Мифы про майонез

Майонез — не ужас, но и не суперфуд. Почему же его боятся? Давайте разберёмся в мифах вместе с гастроэнтерологом Любовью Лавровой, автором телеграм-канала Доктор Лаврова

Миф 1️⃣: Майонез — это химия и сплошные Е-шки

На самом деле классический майонез состоит из простых ингредиентов: растительное масло, яичный желток, уксус или лимонный сок, горчица и соль. Всё это — обычные продукты. В промышленном майонезе могут быть добавки (например, консервант Е202, который безопасен в разрешённых дозах), но это не делает продукт “химическим мусором”.

Миф 2️⃣: Майонез вызывает рак и “забивает печень”

Нет ни одного научного исследования, доказывающего связь между употреблением майонеза и онкозаболеваниями или “забитой печенью”. Однако злоупотребление жирными продуктами действительно может привести к ожирению печени (стеатозу) и другим метаболическим нарушениям, особенно если человек ведёт малоподвижный образ жизни.
Всё можно в меру

Миф 😢: От майонеза сразу толстеют

Всё зависит от количества. Майонез — это калорийный продукт (около 600–700 ккал на 100 г), потому что в нём много жира. Но если вы съедаете 1 столовую ложку (примерно 90 ккал) в составе салата и это укладывается в вашу суточную норму калорий — никакого вреда не будет.

Миф 4️⃣: Домашний майонез полезнее магазинного

Да, домашний майонез обычно не содержит консерванты, при этом он такой же жирный и калорийный, а главное — менее безопасен, если в нём используются сырые яйца (риск сальмонеллёза). Магазинный продукт пастеризован и устойчив к хранению.

Миф 5️⃣: Майонез — плохой источник жиров

Это зависит от масла, которое в нём используется. В качественном майонезе может быть подсолнечное или рапсовое масло, богатое ненасыщенными жирными кислотами, которые полезны в умеренных количествах. Главное — избегать трансжиров, но в большинстве современных рецептов их нет.

🤔🤔 майонез — не страшный продукт, если:
▪️вы не едите его ложками
▪️у вас нет противопоказаний (например, обострения желчекаменной болезни)
▪️его количество вписывается в суточную норму калорий и жиров
▪️он является частью сбалансированного рациона.

Питайтесь разнообразно и не бойтесь продуктов!

Друзья кто был у меня в четверг/вторник?
Кто то потерял сережку
Если это Вы , то она будет ждать вас на посту у медсестер

Друзья кто был у меня в четверг/вторник?
Кто то потерял сережку
Если это Вы , то она будет ждать вас на посту у медсестер

Ходили сегодня с Борей на мытье и экспресс линьку (вычесали ведро 10 литров😃)

За 2 года первый раз дал себя спокойно помыть и даже не пытался сбежать

Нам понравилось

Не все лекарства можно принимать одновременно — и вот как узнать безопасность их взаимодействия 💊

Когда препарат попадает в организм, то вступает в сложные химические реакции. Только после этого мы получаем заявленные в инструкции эффекты.

Но этот процесс может нарушиться, если одновременно принять лекарства, которые влияют друг на друга. Есть два варианта развития событий: лечебный эффект либо ослабнет, либо усилится, а вместе с ним и побочки.

Чем больше препаратов и БАДов принимает человек — тем выше риск нежелательных взаимодействий:

👨‍🦳 Чаще всего от этого страдают люди с несколькими хроническими заболеваниями, особенно пожилого возраста.

👨‍🦲 Но и для условно здорового человека есть риски: тут приняли таблетку от головной боли, там — от изжоги, потом — антидепрессант, а с утра — комплекс витаминов и микроэлементов для здоровья.

Проверить взаимодействие препаратов можно на нашем сайте MedIQ в разделе «Совместимость лекарств»: нужно просто ввести название лекарства или действующего вещества.

По силе межлекарственные взаимодействия можно разделить на три уровня:

🟢 Слабое взаимодействие или его отсутствие. Это значит, что препараты существуют параллельно и практически не влияют друг на друга. Их можно спокойно принимать одновременно, по крайней мере в стандартных дозировках.

Пример: парацетамол и лираглутид (противодиабетическое) можно совмещать без проблем.

🟡 Умеренное взаимодействие. В этом случае препараты могут ослаблять или усиливать эффекты друг друга, но риски для здоровья обычно не очень высокие. В идеале стоит обсудить безопасность такой комбинации лекарств с врачом, чтобы он оценил потенциальную пользу, риски и возможность замены препаратов.

Пример: ибупрофен и антидепрессант эсциталопрам могут повысить риск кровотечений, но обычно такая побочка возникает в пожилом возрасте или у людей с болезнями почек и печени.

🔴 Сильное взаимодействие. Это значит, что риски для здоровья заметно превышают любую возможную пользу. Самостоятельно такую комбинацию препаратов не стоит использовать. Важно обсудить взаимодействие с врачом.

Пример: обезболивающие ибупрофен и кеторолак противопоказаны для совместного приема, потому что вместе вызывают сильные побочки со стороны почек и желудка.

Но я принимал ибупрофен и кеторолак при сильной боли — живой, побочек не было

На силу взаимодействия влияют:
– дозировка и количество препаратов,
– хронические заболевания,
– еда и алкоголь,
– геном, возраст и другие индивидуальные особенности.

Нужно понимать: медицина — это про вероятности, поэтому мы говорим о повышении или снижении риска, а не рассуждаем в категориях «будет» и «не будет». Мы бы тоже хотели больше определенности, но так работает наука 💪

Вполне возможно, что у здорового молодого человека ничего не будет от разового приема ибупрофена и кеторолака или других сильных комбинаций. Но риск все равно повышается, и кто-то может оказаться не таким удачливым.

Вот как можно снизить риски от нежелательного взаимодействия лекарств:

1️⃣ Принимайте лекарства только по назначению врача, особенно если их назначали на длительное время. А также спросите доктора, как часто вам нужно посещать его для контроля назначенной терапии.

2️⃣ Не злоупотребляйте БАДами. Они тоже влияют на взаимодействие лекарств. При этом в большинстве случаев пользы от приема добавок нет.

3️⃣ Прочитайте в инструкции, нужно ли принимать препарат во время приема пищи или до/после него. Некоторые продукты сильно влияют на лекарства — у нас есть пост об этом.

4️⃣ Запивайте лекарства водой и не смешивайте их с алкоголем. В этом материале мы рассказали, как этанол влияет на некоторые препараты.

5️⃣ Проверьте безопасность межлекарственного взаимодействия на сайте MedIQ в разделе «Совместимость лекарств». Это особенно важно, если вы используете незнакомый препарат.

Самое важное — если у вас есть близкие, которые сами не готовы пройти все пять пунктов, помогите им сделать это 🔥

#mediq_лекарства

Все! Отпуск 17 дней начался
Очных консультаций нигде нет)
Посты постараюсь писать 🤝❤️

Про синдром Жильбера ☝️

Еще раз на всякий случай напомню: запоры не связаны с желчным пузырем и не лечатся желчегонными и проьиотиками
Запоры лечатся слабительными или введением в рацион достаточного количества клетчатки и изменением образа жизни , возможно нейромодуляторы но не желчегонные

🤩🤩🤩
🤩🤩🤩
🤩🤩🤩
🤩🤩🤩

🤩🤩🤩🤩🤩

🤩🤩
🤩🤩всех православных с праздником!
Христос Воскресе!
Мира и добра Вам и вашим семьям ❤️

хочу рассказать про пробу с желчегонным завтраком
Если есть вопросы по этой теме - задавайте все расскажу
Делали такое исследование?

Готовим с чудесной Елизаветой Пахолик

Подсдушано на приеме :
Мужчина 85 лет с болями в животе
спрашиваю: какие таблетки пьете ?
отвечает: какие хозяйка даст
- хозяйка - это жена?
- ну конечно, а как еще в этом возрасте

Я врач гастроэнтеролог Лаврова Любовь
И я лечу все гастроэнтерологические проблемы от воспалительных заболеваний кишечника до функциональных заболеваний
Очень люблю и ценю каждого своего пациента и благодарю Вас за доверие ❤️

Очно веду прием в МЦ Центр Реабилитации г. Обнинск
Клиника DocMed/DocDeti на Октябрьском поле г. Москва

Онлайн на платформе docma.ru и на платформе ЯПомогу

Кто хорошо работает тот вкусно кушает 🥰мммммм

да

⁉️«Зачем лечить, если снова можно заразиться?»

Вопрос, не теряющий своей актуальности.
Давайте разбираться.

2 важных момента.
✅Повторное заражение -определяется как приобретение нового штамма H. pylori после искоренения предыдущей инфекции.

Повторное заражение H. pylori после успешного лечения встречается редко.
У взрослых повторное заражение бактериями происходит менее чем у 2% людей в год.
Низкий уровень повторного заражения может быть связан с приобретенным иммунитетом после первичного инфицирования. Заболел-выздоровел-иммунитет-защита от повторного заражения.

Была выдвинута гипотеза, что частота повторного заражения может быть выше у детей, в странах с ограниченными ресурсами ( доступ к чистой воде, центральной канализации) и у людей с низким социально-экономическим статусом и плохими санитарными условиями.
Однако есть данные, которые не подтверждают корреляцию выше-исследование из Китая показало, что частота повторного заражения была сопоставима с отчетами с Запада (ежегодная частота рецидивов 1 процент).
Аналогичным образом, в другом отчете была обнаружена низкая годовая частота повторного заражения (2 процента) у детей старше пяти лет, независимо от социально-экономического статуса.

✅Рекрудесценция- это повторное появление штамма H. pylori, который был временно подавлен лечением, но не искоренен. Рецидив инфекции.

Рецидив инфекции чаще всего представляет собой рецидив исходного штамма бактерий, не долечили.

В систематическом обзоре и метаанализе 132 исследований, включавших 53 934 пациенто-лет, глобальный ежегодный уровень рецидива, повторного заражения и рецидива H. pylori составил 4,3, 3,1 и 2,2 процента соответственно. Низкие риски.

Уровень рецидива H. pylori был обратно пропорционален индексу развития человека и напрямую связан с распространенностью H. pylori .
Выше инфицированность в популяции-выше риск рецидива.
Рецидив H. pylori остается проблемой, которая тесно связана с низким социально-экономическим статусом и санитарными условиями.

Проблема :
Отличить рекрудесценцию от повторного заражения рутинно проблематично и практически невозможно.

С учетом низкого риска рецидива и повторного заражения лечим и не переживаем за то, что инфекция появится снова. Вопросы⬇️

Про профилактику надо?

В Москве есть 2 слота на 23.04
Потом с 14 мая

https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=1516217

https://crclinic.ru/staff/gastroenterologiya/lavrova-lyubov-andreevna/

Друзья запись открыта с завтра , милости прошу!)))

С 26.04 я на 2 недели в отпуск, пока много мест для записи

Состояние: Борис 🐈
Хочется просто лежать и все🩺
Пока не понимаю что с самочувствием
Как будто полегче, но тело как будто ломит
Завтра пойду к терапевту, посмотрим, что скажет

Как хорошо, что я все таки ушла с работы

Такое ощущение что с каждой минутой становится хуже

И я уже 2 раза поспала , а должна была бы еще 2 часа работать
Но легче что то не становится, еще и глаза болеть начали (

Друзья , очень сильно прошу прощения но я на больничный, пока не знаю на сколько, буду держать в курсе

Мне всегда ужасно неловко отменять запись потому что люди ждут , но обстоятельства от меня не зависят (

Чтобы не заражаться дальше самой и не заражать вас

Берегите себя🫶
Всем сегодня позвонят из Центра реабилитации и перенесут запись

Я думала что нормально, но болезнь не щадит (

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

— хроническое заболевание, характеризующееся нарушением оси взаимодействия «кишечник-мозг»,
проявляющееся хронической болью в животе, связанной с дефекацией и нарушениями частоты и консистенции стула, при отсутствии какой-либо органической причины.
Общая распространённость около 4% в общей популяции
У пациентов до 50 лет встречается на 25% чаще, чем у пациентов старше 50 лет

Общая распространённость среди мужчин около 🙂🙂🙂➖, среди женщин – 🙂🙂🙂➖
СРК рассматривается как расстройство, возникающее в результате взаимодействия множества факторов.
Несмотря на большое количество исследований, результаты остаются противоречивыми, и не были выявлены специфические изменения, характерные только для этого расстройства.

〰️Болевой синдром при СРК обусловлен повышенной чувствительностью нервных окончаний кишечника к нормальным раздражителям, что называется феноменом "висцеральной гиперчувствительности".

Рецепторы кишечной стенки передают сигнал через нервные пути в головной мозг, однако у пациентов с СРК этот сигнал воспринимается не как у других, неврная систмема в животе воспринимает сигнланы которые идут от ЦНС как не правильные и в результате этого возникает боль

⏺Нарушения моторики влияют главным образом на частоту и консистенцию стула, что зависит от скорости транзита содержимого кишечника.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

〰️Боли в животе - часто спастические с переменной интенсивностью и эпизодическими обострениями.

Локализация и характер боли могут значительно различаться.

Интенсивность боли может варьироваться от слабой до сильной.

Боль часто бывает связана с дефекацией: у некоторых пациентов
она уменьшается после опорожнения кишечника, в то время
как другие замечают, что боль усиливается во время дефекации.

Эмоциональный стресс и прием пищи могут способствовать усилению боли.

Кроме того, пациенты с СРК часто жалуются на вздутие живота
и повышенное газообразование, проявляющееся в виде метеоризма или отрыжки.
Симптомы СРК включают диарею, запор, чередование диареи и запора или нормальный ритм дефекации, чередующийся с диареей и/или запором.

〰️Диарея — это состояние, при котором наблюдается частый жидкий стул малого или среднего объема. Обычно опорожнение кишечника происходит в период бодрствования, чаще всего утром или после еды. Ночных симптомов не возникает!

Перед большинством дефекаций возникают спастические боли в нижней части живота, императивные позывы и чувство неполного опорожнения.

Примерно половина пациентов с СРК отмечает выделение слизи вместе с калом.
❕❕❕❕Обильная диарея, кровавый стул, ночные приступы
диареи и жирный стул не являются симптомами СРК.

Запор — характеризуется твердым стулом, который может иметь
гранулированную консистенцию. Пациенты также могут
чувствовать позывы , даже если прямая кишка пуста.
Согласно Римским критериям IV, СРК определяется как рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем
не реже одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанная с двумя или более из следующих критериев:
📖Относится к дефекации;
📖Связано с изменением частоты стула;
📖Связано с изменением формы (внешнего вида) стула.
📖При постановке диагноза даже при четком соответствии критериям, пациент должен пройти хотя бы минимальное
обследование для минимизации вероятности
наличия органической патологии!

Цель лечения – улучшение качества жизни.
Разъяснение прогноза заболевания: влияние только на качество
жизни, риск ВЗК или КРР не увеличивается, по сравнению с популяцией.

Для лечения используются спазмолитики, противодиарейные препараты, слабительные препараты, нейромодуляторы, психотерапия.

Обсудим одну из самых часто дискутабельных тем в гастроэнтерологии?)) Жду Ваши комментарии

Ну вот
Настоящий Которебенок, весь день мультики ждал 😍

Очень полезный пост про метаплазию⬇️

📌 Отчет о предраковых изменениях желудка требует координации между эндоскопистом и патологоанатомом на местном уровне в соответствии с национальными стандартами.
Необходимо описывать локализацию изменений в желудке (например, антрум и тело), тяжесть и степень изменений (атрофия, КМ, дисплазия), подтипа КМ и наличие/отсутствие организмов H. pylori.

Мы должны работать в команде! Эндоскописты не должны говорить, что они всё видят без морфологов, а морфологи не должны утверждать, что единственная задача эндоскописта-провести прибор в желудок и набрать как можно больше биоптатов.

📌У лиц с КМ мы предлагаем сообщать о её гистологическом подтипе (неполная, полная и смешанная) с целью стратификации рисков и оценки интервалов наблюдения (низкое качество доказательств, условная рекомендация).

Я уже говорил, что по современным представлениям рак желудка развивается не из кишечной метаплазии, поскольку КМ-это зрелая клетка, это конечный результат. В противном случае мы бы тупо удаляли все видимые очаги кишечной метаплазии, подобно полипам в толстой кишке, и предотвращали бы развитие рака. Но всё гораздо сложнее. Рак развивается из клетки-предшественника, которая, вместо того чтобы стать нормальной клеткой, забыла, кто она, и решила стать «не такой как все», превратившись в дисплазию.

📌Рекомендуется оценивать распространённость кишечной метаплазии. Ограниченная кишечная метаплазия-это наличие КМ в антруме и в области угла желудка. Обширная же КМ распространяется на тело желудка.

Напомню, что единичные небольшие участки кишечной метаплазии в антруме японцы даже не описывают в протоколе, поскольку риски развития рака у таких пациентов такие же низкие, как у пациентов без КМ.

Далее немного говорится про Сиднейскую систему, о которой я уже писал, обсуждается необходимость дифференцировать КМ на полную и неполную. Затрагивают классификацию КМ по типам (I тип-полная, II и III типы-неполная), подытоживая тем, что клинически нам неважно, какой тип метаплазии у пациента.
Гистологически стоит разделить КМ на полную и неполную. Неполная КМ повышает риск развития рака желудка (в совокупности с другими факторами).

📌Operative Link for Gastritis Assessment and Gastric Intestinal Metaplasia (OLGA/OLGIM)-это валидированная гистологическая система подсчета баллов, которая учитывает как степень, так и стадию атрофии/КМ и тесно связана с риском развития прогрессирования. Система основана на надежных данных, не относящихся к США.
📌OLGA/OLGIM обычно не используется в Соединенных Штатах, и поэтому данные, специфичные для США, ограничены.
📌Система OLGA/OLGIM широко используется в Европе, некоторых центрах в Азии и Латинской Америке. Ограниченное количество центров США использует OLGA/OLGIM.

🇪🇺 Как мы с вами знаем, система OLGA активно используется в европейских странах.
🇺🇸 Коллеги из США пишут, что активно не используют систему OLGA, поэтому данные ограничены.
🇯🇵 Японцы, как и большинство азиатских стран, также редко используют систему OLGA, поскольку в Японии основной вклад в диагностику предраковых изменений вносит эндоскопия.
🇷🇺 В России же рекомендуются оба подхода, и наверное это правильно. Просто необходимо адекватно оценивать каждый случай и выполнять биопсию по показаниям.

📌Системы OLGA/OLGIM были разработаны в первую очередь для оценки атрофии, связанной с H. pylori, с метаплазией или без нее. Эти системы требуют биопсии хорошего качества, полученных отдельно от антрума/угла и тела.
📌Использование OLGA/OLGIM не должна применяться у пациентов с аутоиммунным гастритом в отсутствие инфекции H. pylori.

Да, эта система была придумана для диагностики именно HP-ассоциированного атрофического гастрита. Про АИГ мы поговорим в следующей части нашего разбора.

Теперь переходим к дисплазии.

📌Все образцы дисплазии должны быть рассмотрены патологоанатомом, обладающим опытом в области патологии желудочно-кишечного тракта.
📌Многие случаи неопределённой и low grade-дисплазии были «понижены» до отрицательных после экспертного пересмотра.

Как приличный

Приду Домой покажу как он мультики смотрит 😃

Добрый вечер, дорогие читатели! 🌟

По нашему семинару столько классной обратной связи и отзывов, это невероятно ценно и приятно❣️

Все подробности про наш проект «Печёночная самодостаточность» на сайте⬇️

http://hepatology-course.ru/

Мы сами не ожидали, но меньше, чем за сутки заняли больше половины мест на проекте! 🔥
Спасибо вам за доверие!🫶


P.S. передаем вам с Софой сердечко❣️❣️❣️

А еще если мы приходим к гастроэнтерологу с высыпаниями на лице то наша консультация закончится таким заключением 🫶
И если дерматолог отправляет к гастроэнтерологу то это повод сменить дерматолога

Поражения кожи при заболеваниях ЖКТ это скорее большое исключение и гастроэнтеролог это не первый доктор к кому нужно идти🤞

По поводу назначения КОК и ВЗК.
В рекомендациях по назначению КОК ВЗК это относительное противопоказание, то есть решаем индивидуально.

100% при остром ВЗК не будет назначаться КОК (контрацептивный эффект будет снижен).

В идеале предложить пациенту контрацепцию без эстрогенового компонента (спирали гормональные, негормональные, Импланон и много всего другого).

гепатит с и беременность

я еще хочу услышать мнение прекрасного гинеколога Романцовой Екатерины Александровной, что Вы думаете?

Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на развитие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)⤵️

Если честно, когда мне задали этот вопрос я задумалась и пошла искать информацию, сейчас готова поделиться ей с Вами

КОК широко применяются среди женщин репродуктивного возраста, и для констрацепции и для различных других целей, а ВЗК – хронические аутовоспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

1️⃣Механизм влияния КОК на кишечник❓

КОК в зависимости от состава могут содержать эстроген и прогестин, которые могут оказывать влияние на иммунную систему, сосудистый эндотелий и микрофлору кишечника. Риски и побочные эффекты КОК зависят от типа и дозы эстрогена и прогестина.

Что может случиться?
• Повышение проницаемости кишечной стенки, что может привести к развитию воспаления.
• Изменение микробиома кишечника, что может играть роль в развитии ВЗК.
• Гормональные эффекты на иммунную систему, включая влияние на провоспалительные цитокины.

Исследования показывают, что длительное применение КОК может быть связано с повышенным риском развития болезни Крона. Однако связь с язвенным колитом менее очевидна.

2️⃣КОК и риск развития ВЗК

Систематические обзоры и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что:
• Женщины, принимающие КОК, имеют повышенный риск развития болезни Крона, особенно при длительном применении (более 5 лет).
• Риск выше у курящих женщин, поскольку и КОК, и курение – независимые факторы риска болезни Крона.
• При язвенном колите четкой связи с КОК не выявлено, но некоторые данные указывают на возможное ухудшение течения заболевания при длительном приеме.

Однако использование КОК связано с небольшим увеличением частоты воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), язвенного колита и болезни Крона, возможно, из-за тромботического воздействия на микрососуды, с относительным риском от 1,3 до 1,7. Абсолютных противопоказаний к использованию КОК у женщин с диагнозом ВЗК нет; предпочтительны соединения с низким содержанием эстрогена или вообще без него, а те, у кого известны тенденции к тромбообразованию, могут извлечь пользу из альтернативных методов контрацепции.
Источник: up to date

3️⃣ КОК и течение ВЗК
• У женщин с уже диагностированной болезнью Крона прием КОК может увеличивать частоту обострений.
• При язвенном колите данных о влиянии на частоту обострений меньше, но при тяжелых формах заболевания КОК могут увеличивать риск тромбозов.
• КОК также могут повышать риск венозных тромбоэмболий (ВТЭ), особенно у женщин с активным ВЗК, что требует осторожности при их назначении (активное или обширное заболевание, хирургическое вмешательство, иммобилизация, применение кортикостероидов, дефицит витаминов или истощение жидкости)

Источник: up to date

4️⃣Альтернативы КОК для женщин с ВЗК

Для женщин с ВЗК, особенно при наличии факторов риска тромбозов, можно рассмотреть альтернативные методы контрацепции:
〰️Внутриматочные спирали (медные или гормональные).
〰️Прогестиновые контрацептивы (мини-пили, инъекции, импланты).
〰️Барьерные методы.

Важно учитывать индивидуальные факторы риска и консультировать пациенток с ВЗК при выборе контрацепции.

Источник: up to date

Выводы⤵️

⏺ КОК могут повышать (но могут и не повышать) риск развития болезни Крона, особенно при длительном применении.
⏺ При язвенном колите данных о связи с КОК меньше, но возможны неблагоприятные эффекты.
⏺ Для женщин с ВЗК важно индивидуально подбирать методы контрацепции с учетом рисков тромбозов и активности заболевания.

Обсудим? как относитесь к КОК?

Если Вы принмиаете КОК то вопрос о продолжении / назначении терапии рассматривать со своим гинекологом

а еще я жду заказ с золотого яблока но он почему то с 29.03 в статусе "собирается на складе" и ничего не происходит,это нормально?