Ребятки, теперь я буду работать меньше.

Три года назад я могла работать по 10–12 часов в день. Силы после декрета + огромное желание помочь всем. Сами помните, что происходило в Тбилиси в 2022–2023 годах.

Я выдохлась, и теперь мне нужно больше отдыха.

У меня две новости:
— Я больше не буду работать больше 6 часов в день. Записаться ко мне станет сложнее, но такова цена моего психического здоровья.
— Теперь вы можете записаться ко мне на 15-минутный приём по ссылке.

👇
https://calendly.com/nostigmapsy

Серия вебинаров «Неврология у нейроотличных пациентов»

Приглашаем вас на цикл из трёх практико-ориентированных вебинаров, посвящённых частым неврологическим жалобам у нейроотличных людей. Это практический опыт врача-психиатра и невролога, основанный на международных научно-обоснованных данных, который вы сможете применять сразу: в работе с пациентами или в собственной жизни, если вы сами нейроотличный человек. Проводить вебинар будут Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, автор книги "Кажется, у меня СДВГ", и Денис Туряница, врач-невролог, заведующий практикой психоневрологии в Чайка Метрополис и Чайка Университет.

Что делает этот цикл уникальным:

✅Мы говорим о симптомах, с которыми пациенты живут годами, но часто не получают адекватной помощи
✅Мы учитываем сенсорную чувствительность, особенности нейрообработки информации, сопутствующие расстройства
✅Мы обсуждаем, как адаптировать классические схемы и в каких случаях они не работают

Темы вебинаров:

1. Головные боли у нейроотличных пациентов
🔴Мигрень, головная боль напряжения, кластеры
🔴Что делать, когда стандартные обезболивающие не помогают
🔴Связь с тревогой, сенсорной перегрузкой и стиммингом

2. Хронические телесные боли и нейроотличия
🔴Почему “всё болит”, а анализы в норме
🔴Особенности восприятия боли при СДВГ и РАС
🔴Как снизить болевой фон и улучшить качество жизни

3. Нарушения сна: от гиперсомнии до инверсии ритма
🔴Нарушения циркадных ритмов и гиперактивация ЦНС
🔴Когда мелатонин работает, а когда — нет
🔴Поддержка сна у нейроотличных взрослых

Формат: онлайн + ответы на вопросы, которые вы можете прислать заранее
Для кого: психиатры, неврологи, психологи, психотерапевты, нейроотличные люди и их близкие
Дата и время: 1 вебинар 28 апреля 18:00-20:00
Запись будет доступна в течение 14 дней

Регистрация: заполните форму
Стоимость: при записи на 1 вебинар стоимость составит 5т рублей, при записи на весь цикл 12т рублей.

Сообщества нейроотличных

Мне очень нравится, что сейчас существуют сообщества для нейроотличных людей, и так много людей делятся своим опытом в TikTok, Telegram и Instagram. Многие критикуют это, мол, люди начитаются симптомов и “придумывают себе диагнозы”. Такие случаи действительно бывают, но по моей статистике — это буквально 5% от всех приёмов.

Мне близка идея этого совместного исследования себя, взаимной поддержки, которую можно встретить в комментариях, обмена информацией и научными данными. Некоторые участники уже действительно могут посоревноваться в знаниях с многими врачами. Надо ли злиться врачам на таких людей? Конечно, нет. Мы не умеем «управлять» своим гиперфокусом — он либо есть на этой теме, либо его нет.


Может ли у человека возникнуть гиперфокус, если он всю жизнь искал ответы на вопросы о себе? Думаю, да. И в этом нет ничего странного. Это не повод для упрёков, а скорее повод помочь человеку разобраться и найти ещё больше ответов.

Вот зеленый я люблю, возможно даже до помешательства

Если вам нужно «продать мне ручку» или вообще что угодно, то просто покрасьте в зеленый и я отдам все свои деньги

Видел в ТТ ролик, что:
Если вы фанат зеленых оттенков, то проверьтесь на РАС
Не стоит из-за этого искать у себя РАС, но определенная логика и связь в этом есть.
РАС очень объемен в своей феноменологии, уже второй год пошел, а я все еще нахожу новые приколы

Аутисты сенсорно избегающие ребята, поэтому чем меньше стимулов будет провоцировать тот или иной объект, тем комфортнее мы будем себя чувствовать
При РАС есть проблемы с торможением<->возбуждением нервной системы, что приводит к повышенной сенсорике, где стимулы не только не фильтруются, так еще могут и усиливаться.

Присутствует множество исследований на тему предпочтений цветовой гаммы у людей с РАС, где мы можем наблюдать, что:

Самые комфортные цвета - это зеленой, синий, коричневый и черный

Самые раздражающие - желтый, красный, оранжевый и белый.

Зеленый и синий- «природные» оттенки. Они требуют наименьшей сенсорный обработки. ну и плюс зеленый цвет и среда с обильной зеленью снижает стресс, с которым люди с рас встречаются на ежедневной основе, поэтому опять же вроде как сходится

Правда у этих исследований есть проблема в виде разобщенности данных. Вы можете наткнуться, что в одном исследовании желтый является самым часто выбираемым цветом, так и самым ненавистным.
Я считаю что причина заключается в методологии, которая не учитывает того фактора, что человек с РАС может быть как сенсорно избегающим так и сенсорно ищущим, что и ломает результаты.
Но я все равно попросил Consensus проанализировать и обобщить данные всех доступных исследований и построить график. Не могу гарантировать надежность данных, но опять же инфографика соответствует наблюдениям и ожиданиям. Оставил график в комментариях

Рассказывайте, какие цвета ненавидите и любите вы, потом проведем опросик, благо вас уже 400, за что очень благодарю! Всегда хотел канал, чтобы проводить опросы, искать новые корреляции

Не спрашивайте почему у меня так много зеленого в кабинете. Он просто мне нравится)))

Очередной пост от моей фаворитки среди неврологов!

СБН
(Синдром беспокойных ног)

@drkuchi

https://t.me/dr_kuchi

Дофамином единым.

Что может объединить СДВГ, тревожные расстройства, болезнь Паркинсона, железодефицит и даже РЛ кластера В.

Та-дам! Встречайте:

СБН (синдром беспокойных ног)

Его можно обозначить как расстройство движения, расстройство сна или даже часть спектра невнимательности/гиперактивности, но главное, оно очень распространенное, до 2,7 % в популяции.

Отличительная черта - постоянный "зуд" двигать конечностями, при котором в покое дискомфорт нарастает, при движении - уменьшается, больше всего дает о себе знать вечером, перед сном.

Жалобы более 2 раз в неделю могут относиться к средней до тяжелой степени, состояние настолько сильно может нарушать качество жизни, что может закончиться суицидом.

СБН часто семейная история, но есть и вторичные причины: беременность, лактация или хроническая болезнь почек.

Самое интересное, что красной линией через все публикации про СБН идет периферический железодефицит, который, вероятно, связан и с центральным, что нарушает глобально нисходящую регуляцию стриатума (серых клеточек, но не в коре, а чуть ниже).

Задача диагностики и одновременно части лечения СБН лежит в поле некоторых анализов крови, но перед этим исключаем препараты, что могут усиливать (антидепрессанты, антигистаминные), части "зависимостей" в виде чрезмерного употребления кофеина и вторичных причин, в том числе описанных выше и апноэ сна.

Сделаю акцент на статусе железа и на его восполнении, по препаратам будет небольшой абзац.

Анализ крови на голодный желудок утром: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС и определение процента насыщения трансферина железом.

Думаю, что стоит запомнить только один из катоффов: снижение ферритина менее 75 μg/L.

Но здесь много нюансов по лимитам показателей крови: нет ли воспаления, онкологии и даже учитывается лечение СБН препаратами железа в таблетках.

Но первая линия лечения СБН при любом раскладе - ЖЕЛЕЗО.

Далее нюансы: от агонистов дофаминовых рецепторов до в конечном итоге даже опиоидов.

Мне показалось интересным обратить внимание на вот какие факты, под конец немного душного поста, переполненного что и есть настоящими сухими фактами:
- люди с нейроотличиями чаще имеют СБН,
- дневные симптомы СБН похожи на СДВГ (один континуум - знак вопроса или равенства - пока не решено)
- родители детей СДВГ при наличии у первых СБН чаще со стороны матери страдают тревогой, со стороны отца - РЛ,
- беспокойный сон может быть первым признаком нейроотличий.

Бежать в аптеку за препаратами железа после прочтения не стоит, может, это еще не ваш случай или уже не ваш выбор.

Прогнать результаты анализов через чатгпт можно и даже лучше это делать, но пока врачей не заменили машины просто сравнивайте, что конкретно Вам советует врач и работает ли согласно алгоритму, но главное работает ли Ваш врач в том числе и вне учебниковых алгоритмов, пытаясь прочитать Вас, как книгу.

💕

Сейчас появилось новое мнение в русском психиатрическом сообществе: “не чешется — не трогай”. Смысл в том, что если у человека, например, РАС, СДВГ или ПТСР, но он пришёл к тебе с жалобами на депрессию и тревожность, то заниматься нужно только депрессией и тревожностью, а не копаться в других возможных расстройствах.

Я считаю, что это устаревший подход. Так работала вся советская и постсоветская психиатрия, и сейчас часть специалистов просто пытается удержать всё в привычных рамках. Я ходила к таким психиатрам — мне не понравилось.

А вы что думаете по этому поводу? К какому спецу пошли бы?)

Хотите, чтобы все приемы у психиатра заканчивались только ДЕПРЕССИВНО ТРЕВОЖНЫМ расстройством?

Я ваще рада была бы хаха. Я бы буквально 15 минут работала вместо часа с одним пациентом.

Пытаюсь подобрать дозу для взрослых — тогда даже, блин, не было доз для взрослых, только для детей.
Читаю зарубежную литературу — и понимаю точно: у меня СДВГ!

Звоню маме, ору ей в трубку:
— Это что такое???
Она:
— Ну да, тебе это всё ставили. Тебе ещё аутизм ставили. Помнишь, я тогда с врачом ругалась? Ты тогда зашла в кабинет, а тебе вообще пофигу на людей было — ты села в игрушки играть.
Я:
— Господи, мама, какой РАС? Ты меня видела? Я могу со всеми болтать, ты же знаешь.

Я хожу со своим СДВГ, довольная капец.

Тут начинается ковид. И, господи, как я была рада! Я уже на тот момент еле-еле справлялась. Можно было просто посидеть, послушать лекцию онлайн дома.
К нам приезжает наш друг из Уханя — надолго.
И я стала просто мразотой. Я поняла, что из двухкомнатной квартиры я теперь живу в однокомнатной — с мужем. И я просто не смогла.
Я превратилась в лютоволка — и всё это на флуоксетине 20 мг. Он меня не удерживал.
Я добилась того, чтобы наш друг скорее съехал.
Такой вот я друг, с особыми потребностями.

Далее — декрет, 2021 год, и я понимаю, что у меня РАС. Конечно, об этом я никому не сказала, потому что мне просто не поверят. Я же очень очень болтливая.
главный инсайт - я поняла что это у меня за обмороки такие. (ВСД диагноз официальный если что; ээг 3х часовое чистое)
Все мои обмороки (а я постоянно падала в обмороки в разных ситуациях):
• День открытых дверей в 3-м меде
• Просмотр операции на глазе
• Донорский центр, где переливалась кровь по трубочкам
• Когда я лучшую подругу взяла к себе на подработку в морг (на 1 курсе)
— да, я лето проработала в морге, я хотела быть патологоанатомом
— впервые упала в обморок там именно из-за подруги: я так переживала, что она упадёт в обморок, что упала я
• Когда мне били первую татуировку
• Любая компания, где я просто засыпала в соседней комнате — я не умею тусоваться
• После 3-часового ЭЭГ (я была контрольной группой на исследовании — типа «нормой»)
— помню глаза клинического психолога, когда она увидела мои тесты, особенно таблицу Шульте

Оказалось я вообще не чувствую ничего: ни усталость ни сенсорные прегрузки я просто делаю все как нормисы и падаю постоянно в обмороки. Даже одевалась «как психиатр - деловой стиль - гори в аду». Я потеряла годы нормальной жизни из-за отсутствия адекватной помощи и диагноза.

И я правда одновременно люблю людей и не люблю.
Не люблю, когда их слишком много, когда говорят не о своих специнтересах, а о том, кто вышел замуж или нет.
Не люблю совместные чаепития в ординаторской.
Но люблю талантливых людей, зануд, аутсайдеров и непризнанных гениев со своей позицией.

Получается, я — самодиагностированная. Была ли я на диагностике рас и сдвг у кого-то?
-нет
Была ли я после этого у психиатра? Да, была.
Разочарована ли я в психиатрах? Да, разочарована — в большинстве.
Потому что мне непонятно, как можно чем-то заниматься спустя рукава.
Как можно, имея исследования под рукой, говорить абсолютно противоречащие науке вещи.
Мне жаль, что хороших психиатров мало, но мне довелось встретить людей, которые влюблены в психиатрию так же, как и я.

Именно поэтому, в моем профиле вы можете увидеть - раненый целитель. Я ранена психиатрией, у меня буквально киста в яичнике:)
Но зато какая мотивация у меня была учиться, чтоб в итоге понять что же со мной? Научиться подбирать людям препараты, чтоб они им помогали. Научиться не рекомендовать гипноз. Научиться помогать таким же как и я.

Только ли нейроотличных я смотрю? Вообще нет.
У меня есть пациенты и с бар1 и с бар2. Есть люди с шизофренией. Есть люди с НРЛ;ПРЛ;ОКРЛ. Есть люди с птср и рпп. И конечно люди с нейроотличиями тоже есть.

И да, я самодиагностированный психиатр

как я самодиагностировалась:

Лена — девочка одна на сто

Мне жесть как сложно тут раскрываться, потому старые подписчики знают, что я отрывками всю эту историю давала, но решила рассказать теперь всё. Мне до сих пор стыдно, что я больна. «Больной психиатр». Я не только врач, но и пациент. я ведь этот рынок изнутри покушала.

Концепция нейроотличий мне помогает сильно. Я просто нетипичная, получается нетипичный психиатр.

Я всегда была странным ребёнком. Очень навязчиво странной. Могла болтать без умолку с воспитательницами, но не проявляла никакого интереса к другим детям. Они мне казались странными. Я не особо взаимодействовала с детьми, но за отнятую игрушку могла просто молча укусить ребёнка за щёку так, что девочке однажды пришлось её зашивать.
Воспитательницы на выпускном в детском саду сказали моей маме:
«Лена — это девочка одна на сто».

Так как я была поздним ребёнком, мама списывала это всё на то, что она виновата в моей странности из-за её поздней беременности. Неврологи как коллеги (говорили маме и успокаивали её, когда она им жаловалась на моё поведение), назначали ноотропы, говоря, что я немного умственно отсталая.
«Ну заговорила в 4 года — ну и ничего страшного».

Мне как бы было фиолетово, что там маме врачи говорят про меня. Меня интересовали все соседские собаки, энциклопедии и LEGO. Но вот главный педиатр Московской области, про которую (сейчас будет очень смешно) говорили, что она всем ставит нейроотличия (сука, 2001 год и 2025 — одна тема на повестке), поставила мне РАС и гиперактивность.
Многие знают, что моя мама потом всеми способами пыталась уволить этого педиатра, но у неё не получилось (кстати, ей сейчас за это очень стыдно).
Мама часто говорила:
«Это не так. Моя дочь не умственно отсталая» (для неё РАС = умственная отсталость).
(мама — к.м.н., если что)

В 14 лет я поняла, что этот мир абсолютно понятен, — и ушла в жёсткую депрессию. Но влюблённости в эмо-скейтеров, город Черноголовка и прогулы школы в 9–10 классе вывели меня из состояния полной дыры.
Я никогда не пила и не курила (мы реально просто гуляли).

Далее — поступление в мед, эйфория от новых знакомств, общежитие на Фрунзенской — самая лучшая пора моей жизни.
Помню, как меня не взяли в кружок к Тюльпину, потому что моя тема исследования была, внимание:
«Изучение психопатологии людей, посещающих ARMA».
Ну она…
Зато я рада, что попала тогда в кружок Центра Сербского и НЦПЗ по психиатрии. Да ну эту Корсаковку.

Но вот приходит начало 5-го курса меда, и я понимаю, что в депрессии. Там было много сложных событий, с которыми я не справилась. И тут я понимаю, что хочу того самого… ну вы поняли.

Я тогда пошла к своему преподавателю по психиатрии:
мне был назначен Анафранил 25 мг на ночь и Депакин 600.
Мне поставили: циклотимию, коллеги.
Был рекомендован гипноз. Я такая: ВАУ, ГИПНОЗ!
(Слава богу, у меня тогда были деньги только на таблетки.)

Анафранил — бомба, только я на нём потолстела. А на Депакине у меня появилась киста, которую я скоро буду удалять.
Я бросила таблетки, но свалилась в очередной депрессивный эпизод. Я отменяла запись на улучшениях состояния и возвращала запись, когда падала в яму.
Следующий препарат, чтобы подлечить побочки от прошлых, — были назначены флуоксетин и топирамат (чтобы не жрала, короче).

Тут всё же начались разговоры про БАР.
Не, конечно, я доверчивая, но не настолько, чтобы, будучи на кружке психиатрии, не знать, что у меня никогда не было гипоманий.
Меняем врача!

Обращаюсь я уже на 1 курсе ординатуры к ПРОФЕССОРУ в центр «Гранат», чтобы получить диагноз: тревожно-депрессивное расстройство, и эсциталопрам 20 мг (сначала был циталопрам).
Я просто перестаю ходить на пары, лежу дома, довольная, играю в Sims. Депры нет, но и делать ничего не хочется.
На приёмах мне рассказывают о том, каково быть психиатром, что я милая, сексуальная девушка и у меня всё будет хорошо.
Ясно. Возвращаюсь на флуоксетин — сама, будучи ординатором 1 года. Живу.

И тут — я в детском отделении НИИ психиатрии. Вижу детей, похожих на меня, и понимаю, что я точно буду детским психиатром.
Пробую атомоксетин (2018 год, напоминаю).

Коллеги, нужен ваш совет и ваше мнение.

Допустим, у вас есть ребенок с рас, который устает даже от садика. Просит побыть один, сидит один в комнате и смотрит на игрушки. И вот вы его родитель и думаете какое обучение выбрать в будущем для него?

Мне не для себя, мне для подруги надо)


(Коллеги - это ВСЕ люди с нейроотличиями)

Я так хочу уже увидеть исследования на тему того, что симптомы РАС с возрастом становятся всё более выраженными. Я быстрее устаю, мне всё больше нужно отдыха — хотя в жизни ничего не меняется, наоборот, уровень комфорта только растёт. Что это вообще такое? Старость?

Какие выводы пока: не расстройство, не нарушение окклюзии, не всегда негативно, лечение только каппами или протезами - не главный выход, лечение первичных расстройств - пока наша реальность.

Тревога - СИОЗС, мигрень и головная боль напряжения - теми же только с буквой Н на конце и ботулинотерапия, апноэ - сипапом и т.д.

Но не забываем о физиотерапии (и нет, это не электрофорез на шейно-воротниковую зону), а УПРАЖНЕНИЯ, включаем осознанность и ходим на психотерапию.

А сколько раз за прочтение Вы сжимали челюсти, а?

https://t.me/dr_kuchi

Попросила мою любимую неврологиню @drkuchi написать для моего телеграм-канала несколько постов на тему неврологических состояний, которые часто встречаются на моём психиатрическом приёме. Эти состояния, разумеется, психиатр должен учитывать и хорошо знать. Я очень рада, что Регина согласилась и подготовила эти материалы — ведь я всё-таки не невролог, и писать посты на эту тему от лица психиатра было бы, мягко говоря, странно.

БРУКСИЗМ 😬

Бруксеры, вы в здании?!

Так нетривиально нарочито я решила привлечь ваше внимание, потому что речь пойдет о БРУКСИЗМЕ.

Вообще, я думаю, это слово многие уже слышали да и даже могут знать, что оно обозначает, но вот глобально не все вникали в мир скрежета, стискивания, сжатия, ну и далее по протоколу.

Начну с самого начала - с БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ, куда же без нее в нейропсихиатрии, как ни странно, но в последних статьях о бруксизме в причинах и в природе возникновения "недуга" говорят именно с позиции упомянутой выше модели и вообще как о мультифакторной проблеме.

Короче, вся эта ваше генетика, нарушения в балансе нейромидиаторов, наличие аденоидов, апноэ сна, неврологических расстройств (болезни Паркинсона, например), тревоги (о, боже) и среды (вот он социум на что влияет!) - это в совокупности и делает бруксизм бруксизмом.

И, да, сейчас в статьях строго "нет" (firmly reputed) для причин по типу "неправильного прикуса".
Будьте осторожны, если кто утверждает обратное.

Поговорим о дефинициях.

Бруксизм - это не расстройство (вот это поворот), это физиологическая или патофизиологическая, но оромандибулярная привычка.

Бруксизм - это повторяющаяся активность в жевательных мышцах в виде - вот тут интересно, потому что, на мой взгляд без английского не обойтись - в виде clenching or grinding (сжимания или скрежетания челюстей друг об друга и/или в виде bracing or thrusting (выдвижения нижней челюсти вперед с фиксацией или выдвижения вперед-назад).
В зависимости от циркадных ритмов выявляют: бруксизм сна и бруксизм дня.

По факту эти два хронотипа: ночной и дневной, отличаются друг от друга все теми же выше описанными герундиями.

Надеюсь, пока не супер-сложно.

Постановка состояния возлагается на плечи клиницистов, вообще это может быть любой врач: дентист или дженерал практишионер (в России это одно и то же, в кабинете с надписью "Невролог", шутка).

И оценка заключается: в самоопросниках и саморепортах, в клинической оценке и в инструментальных методах.

С последними посложнее, так как в России - это нереально фактически (так как мало лабораторий, где выполнят полисомнографию с аудио/видео регистрацией и игольчатую миографию), а в странах иных, вероятно, нереально практически (ожидание, направление, попасть к узкому специалисту и т.д.).

По факту: сообщение о своих подозрениях врачу и клинический осмотр.

Обязательно врачу нужно заглянуть в рот, где могут скрываться выраженная стираемость зубного ряда (я такие зубы люблю называть пеньки), дентальные следы на щеках и языке, выраженная белая линяя на поверхности щек изнутри, а еще "накаченность мышц" и их болезненность (но не всегда).

Как могло показаться, исходя из болезненности мышц, что бруксизм может переходить в ДВНЧО (дисфункцию височно-нижнечелюстной области), но и да, и нет.
Не вся болезненность - бруксизм и не все бруксизм, что болит.

Короче, часто бруксизм идет рука об руку с мигренью, головной болью напряжения, генерализованной тревогой, фибромиалгией и т.д, и боль не из-за бруксизма, даже, возможно, он просто случайный свидетель.

А даже может обладать и протективно-позитивным компонентом, защищая ночью эмаль зубов от химически жесткой обработки содержимым желудка при рефлюксе за счет увеличения слюноотделения или предотвращая коллапс дыхательных путей во сне (бруксизм, походу, жизни спасает).

Поэтому бруксизм - товарищ коварных.

Нужно понимать, что помощь зависит как от оптики, а куда смотреть, так и от головы с очками, которая с умным видом будет "лечить" бруксизм.

Атомоксетин – единственное зарегистрированное на территории РФ лекарство для снижения симптомов СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), прошедшее достаточное количество исследований для признания его эффективным и безопасным и внесенное в стандарты лечения по всему миру.

В 2002 году он был одобрен для терапии СДВГ, и фармацевтическая компания Eli Lilly производила его под торговым названием Страттера. В 2017 году патент закончился, на рынок стали выходить дженерики, а уже в 2023 году оригинальную Страттеру перестали производить. Кое-где на рынке все еще можно было найти остатки, однако сейчас, два года спустя, искать оригинал нет смысла – сроки годности последней партии уже прошли.

Исследований, сравнивающих дженерики между собой, никто не проводит, поэтому возникает вопрос – а какой из них лучше брать? Есть общепринятый консенсус в том, что при выборе оригинала и дженерика лучше выбирать первое, но что делать, если его больше нет? Как понять, какая копия будет близка к оригиналу, а может, и превзойдет его? Приходится ориентироваться только на свои наблюдения и опыт, спрашивая пациентов об их состоянии при приеме лекарств и делая какие-то выводы, которые у каждого врача и пациента будут свои.

Полтора года назад я уже писал свои впечатления об основных дженериках атомоксетина по результатам их назначений детям и взрослым, но так уж вышло, что атомоксетин прописали мне самому. Я решил, что это отличная возможность проверить их самостоятельно и сравнить опыт пациентов и личным опытом.

Я решил взять четыре самых распространенных варианта атомоксетина и начать прием каждого из них. Долгосрочный эффект меня интересовал меньше побочных эффектов, проявляющихся в первые 14 дней приема. Поэтому каждый препарат я принимал 15 дней в обычных дозировках для взрослого человека: 5 дней 40 мг, 5 дней 60 мг, 5 дней 80 мг. Затем прекращал прием, ждал две недели (чтобы следующий прием был «как первый») и начинал новый. Обычно с 40 мг рекомендуется сразу переходить на 80, но сам я советую более плавный переход.

Внимание: пить любые лекарства без показаний – плохая идея, не делайте этого без назначения врача. Если у вас нет СДВГ, атомоксетин не даст никаких преимуществ, а побочные эффекты вполне могут быть. Мой личный опыт и мои наблюдения не являются непогрешимой истиной, поэтому у вас могут быть другие мнения по этому поводу.

Текст вышел объемным, поэтому спрятал его по ссылке ниже:

http://teletype.in/@dockras/atomoxetine

Оч классный выпуск подкаста вышел у либо либо!
Прям хороший!

https://youtu.be/AnF3KGx5dY4?si=K3mms4ZiIGldyM-8

До приема в кабинете осталось 15 минут.

Тем временем я дома:

Ненавижу анекдоты

Хорошее видео про дневной сон. Я всегда советую всем поспать после перегрузки — и сама регулярно так делаю: прихожу после работы или, раньше — с пар в университете, и просто сразу ложусь спать, если чувствую себя плохо. Сон — лучший способ восстановления для нейроотличных.

Если вы плохо спите — это веский повод обсудить это с психиатром. В нашем случае лучше больше сна, чем меньше.

Ура!
Вышло видео с хорошей озвучкой!

https://youtu.be/I50bZQcOEzI?si=6kISToi0277YeaUj

Альтернатива таблетке: Что даёт телу и мозгу регулярная активность при СДВГ

Физическая активность является мощным дополнительным инструментом в лечении СДВГ, так как она улучшает исполнительные функции, эмоциональную регуляцию и даже влияет на мозговую нейропластичность.

«The Role of Physical Activity in ADHD Management: Diagnostic, Digital and Non-Digital Interventions, and Lifespan Considerations” (2025)»

- представляет собой обширный научный обзор, посвящённый роли физической активности в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности .

Как физическая активность влияет на мозг и поведение

🧘Физическая активность:

Увеличивает дофамин, норадреналин и серотонин — ключевые нейромедиаторы, уровень которых понижен при СДВГ.

Повышает уровень BDNF (нейротрофического фактора мозга), что способствует нейропластичности.

Улучшает функции префронтальной коры, поясной извилины, мозжечка и других зон мозга, отвечающих за контроль и внимание.


‼️ Влияние на сопутствующие проблемы

Сон: регулярная активность улучшает засыпание, длительность и качество сна.

Самооценка: улучшается восприятие тела, уверенность и социальные навыки.

Социальная адаптация: групповая активность способствует интеграции и развитию коммуникации.

👨‍💻Цифровые технологии в терапии

Exergaming (игры с движением) и нейрофидбек могут улучшать контроль над вниманием.

Носимые устройства (например, фитнес-трекеры) дают возможность отслеживать активность и улучшения симптомов.

VR и AR создают контролируемую среду для тренировки когнитивных навыков.

AI/ML используются для создания персонализированных программ упражнений и прогнозирования эффективности.

👶Возраст и тип упражнений:

Дети (6–12 лет): важна игра, движение, элементы стратегии и поддержки родителей.

Подростки (13–18 лет): нужна мотивация, командные виды спорта и социализация.

Взрослые: упражнения помогают с организацией, планированием и уменьшением тревожности.

Будущее и рекомендации

Исследования показывают эффективность как традиционных, так и цифровых форм физической активности.

❤️‍🩹Нужно учитывать следующие факторы, для того чтобы спорт был интересен и имел терапевтический эффект:

Требуются персонализированные программы.

Долгосрочные программы (8+ недель) приносят устойчивые когнитивные и поведенческие улучшения.

Важно сочетать с физической активностью медикаментозную поддержку и когнитивно-поведенческую терапию.

С днём дня, когда я проснулась, села в такси на работу и вдруг подумала: «О, круто, у меня же есть телеграм-канал!» Зашла, посмотрела, сколько подписчиков, и такая:

А как у меня это вообще получилось?…

меня всегда веселят эти утренние амнезии

Синдром беспокойного тела и ума

Что общего у кожной болезни и поведенческого расстройства?

Оказывается, гораздо больше, чем кажется на первый взгляд.

Исследователи из Китая провели масштабный анализ почти 7 миллионов пациентов и пришли к выводу: Атопический дерматит и СДВГ действительно взаимосвязаны — и могут усиливать друг друга.

Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее до 20% детей и около 10% взрослых по всему миру. СДВГ — самое распространённое расстройство нейроразвития среди детей, которым страдают более 5% людей.


https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2025.2483370#d1e295

Это первое столь масштабное исследование, подтверждающее взаимосвязанную природу двух, на первый взгляд, разных заболеваний. Оно подчёркивает: АД и СДВГ — это не просто кожная и поведенческая проблемы. Это комплексное взаимодействие иммунной и нервной систем, которое требует внимания, ранней диагностики и комплексной терапии.


Цель исследования

Авторы ставили перед собой три задачи:
1. Выяснить, насколько сильно и в каком направлении связано наличие АД и СДВГ (в обе стороны: АД → СДВГ и СДВГ → АД).
2. Понять, какие факторы усиливают эту связь — возраст, тяжесть АД, сопутствующие заболевания.
3. Определить общее распространение этих состояний при наличии второго диагноза.

Методы:
• Использован протокол PRISMA-2020 и зарегистрирован в PROSPERO.
• Проанализированы 1452 научных статьи из шести международных баз (PubMed, Embase и др.), отобрано 49 исследований.
• Типы исследований: когортные, случай-контроль, поперечные (cross-sectional).
• География: Азия, Европа, Северная Америка.
• Оценивалась как вероятность развития СДВГ у пациентов с АД, так и наоборот.
• Применена мета-регрессия, анализ подгрупп, проверка на публикационное смещение.

🔄 Связь двунаправленная
• АД → СДВГ:
Пациенты с АД имеют на 34% более высокий риск развития СДВГ
(OR = 1.34, 95% CI: 1.25–1.44)
Также повышен риск по hazard ratio: HR = 1.42 (95% CI: 1.20–1.68).
• СДВГ → АД:
Пациенты с СДВГ имеют на 45% более высокий риск развития АД
(OR = 1.45, 95% CI: 1.21–1.73).

⚠️ В обеих направлениях результаты статистически значимы.


🥳Кто в зоне особого риска?

Исследование показало, что некоторые группы более уязвимы:
• Пациенты с тяжёлым АД: OR = 2.62
• Пациенты с несколькими аллергическими заболеваниями (астма, ринит): OR = 2.89
• Люди с нарушениями сна (что характерно и для АД, и для СДВГ): OR = 2.43

Также:
• Женщины с АД чаще имели СДВГ, чем мужчины.
• У взрослых с АД риск развития СДВГ выше, чем у детей.
• В Европе взаимосвязь была более выражена, чем в Азии и Северной Америке.

🍄Возможные причины связи???
• Генетическая предрасположенность: Общие гены, влияющие и на иммунитет, и на нервную систему.
• Хроническое воспаление: При АД нарушается иммунный ответ, что может сказываться на развитии нервной системы.
• Нарушения сна: Бессонница — частый спутник обеих болезней и может усугублять течение каждой.

🐾🐾🐾

• Необходим междисциплинарный подход: дерматологи, неврологи, психиатры должны работать вместе.
• Ранний скрининг и профилактика: детям с АД стоит проводить тестирование на симптомы СДВГ — и наоборот.
• Нужно лечить не только симптомы кожи или поведения, но и рассматривать пациента целостно.

Успешная, но истощённая: как женщины маскируют СДВГ

https://www.frontiersin.org/journals/global-womens-health/articles/10.3389/fgwh.2025.1549028/full


Исследование посвящено тому, как по-разному взрослые мужчины и женщины с СДВГ (ADHD) описывают свои симптомы и трудности, используя диагностическое интервью DIVA-5. Это крупное исследование с участием 2,257 пациентов из Нидерландов, которые проходили диагностику СДВГ в реальных клинических условиях.

• Выборка: 2,257 взрослых пациентов в Нидерландах; 61% — женщины.
• Методика: Статистический анализ частоты подтверждения симптомов и примеров, представленных в DIVA-5, с фокусом на различия по полу.

📌 Что они изучали?

Авторы не просто смотрели, у кого “больше симптомов”. Они детально анализировали:
• какие симптомы пациенты подтверждают в детстве и взрослой жизни,
• какие примеры из жизни им ближе (например, “теряю ключи”, “перебиваю собеседника”),
• и как СДВГ мешает жизни — в работе, семье, свободном времени, самооценке.

Особое внимание уделялось различиям между мужчинами и женщинами.

🥰 Взрослые женщины чаще подтверждают симптомы
• Женщины чаще, чем мужчины, подтверждали взрослые симптомы СДВГ, особенно:
• гиперактивность (внутренняя) — “чувствует себя беспокойной”, “разговаривает слишком много”;
• невнимательность — “теряет вещи”, “легко отвлекается”.

Это опровергает миф о “менее выраженном СДВГ у женщин” и показывает, что женщины могут иметь выраженные симптомы, но использовать маскирующие стратегии.


🥰 В детстве — симптомы чаще у мужчин
• Мужчины чаще подтверждали детские симптомы, особенно те, что заметны для учителей:
• “покидает место”, “перебивает”, “нарушает порядок”.

Женщины — менее выраженные и социально приемлемые симптомы, из-за чего диагностика чаще упускается в детстве.

🥰 Женщины используют механизмы компенсации
• Часто подтверждаемые женские ответы:
• “строго использует списки”, “не может расслабиться даже на выходных”, “устаёт от постоянной занятости”.

Это отражает перфекционизм и тревожность, а не прямую импульсивность — женщины скрывают симптомы за гиперорганизованностью.


💔 Самооценка и внутренние страдания — чаще у женщин
• Проблемы с самооценкой:
• 89% женщин vs. 81% мужчин во взрослом возрасте;
• 77% женщин vs. 64% мужчин — в детстве.

Это связывается с социальными ожиданиями “быть идеальной”, которые вступают в конфликт с природой СДВГ.

😈 Главные выводы:

1. Женщины чаще подтверждали симптомы во взрослом возрасте, особенно гиперактивность и импульсивность. Это неожиданный результат, ведь традиционно считалось, что такие симптомы сильнее у мужчин.

2. В детстве симптомы чаще были у мужчин, особенно те, что замечают в школе: гиперактивность, нарушения поведения. У девочек симптомы могли быть, но они были менее заметны — и их часто игнорировали.

3. Женщины чаще страдали от проблем с самооценкой и перфекционизмом. У них больше внутренних переживаний, тревожности и чувства “не соответствия”, чем у мужчин. Это может объясняться ожиданиями общества от “идеальной женщины”.

4. Многие женщины маскируют симптомы — они используют списки, чёткие графики, перфекционизм. Эти стратегии скрывают настоящие трудности, но часто приводят к выгоранию.

5. DIVA-5, как инструмент диагностики, не всегда отражает женский опыт. Некоторые примеры (про драки, проблемы с законом) не подходят женщинам и почти не подтверждаются. Авторы рекомендуют переработать тест с учётом женских проявлений СДВГ.



Почему это важно?

Потому что женщины с СДВГ часто недообследованы и недооценены. Их симптомы выглядят “приемлемо” или “не серьёзно”, хотя на деле они могут испытывать глубокие внутренние страдания. Поздняя диагностика означает годы непонимания, тревожности, выгорания и чувства вины.

🌿🌿🌿 Медицинская конопля и психическое здоровье: помогает или вредит?

Свежий систематический обзор:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272735825000479?via%3Dihub

🔍 Общая идея исследования
Авторы провели систематический обзор 49 контролируемых исследований с участием пациентов, использующих медицинскую коноплю для лечения психических расстройств. Это первое исследование, которое охватывает практически весь спектр диагнозов DSM-5, включая:
• тревожные расстройства
• СДВГ и аутизм
• шизофрению и психоз
• биполярное расстройство
• расстройства сна
• зависимости
• расстройства пищевого поведения
• ПТСР
• обсессивно-компульсивное расстройство

В фокусе — эффективность и риски каннабиноидов (ТГК, КБД и их комбинации), использованных как в клиниках, так и при самолечении.

🔬 Что выяснили учёные? (Эффекты по типам расстройств)
🟢 Тревожные расстройства
• КБД (400–800 мг/день) снижает тревожность, особенно:
• перед публичными выступлениями
• при генерализованном тревожном расстройстве
• при ПТСР
• Эффект выражен сильно, но не доказано долговременное улучшение


🟢 Расстройства сна (бессонница)
• Комбинации ТГК + КБД улучшали:
• продолжительность сна
• качество сна (по самооценке)
• уровень мелатонина
• Полисомнография не подтверждает эти улучшения объективно

🟡 Синдром зависимости от каннабиса (CUD)
• КБД и ТГК+КБД (набиксимол) снижают:
• количество употреблений
• симптомы отмены
• тягу
• Важный вывод: любое лечение снижало употребление, даже плацебо.

🔴 Шизофрения и психоз
• ТГК ухудшает симптомы (галлюцинации, тревожность)
• КБД может помогать, но данные противоречивы
• В одном РКИ 1000 мг/день КБД улучшал позитивные симптомы

🟠 Аутизм
• Комбинации ТГК+КБД (вытяжки цельного растения) давали улучшения:
• снижение агрессии
• лучшее взаимодействие
• меньше деструктивного поведения
• Очищенные формы (только КБД или ТГК) — неэффективны

🟡 СДВГ
• Исследование с набиксимолом (ТГК:КБД = 1:1) показало отсутствие изменений в симптомах, концентрации, эмоциях

🟠 Тикозные расстройства и синдром Туретта
• Смешанные результаты:
• ТГК и набиксимол — местами снижали тики
• в других случаях — ухудшали симптомы ОКР
• часто наблюдались побочные эффекты

🟠 Биполярное расстройство
• ТГК ухудшал общее состояние, повышал тревожность и маниакальность
• КБД помогал при депрессии — но эффект проявлялся поздно, не сразу
• Нужны дополнительные исследования

🟡 Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Влияние ТГК/КБД неубедительно
• В одном исследовании КБД и ТГК не повлияли на симптомы ОКР
• Эффект на тревожность кратковременный

🟠 ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство)
• Улучшения в кошмарах, тревожности
• Различные формы КБД (300 мг) снижали стресс при воспоминаниях
• Общее состояние (по шкале ПТСР) не улучшалось стабильно

🟠 Зависимости (OUD, алкоголь, кокаин, табак)
• При опиоидной зависимости ТГК помогал снижать синдром отмены, но вызывал побочки
• При табакокурении КБД снижал количество сигарет
• Кокаин и алкоголь — КБД не показал пользы

🟥 Анорексия
• ТГК вызывал:
• ухудшение настроения
• усиление соматических симптомов
• В другом исследовании был набор веса, но без изменения пищевого поведения

Основные выводы:
1. Медицинская конопля — не “панацея”
2. Эффект краткосрочный, особенно у тревожных и сна
3. ТГК часто вызывает побочные эффекты, особенно у уязвимых групп
4. Самолечение может быть опасно, особенно у молодых
5. Нужны индивидуальные дозировки и наблюдение врача

⚠️ Риски:

• Побочные эффекты: тревожность, психоз, проблемы с памятью
• Возможное развитие зависимости (CUD)
• У подростков — более высокий риск психиатрических осложнений
• Нет стабильных доказательств долговременной пользы

🧠 Почему исследования в обзоре так противоречивы?

• Разные дозы, формы, методы оценки
• Часто отсутствует слепое сравнение или должное плацебо
• Низкое качество некоторых РКИ
• Большинство исследований — короткосрочные

Медицинская конопля может стать временным средством поддержки при тревожности, сне или абстиненции. Но она не заменяет психотерапию и лекарства, особенно при тяжёлых психических заболеваниях. Использование должно быть строго под контролем специалистов.

⸻

📚 Полная статья:
de Bode, N., Kroon, E., Sznitman, S. R., & Cousijn, J. (2025). The differential effects of medicinal cannabis on mental health: A systematic review. Clinical Psychology Review. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2025.102581

🌿 Медицинская конопля и психическое здоровье: помогает или вредит?

(2025) Clinical Psychology Review


🔍 Общая идея исследования

Авторы провели систематический обзор 49 контролируемых исследований с участием пациентов, использующих медицинскую коноплю для лечения психических расстройств. Это первое исследование, которое охватывает практически весь спектр диагнозов DSM-5, включая:
• тревожные расстройства
• СДВГ и аутизм
• шизофрению и психоз
• биполярное расстройство
• расстройства сна
• зависимости
• расстройства пищевого поведения
• ПТСР
• обсессивно-компульсивное расстройство

В фокусе — эффективность и риски каннабиноидов (ТГК, КБД и их комбинации), использованных как в клиниках, так и при самолечении.


🔬 Что выяснили учёные?


🟢 Тревожные расстройства
• КБД (400–800 мг/день) снижает тревожность, особенно:
• перед публичными выступлениями
• при генерализованном тревожном расстройстве
• при ПТСР
• Эффект выражен остро, но не доказано долговременное улучшение

Пример: у пациентов с социофобией КБД снижал стресс во время публичной речи.

🟢 Расстройства сна (бессонница)
• Комбинации ТГК + КБД улучшали:
• продолжительность сна
• качество сна (по самооценке)
• уровень мелатонина
• Полисомнография не подтверждает эти улучшения объективно

🟡 Синдром зависимости от каннабиса (CUD)
• КБД и ТГК+КБД (набиксимол) снижают:
• количество употреблений
• симптомы отмены
• тягу
• Важный вывод: любое лечение снижало употребление, даже плацебо.

🔴 Шизофрения и психоз
• ТГК ухудшает симптомы (галлюцинации, тревожность, когниции)
• КБД может помогать, но данные противоречивы
• В одном РКИ 1000 мг/день КБД улучшал позитивные симптомы


🟠 РАС

• Комбинации ТГК+КБД (вытяжки цельного растения) давали улучшения:
• снижение агрессии
• лучшее взаимодействие
• меньше деструктивного поведения
• Очищенные формы (только КБД или ТГК) — неэффективны


🟡 СДВГ

• Исследование с набиксимолом (ТГК:КБД = 1:1) показало отсутствие изменений в симптомах, концентрации, эмоциях


🟠 Тикозные расстройства и синдром Туретта
• Смешанные результаты:
• ТГК и набиксимол — местами снижали тики
• в других случаях — ухудшали симптомы ОКР
• часто наблюдались побочные эффекты


🟠 Биполярное расстройство
• ТГК ухудшал общее состояние, повышал тревожность и маниакальность
• КБД помогал при депрессии — но эффект проявлялся поздно, не сразу
• Нужны дополнительные исследования



🟡 Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Влияние ТГК/КБД неубедительно
• В одном исследовании КБД и ТГК не повлияли на симптомы ОКР
• Эффект на тревожность кратковременный



🟠 ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство)
• Улучшения в кошмарах, тревожности
• Различные формы КБД (300 мг) снижали стресс при воспоминаниях
• Общее состояние (по шкале ПТСР) не улучшалось стабильно



🟠 Зависимости (OUD, алкоголь, кокаин, табак)
• При опиоидной зависимости ТГК помогал снижать синдром отмены, но вызывал побочки
• При табакокурении КБД снижал количество сигарет
• Кокаин и алкоголь — КБД не показал пользы



🟥 Анорексия
• ТГК вызывал:
• ухудшение настроения
• усиление соматических симптомов
• В другом исследовании был набор веса, но без изменения пищевого поведения

ВЫВОДЫ:

1. Медицинская конопля — не “панацея”
2. Эффект краткосрочный, особенно у тревожных и сна
3. ТГК часто вызывает побочные эффекты, особенно у уязвимых групп
4. Самолечение может быть опасно, особенно у молодых
5. Нужны индивидуальные дозировки и наблюдение врача


⚠️ Риски:
• Побочные эффекты: тревожность, психоз, проблемы с памятью
• Возможное развитие зависимости (CUD)
• У подростков — более высокий риск психиатрических осложнений
• Нет стабильных доказательств долговременной пользы


🧠 Почему исследования, которые использовались в обзоре так противоречивы?]
• Разные дозы, формы, методы оценки
• Часто отсутствует слепое сравнение или должное плацебо
• Низкое качество некоторых РКИ
• Большинство исследований — короткосрочные

⸻

🗨️ Заключение:

Стыдно признаться, но…


Один из забавных моментов моего взросления, видимо тут замешан мой РАС, заключается в том, что только к 26 годам я начала по-настоящему понимать смысл пословиц и поговорок.

В детстве, услышав очередное «как мёртвому припарка» или «как два пальца об асфальт», я делала вид, будто понимаю, о чём речь, — но на деле просто пропускала эти выражения мимо ушей. Внутри у меня всплывало: «Опять эти странные поговорки… Зачем они вообще нужны? Не хочу об этом думать». И я не думала.

А вот к 27 годам я вдруг начала не только понимать их, но и использовать сама — и, кажется, начала даже получать от этого удовольствие. Возможно, всё дело в том, что во время обучения психиатрии я столкнулась с тем, как клинические психологи задают подросткам тесты на метафоры и пословицы. Например: «Что значит “не всё то золото, что блестит”?»

И я сижу, слушаю и думаю: «Чёрт, я же сама долго не понимала , что это значит… А этому парню — 14!» И вспоминаю себя в этом возрасте — ту же самую растерянность перед странными выражениями взрослых. Только теперь я наконец начала понимать, зачем они нужны и почему люди вообще говорят этими выученными фразами.

Думала всегда, что я просто тупая…а оказалось то….

СДВГ в ремиссии?

Что мы наверняка знаем об СДВГ: это хроническое расстройство нейроразвития, при котором человек на входе в этот мир получает иначе работающий мозг. Он остаётся у нас на всю жизнь, а значит, и СДВГ у нас на всю жизнь. Правильно?

Теперь присядьте: масштабное исследование показывает, что СДВГ может выходить в ремиссию 😱


📎 Что за исследование такое

Это Мультимодальное исследования способов лечения СДВГ (Multimodal Treatment of ADHD (MTA)). В нём приняло участие более 500 человек, которым в детстве был поставлен СДВГ смешанного подтипа. Учёные получали данные от участников на протяжении 16 лет.

По результатам выделили 4 паттерна развития симптомов:

➡️ Колеблющийся СДВГ (63,8%)
Более половины участников говорили о колеблющихся симптомах с чередующимися периодами ремиссии и рецидивов. В среднем у них было 3-4 значимые пика и спада.

Исследователи связали колебания с влиянием окружающей среды, особенно в подростковом возрасте и начале взрослости, когда возросшие требования — неожиданным образом — могли совпадать с периодами ремиссии.

➡️ Стабильная частичная ремиссия (15,6%)
У этих участников симптомы уменьшились, но всё же были заметные периоды ухудшения состояния.

➡️ Стабильное присутствие симптомов (10,8%)
Эта группа демонстрировала стабильно тяжёлые симптомы и нарушения на протяжении всего исследования. У них часто встречались коморбидные расстройства настроения и зависимости от психоактивных веществ.

➡️ Выздоровление (9,1%)
Наконец, одна подгруппа достигла полной ремиссии, что может быть связано с более легкой формой СДВГ в детстве и благоприятной средой.

💡 В чём сенсация

Эти результаты опровергают исторически сложившееся представление о том, что СДВГ либо сохраняется на всю жизнь, либо исчезает навсегда после детства. По всей видимости, СДВГ представляет собой состояние, похожее на черту личности, с динамическими проявлениями, зависящими от внутренних и внешних факторов.


А СДВГ в ремиссии — это вообще как

Для того, чтобы в этом разобраться, нам нужно обратиться к медицинскому взгляду на СДВГ.

1️⃣ Чтобы быть ремиссии, нужно быть диагнозу

Диагноз — клиническая форма СДВГ. Его можно поставить, опираясь на диагностические руководства DSM-V и МКБ-11. Это можно сделать, если:
✅ человек «набирает» достаточное количество критериев
✅ проблемы проявляются более чем в одной сфере жизни (не только на работе, но и в учёбе, быту и др.)
✅ и всё это значимо нарушает функционирование (=сильно мешает жить)

2️⃣ Когда диагноз можно снять

Когда человек адаптируется и его качество жизни повышается. При этом необязательно чтобы сами проявления уходили. Человек всё ещё может соответствовать всем критериям за одним исключением: теперь это не нарушает его функционирование.

Соответственно, ремиссия СДВГ — это когда человек настолько адаптируется, что психиатр больше не может поставить ему диагноз.

3️⃣ Нейроотличность никуда не девается

Благодаря навыкам и адаптации среды особенности мозга могут перестать ухудшать функционирование, но сами по себе никуда не уйдут.

Соосновательница проекта Женя Янке комментирует:

Я всегда подозревала, что взгляд на СДВГ как на врождённое неизлечимое расстройство не совсем корректен. Когда на последнем приёме у психиатра я получила заключение «СДВГ в ремиссии», всё стало на свои места.

Стала ли я меньше ёрзать, отвлекаться и откладывать до последнего момента? Нет! Мешает ли мне это жить желаемой жизнью? Больше нет!

Хочется надеяться, что этот новый взгляд на СДВГ даст людям больше веры в то, что мы можем жить полноценной жизнью вместе со своим особенным мозгом.

Переосмысление СДВГ как состояния, которое может выходить в ремиссию и не мешать жить, хорошо соотносится с нашей любимой концепцией нейроразнообразия: нейроотличие — это не расстройство само по себе. Это особенности, которые в определённом контексте мешают жить настолько, что требуется помощь.

К счастью, помощь доступна 🫂О форматах помощи от нашего проекта читайте на нашем сайте и в чате коворкинга.


⁉️ А как ведёт себя ваш СДВГ: колеблется, вышел в ремиссию или пока стабильно мешает?

Мне очень грустно из-за Паши Техника. Не знаю почему, но в его расширенных зрачках я всегда чувствовала боль. Очень жаль, что ему не смогли помочь те психиатры и наркологи, которые так активно пиарились на его имени. Жаль, что друзья потакали его зависимости. Жаль, что у самого Паши не нашлось сил бороться.

R.I.P.

Мамочка с СДВГ строчит посты по ночам — привыкаем 💅

По следам горячей дискуссии в около-психиатрическом сообществе:

Травма не равно посттравматическое, множество травм — не комплексное посттравматическое. (Речь о психических травмах.)

Каждый раз, когда одноклассники устраивали тёмную, когда отказали потанцевать на дискотеке, когда отец напился и дуреет — однозначно сказывается на том, какая получается личность. Но посттравматическое расстройство, помимо самой травмы, обязывает к:

- повторным переживаниям как происходящее снова здесь и сейчас. Страх или ужас, сильные телесные ощущения, подавленность и погружение в то же, что и тогда (не просто воспоминаниям!),
- избеганию напоминаний - мыслей, мест, людей, ситуаций (переехать, прекратить общение, сменить работу),
- гипербдительности (оглядываться, пугаться звуков, спать в ботинках).

Обязаны быть все три момента. А чтобы вышло комплексное посттравматическое — травма должна прорасти глубже и задеть регуляцию эмоций, самооценку и способность поддерживать контакт с людьми.

Почему так строго? Потому что это жизнь, в которой страдать мы учимся с самого детства, периодически переживая травматичные события. И если порог вхождения в диагноз будет слишком низким — посттравматическое можно будет ставить всем, кто дожил до 18.

Большинство травм люди преодолевают самостоятельно.

Коллеги (я теперь только так буду обращаться к подписчикам),
грубо говоря, если с вами не происходило чего-то из следующего:

• насилия (физического или сексуального),
• стихийного бедствия,
• военных действий,
• серьёзной аварии,
• внезапной утраты близкого —

то, с формальной точки зрения, диагноза ПТСР вам не поставят.
Психиатры могут закрыть глаза на ваши флэшбэки, ночные кошмары и эмоциональную дисрегуляцию, симптомы избегания и, в итоге, вы останетесь без помощи.

Поэтому обращайтесь к специалистам, которые понимают, что критерий A — это предмет активных споров даже внутри нашего медицинского сообщества.

❗ Почему критерий A считается спорным:

Определение травмы

DSM-5 требует, чтобы травма включала:

«Смертельную угрозу, серьёзные травмы или сексуальное насилие».

-Это определение исключает многие события, субъективно переживаемые как глубоко травмирующие, но формально не попадающие под критерий.

Например:
• тяжёлое эмоциональное насилие в детстве,
• унижение, психологический террор или буллинг на работе,
• потеря жилья или работы,
• развод или измена.

Пациенты могут иметь все симптомы ПТСР, но не подходить под диагноз из-за “формального” отсутствия квалифицированной травмы.

Игнорирование субъективного восприятия

Критерий A фокусируется на объективной опасности, а не на субъективном восприятии.
Однако известно, что индивидуальная чувствительность, нейробиологические факторы и жизненный контекст могут сделать “меньшее” событие крайне разрушительным для конкретного человека.

Например, у ребёнка потеря питомца или развод родителей может вызвать тяжёлую реакцию, сравнимую с взрослым травмирующим событием.

Случаи “ПТСР без травмы”

В ряде исследований выявлены пациенты, у которых:
• есть полный симптомокомплекс ПТСР,
• но нет события, попадающего под критерий A.

📚 Например, McNally et al. (2003) показали, что “травма-независимые” ПТСР встречаются у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами — что вызывает вопрос, насколько уникален сам диагноз ПТСР и его отделимость от других расстройств.

Культурные различия

Что считается “травмой” — культурно обусловлено. В одних странах участие в вооружённом конфликте или телесные наказания — норма, в других — тяжёлый стрессор. DSM-критерий не адаптирован к разным культурам, что затрудняет международную диагностику.

Альтернативные подходы

Некоторые исследователи и клиницисты предлагают, а я с ними солидарна:

• пересмотреть критерий A, включив в него эмоциональные и психологические травмы;

• диагностировать ПТСР на основе симптомов, а не источника;

• развивать новые диагнозы — как “расстройства, связанные с эмоциональной травмой” (в МКБ-11 частично реализовано через “C-PTSD”).

ПТСР и критерий А

ПТСР — это психическое расстройство, которое может развиться после переживания или свидетелем крайне травматического события, вызывающего сильный страх, беспомощность или ужас.

Событие может быть:
• насилием (физическим, сексуальным),
• стихийным бедствием,
• военными действиями,
• аварией,
• внезапной утратой близкого.

Это состояние не является слабостью или «непереработанными эмоциями» — оно имеет нейробиологическую и психологическую природу.

📘 Диагностические критерии ПТСР (DSM-5-TR)

Источник: American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition, Text Revision (DSM-5-TR), 2022

Для постановки диагноза ПТСР, согласно DSM-5, должно быть выполнено несколько групп критериев, проявляющихся не менее одного месяца после травматического события.
(Минимум 6 месяцев с момента события) :

✅ Критерий A: Травмирующее событие

Человек подвергался или был свидетелем:
• угрозе смерти,
• серьёзному телесному вреду,
• сексуальному насилию.

Это может быть:
• прямой опыт,
• наблюдение за событием с другими,
• узнавание, что близкий пережил событие,
• повторяющееся воздействие (например, у спасателей, полицейских).

✅ Критерий B: Повторное переживание

Хотя бы 1 симптом:
• навязчивые воспоминания,
• ночные кошмары,
• флэшбеки,
• интенсивный дистресс при напоминаниях,
• физиологическая реакция на напоминания.

✅ Критерий C: Избегание

Хотя бы 1 симптом:
• избегание мыслей, разговоров о травме,
• избегание мест, людей, объектов, вызывающих напоминания.

✅ Критерий D : Негативные изменения в мышлении и настроении

Хотя бы 2 симптома:
• амнезия к деталям травмы,
• негативные убеждения о себе, мире или других,
• искажённое мышление, приводящее к обвинению себя/других,
• постоянные негативные эмоции (страх, вина, стыд),
• утрата интереса,
• чувство отчуждённости,
• невозможность испытывать позитивные эмоции.

✅ Критерий E: Гиперактивация (возбуждение)

Хотя бы 2 симптома:
• раздражительность/вспышки гнева,
• безрассудное/саморазрушающее поведение,
• гипервнимательность,
• повышенная тревожность,
• проблемы со сном.

✅ Критерий F: Продолжительность

Симптомы сохраняются более одного месяца.

✅ Критерий G: Клиническая значимость

Симптомы вызывают значительное ухудшение в социальной, профессиональной или иной важной сфере жизни.

✅ Критерий H: Не объясняется другим состоянием

Симптомы не вызваны веществами (алкоголь, наркотики) или другими психическими расстройствами.

Solulu и trululu

– это сленговые термины, которые возникли как ответные реакции на популярное слово delulu.

Solulu

От слова solo (один, одиночный) и delulu.

- Используется, когда человек осознаёт, что его фантазии были нереалистичными, и он остаётся «в одиночестве» со своей ошибкой. (Может означать, что человек больше не строит иллюзий и принимает реальность)

«Я думала, что он подмигнул мне, но оказалось, что у него просто глаз дёргался…
Теперь я solulu».

⸻

Trululu

От слова true (правда) и delulu.

Означает, что человек был delulu, но его мечты или ожидания оказались реальными.

«Все говорили, что я delulu, но теперь я trululu, потому что он реально мне написал!»

Delulu – живёшь в иллюзиях.

Solulu – осознал реальность и остался один.

Trululu – твои фантазии оказались правдой.

Delulu

-новое слэнговое слово

“Делулу” (от англ. delulu, сокращение от delusional – «бредовый, находящийся в заблуждении») – это интернет-слэнговый термин, который описывает человека, живущего в иллюзиях или верящего в нереалистичные вещи.

Основные значения:

Фанатские фантазии – слово широко используется в фан-сообществах, особенно среди поклонников k-pop. Например, если фанат искренне верит, что у него есть шанс встречаться с айдолом, его могут назвать delulu.

Самообман – когда человек отказывается принимать реальность и строит воздушные замки. Например, если кто-то уверен, что начальник его продвинет, хотя никаких предпосылок к этому нет.

Ироничный термин – иногда delulu используют в шутку для описания смелых мечтателей. Например, «Я уверена, что выиграю в лотерею, просто delulu-энергия!»

«Ты реально думаешь, что он в тебя влюблён? Ты delulu».

Мне очень нравится этот новый слэнг 😍

Иногда, я просто собираю картинки, которые мне нравятся в папки. Сегодня поделюсь небольшой подборкой о РАС.

2 апреля отмечается Всемирный день информирования об аутизме (World Autism Awareness Day), установленный Генеральной Ассамблеей ООН в 2007 году для повышения осведомленности об аутизме и поддержки людей с расстройством аутистического спектра (РАС).


Надеюсь, ваш день прошел без мелтдауна ❤️

Видимо, скоро терапевты примкнут к художникам в протесте против АИ. 😬

Опубликовали результаты первого клинического исследования чат-бота (ChatGPT, но для терапии), в котором пользователи с депрессией, тревожностью и расстройствами пищевого поведения показали ощутимое снижение симптомов, сравнимое с обычной терапией

Ну и учёные подчёркивают, что без контроля со стороны специалистов такой чат-бот может и навредить

Что нашли:

1. Исследователи протестировали чат-бот «Therabot» в реальной клинической среде. Его задача – оказывать психологическую поддержку людям с депрессией, тревогой и расстройствами пищевого поведения

2. В исследовании участвовали 106 человек с подтверждёнными диагнозами: большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения. Участники взаимодействовали с чат-ботом через приложение для смартфона, отвечая на открытые вопросы что задавал бот и в любой момент начиная диалог самостоятельно

3. Основные выводы:

• По депрессии: Участники сообщили о снижении симптомов на 51% в среднем, что соответствует значительному клиническому улучшению

• По тревоге: Среднее снижение симптомов составило 31%. Многие перешли из категории «умеренная тревога» в «лёгкую» или вовсе вышли за рамки клинического порога

• Про расстройства пищевого поведения: Отмечено снижение озабоченности весом и состоянием тела на 19%, что значительно превышает результаты контрольной группы

4. Еще участники отметили высокий уровень доверия к чат-боту, сопоставимый с отношениями между реальным терапевтом и пациентом (☕️) Многие не только честно отвечали на вопросы, но и самостоятельно заводили беседы, в том числе в ночное время, когда реальный специалист обычно недоступен

5. Сравнение с офлайн-терапией:
По эффективности результаты сопоставимы с когнитивно-поведенческой терапией при очных визитах. При этом сам чат-бот доступен 24/7 и может реагировать на экстренные запросы (например, предлагает позвонить на горячую линию при упоминаниях суицидальных мыслей)

6. Конечно, учёные подчёркивают, что АИ всё ещё нуждается в постоянном мониторинге и настройке: если чат-бот столкнётся со сложными или опасными для пациента сценариями, он может среагировать что-то во вред. Поэтому требуется тесная связь с клиницистами, которые способны вовремя вмешаться и что-то подправить, и требуется стандарт для таких ботов, чтобы другие компании могли давать своим клиентом таких ботов

В общем, АИ нужен кожаным чтобы кукуху чинить ☕️

Тут подробнее:
https://home.dartmouth.edu/news/2025/03/first-therapy-chatbot-trial-yields-mental-health-benefits

Мои любимые темы для разговоров пов:

коллеги, доброе утро, а кто-нибудь понимает, что вообще происходит на фото?…

Наконец-то я могу покупать себе игрушки, о которых мечтала в детстве. Наличие ребёнка — это своего рода индульгенция для покупки игрушек для себя.

Нет ничего грустнее, чем увидеть человека в 52 года, который впервые узнал о своём СДВГ, и весь пазл в его голове сложился за секунду. Человек всю жизнь жил и не мог понять, что с ним не так. А потом к нему приходит друг и говорит: «Слушай, да это модный диагноз, не придумывай!»

Ну вот, чего такого плохого, что люди узнали об СДВГ и РАС? Типа, люди стали ходить в «Шумодаве» или ещё узнавать, что их импульсивность может рушить отношения и с этим нужно работать? Люди узнали, что в отношениях человеку с РАС нужно большое личное пространство? Что, когда девочка крутит волосы, не факт, что она с тобой флиртует — может, она решила постимить? Что человек с РАС может упасть в обморок от перегруза, и не надо бегать к эпилептологам с этим? Что с тобой всё нормально, если ты ешь одну и ту же еду?

Нет, ребята, не эти тейки их заботят. Психотерапевтов и психологов раздражает, что им придётся выстраивать свою помощь пациентам по-новому, спрашивать более тщательно о детстве и, о господи, читать новую информацию и учиться.


Давайте все будет по старому?
-нет, не будет

Люди, которые шутят о «модных диагнозах», могут восприниматься по-разному. Однако психотерапевты и психиатры, которые используют эти шутки вызывают у меня непонимание. Неужели они не понимают, что подобные шутки, адресованные широкой аудитории, значительно стигматизируют пациентов, страдающих от этих диагнозов. В итоге такие пациенты обращаются к четырём различным врачам для окончательного подтверждения своего диагноза и тратят 30к+ рублей чтоб точно знать, что у них СДВГ.

Злюсь

любишь обзывать людей нормисами? ты что РАСист?

Можно ли предсказать реакцию пациента на диагноз психического расстройства?

К сожалению, качественных исследований на эту тему немного. Однако одно из наиболее часто цитируемых исследований, проливает свет на этот вопрос:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mpr.1854

Разнообразие реакций на диагноз:

Реакции пациентов на получение диагноза психического расстройства могут быть разнообразными:

😍 Положительные:

Облегчение и понимание: Некоторые пациенты испытывают облегчение, получив объяснение своим симптомам, что способствует лучшему пониманию своего состояния и путей его лечения.

Активное участие в лечении: Осознание диагноза может мотивировать пациентов к более активному участию в терапевтическом процессе и следованию рекомендациям специалистов.

🥲 Негативные:

Отрицание и недоверие: Некоторые пациенты могут сомневаться в точности диагноза или полностью отрицать его, что затрудняет начало лечения.

Тревога и депрессия: Получение диагноза может усилить существующие тревожные или депрессивные симптомы, особенно если пациент воспринимает диагноз как стигматизирующий.

Стыд и социальная стигматизация: Пациенты могут опасаться осуждения со стороны общества, что приводит к изоляции и нежеланию обсуждать свое состояние с близкими или специалистами.

Данное исследование имеет практическое значение для клинической практики. Понимание спектра возможных реакций на диагноз позволяет нам, врачам-психиатрам:

🐾 Разрабатывать индивидуальные подходы к информированию пациентов о диагнозе, учитывая их личностные особенности и возможные реакции.

😬 Предоставлять дополнительную поддержку пациентам, испытывающим трудности с принятием диагноза, включая психологическое консультирование и информационные материалы.

😋 Улучшать коммуникацию между врачом и пациентом, способствуя более открытому обсуждению опасений и вопросов, связанных с диагнозом и лечением.

Можно ли предсказать реакцию пациента на диагноз психического расстройства?

К сожалению, качественных исследований на эту тему немного. Однако одно из наиболее часто цитируемых исследований проливает свет на этот вопрос:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mpr.1854

Разнообразие реакций на диагноз:

Реакции пациентов на получение диагноза психического расстройства могут быть разнообразными:
• Положительные:
• Облегчение и понимание: Некоторые пациенты испытывают облегчение, получив объяснение своим симптомам, что способствует лучшему пониманию своего состояния и путей его лечения.
• Активное участие в лечении: Осознание диагноза может мотивировать пациентов к более активному участию в терапевтическом процессе и следованию рекомендациям специалистов.
• Негативные:
• Отрицание и недоверие: Некоторые пациенты могут сомневаться в точности диагноза или полностью отрицать его, что затрудняет начало лечения.
• Тревога и депрессия: Получение диагноза может усилить существующие тревожные или депрессивные симптомы, особенно если пациент воспринимает диагноз как стигматизирующий.
• Стыд и социальная стигматизация: Пациенты могут опасаться осуждения со стороны общества, что приводит к изоляции и нежеланию обсуждать свое состояние с близкими или специалистами.

Данное исследование имеет практическое значение для клинической практики:

Понимание спектра возможных реакций на диагноз позволяет нам, врачам-психиатрам:
• Разрабатывать индивидуальные подходы к информированию пациентов о диагнозе, учитывая их личностные особенности и возможные реакции.
• Предоставлять дополнительную поддержку пациентам, испытывающим трудности с принятием диагноза, включая психологическое консультирование и информационные материалы.
• Улучшать коммуникацию между врачом и пациентом, способствуя более открытому обсуждению опасений и вопросов, связанных с диагнозом и лечением.

Угадайте что за препарат назначен пациенту?

Понимаю, что многим тут, скорее всего, не интересна последняя тема.

Попробую кратко подвести итоги:

⚪️1. Если у человека образование фельдшера (диплом лечебное дело, среднее образование), то квалификации для назначения, регулировки дозировок, консультирования по психотропным препаратам недостаточно (психотропные, это антидепрессанты и т.п.).

⚪️2. Если специалист утверждает, что у него есть компетенции и профильное образование для его работы, но их нет/недостаточно — это введение в заблуждение.

💛От себя: я не рекомендую подобных специалистов.

⚪️3. Не стесняйтесь спрашивать образование у специалиста перед приемом или во время самого приема, особенно, если сомневаетесь в чем-то.

💛Даже, если вам порекомендовал специалиста тот человек, которому вы доверяете.

В любых списках, даже в моих списках — не стесняйтесь уточнять у человека, чем конкретно он занимается, его образование.

💛Например: сбросьте/покажите, пожалуйста, ваш диплом, повышения квалификации, подскажите, чем вы занимаетесь.

💛Спрашивать о таком — это абсолютно нормально! Вы платите специалисту, и вы точно имеете право на то, чтобы узнать его квалификацию.

💛Если специалист не сбрасывает/не показывает сертификаты/дипломы, о которых говорит — это введение в заблуждение.

⚪️4. Следующие вещи заставляют усомниться в достаточной квалификации специалиста, если после вопроса/утверждений об отсутствии компетенций он:
1. переходит на личности, оскорбления
2. не объясняет аргументированно то, почему он занимается деятельностью, на осуществление которой у него нет образования
3. вводит в заблуждение утверждая, что право на проф. деятельность есть, когда его нет

⚪️5. Если специалист обосновывает право на работу с людьми только опытом и тем, что он никому не навредил — это не аргумент, это не то, что автоматически дает человеку право на деятельность, в которой нет образования и достаточной компетентности.

Например, сын с детства наблюдал как отец зашивает швы, научился делать это сам с помощью родителя. Но, он не может работать хирургом без профильного образования, у него нет полноты знаний, умений, опыта. Даже если человек утверждает, что достаточно компетентен — это введение в заблуждение. Без базового образования, дальнейших повышений квалификации, общения с коллегами и получения опыта от них — это невозможно.

💛Тоже самое, если специалист оперирует тем, что:
"...мы живем не в таком мире, когда мы можем сходить к грамотному врачу и получить адекватные и современные рекомендации где угодно, а если у человека долго не получается подобрать схему...то почему я не могу проконсультировать его..."

💛Человек, уверенный в своей компетентности и законности осуществляемой им деятельности вряд ли будет начинать спор и рьяно доказывать право на свою работу.

⚪️Нейроотличные люди уязвимы в том, что действительно мало информированных в этой сфере специалистов в России.

💛Вопрос выбора помощи всегда за человеком, но будьте осторожны, если вас вводят в заблуждение.

Выше примеры того, о чем говорила, из последней ситуации

*Специалист с должным образованием не всегда достаточно компетентен, но человек без должного образования всегда недостаточно компетентен.

⚠️ Осторожно: самозванцы в психологии и медицине! ⚠️

Несколько месяцев назад я наткнулась в TikTok на «психотерапевта» из Батуми, который занимается диагностикой нейроотличий. Сначала обрадовалась — наконец-то появился специалист в городе! Но, заглянув в его Telegram-канал, была неприятно удивлена: оказывается, этот человек — фельдшер (то есть имеет лишь среднее медицинское образование) с небольшой переподготовкой по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Как профессионал, я прекрасно знаю, что психологи не имеют права ставить диагнозы, а уж тем более назначать медикаментозное лечение. Тогда я решила не поднимать эту тему, ведь на первый взгляд он не причинял вреда - не назначал препараты, а психологическое обследование могут делать психологи в других странах(НО СО СПЕЦИАЛЬНЫМ ОБУЧЕНИЕМ).

Но сегодня, благодаря видео одной блогерки, я получила подтверждение своим худшим опасениям. Этот человек не просто ставит диагнозы, но и назначает фармакологическое лечение! Это уже прямая угроза здоровью людей.

‼️ Юридические рамки, которые важно знать каждому:
✅ НИ ФЕЛЬДШЕР, НИ ПСИХОЛОГ НЕ ИМЕЮТ ПРАВА:
— ставить медицинские диагнозы
— назначать лекарства

🔹 Кто может? Только врач!
📌 Психиатр (а в некоторых случаях невролог) — специалист с высшим медицинским образованием (не менее 8 лет обучения в медвузе).

Если вам или вашим близким требуется диагностика и лечение, обращайтесь только к квалифицированным специалистам! Не доверяйте людям без медицинского образования, ведь ошибка в этой сфере может стоить здоровья, а иногда и жизни.

Мой комментарий о том что эта диагностика выглядит очень сомнительно конечно же удален. Я проверила. А еще мои смайлы недовольные 🍓

Ссылка на этого "психолога"
https://t.me/Ivlevpsy
👆
Я советую отправить жалобу на канал. Так как я посмотрела как он «назначает» Велаксин…не понимая что есть разные формы препарата…и мне просто страшно за его «пациентов»

Доказательства того, что психолог меняет схему лечения:
https://t.me/vnnv_ko/168

Два анимационных сериала, которые скрасили мой февраль-март

1.«Корпорация „Заговор“» (в оригинале Inside Job) — это американский анимационный сериал для взрослой аудитории, созданный Сион Такэути для стримингового сервиса Netflix. В качестве исполнительного продюсера выступил Алекс Хирш, известный по работе над «Гравити Фолз».

Действие разворачивается вокруг вымышленной организации Cognito Inc., которая работает под управлением теневого правительства США. Её задача — скрывать от общественности правду о том, что многие теории заговора (рептилоиды среди нас, фальшивая высадка на Луну и т.д.) являются реальностью. Главная героиня — Рейган Ридли, талантливый инженер и немного асоциальная личность с холерическим темпераментом. Она мечтает сделать мир лучше, но пока вынуждена разбираться с хаосом на работе и управлять своими эксцентричными коллегами.

Я влюблена в РЕЙГАН

Рейган — гениальный инженер, чей разум работает как сверхмощный компьютер, но сердце порой сбоит, как старый модем. Она — аутистка, хотя сериал не кричит об этом с каждого угла, а тонко вплетает в её образ: в любви к порядку, в резких вспышках раздражения, когда мир вокруг не укладывается в её логические схемы, в неловкости, что прячется за колкими шутками.

Она не из тех, кто легко сближается: её социальный фильтр то ли сломан, то ли никогда не был установлен. Но в этом её сила — Рейган видит мир без розовых очков, и её цинизм, как броня, защищает от разочарований. А ещё у неё есть привычка говорить правду в лицо, даже если это лицо принадлежит грибу-телепату. И всё же, под этой бронёй — уязвимость: Рейган боится, что её идеи так и останутся чертежами на бумаге, а её жизнь — бесконечным циклом из кофе, дедлайнов и саркастических комментариев.

2. «Частые побочные эффекты» (Common Side Effects) — это анимационный сериал для взрослых, который ворвался в эфир Adult Swim
Common Side Effects — это визуальный трип, где анимация балансирует между грубой простотой и изысканной странностью. Люди здесь — с большими головами и сжатыми чертами, словно куклы в кривом зеркале, но природа и психоделические сцены расцветают красотой. Грибные галлюцинации — это взрыв цвета и формы, где границы реальности растворяются, а юмор — сухой и точный, как укол шприца, — пронизывает даже самые мрачные моменты.

Сериал вдохновлён фильмами братьев Коэн, вроде «После прочтения сжечь», и работами мистиков-микологов. Он не боится смешивать жанры: тут есть и триллер, и комедия, и нотка ужаса, особенно когда дело доходит до последствий «Голубого Ангела». Это история, где абсурд становится нормой, а нормальность — абсурдом.

Маршалл ❤️

Маршалл: хиппи с миссией

Маршалл Кусо — сердце и душа сериала, человек, которого легко принять за чудака в гавайской рубашке, но чья параноидальная гениальность оказывается пророческой. Маршалл — не герой в классическом смысле: он неуклюж, порой наивен, а его вера в заговоры звучит как бред — пока не оказывается правдой. Он вдохновлён такими фигурами, как миколог Пол Стамец, и его страсть к грибам — это не просто хобби, а почти религиозный пыл.

Маршалл — аутсайдер, чей взгляд на мир не укладывается в рамки. Он видит связи там, где другие видят хаос, и его борьба с системой — это не только битва за гриб, но и за собственное «я». Его путешествие полно психоделических видений: от полётов к моменту собственного рождения до встреч с белыми фигурами, что мелькают в углу сознания. Это человек, который мог бы спасти мир, если бы мир не пытался его уничтожить.

ARFID у взрослых

Исследование, опубликованное в Journal of Eating Disorders в начале марта 2025 года, затрагивает интересную и важную тему — расстройство избегания/ограничения приёма пищи (ARFID) в контексте РАС, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и сенсорной чувствительности. Авторы работы уделили особое внимание тому, как эти факторы проявляются у людей с разной гендерной идентичностью, исследуя их возможные взаимосвязи.

ARFID — это не просто капризы в питании. Это расстройство, при котором человек сознательно ограничивает себя в пище не ради контроля веса, а по другим причинам: из-за отвращения к текстуре или запаху, страха подавиться или же из-за полного отсутствия интереса к еде. У одних мысль о новой пище вызывает тревогу, у других определённые продукты буквально ощущаются во рту как инородное тело, вызывая желание немедленно избавиться от них. В результате человек может испытывать серьёзные проблемы со здоровьем, сталкиваться с дефицитом питательных веществ и даже социальным отчуждением.

Чтобы разобраться в этом феномене, исследователи проанализировали данные 726 человек, среди которых были как цисгендерные мужчины и женщины, так и представители небинарных и трансгендерных идентичностей. Участники заполнили серию опросников, оценивающих не только симптомы ARFID, но и выраженность аутистических черт, наличие признаков СДВГ и уровень сенсорной чувствительности.

Результаты оказались весьма показательными. Люди с выраженными симптомами ARFID чаще имели РАС, испытывали сложности с концентрацией и импульсивностью, а также были особенно чувствительны к сенсорным стимулам. Оказалось, что именно сенсорная гиперчувствительность — повышенная восприимчивость к звукам, свету, текстурам и вкусам — является одной из ключевых черт, связанных с этим расстройством. Всё это формирует замкнутый круг: неприятные ощущения от еды усиливают тревожность, а тревожность, в свою очередь, делает человека ещё более восприимчивым к сенсорным раздражителям.

Гендерный аспект тоже сыграл свою роль. Среди людей с небинарной и трансгендерной идентичностью симптомы ARFID встречались значительно чаще, а их сенсорная чувствительность и симптомы РАС были более выражены. Исследователи пока не дают окончательного ответа, почему это так, но предполагают, что факторы стресса, связанные с гендерной идентичностью, могут усиливать сенсорную восприимчивость и тревожность, создавая дополнительную предрасположенность к развитию расстройства.

Этот вывод подчёркивает, что ARFID — гораздо более сложное состояние, чем может показаться на первый взгляд. Оно не сводится к банальному «переборчивому» питанию и требует комплексного подхода. Обычные стратегии лечения расстройств пищевого поведения здесь работают плохо. Важно учитывать индивидуальные сенсорные особенности, нейроразнообразие и даже гендерные аспекты при оказании помощи людям с этим расстройством.

Таким образом, исследование подтверждает: пищевое поведение — это не просто вопрос вкуса, а сложный механизм, зависящий от множества биологических и психологических факторов. Люди с ARFID, особенно те, у кого есть РАС или СДВГ, не могут просто «перебороть себя» и начать есть то, что для них неприемлемо. Их восприятие пищи формируется не только на уровне привычек, но и на уровне глубинных сенсорных реакций, влияющих на всю их повседневную жизнь.

https://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-025-01215-z


Я считаю, что ARFID — это отдельное нейроотличие, о котором должны знать все, так же как о РАС и СДВГ! Особенно это важно для психологов, которые занимаются расстройствами пищевого поведения!

ARFID

(Опять Лена ставит детскую рубрику взрослым...)

Что же это за детский диагноз такой?

- избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП, англ. — Avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID)

ARFID чаще развивается в раннем возрасте (до 2–3 лет) и по разным оценкам охватывает от 0,3% до 15,5% детей (в неклинических выборках). Этот диагноз заменил и расширил «расстройство питания в младенчестве или раннем детстве», который в DSM-IV диагностировался только у детей в возрасте до шести лет.
Последствия ARFID могут быть самыми серьезными для ребенка. Недостаточное и ограниченное питание может привести к потере веса и замедлению роста, а также к дефициту питательных веществ. ARFID чаще встречается среди детей с расстройством аутистического спектра (РАС), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), генетическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), тревожными расстройствами.

На сегодняшний день выделяют три типа ARFID в зависимости от вызываемой его причины (прикрепила картинку)

• Избегание пищи, основанное на ее сенсорных характеристиках. У детей с этим типом наблюдается сенсорная гиперчувствительность, при которой ребенку трудно не то что съесть тот или иной продукт, но даже прикоснуться к нему. У некоторых детей только один вид еды может вызвать приступ тошноты. Во многих случаях ограничение распространяется на способ подачи пищи и на детали, связанные с ее приготовлением. Например, разные продукты на тарелке не должны соприкасаться, фрукты должны быть почищены и порезаны, упаковка должна быть определенного цвета и даже определенной формы. Часто дети выбирают пищу, основываясь на текстуре и цвете.
• Отсутствие интереса к употреблению пищи. Ребенок может забывать о еде, проявлять признаки низкого или полного отсутствия аппетита, чувствовать раннее насыщение или быть крайне взволнованным и/или рассеянным во время приема пищи.
• Отвращение к еде, основанное на травматическом событии. Дети могут отказываться от пищи и избегать ее, опасаясь какой-то неблагоприятной реакции (страх удушья, тошноты, рвоты, боли и/или затруднения с глотанием). При этом процесс избегания/ограничения не осознается ребенком.

Все эти типы не исключают друг друга, и чаще всего наблюдается смешанная форма двух-трех типов ARFID. В одном из последних исследований комбинированный тип был выделен как отдельный тип ARFID

Цитаты детей с ARFID:

— «На вкус как пепел».

— «Это похоже на гальку во рту».

— «Это так страшно пахнет!»

— «Текстура банана — это всегда сюрприз».

— «Мне бы хотелось это попробовать, но я боюсь, что мне будет больно».

Кстати, я видела ребенка, которому поставили «детский тип» (так уже нельзя говорить) шизофрении из-за похожих высказываний. Осведомленность психиатров об этом расстройстве, к сожалению недостаточная.

Я полностью поддерживаю эту инициативу девочек. Беременность и первый год жизни ребенка стали для меня личным адом. У меня все проходило иначе, чем у нейротипичных рожениц и матерей. Все эти новые ощущения в теле были для меня невыносимыми.

Моя шутка о том, что я никогда не была так близка к суициду как в первый год жизни ребёнка , — на самом деле не шутка. Я понимаю, что не была психологически готова ни к беременности, ни к первому году материнства, хотя прочитала огромное количество книг о здоровье новорожденных. Моя психика дала сбой еще на шестом месяце беременности.

Этот пост — не реклама, а искренняя поддержка. Я хочу, чтобы девушки с РАС были психологически готовы к материнству, если они делают этот выбор.

Не повторяйте моих ошибок! Уделите внимание не только здоровью новорожденных (с этим разберётся педиатр), но и своему соматическому и психическому здоровью.

Сначала кислородную маску на себя, а потом на ребёнка!

Приглашаем родителей и специалистов на лекции о Материнстве и РАС

Беременность — важный период жизни для женщины, многое меняется, мы чувствуем себя по-новому, а также у нас может возникать множество вопросов, связанных с тем как мы себя ощущаем и чего нам ждать в будущем.
⠀
💗 Данные свидетельствуют о том, что аутичные женщины переживают аспекты беременности и родов иначе, чем нейротипичные женщины.

🐆 Ощущение потери контроля, новый сенсорный опыт, общение с врачами и адаптация к изменениям может вызвать дискомфорт и даже страх.
⠀
🧡Аутичным будущим мамам важно учитывать свои особенности восприятия, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным.

Именно поэтому мы (Оксана и Оля) решили провести цикл лекций на тему “Материнство и РАС”.
⠀
В цикл входят 3 лекции + доступ к записям на полгода на темы:
⠀
1️⃣Беременность и роды (а также подготовка к беременности)
2️⃣ Первый год жизни ребенка
3️⃣ Тоддлеры
⠀
📍На каждой встрече мы дадим вам информацию о том, чего ждать, к чему готовиться, как выстраивать свою рутину и как общаться с медицинском персоналом.

📍Дадим вам лайфхаки, которые помогут вам провести время беременности и первые годы жизни ребенка с бОльшим комфортом и пониманием себя и ребенка.
⠀
📍Поделимся личными историями наших беременностей ( а мы обе нейроотличные мамы).
⠀
🐆 Подробнее обо всем можно почитать в карточках и на сайте.

🌟 Стоимость цикла лекций 8500р, оплата на сайте.

🌟 Также вы можете купить одну любую лекцию из трех за 3000 р, для этого выберите такой тип покупки на сайте.

- для специалистов будут сертификаты от проекта 🔥

💛 Если у вас возникнут вопросы, смело пишите нам @mousiolga  @jelleboo

Создано проектами @morethansupport и @tak_happens
⠀
До встречи!

Люблю смотреть контент врачей, особенно непсихиатров. Часто задумываюсь, что было бы, если бы я выбрала другую специальность. Предлагаю и вам пофантазировать вместе со мной.

Tw: какашки

В Грузию можно ввозить Лиздексамфетамин!

Катя (@rginput) привезла его из Испании и рассказала о том как это было:

1. зарегистрироваться (можно и без испанских документов) на этом портале и записаться на онлайн-прием к Elena Padrell (https://portal.docline.es/dra-elena-padrell). она как раз является специалисткой по СДВГ, говорит по-английски и по-испански — 175€

2. elvanse она скорее всего выпишет только если риталин, концерта, страттера и бупропион не подошли

3. рецепт будет доступен в электронном виде на том же портале, если я правильно помню, то он будет действителен до 10 дней, после предъявления рецепта в аптеке он становится недействительным.
я покупала 30 капсул/30мг, испанской страховки у меня нет, цена — 83€
получилось найти в первой же попавшейся аптеке в Валенсии, при покупке нужно показать паспорт. обязательно возьмите чек

3. нужно заказать нотариально заверенный перевод рецепта на английский. физическую копию можно не заказывать, у испанского переводчика есть электронная подпись. перевод стоит распечатать для прохода красного коридора. мне сделали за час — 103€

4. я проходила красный коридор в аэропорту в Тбилиси. сначала мне сказали «у нас такого препарата в базе вообще нет, вы уверены, что его нужно декларировать?», но все равно были не очень довольны тем, что у меня не было копии диплома врача. в итоге показала страницу врача на docline с ее номером телефона и номером лицензии, совпадающими с информацией на рецепте. это было достаточно.


Написать ли мне пост об этом препарате?

Ребятки, я очень хочу вести канал, но у меня сейчас так много пациентов, что я просто зашиваюсь. Я все планирую возвращаться сюда чаще, но пока не получается — слишком многим людям нужна помощь.

Моя система ценностей такая:
• Приемы и помощь людям
• Канал

Поэтому продолжаю работать в поте лица, чтобы качество жизни людей становилось лучше!

Поздравляю с праздником! Очень хочется, чтобы наука уделяла больше внимания женщинам и их проблемам. Хочется, чтобы мужчины старались лучше понимать послеродовую депрессию, грудное вскармливание, ПМДР и другие специфически женские состояния. Чтобы женщины реже получали диагнозы расстройств личности и, наконец, сравнялись с мужчинами по этому показателю. Чтобы девочки с нейроотличиями становились более заметными, а мужчины перестали использовать выражения вроде «гламурный аутизм».

С праздником!

🌸

👇
https://donate.sisters-help.ru
👆



Отреагирую на новость об Оксимироне так!

ПТСР из-за медицинских манипуляций?

Нет, расстройство адаптации так как «ЭТО НЕ УГРОЖАЛО ТВОЕЙ ЖИЗНИ. КАК ВРАЧ МОГ ТЕБЯ УБИТЬ? ЗАБЕРИ СВОЙ СОЕВЫЙ НАПИТОК И ИДИ ЗАНИМАЙСЯ ТРУДОТЕРАПИЕЙ»

«ТЫ ЧТО ВОЙНУ ПРОШЕЛ?»

Узнали? Согласны?

Отказ от обезболивания детей был распространенным явлением во всем мире, особенно до середины XX века. СССР просто задержался с реформами, и жесткий медицинский подход там сохранялся дольше, чем в западных странах.

Европа и США – Вплоть до середины XX века даже в развитых странах детей часто оперировали без обезболивания. До 1980-х годов существовало ошибочное мнение, что у младенцев и маленьких детей менее развитая нервная система и они не так чувствуют боль. Например, в 1940–50-х годах в США новорожденных оперировали без наркоза, а только с параличом мышц, чтобы они не двигались.

Япония и Китай – В некоторых регионах до середины XX века местные формы медицины (например, акупунктура) использовались вместо обезболивания, даже в хирургии. В военное время (например, во время Второй мировой) наркоз часто не применяли из-за нехватки ресурсов.

Развивающиеся страны – В бедных странах, особенно в Африке, Азии и Латинской Америке, до сих пор встречаются случаи, когда детям делают операции без надлежащего обезболивания из-за нехватки анестетиков и специалистов

Почему же в 2003 году мне делали операцию именно так?

Спасибо догмам СССР и постсоветской России, в которой мы до сих пор живем:

- Массовость и эффективность, а не комфорт пациента.

- Считалось, что дети быстрее забывают боль, а «перетерпеть» — это нормально.

- Воспитание стойкости и терпения было частью идеологии. Детям внушали, что боль — это временно и нужно мужественно переносить медицинские процедуры.


Кому тоже ставили антибиотик в/м без лидокаина? Ставьте лайк 👍🏻

Страшилки на ночь

Я в Москве. Сделала ребенку аденотомию, и, господи, как же ей повезло пережить это под общим наркозом.

Мне удаляли аденоиды иначе. Меня посадили на колени к незнакомому мужчине в халате, завязали глаза — но не слишком туго, так что я могла видеть железный таз, который поставили мне на колени. Меня связали какими-то жгутами. Сказали открыть рот. И в этот момент я почувствовала острый инструмент у себя во рту, а затем — как кровь хлынула в таз. Я была связана, удерживаемая незнакомым мужчиной. Я кричала, звала маму, вырывалась. Таз с кровью упал на пол. Меня ругали и оскорбляли.

Решила рассказать вам о той самой советской медицине, по которой многие скучают.

Карательной была не только психиатрия.



В СССР удаление аденоидов (аденотомия) было довольно распространённой процедурой, особенно у детей, так как увеличенные аденоиды часто вызывали проблемы с дыханием, речью и слухом. Методика и условия проведения операции в те времена отличались от современных стандартов, что иногда оставляло у пациентов и родителей не самые приятные воспоминания.

Операция по удалению аденоидов в СССР обычно проводилась в поликлинике или больнице врачом-отоларингологом. Вот как это выглядело: Ребёнка усаживали в кресло, часто на колени к медсестре или родителю (если разрешали присутствовать). Инструмент, которым удаляли аденоиды, назывался аденотом — это был специальный металлический инструмент в форме петли с острыми краями. В большинстве случаев использовали местную анестезию — в носоглотку брызгали или вливали лидокаин (или аналогичный препарат). Иногда анестезию не делали вовсе, полагаясь на быстроту процедуры. Общий наркоз был редкостью, так как считалось, что операция короткая и ребёнок может её выдержать.
Ребёнка просили открыть рот, иногда фиксировали голову, чтобы он не дёргался. Врач вводил аденотом через рот в носоглотку и одним движением срезал аденоидную ткань. Процедура занимала буквально несколько секунд, но была крайне неприятной из-за ощущений и кровотечения. Кровь стекала в горло или выходила через нос, и ребёнку давали сплюнуть её в тазик или салфетку.

Без общей анестезии процедура была болезненной, хотя и быстрой. Многие, кто проходил через это в детстве, вспоминают страх, слёзы и дискомфорт.

Врачи и медсёстры в СССР не всегда уделяли внимание комфорту ребёнка. Фразы вроде “не плачь, это быстро” или “терпи, сейчас всё закончится” были обычным делом. Родителей часто не пускали в операционную, что добавляло стресса.

Процедура была бесплатной, как и вся медицина в СССР. Однако качество зависело от региона и врача. В больших городах могли быть более опытные специалисты и лучшее оборудование, а в глубинке всё делали “на глаз”.
Врачи редко объясняли ребёнку, что будет происходить, чтобы не пугать. Но это иногда приводило к обратному эффекту — дети боялись ещё больше из-за неизвестности.

Общий наркоз считался рискованным и применялся только в сложных случаях. Местная анестезия тоже использовалась не всегда, так как врачи верили, что ребёнок “перетерпит”.

Люди, которые проходили через аденотомию в СССР, часто рассказывают истории с ноткой юмора или ужаса. Кто-то вспоминает запах лидокаина, кто-то — строгий голос врача, а кто-то — как мама держала за руку, пока всё не закончилось. Несмотря на не самые комфортные условия, операция в большинстве случаев помогала решить проблему: дети начинали лучше дышать, меньше болеть и лучше говорить.

Недавно обнаружила общее воспоминание, разговаривая со своей пациенткой.

Разговор дома:

— Мама: Мы завтра идём в гости к моим знакомым.
— Я: Не хочу.
— Мама: У них есть собака (кошка).
— Я: Начинаю одеваться.

У всех же так было?

Часто будущие пациенты просят рассказать, что будет происходить на приеме. Решила сделать пост


Мой первичный часовой прием:

🌝 Знакомство и фабула обращения – 10–15 минут.

🍪 Скрипт: клиническое интервью – 20 минут.
(Здесь я задаю вопросы, чтобы узнать анамнез жизни и заболевания)

😎 Выдвижение гипотез о диагнозе– 5 минут.

🥹 Проверка гипотез с помощью тестов и более детального интервью – 15 минут.

🎈 Назначение лечения – 10 минут.

Так выглядит обычный приём. Если я понимаю, что состояние пациента не подходит для «типичного скрипта» — например, он рассказывает о каком-то ярком эмоциональном событии и с трудом переключается на другие темы — то мой скрипт переносится на следующий приём.

#первыйприем

💡 челленджи навыков от «Всё об СДВГ» – новый поток!

Таня и Никита, авторы проекта «Всё об СДВГ», снова запускают челленджи – 4-недельные программы, которые помогают внедрять полезные стратегии в поддерживающей среде.

в этом потоке три направления:
🔹 делаем большое дело – учимся разбивать крупные задачи на понятные шаги и доводить до конца
🔹 рутины и внимание – создаём работающие рутины, осваиваем якоря внимания и учимся переключаться между задачами
🔹 физуха + сон – внедряем три ключевые стратегии: утренние разминки, вечерние рутины для улучшения качества сна и осознанные перерывы в течение дня

❓ почему челленджи работают?

✔️ еженедельные видеовстречи – вместе разбираем задания и внедряем стратегии
✔️ ежедневные отчёты в чате – поддержка, обратная связь, фиксация прогресса
✔️ практические шаги, которые помогают внедрить изменения без перегруза


💬 что говорят участники прошлых потоков?
почитать отзывы можно тут и тут

📌 подробности и регистрация: https://t.me/adhd_recharge/363

➡️ СТАРТ - 22 ФЕВРАЛЯ

если тебе сложно разобраться с делами в одиночку – присоединяйтесь, будем разбираться вместе 😊

Офигенный комент, должна тут оставить

https://t.me/nostigmapsy/476?comment=4579


Да именно поэтому воспринимают безэмоциональных и отсраненных как НАСТОЯЩИХ аутистов, а дурашливо улыбчивых как тех, кто аутистом «не является».

Так и формируются мифы

«аутизм должен выглядеть так и никак иначе!!!»

Также существует важный аспект, который я наблюдаю у детей на приёмах. Я выделяю его отдельно, так как, к сожалению, не нашла достаточной информации на эту тему. Таким образом, это лишь мои личные мысли и наблюдения.

Дети с РАС (до 16 лет) часто пародируют именно то социальное поведение, которое они видят в мультиках, которые им очень полюбились. Они часто используют фразы из любимых мультфильмов вне контекста, просто потому что эти фразы звучат круто. Или, например, принимают позу (эмоцию) персонажа из любимого аниме во время разговора с врачом или родителем. Всё это свидетельствует о проблемах социального взаимодействия и является одним из признаков РАС.

Ограниченность эмоциональных реакция при РАС.

При расстройствах аутистического спектра (РАС) часто наблюдается ограниченный репертуар эмоциональных реакций, но важно понимать, что это не означает отсутствие эмоций.

Особенности эмоционального реагирования при РАС:

🐾Слабая мимическая экспрессия – эмоции могут не отражаться на лице так ярко, как у нейротипичных людей.

🐾Необычное выражение эмоций – человек может проявлять радость, печаль или страх не так, как ожидается в социальной ситуации.

🐾Трудности с распознаванием и описанием своих эмоций (алекситимия) – многим людям с РАС сложно понять, что именно они чувствуют.

🐾Задержка в реакции – эмоция может проявляться с опозданием, после осмысления ситуации.

🐾Стереотипные эмоциональные реакции – повторяющиеся проявления радости (например, хлопки в ладоши) или самостимуляция (стимминг) для регуляции эмоций.

🐾Гипер- или гипочувствительность – сильная реакция на незначительный стимул или, наоборот, отсутствие выраженной реакции на эмоционально значимые события.

Я девочка, которая постоянно улыбается. Со школьной скамьи родители неоднократно получали жалобы за то, что я слишком часто улыбаюсь на уроках. Учителя воспринимали это как насмешку над собой и постоянно спрашивали: «Что они такого рассказывают, что это вызывает улыбку на моем лице?» А я в этот момент, испытывая ужасный стресс, уходила в мечтательность.

Я не могла это контролировать — я просто погружалась в свои фантазии, забывая о необходимости держать тело и реальность под контролем.

Вспомнив этот факт из детства, я решила написать небольшой пост об эмоциях у людей с РАС.

Рассказала немножко про депрессию тут:


https://youtu.be/MIriA-9_mIE?si=MToqFhV-kyJZKldI

Я смеялась 2 минуты

Гуляю по Тбилиси. Живу жизнь. Отдыхаю от канала.
Думаю, скоро вернусь 😋