Донорство крови: отвечаем на главные вопросы 🩸

Если коротко — нашим больницам не хватает донорской крови. Ее используют ежедневно в огромных объемах во время:

⏺ плановых и экстренных операций,

⏺ родов — для восстановления женщин и недоношенных детей,

⏺ лечения людей с болезнями системы крови и еще при многих состояниях.

При этом кровь кровь нужна с запасом. Мы должны быть готовы к чрезвычайным ситуациям, когда количество пострадавших сильно увеличивается ⚡️

Но в России не хватает доноров — единственного источника крови. Поэтому ниже расскажем, как можно пожертвовать частичку себя на общее благо.

В этом посте мы ориентируемся на материалы из телеграм-канала наших коллег Центр крови им. О.К. Гаврилова @bloodcenter_dzm 🩸

💬 Быть донором — это безопасно?

Да. Если у человека нет противопоказаний, то ему никак не навредит донорство. При этом перед процедурой нужно обязательно заполнить анкету и пройти осмотр врача в центре крови.

Во время процедуры у донора забирают примерно 450 мл крови, плюс несколько мл для анализов. Это меньше 10% от общего объёма у взрослого человека. Поэтому организм быстро восстановит кровь без серьезных последствий.

При этом после донорства можно почувствовать легкую усталость и головокружение, а на месте прокола может остаться синяк. Больше никакого вреда.

💬 Кто может стать донором?

– вам есть 18 лет;
– ваш вес не менее 50 кг;
– вы имеете гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России сроком не менее 1 года;
– у вас отсутствуют медицинские противопоказания к донорству крови.

Полный список противопоказаний можно прочитать тут — он может показаться внушительным.

Но на самом деле многие люди переоценивают противопоказания к донорству и неоправданно считают, что не подходят для сдачи крови.

💬 А что с едой, спортом и алкоголем?

– За сутки — никаких спиртных напитков и жирного мяса.
– С утра — лёгкий завтрак: каша, сладкий чай, хлеб.
– После донации — лучше не бегать марафон, а спокойно отдохнуть.
– Курить не стоит хотя бы 2 часа.

💬 Донорство — это бесплатно?

Да. Но есть плюсы:

– дополнительный выходной: его можно использовать не сразу, а отгулять в течение года
– бесплатный обед или денежная компенсация: зависит от региона, но рассчитывайте примерно на 1 тысячу рублей.

При этом сам процесс занимает примерно 30–60 минут. Это время и 450 мл крови могут спасти жизни других людей ❤️

💬 Одного донорства достаточно?

Точно нет. После донации кровь не переливают сразу в другого человека. Ее отправляют в карантин на полгода, а после этого ждут, чтобы донор снова пришел и сдал анализы на инфекции.

Если этого не сделать, то первый пакет с кровью просто выкинут. Такая система нужна, что случайно не заразить пациента.

Поэтому очень важно заранее подготовиться хотя бы к двум походам в донорский центр. Без этого не имеет смысл идти и один раз.

💬 Где сдать кровь и узнать больше о донорстве?

⏺ yadonor.ru — официальный портал Всероссийский службы крови. Там можно прочитать много справочной информации и найти пункты донорства по всей стране

⏺ @bloodcenter_dzm — канал Центра крови им. О.К. Гаврилова в Москве. Там тоже есть ответы на многие вопросы. А у них в закрепленном сообщении можно узнать, какая кровь нужна им прямо сейчас.

#mediq_здоровье

40 000 подписчиков в «Пей таблетки!» 🔥

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

🚑 @doctor_dmolodoy. Канал Дмитрия Молодого — педиатра и врача скорой помощи. В этой подборке он главный по здоровью детей.

🖐 @dr_bykanov. Александр Быканов пишет о научно-доказательной дерматологии — специальности, которая полна недоказанных методов заботы о коже.

🏣 @pyrikov. Данила Пыриков — нефролог. Он подробно рассказывает о здоровье и болезнях почек. Спойлер: хроническая болезнь почек ужасно недооценена.

🩹 @Docma_ru. В этом канале врачи разных специальностей сервиса Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

〽️ @doctor_sitkina. Канал терапевта, гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много научной информации о здоровом образе жизни и нашем желудочно-кишечном тракте.

💊 @tgnikitin. Евгений Никитин — клинический фармаколог. Это главный врач по лекарствам. Женя особенно любит разбирать антибиотики и то, как их не надо использовать.

⚪️ @doc_burlakov. Доктор Бурлаков рассказывает об адекватной доказательной диетологии и нутрициологии и регулярно делает разборы мифов о питании от недобросовестных специалистов.

☀️ @dmitry_beinusov. Дмитрий Бейнусов — дерматолог и онколог в одном флаконе. Подробно рассказывает о раке кожи и о том, нужно ли бояться родинок.

🧬 @oncolya. Ольга Гордеева — онколог-химиотерапевт. На своем канале простыми словами пишет о раке и его лечении для пациентов и всех интересующихся.

Глицин — самый безобидный ноотроп 🐱

Врачи выписывают глицин всем: школьникам для памяти, студентам — от стресса, пенсионерам — для сосудов. Его рекомендуют и сотрудники аптек, но только в упаковке не за 30 рублей, а за 600 🤑

Глицин действительно работает и оказывает самые разные эффекты в нашем организме. Но тут все не так просто. Давайте разбираться 👇

А если вам когда-то рекомендовали или назначали глицин — ставьте посту 🌚 Посмотрим, сколько нас таких стрессовых ребят.

🧬 Что такое глицин и зачем он нужен

Глицин — это аминокислота. Мы получаем её с пищей (особенно с мясом и желатином), а также синтезируем самостоятельно в организме. Глицин нужен для:

⏺ Синтеза белков, в том числе коллагена, и других важных веществ, таких как глутатион (антиоксидант), креатин (источник энергии для мышц), гем (часть гемоглобина),

⏺ Передачи сигналов между нервными клетками.

В головном мозге глицин выполняет роль тормозного нейромедиатора, то есть помогает успокаивать возбужденные нейроны.

Но иногда он участвует и в процессах активации нейронов: помогает возбуждающему нейромедиатору глутамату включать рецептор NMDA.

Благодаря своим эффектам на мозг глицин потенциально может влиять на сон, тревожность и уровень возбуждения. Но потенциал — не значит эффект.

💊 Что обещает глицин в таблетках

Производители лекарств и БАДов пишут довольно оптимистичные показания для применения глицина. Вот пример из инструкции одного препарата [1]:

– стрессовые состояния,

– снижение умственной работоспособности,

– девиантные формы поведения у детей и подростков,

– функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью и много чем еще,

– ишемический инсульт,

– в наркологии в период ремиссии.

Из этих показаний вытекают и эффекты глицина, грандиозность которых ограничена только фантазией маркетологов.

🧠 Что говорит наука

Между мозгом и кровотоком находится гематоэнцефалический барьер. Он фильтрует всё, что хочет попасть в центральную нервную систему, и пропускает только некоторые вещества.

Глицин из таблеток не может пройти этот барьер, поэтому не попадает в синапсы и не может влиять на мозг ⚡️

Из пищи мы получаем 2–3 грамма глицина. Примерно столько же синтезирует сам организм, в том числе нейроны. И этого достаточно. Чтобы глицин хотя бы в теории пересек гематоэнцефалический барьер и подействовал на мозг, его концентрация в крови должна быть в сотни раз выше, чем в одной таблетке.

Эффективность глицина и других лекарств можно проверить на нашем сайте mediqlab.com. И там можно увидеть, что по нему есть исследования. Но это не значит, что глицин влияет на мозг так, заявляют производители. Рекомендуем проверить на сайте самостоятельно.

Поэтому в США и других странах глицин зарегистрирован только как добавка и в зарубежных рекомендациях по лечению для врачей мы не найдем упоминаний этой аминокислоты.

🧐 Что в итоге

Хорошая новость: глицин безопасен и вряд ли навредит. Плохая: он почти наверняка не поможет. Глицин — полезная аминокислота.

Но это не значит, что её приём в таблетках делает вас спокойнее, умнее или здоровее. Большая часть глицина из таблетки просто не доходит до мозга, а эффект, если и есть, трудно отличить от плацебо.

#mediq_лекарства

В добавке для похудения нашли рецептурное лекарство — и оно не самое безопасное ⚡️

Два дня назад мы рассказывали о добавке «Молекула», которая быстро набрала популярность в соцсетях как эффективное средство для похудения. Продавцы писали, что в состав входят экстракты разных растений.

Но мы, как и некоторые другие, предположили, что в «Молекуле» может быть не волшебный набор трав, а препарат сибутрамин. И это подтвердила проверка экспертов организации «Антиконтрафакт» [1].

🔥 В упаковке Молекулы, которая попала на анализ, обнаружили содержание сибутрамина 16,72 мг на капсулу.

В России сибутрамин продаётся по рецепту брендами Редуксин, Голдлайн и Слимия. Их производители рекомендуют начинать лечение с 10 мг в день, а максимальная суточная доза — 15 мг.

Мы не советуем использовать эти препараты для снижения веса, особенно без консультации с врачом. В прошлом посте мы писали, что в 2010 году сибутрамин отозвали из продажи во многих странах из-за высокого риска инфарктов и инсультов.

Производители сибутрамина в России не скрывают побочные эффекты и прямо в инструкции указывают, что препарат имеет частые нежелательные реакции:

– Сухость во рту
– Бессонница
– Головная боль
– Повышение артериального давления
– Учащённый пульс (тахикардия)
– Запоры, тошнота

Что получается 🧐

⏺ Продавцы Молекулы вообще не указывают в составе сибутрамин и делают акцент на натуральном составе из трав

⏺ Доза сибутрамина в одной капсуле Молекулы выше, чем максимально возможная в рецептурных препаратах

⏺ Продавцы Молекулы рекомендовали принимать по две капсулы в день в течение месячного курса [2]

Такое комбо очень сильно повышает риск побочных эффектов и в без того не самом безопасном препарате 💀

#mediq_бад

5 мифов о солнцезащитных кремах и ультрафиолете 🌞

В поп-культуре загар — это символ красоты. А с биологической точки зрения — признак повреждения кожи и намек, что солнце вовсе не так безвредно, как кажется.

Поэтому сегодня попросили дерматоонколога Дмитрия Бейнусова рассказать о солнцезащитных кремах и мифах вокруг них 👇

Ультрафиолетовые лучи ускоряют старение кожи и повышают риск развития рака, в том числе меланомы. Это факт, который подтверждают многочисленные исследования.

Чтобы защититься от солнечного света, клетки кожи вырабатывают пигмент меланин, который поглощает часть ультрафиолета. Но загар не может значительно снизить риски.

🧴 Поэтому врачи рекомендуют использовать солнцезащитные кремы с показателем SPF 30 и выше.

SPF — Sun Protection Factor, то есть фактор защиты от солнца.

Но мало кто использует SPF-кремы регулярно, даже когда едет отдыхать на море и планирует проводить сутки под солнцем. Поэтому мы решили разобрать пять популярных мифов, из-за которых люди игнорируют адекватную защиту от солнца.

⚡️ Миф №1. Если на улице не жарко или пасмурно, можно не бояться солнечных лучей

Факт [1]. 80% ультрафиолетовых лучей проходят через облака. Поэтому риск обгореть сохраняется даже в пасмурную или прохладную погоду, особенно если долго находиться на улице без защиты.

Ориентироваться нужно не на время суток, температуру воздуха или облака, а на ультрафиолетовый индекс — УФ-индекс / UV-индекс [2]:

🟢1–2 — слабый уровень. В большинстве случаев солнцезащитный крем можно не наносить.

🟠3–5 — умеренный уровень. Нужно носить солнцезащитные очки и головной убор, использовать крем SPF 30+ и по возможности оставаться в тени.

🔴6–7 — высокий уровень. Стоит ограничить время на улице, когда солнце в зените.

🔴8–10 — очень высокий уровень, 11+ — экстремальный уровень. В идеале вообще не выходить на улицу, когда солнце в зените.

Посмотреть УФ-индекс можно в приложениях с погодой или специальных сервисах, например UVLens и Q-sun 📱

⚡️ Миф №2. Солнцезащитные кремы вызывают рак кожи

Факт [3]. Доказательств этому нет. Главный фактор риска развития меланомы и других раков кожи — солнечные ожоги. Поэтому регулярное использование SPF профилактирует развитие опухолей.

Кроме того, SPF-кремы проходят строгую проверку безопасности, их польза намного превышает мнимые риски.

⚡️ Миф №3: Из-за SPF-крема не вырабатывается витамин D

Факт [4]. Исследования показывает, что кремы с SPF почти не снижают синтез витамина D. На практике часть UVB-лучей всё равно достигает кожи.

Кроме того, одного солнца все равно недостаточно для синтеза витамина D, поэтому его нужно получать с пищей или добавками.

Мы уже готовим подробный материал о витамине D: сколько, кому и зачем его нужно принимать. Ждите в мае.

⚡️ Миф №4: «Базовый загар» в солярии перед отпуском защитит от солнечных ожогов

Факт [5, 6]. Легкий загар дает защиту на уровне всего SPF 2–4 — этого недостаточно, чтобы уменьшить вред от солнечных лучей. Поэтому все равно нужно использовать крем SPF 30+.

При этом солярии однозначно вредны. Они признаны канцерогенами, так как загар от них значимо повышает риск развития меланомы.

⚡️ Миф №5. В воде нельзя обгореть

Факт [7]. Вода почти не задерживает ультрафиолетовые лучи и отражает их на человека. Кроме того, она смывает солнцезащитный крем и охлаждает кожу, притупляя ощущение жара.

В воде можно легко обгореть и даже не заметить этого. Поэтому важно пользоваться водостойким SPF-кремом и обновлять защиту после купания.

Наша рекомендация: используйте SPF-кремы. А если у вас есть близкие-любители позагорать — отправьте им этот пост ❤️

👨‍⚕️ Автор: Дмитрий Бейнусов — дерматоонколог и автор канала о здоровье кожи @dmitry_beinusov

#mediq_здоровье

Молекула для похудения: почему к добавкам нужно относиться с осторожностью ⚡️

В марте в социальных сетях завирусилась добавка для похудения Молекула / Molecule. Люди начали рассказывать, что благодаря этому средству они быстро сбросили вес. Такие же отзывы быстро заполонили маркетплейсы.

Вполне возможно, что эти некоторые из этих отзывов были настоящими. Но это не значит, что Молекулу и подобные добавки стоить использовать для снижения веса.

🤢 В конце марта начали появляться сообщения о побочных эффектах добавки: проблемах со сном, головокружении, жажде, расширении зрачков и гиперактивности.

В ответ на это Роспотребнадзор сказал, что Молекула вообще не зарегистрирована как БАД [1]. Что страшнее — возможно в этой добавке находилось самое настоящее лекарство сибутрамин.

🫱 Здесь мы рассказывали об особенностях регистрации БАДов и проверках, которых нашли на маркетплейсах запрещенные добавки

После внимания СМИ и Роспотребнадзора Молекула пропала из маркетплейсов. Зато появился почти идентичный по дизайну и эффектам… Атом. Правда, сейчас и его вы его не найдете. Возможно, стоит поискать Кварки?

🌿 Формально в составе Молекулы/Атома были указаны только травы:

– гарциния комбоджийская;
– экстракт семян фенхеля;
– экстракт листьев ясеня;
– экстракт листьев чёрного чая;
– экстракт семян чёрного тмина;
– экстракт корня одуванчика;
– экстракт цветов гибискуса;
– экстракт спиреи;
– экстракт плодов кактуса;
– экстракт зёрен зелёного кофе.

Ни одно из этих веществ не способно значимо повлиять на снижение массы тела, аппетит, наполнение желудка или метаболизм. Конечно, можно найти научные статьи на эту тему по кофе, тмину и другим веществам, но такие исследования обычно обладают низким уровнем доказательности.

Если бы какая-то из этих трав действительно снижала вес так, как обещает Молекула, то из нее бы уже давно сделали настоящее лекарство на смену Оземпику 😎

Но выше мы сказали, что Молекула действительно могла помочь в похудении. Возможно, в добавке были не только травы, но и сибутрамин — препарат, который действительно снижает вес.

⏺ еще в 2022 году в Молекуле уже находили сибутрамин [2]

⏺ на Ютубе есть обзор Молекулы, автор которого буквально говорит [3]: в состав входит сибутрамин, но почему-то на упаковке нет информации об этом.

💊 Сибутрамин — ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина. По механизму действия он очень похож на антидепрессанты. Раньше его использовали для снижения массы тела.

Но в 2010 году США, Канада и многие другие страны начали отзывать сибутрамин из продаж, потому что исследование SCOUT (Sibutramine Cardiovascular OUTcomes) показало повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда и инсульта [4].

Молекула — не первый и не последний такой случай. И это хороший повод напомнить: стоит с осторожностью относиться к добавкам, особенно на маркетплейсах 🔥

Попадалась ли вам реклама Молекулы или восторженные отзывы? Может, ваши друзья пробовали ее? Поделитесь опытом в комментариях 👇

#mediq_бад

Аутизм: отвечаем на главные вопросы ⚡️

Апрель — Всемирный месяц информирования об аутизме. Мы уже рассказывали, как родился и продолжает жить миф о связи вакцинации и нарушениях развития детей.

А сегодня в рамках кампании «Аутизм: один из ста» фонда «Обнаженные сердца» расскажем подробнее о самом расстройстве.

Аутизм — это нарушение развития, связанное с:

⏺ трудностями в социальном взаимодействии и коммуникации,
⏺ наличием ограниченного, стереотипного, повторяющегося поведения и/или интересов.

👶 Симптомы становятся заметны еще в первые три года жизни ребенка.

Проявляется аутизм очень по-разному, поэтому более корректный термин для его названия — расстройства аутистического спектра (РАС). В это же определение теперь входят синдром Аспергера, детский аутизм, высокофункциональный аутизм и многие другие состояния.

🍿 В медиа иногда романтизируют аутизм, приписывая ему бонус в виде гениальности. Да, иногда люди с РАС могут обладать нормальным или даже очень развитым интеллектом и эрудицией в какой-то области.

Но от этого аутизм не превращается в суперспособность. Люди, живущие с РАС, и их близкие сталкиваются с очень большими трудностями. Поэтому важно, чтобы и окружающие понимали, что это за состояние.

Кампания фонда «Обнаженные сердца» называется «Аутизм: один из ста», потому что распространенность РАС в России составляет около 1% детской популяции. Но это данные за 2013 год.

Новые исследованиях говорят, что РАС встречается чаще. Например, в США — это один из 36 детей. Вероятно, если обновить данные по России, то и у нас распространенность изменится в большую сторону.

👿 Недобросовестные специалисты любят интерпретировать более частую встречаемость РАС вакцинацией, экологической обстановкой, дефицитом витаминов и прочим.

Но есть более правдоподобная причина: в прошлом врачи чаще пропускали симптомы аутизма и не ставили диагноз, а ученым было сложнее рассчитывать распространенность расстройства. Сейчас ситуация не идеальна, но меняется в лучшую сторону.

💪 В 2024 году Минздрав России утвердил новые клинические рекомендации по лечению РАС, которые соответствуют современным научным исследованиям. Это стало победой для сообщества доказательных специалистов, людей с РАС и их близких.

Главный способ помощи людям с РАС — программы, направленные на развитие их социальных и коммуникативных навыков. При этом чем раньше начать — тем лучше 🔥

Но в России и других странах есть много недобросовестных специалистов, которые предлагают лечить аутизм методами без доказанной эффективности. Вот несколько из них:

💊 Ноотропы. Под это определение попадают самые разные лекарства, которые якобы влияют на когнитивные функции. Но в большинстве случаев у этих препаратов нет доказанной эффективности.

Для РАС не существует специфических лекарств. С помощью препаратов можно контролировать только сопутствующие расстройства, например депрессию и СДВГ.

💉 Хелатирование. Это вывод из организма тяжелых металлов, таких как ртуть, свинец, алюминий. Они якобы накапливаются в тканях из-за вакцинации и отравляют тело.

Метод не просто неэффективен, но и опасен. Во время процедуры из организма выходят кальций, калий, натрий и другие молекулы, что может привести к смерти.

🐬 Терапия с животными. Это могут быть дельфины, лошади или собаки. Взаимодействие с ними действительно на время может улучшить эмоциональное состояние детей с РАС, подарить им яркие впечатления, пробудить интерес к природе и развить физическую активность.

Но часто терапии с животными приписывают больше эффектов, чем есть на самом деле. Эти методы бесполезны в коррекции поведения или обучении новым навыкам, поэтому их можно использовать только дополнительно к походам с доказанной эффективностью.

В первом комментарии к посту мы собрали источники информации об аутизме, в том числе опросник для самостоятельной оценки риска РАС у ребенка 👇

#mediq_болезни

Еда, напитки и таблетки: как правильно принимать лекарства 🍩

Часто мы (в том числе авторы канала) принимаем препараты на бегу и не думаем, чем их запивать и заедать. И зря. Некоторые продукты сильно влияют на активность препаратов.

В этом посте расскажем, с чем не стоит смешивать лекарства и как принимать их правильно.

🍺 Алкоголь. Этиловый спирт, опьянение и лекарства в большинстве случаев — плохая комбинация. Например, алкоголь усиливает эффект противодиабетических препаратов: из-за этого сахар крови опускается ниже безопасного уровня.

Больше примеров ищите тут:

🍸 Когда алкоголь и лекарства — не лучший коктейль

💊 Алкоголь и обезболивающие: можно ли их совмещать?

🌐 На нашем сайте можно проверить взаимодействие любого препарата с этанолом в разделе «Совместимость лекарств»

🥛 Молочные продукты. Они богаты кальцием, который связывается с молекулами некоторых препаратов и образует большие комплексы. В таком виде лекарство не может эффективно всасываться через кишечную стенку.

Например, кальций хорошо связывается с препаратами железа и антибиотиками-тетрациклинами.

🥗 Крупы, овощи и другие продукты, богатые клетчаткой. Если съесть их очень много, то растительные волокна будут мешать всасыванию препаратов, например дигоксина и левотироксин.

🧀 Сыры, красное вино, креветки и другие продукты, богатые тирамином. Если смешать их с антидепрессантами группы ингибиторов МАО — можно получить гипертонический криз.

Это такое сильное повышение давление, что кровь нарушает работу органов: мозга, сердца, глаз и других.

Подробнее про сырный синдром читайте тут 🫲

🥬 Брокколи и брюссельская капуста. Они богаты витамином K, который отвечает за свертываемость крови — это нормальный процесс для организма.

Но у некоторых людей кровь сгущается слишком сильно и повышается риск развития тромбозов, поэтому им назначают варфарин. Этот препарат как раз блокирует действие витамина K.

И если принимать продукты, богатые витамином К, то мы просто снизим эффективность варфарина.

🍊 Грейпфрут. В его соке очень много веществ, которые замедляет цитохром CYP3A4. Это фермент, отвечающий за выведение из организма чуть ли не половины всех известных лекарств, например оральных контрацептивов и статинов.

Из-за того, что грейпфрутовый сок замедляет работу фермента, лекарства действует дольше и сильнее, а это приводит к повышению риска побочных эффектов.

🧋 Чай и кофе. Они содержат кофеин, который усиливает активность и побочные эффекты лекарств, например антидепрессанта дулоксетина.

Вряд ли что-то страшное случится, если запить препарат стаканом чая, в котором 10 секунд продержали пакетик «Принцессы Нури», но производитель все же старается учитывать риски.

Как правильно принимать лекарства 💊

1️⃣ Если врач назначил лекарства, спросите его, есть ли какие-то особенности их приема.

Например, препарат против акне изотретиноин рекомендуют принимать во время еды.

2️⃣ Читайте разделы «Способ применения» и «Противопоказания» в инструкции препаратов — особенно тех, которые принимаете постоянно.

Сейчас в коробках лекарств можно найти только короткие вкладыши вместо инструкций. Обычно этого достаточно, чтобы примерно понять, как работает препарат.

Но если вам нужно больше информации — заходите на наш сайт mediqlab.com. Там можно найти полные актуальные инструкции ко всем лекарствам.

3️⃣ Если лекарство нужно принимать на пустой желудок, то запейте его водой комнатной температуры за час до еды или через два часа после.

#mediq_лекарства

Тенотен — противотревожный препарат для взрослых и детей 💊

Большинство лекарств, которые помогают справиться тревогой, раздражительностью и повышенной возбудимостью, можно купить только по рецепту.

Тенотен — это безрецептурный препарат, у которого нет побочных эффектов. Сегодня расскажем подробнее, когда и кому стоит использовать это лекарство.

🧠 В состав Тенотена входят антитела, которые модифицируют функциональную активность белка S-100. Он отвечает за сопряжение синаптических (информационных) и метаболических процессов в мозге.

Благодаря этому Тенотен оказывает следующие эффекты [1, 2]:

🧑 У взрослых. Оказывает успокаивающее, противотревожное, нейропротекторное и антидепрессивное действие. И даже ингибирует процессы перекисного окисления липидов.

Показания к применению: тревожные состояния при неврологических расстройствах дисциркуляторного происхождения и психосоматических заболеваниях.

🧒 У детей. Снижает уровень тревоги и стресса, улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок и настроение, повышает стрессоустойчивость и способность к обучению.

Показания к применению: синдром дефицита внимания и гиперактивности, специфические расстройства развития учебных навыков, неврастения и невротические расстройства.

В том числе препарат можно использовать и просто в стрессовых ситуациях. Получается, очень удобно: одну упаковку Тенотена можно купить для ребенка, а другую — для родителей. И вот получается спокойная счастливая семья.

Тенотен можно приобрести по доступной цене в любой аптеке, в том числе онлайн. А по нашему промокоду SUGAR можно получить скидку 20% на первую покупку 🎁

Если вы еще сомневаетесь в покупке, то вот вам главная фишка Тенотена: у него есть всего один побочный эффект — аллергия, что встречается очень редко. А секрет прост: в препарате нет ни одной молекулы действующего вещества, потому что это гомеопатия.

Тенотен — это классический фуфломицин, та самая пустышка. А все красивые слова о его действии и отсутствии побочных эффектов — просто маркетинг 😈

На официальном сайте Тенотена и в инструкциях-вкладышах вы нигде не найдете упоминание гомеопатии, потому производитель это спрятал.

Но вот откуда мы знаем, что Тенотен — гомеопатия:

1️⃣ Концентрацию действующего вещества измеряют не в мили- или микрограммах, а единицах модифицирующего действия (ЕМД).

ЕМД — это единица измерения, которую придумал сам производитель Тенотена. И за ней скрывают те же разведения действующего вещества, что в классической гомеопатии.

2️⃣ Молекулы Тенотена нельзя обнаружить в крови и других биологических жидкостях. Производитель объясняет это тем, что современные методы анализа не справляются:

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание действующего вещества препарата Тенотен® в биологических жидкостях, органах и тканях ввиду специфического состава препарата (см. раздел «Состав»), что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Но этого просто не может быть, потому что если мы не можем определить действующее вещество в организме, то мы не можем адекватно исследовать эффективность препарата.

💬Мы подробно рассказывали о гомеопатии и препаратах вроде Тенотена в этом посте

Хотя у Тенотена нет побочных эффектов, это не значит, что он безвредный. Из-за использования гомеопатии человек может отсрочить поход к врачу и своевременный прием настоящих лекарств.

А главное — пострадать могут дети, которым вместо адекватной помощи будут давать Тенотен от СДВГ, неврастении, тревоги и проблем в учебе 💔

#mediq_лекарства

Все, что нужно знать о здоровье детей: дарим книги подписчикам 📚

Вчера прошел День здоровья, а еще мы близимся к важной отметке — 40 тысяч подписчиков нашего канала. Еще год назад были почти в три раза меньше 🔥

Поэтому мы решили разыграть книги от амбассадора нашего проекта — педиатра и врача скорой помощи Дмитрия Молодого.

17 победителей получат книгу «Всё, что нужно знать о здоровье детей. Неотложная помощь, советы педиатра» с автографом Дмитрия 🚑

Никакие репосты и плюсики в комментариях не нужны. Просто нажмите на кнопку «Участвовать» ниже 👇

Результаты объявим 27 апреля — бот случайно выберет 17 победителей.

Если вам понравится такая активность — будем дарить полезные научно-популярные книги и в будущем 🔥

Как проверить эффективность лекарств и не тратить деньги на фуфломицины 💊

Недавно мы писали, что препараты без доказанной эффективности — одни из самых продаваемых в России. А еще мы знаем, что в аптеках любят рекомендовать купить БАДы и сомнительные лекарства.

У нас есть сайт mediqlab.com, где вы можете проверить эффективность лекарств и безопасность их взаимодействия, а еще заглянуть в актуальный расстрельный список препаратов.

Подробно объясняем, чем полезен наш сайт и почему о нем стоит рассказать близким👇

💪 Эффективность лекарств

На mediqlab.com есть все зарегистрированные в России препараты. Вам нужно просто ввести название лекарства и вы сразу увидите, есть ли у него доказанная эффективность. Для этого мы оцениваем:

– исследования на PubMed,
– обзоры Кокрейновского сотрудничества,
– базы препаратов ВОЗ, RxList.

Мы делаем разборы лекарств без доказанной эффективности в нашем канале. Но все такие препараты мы охватить все равно не сможем, поэтому и рекомендуем проверять все таблетки на mediqlab.com.

💊 Совместимость лекарств друг с другом и алкоголем

Не все препараты можно принимать одновременно. Они могут ослабить действие друг друга — тогда лечебный эффект не будет достигнут. Или лекарства могут усилить друг друга, тогда вырастет риск нежелательных реакций.

Например, комбинация парацетамола и этанола приводит к сильному токсическому повреждению печени. Потенциально смертельному.

А вот если смешать антикоауглянт варфарин с обезболивающими вроде ибупрофена или кеторолака в больших дозировках, то может развиться сильное желудочно-кишечноое кровотечение.

🤰 Риски при беременности и кормлении грудью

Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, недавно в соцсетях разошелся тренд про аккутановых детей — это когда ребенок рождается с уродствами из-за того, что женщина принимала системный ретиноид изотретиноин во время беременности. Этот препарат используют для лечения акне.

На карточке изотретионина мы подробно пишем о рисках при использовании лекарства.

Добавляйте mediqlab.com в закладки и расскажите о сайте близким, чтобы они сохранили и деньги, и здоровье ❤️

Рекомендуем заглянуть в домашнюю аптечку и проверить свои лекарства, а еще использовать сервис в аптеке и при встрече с рекламой препаратов и БАДов.

#mediq_лекарства

Вакцины вызывают аутизм? Как продолжает развиваться древний миф 🤡

Нет. Не вызывают. И в этом посте мы расскажем о двух научных статьях, которые с разницей в 27 лет продолжают пугать и путать родителей.

23 января 2025 года вышла статья, авторы которой исследовали данные 47 155 девятилетних детей из США и обнаружили связь между вакцинацией и нарушениями неврологического развития, в том числе расстройствами аутистического спектра (РАС) [1].

При этом риск развития РАС зависел от числа прививок: одна вакцина увеличивала риск в 1,7 раз, 11 прививок и больше — в 4,4 раза.

Эту новость подхватили альтернативные специалисты, в том числе в своем блоге [2] о статье написал Василий Генералов — интегративный врач, который «прославился» своими методами лечения РАС 🤡 Рекомендуем почитать источник [3] в комментариях

Но эта статья не имеет права называться научной публикацией. Буквально. Мы коротко перескажем разбор этого «исследование» от проекта Unbiased Science [4] 🔥

1️⃣ Статья опубликована в издании Science, Public Health Policy & the Law. И это не рецензируемый научный журнал, а скорее медиа, которое пытается выглядеть так.

Статьи в этом издании не проходят тот же уровень критической оценки, что публикации в настоящих научных журналах.

2️⃣ Рецензентом этой публикации стал Питер Маккалоу, который уже попадался на распространении ложной информации о ковиде. Про него даже есть статья на Википедии [5].

А автор статьи Энтони Моусон уже как-то публиковал статью о связи вакцинации и аутизма, которую в итоге отозвали из журнала из-за ее низкого качества.

3️⃣ Эту статью финансировала организация National Vaccine Information Center, которая занимает яркую антивакцинаторскую позицию. Это говорит о конфликте интересов у исследователей.

4️⃣ Авторы осознанно или ошибочно включили не все данные. Они ссылались на информацию из государственной программы гарантий медицинской помощи в США Medicaid. Это косвенно могло показать число прививок, но точной информации у исследователей не было.

Кроме того, некоторые люди проходили вакцинацию не через Medicaid, а другие программы. То есть эти данные выпали из исследования.

5️⃣ А еще авторы не учитывали скрытые факторы, влияющие на результат, неправильно выбрали возраст детей, провели некорректные сравнения и допустили еще очень много ошибок.

Если вам интересно — полный разбор можно прочитать по ссылке [4] в комментариях. На английском языке, но переводчики сейчас хорошо работают. Особенно рекомендуем это сделать нашим подписчикам-медикам 👩‍⚕️

Эта статья — пример плохой науки. Но ее не отзовут из «журнала», потому он создан для таких публикаций 💩

🧪 Миф о развитии РАС из-за вакцин во многом популяризовала другая научная статья. Она вышла в 1998 году в очень авторитетном медицинском журнале Lancet.

Тогда автор статьи, британский гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд, заявил, что вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК) может быть связана с развитием РАС у детей.

Оказалось, автор подделал результаты исследования, получал финансирование от юристов, которые планировали судиться с производителями вакцин.

В итоге другие ученые вывели Уэйкфилда на чистую воду, он потерял право заниматься медициной, а журнал Lancet отозвал его статью. Но случилось это только через 12 лет — в 2010 году [6].

За это время миф врос корнями в землю. А еще из-за статьи очень сильно пострадала репутация Lancet и всей академической науки.

Сейчас многочисленные исследования говорят: вакцины не связаны с РАС и другими похожими состояниями. А если врач говорит вам обратное — стоит сходить за вторым мнением.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_мракобесие

Шесть фуфломицинов попали в топ-20 самых продаваемых лекарств в 2024 году 🤦‍♂️

Если вы читаете нас регулярно, вам может показаться, что все и так знают про препараты без доказанной эффективности. Но это не так. Производители таких лекарств зарабатывают на них миллиарды рублей.

Уже много лет сомнительные препараты попадают в топ самых продаваемых лекарств в России [1]. Нам и другим популяризаторам есть куда расти, потому что наши материалы пока еще куда менее громкие, чем реклама фармкомпаний.

В 2024 году в топ-20 лекарств по стоимостному объему продаж попали шесть препаратов без доказанной эффективности:

🤡 Гептрал — 8 774 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Известный гепатопротектор, который обманчиво снижает показатели печеночных ферментов АЛТ и АСТ, но при этом никак не влияет на течение болезней и восстановление печени.

🤡 Мексидол — 8 019 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Ноотроп, который принимают для борьбы с последствиями инсультов и черепно-мозговых травм, СДВГ, тревожного расстройства и многих других.

🤡 Ингавирин — 7 799 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Противовирусный препарат, который не поможет при ОРВИ и гриппе. В этом году в топ вошел только Ингавирин, а вот в прошлом году в списке был и Арбидол. Кажется, у кого-то маркетологи лучше.

🤡 Граммидин — 7 458 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Это препарат против боли в горле, который содержит антибиотик грамицидин с. У нас был подробный разбор, почему Граммидин можно заменить на более дешевые сосательные конфетки, полоскание или спреи с анестетиками.

🤡 Канефрон — 7 300 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Это травяной микс для почек и мочевого пузыря. В этом посте мы рассказывали, что у Канефрона нет доказанной эффективности и причин его использовать.

🤡 Актовегин — 7 055 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Вот тут читайте наш пост про Актовегин. Это препарат из коров, который большинству известен как ноотроп. Но еще он будто бы заживляет язвы.

Еще в топ-20 попали два комбинированных препарата, которые нельзя называть фуфломицинами, но они вызывают сомнения, потому что не все компоненты в них полезны:

🤔 ТераФлю — 9 571 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Мы подробно рассказывали о таких порошках: часть 1 и часть 2. Если коротко: в них только парацетамол имеет какой-то смысл. А все остальное не даст эффекта, кроме побочных. И стоят порошки вроде ТераФлю намного дороже обычного парацетамола.

🤔 Пенталгин — 8 722 000 000 ₽. Карточка препарата на MedIQ

Проблема в том, что в один препарат накидали вещества, которые не имеет смысл принимать вместе. Намного лучше использовать их раздельно по показаниям. Например, если вас беспокоит температура или боль — использовать парацетамол или ибупрофен. Не помогают? Тогда диклофенак, напроксен и многие другие.

Мы обязательно сделаем подробный разбор Пенталгина и других препаратов из этого поста, если еще не добрались до них 🔥

Многие другие препараты без доказанной эффективности не вошли в топ. Но они где-то очень близко и все равно приносят своим производителям миллиарды рублей. Ну или всего лишь сотни и десятки миллионов.

Если вы хотите больше узнать о препаратах без доказанной эффективности или поделиться этим знанием с близкими, то у нас есть:

💬 Большая подборка с разбором препаратов. Там мы подробно объясняем, что не так с некоторыми лекарствами.

🖥 Сайт mediqlab.com. Здесь можно проверить все зарегистрированные препараты в России: их эффективность, безопасность, взаимодействие друг с другом, риски при беременности и многое другое.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства

О чем мы писали в марте: самые интересные материалы 🔥

🤧 АСИТ: как остановить аллергию

💊 Арбидол работает? Разбор видео от Елены Малышевой

📚 Россияне с высшим образованием живут дольше?

💩 Синдром избыточного бактериального роста

🤡 Разбор доктора Шишонина — почетного академика ВРАЛ 2024

🥨 FODMAP-диета: когда ограничения в питании оправданы?

🧐 Как понять, что перед вами малополезный препарат

👨‍⚕️А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности

🍒 Витаминно-минеральные комплексы: кому и зачем?

🦠 Как не надо лечить ОРВИ

🧪 Плацебо и плацебо-эффект: что это и зачем они нужны врачам

🍷 Безопасной дозы алкоголя не существует

🫁 Почему туберкулез до сих пор опасен

🌿 Крапивница: как успокоить зуд

🚑 Первая помощь при судорожных припадках

О чем писать в апреле? Какие темы ждете? 🤔

У вас спина белая, а у нас тест про лекарства и «Властелин колец» 🧙‍♂️

Сделали для вас квиз, где вам нужно отличить имена персонажей фентези Толкина от названий настоящих лекарств. Тест короткий, но непростой 😈

Переходите по ссылке, чтобы пройти наш квиз 🧑‍💻 И отправляйте результаты в комментарии: найдем среди нас либо провизоров и фармацевтов, либо читателей «Сильмариллиона»

Идею теста мы взяли из ставших классикой англоязычного квиза «Антидепрессанты или Толкин?»: раз и два. Но мы поменяли структуру, персонажей и взяли препараты, которые точно зарегистрированы в России.

Друзья, интересно ваше мнение!
Мы собираемся составить рейтинг частных клиник РФ, но нам важно – что вы думаете о необходимости подобного сервиса.

В какие частные клиники вы обращаетесь за медицинскими услугами? Скажите пару слов о ваших впечатлениях в комментариях.
Если же вы не обращаетесь к услугам частных клиник – расскажите почему!

Друзья, многие могли заметить, что вчера наши бот “Мои Таблетки» и сайт MedIQLab.com лежали. Связано это было с массовым сбоем в работе серверов компании Яндекс, который был устранен лишь к 23:00.
Сейчас всё работает исправно, пользуйтесь пожалуйста!
Если в будущем вы столкнетесь с невозможностью входа на один из наших ресурсов – сразу кошмарьте нас в комментариях!

С ❤️,
Команда MedIQ (B3-MED)

Оральные контрацептивы для мужчин: долгожданное будущее

Таблетки, спирали, импланты, пластыри, инъекции и даже кольца — для женщин существует больше десятка эффективных методов контрацепции. А вот для мужчин только два: презервативы и вазэктомия.

Уже много лет среди ученых и фармкомпаний витает идея создания оральных контрацептивов для мужчин. Но пока что ни один из них не вышел на рынок.

В этом посте расскажем о нескольких претендентах на роль мужских контрацептивов, которые сейчас активно исследуют 👇

💊 Гормональные препараты [1]. Изначально ученые исследовали препараты на основе тестостерона, но исследования прекратили из-за побочных эффектов: акне, изменений настроения и либидо, мышечных болей, набор веса.

Более перспективное направление — комбинация тестостерона и прогестина. У нее меньше побочных эффектов, но они есть, поэтому исследования приостановили.

Помимо этого, ученые исследуют другие препараты на основе андрогенов. Но по ним пока нет результатов.

Какие проблемы гормональных препаратов отмечают ученые:

⏺ Мужчины по-разному реагируют на гормональную терапию. У одних сперматогенез подавляется полностью, у других – частично

⏺ Нужно 3–4 месяца, чтобы снизить уровень сперматозоидов до контрацептивного уровня, и столько же – чтобы восстановить фертильность после отмены

⏺ Побочные эффекты могут снизить приверженность к приёму препаратов

⏺ Мужчины не всегда готовы регулярно принимать таблетки или делать инъекции, а долгосрочные формы (например, импланты) требуют дополнительных исследований

⏺ Фармацевтические компании неохотно инвестируют в исследования, так как сомневаются в спросе и прибыльности продукта

⏺ Готовность мужчин использовать гормональную контрацепцию различается в зависимости от страны, уровня образования и социальных норм

🌿 Юстиция гендарусса. Отвар листьев этого растения традиционно используют в Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана как контрацептив [2]. 

Гендарусса содержит флавоноид гендарузин А, которые подавляет ферменты сперматозоидов.Но клинические испытания эффективности и безопасности средств на основе юстиции отсутствуют.

💊 Ингибитор эпидидимальной протеазы (EPPIN). Это белки, защищающие сперматозоиды. А соединение EP055 ингибирует EPPIN и блокирует подвижность сперматозоидов [3]. 

Это негормональный, обратимый метод контрацепции, но пока его тестировали только на животных [4].

💉 Противозачаточная инъекция RISUG. В семявыносящие протоки вводят гель, который повреждает сперматозоиды. Метод эффективен до 10 лет и теоретически обратим [5]. 

В 2023 году в Индии RISUG успешно прошел III фазу испытаний [11]. В США его аналог — Vasalgel — пока не допущен к клиническим исследованиям [6].
Побочный эффект RISUG — отек мошонки. У 83% мужчин бесплодие наступает в течение 1 месяца, у 17% — за 3–6 месяцев [7].

💊 YCT-529. Это один из препаратов, который блокирует действие витамина А, участвующего в процессе сперматогенеза. Недавно многие СМИ оптимистично рассказывали об этом лекарстве.

YCT-529 показал эффективность и безопасность. Но только в исследованиях на мышах и приматах. Поэтому пока рано говорить, когда этот и другие препараты группы будут оценивать на людях.

🤡 Фан-факт: госсипол. В 2000-х это вещество исследовали как потенцальное контрацептивное средство [8]. Но 20% мужчин становились бесплодными навсегда [9]. 

У госсипола обнаружили еще и противовирусный потенциал. И так появился Кагоцел. Правда, в итоге он оказался не особо эффективен.

Кагоцел мы подробно разбирали вот тут 🫲

Вот что интересно: Европейская комиссия по безопасности пищевых продуктов считает, что замедление сперматогенеза начинается с дозы 0,1 мг/кг массы телы [10].

А в следующий раз ответим на такой вопрос: почему исследования мужских контрацептивов прекращают из-за побочных эффектов, хотя женские противозачаточные с похожими нежелательными реакциями продают уже много лет? 🧐

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_лекарства

Почему одни пьют и живут долго, а другие рано умирают трезвенниками? Отвечаем на вопросы про алкоголь 🍻

Недавно мы сделали пост о том, что безопасной дозы алкоголя не существует. Некоторые подписчики с большим скепсисом отнеслись к этому, поэтому мы решили ответить на их комментарии.

Важно 🔥 У нас нет задачи отучить вас пить пиво и вино. Мы просто рассказываем о рисках алкоголя, чтобы вы осознанно подходили к его употреблению.

💬 До сих пор нет фундаментальных доказательств о том, что вызывает рак

Вопросы канцерогенеза — развития рака — описаны довольно подробно на фундаментальном уровне. Есть даже легендарная серия научных статей Hallmarks of Cancer — «Ключевые признаки рака».

Эти статьи пишет коллектив авторов под руководством биолога Дугласа Ханахан. Первая вышла в 2000 году, вторая — в 2011, а третья — в 2022 году. В каждой из них подробно описаны механизмы развития онкозаболеваний.

Среди онкологов эти статьи действительно легендарные. Это подтверждает и то, что процитировали эти публикации другие ученые в сумме больше 100 тысяч раз. Это очень много 🔥

Для людей без медицинского образования эти статьи будут сложноваты и объективно избыточны. Но мы в любом случае оставим на них ссылки в комментариях, в том числе на переводы.

💬 Эти исследования не подтверждают причинно-следственную связь между алкоголем и развитием рака и других болезней

Чтобы установить причинно-следственную связь — нам нужны клинические исследования, то есть эксперименты. Именно так ученые определяют эффективность лекарств.

Но ни одна этическая комиссия не позволит исследовать факторы риска в клинических исследованиях, потому что это значит буквально подвергнуть людей опасности с целью развития болезни.

😎 То есть врачи не будут поить людей пивом к сожалению, чтобы в итоге дождаться у них развития рака.

Поэтому ученые оценивают факторы риска с помощью наблюдательных исследований, которые показывают не причинно-следственную связь, а ассоциацию между воздействием и болезнью.

Например, результаты научной работы 2014 года показали, что алкоголь повышает риски развития рака ротовой полости и глотки, пищевода, толстой кишки, печени, гортани и молочных желез. Для этого ученые изучили 572 других исследования.

Возможно, вы не согласны с такими выводами. Тогда вы можете самостоятельно прочитать статью, разобраться в ней и оставить критический отзыв — ссылка будет в комментарии.

💬 Но ведь и другие факторы параллельно влияют на развитие рака

Да. Влияют. Ученые про это знают, поэтому используют специальные дизайны исследований и статические методы, чтобы уменьшить влияние других факторов риска на результаты.

Чтобы ответить подробнее, надо погружаться в методологию научных исследований. Это не формат нашего канала.

Но если вам интересно — в интернете полно бесплатных курсов об эпидемиологии и исследованиях в медицине. Правда, искать лучше на английском языке.

💬 А вот у меня дед бухал регулярно и дожил до 100 лет, а другой близкий не пил и умер рано от рака. Как так?

Врачи редко когда могут четко сказать, почему человек умер рано или поздно, особенно если вместо его медицинской карты у нас комментарий в интернете.

Поэтому можно только порадоваться, если человек с вредными привычками доживет до старости. И жаль, что иногда люди умирают очень рано, несмотря на ЗОЖ в крови.

Медицина — это наука про вероятности, а не «Да, точно будет рак» или «Нет, ничего будет». Давайте возьмем такой утрированный пример 👇

Представьте, дети регулярно переходят оживленную дорогу в неположенном месте. Значит ли, что каждого ребенка собьет машина?

Нет. Но рано или поздно кто-то пострадает. И для этого нам не нужно проводить исследование, где мы будем кидать детей на дорогу.

Будете ли вы рекомендовать своему ребенку перебегать дорогу и дальше, если у вас есть примеры других людей, которые так делали и не умерли?

Если у вас есть другие вопросы об алкоголе — оставляйте их в комментариях. А мы ответим на них 🍷

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_здоровье

Первая помощь при судорожных припадках 🚑

26 марта отмечают Фиолетовый день, цель которого — повышение осведомленности об эпилепсии. Самое яркое проявление этой болезни — судорожный припадок. 

Судорожные припадки могут быть возникнуть и из-за других причин но в момент оказания первой помощи это не важно: наши действия отличаться не будут.

⚡️ Как выглядит типичный судорожный припадок:

– человек может упасть или самостоятельно лечь, если почувствовал приближение симптомов, 

– после этого человек теряет сознание,

– мышцы тела могут сильно напрячься или начать внезапно дергаться,

– изо рта может пойти пена.

Первая помощь при припадках относительно простая. Но она окутана опасными мифами, которые вредят человеку больше, чем сами судороги.

Ниже рассказываем, как не навредить 👇

1️⃣ Обеспечьте безопасность вокруг пострадавшего. Уберите любые предметы, о которые он может удариться, а других людей попросите отойти в сторону. 

2️⃣ Снимите с человека очки, галстук и другие предметы, которые могут ему навредить. А еще расстегните одежду вокруг шеи.

3️⃣ Положите человека на бок так, чтобы его лицо было направлено к полу. Это нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своей рвотой. Под голову можно положить подушку или одежду.

4️⃣ Не удерживайте человека силой, если его тело дергается. Единственное, что можно делать, — слегка придерживать голову, чтобы она не билась о пол.

5️⃣ Не пытайтесь засунуть человеку в рот ложку или как-то иначе раскрыть рот. Так вы только навредите ему. А еще не пытайтесь влить в рот лекарства, чай, воду.

🥄 Совать ложки в рот — очень распространенный миф во многих странах мира. Поэтому окровавленный рот у человека с припадком не редкость.

Именно из-за этого первая помощь превращается во вред.

6️⃣ Снимите ситуацию на видео, если вы можете в будущем передать его человеку. Это может помочь врачам в определении причин припадка.

7️⃣ Засеките время от начала припадка до его окончания. Это важно при вызове скорой.

В большинстве случаев припадки быстро проходят сами. Но есть ситуации, когда нужно вызвать скорую по номерам 103 или 112 🚑

⏺ Это первый припадок у человека. Если вы решили помочь незнакомцу, то вы не будете знать этой детали, поэтому по умолчанию стоит вызвать скорую. 

Если после прихода в себя человек скажет, что ему не нужна помощь, вы можете снова позвонить в скорую и отменить вызов.

⏺ Приступ длится больше пяти минут или сразу после первого случился второй.

⏺ Человек травмировался до или во время припадка.

⏺ Человеку тяжело двигаться или дышать после приступа, он не приходит в себя полностью.

⏺ Приступ произошел в воде: мы боимся, что H2O попала в легкие.

Если у человека случился впервые припадок, но он прошел до приезда или вызова скорой, то посоветуйте этому человеку самостоятельно обратиться к неврологу 👩‍⚕️

🔥 А если в вашем окружении, например на работе, есть человек с эпилепсией, обязательно расскажите другим о правилах первой помощи. 

История автора. Однажды в офисе у одной из сотрудниц случился припадок. Тогда я работал над одним медицинским проектом в другом отделе. Работники знали, что я врач и попросили меня помочь девушке.

Когда я добрался до нужного отдела, я увидел девушку с кровью на губах и искривленную ложку рядом с ней на полу. При этом у девушки не было судорог, она просто упала и была в полуобморочном состоянии. 

В итоге «первая помощь» от ее коллег навредила ей больше, чем сам припадок.

В первом комментарии собрали наши источники и видео о первой помощи при припадках 👇

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

Крапивница: как успокоить зуд 🫷

Крапивница — это зудящие, розово-красные пятна и волдыри на коже, внешне напоминающие ожог от крапивы. Она развивается из-за того, что иммунные клетки выбрасывают очень много гистамина и других молекул, которые отвечают за аллергические реакции.

🌏 Каждый четвертый человек сталкивается с ней хотя бы раз в жизни. При этом встречаются с ней и взрослые, и дети [1,2].

Как проявляется крапивница:

– Пятна светло-розовые, слегка приподняты над кожей, бледнеют при нажатии.

– Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Крупные пятна могут сливаться друг с другом.

– Зуд может быть особенно сильным ночью.

– Проходит бесследно в течение 24 часов, не оставляя ни пятен, ни синяков.

⚡️ Крапивница бывает острой и хронической: в обоих случаях симптомы будут одинаковыми. Но от продолжительности зависит причина болезни и лечебная тактика.

Острая форма — повторяющиеся приступы крапивницы менее шести недель. Чаще всего она развивается из-за:

– вирусных инфекций;
– аллергии: пищевой, лекарственной, контактной;
– укусов насекомых.

Хроническая форма — повторяющиеся приступы крапивницы более шести недель. Она может быть вызвана [1]:

– аутоиммунными заболеваниями;
– физическими раздражителями: трение, давление, температура, солнце, вода, вибрация.

При хронической крапивнице нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал профилактику болезни и подходящее лечение [1].


Что делать при крапивнице:

📝 Если крапивница повторяется — заведите дневник, чтобы определить провоцирующие факторы и исключить их

💊 Используйте антигистаминные препараты второго поколения вроде цетиризина. Они снимают зуд, но при этом не вызывают сонливость в отличие от первого поколения вроде супрастина [3,4]

🧴 Нанесите на кожу мазь от зуда, приложите холодный компресс или примите прохладный душ.

☀️ Перед выходом на улицу используйте солнцезащитный крем.

🥼 Носите легкую одежду из мягких тканей, которая не будет раздражать кожу.

🚑 Иногда параллельно с крапивницей ней может развиться ангионевротический отёк — это жизнеугрожающее состояние.

Вызывайте скорую помощь при этих симптомах:

– сильный отёк лица, губ, языка

– затруднённое дыхание, свистящие хрипы

– стеснение в горле

– обморок

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_болезни

Как устроен туберкулез 🫁

24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом — древней болезнью, которая все еще остается важной проблемой для некоторых стран, в том числе России.

В этом посте расскажем, как протекает туберкулез, как от него защититься и кто в группе риска.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза. Многие люди являются бессимптомными носителями бактерий: их иммунитет никогда не позволит развиться болезни.

Но у некоторых все же появляется активная форма туберкулеза — часто это происходит спустя годы после поселения бактерий в организме.

⚡️ Есть миф, что туберкулез развивается только у социально неблагополучных людей: бездомных и заключенных. И они действительно болеют часто. Но туберкулез не останавливается на них.

Вот кто еще находится в группе риска:

– люди с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитами,

– люди, тесно контактирующие с больными туберкулезом,

– люди, принимающие иммуносупрессивные препараты при аутоиммунных болезнях или трансплантации органов,

– люди с диабетом, раком и многими другими хроническими болезнями,

– курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем,

– пожилые люди и дети.

Туберкулез чаще всего поражает легкие и вызывает отсутствие аппетита, снижением веса, высокую температуру, ночную потливость и сильную утомляемость. Это не очень специфичные симптомы, поэтому иногда люди списывают состояние на тяжелую ОРВИ и не обращаются к врачу.

Реже туберкулез может поражать другие органы: почки, головной мозг кожу, лимфоузлы, кости. Симптомы в этом случае будут совсем другими.

Раньше туберкулез называли чахоткой, потому что люди буквально чахли без лечения. А поражение кожи и лимфоузлов описывали как золотуху.

Туберкулез остается одной из главных причин смерти в мире: в 2023 году от него погибли 1,25 млн человек [1]. В основном от него страдают развивающиеся страны вроде Пакистана, Индии, Китая, Нигерии. В России есть статистика за 2021 год — 6,3 тысячи погибших [2].

⚰️ Раньше туберкулез называли Белой чумой, потому что вызывал сильную бледность кожи и был еще более смертоносным из-за отсутствия антибиотиков.

Но все-таки сейчас туберкулез стал куда менее опасным заболеванием, потому что в большинстве случаев он поддается лечению и у нас есть эффективные методы профилактики.

Поэтому в России в 2013 году врачи диагностировали 89,9 тысяч человек с активной формой болезни, а в 2023 году — 42,9 тысяч [3]. Это укладывается в общемировой тренд борьбы с болезнью.

Чтобы остановить распространение туберкулеза и защитить себя — важно заниматься профилактикой. Вот что она включает:

💉 Вакцинация. Ее проводят детям на 3–7 день жизни, а потом повторяют в возрасте 6–7 лет [4]. Для этого используют вакцину БЦЖ. Именно она оберегает детей от развития тяжелых форм туберкулеза.

Если у вас есть или будет ребенок и у вас есть вопросы по вакцинации — подробно обсудите ее с педиатром. Он расскажет о пользе прививки и возможных рисках.

👩‍⚕️ Манту и Диаскинтест. Это нужны, чтобы оценить наличие иммунитета к туберкулезу и необходимость ревакцинации.

Манту проводят детям до 7 лет, а Диаскинтест — с 8 до 17 лет.

🩻 Флюорография. Это рентгеновское исследование с низкой лучевой нагрузкой, которое используют для массового обследования на туберкулез среди взрослых людей.

Проходить флюорографию большинству нужно каждые один или два года — это зависит от региона, поэтому спрашивайте у участкового терапевта [5].

Кроме этого, важно придерживаться ЗОЖ и регулярно посещать врача, особенно если вы знаете, что попадаете в одну из групп риска по туберкулеза 🔥

А теперь неанонимный опрос: когда вы в последний раз проходили флюорографию? 🤔

#mediq_болезни

Что нужно знать о здоровье зубов 🦷

В нашем канале мы редко затрагиваем стоматологию, но при этом здоровые зубы и десна — это важно.

Поэтому сегодня у нас подборка материалов от стоматолога Юлии Селютиной, которая поддержала наш канал ❤️

👩‍⚕️ Как восстановить сильно разрушенный зуб

👶 Зубные пасты для детей и взрослых: в чем отличие

🩻 Насколько безопасен рентген зубов

🪥 Как проверить, насколько хорошо вы чистите зубы

🥈 Зачем серебрят зубы

💊 Аптечка для здоровья зубов

🦷 Кому показана микроабразия

🤐 Как ротовое дыхание вредит детям

🚑 Как оказать первую помощь при травме зуба

Подписывайтесь на канал Юлии @stomatolog_selyutina и запомните: дешевле правильно следить за зубами, чем лечить их 😎

Реклама. ООО «Центр Селютиной»
ИНН 7743365621 erid: V2Vtzqug2pmV

Как пить менее вредно 🍺

Вчера мы рассказали, что безопасной дозы алкоголя не существует, что вызвало довольно много эмоций в комментариях. При этом мы не пытались убедить кого-то отказаться от любимых напитков.

У нас другой подход: рассказать, как пить так, чтобы вредить здоровью чуть меньше. Про это наша подборка 👇

🍻 Как пить алкоголь и уменьшить риски для здоровья. Собрали базовые советы, которые обезопасят вас.

🥴 Гайд по борьбе с похмельем. Если на одном бокале остановиться не получилось, ждите сушняк, головную боль и другие симптомы. Рассказали, как с ними бороться.

💊 Можно ли смешивать алкоголь и обезболивающие. Коротко: парацетамол — нельзя, ибупрофен — можно, но чуть-чуть. Подробнее — в посте.

🍸 Можно ли смешивать лекарства и алкоголь? Подробно разобрали, почему иногда такой микс может оказаться опасным.

🌿 Лекарства против похмелья. Здесь разобрали «Алка-Зельтцер», «Полисорб» и «Антипохмелин».

🍪 Гепатопротекторы не работают. Поэтому не надейся, что сможешь восстановить печень чудо-таблетками, несмотря на рекламу из всех щелей.

#mediq_здоровье

Сколько алкоголя можно пить, чтобы не вредить здоровью? 🍷

Нисколько. Безопасной дозы алкоголя не существует. Но мы тут не будем учить вас жизни: если вы выпиваете периодически — мы прекрасно вас понимаем.

Да и вряд ли вы бы отказались от алкоголя из-за нашего поста, верно? 😎

В этом материале мы развеем миф о безопасных дозах алкоголя и расскажем о его рисках для здоровья. И пусть каждые кружка пива и бокал вина будут для вас осознанными.

В 2023 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала свою позицию по рискам для здоровья от алкоголя в малых дозах [1].

⏺ В 2017 году в Европе 23 тысячи случаев рака были связаны даже с лёгким и умеренным потреблением алкоголя (<20 г чистого спирта в день — это меньше 1,5 л вина или 3,5 л пива в неделю).

Более 8,5 тысяч случаев рака развились при употреблении менее 10 г алкоголя в день (примерно 1 бокал вина).

⏺ Ряд исследований указывает, что небольшие дозы алкоголя могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Но:

– Эффект исчезает, если периодически выпивать много.
– Защитного эффекта для рака и других болезней не существует.
– Исследования очень разные. Есть и те, которые не показывают положительный эффект для здоровья.

⏺ Безопасный уровень алкоголя для здоровья не определен. Онкологический риск начинается с первой дозы алкоголя, и даже небольшие количества могут способствовать развитию рака.

Информацию о возможной пользе алкоголя нужно рассматривать критически. Употребление спиртного — это всегда баланс рисков и последствий, а не просто привычка или удовольствие.

В начале 2025 года Генеральный хирург США Вивек Мерти опубликовал подробный отчет о рисках онкозаболеваний из-за употребления алкоголя [2].

⏺ Алкоголь — третий по значимости предотвратимый фактор развития рака. Он увеличивает риск минимум семи типов онкозаболеваний: груди, толстой кишки, пищевода, печени, рта, горла и гортани.

⏺ Как этанол вредит здоровью:

1. В организме превращается в ацетальдегид, который повреждает ДНК клеток
2. Активирует оксидативный стресс, который повышает риск развития воспаления и повреждения ДНК, белков и клеток в целом
3. Повышает уровень эстрогена, который увеличивает риск рака молочных желез
4. Облегчает всасывание других канцерогенов

⏺ Чем ниже доза — ниже риск. Но даже небольшое количество алкоголя (0,1-30 г спирта в день) повышает риск развития рака. Врачи даже предлагают размещать на бутылках алкоголя предупреждения о вреде алкоголя — так же, как и на пачках сигарет.

Что в итоге 🔥 Алкоголь вреден. Но много чего в нашей жизни не очень полезно для здоровья. Вопрос в том, взвешиваете ли вы риски и насколько осознанно подходите к удовольствию.

#mediq_здоровье

Дружеское напоминание: чтобы быть здоровым — нужна физическая активность 🏀

Но вы и и так это знаете, верно? Вопрос в другом: как сделать тренировки интересными и удобными — так, чтобы не тратить по два часа на дорогу в фитнес-клуб? На это отвечают наши коллеги по миру ЗОЖ из FitStars.

FitStars — это онлайн-платформа, на которой вы найдете сотни тренировок от 10 до 60 минут разной сложности на любые группы мышц. Пилатес, йога, кардио, силовые, растяжка, зарядки, танцы и медитации — там есть все 🧘‍♀️

При этом вы сможете выбирать удобное время для тренировок и не тратиться на дорогу в фитнес-клуб. А для большинства программ вам не нужно никакое снаряжение вроде гантелей.

📱 Достаточно открыть сайт FitStars на телефоне, компьютере или ТВ и найти один квадратный метр свободного места

Чтобы узнать больше о FitStars — переходите по ссылке. И в этот раз не откладывайте зарядку на понедельник, а найдите 10 минут на саму простую тренировку из каталога: это уже будет большим шагом для здоровья 💪

P.S. Если введете на сайте наш промокод MEDIQLAB — вы получите скидку 70% на все тарифы 🎁

P.P.S. А еще на платформе есть много видео-рецептов с полезными и вкусными блюдами 🥪

Реклама. ООО «ПАРСЕК»
ИНН 7810817393
erid:2VSb5xgM9c4

Плацебо и плацебо-эффект: что это и зачем они нужны врачам 👩‍⚕️

В современной медицине принято подверждать эффективность и безопасность лечения в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях (РКИ).

Один из главных компонентов РКИ — сравнение с контрольной группой. В нее попадают испытуемые, которые получают вместо изучаемого лекарства альтернативный препарат или пустышку — плацебо. Оно нужно, чтобы в сравнении увидеть эффект исследуемого препарата.

💊 Плацебо — это имитация любого лечебного воздействия, а не только препаратов

Например, в исследованиях акупунктуры ученые использовали иглы, которые не прокалывали кожу, но ощущались так же [1]. А иногда врачи даже имитируют операции: просто делают надрез и зашивают [2].

Понятно, зачем плацебо ученым. Но оно есть и на полках наших аптек — это вся гомеопатия и другие сомнительные препараты.

Если принять такое «лекарство» — оно действительно в чем-то поможет. Это и есть плацебо-эффект. Он влияет на субъективные симптомы вроде боли, усталости и тревоги [3]. Из-за этого переубедить любителей гомеопатии не так просто: им реально помогает.

🔥 Не нужно переоценивать силу плацебо-эффекта. Он не избавит от причины болезни, не восстановит поврежденные клетки и не будет действовать достаточно долго. Поэтому полагаться на пустышки не стоит.

Механизм действия плацебо-эффекта — это не магия, а сложные процессы в мозге, которые и влияют на субъективные симптомы. Но точно сказать, что там происходит внутри, мы до сих пор не можем.

При этом эффект плацебо есть не только у пустышек, но и у работающих препаратов. Поэтому иногда после приема лекарства можно почувствовать, как приятно стало жить, даже если таблетки еще не начали действовать 💪

Напоследок про ноцебо и ноцебо-эффект. Это как с плацебо, но наоборот — про негативные симптомы. Например, иногда ноцебо приводит к более частым побочным эффектам от препарата [4].

👨‍⚕️ Авторы: Брайан Молко и Стефан Олсдал

#mediq_докмед

Как (не) надо лечить ОРВИ 🦠

В медицине для простуды есть как минимум два похожих термина:

⏺ ОРЗ — острые респираторные заболевания. Это более общий термин

⏺ ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Они входят в ОРЗ. Но так как в большинстве случаев простуду вызывают именно вирусы, то чаще мы говорим именно про ОРВИ

Если у вас заболело горло, поднялась температура, появились насморк, кашель, головная боль и слабость, скорее всего, это именно ОРВИ. Куда реже встречаются бактериальные ОРЗ или серьезные осложнения ОРВИ.


Нужно определять возбудителя ОРВИ? И как лечить причину?

Это имело смысл во время коронавирусной пандемии с 2020 по 2023 года, а сейчас — только в очень редких случаях при подозрении гриппа. Подробнее читайте тут.

В 99% случаев определять возбудителя не имеет смысла, потому что это никак не повлияет на течение болезни. При этом эффективных препаратов против ОРВИ у нас нет — вот что мы уже разбирали:

– Арбидол
– Кагоцел
– Виферон
– Мирамистин
– Эргоферон

Антибиотики не работают против вирусов, но врач может назначить их, если ОРВИ протекает нетипично и можно заподозрить бактериальную инфекцию. Самостоятельно принимать их нельзя 🔥

Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к тому, что бактерии вырабатывают к лекарствам устойчивость. И когда вам действительно понадобятся эти препараты — они могут оказаться менее эффективны. Кроме того, у антибиотиков есть побочные эффекты, а вот пользы при ОРВИ — нет.


Что делать с температурой?

Мы делали материалы, как эффективно сбивать температуру:
👶 детям
👩‍🦱 взрослым

А вот к комбинированным препаратам вроде ТераФлю и Колдрекса у нас отношение скептическое. Тут мы рассказывали подробно, почему лучше просто взять парацетамол и ибупрофен.

Еще мы делали разбор Вибуркола — его точно не стоит использовать для снижения температуры у детей, он просто бесполезен.


А что если мучает кашель и больное горло?

Тут рассказали, как бороться с болью в горле. Спойлер: можно даже мороженое есть и не тратиться на лекарства лишний раз.

А вот с кашлем история такая: большинство противокашлевых препаратов неэффективны, например вот разбор Ренгалина. А муколитики не работают при ОРВИ — разбирали это на примере АЦЦ.

Эффективные препараты против кашля существуют, но без рецепта вы их не купите. Но они и не особо нужны при ОРВИ. Врач может назначить такие лекарства при очень сильном кашле.


Что делать с заложенным носом?

Помогут сосудосуживающие спреи в нос — они еще известны как деконгестанты. Вы это и так знаете. А вот деконгестанты в таблетках не особо эффективны.

Главное — не использовать спреи долго, иначе вы только усилите заложенность и не сможете нормально дышать без лекарств. Тогда придется постепенно слезать с деконгестантов.

Слишком долго — это от 2–3 до 7 дней. Источники дают разные рекомендации. Поэтому рекомендуем ориентироваться на свои ощущения.


А что насчет традиционных методов?

В 99% случаев они не особо полезны. Вот что мы уже разбирали:

– Бальзам Звездочка
– Горчичники и банки
– Йодная сетка

🙅‍♂️ Дышать над картошкой тоже не стоит — даже если мы еще не сделали разбор темы. Это бесполезно и может быть даже опасно из-за риска ожога паром.

А вот теперь время вопросов: что еще нам стоит разобрать по теме ОРВИ? С чем вы не согласны? Пишите в комментариях 👇

#mediq_болезни

#mediq_meme8704682" class="primary-link">1268704682" class="primary-link">

Витаминно-минеральные комплексы: кому и зачем? 💊

На рынке есть огромное количество добавок с витаминами и минералами в виде лекарств и БАДов. В рекламе им приписывают самые разные эффекты вроде снижения веса и повышения иммунитета.

Мы решили рассказать, кому нужны витамины и в каком виде — лекарствах или БАДах.

Витамины и минералы называют микронутриентами, потому что они важны для здоровья, но в очень малом количестве. При этом они не вырабатываются или практически не вырабатываются самим организмом и должны поступать извне ежедневно [1].

К мАкронутриентам относятся белки, жиры и углеводы. Они нужны организму намного в большем объеме

Как и говорит реклама, микронутриенты действительно необходимы для нормальной работы иммунитета, пищеварения, поддержания артериального давления, синтеза гормонов и многих других процессов.

Но мы в очередной раз напоминаем: сбалансированный рацион с большим количеством овощей, фруктов, цельного зерна и мяса/птицы/рыбы закрывает потребности по витаминам и минералам большинству людей [2].

Кому нужны витамины и минералы 👨‍⚕️

Иногда врач может назначить прием отдельных витаминов и минералов. Но это довольно редкие ситуации — вот несколько примеров: [3]

⏺ Пожилые люди. Витамин В12, так как с возрастом он хуже усваивается [4].

⏺ Беременные и планирующие беременность. Фолиевая кислота для профилактики дефектов развития нервной трубки у малыша [5].

⏺ Вегетарианцам и веганам. Витамин В12, кальций, железо, цинк — вещества, содержащиеся в мясных продуктах.

Больше микронутриентов может понадобиться, если в целом нарушено всасывание питательных веществ. Например, людям с синдромом мальабсорбции из-за целиакии, болезни Крона или при наличии бариатрических операций.

В чем проблема с витаминно-минеральными комплексами (ВМК) 🧐

1️⃣ Многие пьют ВМК для спокойствия, чтобы ощутить наполнение здоровьем и энергией [6]. И здесь возникает проблема — для их комбинаций не существует стандартного состава.

Наличие элементов, их количество и дозы отличаются от производителя к производителю, поэтому существующие исследования приходят к диаметрально противоположным заключениям [3].

2️⃣ Систематический обзор 84 исследований показал, что они не предотвращают рак, сердечные болезни (в том числе инсульт) и не могут предупредить раннюю смерть [7].

Кроме того, содержание микроэлементов в комплексных добавках может значительно превышать рекомендуемую (и даже максимально допустимую) суточную норму.

3️⃣ Чем больше элементов содержит добавка, тем выше вероятность лекарственных взаимодействий. Так, комплекс с витамином K может снизить эффективность антикоагулянтов (варфарин) при совместном приеме [1].

4️⃣ ВМК также не содержат белки, жиры, клетчатку и другие питательные вещества, необходимые организму [8].

Что выбрать — лекарства или БАД 💊

Если вам назначил их врач и сделал это обосновано — в большинстве случаев нужны лекарства.

ВМК могут продаваться как лекарства и как БАД. Бывает, со временем лекарства становятся БАД и наоборот — это зависит от желания производителя заморачиваться с бюрократией.

Подробно об отличиях БАД и лекарств читайте в нашей подборке

Микронутриенты в независимости от формы регистрации обладают одним и тем же влиянием на организм. Но у БАД есть пара особенностей:

⏺ Контроль качества за ними намного менее жесткий, чем за лекарствами. Количество и содержание компонентов в БАД подтверждают однократно при подаче заявления в госорганы.

⏺ Производители БАДов не должны в показаниях к применению использовать формулировки, которые могут создать впечатление, что добавки лечат. Но производители находят лазейки.

⏺ На российском рынке есть много подделок и добавок, содержащих слишком высокие дозировки компонентов или запрещенные вещества. Чтобы проверить качество БАДов:

– Заходите в Единый реестр СГР БАДов [9]
– Вводите номер свидетельства о государственной регистрации добавки
– Переведите тумблер «Полнотекстовый поиск» в правое положение.
– Если номер СГР есть в базе, то БАД зарегистрирован в странах ЕАЭС

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности 🔥

Каждый раз под разбором препаратов со слабой доказательной базой появляются комментарии людей, которым эти лекарства помогли. И врачи здесь не исключение, в том числе и наша редакция.

Мы тоже не сразу узнали про доказательную медицину, поэтому принимали сами и назначали пациентам сомнительные лекарства, но при этом видели их эффект. Как же так? Давайте разбираться.

1️⃣ Болезни проходят сами по себе

Древняя шутка гласит: «Если лечить простуду — она пройдет за неделю, если не лечить — за семь дней». Или наоборот… В общем, здесь хранится великая мудрость народа.

Некоторые болезни проходят сами, а организм восстанавливается, если ему не мешать. И речь не только про ОРВИ или боль в спине. Даже при онкологических заболеваниях может случиться внезапная ремиссия — пусть и не так часто, как хотелось бы.

Если в какой-то момент на пути естественного выздоровления выпить лекарство, БАД или чай с медом, то можно подумать, что именно они и помогли.

2️⃣ Эффект-плацебо помогает

Плацебо — это препарат или какое-то вмешательство, у которых нет явного лечебного действия. А плацебо-эффект — это когда человек ощущает какое-то положительное действие только от того, что ему дали собственно плацебо.

Часто силу эффекта плацебо переоценивают. Он не может затянуть язву, убрать воспаление или убить бактерии.

Но эффект плацебо влияет на субъективные ощущения, например на боль и общее самочувствие. Поэтому после приема даже пустышки кому-то может стать легче.

3️⃣ Иногда даже абсолютные фуфломицины работают

Например, Ренгалин — это гомеопатический препарат от кашля, то есть там нет действующего вещества. Но мы писали, что у него все же есть эффект — и не только за счет плацебо.

При рассасывании Ренгалина выделятся слюна, которая смачивает горло, а ее глотание подавляет кашлевой рефлекс. Точно так же работает любой леденец.

Но человек может подумать, что именно Ренгалин обладает каким-то особым эффектом.

4️⃣ После — не значит вследствие

Когда мы принимаем препарат и нам становится легче, то мы видим два последовательных события. Но это не говорит о причинно-следственной связи. Чтобы ее установить, нужно провести сложные исследования и статистические расчеты.

Это базовое правило науки. И оно распространяется и на врачей. Наш опыт не говорит об эффективности препарата, мы тоже видим только последовательность событий.

Например, однажды врачи заметили, что у онкобольных снижен уровень витамина D и подумали: а вдруг из-за этого и появляются опухоли? Но они не стали полагаться на наблюдение.

Чтобы проверить догадку, ученые провели исследование и начали давать витамин D людям: риск развития опухолей никак не изменился.

Но связь же какая-то была? Да, но витамин D ничего не изменит — он скорее отражает качество жизни человека, а не является причиной.

5️⃣ Наш организм — черный ящик

В инструкциях к препаратам часто очень подробно описан механизм действия: буквально говорят, как одна молекула влияет на другую в конкретной клетке. Мы это знаем из исследований в пробирке. Там легко контролировать, с какими рецепторами взаимодействует вещество и как оно ведет себя.

Но это совершенно не значит, что в организме препарат подействует так же. Человек — это очень сложная система, где одновременно происходит куча реакций. И мы просто не до конца понимаем, что и как там происходит, хотя наука приоткрывает завесу шаг за шагом.

Поэтому когда интегративные врачи объясняют эффект от своих БАДов на уровне молекул, атомов и кварков — относиться к этому нужно со здоровым скепсисом.

Чтобы подтвердить механизм действия препарата, то есть его эффективность, нужны клинические исследования — в идеале на сотнях и тысячах добровольцев. Это куда показательнее, чем опыт одного человека.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

#mediq_докмед

А давайте поговорим! Каким вы видите mediqlab.com через год? чего нам не хватает?

Как понять, что перед вами малополезный препарат 💊

Иногда по одному взгляду на инструкцию лекарства можно понять: кого-то здесь хотят развести… 🧐

Чтобы этим кем-то не оказались вы — собрали красные флаги препаратов, на которые нужно обратить внимание перед покупкой.

🚩 Гомеопатическое средство. Это самое простое, потому что в препарате просто не будет достаточно количества молекул препарата, чтобы как-то подействовать.

В России официально есть фармако-терапевтическая группа препаратов «Гомеопатические средства», поэтому эта информация будет в инструкции.

Пример — Вибуркол: это эталон фуфломицинности.

🚩 Единицы модифицирующего действия. Обычно в составе лекарств используют мг, мкг или международные единицы — например, у витамина D.

А единицы модифицирующего действия (ЕМД) — это способ замаскировать обычную гомеопатию. Подробнее читайте тут

Например, Эргоферон стесняется своей гомеопатичности и прячется за ЕМД…

🚩 Отсутствие фармакокинетики. Фармакокинетика — это то, как быстро препарат всасывается, распределяется в тканях, трансформируется и выводится. Такие данные должны быть у любого препарата, если его нормально исследовали.

Но иногда в инструкции можно найти очень сомнительные формулировки вроде:

– Данные по фармакокинетике у человека отсутствуют

– Современные аналитические методы не позволяют определить концентрацию препарата в крови — так обычно у гомеопатии пишут.

Вот у Канефрона Н как раз нет данных о фармакокинетике — это не ок

🚩 Всего один побочный эффект — аллергии. Правило такое: если препарат как-то работает в организме, у него будут нежелательные реакции. Пусть редкие и легкие, но будут. И если в инструкции к лекарству указан огромный список побочек — значит, его действительно изучали.

Если у препарата есть только один побочный эффект — аллергии, то это просто формальность. Иммунная реакция в теории может быть на любое вещество, в том числе лекарство. Скорее всего, действующее вещество вовсе не действует на организм.

У Арбидола подозрительно нет побочек, кроме аллергии.

🚩 Отсутствие противопоказаний. У хорошо изученных препаратов обычно подробно описаны случаи, когда их нельзя принимать. А вот у фуфломицинов список короткий:

– Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата — тут речь все про ту же в теории возможную аллергию,

– Беременность, грудное вскармливание — чтобы исключить эти противопоказания, надо пройти более жесткую регистрацию препарата.

Большое количество противопоказаний и побочных эффектов — это признак того, что препарат действительно изучали, а не того, что он смертельно опасный 🔥

У Виферона противопоказания всего одно. И это странно, ведь формально это достаточно сильнодействующий препарат

🚩 Очень широкие показания. Иногда один и тот же препарат могут оправданно использовать в абсолютно разных ситуациях. Например, АЦЦ — это муколитик и антидот при отравлении парацетамолом. А вакцину БЦЖ используют для профилактики туберкулеза и в онкологии.

А еще очень разные показания любят указывать производители сомнительных препаратов и БАДов. Тогда средство получается универсальным.

Например, Мирамистином предлагают не только руки обрабатывать, но и использовать при ОРВИ и даже ВИЧ…

А еще проверить эффективность и безопасность препаратов можно на нашем сайте mediqlab.com — это быстро и бесплатно 🔥

На сайте есть и инструкции к лекарствам, которые мы привели в пример. Поэтому можно сразу посмотреть, что пишут производители, чтобы закрепить материал.

#mediq_лекарства

FODMAP-диета: когда ограничения в питании оправданы? 🥨

10 марта — Международный день диетолога. У современной медицины отношение к диетам двойственное.

С одной стороны, в быту часто под диетами подразумевают необоснованные ограничения как способ похудеть или очиститься от шлаков. В итоге это может привести в расстройствам пищевого поведения.

Или еще есть устаревшие лечебные столы по Певзнеру, которые до сих пор почему-то использует некоторые врачи…

С другой стороны, есть и диеты, которые подтвердили свою эффективность и стали спасением для людей. Одна из из них — FODMAP-диета, также известная как low-FODMAP-диета. Рассказываем, что это такое 👇

FODMAP-диету разработали в Австралии для лечения синдрома раздраженного кишечника. Название — это аббревиатура углеводов, которые чаще всего вызывают вздутие:

- F — ферментируемые (fermentable)
- O — олигосахариды (oligosaccharides)
- D — дисахариды (disaccharides)
- M — моносахариды (monosaccharides)
- A — and
- P — полиолы (polyols).

🍫 FODMAP в большом количестве встречаются в яблоках, грушах, сухофруктах, луке, чесноке, грибах, ржаном хлебе, молоке, молочном шоколаде — список большой [1].

В кишечнике бактерии медленно ферментируют FODMAP и выделяют много газа. Для большинства людей это не проблема, даже если они едят такие продукты каждый день в большом количестве.

Проблемы возникают у людей со сниженной перистальтикой кишечника и его повышенной чувствительностью к растяжению из-за газов. Поэтому даже небольшое количество FODMAP может вызвать неприятные симптомы: вздутие, боль в животе, запор или диарею.

Самостоятельно ограничивать FODMAP не стоит. Диета подходит только людям с определенными заболеваниями, которые ставит врач ⚡️

FODMAP-диета наиболее эффективна при:

⏺ Синдром раздраженного кишечника (СРК) [2, 3, 4].

⏺ Воспалительные болезни кишечника, в сочетании с симптомами СРК [5, 6].

Спорная эффективность, для подтверждения которой нужно больше исследований:

⏺ Функциональное вздутие живота — состояние, протекающее с симптомами вздутия и дискомфорта в животе без установленного диагноза СРК. В наблюдательном исследовании обнаружили положительный эффект, но он не подтвердился в клиническом испытании [7].

⏺ Сочетание СРК и синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Помимо возможного положительного эффекта, было выявлено отрицательное влияние на разнообразие микробиома кишечника [8].

Если врач порекомендует диету, нужно будет пройти через три этапа [9]:

1️⃣ Продукты с высоким содержанием FODMAP заменяют на альтернативы с низким содержанием таких углеводов. Обычно через 2–6 недель самочувствие улучшается.

Но если положительный эффект не наступил, а диету соблюдали правильно, то она признается неэффективной и дальше не продолжается. Врач будет рекомендовать другое лечение.

2️⃣ После улучшения самочувствия каждые три дня в рацион вводят новый продукт с FODMAP. Реакция на него отслеживается с помощью пищевого дневника.

Для удобства можно пользоваться специальными приложениями со списком FODMAP или ботом в ТГ [10].

3️⃣ Рацион нужно разнообразить, поэтому в него возвращают все хорошо переносимые FODMAP. А после этого можно попробовать вернуть и другие продукты, которые вызывали симптомы: иногда организм может к ним привыкнуть.

Еще раз напомним 🔥 Использовать FODMAP-диету можно только после назначения и под наблюдением врача, потому что любые ограничения питания могут привести к нарушению пищевого поведения и нерациональному балансу пищевых веществ.

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_здоровье

Друзья, нам нужны ваши бусты, чтобы сделать «Пей таблетки!» еще круче

Бусты — это «голоса» пользователей Телеграма, у которых есть премиум-подписка. Вот зачем они нужны нам:

⏺ Сторис. Будем постить там отборные медицинские мемы, материалы наших коллег из мира докмеда и внутрянку о работе MedIQ.

Если вам такой контент не нужен — вы тоже в выигрыше: он будет в сторис, а не в основном канале, поэтому вы не будете отвлекаться.

⏺ Собственные реакции на посты. Уже начали работу над паком, вот что есть сейчас:

🤡 🍷 😠 🌱

Есть идеи, что и кто должны быть в нашем паке?

Если у вас есть премиум, пожалуйста, оставьте буст по ссылке:

t.me/boost/MedIQLab ❤️

Это займет буквально пять секунд, а таких голосов у вас, скорее всего, 3-4 штуки.

Девушки, поздравляем вас и желаем простого женского счастья здоровья, поэтому с нас подборка материалов 🌷

💉 Вакцинация от ВПЧ: как защититься от рака

🩻 Что нужно знать о раке молочных желез

👱‍♂️ Зачем женщинам андрогены — «мужские» гормоны

🍆 Обзор на методы контрацепции

🤰 Как устроен диабет беременных

👶 Преждевременные роды и недоношенные дети

😞 Послеродовая депрессия: когда не «просто устала»

📹 Подкаст: все, что нужно знать о беременности

🤱 Какие обезболивающие можно во время грудного вскармливания

👩 Что такое менопауза и когда она приходит

Как вылечить все болезни без лекарств: разбираем доктора Шишонина — почетного академика ВРАЛ 2024 🔥

Александр Шишонин — популярный блогер, врач, кандидат наук и руководитель клиники своего имени. А еще он — цитируем [1]:

Первооткрыватель уникального способа лечения гипертонической болезни без применения лекарств.... Автор самой популярной в мире лечебной гимнастики для шеи… которая помогает миллионам людей избавиться от гипертонии, головных болей, головокружений, панических атак, скачков давления, шума в ушах и многих других симптомов нарушения кровоснабжения мозга…

1 марта доктор Шишонин стал почётным академиком Врунической Академии Лженаук (ВРАЛ). Это антипремия просветительского портала Антропогенез.ру и фонда «Эволюция». У них на сайте можно подробнее прочитать о выборах [2].

Мы решили разобраться подробнее, чем доктор Шишонин заслужил такую высокую оценку 👇

Александр Шишонин систематически рассказывает о вреде приема лекарств, в том числе статинов и гипотензивных препаратов. Например, в первом рилсе к этому посту он предлагает заменить их желчегонными.

Вот что важно — Шишонин вещает на аудиторию сотен тысяч и миллионов людей. Вот что он пишет в статье, которую прочитали 1 млн раз [3]:

Итак, статины – это метаболический яд для печени. Старайтесь по возможности не использовать эти препараты, отказываться от них и заменять другими способами работы с организмом.

Мы подробно рассказывали, почему не нужно бояться статинов ⬅️

В другом рилсе Шишонин предлагает сбивать гипертонический криз без препаратов. Но настоящий гиперкриз — это жизнеугрожающее состояние, когда кровь серьезно нарушает работу органов: сердца, мозга, глаз, почек [4].

Вероятно, Шишонин путает гиперкриз и просто бессимптомное повышение давления > 180/120 мм рт. ст. Правда, и в этом случае нужны лекарства. Но Шишонин предлагает лечить гипертоническую болезнь гимнастикой.

Упражнения — это круто. ЗОЖ — это первый шаг в борьбе в гипертонической болезнью и многими другими болезнями. Но потом мы подключаем лекарства.

Может показаться, что Шишонин — терапевт, кардиолог или эндокринолог. Но на самом деле Шишонин — педиатр, мануальный терапевт и врач ЛФК.

💪 Но уникальная методика Шишонина мало чем отличается от привычной лечебной гимнастики или обычных уроков физкультуры в школе [5]. И они не могут заменить лекарства.

Если бы Шишонин просто предлагал «свою» гимнастику — к нему не было бы вопросов. Но он регулярно рассказывает о вреде хорошо изученных препаратов, которые снижают риски инфарктов, инсультов и многих других осложнений, в том числе смерти ⚰️

Если ваши близкие, особенно пожилого возраста, подписаны на Шишонина — удостоверьтесь, что они принимают назначенные препараты. Так вы сохраните их здоровье ❤️

Что думаете о Шишонине? Натыкались на него в Сети? И заслужил ли он почетное звание академика ВРАЛ? Или есть другие претенденты? 🤔

#mediq_инквизиция

Синдром избыточного бактериального роста 🦠

В медицине существует сомнительный диагноз дисбактериоз, который любят диагностировать и лечить в не менее сомнительных клиниках.

Мы делали разборы двух псевдометодов диагностики дисбактериозу:

⏺ Анализ кала на дисбактериоз

⏺ ХМС по Осипову 

Если вам назначили что-то такое — рекомендуем обратиться к другому врачу

Но есть настоящий диагноз, который очень похож на дисбактериоз, — синдром избыточного бактериального роста (СИБР). 

СИБР — это состояние, при котором в тонком кишечнике увеличивается количество бактерий. Это вызывает следующие симптомы [1, 2]:
 - чаще: вздутие живота, метеоризм, хроническая диарея;

 - реже: обильный жирный стул, снижение веса, дефицит микроэлементов.

☁️ Почему возникает СИБР?

В норме в тонкой кишке обитает небольшое количество бактерий, которое постепенно увеличивается по направлению к толстой кишке. Организм поддерживает этот баланс с помощью нескольких механизмов:

–  перистальтика кишечника направлена от желудка к толстой кишке, 

–  соляная кислота из желудка и желчь из двенадцатиперстной кишки уменьшают число бактерий в верхнем отделе тонкого кишечника,

–  слизистая оболочка тонкой кишки вырабатывает антитела IgA, снижающие количество бактерий,

–  у кишки в норме нет анатомических нарушений, которые могут влиять на число бактерий, например спайки и сужения просвета.

Эти механизмы могут нарушить диабет, амилоидоз, гипотиреоз, осложнения операций и другие причины. Тогда в тонкой кишке становится слишком много бактерий, которые выделяют много газа и вызывают те самые симптомы. 

🧪 Для подтверждения заболевания существует два исследования:

– углеводный дыхательный тест, 

– посев бактерий тонкокишечного отделяемого.

На точность результатов влияет множество факторов, поэтому часто результаты неточные, а лечение назначается независимо от них, исходя из клинической картины заболевания [1]. 

Поэтому для диагностики в первую очередь необходима консультация врача ⚡️

💬 Как лечат СИБР?

Приемом антибиотиков [1,4] . Назначен может быть как один препарат, так и комбинация из нескольких. У некоторых людей после эффективного лечения симптомы могут вернуться снова. В такой ситуации доктор предложит пройти лечение снова или назначит профилактические курсы антибиотиков.

В  случаях, когда терапия оказалась совсем неэффективной проводится смена лечения или дообследование.

В любом случае тактику лечения необходимо подбирать вместе с лечащим врачом. Это связано с тем, что антибиотики могут вызвать усиление симптомов диареи из-за воспаления кишечника или антибиотикорезистентность. 

Чтобы избежать таких серьезных побочных эффектов лечение  проводится под наблюдением врача ⚡️

А если врач поставил вам дисбактериоз — пора искать второе мнение. Возможно, за симптомами скрывается СИБР или другая настоящая болезнь.

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_болезни

Россияне с высшим образованием живут дольше. Разбираемся, почему так 📚

Российские исследователи решили изучить, есть ли связь между уровнем высшего образования и смертностью. Для этого они проанализировали данные россиян в возрасте 30-54 лет за 2023 год.

Этот материал написан на основе данных проекта «Если быть точным», опубликованных в 17 февраля 2025 года. Ссылку на него мы оставили в комментариях

И связь нашлась: смертность людей с высшим образованием в 2,8 раза ниже, чем у тех, кто так и не получил диплом. При этом разница особенно заметна в более молодом возрасте.

📊 Смертность на 10 000 человек среди людей в возрасте:

▪ 30–34 года: 9 (высшее) vs. 40 (без высшего) → разница 4,5 раза
▪ 50–54 года: 49 (высшее) vs. 101 (без высшего) → разница 2 раза

Вероятно, это связано с тем, что в более старшем возрасте у человека в целом выше риск умереть.

Такие результаты соответствуют данным других исследований, в том числе международных: люди с дипломом в среднем живут дольше. Но авторы работ отмечают: отсутствие высшего образования само по себе не сокращает жизнь, на это влияют другие факторы.

Вот как объясняют свои результаты исследователи 🤔 Люди с более низким уровнем образования:

💰 Обычно занимают менее высокое положение в обществе и меньше зарабатывают. Кроме того, проблемы со здоровьем могут помешать получить высшее образование.

🤕 Чаще работают в местах с более высоким риском для здоровья, где бывает производственный травматизм и воздействие вредных веществ.

🍺 Чаще злоупотребляют алкоголем и другими вредными привычками. Например, среди мужчин без высшего образования ежедневно курят 46%, среди выпускников вузов — 23%.

🦠 Имеют более высокий риск ВИЧ-инфицирования. Они хуже информированы о профилактике и необходимости тестирования. Кроме того, среди них чаще встречаются потребители наркотиков, секс-работники и заключенные.

🏥 Реже посещают врачей и имеют ограниченный доступ к качественной медицинской помощи. При этом им это нужнее — смотрим пункты выше.

При этом неравенство в рисках снижается. В 2015 году смертность людей без высшего образования была выше в 4 раза, а в 2023 — «только» в 2,8 раза. Причин может быть две:

– Общее снижение смертности в России и мире среди всех групп населения.

– «Обесценивание» диплома: все больше людей получает высшее образование, что уже не гарантирует высокий статус и качество жизни.

Если вы вдруг видели громкие заголовки о том, что высшее образование продлевает жизнь, это не так. И сами исследователи делают на этом акцент. Но все же есть другие причины, влияющие на смертность и связанные с наличием диплома ⚡️

P.S. Мы, конечно, против манипуляций. Но если вам нужно замотивировать своих детей готовиться к ЕГЭ…

#mediq_здоровье

Арбидол блестяще доказал свою эффективность в иностранных исследованиях 🔥

По крайней мере об этом говорит Елена Малышева в своем новом видео. Она ссылается на свежее исследование, о котором и мы рассказывали в канале. Но выводы у нас получись почему-то разные. Как так?

📺 Елена Малышева не в первый раз рекламирует препараты со слабой доказательной базой и приписывает им бóльшую эффективность, чем есть на самом деле. Мы писали об этом здесь

Мы разбирали исследование, на которое ссылается Малышева, еще в январе почти сразу после его выхода. Там действительно говорят, что умифеновир (он же Арбидол) снижает продолжительность симптомов болезни на 1,1 дня — больше, чем другие препараты.

Но есть огромное «но» 🔥 Исследователи отметили низкую уверенность в качестве данных, подтверждающих такой эффект умифеновира. Рекомендуем прочитать наш пост полностью, чтобы лучше понимать контекст.

Что значит «низкая уверенность в данных»? Тут процитируем клинического фармаколога Евгения Никитина, который как раз недавно разбирал это исследование:

1️⃣ ИЛИ риск косяков в исследованиях – рандомизация хромает /ослепления нет /данные собирали как попало.
2️⃣ ИЛИ Цифры плавают – доверительный интервал широкий (от –1,57 до –0,63), а это значит, что эффект нестабильно показал себя в исследовании.
3️⃣ ИЛИ Воспроизведи это ещё раз – и вообще фиг знает (или рекламное лицо?)), получится ли то же самое.

Не верьте слепо громким заявлениям!
За эффектом в 1,1 дня скрываются методологические недостатки, низкая достоверность данных и масса нюансов, которые важно учитывать.

Елена Малышева в своем видео не упоминает низкое качество данных по умифеновиру, зато говорит, что препарат подтвердил эффективность в иностранном исследовании. Но это подмена понятий. Исследование нужно оценивать критически.

Также ведущая объясняет могучий эффект Арбидола его механизмом действия. Но это не совсем корректно. Механизм действия препарата — это наше предположение о том, что происходит с веществом в организме. Чтобы подтвердить эффективность лекарства — нам нужны высококачественные исследования.

У гомеопатии тоже в инструкции описаны красивые наукообразные механизмы действия. Но мы точно знаем, что это просто фантазия производителя. Поэтому нам нужны исследования.

Медицинское сообщество, придерживающееся принципов доказательной медицины, не рекомендует использовать умифеновир при ОРВИ и гриппе 🔥 А кому стоит делать тест на грипп — читайте тут

Вот что интересно 🧐 Умифеновир — это действующее вещество и международное непатентованное наименование препарата. В России его продают не только под торговым названием Арбидол, но еще под семью именами от других производителей.

Но в видео Елена Малышева многократно называет умифеновир именно как Арбидол, показывает коробки препарата крупным планом и поздравляет производителей конкретно Арбидола с тем, что эффективность их лекарства «подтвердили в иностранном исследовании» 🤨

💉В видео параллельно идет и другая тема: Елена Малышева говорит о пользе вакцинации против гриппа. С этим мы согласны.

Но оправдывает ли популяризация прививок рассказ про Арбидол? Что скажете?

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства #mediq_инквизиция

АСИТ: четыре буквы, останавливающие аллергию 🤧

С приходом весны одни начали уже планировать шашлыки на майские, а другие — запасаться антигистаминными препаратами. Ну а третьи — круглый год живут с аллергией.

Но есть АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия. Этот метод лечения аллергии, который с высокой вероятностью избавляет человека от слез и удушья [1]. По крайней мере против нескольких аллергенов

💉 Как работает АСИТ?

В крови плавают белки иммунитета — иммуноглобулины (они же Ig или антитела). Они бывают пяти видов, которые отличаются по строению и функциям: IgE, IgG, IgM, IgA, IgD.

В норме на абсолютно любое вещество, с которым контактирует человек, вырабатываются IgG. Для организма это как штамп в паспорте на границе: да, такого знаем. Но по наличию IgG нельзя говорить о наличии аллергии.

Иногда с помощью IgG пытаются диагностировать аллергии, в том числе пищевые. Но это что-то между мракобесием и мошенничеством [2]. В будущем сделаем об этом материал.

Но у людей, генетически предрасположенных к аллергии, на абсолютно безобидные вещества вроде пыльцы вместо IgG вырабатываются IgЕ. Эти антитела отличаются большей агрессивностью. Они активируют тучные клетки, которые выделяют гистамин — именно он вызывает симптомы аллергии.

💪 АСИТ часто называют вакциной от аллергии, потому что она профилактирует развитие симптомов

Препараты АСИТ состоят из низких доз очищенных аллергенов (молекулы травы, перхоти кошки, эпителия собаки), чтобы познакомить организм с ними и дать возможность выработаться «хорошим» IgG [3].

Со временем количество IgG к аллергену становится больше IgЕ, и человек уходит в стойкую ремиссию — симптомы аллергии становятся минимальными или исчезают вовсе 🔥

На российским рынке сейчас представлены АСИТ в виде инъекций и подъязычных капель против:

• аллерген пыльцы березы
• аллергены клещей домашней пыли
• аллергены сорных трав (ежа сборная, колосок душистый обыкновенный, плевел многолетний, мятлик луговой, тимофеевка луговая) [4]

Цена начинается примерно от 4500 рублей за курс. Количество курсов определяет врач-аллерголог, опираясь на клинический эффект: одним будет достаточно трех курсов, другим придется пройти не менее 6-9. Плюс многое зависит числа молекул, на которое у человека аллергия: чем больше — тем длительнее будет АСИТ.

🐱 В других странах зарегистрированы препараты АСИТ против аллергии на кошек и собак. Правда, они малоэффективны.

Но надежда есть: многие страны, в том числе Россия, проводят исследования более эффективной АСИТ против аллергии на кошек и собак.

АСИТ можно начать на любой стадии аллергического процесса, и лучше с детского возраста, чтобы пройти полный курс лечения ко взрослому возрасту 👶

🔥 Если вы хотите получить АСИТ — сперва нужно обратиться к аллергологу:

– Врач назначит исследования, чтобы понять, на что именно есть аллергия и есть ли она вообще. А если у вас будут подозревать астму — нужно будет выполнить функцию внешнего дыхания с провокационной пробой.

– Первое введение/прием нужно проводить только в присутствии врача-аллерголога, который в случае непредсказуемой аллергической реакции на препарат сможет оказать помощь.

Если вы или ваши близкие страдает от аллергии — не нужно терпеть. Обратитесь к аллергологу. Это можно сделать в том числе в рамках ОМС.

Если у вас есть опыт АСИТ — обязательно поделитесь в комментариях. Возможно, вы замотивируете других людей 👇

👨‍⚕️ Автор: Анна Левшина — терапевт

#mediq_лекарства #mediq_здоровье

Прощаемся с зимой подборкой главных материалов в феврале

🌿 Разбор Цистона — препарата, который очень любят урологи и нефрологи

🦞 Отвечаем на главные вопросы о раке

🏸 Биохакинг работает! Если это ЗОЖ. Пост про простой способ оставаться активным

🧐 Что не так с Мирамистином — старым-добрым антисептиком?

🌳 БАДы — это натурально, а значит, полезно. Верно ведь?..

👩‍🍼 Какие лекарства нельзя принимать во время грудного вскармливания

🚩 Почему интегративная медицина — это красный флаг

💀 Как холестерин убивает

🍙 Монаколин К и экстракт красного дрожжевого риса — плохой способ борьбы с холестерином

😎 Семаглутид вызывает слепоту?

💊 Пять мифов о вреде статинов

❤️‍🩹 Разбор Корвалола, Валокордина и Валидола

👩‍🦰 Фейсфитнес — приятно, но малополезно

P.S. Не забудьте поесть блины 🥞

Что такое орфанные заболевания и почему их так сложно лечить 🤕

В последнее число февраля в мире отмечают День орфанных заболеваний. Они получили свое название от английского слова «orphan» — «сирота». Как и дети без родителей, эти патологии не получают достаточного внимания.

В России к орфанным относятся болезни, которые встречаются не чаще чем у одного человека из 10 тысяч. Во всем мире от них страдают 300 млн человек.

Чаще всего эти болезни возникают из-за редких мутаций в генах и проявляются в первые дни жизни, поэтому страдают от этих патологий дети.

Такая редкость болезней приводит к серьезным проблемам с их диагностикой и лечением.

👩‍⚕️ Диагностика орфанных болезней иногда затягивается на месяцы и годы

– Врачи могут просто не знать, как диагностировать настолько редкие болезни. Во-первых, большинство специалистов никогда не сталкиваются с этими заболеваниями в своей практике — настолько они редкие.

Во-вторых, в вузах орфанным заболеваниям уделяют мало внимания в пользу более частых патологий. При этом их перечень насчитывает более 7 тысяч патологий.

Это не значит, что врачи совсем не учат орфанные болезни. Учат. Но их малую часть. И так как они редко применяют такие знания, информация забывается.

– Орфанные болезни похожи на более распространённые патологии. Например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия часто ошибочно диагностируется как сердечная недостаточность. Из-за этого пациентам назначают неэффективное лечение, которое не даёт результата.

– Для большинства орфанных болезней нет чётких клинических рекомендаций и даже просто подробных исследований. Даже если врач заподозрит редкое заболевание, он может просто не знать, какие тесты и обследования нужны.

Но все же отчаиваться не стоит. В России существует обязательный скрининг новорожденных на 36 орфанных заболеваний, что позволяет сразу же начать лечение. Вот три наиболее известных:

⏺ Фенилкетонурия. Нарушение переработки аминокислот из еды, особенно фенилаланиниа. Из-за этого ребенок с детства должен сидеть на строгой диете. Иначе это приведет к тяжелому поражению нервной системе.

⏺ Муковисцидоз. Выработка густой слизи, которая мешает работе легких, желудка, кишок и других органов. Это часто приводит к смерти.

⏺ Галактоземия. Избыточное накопление в крови галактозы, из-за чего ребенка приходится держать на строгой безмолочной диете. Если этого не делать, то случатся тяжелое поражение печени и нервной системы.

💊 Даже если поставить диагноз — возникает вторая проблема: лечения есть только для 3–5% болезней и оно дорогое

– Фармкомпаниям невыгодно разрабатывать лекарства, потому что это может стоить сотни миллионов долларов, а потенциальных покупателей слишком мало.

– Из-за редкости заболеваний сложно набирать группы пациентов для тестирования новых препаратов, поэтому часто приходится сильно занижать требования к качеству исследований.

– Даже если лекарство создано, оно может стоить очень дорого. Самый яркий пример — препарат Золгенсма для лечения спинальной мышечной атрофии. Когда в 2022 году он был зарегистрирован в России, его стоимость оценивали в 2 млн $.

Не все орфанные препараты столько стоят, но все же цена в разы больше, чем для другие лекарств. Но иногда государство покрывает расходы на их покупку.

Надежда есть 🔥 Государства стараются больше инвестировать в исследование препаратов и методов диагностики. Ученые занимаются развитием генной терапии, которая поможет лечить болезни на молеклярном уровне. А врачи уделяют больше внимания диагностике орфанных болезней.

Читайте больше об орфанных болезнях:

– Подробная статья проекта «Биомолекула», на основе которой мы сделали этот пост.

– Статистика орфанных болезней по России от проекта «Если быть точным»

– Видео: Редактирование генома на стадии зиготы

#mediq_болезни

Парадокс эндокринологии и непонятные гормоны 🤔

Иногда терапевты и другие «взрослые» врачи не могут разобраться в проблеме пациента и необоснованно списывают его жалобы на «гормоны». Так получаются лишние направления к эндокринологам, которые косо смотрят на своих коллег.

А вот педиатры, наоборот, иногда игнорируют реальные проблемы с гормонами и ошибочно списывают их на особенности роста ребенка. В итоге родителям говорят что-то вроде:

– Да не толстый он. Вытянется еще с возрастом.
– Конечно, она низкого роста — вся в родителей.
– Пусть грудь начала расти рано: она же все равно девушка.

Для наших подписчиков-родителей у нас есть рекомендация — телеграм-канал детского эндокринолога Юлии Сидоровой, которая придерживается принципов доказательной медицины 🔥

Юлия делает большой акцент на ожирении и избыточной массе тела у детей. Эти состояния вредят здоровью ребенку: физическому и психологическому.

При этом не стоит думать, что жир автоматически куда-то уйдет сам с ростом ребенка. В России у 20% детей есть лишний вес, а у 6% — ожирение, по статистике главного внештатного детского эндокринолога Москвы и ЦФО.

🧐 Как понять, есть ли у ребенка ожирение

🚩 Красные флаги инсулинорезистентности: на что смотреть

👩 Как ожирение влияет на половое развитие девочек

👩‍⚕️ Почему детям тяжело поставить диагноз синдром поликистозных яичников

👱‍♂️ Гинекомастия: когда у мальчиков появляется грудь

📈 Как лишний вес останавливает рост ребенка

🔍 Микропенис (да, с фото) и ожирение детей

🍳 Гайд по совместному приготовлению еды с детьми, который учит не только готовке, но и здоровым пищевым привычкам

Запоминаем 🔥 Ожирение — это болезнь, а не «в родителей он такой». Поэтому подписывайтесь на канал Юлии @sidorovasay, чтобы узнать больше о здоровье детей и гормонах

Реклама. ИП Сидорова Юлия Альбертовна 
ИНН 1701744644143 erid 2VtzqupatcN

Ренгалин. Разбираемся, как он помогает и не помогает при кашле 😷

Ренгалин — это противокашлевый препарат компании «Материа Медика», который продается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Стоит препарат на момент публикации примерно 300–400 рублей.

Это довольно известный препарат:

⏺ В 2021 году он получил премию «Товар года» в номинации «Доверие потребителей в категории “средства, применяемые при лечении сухого и влажного кашля”».

⏺ Если погуглить «Препараты против кашля», то в подборках одним из первых будет именно Ренгалин.

⏺ Аналитики рынка лекарств говорят, что в 2023 году Ренгалин занимал большую часть рынка противокашлевых препаратов [1].

Мы делаем такой акцент на популярности Ренгалина, потому что это… самый настоящий фуфломицин — просто пустышка. Но спойлер: у него может быть эффект. Давайте разбираться.

Показания к применению Ренгалина максимально широкие [2]:
Для лечения продуктивного и непродуктивного кашля при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

В состав препарата входят антитела к брадикинину, гистамину и морфину, которые обладают несколькими эффектами: противокашлевым, противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, умеренно бронхорасширяющим и обезболивающим [2].

В полной инструкции производитель очень подробно описывает механизм действия [3]. Звучит научно, что же нам не нравится? 🧐

Дозировка действующих веществ указана не в привычных мили- или микрограммах, а в ЕМД — единицах модифицирующего действия. Такую единицу измерения придумал Олег Эпштейн — один из владельцев компании «Материа Медика». И вы можете встретить ЕМД только в препаратах этой компании.

А скрывается за ЕМД самая обычная гомеопатия [4]. Это значит, что в таблетках и растворе Ренгалина просто нет достаточного действующего вещества. А ЕМД — наукообразный способ отойти от репутации гомеопатии 🔥

В этом посте мы подробно рассказывали, почему нам не нужны исследования, чтобы называть гомеопатические препараты фуфломицинами.

При этом на сайте Ренгалина можно найти четыре исследования, которые описывают его пользу. Давайте коротко их разберем и укажем главные проблемы:

Статья 1️⃣Это наблюдательное исследование, которое по умолчанию не подходит для изучения эффективности препарата. Кроме того, данные были не полными: где-то не был указан пол исследуемых людей, где-то — режим использования Ренгалина [5].

Статья 2️⃣ Клиническое исследование без ослепления, то есть и врачи, и испытуемые знали, кто и что принимает. А значит, мы не можем говорить о высоком качесте научной работы.

Плюс здесь Ренгалин сравнивали по эффективности при ОРВИ с Синекодом (бутамиратом), у которого слабая доказательная база… [6]

Статья 3️⃣ Это еще одно клиническое исследование без ослепления — уже красный флаг. Тут Ренгалин сравнивали с вполне эффективным рецептурным кодеином. Но без ослепления полагаться на результат нельзя [7].

Статья 4️⃣ Это уже другой уровень: двойное слепое рандомизированные плацебо-контролируемое исследование. Звучит круто. Но если посмотреть результаты, то окажется, что Ренгалин не сильно лучше плацебо. И вопросы вызывают статистические данные. В общем, рано говорить об эффективности [8].

⚡️ В начале статьи мы сказали, что все-таки Ренгалин может быть как-то эффективен — это правда. Но только не из-за действующего вещества (его ведь нет), а из-за самого рассасывания таблетки. Глотание подавляет кашлевой рефлекс.

То есть Ренгалин в таблетках работает не лучше любого леденца, в растворе — не лучше воды. Стоит ли тратить деньги на такое лекарство?

Поделитесь своим опытом в комментариях: использовали Ренгалин? почему решили купить именно этот препарат? рекомендовали врач, друг, фармацевт? 💬

P.S. Ждите пост про эффективные способы борьбы с кашлем.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства

Оп, оп, скоро будут книжечки от нашего Доктора Молодого @doctor_dmolodoy для вас, дорогие друзья!

Стенокардия, инфаркт и острый коронарный синдром: когда боль в груди — это опасно 🚑

Сердце питается кислородом через коронарные артерии, которые оплетают его, как плющ беседку. Атеросклеротическая бляшка, тромб или спазм этих сосудов могут частично или полностью перекрыть кровоснабжение.

Острое нарушение кровоснабжения сердца может быть смертельно опасно для жизни. Поэтому в этой статье разберемся, что делать, если заболело в груди.

Для описания острого нарушения кровоснабжения сердца используют несколько терминов 👇

💔 Стабильная стенокардия. Это состояние, при котором сердце получает недостаточно кислорода, но при этом клетки миокарда не гибнут.

Еще в 1768 году довольно четко стенокардию описал врач Уильям Геберден:

Неприятное ощущение в груди, захватывающее пациентов во время ходьбы, но исчезающее в момент покоя.

Современные кардиологи выделяют критерии типичной стенокардии:

– возникает при нагрузке (физической, эмоциональной), когда у сердца возрастает потребность в кислороде;

– проходит в покое и/или после приема нитроглицерина;

– длится менее ~15 минут.

А еще есть частые, но необязательные признаки стенокардии:

– болит не в одной точке, а как будто распластано по всей груди;

– боль может отдавать в плечо, челюсть или внутреннюю поверхность руки.

Первая помощь при стабильной стенокардии 🚑 Это состояние проходит самостоятельно в покое в течение ~15 минут. Если стенокардия возникла впервые — это повод обратиться к врачу, чтобы понять, что вызвало симптомы.

Если стенокардия возникает не в первый раз, то, скорее всего, человек знает, что делать. У него может быть с собой нитроглицерин, который снимает симптомы. Но самостоятельно давать человеку лекарства не стоит.

💔 Острый коронарный синдром (ОКС). Это предварительный диагноз, который ставят до проведения полной диагностики. ОКС включает в себя два состояния, которые являются стадиями одного процесса:

⏺ Нестабильная стенокардия. Кровоток критически снижен или прекратился полностью на время, но затем восстановился.

⏺ Инфаркт миокарда. Кровоток так и не восстановился. Из-за этого часть клеток погибла, а часть — в оглушенном состоянии, чтобы экономить энергию. Сердце не может эффективно сокращаться и перекачивать кровь через тело.

ОКС может проявляться так:

– Впервые возникла интенсивная боль, которая соответствует критериям стенокардии, но при этом не проходит в покое или после приема нитроглицерина. При этом иногда положительный эффект от нитроглицерина не исключает ОКС.

– Раньше у человека уже была стабильная стенокардия, но теперь приступы участились, стали более интенсивными или начали появляться при менее выраженной нагрузке или даже в покое.

– Иногда ОКС проявляется нетипично. Некоторые люди могут жаловаться на одышку, боль в животе, тошноту, резкую слабость, а не на стандартную боль в груди, отдающую в руку.

Случай из практики, когда у довольно молодого пациента обнаружили ОКС:

32-летний пациент обратился в поликлинику с жалобами на резко возникшие одышку и рвоту. Он курит более 15 лет, а его отец умер внезапно в 52 года. На ЭКГ обнаружили изменения, характерные для ОКС, в крови — повышенный холестерин. Пациента сразу же госпитализировали и обнаружили значимое сужение коронарной артерии. Кровоток восстановили.

Первая помощь при ОКС 🚑 Если действовать быстро — можно избежать инфаркта или уменьшить зону поражения миокарда:

👍 Вызовите скорую по номерам 103 или 112: четко назовите адрес и опишите симптомы.
👍 Обеспечьте покой до приезда врачей.

👎 Не надо самостоятельно принимать аспирин. Это никак не повлияет на прогноз лечения, поэтому пусть лекарство назначат в стационаре.
👎 Не надо принимать Валидол, Корвалол, Валокордин. Про них мы писали в этом посте

Не вся боль в груди связана с сердцем и требует вызова скорой помощи. Но чтобы описать все сценарии, нам бы не хватило и десяти постов.

Главное — запомнить хотя бы симптомы стенокардии и ОКС, особенно если у вас есть близкие, страдающие болезнями сердца ❤️

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

Разбор того самого Арбидола от нашего друга и коллеги по миру докмеда — клинфармаколога Жени Никитина ☝️

Там разбор в двух постах — на одном не останавливайтесь.

От себя добавим. Есть несколько статей по умифеновиру/Арбидолу. Но все их разбирать смысла особо нет.

Женя в постах говорит о самом новом метаанализе, который есть по умифеновиру.

А метаанилиз — это исследование, которое включает в себя другие исследования по препарату.

Мы это пишем к тому, что в комментариях кто-то может сказать:

А вот есть исследование АРБИТР 2017 года, которое показало эффективность Арбидола при лечении гриппа и ОРВИ!

Да. Но новый метаанализ — это старшая карта, которая перекрывает АРБИТР

А дальше уже читайте у Жени в канале

🔥 УМИФЕНОВИР. Великий и ужасный. Легенда, которая не стареет. Часть 1

Я сразу убираю любые торговые наименования здесь. Мы ж доктора, значит нагуглим, если что кому неизвестно.

Умифеновир – препарат, который уже много лет на рынке, внезапно получил статус "препарата номер один" в борьбе с гриппом от ряда серьезных, скажем так, лиц. Очень уверенно и бравурно заявляют: «Умифеновир сокращает симптомы гриппа на 1,1 дня, обгоняя таких соперников, как балоксавир (1,02 дня) и осельтамивир (0,75 дня)».

Но вот что важно: за этим заявлением стоит масштабный мета-анализ, опубликованный в JAMA Internal Medicine, где были учтены 73 РКИ с участием 34 332 пациентов. Размеры выборок варьировались от 14 до 3266 человек, медианный возраст – 35 лет, доля мужчин – 49,8%.
Честно говоря, уже на этом этапе хочется как будто сказать:

ну ОКЕЙ, все супер авторитетно , че там по итогу скажите и я пошел»

Но немного помучаемся 🙂 Вам понравится!

SO.

Вот есть риск систематической ошибки исследования.

Что
Это
Значит?

🔍 Это шанс, что исследование «косячное» и результаты искажены.

✅ Низкий риск – когда всё по науке:

✔️ Честная рандомизация (участников раскидали случайно)
✔️ Никто не знает, кто в какой группе (даже врачи)
✔️ Минимум потерь данных, объективные выводы

⚠️ Высокий риск – когда начинаются мутки:

❌ Группы формируют как попало
❌ Все в курсе, кто пьёт препарат, а кто плацебо (привет эффект плацебо везде)
❌ Половина людей выбыли – итоговые цифры уже не те

Если в мета-анализе больше 50% работ с высоким риском, доверие к его выводам снижается.
Позвонил экспертам Cochrane и авторам GRADE - с тезисом согласились.

В нашем JAMA ВСЕГО ⚠️9⚠️ из 73 исследований были с низким риском систематической ошибки – это тревожный звоночек.

А у меня сердце с самого начала ну не на месте! чует неладное!
инфаркт микарда , вот такой рубец 🫱🟥🟥🟥🟥🟥🟥🟥🟥🫲 - неизбежен.
⠀
Копнём глубже, чтобы понять, что же скрывается за цифрой в 1,1 дня(но даже сильно копать не приходится))))
⠀
📊 Сокращение времени до облегчения симптомов:

• Балоксавир: на 1,02 дня (95% доверительный интервал: от –1,41 до –0,63). Достоверность – умеренная.
• Осельтамивир: на 0,75 дня (95% ДИ: от –0,93 до –0,57), также с умеренной достоверностью.
• Умифеновир: на 1,10 дня (95% ДИ: от –1,57 до –0,63), но доказательная база оценивается как низкая.
⠀
🧐 А что значит "низкая доказательная база», Карл? Ну вот конкретно!

Продолжать, народ? Это интересно?

Фейсфитнес: зачем тренировать мышцы лица? 💪

На голове находится несколько десятков мимических мышц. И из этого факта логично вытекает вопрос: если можно накачать пресс и получить красивый живот, то почему бы не подтянуть овал лица?

Так и родился фейсфитнес — это комплекс упражнений для лица, который рекламируется как способ:

• укрепить лицевые мышцы;
• улучшить тонус кожи;
• уменьшить морщины;
• получить четкие скулы;
• заменить дорогостоящие косметические процедуры и даже хирургическое вмешательство.

В Сети можно найти сотни видео и курсов с упражнениями из фитнеса. А есть ли у таких тренировок доказательства эффективности?

1️⃣Сейчас недостаточно научных данных, подтверждающих эффективность фейсфитнеса [1].

Например, одно из немногих исследований, проведённых в этой области, включало всего 27 человек в возрасте от 40 до 65 лет [2]. Участники выполняли упражнения для лица в течение 20 недель, и в конце исследования они отметили улучшения, особенно в области скул.

Но такая выборка слишком мала, а оценка результатов была субъективной. Это делает выводы исследования неубедительными.

2️⃣ Мимика формируется за счет баланса напряжения и расслабления мышц. Усиленные тренировки без индивидуального подхода могут только усугубить гипертонус одних мышц и гипотонус других.

3️⃣ Многие упражнения требуют многократного сокращения мышц, что может, наоборот, ускорять появление морщин [3]. 

4️⃣ Американская академия дерматологии для борьбы с возрастными изменениями предлагает использовать инъекционные методы — ботулотоксин и филлеры [4].

О фейсфитнесе упоминаний нет. А отношение к таким тренировкам среди дерматологов как минимум скептическое.

Что в итоге?

Фейсфитнес и массаж лица могут быть приятными ритуалами ухода. Если у вас есть желание, время и ресурсы, можно попробовать.

Но не стоит ожидать выраженного омолаживающего эффекта. Упражнения для лица не способны остановить процессы старения кожи или заменить профессиональные косметические процедуры.

Даже если фейсфитнес дает некоторый эффект, он, скорее всего, будет минимальным и несопоставимым с результатами инъекционных методов [5].

Если вы все же решите попробовать, перед началом занятий стоит проконсультироваться с дерматологом 🔥

Если вы пробовали фейсфитнес или другие подобные методы омоложения — поделитесь в комментариях. Как вам эффект? 👇

👨‍⚕️ Автор: Дарья Лапина — провизор

#mediq_здоровье

Амбассадоры MedIQ: Никита Жуков, Алексей Водовозов, Дмитрий Молодой и Александр Крюков ⚡️

«Пей таблетки!» — это часть проекта mediqlab.com, где можно оценить эффективность и безопасность лекарств. Сейчас мы работаем над важными изменениями в сайте, которые сделают его более понятным, удобным и полезным.

А на этой неделе у нас появился раздел с амбассадорами MedIQ — специалистами, которые поддерживают наш проект и разделяют принципы добросовестной медицины и научного подхода 💪

Сейчас мы разместили четырех первых амбассадоров — подробнее о себе они рассказывают в своих каналах:

🧠 Никита Жуков — @modicine

Невролог, психиатр, медицинский директор, автор книг «Модицина» и того самого оригинального Расстрельного списка препаратов. А еще Никита стоял у истоков «Пей таблеток!»

👨‍⚕️ Алексей Водовозов — @dr_voenvrach

Врач-токсиколог, медицинский журналист, автор книги «Пациент разумный» и один из главных популяризаторов доказательной медицины в России

🚑 Дмитрий Молодой — @doctor_dmolodoy

Педиатр и врач скорой помощи, автор книги «Всё, что нужно знать о здоровье детей. Неотложная помощь, советы педиатра»

💊 Александр Крюков — @pharmsafety_kryukov

Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук, главный окружной специалист клинический фармаколог восточного административного округа Москвы


Для тех, кто раньше не использовал mediqlab.com, рассказываем, что умеет наш сервис и кому он будет полезен 👇

1️⃣ Проверьте эффективность лекарства и сэкономьте деньги на фуфломицинах. Допустим, в аптеке вам посоветовали купить препарат от диабета «Субетта». В инструкции и на сайте препарата все звучит красиво и научно.

Но если на MedIQ вы наберете «Субетта» — увидите, что это просто гомеопатия, которая спряталась под другим названием. Стоит ли тратить на пустышку деньги?

2️⃣ Оцените взаимодействие лекарств друг с другом и алкоголем. На сайте в разделе «Совместимость лекарств» можно посмотреть, что будет при одновременном использовании разных препаратов.

Например, вы выпили алкоголь и у вас сильно заболела голова — можно ли принимать парацетамол? Это тоже можно посмотреть на сайте. Ответ: нет, комбинация парацетамола и этанола очень сильно вредит печени.

3️⃣ Узнайте риски при беременности и кормлении грудью. Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, системный ретиноид изотретиноин используют для лечения акне. Но его ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это можно увидеть на карточке препарата.

Добавьте mediqlab.com в закладки и расскажите о проекте своим близким — это поможет сохранить их здоровье и деньги. А если у вас есть пожилые родственники — помогите им проверить лекарства, которые они принимают ❤️

#mediq_лекарства

Хочу поделиться. Недавно удостоился большой чести стать одним из трёх первых амбассадоров MedIQlab вместе с Никитой Жуковым и Алексеем Водовозовым. Я думаю, эти фамилии не требуют представления.

Сейчас плотно общаемся с командой проекта. У них много интересных планов и идей. В том числе касательно совместных проектов. Но об этом позже. Пока просто хвастаюсь 👉
https://mediqlab.com/ambassadors

XY-подборка 🫡

🍆 Как устроена эрекция

☀️ Почему эрекция приходит по утрам

💊 Виагра и Ревацио — две личности силденафила

❌ Как в «натуральные» БАДы подмешивают силденафил

🔍 Кто такой Клитор и где его искать

P.S. В 2025 году выходной с 23 февраля перенесли на 8 мая — на случай, если вы тоже запутались в праздниках

🚑 Гомеопатическая скорая помощь: ВК Видео и YouTube

Видео длится всего три минуты, обязательно посмотрите: классику знать надо.

А после этого загляните в первый комментарий к посту, чтобы увидеть, насколько много правды может быть в шутке 👇

#mediq_meme

Альтернативная медицина в вузах? 🤯

Наши подписчики, студенты медицинского института РУДН, рассказали, что им преподают интегративную медицину.

Сперва мы подумали: а вдруг преподают адекватно? Все же идея интегративной медицины сама по себе не противоречит здравому смыслу и доказательному подходу. Про это мы говорили в этом посте ⬅️

В ответ на это подписчики отправили скриншот презентации занятия… Мы решили посмотреть, что еще найдем о РУДН 👇

⏺ В РУДН действительно есть предмет «Основы интегративной медицины» как минимум для специальностей «Лечебное дело» и «Сестринское дело» [1].

Что именно там преподают — вопрос. Описание звучит очень туманно.

⏺ Прошлой весной в РУДН открыли кафедру превентивной медицины с курсом биохакинга [2]. А еще там проводят конгресс по anti-age-медицине.

Как будто бы в вузе решили собрать все термины с сомнительной репутацией.

⏺ В 2020 году диссертационный совет РУДН присвоил ученую степень за научную работу о гомеопатии [3]. Тогда это серьезно возмутило научную общественность. Рекомендуем прочитать источник по ссылке в комментариях.

В этом посте мы рассказывали, почему гомеопатия — это по умолчанию лженаука

⏺ В РУДН есть Институт восточной медицины, где преподают гомеопатию, Аюрведу, травничество, биорезонансную терапию, ароматерапию и много чего еще [4].

Один из курсов так и называется «Гомеопатия для медработников». Длится он 216 часов: это долго, наверное, там много воды 😎

А еще они предлагают изучить гомеопатию психологам со словами [5]:

Вы сможете применять гомеопатию для более эффективного решения психологических проблем.

Подразумевается, что не врач будет назначать лекарственные препараты — пусть и гомеопатические? Пошли бы к такому специалисту?

Короче, вот этому посту можно нужно ставить 🤡

Как считаете: нужно такое преподавать в вузах студентам или врачам? Если да — как это делать правильно, чтобы не скатиться в лженауку?

А может, нас читают выпускники РУДН, которые могут в комментариях поделиться опытом? Будет очень круто. А вот от студентов такого не просим: вам еще сессию сдавать 😈️️️️

Главный вопрос — когда уже в медвузах появится предмет «Защита от темных искусств»?

#mediq_мракобесие

Корвалол, Валокордин и Валидол: древнее трио для сердца ❤️‍🩹

В инструкциях всех трех препаратов описан один и тот же эффект — седация, то есть расслабление. Показания к применению тоже похожи [1, 2, 3]: функциональные расстройства сердца, неврозы, повышенная раздражительность и тому подобное.

Но для большинства эти препараты известны просто как «сердечные». И это проблема. Разберем каждый из них подробнее 👇

💊 Валидол

Патент на его производство получила франкфуртская компания «Циммер и Ко» еще в 1897 году. Тогда им пытались лечить алкоголизм, укачивание и побочные эффекты от анестезии хлороформом.

В состав Валидола входит левоментол — аналог ментола. Он действует как местный анестетик и освежает.

Но Валидол претендует на большее. В инструкции указано, что он оказывает седативный эффект и обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием [1].

Все это не подтверждено высококачественными исследованиями

Сам по себе Валидол не опаснее, чем Холлс. Однако ложное чувство безопасности при стенокардии может отсрочить начало эффективного лечения.

Стенокардия — состояние, при котором ткани сердца получает недостаточно крови. Обычно ее описываю как боль или дискомфорт в груди. За этим состоянием может скрываться инфаркт.

💊 Валокордин и Корвалол

Валокордин начали продавать в Германии в 1934 году как средство для уменьшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. А Корвалол — это его советский аналог, появившийся в 1963 году. Возможно, что Женя Лукашин из «Иронии судьбы» лечил бы своих пациентов именно им.

Реально работающих препаратов для сердца в то время ещё не было. Поэтому оставалось полагаться на Валокордин. А внедрение в практику бета-блокаторов и ингибиторов АПФ началось только в середине 1970-х годов.

Главным компонентом Валокордина и Корвалола стал фенобарбитал — психоактивный препарат из группы барбитуратов. У него есть легкий седативный и сосудорасширяющий эффекты, благодаря чему создавалась иллюзия лечения.

Фенобарбитал иногда используют при эпилепсии и судорожных припадках. Но в препаратах «для сердца» он не нужен, потому что просто не может эффективно восстановить кровоснабжение.

Более того, фенобарбитал — не самый безопасный препарат, чтобы использовать его не по показаниям:

– Вызывает привыкание даже в низких дозах, а вместе с этим и синдром отмены.

– Взаимодействует с 789 лекарствами. Это может привести к снижению эффективности действительно нужных препаратов или к развитию нежелателбных реакций.

– Угнетает дыхание при передозировке, что грозит смертью.

🌿 Помимо фенобарбитала, в Корвалол входят мята и валерьянка, а в Валокордин — мята и валерьянка и хмель. У каждого из этих растений есть небольшие эффекты, в том числе седативный. Но доказательная база у них слабая.

Корвалол и Валокордин действуют как седативные — в основном из-за фенобарбитала, а не трав. Но из-за него же использовать эти препараты небезопасно.

Для борьбы с тревогой есть более безопасные альтернативы. О них вам расскажет врач на приеме 👩‍⚕️

А если использовать Корвалол и Валокордин при болезнях сердца, как гласит традиция, их эффекты могут скрыть стенокардию и отложить настоящее лечение.

Поэтому Валокордин, Корвалол и Валидол не используют для лечения заболеваний сердца в современной кардиологии 🔥

Почему эта троица до сих пор популярна?

– «Дед Валидол пил и до ста лет дожил». Слава этих препаратов переходит из поколения в поколения, как и в случае с допаиванием младенцев водичкой и диетой кормящей матери.

– В России Валокордин и Корвалол, содержащие фенобарбитал, можно купить без рецепта. В Европейском союзе и США это вещество запрещено или ограничено рецептурной выдачей.

– Одобрение авторитетов. В интервью легендарный кардиохирург Лео Бокерия очень положительно высказался о Валокордине [4]:

«Двадцать капель валокордина, именно такая дозировка, снимают эмоциональные нагрузки, и ты становишься нормальным человеком».

Но не стоит ориентироваться на такие отзывы даже от известных врачей.

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_лекарства

Вместе с нашими коллегами по цеху собрались в одной папке медицинских ТГ-каналов 👇

https://t.me/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

Подборка разнообразная: в одних каналах рассказывают о медицине и науке понятным языком на широкую аудиторию, а в других — говорят на более узкие темы для специалистов здравоохранения.

Рекомендуем заглянуть внутрь, а чтобы было интереснее — есть предложение 🔥

Подписчики, если у вас есть свои блоги о медицине или науке — расскажите о них в комментариях. Альтернативные врачи тоже могут… но будьте готовы к не самым лучшим реакциям 😈

🔥Лекарства, на которые не стоит тратить деньги. Спойлер: вы удивитесь тому, что попало в подборку

В российских аптеках есть тысячи препаратов, которым приписывают бóльшую эффективность, чем есть на самом деле. Среди них есть и абсолютные пустышки вроде гомеопатии, и лекарства с сомнительной доказательной базой.

Такие препараты не только бесполезны, но иногда и опасны. При этом они буквально одни из самых продаваемых в России и приносят своим производителям миллиарды рублей. Мы писали об этом вот тут ⬅️

Поэтому мы считаем важным рассказывать о фуфломицинах и других препарат со слабой доказательной базой — эта тема еще не исчерпала себя ❤️


😐 К нормальным препаратам подмешали фуфло

- ТераФлю, Колдрекс и другие порошки от ОРВИ: часть 1 и часть 2. Вы просто переплачиваете за парацетамол

- Алка-Зельтцер. Аспирин в красивой обертке и другие препараты против похмелья


💩 Абсолютные фуфломицины — гомеопатия

- Вибуркол. Гомеопатия для грудных детей

- Эргоферон. Сахар против ОРВИ

- Колофорт. Пустышка при синдроме раздраженного кишечника

- Пропротен. Гомеопатия против похмелья и алкоголизма

- Ренгалин. Противокашлевое ничего

- Тенотен. Против тревоги и стресса для взрослых и детей

- Гомеопатические и релиз-активные препараты. Объясняем, почему это пустышки по умолчанию


🦠 Противовирусные и другие препараты от ОРВИ и гриппа

- Кагоцел. Один из самых популярных препаратов против ОРВИ

- Осельтамивир и другие препараты против гриппа. Когда-то они считались эффективными, но вирус их обошел

- Виферон. За критику этого препарата нам пригрозили судом. А мы ответили на претензии

- Граммидин. Против боли в горле особо не поможет

- Бальзам Звездочка. Баночка из детства, которая приятно пахнет, но вряд ли поможет

- Мирамистин. Антисептик, который зачем-то назначают против ОРВИ и даже ВИЧ…

- АЦЦ. Рабочий препарат. Но против кашля при ОРВИ не имеет смысла


🧠 Ноотропы и другие препараты для мозга

- Афобазол. Против тревоги работает не лучше плацебо

- Когитум. Ноотроп, который не сделает умнее

- Глицин. Аминокислотная классика

- Актовегин. Дорогущий ноотроп из коров

- Фенибут. Препарат, у которого есть эффекты, в том числе побочные. Очень рекомендуем обходить стороной

- Подборка ноотропов. Разобрали глицин, винпоцетин и другие похожие лекарства


🍀 Фитопрепараты

- Канефрон Н. Травяной микс для почек и мочевого пузыря

- Цистон. Любимый препарат урологов

- Хофитол. Гепатопротектор и желчегонное

- Хлорофилл. Тот самый из уроков по фотосинтезу


👎 И другие препараты, которые стоит обойти стороной

- Полисорб. Песок против похмелья и аллергий

- Эссенциале Форте Н. Гепатопротектор, который не восстановит печень

- Мазь Вишневского. Древняя мазь от всего на свете

- Что рекламирует Елена Малышева. Гептрал, Гербион, Арбидол, Магнерот и Витрум

- Корвалол, Валокордин и Валидол. Советское трио

💊 Проверить эффективность и безопасность взаимодействий любого препарата можно на mediqlab.com


Мы постепенно будем обновлять эту подборку, поэтому подписывайтесь на «Пей таблетки!», чтобы следить за новыми разборами 🔥

Отправьте этот пост близким, чтобы сохранить их деньги. А если вы не согласны с нашей подборкой — пишите в комментариях, будем обсуждать 👇

P.S. В эту подборку не попали бесполезные и опасные БАДы. Их ищите в этом посте 💊

#mediq_лекарства

erid: 2VtzqwNvURs
Психиатрическая помощь и ментальное здоровье 🐱

Сегодня мы рекомендуем подписаться на канал клиники ментального здоровья DENIRA ⚡️

Специалисты клиники придерживаются принципов доказательной медицины и делятся секретами из области психологии и психиатрии ⬇️

- тесты и подкасты,
- психотерапевтические техники,
- ответы на вопросы подписчиков,
- обсуждения на различные темы.

😠 В России психиатрическая помощь стигматизирована, поэтому многие боятся говорить проблемах с настроением или тревогой и относятся к ним не так серьезно, как к болезням тела. Или считают, что к психиатрам ходят только с тяжелыми расстройствами вроде шизофрении.

Но на самом деле к психиатру можно прийти, чтобы просто удостовериться, что все в порядке. Точно так же, как поход к терапевту или педиатру.

В канале DENIRA простым языком говорят о важных темах и борются со стигмой в психиатрии.

Переходите по ссылке в DENIRA 💜

Реклама, ООО "ДЕНИРА",
ИНН 9707026070

Пять мифов о статинах 💊

Недавно мы рассказали, что нужно контролировать уровень холестерина, чтобы снизить риск смертельных состояний вроде инфаркта.

С этим на первых порах помогает ЗОЖ, но если он не справляется — нужны лекарства статины [1]. Но вокруг них витает много мифов. Из-за этого люди отказываются принимать препараты. А зря.

Разобрали мифы о статинах, чтобы вы могли убедить своих близких принимать лекарства ❤️

Миф №1: разрушается печень

После начала приема статинов в 0,5–3,0%  случаев действительно может появиться повышение печеночных ферментов-трансаминаз в крови [2]. В большинстве случаев это явление проходит в течение первых трех месяцев и не вредит печени [1].

Также у пациентов, принимающих статины, вероятность развития печеночной недостаточности не выше, чем у других людей [3]. А в исследовании 1198 случаев острой печеночной недостаточности, собранных исследователями, только шесть были связаны со статинами (0,5%), и два из них были вызваны цервистатином, который был отозван с рынка из-за другого побочного эффекта [4].

Активно развивается и исследование влияния статинов на пациентов, уже имеющих заболевания печени. Так, американская ассоциация по изучению заболеваний печени говорит о том, что гепатотоксичность препаратов переоценена и лечение безопасно даже при компенсированном циррозе [4].

Страх №2: болят мышцы

Действительно, некоторых людей может беспокоить дискомфорт в мышцах и суставах, возникающий на фоне приема препаратов. Из-за чего около 60 % пациентов могут отменить препарат [11].

Но мета-анализ 2021 г. пришел к выводу, что данные жалобы не связаны с повреждением мышечной ткани, а вызваны другими неспецифическими причинами и в том числе эффектом ноцебо [12, 13, 14].

Возникновение рабдомиолиза — разрушения мышц — исследователями оценивается как крайне редкое осложнение приема статинов [15].

Миф №3: возникает катаракта

На данный момент однозначного мнения по этому поводу нет. В мета-анализе 2017 года исследователи приходят к выводу, что нет связи между использованием статинов и катарактой [16].

А уже в 2018 году, наоборот, подтверждают наличие риска развития катаракты на фоне приема препаратов. Однако упоминают, что если риск и есть, то польза от статинов многократно перевешивает его [17,18].

В том числе неконтролируемый уровень холестерина приводит к атеросклерозу сосудов глаз и нарушению зрения.

Миф №4: развивается диабет

Согласно исследованиям, статины действительно вызывают небольшое повышение гликемии и умеренный рост новых случаев диабета [19, 20].

Но важно понимать, что часто повышению холестерина сопутствует лишний вес, который тоже является фактором риска развития сахарного диабета и в этой ситуации сложно понять, что первично является причиной развития заболевания.

Назначение статинов значимо снижает сердечно-сосудистые риски у пациентов с сахарным диабетом и строго им рекомендуется [21] 

Миф №5: ухудшается память

Хотя снижение когнитивных функций указаны в инструкции к статинам как возможный побочный эффект, крупные рандомизированные исследования не подтвердили это[22]. 

Бонус 🎁 Статины спасают не только сосуды:

- Они значительно снизили трансаминазы крови у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и неалкогольным стеатогепатитом [5,6].

- Снизили риск развития холангиокарциномы и других видов рака печени [7,8].

- Замедлили скорость прогрессирования фиброза печени [9].

- Увеличили устойчивый вирусологический ответ на лечение гепатита С на 31%, а также снизили на 55% риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, на 53 % риск цирроза и 44% риск смертности [10].

Статины буквально продлевают жизнь, а их побочные эффекты преувеличены. Главное — принимать лекарства по назначению врача ❤️

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_лекарства

Что нужно знать о БАДах: большая подборка 💊

Биодобавки — это натуральный способ позаботиться о здоровье, у которого еще и нет побочных эффектов в отличие от лекарств.

Именно так продвигают БАДы их производители, которые зарабатывают на добавках миллиарды рублей в России и миллиарды долларов — во всем мире. Это такой младший брат рынка лекарств.

Но среди врачей отношение к БАДам, мягко говоря, неоднозначное. И мы рекомендуем вам относиться к добавкам со скепсисом: они вовсе не так безопасны и эффективны, как говорят в рекламе.

Читайте нашу подборку материалов о мире БАДов и отправьте ее близким, которые принимают добавки. Постепенно мы будем обновлять наши материалы 🔥


Как устроены БАДы

📋 Чем биодобавки отличаются от лекарств. Рассказали, как устроена регистрация БАДов и почему они и близко не стоят к лекарствам.

❌ Три аргумента против БАДов. 1. Мы не знаем точно, какая у них дозировка и что вообще находится внутри. 2. Натурально — не значит полезное. 3. Добавки могут мешать работе лекарств.

⚰️ 80 человек погибли после БАДа из красного дрожжевого риса. Это случилось в Японии весной 2024 года. Люди погибли из-за токсического повреждения почек.

👩‍⚖️ Почему из аптеки пропали БАДы с мелатонином и симетиконом. Еще один шаг к более тщательному регулированию рынка биодобавок в России.


Проверка качества БАДов

👨‍⚕️ В аптеках предлагают БАДы вместо лекарств. И делают это часто. Об этом узнали, когда отправили в аптеки тайных покупателей.

🔍 Большая проверка БАДов на маркетплейсах. «Роскачество» обнаружило, что под видом БАДов продают запрещенку, лекарства и много чего еще.

🍆 На маркетплейсах нашли БАДы с «Виагрой» внутри. При этом концентрация лекарства была выше, в самой «Виагре» — это довольно опасно.

🧠 Внутри других БАДов нашли «Фенибут». Это ноотроп, у которого есть эффект на мозг. Но он изучен недостаточно подробно. А главное — препарат может быть опасен.


Разборы БАДов

🥕 Витаминно-минеральные комплексы. Нужно ли их принимать и в виде добавок или декарств

🍺 Антипохмелин и другие средства против похмелья. Разобрали там не только БАДы, но и популярный «Алка-Зельтцер». Если коротко — универсального средства пока не придумали.

🌿Хлорофилл в виде лекарств и БАДов. Если вы занимаетесь фотосинтезом — вам пригодится хлорофилл. Но для всего остального — вряд ли.

🍙 Монаколин К из экстракта красного дрожжевого риса. Это самый настоящий природный статин. Но сможет ли он заменить лекарства?

💊 Нормальные БАДы: лактаза, клетчатка и другие. Рассказали, когда действительно имеет смысл использовать добавки. Все-таки мир БАДов не черно-белый.


У нас нет задачи убедить вас отказаться от добавок. Но вот что важно запомнить:

⏺ Относитесь к БАД серьезно. Использовать их нужно так же осознанно, как и лекарства.

⏺ Если вы принимаете БАД — обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он учитывал их активность в организме.

⏺ В большинстве случаев БАД не имеют тех чудодейственных эффектов, о которых говорят в рекламе.

В «Пей таблетки!» будет еще больше разборов БАДов. Чтобы не терять нас — подписывайтесь 💊

#mediq_БАД

Семаглутид вызывает слепоту? 👀

В СМИ появилась новость о возможных побочных эффектах на зрение у семаглутида, большинству известный как «Оземпик». Это препарат, который используют при диабете и ожирении.

За этими новостями стоят две научные статьи: одна вышла еще полгода назад, а вторая — в конце января. Мы решили заглянуть, что там внутри.

1️⃣ Ученые из Гарвардской медицинской школы изучили записи пациентов за пять лет и разбили их на две группы: с сахарным диабетом 2 типа и с ожирением. Каждую из них они разбили еще на две подгруппы: те, кто принимал, семаглутид и те, кто не принимал [1].

В подгруппах с семаглутидом риск неартериитической ишемической передней оптической нейропатии (NAION) был выше в 4,28 раз при диабете и в 7,64 раза при ожирении.

У исследования были большая выборка (710 пациентов с диабетом и 979 пациентов с ожирением) и качественный статистический анализ. Но нужно учитывать и его ограничения.

Работу провели в нейро-офтальмологической клинике среди пациентов со средним возрастом 47 лет, заведомо обращающихся с проблемами по зрению. Поэтому выборка не отражает образ типичного пациента на приеме эндокринолога.

Базовая распространенность NAION низкая (2–10 случаев на 100 000 населения), что требует большей мощности исследования, чтобы исключить другие факторы, способные влиять на результат.

Кроме того, такое исследование по своему дизайну позволяет установить только ассоциацию между применением препарата и риском, а не причинно-следственную связь. То есть статья не дает ответ на вопрос: повышает ли семаглутид риск слепоты?

2️⃣ Автор второго исследования опросил 800 нейроофтальмологов, чтобы найти случаи развития NAION после приема семаглутида [2]

Он смог обнаружить:

– семь случаев развития NAION: четыре пациента принимали семаглутид, трое — новый препарат с похожим механизм действия тирзепатид.

– один случай потери зрения из-за парацентральной острой средней макулопатии

– один случай оптическим папиллита с сохранной острой зрения.

Большинство пациентов были старше 50 лет и имели дополнительные факторы риска..

Это исследование является описанием серии клинических случаев. Из него тоже нельзя делать вывод о том, что семаглутид или тирзепатид вызывают нарушение зрения.

Тогда зачем нужны эти статьи?

Эти исследования поднимают важные для науки вопросы. Но они не дают вообще никаких ответов о том:
– повышает ли семаглутид риск NAION?
– если повышает — насколько?
– превышает ли риск NAION пользу от семаглутида — снижение риска диабетическй ретинопатии?

Поэтому важно ждать будущие работы, которые оценят данные о побочных эффектах 🔥

Сама ситуация с обнаружением ассоциаций между лекарством и побочным эффектом — не новость для мира науки.

Нежелательные реакции, в том числе серьезные, есть и у многих других лекарств, например, антибиотиков. Но случаются они очень редко, а польза препаратов превышает риски.

Ажиотаж в СМИ может быть связан с тем, что семаглутид — относительно новый и очень популярный в медиа препарат.

Есть ли какие-то предположения, как семаглутид может влиять на зрение?

Резкое снижение гликированного гемоглобина может быть связано с ухудшением течения диабетической ретинопатии — очень распространенного осложнения диабета [3].

Ученые предполагают, что такой же механизм может участвовать в развитии NAION [4]. Поэтому врачам нужно помнить про важность постепенного снижения гликемии.

Что делать пациентам?

🔥 Если вы принимаете семаглутид по назначению врача — не отменяйте препарат самостоятельно из-за новостей. Ориентируйтесь на рекомендации вашего доктора.

Американская Академия Офтальмологии в ответ на первую статью опубликовала свою позицию [5]. Они не рекомендуют отменять семаглутид и другие похожие лекарства. А если зрение начнет ухудшаться — нужно обратиться к врачу.

🔥 Не принимайте семаглутид без назначения врача. Хотя фактически купить в аптеках препарат можно без рецепта, он все же является рецептурным.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

#mediq_лекарства

Монаколин: как экстракт красного риса не стал альтернативой статинам 🍙

Невыдуманная история с кардиологического приема. Пациент говорит:

Доктор, статины пить я не хочу. Они рвут печень в клочья, а монаколин — натуральный экстракт красного дрожжевого риса. Он мягко снижает холестерин. Уже заказал две упаковки на маркетплейсе по 1500 рублей штука, пропью курс

Врачи, если знакомо, — ставьте посту 🌚

Монаколин — это вещество, которое накапливается в красном дрожжевом рисе. Вырабатывает его в процессе ферментации крупы плесневый гриб Monascus purpureus.

По химической структуре монаколин идентичен ловастатину и, по сути, сам является статином. Исследования подтвердили: прием экстракта красного дрожжевого риса достоверно снижает уровень холестерина [1, 3].

Получается, пациент прав? Можно использовать экстракт красного риса вместо статинов? 🧐

Нет. Этого человека и многих других, которые думают так же, ждет разочарование. Мы собрали пять причин, почему добавки с монаколином не заменят статины.

1️⃣ Производители добавок с монаколином указывают, что принимать их нужно курсом. Но так это не работает

Монаколин, как и статины, снижают синтез холестерина в печени, пока их принимают. Если отказаться от лекарств или БАД — уровень липидов снова вырастет.

Никакого накопительного эффекта нет, поэтому принимать лекарства нужно постоянно, чтобы снизить риск атеросклероза, инфаркта и смерти.

2️⃣ Природность монаколина не делает его более эффективным или безопасным

Прародитель первого статина тоже добыт из плесени. В 1971 году японский ученый Акира Эндо изучал гриб Penicillium citrinium и открыл вещество компактин, сильно тормозящий синтез холестерина.

В 1978 году компания Merck немного модифицировала компактин и получила ловастатин, который до сих пор существует на фармацевтическом рынке [2]. А монаколин — почти то же самое с точки зрения химии.

3️⃣ Когда человек принимает БАД с монаколином — он никогда не знает, точно ли там нужная концентрация

Монаколин и экстракт красного дрожжевого риса продаются только в виде добавок. А к ним нет строгих требований, чтобы в каждой капсуле было определенное количество действующего вещества, как у лекарств.

Хотя монаколин — это тот же статин, он не будет снижать холестерин так же эффективно, как и его собратья-лекарства 🔥

Кроме того к монаколину в БАД часто добавляют другие вещества, эффективность которых в 95% случаев никакая. Например, коэнзим Q10, омега 3-6, витамин РР.

А еще весной 2024 года в Японии погибли 80 человек из-за добавок с экстрактом красного дрожжевого риса. Про это мы писали здесь

4️⃣ Монаколин дарит ложное чувство безопасности, за которым может скрывать растущий риск для сердца

Если человек принимает статины по назначению врача, то он:

– проверит межлекарственные взаимодействия (на нашем сайте);

– проконтролирует уровень печёночных ферментов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты

– будет уверен, что лекарство прошло все необходимые проверки.

А если человек принимает БАД с монаколином, то может быть убежден: природное и натуральное — значит абсолютно безвредное, врачу про это сообщать не надо, как и отслеживать побочные эффекты.

5️⃣ БАД с монаколином и экстрактом красного риса — это просто очень дорого

Средняя стоимость исследованного вдоль и поперёк аторвастатина — 300 рублей. А первых попавшихся БАД с экстрактом красного дрожжевого риса — от 1500 до 3000 рублей.

При этом на производство добавок уходит в разы меньше денег, чем на лекарства. Зато доходы благодаря вере в натуральность и рекламе — во много раз больше.

В интернете пишут, что красный рис придает плову ореховый привкус — вот это хороший эффект. А заменять им статины точно не стоит ❤️

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_БАД

Пусть букеты будут из цветов или хотя бы колбасы

#mediq_meme

Почему важно контролировать уровень холестерина и при чем тут атеросклероз и смерть ⚰️

Главная причина смерти в мире — сердечно-сосудистые заболевания, к которым часто приводит именно атеросклероз. Это хроническое состояние, развивающееся десятилетиями бессимптомно.

При атеросклерозе артерии изнутри покрываются жировыми бляшкам так же, как водопровод — известковым налетом. Из-за этого частично или полностью нарушается кровоснабжение тканей организма.

Атеросклеротические бляшки растут благодаря молекулам холестерина, которые плавают в крови и встраиваются, как кирпичики, в стенку артерии.

Хорошая новость: если контролировать уровень холестерина, можно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений вроде инфаркта и инсульта. Как сделать это правильно — рассказываем ниже 👇🏻

🧪 В бланках лабораторий часто указывают норму холестерина от 3,6 до 7,8 ммоль/л. Но такие значения были получены в исследованиях, где в качестве испытуемых были здоровые молодые мужчины [1].

Поэтому на норму из бланков нельзя ориентироваться людям, у которых есть факторы риска. А именно им важно контролировать холестерин 🔥

Кроме того, холестерин неоднороден и включает в себя разные фракции, которые называют липидным профилем. Его можно разделить на две части:

⏺ ЛПВП — липопротеины высокой плотности. Это условно хороший холестерин, который не участвует в формировании бляшек.

⏺ Не-ЛПВП — условно плохой холестерин, который попадает в бляшки. Он включает в себя:

– ТГ — триглицериды
– ЛПНП — липопротеины низкой плотности
– ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности

Чтобы оценить риск сердечно-сосудистых осложнений, кардиологи ориентируются на уровень не всего холестерина, а ЛПНП. Вот каким он должен быть, по российским клиническим рекомендациям [2]:

< 3 ммоль/л — у людей с низким риском (здоровые)
< 2,6 ммоль/л — у людей с умеренным риском
< 1,8 ммоль/л — у людей с высоким риском (с болезнями сердечно-сосудистой системы)
< 1,4 ммоль/л — у людей с очень высоким риском (у тех, кто перенес инфаркт или инсульт)

👩‍⚕️ Чтобы оценить риск, кардиологи придумали шкалу SCORE2. Она показывает вероятность наступления в ближайшие 10 лет сердечно-сосудистых осложнений вроде инфаркта.

Европейская SCORE2 необоснованно завышает риски жителей России, что приводит к преждевременному назначению лекарств. Поэтому отечественные врачи адаптировали шкалу под наши реалии [5].

SCORE2 учитывает пять факторов риска:

– Немодифицируемые: возраст и пол. С ними ничего не поделать.

– Модифицируемые: артериальное давление, холестерин, курение. Тут помогут ЗОЖ и лекарства.

Снизить холестерин помогут статины — наиболее распространенные и эффективные гиполипидемические препараты. Они подавляют синтез жиров в печени, снижая ЛПНП почти на 50% [3].

Но с приемом статинов в нашей стране туго. Высокий холестерин человек не чувствует, поэтому прием лекарств для многих кажется бесполезным.

Плюс многие запуганы побочными эффектами препаратов, которые неоправданно демонизированы и актуальны только для самых первых изобретенных статинов [4].

При этом статины реально продлевают жизнь, если назначены по показаниям:

Например, у некурящего 50-летнего мужчины с давлением 120/80 мм рт.ст. и с холестерином 7 ммоль/л риск инфаркта по шкале SCORE2 12%, а с холестерином 2 ммоль/л — 7%, практически в два раза меньше!

✏️ Вот вам домашнее задание. Узнайте у всех своих близких старше 40 лет (и себя не забудьте), когда они последний раз проходили диспансеризацию, были у терапевта или кардиолога, измеряли давление и ЛПНП.

А если у вас есть данные о факторах риска — вы можете сами оценить риски по SCORE2, например вот тут. Если горит красным — точно пора к врачу ❤️‍🩹

👨‍⚕️ Автор: Анна Левшина — терапевт

#mediq_здоровье

Что такое интегративная медицина? 🧐

У интегративной медицины много разных определений — вот несколько из англоязычных источников:

⏺ Национальный институт рака США: сочетание общепринятых (например, лекарств и хирургия) и комплементарных (дополнительных — прим.) методов (например, йога и акупунктура), эффективность и безопасность которых была доказана [1].

⏺ Редакторская заметка в журнале BMJ: выборочное включение элементов комплементарной и альтернативной видов медицины наравне с традиционными методами в рамках всестороннего подхода к лечению [2].

⏺ Статья справочника MSD: здравоохранение, которое использует все подходящие терапевтические подходы — общепринятые и редко применяемые в рамках западной медицины [3].

Простой пример интегративного метода — акупунктура. Доказательная база у нее, мягко говоря, слабенькая. Но она может помогать некоторым пациентам с хронической болью, когда даже лекарства оказываются неэффективны. Кто мы такие, чтобы отбирать у них метод лечения, который помогает?

Идеи интегративной медицины звучат адекватно. Плюс про нее уже давно говорят в западных странах и активно используют, в том числе в авторитетных клиниках вроде Mayo [4].

Получается, можно брать на рекламу интегративных врачей и рекомендовать вам обращаться к ним? Нет. Реальная интегративная медицина очень сильно отличается от красивых идей 🤪

1️⃣ Границы интегративной медицины размыты

Даже три определения выше отличаются друг от друга. Где-то комплементарные методы приравнивают к альтернативным, а где-то противопоставляют. Одни говорят о доказательствах, другие — нет.

В России часто синонимично интегративной медицине используют другие термины: превентивная, антивозрастная, anti-age, функциональная, холистическая и медицина 4П/5П.

Что именно относится к этим методам — непонятно. Поэтому приверженцы таких подходов могут заниматься вообще всем, что выгодно с позиции маркетинга и продаж.

2️⃣ Интегративные врачи часто обращаются к методам с очень слабой доказательной базой и даже к лженауке

Например, Наталья Зубарева активно популяризировала диагноз «синдром дырявого кишечника», который противоречит науке [5]. А в ее клинике можно пройти диагностику абсолютно бесполезным методом ХМС по Осипову [6] — его мы подробно разбирали тут.

Школа Antiage-expert как успешно применяемый метод описывает озонотерапию [10], которую со стороны науки иногда описывают как шарлатанство [11].

А еще в интегративную медицину включают гомеопатию — эталонную лженауку [7, 8, 9].

3️⃣ Пользу комплементарных/альтернативных методов сильно приукрашивают

Йога, массаж, иглоукалывание, медитации и другие методы действительно могут помогать некоторым пациентам. Но часто им приписывают куда больше эффектов, которым нет доказательств.

Вот несколько примеров:

🌝 Клиника «Мастерская здоровья» говорит, что акупунктура «укрепляет иммунитет» [12]

🌝 Клиника Олега Абакумова предлагает внутривенные капельницы с гепатопротекторами и описанием: «восстановление обмена веществ, выведение шлаков и токсинов» [14]

🌝 Наталья Зубарева, как и многие другие, приписывает своим БАД очень много эффектов, например «препятствие усвоению жира» [15].

4️⃣ Комплементарные методы используют не дополнительно к доказательным, а вместо них

Яркий пример — врач, доктор медицинских наук и специалист интегративной медицины Василий Генералов [16]. Он занимается лечением аутизма у детей.

Но, по данным СМИ [17], использует методы, которые не подтвердили свою эффективность: диеты, капельницы, стволовые клетки. При этом он игнорировал способы лечения, которые действительно могут помочь детям.

Что в итоге 🔥

Методы со слабой доказательной базой действительно можно использовать в некоторых случаях — это никак не противоречит доказательной медицине.

Но интегративная медицина — это маркетинговая уловка и способ заработать на пациенте больше.

А статус «интегративный врач» — это красный флаг. Мы рекомендуем со скепсисом относиться к таким специалистам 🚩

P.S. С доказательной медициной тоже не все чисто. Разберем в будущем

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_мракобесие

Лекарства при грудном вскармливании 🤱

Некоторые препараты из крови матери попадают в грудное молоко, а оттуда — в организм ребенка. На это влияют характеристики молекул лекарства и его количество.

Многие безрецептурные препараты безопасно принимать во время кормления, например ибупрофен и парацетамол.

❌ Но есть и лекарства, которые могут навредить ребенку:

Ацетилсалициловая кислота. В низких дозах (<150 мг) он действуеи как антиагрегант, то есть как средство против тромбов. Так препарат относительно безопасен. А в больших дозах ацетилсалициловая кислота помогает справиться с болью и температурой. И в таком случае препарат не рекомендуют принимать из-за риска интоксикации и проблем с кровотечением у детей.

Литий. Этот препарат часто используют при биполярном расстройстве. Он в больших количествах попадает в грудное молоко и может быть токсичен для ребенка.

Хлорамфеникол. Антибиотик, который вызывает синдром серого ребенка. Новорожденный буквально меняет цвет кожи. Помимо этого, могут появиться проблемы с дыханием, рвота и вздутие.

А еще с большой осторожностью нужно принимать лекарства со слабой доказательной базой. У них не исследованы не только эффективность, но и безопасность. Особенно это касается фитопрепаратов 🌿

🔥 Что важно запомнить в период кормления:

⏺ Перед началом приема любого лекарства обсудите с врачом его безопасность при грудном вскармливании. Возможно, существуют альтернативные препараты или методы лечения, совместимые с лактацией.

⏺ Наблюдайте за возможными изменениями в поведении или самочувствии младенца при приеме новых лекарств. При появлении необычных симптомов обратитесь к педиатру.

⏺ Принимайте лекарство сразу после кормления или перед самым длительным сном ребенка, чтобы минимизировать его концентрацию в молоке во время следующего кормления.

⏺ Проверяйте безопасность грудного вскармливания в инструкции препарата или на mediqlab.com. На сайте можно найти и другие риски препаратов. Например, опасность при беременности и влияние на концентрацию — это важно при вождении.

#mediq_лекарства

Газета «Здоровье на пенсии» — «ПроЗдоровье» 2.0?

В январе мы рассказывали о газете «ПроЗдоровье», в которой рекламировали дорогие и бесполезные добавки. Главное — целились авторы этого издания в пенсионеров. Прокуратура решила закрыть газету и магазин, через которой продавали добавки.

Если еще не читали наш пост — переходите по ссылке. Там получилось небольшое расследование 🔍

Хотелось бы сказать, что никто больше не будет обманывать пенсионеров. Но недавно наш подписчик из Таганрога нашел в почтовом ящике почти полную копию «ПроЗдоровья»! Отличается только название, а иллюстрации и лекарства — те же самые.

Друзья, если вы видели такую газету — расскажите об этом, пожалуйста. Особенно интересно, если вы нашли ее в Москве. Мы бы отправили на их ярмарку добавок тайного покупателя 😎

БАДы — это природная замена лекарств. А натурально — значит полезно. Верно ведь? 🌿

Именно так продвигают БАД их производители и продавцы. Но на самом деле это не так. Добавки могут быть опасны.

В прошлом разборе биодобавок мы рассказали, как закон регулирует их производство, и показали, что в банках не всегда оказывается то, что указано на этикетке. Читайте по ссылке ⬅️

БАД — это натуральные или идентичные натуральным вещества — растительные и животные, — которые нужны для насыщения рациона отдельными биологическими компонентами.

Условно БАД делят на три категории [1]:

– Основные питательные вещества, которые не поступают с пищей в достаточном количестве: белки, жиры, углеводы, клетчатка, витамины, микроэлементы.

– Эубиотики. К ним относятся пробиотики — условно полезные для кишечника бактерии, а также пребиотики — пища для этих бактерий.

Про «рабочие» пробиотики подробнее мы писали в этом материале

– Парафармацевтика. Сюда входят добавки для профилактики и вспомогательной терапии. Эта категория — свалка всех остальных добавок: от омеги-3 до хлорофилла.

🔥 Три аргумента, почему БАД не так безобидны, как кажется

1️⃣ Витамины и микроэлементы продают в виде монодобавок и их комбинаций, например магний+витамин B6. Для таких комплексов не существует стандартизированных составов, поэтому производители свободны в своем творчестве.

При этом некоторые вещества вроде меди, железа, цинка, ниацина и витамин A при передозировке могут быть токсичны. Например, часто описывают повреждение печени из-за добавок [2].

Проблема в том, что при использовании БАД тяжело контролировать максимальную дозу потребляемых веществ, особенно если это какая-то комбинации.

В этом посте мы писали о токсическом повреждении почек, из-за которого погибли жители Японии.

2️⃣ Растительные ингредиенты могут казаться безвредными. Но это не так. Обычный зеленый чай (особенно экстракт в таблетках) связан с токсическим поражением печени у женщин в постменопаузе. А для эфедры и перца кава-кава описаны случаи острой печеночной недостаточности и показаний для экстренной трансплантации печени [9].

Удивительно, что даже алое вера, используемое с целью потери веса, лечения запора и диспепсии, может с высокой вероятностью вызвать лекарственный гепатит.

Читайте наш разбор фитопрепарата «Канефрона». У него тоже были описаны случаи токсических повреждений.

3️⃣ БАД могут мешать работе настоящих лекарств. Чем больше веществ принимает человек — тем меньше мы понимаем, как действуют друга на друга компоненты этого коктейля. Вот несколько примеров:

Обзор 49 клинических случаев и двух наблюдательных исследования выявил 15 случаев взаимодействия лекарств в добавками, приводящих к изменению лабораторных показателей, желудочно-кишечным расстройствам и повреждению почек [3]​.

В период с 2000 по 2014 году в Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий поступило 15 сообщений о незапланированных беременностях. Вероятно, они были связаны с тем, что добавка зверобоя снизила эффективность гормональных контрацептивов [4].

Солодка, часто принимаемая как антиоксидант, может вызвать жизнеугрожающее повышение артериального давления у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты и варфарин ​[5]​.

Куркума, популярная для снижения холестерина (так делать не надо), может повышать риск кровотечения у пациентов, которые уже принимают антиагрегантные и антикоагулянтные средства [6].

У нас нет задачи убедить вас отказаться от добавок. Но вот что важно запомнить:

⏺ Относитесь к БАД серьезно. Использовать их нужно так же осознанно, как и лекарства.

⏺ Если вы принимаете БАД — обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он учитывал их активность в организме.

⏺ В большинстве случаев БАД не имеют тех чудодейственных эффектов, о которых говорят в рекламе.

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Мирамистин — антисептик, который вызывает много споров 🔥

Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат Мирамистин — это четвертичное аммониевое соединение. Такие вещества относятся к антисептикам, а работают они почти как мыло.

В 2023 году Мирамистин занял 21 место среди самых продаваемых препаратов в аптеках России, а до этого часто входил в топ-20 [1]. Купить его можно в виде раствора для наружного применения, мази и вагинальных суппозиториев.

Если Мирамистин попал к нам на обзор — это не просто так. Рассказываем, почему на mediqlab.com препарат отмечен красным как препарат без доказанной эффективности 🚩

У Мирамистина действительно есть антисептическая активность. Об этом говорит его химическая структура и лабораторные исследования. Например, есть свежая работа 2022 года [2].

В 2020 году вышел обзор, опубликованный в хорошем научном журнале по теме «Микробиология», где подробно изучили существующие исследования Мирамистина, в том числе на русском языке — это основная масса источников[3].

⚡️ Вот что оказалось: у Мирамистина есть потенциал, но доказательная база очень слабая.

При этом в инструкции производитель указывает широкий спектр показаний [4]:

– гнойные раны и ожоги;
– заболевания полости рта;
– дерматомикозы и кандидозы;
– инфекционно-воспалительные заболевания уха, горла и носа;
– острые и хронические уретриты и уретропростатиты;
– профилактика инфекций, передающихся половым путём.

На официальном сайте Мирамистина его продвигает как средство при паре десятков состояний, в том числе при ОРВИ, молочнице, ангине, гайморите, отите, солнечных ожогах [6].

Самое страшное — рекомендация использовать Мирамистин для профилактики сифилиса, гонореи и ВИЧ 🤡 [6].

Чтобы объективно оценить эффективность препарата при каждом из этих показаний, нам нужны высококачественные клинические исследования. Их по Мирамистину нет.

Что в итоге 🔥

⏺ Производитель Мирамистина обещает очень много, но за 30 лет у нас так и не появились высококачественные исследования.

⏺ Если вам нужно обработать рану — в большинству случаев будет достаточно проточной воды. А если нужен именно антисептик — используйте хлоргексидин: он не только лучше изучен, но и стоит в несколько раз дешевле.

⏺ Для лечения или профилактики серьезных инфекций стоит обратиться к врачу и не полагаться на универсальность Мирамистина. А доктор вряд ли найдет этот препарат в клинических рекомендациях авторитетных медицинских сообществ.

👨‍⚕️ Автор: Дарья Лапина — провизор

#mediq_лекарства

Настоящий биохакинг — это регулярная физическая активность ⛹️

Вчера мы отвечали на главные вопросы о раке и упомянули, что один из главных способов профилактики онкозаболеваний — здоровый образ жизни. Но это не просто формальная рекомендация. Она исходит из исследований факторов риска.

Вот какие внешние факторы больше всего влияет на развитие рака [1]:

⏺ Курение
⏺ Ожирение
⏺ Малоподвижный образ жизни
⏺ Несбалансированное питание
⏺ Алкоголь

При этом малоподвижный образ жизни — ведущий фактор риска развития нескольких десятков состояний [2]. Вот их список из большого научного обзора роли физической активности в здоровье:

Ускоренное биологическое старение/преждевременная смерть, низкая кардиореспираторная активность, саркопения, метаболический синдром, ожирение, инсулинорезистентность, преддиабет, сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, гипертония, инсульт, застойная сердечная недостаточность, эндотелиальная дисфункция, артериальная дислипидемия, гемостаз, тромбоз глубоких вен, когнитивная дисфункция, депрессия и тревожность, остеопороз, остеоартрит, нарушение равновесия, переломы костей / падения, ревматоидный артрит, рак толстой кишки, рак молочной железы, рак эндометрия, гестационный диабет, преэклампсия, синдром поликистозных яичников, эректильная дисфункция, боль, дивертикулит, запор и заболевания желчного пузыря.

У физической активности и других составляющих ЗОЖ намного больше доказательтсв эффективности, чем у 99% БАД, которые рекламируют как средства от [вставьте сюда название любой болезни].

Самое главное — рекомендации по физической активности довольно лояльные, то есть упахиваться не нужно [3]:

⏺ Физическая активность в идеале должна быть 4–7 дней в неделю;

⏺ За неделю в сумме нужно набрать 150 минут активности;

⏺ Интенсивность активности должен быть умеренной или высокой:
- умеренная активность — это когда вы можете спокойно говорить вслух, например ходьба;
- высокая интенсивность — это когда не получится произнести несколько слов без додышки, например бег.

Но вопрос вот какой: как сделать физическую активность — частью своей жизни? 🤨

С этим поможет FitStars — онлайн-платформа с программами тренировок для занятий дома без дополнительного оборудования:

🧘‍♂️ На сайте можно найти сотни тренировок от 10 до 60 минут разной сложности на все группы мышц. Например, по утрам можно делать короткие зарядки, а вечером — йогу для расслабления. В другой день можно пройти кардио-тренировку или силовую со своим весом.

📆 Вы сможете выбирать удобное время для тренировок и тренироваться в любом месте. Необходимость собирать спортивную форму и тратить час-два на дорогу в фитнес-клуб и обратно — это рутина, которая мешает регулярно быть активным.

🥗 На платформе много видео-рецептов с полезными и вкусными блюдами. А разнообразное питание — это еще один важный способ профилактики многих заболеваний, в том числе расстройств пищевого поведения.

🎮 FitStars помогает поддерживать мотивацию благодаря напоминаниям о тренировках и геймификации. Вы зарабатываете очки за каждую тренировку, будто прокачиваете персонажа в игре.

FitStars регулярно поддерживают наш канал. Мы рекомендуем узнать больше о всех плюсах платформы — для этого переходите по этой ссылке ⬅️

А по промокоду MEDIQLAB вы получите скидку 70% на все тарифы FitStars 🔥

Реклама. ООО «ПАРСЕК»
ИНН 7810817393
erid: 2VSb5ybaHse

Важные вопросы об онкологии в рамках Всемирного дня борьбы против рака ⚡️

💬 Как появляются онкологические заболевания?

Наш организм состоит из клеток: эпителиальных, мышечных, нервных и многих других. В норме они делятся, выполняют свою работу, стареют и умирают, а потом цикл повторяется.

Но иногда в ДНК клеток возникают мутации. Они появляются постоянно в процессе деления. Но еще мутации могут быть наследственными или быть вызваны внешними факторами, например, сигаретным дымом или вирусом папилломы человека.

Обычно организм замечает такие изменения и уничтожает мутантов. Но иногда пропускает их — тогда такие клетки могут начать бесконтрольно делиться, игнорируя окружающие ткани.

💬 Какими бывают опухоли?

Существует много классификаций — мы рассмотрим две из них.

По уровню агрессии роста опухоли:

⏺ Доброкачественные. Клетки делятся неконтролируемо, но не распространяются на окружающие ткани, то есть не дают метастазы..

Доброкачественные опухоли обычно безопасны, но иногда могут превращаться в злокачественные. Поэтому если вы обнаружили у себя какое-то уплотнение — стоит обратиться к врачу.

⏺ Злокачественные. Они не просто делятся бесконтрольно, но еще и прорастают в окружающие ткани и дают метастазы — колонии мутантных клеток в других частях тела.

Часто все злокачественные онкологические заболевания называют раком, в том числе в английском языке — cancer. Но тут может возникнуть путаница, потому что еще раком называют конкретный тип опухолей — об этом ниже.

⏺ Пограничные. Чаще всего такой термин используют для некоторых опухолей яичников. В этом случае клетки сочетают признаки зло- и доброкачественности.

По типу ткани, из которой растет опухоль:

⏺ карцинома (carcinoma — cancer — рак): из эпителиальной ткани, то есть кожи и слизистых оболочек;

⏺ саркома: из мышечной, костной, жировой и других тканей;

⏺ лейкоз /лейкемия: из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;

⏺ лимфома и миелома: из клеток иммунной системы.

💬 Если у моих родственников был рак — он будет и у меня?

Иногда онкогенные мутации действительно передаются от родителей к детям, но так происходит в <10% случаев среди всех случаев рака. То есть большинство новообразований появляются из-за случайных поломок в ДНК или действия факторов риска.

Американское общество клинических онкологов выделяет такие факторы риска наследственных опухолей:

🚩 рак у членов семьи, диагностированный в раннем возрасте — обычно говорят про 50 лет, но у каждой опухоли свои особенности;

🚩 два и более случаев онкологического заболевания среди родственников одной линии — материнской или отцовской;

🚩 у нескольких родственников были обнаружены похожие по типу или особенностям наследования опухоли;

🚩 несколько форм рака у одного человека семьи;

🚩 у близкого родственника выявлена патогенная наследственная мутация.

Если у вас есть хотя бы один фактор риска, то имеет смысл пройти генетическое тестирование. Но есть несколько важных НО:

⏺ Что значит ранний возраст опухоли? Какие опухоли являются похожими? Не каждый человек может сходу оценить эти факторы риска. Поэтому если ваша семья столкнулась с онкозаболеванием — нужно уделить много времени на изучение вопроса или обратиться за ответами к врачу.

⏺ Не делайте генетическое тестирование самостоятельно. Его нужно правильно выбрать. А попсовые тесты из рекламы часто не дают ответы на важные вопросы и во многом являются развлечением.

⏺ Обсуждать наследственные опухоли лучше с онкологом или врачом-генетиком. Но в рамках государственной медицины вам нужно сперва обратиться к терапевту.

💬 Рак — это смертельно?

Это зависит от конкретной опухоли. Но в целом медицина сильно продвинулась и сейчас позволяет частично контролировать даже меланому, которую когда-то считали абсолютно смертельной.

Главное — следить за своим здоровьем. Мы не лукавим, но главный способ профилактики рака — посещение врача и ЗОЖ: физическая активность, разнообразное питание и минимум вредных привычек.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_болезни

Сделали разбор «Цистона» для наших докмед-коллег☝️

А еще у нас был материал о «Канфероне». Это тоже фитопрепарат, который очень любят урологи и нефрологи. К сожалению…

Расскажите, назначали ли вам когда-нибудь эти препараты 🤨

Цистон — фитопрепарат, который производится индийской компанией Himalaya Herbals.

В его состав входит более десятка растительных компонентов, включая двуплодник стебельковый, камнеломку язычковую, марену сердцелистную, сыть пленчатую, соломоцвет шероховатый и другие.

Производитель указывает, что Цистон:
✅способствует растворению камней в почках;
✅обладает противовоспалительным и антимикробным действием;
✅уменьшает спазмы мочевыводящих путей;
✅используется для профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Исследования компонентов Цистона

📍Двуплодник стебельковый

Качество исследований низкое. Они проводились с небольшим количеством участников, а их методология вызывает вопросы. Результаты могут быть неточными. И хотя есть данные, что препараты с двуплодником могут уменьшать размер камней в почках и улучшать их выведение по сравнению с плацебо, необходимы более масштабные и качественные исследования, чтобы подтвердить эффективность двуплодника.

📍Марена сердцелистная

Широко используется в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний, включая мочекаменную болезнь. Марена содержит более 100 биологически активных соединений, некоторые из которых обладают потенциальными терапевтическими свойствами. Но, несмотря на долгую историю применения, качество исследований марены остается низким. Большинство данных получены в лабораторных условиях (in vitro), а клинических исследований практически нет.

📍Ахирантес, Сыть круглая, Оносма, Камнеломка язычковая, Вероника лекарственная

По этим травам нет исследований, подтверждающих их эффективность при мочекаменной болезни. Чтобы оценить их действие и безопасность, необходимы качественные клинические испытания.

📍Исследования самого Цистона

В исследовании с участием 10 пациентов с камнями изучалось, как Цистон влияет на состав мочи и образование камней. Результаты показали, что препарат не оказывает значимого эффекта: состав мочи не изменился, а количество камней в почках у большинства пациентов не изменилось или даже увеличилось.
Но 10 человек — слишком мало для достоверных выводов.

Качество исследований по Цистону в целом остается сомнительным. Для подтверждения его действия необходимы более масштабные и качественные исследования.

✖ Цистон не включен в международные клинические рекомендации по лечению мочекаменной болезни или инфекций мочевыводящих путей.
✖ В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) фитопрепараты не упоминаются как стандартное лечение. Основной упор делается на изменение диеты, увеличение потребления жидкости и, при необходимости, медикаментозное или хирургическое лечение.

Этот пост подготовила Дарья Лапина — провизор из канала о доказательной медицине «Пей таблетки!» @MedIQLab

О чем мы писали в январе: самое интересное 🔥

🔫 Расстрельный список препаратов. Рассказали про обновленный перечень сомнительных препаратов, который можно найти на нашем сайте.

💊 Препараты против гриппа: часть 1 и часть 2. В двух постах разобрали последние данные по лекарствам, которые иногда назначают и доказательные специалисты.

👩‍⚖️ Препараты против ОРВИ: Кагоцел и Виферон. Объяснили, почему эти лекарства стоит обходить стороной.

🍸 Как правильно смешивать лекарства. Некоторые препараты сильно влияют друг на друга, поэтому могут слишком усилить или, наоборот, ослабить эффект от лечения.

🌿 Когда и какие БАД можно принимать. Да, недавно у нас вышел обзор на проблемы добавок, но это не значит, что они совсем уж плохие.

🤒 Как сбивать температуру детям. Объяснили, как измерять температуру и какие препараты использовать.

📰 Вредная газета для пенсионеров. Погрузились в мир сомнительных добавок, которые продают втридорога пожилым людям.

🧪 Как обманывают с помощью анализов. Приоткрыли мир, который помогает зарабатывать недобросовестным врачам.

📹 ТикТок вызывает гниение мозга… или история о том, почему не всегда стоит верить громким заголовкам

👋 Список продуктов без химии! Сделали подборку натуральной пищи, которая точно будет полезна: никакой химии, ГМО и прочего.

А какой пост запомнился вам больше всего? А еще… пора ли нам менять новогоднюю аватарку? Вы елку уже убрали?

Что не так с БАД и почему к ним стоит относиться с осторожностью ⚡️

Мы делали пост с разбором полезных БАД, но даже там мы упоминали об осторожном использовании добавок. И такую же позицию вы можете найти в других каналах о доказательной медицине.

Мы решили подробно рассказать, в чем проблема с БАД. Это первая часть разбора.

По законодательству России и ЕАЭС БАД — это еда. Значит, на них распространяются требования к пищевой продукции [1]:

– ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»,

– ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».

Если БАД соответствует требованиям безопасности, производитель получает свидетельство о государственной регистрации (СГР). Оно действует бессрочно в отличие от регистрационного удостоверения, которое впервые зарегистрированному лекарству выдают на пять лет [2].

Контроль за обращением лекарств на рынке осуществляет Росздравнадзор. А БАД — Роспотребнадзор [3], что до недавнего времени осуществлялось редко и хаотично.

Проверить регистрацию БАД можно в Едином реестром СГР [4]. Обязательно включите «Полнотекстовый поиск».

🔥 Заметьте, производители БАД не обязаны подтверждать эффективность. А значит, нет строгих требований к содержанию и однородности действующего вещества в каждой таблетке.

В то же время это не значит, что у БАД не может быть эффективности. Витамин D будет обладать фармакологической активностью и в лекарстве, и в добавке. Иногда даже сырье для них закупается у одного и того же поставщика.

Но вот что окажется внутри БАД? Разбираемся на примерах 👇

1️⃣ Галантамин – алкалоид растительного происхождения, применяемого при болезни Альцгеймера. В России он доступен только как лекарство, а в США — еще и как БАД.

В 2024 году опубликовал американское исследование, в котором количество галантамина, заявленного на упаковке, сопоставили с его фактическим содержанием в лекарствах и БАД. В контрольную закупку включили 11 лекарств-дженериков и 10 БАД в различных дозировках [5].

Вот что показало исследование:

В лекарствах:

– содержание галантамина в варьировалось от 97,5 до 104,2% (при норме от 90 до 110%),

– ни в одном лекарстве не нашли бактерии.

В БАД:

– только одна из протестированных марок содержала галантамин в пределах нормы,

– в девяти образцах галантамина было от 2 до 110% (норма от 90 до 110%),

– в трех добавках найдены энтеротоксигенные бактерии Bacillus cereus sensu stricto — количество обнаруженного токсина не могло вызвать диарею у здорового человека, но их наличие говорит о несоблюдении санитарных норм производства.

В США действуют примерно такие же правила регистрации БАД, как в России и ЕАЭС, поэтому мы можем ориентироваться на их опыт 🤝

2️⃣ В России в мужских БАД для эрекции до сих пор можно найти силденафил — рецептурное лекарство, известно вам по оригиналу «Виагра». А в добавках для похудения находят сибутрамин — сильнодействующее вещество амфетаминового ряда с анорексигенным действием [6].

Прошлогодний мониторинг маркетплейсов показал более 400 БАД с сильнодействующими, наркотическими и рецептурными веществами, а также отсутствие СГР. Подробнее читайте в этом посте ⬅️

А еще у нас был пост о том, как в добавках нашли фенибут.

3️⃣ Почти четверть добавок, продаваемых онлайн, не имеют государственной регистрации [7]. Роспотребнадзор настаивает, что БАД следует покупать только в местах санкционированной торговли: аптеках, специализированных магазинах по продаже диетических продуктов и продовольственных магазинах.

Правда, были случаи обнаружения запрещенных компонентов (тадалафила и силденафила) даже в добавках с аптечных полок [8]. Но сейчас такая ситуация кажется менее вероятной.

Как недобросовестные продавцы продвигают БАД без госрегистрации мы подробно рассказывали в этом посте ⬅️

Во второй части мы подробнее разберем риски БАД. А в комментариях давайте обсудим, попадались ли кому-то подделки БАД 👇

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Актовегин — препарат, который дарует силу быка 🐂

1700 рублей — примерно столько стоит пачка таблеток «Актовегина». Этот препарат назначают при нарушении кровообращения, неврологических расстройствах, для восстановления после инсультов, травм, ожогов, язв и просто для «улучшения метаболизма».

Разбираемся, что это за чудо-лекарство и при чем тут быки.

🩸 Действующее вещество

«Актовегин» — это дженерик, то есть копия. А оригинальный препарат — «Солкосерил». Их основной компонент — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Если проще, это вытяжка из крови молочных телят, обработанная так, чтобы удалить все белки.

Оставшиеся компоненты — аминокислоты, нуклеотиды и другие вещества — призваны улучшать метаболизм в клетках и запускать их регенерацию. Считается, что таких компонентов в «Актовегине» более 200, но их сложно идентифицировать, поэтому точный состав действующих веществ до сих пор остается тайной. [1]

💊 Механизм действия

«Актовегин» заявлен как антигипоксант, который стимулирует поглощение и использование кислорода и глюкозы клетками. Однако до конца не ясно, какому из действующих веществ препарата и как именно это удается.

В инструкции говорится, что максимальный эффект «Актовегина» отмечается через три часа после инъекции и через 2–6 часов после приема таблетки. При этом особенности всасывания, распределения и выведения препарата из организма не изучены. [2] Непонятно, каким образом тогда были получены данные о скорости наступления максимального эффекта.

👩‍⚕️ Показания к применению

Официально «Актовегин» в виде таблеток или раствора для инъекций применяется в составе комплексной терапии для лечения:

– постинсультных нарушений;
– деменции;
– нарушений кровообращения в нижних конечностях;
– диабетической полинейропатии.

Его также используют спортсмены для улучшения показателей на соревнованиях. «Актовегин» часто прописывают гинекологи при фетоплацентарной недостаточности, несмотря на то, что в инструкции к препарату беременным женщинам советуют принимать его с осторожностью. [3]

Оригинальный «Солкосерил» в виде мази и геля назначают для ускорения заживления любых повреждений кожи — от ссадин до трофических язв и ожогов. [4]

🧪 Исследования препарата

Главным козырем «Актовегина» являются два достаточно крупных исследования про эффективность препарата в лечении диабетической полинейропатии и когнитивных нарушений после инсульта. [5, 6]

Но оба исследования никак не объясняют механизм действия препарата. А еще их спонсировала компания-производитель «Актовегина», что заставляет нас с большим скепсисом относиться к результатам.

В других исследованиях препарата ученые чаще приходят к выводам о том, что польза «Актовегина» по сравнению с плацебо не доказана, при этом препарат может быть опасно применять пациентам с инсультом. [7, 8]

Кокрейновское сотрудничество проводило обзоры «Солкосерила», которые тоже показали недостаточное количество доказательств его эффективности. [9, 10]

🔥 Из-за слабой доказательной базы «Актовегин» зарегистрирован только в Китае, России и Латвии [11] и не входит в рекомендации по лечению зарубежных и международных медицинских сообществ

Зачем тогда назначают?

Часто это можно объяснить привычками, устаревшими протоколами лечения или просто желанием «что-то назначить», даже если препарат не имеет под собой доказательной базы.

Пациенты же доверяют словам врача и громким обещаниям рекламы, но в итоге теряют деньги и время, которые могли быть использованы на более эффективные методы лечения.

👨‍⚕️ Автор: Дина Муртазина — педиатр

#mediq_лекарства

Препараты от аллергии и ОРВИ (обзор исследования)

Корейское исследование пришло к выводу, что «повышение риска судорог у детей на 22,0% связывают с назначением антигистаминных препаратов первого поколения». (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2822907)

Корейцы задались вопросом, как же влияет на детей назначение антигистаминных препаратов первого поколения на фоне ОРВИ. У них, как и у нас, в первую очередь эти препараты применялись в качестве седативного средства, в том числе в комбинации с жаропонижающими. В результате анализа базы данных местного Минздрава получили указанные выше неутешительные цифры.

Наибольший риск имеется для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, хотя повышение риска отмечалось и в других возрастных группах. Не буду подробно описывать все детали, большей части аудитории будет скучно. Специалистам крайне рекомендую пройти по ссылке и изучить подробней. Выводы достаточно надёжные, но не 100%. А самое главное, мы уже сегодня можем (и должны) внедрить в свою клиническую практику более осторожное обращение с антигистаминными препаратами первого поколения.

Справедливости ради надо сказать, что «докмед-сообщество» достаточно давно призывает отказаться от использования антигистаминных препаратов вообще и первого поколения в частности при ОРВИ. Они просто не нужны и не эффективны. Это препараты в первую очередь от аллергии.

Да, родителям часто хочется «вырубить» болеющего ребёнка и отдохнуть. Именно такую мотивацию несколько раз слышал от родственников, которые вызывали скорую и просили: «сделайте укол, пускай поспит».
Кстати, теперь любимую многими «литичку» окончательно можно отправить «в музей», или, если угодно, «на свалку истории». Как выяснилось, спазмолитик, входящий в состав, не вызывает расширения периферических сосудов, которое препарату приписывали.

И сегодня его нет даже в Национальном руководстве по скорой медицинской помощи (от 2025 года). Хотя в прошлом издании «Но-шпа» (дротаверин) была. А вот Хлоропирамин («Супрастин»), который как раз является антигистаминным препаратом первого поколения, в комбинации с Анальгином в свежем издании рекомендуется для внутримышечного введения в ситуации, когда Парацетамол или Ибупрофен в сиропе не оказали должного эффекта. Похоже, и от этого сочетания лучше отказаться. То же самое относится к аптечным комбинированным препаратам для детей, содержащим Парацетамол или Ибупрофен + блокатор Н1-гистаминовых рецепторов (антигистаминный).

Знаю, что некоторые педиатры любят назначать тот же «Супрастин» при насморке. Якобы он уменьшает отёк. И действительно уменьшает, но только если отёк аллергической природы. Некоторым пациентам даже без аллергии как будто становится лучше. Сонливый пациент меньше жалуется на дискомфорт — факт! А ещё у препарата есть побочный эффект в виде сухости слизистой. Сопли течь перестанут, но при ОРВИ мы, наоборот, всячески пытаемся увлажнить воспалённую слизистую, а не высушить. Это изначально нехорошая практика, а учитывая новые данные по рискам судорог, я бы изменил мягкую формулировку «так делать не стоит» на категорическое «нельзя!».

Что касается лечения аллергии, похоже, Цетиризин («Зиртек», «Зодак») получил преимущество, как и другие препараты второго поколения. А вот к широко используемому Диметиндену (более известному как «Фенистил») стоит присмотреться. Часть источников относят его к первому поколению, другая — к 1.5. Как раз за счёт меньшего количества побочных. По крайней мере, так утверждает производитель. В любом случае, выбор велик, и делать его всегда стоит в пользу более безопасной схемы, особенно если по эффекту нет разницы. А ещё через год-два ждём изменений в возрастных рекомендациях к препаратам первого поколения. Повышение риска судорог на 22% — достаточно весомая причина для ограничения применения препаратов для детей до двух лет или старше.

FDA хочет ограничить продажу перорального фенилэфрина — одного из компонентов ТераФлю, Колдрекса и Фервекса ☕️

FDA — управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США. Эта организация отвечает за регистрацию лекарств, и в конце 2024 года они подняли вопрос о запрете безрецептурной продажи перорального фенилэфрина, то есть того, который попадает через рот [1].

Фенилэфрин — это деконгестант, то есть сосудосуживающий препарат, который снимает отек слизистой в носовой полости и убирает заложенность. По крайней мере так он работает в форме спрея.

Но еще фенилэфрин входит в состав почти всех порошков против ОРВИ вроде ТераФлю, Колдрекса и Фервекса. Производители приписывают ему такой же эффект: попадает через рот, проникает в кровоток, попадает в нос и снимает отек.

Вот только так фенилэфрин не работает. Он плохо всасывается при попадании через рот и быстро выводится, поэтому не успевает оказать нужный эффект [2]. Это было известно уже давно, но FDA только в 2023 году решили пересмотреть доказательства по нему [3].

😳 Да, не удивляйтесь. В США тоже есть препараты, которые могут быть не эффективны при заявленных показаниях и способах применения.

Позиция FDA по фенилэфрину — еще один повод напомнить вам о преувеличенных эффектах порошков против ОРВИ. У нас уже был их разбор, который вызвал жаркие споры. Читайте его здесь ⬅️

Постоянный компонент таких порошков — парацетамол. И только он оказывает реальный эффект против симптомов ОРВИ. Но есть два «но»:

1️⃣ Порошки выходят буквально в разы дороже, чем таблетированный парацетамол.

2️⃣ Стандартная таблетка содержит 500 мг парацетамола. Для многих взрослых это оптимальная доза для начала лечения. Кроме того, так удобно считать суточное количество препарат, чтобы не выйти за пределы 4 г.

В один пакетик порошка иногда кладут меньше 500 мг парацетамола, а иногда больше. Из-за этого можно либо не получить нужный эффект, либо неосознанно выйти за пределы максимальной суточной дозы.

Помимо фенилэфрина, в порошки часто добавляют фенирамин — это антигистаминный препарат первого поколения. Их польза при ОРВИ очень слабая, зато есть побочные эффекты: сонливость, сухость глаз, рта, носа [4].

⚡️ Еще в летом 2024 года вышло исследование, которое подчеркнуло опасность использования антигистаминных первого поколения у детей. Следующим постом скинем его разбор от педиатра Дмитрия Молодого 🚑

В порошках против ОРВИ фенилэфрин просто бесполезен, а фенирамин может еще и вызвать неприятные побочные эффекты. Но при этом такую комбинацию нельзя назвать фуфломицином, потому что там есть парацетамол, который и помогает.

Еще в порошки часто добавляют аскорбиновую кислоту — витамин C. Но это такой древний миф, что и разбирать его не хочется 😖

Если вам нравится вкус напитков из таких порошков или вы чувствуете, что вам становится лучше, — можно их использовать. Главное — учитывайте риски для здоровья и кошелька ❤️

А еще читайте наши материалы о том, как бороться с повышенной температурой у детей и у взрослых 🤒

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства

Фитосвечи для ушей: неэффективны и опасны 👂

Ушные фитосвечи позиционируются как натуральный и безопасный способ ухода за ушами, а также как средство для очищения ушей, устранения серных пробок, снятия головной боли и даже улучшения слуха.

Смелое заявление! Давайте разберемся 🌚

Фитосвечи представляют собой трубочки из ткани, пропитанной воском (обычно пчелиным или парафиновым), иногда с добавлением эфирных масел. Их вставляют в ухо и поджигают с одного конца 🧨

Какие эффекты обещают производители:

⏺ Очищение ушей. При горении свечи якобы создаётся вакуум, который вытягивает ушную серу и загрязнения.

⏺ Снижение боли и воспаления. Считается, что выделяемое тепло улучшает кровообращение, тем самым уменьшая воспаление и боль.

⏺ Расслабляющее и противовоспалительное действие. Этот эффект приписывают эфирным маслам.

Что происходит на самом деле?

❌ Горение свечи не создаёт вакуум, который мог бы «вытянуть» ушную серу.

❌ Внутри использованной свечи остаётся тёмный налёт, который принимают за ушную серу, но это всего лишь продукты горения воска и ткани. Так возникает иллюзия очищения.

Какие могут быть последствия?

⏺ Ожоги ушного прохода или кожи вокруг уха (а представьте, если вспыхнут волосы!)

⏺ Попадание воска в слуховой проход, что может привести к его закупорке.

⏺ Механическое повреждение барабанной перепонки, если свечу вставили неправильно.

⏺ Если есть воспаление или серная пробка, использование свечей может ухудшить состояние.

Фитосвечи для ушей не дают обещанных эффектов. Они не очищают уши, не убирают серу и не лечат заболевания. Более того, их использование может быть связано с рисками.

Для устранения серных пробок и других проблем с ушами лучше обратиться к специалисту, который поможет безопасно решить вашу проблему.

Если вы использовали фитосвечи — поделитесь в комментариях своим опытом и расскажите, почему решили их купить 👇

👨‍⚕️ Авторы: сервис @docma_ru — наши коллеги по популяризации доказательной медицины, а также Регина Курушина — оториноларинголог сервиса Docma

#mediq_мракобесие

Декриминализация медицинских ошибок: чего ждать пациентам и врачам? 👩‍⚖️

В прошлом материале мы рассказывали, что такое ятрогенные преступления, какие статьи УК РФ используют в этом случае и что говорит статистика об оправдательных приговорах.

Тогда мы упомянули, что 28 декабря Президент России подписал поправки, по которым статью 238 УК РФ дополнили примечанием [1]:

Действие настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи

В соответствии с поправками медицинские работники освобождаются от уголовной ответственности за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Если посмотреть судебную практику годы по ятрогенным преступлениям, чаще всего обвинительный приговор выносили именно по статье 238 УК РФ: в 2022 году — 215 из 438, в 2023 году — 266 из 506.

Один из авторов законопроекта сообщил, что данная поправка связана со значительным оттоком опытных кадров из медицины и опасением молодых специалистов [2]:

Новый законопроект позволит медикам, что называется, дышать чуть легче

В то же время нельзя считать, что поправки полностью декриминализируют врачебную деятельность. В УК РФ по-прежнему остаются чуть менее «популярные», но не менее актуальные составы ятрогенных преступлений: статьи 109, 118, 293 УК РФ и многие другие.

Важно понимать: врачебные ошибки никуда не денутся, правоохранительные органы не перестанут возбуждать дела по таким преступлениям, а законодатель никогда не примет нормы, запрещающие привлекать к уголовной ответственности медицинского работника виновного в гибели пациента.

Кроме того, особый интерес среди юристов и медиков вызывают вопросы квалификации преступлений, совершенных после принятия новых поправок:

– Попадут ли под эту декриминализацию лица, осуществляющие свою деятельность в медицинском учреждении без соответствующей лицензии и не обладающие документально подтвержденной компетенцией?

– Будут ли в понятие «медицинской помощи» включать деятельность косметологов и пластических хирургов? Или же будут понимать считать только медицинские вмешательства, необходимые по медицинским показаниям?

Ответы на эти и многие другие вопросы сможет предоставить только новая судебная практика, которая начнет складываться уже в ближайшее время.

Что в итоге? 🔥

С одной стороны, пациентам не нужно бояться, что теперь медики могут безнаказанно совершать ошибки, потому что остаются другие составы преступлений.

С другой стороны, медикам тоже не стоит слишком расслабляться. Важно выстраивать линию защиты в самом начале разбирательства. Для этого стоит привлекать юристов и экспертов экспертизе.

👨‍⚕️ Автор: Закарая Русудани — старший юрист консалтинга Legal Principles, автор ТГ-каналов «ПРАВОдник» и «Все дело в ESG»

#mediq_болезни

Почечный сбор: подборка для здоровья ваших нефронов 🏣

Почки — это органы, которые умирают молча. Они до последнего не дают о себе знать. Из-за бессимптомного течения каждый третий человек не знает о своих проблемах с почками.

В итоге получается такая картина:
– у каждого 10-го жителя планеты есть хроническая болезнь почек
– в России более 60 тысяч человек нуждается в трансплантации почек,
– каждый год растет число людей на гемодиализе.

Сегодня мы рекомендуем канал нефролога Пырикова Данилы, который рассказывает о здоровье почек и поддержал «Пей таблетки!» ❤️

🎁 На канале в закрепленном сообщении есть бесплатный гайд «Что с почками?», он поможет разобраться в своих анализах и к кому обратиться.

А еще в канале есть ответы на многие вопросы о здоровье почек:

⏺ Как снизить креатинин?

⏺ Зачем нужны статины при хронической болезни почек?

⏺ Вредны ли мочегонные?

⏺ Нужны ли капельницы при болезни почек?

⏺ Когда в отека виноваты почки?

⏺ Почему болят почки?

Данила — практикующий врач и пользуется принципами доказательной медицины. Мы такое любим, поэтому рекомендуем подписаться 🏣

P.S. Это искренняя рекомендация: вы даже можете найти в нашем канале пост Данилы о токсических нефритах из-за приема БАДов.

Реклама. Пыриков Данила Юрьевич
erid: 2VtzqwwdnMe

Разбор «Виферона» и ответ на опровержение производителя 🔥

«Виферон» — противовирусный препарат, содержащий интерферон-α-2b. На нашем сайте он отмечен как средство без доказанной эффективности. Поэтому производитель отправил нам опровержение на 26 страницах, в котором сообщил:

… Если нами будет обнаружено продолжение распространения данной статьи, содержащей недостоверную информацию о препарате ВИФЕРОН®… [это] станет основанием для обращения… в суд…

Письмо производителя оставим в первом комментарии, а ниже разберем некоторые из их аргументов.

1️⃣ Интерферон-α-2b показал свою эффективность во многих клинических исследованиях (КИ) лечения вирусных гепатитов B и C, генитальных бородавок и некоторых онкозаболеваний.

В инструкциях [1] и рекламе [2] «Виферона» есть и другие показания: ОРВИ и грипп. Эффективность при этих болезнях не подкреплена высококачественными КИ.

2️⃣ Исследования показали, что интерферон-α-2b нужно использовать в форме инъекций: только так можно получить нужную концентрацию препарата в крови.

«Виферон» зарегистрирован в форме геля, мази и ректальных суппозиториев. Он просто не будет всасываться в таком виде в нужном количесте [3].

3️⃣ У «Виферона» нет данных о передозировках и описано только одно побочное действие — редкие аллергические реакции [1]. Это формальность, потому что аллергия может появиться на любой белок — значит, надо ее указать.

Высококачественные КИ говорят: у интерферона-α-2b встречаются побочные эффекты вроде лихорадки, слабости, снижения настроения и многих других [4, 5]. Значит, препарат нужно использовать с осторожностью.

Если нежелательных реакций нет — возникает вопрос об эффективности препарата, поскольку настоящие лекарства всегда оказывают воздействие на организм, а тут без побочных эффектов не обойтись. Исключений у этого правила нет.

4️⃣ В опровержении отмечают, что в библиотеке Кокрейновского сотрудничества есть 18 статей с упоминанием «Виферона».

Кокрейновское сотрудничество — это сеть исследователей, которые составляют высококачественные систематические обзоры. Их статьи пользуются большим авторитетом среди врачей.

На их сайте есть 18 работ о «Вифероне», но они не проведены самим Кокрейном [6]. Это просто публикации, которые индексируются сайтом — то же самое, что Гугл их покажет.

5️⃣ В опровержении указывают шесть метаанализов по применению «Виферона» [7–12]. Мы не будем разбирать каждое из них, но отметим пару интересных деталей:

– Во всех статьях используют торговое наименование «Виферон» — это повод задуматься о конфликте интересов у исследователей.

– Автор четырех метаанализов читала доклады при поддержке производителя «Виферона» — компании «Ферон», что говорит о наличии финансовых отношений между ними [13, 14].

6️⃣ Производитель указывает: «Виферон» зарегистрирован как лекарство в России, включен в стандарты оказания медицинской помощи, клинические рекомендации и перечень ЖНВЛП. Ничто из этого само по себе не является подтверждением эффективности.

Также в опровержении указывают стандарты и рекомендации по лечению не только ОРВИ, но и патологий, при которых интерферон-α-2b показал эффективность, например вирусный гепатит.

7️⃣ Производитель ссылается на принятые Минздравом РФ клинрекомендации по лечению гриппа у взрослых [15]. Заглянем внутрь:

Для интерферона альфа-2b: Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4).

Вот что означают эти уровни:

– убедительность C — отсутствие доказательств надлежащего качества (самый высокий — A);

– достоверность 4 — несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследование «случай-контроль» (самый высокий — 1).

Мы не будем менять позицию по «Виферону» на сайте проекта Mediqlab.com, так как текущая методология, помимо прочего, учитывает данные из инструкций производителя и сравнивает их с существующими исследованиями.

Важно ориентироваться не на количество статей по интерферону-α-2b, а их на их наполнение: показания, дозировки, форму введения и уровень доказательств.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства

Ятрогения: когда лечение приносит вред 🚑

Обычно мы рассказываем, как медицина спасает жизни. Но иногда лечение может нанести вред. Мы не можем игнорировать эту тему, поэтому решили посвятить несколько материалов ятрогении и для этого позвали юристов.

Слово «ятрогения» происходит от греческого «iatros» (врач) и «geneia» (происхождение), что буквально означает «вызванное врачом». Отсюда появились и другие термины:

⏺ Ятрогенное заболевание — это состояние, которое возникает из-за неосторожных действий врача.

⏺ Ятрогенные преступления — это умышленные или неосторожные общественно опасные деяния медицинских работников, причиняющие вред жизни и здоровью человека или создающие угрозу для этого.

Популяризовал термин «ятрогения» немецкий психиатр и невролог Освальд Бумке (он еще лечил того самого Ленина). Он в 1925 году опубликовал научный труд «Врач как причина душевных расстройств», который стал для многих медиков открытием необычной проблем.

По статистике ВОЗ, ежегодно 10% пациентов сталкиваются с ятрогенным вредом для здоровья, а умирают из-за этого примерно 3 млн человек — больше всего страдают бедные страны [1].

В большинстве стран нет точных данных о ятрогении, поэтому часто расчеты очень приблизительные. Так, в США 250 тысяч человек умирают от медицинских ошибок ежегодно [2]. А в России говорят приблизительно о 50 тысячах смертей [3].

Ежегодно количество обращений в правоохранительные органы по поводу ятрогении преступлений растёт, а вместе с этим и число возбужденных уголовных дел. Кроме того, в 2020 году в Следственном комитете России создали спецподразделение по расследованию таких преступлений.

При привлечении медицинских работников к уголовной ответственности обычно используют следующие составы преступлений:

– ч.2 ст. 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — преступление небольшой тяжести.

– ч.2 ст. 118 УК РФ. Причинение тяжкого вреда по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — преступление небольшой тяжести.

– ч.2 ст. 293 УК РФ. Халатность — неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека — преступление средней тяжести.

– п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ. Выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека — тяжкое преступление.

28 декабря Президент России подписал поправки в УК РФ о частичной декриминализации медицинской деятельности. Так, статью 238 УК РФ дополнили примечанием: «Действие настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи» [4].

⚡️ Из-за этих поправок в соцсетях и СМИ появились формулировки типа «Теперь врачи могут убивать безнаказанно». Но это не так. Подробнее о частичной декриминализации мы расскажем в следующем материале.

Сложность возникает при выборе состава преступлений. Одно и то же деяние может быть квалифицировано по ч. 2 ст. 109 УК РФ (преступление небольшой тяжести) или по п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ (тяжкое преступление).

При этом если исследовать судебную практику за 2022–2023 годы по ятрогенным преступлениям, окажется, что оправдательные приговоры суды выносят не более чем в 10% случаев.

Важно, чтобы пациенты были готовы защищать свое право на охрану здоровья. В тоже время медицинским работникам стоит с самого начала, еще на этапе проверки, обращаться к юристам и проводить независимую экспертизу. Только так можно приблизиться к справедливому решению.

👨‍⚕️ Автор: Елена Ковалева — партнер консалтинга Legal Principles, автор ТГ-каналов «ПРАВОдник» и «Все дело в ESG»

#mediq_здоровье

Как манипулируют результатами анализов, чтобы заработать на пациентах больше денег 🤑

Лабораторные методы вроде биохимического анализа крови — это очень полезный инструмент при диагностике или лечении почти любой болезни.

Но в руках недобросовестных врачей и клиник анализы превращаются в способ навязать ненужное лечение и создать видимость помощи. Мы решили приоткрыть занавес медицины и рассказать, как они это делают.

🤥 Ложноположительные результаты

В рамках доказательного подхода мы не спешим назначать анализы на всякий случай и часто ограничиваемся их небольшим количеством. Но какой-нибудь альтернативщик может запросто проверить сразу 20 показателей, например витамины, микроэлементы и что-то вроде гомоцистеина.

Из 20 анализов с вероятностью 64% хотя бы один окажется ложноположительным — то есть выйдет за пределы нормы. Если сильно упростить объяснение — вот как мы считаем:

Любой диагностический тест не идеален и может показывать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Чтобы оценить вероятность ложноположительных результатов — используют специфичность.

Максимальная специфичность теста будет равна 95% — в реальности бывает еще меньше. В таком случае:
– 95% — вероятность получить истинноотрицательный результат,
– 5% — вероятность получить ложноположительный результат.

Дальше магические математические расчеты показывают, что 20 тестов подряд дают вероятность 64% получить хотя бы один ложноположительный результат:

P (все истинно отрицательные) = 0,95^20
P (хотя бы один ложноположительный) = 1 – 0,95^20 = 0,642 = 64,2%

Чем больше анализов назначит врач — тем выше шанс получить ложноположительный результат. Недобросовестный специалист на это и надеется, ведь теперь можно лечить результаты на бланке, а не самого человека.

🧪 Авторские референсы

В бланке результатов анализов вы можете найти нормальные (референсные) значения. У каждой лаборатории они могут отличаться, но обычно не очень сильно: на это влияют оборудование, реактивы, опыт сотрудников и просто случайность.

Но более важны целевые значения показателей, указанные в клинических рекомендация и научных статьях. Именно на них ориентируются врачи в своей работе.

Но некоторые недобросовестные специалисты придумывают свои собственные нормальные значения. Например, если поднять нижнюю планку ферритина с 30 до 60, а витамина D с 30 до 70, то сразу найдется куча клиентов с дефицитами.

Другой распространенный пример — ТТГ > 2,5 мЕд/л. Альтернативные врачи считают это максимальной планкой, при достижении которой нужно обязательно прийти на прием и полечиться.

🛒 Промокоды на анализы и БАДы

Само по себе сотрудничество с лабораториями не говорит о некомпетентности и недобросовестности врача. Мы знаем и доказательных специалистов, которые так делают.

Но такое сотрудничество — это в любом случае конфликт интересов. И если вы видите, что врач назначает вам очень много анализов и настаивает на посещение конкретной лаборатории, — это повод задуматься и обратиться за вторым мнением.

А вот промокоды на БАДы или собственная линейка продукции — это уже точно красный флаг. Врачи только в редких случаях могут порекомендовать добавки — у нас есть про это пост.

Если вы узнали в этом описании какого-то конкретного врача-блогера, то это только совпадение. В Сети можно найти сотни специалистов, которые работают по такому принципу. Мы не преувеличиваем, а наоборот, надеемся, что можно ограничиться «сотнями» 🥲

Как обезопасить себя:

⏺ Обращайтесь к проверенным специалистам, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Это не панацея, но точно лучше консультаций у интегративных и превентивных врачей.

⏺ Уточняйте у врачей, на что они ориентируются при назначении вам анализов и лечения. Это нормальная практика: современная медицина предполагает партнерство между доктором и пациентом.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — врач общей практики клиники «Чайка Метрополис»

#mediq_мракобесие