Открыта новая локация

Киото

#travel@ohkefir

Конечно, заболеть на третий день пребывания - гениальная идея, но кто мы, чтобы останавливаться?

Я не болела простудами почти год, мне кажется, когда работаешь как белка в колесе - времени болеть нет. Никто тебе отгул не даст, блин.

Поэтому стоило замедлиться - сразу начались проблемы.

Попробовала сначала одну аптеку в супер туристическом месте - фармацевт типа не фоткать, не переводить упаковки. А как разобраться в том, что тебе нужно?

Я все же читаю составы и пытаюсь разобраться в том, что принимаю. Попробовала сосалки от горла и брызгалку. От брызгалки чуть не умерла (состав прочитала уже после того, как это оказалось у меня в горле - йод, привет, у меня ещё на него и аллергия), наши ядерные получше будут. От сосалок становится полегче.

После уже нашла большую аптеку, а дальше начала терроризировать чатгпт. Кстати, с ним путешествовать тоже весьма и весьма удобно.
Поиск информации сокращается в разы.

#travel@ohkefir

Я не сдаюсь и продолжаю смотреть аптеки в Японии, насмотрелась рилсов, говорят, у них ахуенные пластыри. Ноги у меня отваливаются, конечно, прикрепила себе на икры. Пока ощущается приятный холодок

Такая упаковка 798 Йен ~ 464 рубля, но их там до жопы

#travel@ohkefir

Делюсь с вами прекрасным завтраком на рынке Kuromon.
Опробовала настоящие суши и сашими из части тунца, которая называется kamatoro. Очень нежная, прям тает во рту, готовят прямо при тебе.

По стоимости такая порция вышла на 6900 йен ~ 4000 рублей

#travel@ohkefir

Однажды я сойду с ума, но не подам виду, но будут знаки. Я заведу себе ворона и он у меня будет жить на плече

Ps потрясающий кадр получился, все же, фотоаппарат это вам не на телефон снять...

Настя, скажи, пожалуйста, начала пить кок по назначению доктора только из-за акне, у меня никогда не было проблем по гинекологии )) пью уже на протяжении 7 лет, могут ли после такого длительного приема кок после отмены вылезти эндометриоз или СПКЯ или бесплодие ??? Слышала, что кок просто скрывает все болезни, а после отмены все всплывает, правда??? Расскажи, пожалуйста, а то страшно


❤️ Добрый день. КОК НЕ лечит АКНЕ. Акне - кожное заболевание, которое лечится у врача дерматолога.
КОК может действительно улучшить течение заболевания, поскольку регулирует состояние андрогенов, которые являются лишь триггерами к развитию акне, то есть, не являются ОСНОВНОЙ причиной.

Сами по себе контрацептивы не вызывают гинекологических заболеваний, нет таких данных.

Подскажите, насколько опасно и насколько возможно сдвинуть цикл?
Месячные регулярные, длительность нормальная, геникологических проблем нет.
Но перед месячными или на 1 день, чувствую себя очень плохо, отёки, прыщи, состояние апатии
И так вышло что первый день менструального цикла выпадает на день свадьбы, возможно ли как то их сдвинуть? 🥹
Заранее спасибо за ответ ❤️

❤️ гИнекологические проблемы, простите, триггерит. Единственный способ плюс минус реализуемый - прием контрацептивов. Начинать их ради того, чтобы на свадьбу не выпали менструации, которые могут и не выпасть - вопрос открытый...

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как справиться с интенсивным, в течение 8-9 лет, выпадением волос на фоне отмены оральных контрацептивов? Повторный их приём (кок) на протяжении последних 2 лет проблемы не решил(((

❤️Добрый день. Выпадение волос тема и задачка для трихолога. Прием контрацептивов не решит вашу проблему.

Добрый вечер, пила кок на протяжении 1,5 года, перестала пить и обратилась к врачу сразу, по анализам все было хорошо. После отмены кок месячные были один раз и больше не приходили (задержка 60 дней) собираюсь обратиться к врачу,но прошлый поход оставил неприятный осадок, поэтому хочется узнать ваше мнение тоже

❤️Добрый день. Обследоваться дальше комплексно. Восстановление менструальной функции может иногда занимать от 3 до 6 месяцев. Вопрос ещё какой был "гормональный фон" до приема контрацептивов....


Здравствуйте! Насколько важно сдавать гормоны при подборе контрацепции? Достаточно ли сбора анамнеза гинекологом и анализа крови? Очень много пугающего на просторах интернета об этом 😬


❤️Для подбора контрацептивов сбор анамнеза, измерение АД, прохождение регулярных осмотров. Я оцениваю УЗИ малого таза, общие анализы крови, чтобы понимать по основным функциям не страдает ли организм
Нет ни одного анализа в мире, который сказал бы подходят/нет контрацептивы. По уровню гормонов в крови они тоже не определяются.


Привет! Пью джес плюс уже 8 лет, по самочувствию все вроде ок, анализы тоже. Беременность пока вообще не планирую. Изначально назначали кок из-за того, что цикл был непостоянным, мультифолликулярности и всякого такого.
Можно ли пить кок дольше 10 лет? Какие вообще есть мнения по этому поводу? Плюс еще гипотиреоз у меня, мало ли, вдруг это связано 😁


❤️Привет!
КОК пить можно больше 10 лет, не забываем про регулярные, ежегодные осмотры у гинеколога, сообщаем дополнительную информацию, если появились противопоказания к их приемы, врач должен знать.
Пьются почти до возраста естественной менопаузы, потом можно перейти на МГТ.


💌напоминаю, что 60 реакций и мы идем дальше, да да я вымогатель

💌Свой вопрос можно присылать в ботик: @askohkefir_bot

💌Записаться на консультацию онлайн и очно в Питере

#спросигинеколога@ohkefir

Ну какова красота просто

Простите, пока контент такой.

Namba Park по факту огромный многоэтажный ботанический сад в центре города....

#travel@ohkefir

Ребята
Это не ложная тревога, найден белый монстр

Найдены менструальные трусы в юникло, планирую опробовать (правда, конечно, у меня менструаций-то почти нет на фоне кок).

#travel@ohkefir

Классная эта ваша Япония, конечно, не похожая ни на что другое...

Смеюсь, что когда русские друг друга слышат
Говорят:"здравствуйте".

А ещё, вчера состоялся самый странный диалог seven eleven на кассе. Когда парнишка просто по русски говорит:"сюда нажмите". Кассир.

Приколдесненько.

Вспомнила, что такое разглядывать мир и людей, угадывать из какой они страны по стране и вникать во всю эту самобытность.

Сижу на крыше ахуительного ботанического парка, развернувшегося в шумном районе Осаки, где можно просто познать дзен.

Кстати, метро напоминает лондонское, по направлению движения точно (удивительно, правда?)

Смеюсь, что много людей ездит на Тойоте. Что, национальный автомобиль?)

#travel@ohkefir

Сидеть как настоящий уставший путник на ступеньках, пить жасминовый чаек и делать вид, что не хочешь спать совсем 💌

#travel@ohkefir

Утра доброго, вид с балкона 💌

#travel@ohkefir

Красивое показывают

#travel@ohkefir

Палю всю контору, добрались

#travel@ohkefir

Палю всю контору
Добрались...

#travel@ohkefir

Сижу на полу в аэропорту Шанхая, пью оверпрайс кофе, который почему-то больше уже не кажется оверпрайс...

Забыла, что в Китае вообще не работает привычный нам интернет))

#travel@ohkefir

Проходя паспортный контроль, похудев на 20 с лишним килограмм по сравнению с фоткой в паспорте, готовьтесь, что вас могут не признать 😂

Под этим постом попробуйте угадать, куда я лечу)

Друзья и знакомые, которые знают, если вы спалите контору - я буду вас преследовать порчей на понос до конца ваших дней 💩

PS это страна, где я не была ещё)

#travel@ohkefir

Интересуетесь акушерством и гинекологией?

🩺 Пора добавить папку с актуальными каналами на эту тему:

▫️Womenhealth.pro
Канал об актуальных вопросах амбулаторного звена в гинекологии с доказательным подходом: перевод последних гайдлайнов, разбор задач и лекции на различные темы.

▫️Будет больно: российская версия
Канал врача акушера-гинеколога из северной столицы страны с подборками теории по теме гинекологии, ответами на вопросы и мыслями молодого прогрессивного специалиста.

▫️Архив книг по АиГ
Канал, в котором еженедельно публикуются учебные материалы по теме акушерства и гинекологии для студентов, ординаторов, преподавателей и врачей.

▫️Gynecology school
Образовательный проект для практикующих акушеров-гинекологов, эндокринологов и неонатологов.

▫️Study gynecology
Канал о женском здоровье и учебе в медицинском от участницы Лиги Молодых Ученых — одного из самых прогрессивных студенческих кружков по АиГ

▫️Врач маминой подруги
Канал врача-ординатора в РНИМУ им. Н.И.Пирогова о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен.

Сохранить папку себе 🫀

Лицо человека, который провел последние приемы и все))
Больше не был онлайн

Дочь выросла купила маме айфон в подарок)
Мама прилетает в вс))
А в пн мы улетаем в новую для нас страну)

Апдейт по этой чудо истории

Родила самостоятельно ещё через 7 часов от нашей встречи
Девочка 3800 8/9 по Апгар, сейчас обследуют ребенка)

💌

В общем, знаете от чего меня бомбит?
От мнений врачей УЗИ.

У меня тоже есть корочки врача УЗИ. Но если ко мне записываются на УЗИ - я обязана только выдать заключение. В котором написано, что интерпретацией ситуации занимается лечащий врач.

Паралельно, почему-то некоторые:

а) пациенты считают, что записываясь на УЗИ ему сейчас здесь и гинекологическую консультацию проведут и лечение назначат. Нет, не обязана даже выслушивать. Дата последних менструаций и все.
А то хитро, заплатим за УЗИ, а за прием нет?) вчера аж пришлось остановить девушку, которая полезла мне доставать свои анализы крови

Б) когда врач УЗИ сказал, то почему-то компетенция лечащего врача идёт в тартарары, он же так сказал. А он кто первично? Не все УЗИ врачи гинекологи, например, и наоборот.

Уххх))

Знаете какой самый большой обман? Когда хирург говорит осталось пару швов. Закончим буквально через минуту (минимум ещё 10 минут)

Трудовые будни продолжаются.

Сегодня начался мой ЦРБ марафон, иначе не назвать.

Утро началось с того, что в приемном покое сломался принтер и теперь наши истории болезни выглядят как кипа бумаг со скрепкой.

Было 6 человек поступлений, все на оперативное лечение. Есть и сложные комобординые пациенты.

Например, поступила одна девушка, которую я веду здесь (местная).

У нее синдром поликистозных яичников, 5 менструаций всего в год.

Планирует беременность, молодая, Ожирение 2 степени.

Мы обследовались, пришли к мнению, что будем вводить семаглутид с целью снижения веса. Во-первых, чтобы начать получать цикл, во-вторых, беременность с таким ИМТ небезопасна.

Правда, менструации начались. Правда, у девушки случилась гиперплазия эндометрия, в целом, на фоне без гормональной поддержки, которую она давно не получала, риск развития гиперплазии эндометрия с синдромом поликистозных яичников и сопутствующим метаболическим синдромом возрастает кратно. Сейчас у нас случилось аномальное маточное кровотечение, планируем гистероскопию, получение эндометрия с целью остановки кровотечения и гистологии.

Также удаляли кисту малой половой губы, думали, фигня, пару см киста, которая чуть надулась))

ага, во всю толщу половой губы киста, кое как вылущили, плохо уже стало всем во время операции. Я вообще села на колени и сдалась, хирург у меня тоже весь красный и женщина: когда все закончится?

Малышка, держись, не знаю. Закончили.

Такие дела. А у вас как понедельник?

Представляете, я уже в следующий понедельник вечером полечу в свой ОТПУСК!!!

#реалити@ohkefir

Итак, мы с вами отработали целую неделю! Вот такая жизнь, рабочая.
Сегодня закончила принимать пациенток в половину 6 вечера. Было в сумме 8 пациенток, сегодня прием был в разы проще и легче, чем вчера. Бывает такое, день ото дня не приходится, пациенты разные. Вчера был вовсе очень интересный клинический случай, но когда поставим окончательный диагноз будем уже делать выводы. Случай похож на тот, который случился несколько лет назад с моей подругой.

Я ей написала об этом, шучу, что ее случай пронесся красной линией моих интересов в гинекологии. А именно, углубление изучение тазового дна и вульводинии.

Интересно в себе совмещать навыки хирурга и консерватора, когда смотришь на проблему с разных сторон.

Например, мы с Дашей поставили один предположительный диагноз, а сегодня с утра я созванивалась с заведующим, он предложил другой диагноз предположительный и... В целом, его мнение тоже котируется, может быть и это. Будем обследовать и наблюдать, в общем.

Хочу ещё одну учебу пройти по тазовой реабилитации, пока копим денежки и время, а в начале июня будет мощный конгресс по урогинекологии именно хирургии. Хотеть, хотеть.

Вечер у меня чилловый, досмотрела 2 сезон сверхъестественного.
Посмотрела последний выпуск беременна в 16 (рил, Паша техник, ты быстро воскрес).
Смотрю сейчас лекции по сексологии, нагоняю упущенное.

А завтра у меня начинается стационарный марафон, сутки - через сутки.

#реалити@ohkefir

Итак, мы с вами отработали целую неделю! Вот такая жизнь, рабочая.
Сегодня закончила принимать пациенток в половину 6 вечера. Было в сумме 8 пациенток, сегодня прием был в разы проще и легче, чем вчера. Бывает такое, день ото дня не приходится, пациенты разные. Вчера был вовсе очень интересный клинический случай, но когда поставим окончательный будем уже делать выводы. Случай поход на тот, который случился несколько лет назад с моей подругой.

Я ей написала об этом, шучу, что ее случай пронесся красной линией моих интересов в гинекологии. А именно, углубление изучение тазового дна и вульводинии.

Интересно в себе совмещать навыки хирурга и консерватора, когда смотришь на проблему с разных сторон.

Например, мы с Дашей поставили один предположительный диагноз, а сегодня с утра я созванивалась с заведующим, он предложил другой диагноз предположительный и... В целом, его мнение тоже котируется, может быть и это. Будем обследовать и наблюдать, в общем.

Хочу ещё одну учебу пройти по тазовой реабилитации, пока копим денежки и время, а в начале июня будет мощный конгресс по урогинекологии именно хирургии. Хотеть, хотеть.

Вечер у меня чилловый, досмотрела 2 сезон сверхъестественного.
Посмотрела последний выпуск беременна в 16 (рил, Паша техник, ты быстро воскрес).
Смотрю сейчас лекции по сексологии, нагоняю упущенное.

#реалити@ohkefir

Итак,

У меня есть одна молодая пациентка, которая наблюдается у меня после оперированного эндометриоза 4 стадии.

Однажды она просто подумала, что немного набрала вес, побежала по врачам, а там оказались двухсторонние кисты яичников по 10 см. Эндометриодные

Суть в том, что из жалоб - только увеличение живота.

Болевого синдрома, нарушения менструального цикла - не было.

Я читала протокол операции и диву давалась, как человек вообще не чувствовал боли. Для меня девушка загадка.

Помимо двухсторонних кист яичников, выраженный спаечный процесс малого таза: яичники и матка в одном конгломерате, подпаен ректосигмовидный отдел кишки.

Девушку прооперировали, убрали кисты яичников, рассекли спайки насколько это было возможно.

Сейчас она принимает на постоянной основе Визанну (диеногест).

Чувствует себя хорошо, препарат переносит хорошо, что не может не радовать.

К сожалению, предательские кисты на обоих яичниках все равно есть, но небольшого размера, около 1 см. А на УЗИ каждый раз я смотрю эту красивую картину "целующихся яичников", зато нет проблемы с нахождением яичников на УЗИ))

Как девушка говорит: я любвеобильная, поэтому у меня и яичники такие.

За время наблюдения роста кист нет, сделали МРТ контрольное малого таза. Продолжаем пить гормоны, чтобы снизить риск роста кист яичников и повторных оперативных вмешательств.


#клиническийслучай@ohkefir

Сегодня я радовалась тому, что записались ко мне на УЗИ малого таза, а не на консультацию, потому что я бы, наверное, подлетела на стуле и улетела в стратосферу с горящей задницей
Девочка отменила кок, сейчас есть нарушения цикла, плюс болела ковидом. В целом, тут надо хорошее исследование проводить.
Мажущие кровянистые выделения начиная с марта, начались после задержки длительной.
Гинеколог от задержки назначал выполнять прогестиновую пробу, но...

♥️Я против гормонов ♥️

Поэтому она обратилась к гомеопату, он сказал, попей чабрец это вызовет менструации. Менструации пришли
(Вероятнее всего, они бы сами пришли).

По УЗИ патологии эндометрия не нахожу, вижу мультифолликулярные большие яичники, более 10см3.

В целом, надо рекомендовать гормональное обследование, решать вопрос, есть ли тут спкя в целом или это временные нарушения цикла на фоне стрессов/болезни.

Но, хорошо, что в данной ситуации я не лечащий врач. Соревноваться с гомеопатией у меня просто даже нет ресурса.

Пока сидела за чашечкой кофе с хирургом в частной, он мне рассказал свою историю из практики со времён, когда сам работал в ЦРБ. Ночью, пока он расправлялся с буйным наркоманом под веществами, муж втащил женщину с огромным животом в приемный покой. Говорит, ехали в машине, ей стало резко плохо. Типа острый живот.
Хирург посмотрел, срочно вызвал акушеров и неонатологов в приемный покой.
Муж: в смысле она беременная?
Женщина: в смысле я рожаю?

Голова почти во влагалище уже у ребенка. Акушеры сидели ждали послед после рождения ребенка.

Ждут, ждут ... А хоп, вторая голова лезет.
Двойня.
Хирург мужу говорит: слышишь, мужик, у тебя двойня

Тот теряет сознание 😂

А это железисто-фиброзный полип эндометрия. Настраиваю пациентку, что надо оперироваться и удалять полип, а не ходить каждые два месяца на УЗИ и проверять вырос ли он.

Картинка которая заставляет умиляться и пропустить пару слезинок. Моя пациентка. Приходила ко мне на планирование беременности. Мы сдали все обследования.
С первой попытки 💌
Расти маленький человечек

Кто такой гинеколог-эндокринолог, чем он занимается и почему это не равно эндокринологу?

Довольно частое заблуждение, что если гинеколог -эндокринолог, это значит, что он занимается всей эндокринологией.

Нет, на самом деле, мы занимаемся тем, чем должны заниматься все гинекологи, которые закончили ординатуру по акушерству и гинекологии.

В профиль нашей работы входит диагностика и лечение проблем с нарушением менструального цикла и различных проблем, которые приводят к его нарушению, иногда прибегая к помощи наших коллег "взрослых" эндокринологов.

У меня, например, нет диплома эндокринолога, я не приходила аккредитацию по этой специальности, но специфический прием гинеколога - эндокринолога есть.

Это немного коммерческий прием для гинекологов, которые шарят чуть больше, чем обычные гинекологи.

Мы лечим нарушения менструального цикла, гиперпролактинемию, выясняем причины бесплодия, назначаем терапию при климактерических проявлениях, менопаузальную гормональную терапию.

Но в наши компетенции, например, не входит лечение сахарного диабета. Заподозрить, направить на исследования и отправить к более узкому специалисту.

В этом суть мультидисциплинарного ведения пациентов с разных сторон, когда могут посмотреть профильные специалисты по своей тематике.

С приема я сегодня выползла
Приняла 10 человек
Было довольно много сложных приемов. У меня случился вообще перегруз, мне в какой-то момент начало казаться ещё чуть чуть и я вспыхну и у меня пойдет пар из головы 🤣 удаляюсь релаксировать и приходить в себя

Смотрите какую грамоту повесили у меня в кабинете и какие мне онигири принесла пациентка (я аж чуть не расплакалась)



#реалити@ohkefir

ВП ЖДУ ПОСТ

Всем привет! 🫂
Меня зовут Саша, хотя большинство запоминают меня как «Чайка». Я будущий онкогинеколог, а в настоящий момент учусь на 5 курсе, работаю ассистентом врача-гинеколога, готовлюсь к USMLE и пытаюсь развиваться в науке. Хочу пригласить вас на свой канал @med_chayka

💡На канале много полезных материалов для будущих к.м.н :

⏩Всемирные конференции по гинекологии на 2025 https://drive.google.com/file/d/1Yduz0LAG_yzrnY9zSfyx0sqnyeiHPliq/view?usp=drivesdk

⏩Папка с самыми желанными книгами по разным специальностям https://drive.google.com/drive/folders/1xOJL60DrdB0NIFyjB9TvuF4n_Uhg3pQD

⏩ Как попасть на медицинскую стажировку заграницу.
+ рассказ о стажировке в Стамбуле

⏩ Гранты и международные сообщества по акушерству и гинекологии.

🟦Медицинский английский в гинекологии

🟦Самые важные таблицы в гинекологии «Эндометриоз»

🟦Самые важные таблицы в гинекологии «Менопауза»

🟦Генетическое тестирование при планировании беременности.

🟦СПКЯ кого винить и как формируется?

И многое другое!

Буду счастлива видеть Вас на своем канале 💙

Дорогие друзья, напоминаю, что осталось очень мало приемных дней в апреле, дальше я уйду в отпуск, в мае тоже будет мало дней (мне ещё ставку в стационаре работать).

Если кто-то хотел записаться на приём, сейчас самое время это сделать:

https://prodoctorov.ru/spb/vrach/1074392-homutova/

Поработали сегодня, конечно, на славу. Помимо, конечно, супер женщины, которая не знала, что беременна (в сущности, реально, самая лёгкая беременность в истории)...
Были ещё другие дела.
Сделали гистерорезектоскопию, убрали большой полип эндометрия у молодой девушки. Да, полипы, к сожалению, молодеют, а единственный способ от них избавиться - удаление. Лечить их ничем не нужно.

Приняла девушку с двухсторонним аднекситом, будем лечить. Расписали терапию, наблюдаем, пока показаний к оперативному лечению нет.

Консультировала девочку подростка 16 лет, у которой болезненные менструации и ОЧЕНЬ обильные менструации, которые уже выражались в анемии и сейчас имеется дефицит железа (лежит у педиатров). Такая скромная, просто милаха.

Даже было забавно, как я уговаривала ее посмотреться чуть-чуть на кресле. Пришлось рассказать ей свою личную историю, о которой не знает никто.

Смотрели послеоперационных вчерашних пациенток, проводили обработку.

Собственно, рутина в отделении. Люблю стационарный аспект своей жизни, конечно.

Когда жепа в мыле, но, ничего, в коллективе тащим. Насыщенные два дня были, супер даже.

Завтра возвращаемся опять в приемный день, а вы что думали? Мы будем отдыхать?

Кстати, это лицо такое счастливое, ведь ему осталось два дежурства и 4 приемных дня до начала отпуска, когда отключим телефон и больше не будем онлайн))

А как прошла ваша неделя?
Как вам такой формат лайва?)
#реалити@ohkefir

Я не понев, где актив на истории?)) тут за минуту накидали реакций

Я честно ждала, когда смогу отвечать на этот вопрос, а-ля "а встречалось ли тебе такое?", с полной уверенностью говорить:"ДА! БЫЛО!".
вообще, у многих моих подруг в нашей специальности это было, а у меня не было, конечно, хотелось.

В 7 утра мне звонит приемный покой.
Вас вызывает на консультацию хирург, девушка с острым животом, он уже посмотрел (хирург) вызывает гинеколога.

Спускаюсь, думаю, ну, понятно, апоплексия или аднексит какой-нибудь. Лааан, будем сейчас разбираться.

Прихожу в приемник. Вижу стоит девушка, ждёт.
Худая, живот. Выглядит, словно беременная. Ещё про себя думаю: а что тут делает такой большой срок? Неужели какая-то почечная колика у беременной?

Жду пока освободится мой смотровой кабинет, плюс жду хирурга, чтобы он мне передал пациентку и кратко сказал, что насмотрел, на что обратить мне внимание.

Хирург мне на ухо: отрицает беременность. А я в животе датчиком УЗИ вижу четырхекамерное .. бьётся.

Я просто в этот момент: не, неужели это со мной случилось. Правда? Женщина которая отрицает беременность? Беременная? Сейчас тут??

Начинаю беседовать с девушкой. Выясняю, что у неё схваткообразные боли каждые 10-15 минут, короткой продолжительностью. Вчера вечером вышло что-то похожее на слизь и было много выделений. Вызывала скорую, поставили укол, отказалась от госпитализации.

Дату последних менструаций не помнит, но были где-то в феврале/ марте 2024 года.
Я: а вы не обращали на это внимание?
Она: нет, у меня всегда так ходят
Я: а живот?
Она: нет... Ну вырос .. (напоминаю, она худая, по комплекции меньше меня, а там живот огромный, беременный, плотный....)

Смотрю на кресле. Чувствую родничок у ребенка. Нижнего полюса пузыря уже нет. Шейка сглажена, открытие примерно 4-5 см

Забавная ситуация


Я: вы беременны
Она: да ладно! Не может быть
Я: я трогаю сейчас головку вашего малыша
Она: не может быть! У меня все тесты на беременность были отрицательными...

Кладу на УЗИ. Беру датчик, показываю ей сердце ребенка, говорю, смотрите, это ваш ребенок. У вас в животе.

На этом моменте мне поверили, что она беременная....и рожает...

Говорит: хорошо я съездила в отпуск в прошлом году!
Я: ну, бывает да.
Она: что делать?
Я: уже никуда не деться, вы рожаете.

Ложитесь, ножки крестиком не делаем. Я звоню начмеду, выясняю, что мне делать дальше. Вызываю скорую, чтобы переводить женщину в родильный дом.

Продышала с ней одну или две схватки. Перевела в роддом. Такое вот веселое утро пятницы (спасибо, что я не дежурю в пятницу).


PS Я ЗАБЫЛА УКАЗАТЬ, ЧТО ЭТО ВТОРЫЕ РОДЫ!! ТО ЕСТЬ ОНА УЖЕ РОЖАЛА.


#клиническийслучай@ohkefir

Готовы к треш истории?

Накидаем активности! Я вам принесла сок.

Друзья
Свершился тот момент моей карьеры
К которому я так долго подбиралась
Ждала, что однажды это случится в моей практике, и вот, оно.

Попробуйте угадать в комментариях какой утренний треш я опять собрала))

А ещё я сегодня пережила настоящий стресс, когда надо было оценивать ЭКГ и я пошла по всей больнице искать терапевта и подошла к нему со словами тяу тяу я тот самый тупой хирург из мемов, помогите... Я не понимать.

Я все смеялась над мемами про хирургов, которые просят ввести после Транексама ещё этамзилат, так вот, вы чё думаете? Сегодня я охотно согласилась на эту авантюру! Действительно начало казаться, что меньше кровит

Тем временем, на просторах наткнулась на это видео.
На самом деле, картина шокирующая. Теперь становится яснее, что было с пациенткой, которая, по моему собственному внутреннему расследованию вероятнее всего сделала криминальное прерывание беременности.

Непонятна лишь одна логика, почему решили, что аборт - это угроза здоровью, а прерывание на большом сроке - это как в магазин сходить?

Логики в мире становится все меньше и меньше...

Сегодня узнала об очередной схеме проведения криминального аборта
В шоке, лёгком, конечно.

Хочется сказать, что это - максимально не безопасно для женского здоровья, должно все выполняться под наблюдением врача, строго соблюдая все рекомендации, а не покупая таблетки мошенническими схемами непонятно где.

Ещё одна категория пациентов, которые приходят в приемный покой, требуют врача гинеколога, а дальше начинают требовать, чтобы провели прерывание беременности прямо сейчас.

"У меня угроза, я все равно не хочу этого ребенка, сделайте мне аборт".

Однажды, ко мне по дежурству, помню, поступила женщина, выпившая алкоголя и просила, чтобы я сделала ей хирургическое прерывание беременности.

Начнем с того, что пьяную ни один анестезиолог не пустит на операционный стол.

Дикость, конечно, я за репродуктивные права девушек, но все должно выполняться строго в рамках закона, который прописан и четко регламентируется.

Склонение врача к уклонению от правил - сомнительная история, никому неинтересно, что у вас есть личные обстоятельства. У врачей тоже есть личные обстоятельства - собственная безопасность и абсолютное нежелание сидеть в тюрьме.

День сегодня у меня супер тяжёлый, конечно, получается. Я встала рано - в 5:50, чтобы, в конечном, итоге не успеть на автобус буквально на несколько минут. А все почему? Потому что поезд метро встал перед парнасом на несколько минут. Пришлось в итоге ехать в центр, но, зато потом поехала на работу на машинке.

На работе тоже дел невпроворот было. Делали Манчестерскую операцию, тяжело было достигнуть гемостаза, ткани сочились просто от каждого вкола иглы.

Вышла с операционной весь халат в крови, все в крови, даже мой лоб в крови.

В общем, дел было много.

Поела пиццы, выпила колы. Лежу сейчас, пытаюсь дышать.

А как ваш четверг?

#реалити@ohkefir

Доказательная медицина, к сожалению, не для всех.
И только такой вывод можно сделать.
И это не потому что работать по принципам докмеда неправильно - это правильно. Это наука, это биг дата, исследования, рекомендации, которые были основаны на них. И хотя бы банально это закон на основании которого мы должны работать (клинические рекомендации РФ).
К сожалению, не все пациенты это понимают. Многие ищут мифическую таблетку, целительный БАД, который спасет весь мир, как человек паук, удерживающий поезд своей паутиной.
Увы, плотину не остановить. Пока многие живут в парадигме мифического мышления, мракобесие будет процветать.
Можно написать тысячу и один пост на тему чего угодно в медицине, обосновать и рассказать, но на приеме у тебя вполне может оказаться не тот человек, который читает умные и занудные блоги умных докторов, которые занимаются просветительской деятельностью из серии: "уберу мрак, осветив все вокруг светом". Нет, увы, это не так.
На волшебных целителей подписываются охотнее, смотрят охотнее, а потом загиб желчного, тысяча бадов и отказ печени.
Увы, в итоге и результата нет от всего этого лечения тоже. А если помогает, то не забываем, что все в контрольной группе идёт с плацебо. Плацебо-то тоже работает. Знаете как отлично лечит диагностическая лапароскопия от всех болей в животе? В разы лучше любых антидепрессантов и таблеток.

Грустнее всего, когда пациенты не ценят хороших врачей, которые обосновывают, стремятся сделать так, как надо и как правильно в этой ситуации, а пациент все равно считает, что все вокруг одни сплошные идиоты, а он один прав.

Так бывает.

Что делать нам? Продолжать работать, ведь мы все равно сможем помочь людям. А если человек не увидел в тебе тот свет, который ты несешь и пытаешься ему помочь через палочки докмеда, забыть про него. Он уйдет в потоке других врачей дальше искать либо мифическую болезнь, либо мифическую таблетку.

Включаем логическое мышление, тренируем его, только тогда мракобесие будет побеждено (нет).

Рабочий день окончен 💌

Пережили среду, осталось ещё 4 рабочих дня на этой неделе. Отдых? Не слышали, только марафоны работы. Сегодня лайтовый день был, на самом деле.
Много работы не было, поэтому не сильно устала.

Эх, однажды я бы выступила с охуительным стендапом про свою работу гинекологом, но это в следующей жизни.

Из запомнившегося сегодня: целенаправленно настроенная женщина на установку спирали.
С порога залетела и заявила, что ей нужна спираль. Прям как я, когда врываюсь на ботокс.
Понимаю, одобряю, сделаем.

#реалити@ohkefir

Мама нашла такую мою фотографию с 2019 года, хочется сказать себе спасибо, что все же я похудела))

Потому что тут без слез на себя не взглянуть

Сегодня использую небольшую магию: как побывать в нескольких местах одновременно.

Сходила на прием в одну клинику, сейчас какой-то период пошел, спад по записи, поэтому принимала только одну пациентку сегодня там, а на вечер у меня ещё 6 человек записаны в другой клинике.

В перерыв закрыла все остальные окна, чтобы уже никаких экстренных и с чистой совестью завтракать/обедать.

Когда не могу придумать место, куда сходить, возвращаюсь в Ossu (между прочим, тут очень классный бизнес ланч, меня надуло как шар и я кое-как сейчас двигаюсь и существую).

В общем, день сжатый, посмотрим, что принесет вечерний прием, а завтра рано вставать и ехать дэээжурить.

#реалити@ohkefir #кудасходить@ohkefir

А вечером мне было очень вкусно! Мы встретились с подругой (она прилетела из Москвы погреться на холодном, морозном солнце Питера, потому что Москву замело).
Классно отдохнули, попробовали новое место.

Прям рекомендую заведение

Óckam Bistro’t, Казанская 22

Коктейличики топ, еда очееееень вкусная. Вариация авторской кухни на русскую кухню, что тоже классно. Смешно, что сегодня я заказывала случайно сначала коктейли с тематикой страны, куда поеду, а дальше уже шло это по приколу: а давай возьму))

💌💌💌

#реалити@ohkefir #кудасходить@ohkefir

Закончила приемный день, сегодня было в сумме 7 пациенток, отлично справились, я считаю.
Провела две кольпоскопии
Ещё сверху
И записала девушку на удаление кисты половой губы, эх, работаем 💌
#реалити@ohkefir

Тем временем, я уже на работе.
Утро сборов, как обычно, тяжёлое. Ранние подъемы мне тяжеловато даются. Пока завтракала и красилась посмотрела серию сверхъестественного. Такой у меня нынче сериальный муд.
Эта неделя дурацкая в плане записи (сказал человек, который ныл, что у нее по 14 человек в день - получи, называется, донылась).
Первая пациентка на 9:30 естественно не берет трубку, вторая пришла чуть раньше, я уже ее приняла.
Сейчас 3 часа перерыв.
Было прерывание беременности, сделали контрольное УЗИ и назначили сейчас эффективную контрацепцию. Остановились на выборе контрацептивного пластыря.
Отпускаю в путь, через 3-4 месяца встретимся вновь, обсудим, как метод контрацепции, нужно ли что-то менять. Пока сижу жду дальнейшую запись, смотрю лекции по сексологии.

#реалити@ohkefir