят в университете — осмотр молочных желез.

К непосредственным обязанностям врача-акушера-гинеколога относятся оценка риска и раннее выявление как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний молочных желез ⤵️

1️⃣Когда обследовать?
Оптимальным сроком для физикального осмотра молочных желез у менструирующих женщин следует считать 5-16 дни менструального цикла (при возможности до 10 дня менструального цикла). Неменструирующие женщины могут быть обследованы в любое время.

➡️До 25 лет - анализ
индивидуальных рисков исходя из данных анамнеза и генетического тестирования, осмотр МЖ, проведение УЗИ.
➡️25 - 40 лет — если риски не повышены, то повтор УЗИ и осмотра с периодичностью 1 раз в 1-3 года.
➡️После 40 лет - 1 раз в год маммография.
💬Важная заметка с приема: если у девушки выявляется мутация BRCA1 1 и/или 2 — маммография с 30 лет.

2️⃣Как обследовать?
Осмотр следует проводить в положении стоя, сначала с опущенными, а затем с поднятыми за голову руками.
Оценивают симметричность и форму молочных желез, состояние сосков и кожного покрова. Пальпацию осуществляют в вертикальном положении пациентки, для получения дополнительной информации желательно и в горизонтальном положении на кушетке на спине и на боку. При пальпации определяют локализацию, размеры, контуры уплотнений, их поверхность и консистенция, а также смещаемость и взаимоотношение с окружающими тканями. Пальпаторно исследуют всю молочную железу - вокруг соска и последовательно по квадрантам до субмаммарной складки.

3️⃣Что ещё важно?
➡️Наличие у ближайших родственников 1—2 й линии таких заболеваний, как рак молочной железы (в том числе и у мужчин), рак яичников, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы) и их возраст на момент постановки диагноза.
➡️Носительство патогенных вариантов в генах BRCA1/2, PALB2, TP53, CDH1, PTEN самих женщин с ДДМЖ или их ближайших родственников
➡️Наличие облучения грудной клетки в анамнезе (медицинского или техногенного)
 ➡️Наличие в анамнезе биопсии молочной железы или операции по поводу атипической гиперплазии молочной железы.

4️⃣Как рассчитать индивидуальные риски?
Модель Гейла используется для женщин от 35 до 85 лет.
#обуЧайка

Еще один день, наполненный потрясающими людьми 💔

Масштаб заинтересованных и неравнодушных студентов, ординаторов и молодых врачей поражает и дает надежду на то, что однажды совместными усилиями мы сделаем медицину будущего. Качественную, доказательную и эмпатичную.

Маленькими шагами наша команда продолжает делать маленькое дело, которое выливается в нечто значимое.

Целый зал горящих лиц — это то бесценное ощущение, которое распространяется вокруг, как электричество. Именно в этом главная ценность наших встреч. Чувство, что ты не один. Чувство, что свет всегда побеждает тьму.

🔒

2-я конференция по медицинской коммуникации, 23 марта 2025

Команда проекта о женском здоровье “Гинеколог и Я”.

Счастье быть частью такой восхитительной команды 🥹

Суббота в 6-ти кадрах!
Магия перевоплощения. Я безгранично довольна выходными, потому что правильно отдыхать — это тоже своего дисциплина, которая у меня напрочь отсутствует. Мой отдых = сон или работа в другой обстановке.

Сходили на чрезвычайно необычную интерпретацию джаза в сочетании с русским фольклором. Вы можете себе представить колядку в блюзовом стиле? — вот и я не могла до вчерашнего вечера.

Прямо скажем, событие для любителей, к счастью, я как раз из их числа, хоть и ожидали мы иного, идя на классический джаз, но мне понравилось все : от песни свадебных плакальщиц до сельской баллады о козе!