❤️Изменения, которые заслуживает каждый регион
В прошедшую субботу на конференции в Москве по терапии псориаза и псориатического артрита я слушала ЛЕ ГЕН ДАР НЫЙ доклад главного ревматолога Красноярского края, профессора Шестерни Павла Анатольевича.
Почему я в таком восторге?
Потому что выполнена колоссальная работа не только по обследованию пациентов в моменте, но ещё и по модернизации маршрутизации и реальном облегчении жизни для пациентов с псориазом и подозрением на поражение позвоночника на годы вперед.
Что сделал Павел Анатольевич в своем регионе?
Фактически залез в вотчину дерматологов и указал на наличие проблемы.
Какая была проблема?
В Красноярске, как и во всей России, да и во всем мире зачастую дерматологи лечат только кожу. Есть огромное количество пациентов, которые не говорят дерматологам про боль в суставах и позвоночнике, так как не связывают проблему с кожей или не считают дерматолога врачом, который может с этим помочь. А дерматолог и не спрашивает. А должен!
В среднем в мире и в России диагностика псориатического поражения опорно-двигательного аппарата (от начала симптомов до первого диагноза) запаздывает на десятилетие, а иногда и больше. За это время пациенты успевают получить серьезные последствия отсутствия лечения.
Какие проблемы были выявлены в ходе исследования? (Можно заранее взять салфетки и плакать вместе со мной от этой жуткой статистики)
- по необъяснимой причине 72% (!!!) пациентов имели тяжелую или средне-тяжелую активность псориаз (= отсутствовало адекватное лечение) — слайд 2.
- все эти пациенты (несмотря на наличие показаний к терапии) в большинстве своем не получали даже метотрексат, а если и получали, то в смешных и неэффективных дозировках (<15 мг) — слайд 5.
- больше 60% (!!!) пациентов имели жалобы со стороны опорно-двигательной аппарата и при этом не наблюдались у ревматолога — слайд 3.
- боль в спине испытывали более 55% пациентов, а из них 59% описывали классический воспалительный болевой синдром (и напомню, не наблюдались у ревматолога) — слайд 4.
- огромное количество пациентов было вынуждено регулярно принимать обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП) без назначения и контроля со стороны ревматолога (потому что диагноза то нет), а более, чем в трети случаев прием НПВП из-за боли требовался каждый день! — слайд 6.
- при этом диагностика и направления от дерматологу к ревматологу совпадали с личными визитами Павла Анатольевича к главврачу КВД (работал исключительно принудительный механизм?) — слайд 8.
Что стало результатами двух лет трудов?
- нашли больше трех сотен пациентов с поражением позвоночника и суставов, которые наблюдались у дерматологов, но не направлялись к ревматологам — слайд 10;
- разработали и внедрили (!!!) систему проведения МРТ, которая обходится для государства дешевле, занимает меньше времени, но имеет колоссальную эффективность в выявлении поражения позвоночника — слайд 9;
=> больше пациентов получат обследование, будет поставлено больше диагнозов, будет назначено больше адекватной терапии, будет больше счастливых пациентов без боли и риска инвалидизации! И все это с меньшими затратами для государства!
Я за такие работы и доклады готова аплодировать стоя, потому что данный доклад не только про то, что проблему нашли, о ней не побоялись и не постеснялись рассказать, так ее ещё и решили.
Когда я пишу, что от главных специалистов в регионе зависит многое, я имею ввиду именно это. Специалист захотел разобраться и разобрался! Это очень круто. Ещё раз самые искренние уважение и восхищение Павлу Анатольевичу и его команде ♥️
📥
Ревматология простыми словами #псориаз #ПСА #СПА #метотрексат #НПВП