Еще немного про лекарства от ожирения. Прочитала статью, которая немного напомнила первую серию последнего сезона «Черного зеркала».

🔷 Небольшое пояснение — без него ничего не будет понятно. В США есть такая штука, как компаундная медицина. Компаундирование — это когда аптека или другой производитель «собирают» лекарство под конкретного пациента, примерно как раньше в России делали аптечные мази или порошки по рецепту врача (даже не знаю, есть ли это сейчас). В США такой подход разрешен, если уже готовый препарат не подходит человеку — допустим, нет нужной дозировки или в составе вещество, вызывающее аллергию, а также в случае дефицита лекарства, например проблем с поставками. Компаундированные препараты зачастую дешевле оригиналов, так как обычно их делают из китайских действующих веществ. Американский регулятор FDA сами такие лекарства никак не проверяет и не одобряет, но у их производителей должно быть разрешение, а производственный процесс должен соответствовать определенным требованиям.

🔸 В общем, какое-то время американские аптеки и другие организации делали дешевые аналоги «Вегови» и «Зепбаунда». Это два известных лекарства от ожирения, одно на основе семаглутида, другое — тирзепатида. Такое производство было разрешено, потому что оригиналы были в дефиците. Теперь же они перестали быть дефицитными, и FDA запретило их компаундирование: мелкие аптеки должны перестать им заниматься в конце апреля, крупные — в конце мая.

Люди, которые покупали такие дженерики, делали это не столько из-за дефицита, сколько из-за стоимости оригинальных препаратов. За месяц их приема сейчас надо выложить не менее 500 $, причем из своего кармана — американские страховки эти расходы не покрывают. А компаундированные лекарства обходятся примерно в 200 $ в месяц. То есть после запрета людям — прямо как в сериале — придется где-то найти лишние 300 баксов или отказаться от терапии, рискуя снова набрать вес.

У производителей компаундированных лекарств остается лазейка — они могут делать препараты, отличающиеся от оригинальных, например, менять дозировки или состав, смешивая основные действующие вещества с витаминами. Скорее всего, именно так они и поступят, но как это скажется на эффективности терапии — большой вопрос. Хотя и эффективность лекарств из китайских компонентов тоже никто не проверял.

Крупные фармкомпании воспринимают компаундирование как попытку обойти их патенты. А те, кто делал дженерики для снижения веса, зарабатывал на них миллионы долларов — такие прибыли были немыслимы, пока эти компании занимались только нишевыми медикаментами, отсутствующими на рынке.

Подборка интересного про новые методы лечения

💊 Фармкомпании пытаются разработать препараты для лечения ожирения в таблетках — такие проще принимать, а еще они будут дешевле. Недостатки существующих инъекционных лекарств связаны со строением молекул действующих веществ — это пептиды, длинные цепочки аминокислот. Такие дорого производить, они не усваиваются через ЖКТ и нуждаются в особых условиях хранения. У Novo Nordisk есть семаглутид в таблетках, но чтобы создать такой, им пришлось пойти на ухищрения — добавить ингредиент, усиливающий всасывание, и использовать большую дозу действующего вещества. А вот если найти небольшие молекулы с аналогичным действием, производство и прием препаратов получится упростить.

Eli Lilly вчера объявила о положительных результатах клинических испытаний препарата орфорглипрон — он снижал вес и уровень сахара крови так же, как и инъекции. Вероятно, для лечения ожирения его одобрят в этом году, для лечения диабета в следующем. А вот в Pfizer на прошлой неделе остановили испытания аналогичного лекарства из-за поражения печени у одного из участников. Другие компании пока ищут новые молекулы, которые будут оказывать тот же эффект, но, возможно, другими способами. Похоже, разработка такого типа лекарств будет в тренде ближайшие пять лет.

🧬 Ученые изучают молекулы, нацеленные на транспозоны — «прыгающие гены», которые могут перемещаться по геному, а иногда и размножаться, создавая свои копии. Эти последовательности ДНК — остатки вирусов, давным-давно вторгшихся в организм, или геномов древних симбиотических бактерий. Они составляют более 40% генома человека, для сравнения: обычных генов в нем всего 2%.

Раньше считалось, что «прыгающие гены» безобидны, активны в основном в период эмбрионального развития, а потом клетки держат их под контролем. Оказалось, что многие транспозоны продолжают перемещаться и во взрослом организме. Мало того, с возрастом механизмы, блокирующие их, ослабевают. Есть данные, что транспозоны могут играть роль в развитии бокового амиотрофического склероза (БАС), рака, болезней Паркинсона и Альцгеймера, а также отчасти отвечать за старение. Теоретически, их блокировка может стать методом лечения. Пока проводят первые исследования в этой области. Например, 12 человек с ранней стадией болезни Альцгеймера полгода принимали препарат, который заставляет «прыгающие гены» сидеть на месте. Он не повысил когнитивные способности, но повлиял на один из показателей нейродегенерации. В прошлом году он же замедлил рост опухолей у некоторых людей с раком толстой кишки. Другой похожий препарат помог затормозить ухудшение у людей с БАС и лобно-височной деменцией. Пока все исследования на начальных стадиях, но они полезны не только для поиска новых методов лечения, но и для проверки того, как транспозоны влияют на развитие болезней. Советую прочитать статью целиком — интересно пишут о том, как это все работает.

💉 В ходе исследования людям с болезнью Паркинсона ввели в мозг нейроны, полученные из стволовых клеток доноров. При этой болезни погибают клетки, вырабатывающие нейромедиатор дофамин, новые нейроны должны были их заменить. В первых двух испытаниях участвовало всего 19 человек — их организовали для оценки безопасности метода. Им ввели от 0,9 до 11 миллионов клеток и на 12—15 месяцев назначили препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы не было отторжения. Через 1,5—2 года синтез дофамина в мозге был выше, чем в начале экспериментов, а участники отметили улучшение состояния. Теперь нужны более масштабные исследования, чтобы подтвердить эффективность методики.

Похоже, «цифровая деменция» — ускоренное развитие слабоумия из-за зависимости от цифровых технологий, всего лишь миф. Метаанализ 57 исследований, в которых участвовало более 400 000 взрослых людей, показал, что использование гаджетов и активность в интернете, наоборот, снижают риск когнитивных нарушений и темпы их развития с возрастом. Этот эффект оставался значительными даже после учета демографических, социально-экономических и других факторов. Возможно, результаты связаны с тем, что люди, у которых выше когнитивные способности, чаще используют технологии, но они все равно показывают, что гаджеты не ухудшают работу мозга.

Еще недавно читала статью в Nature про силу доказательств связи цифровых технологий с психическими проблемами у подростков. Пока они не очень убедительны — скорее всего, гаджеты вредны, когда полностью вытесняют полезные занятия вроде спорта или сна, но могут быть и полезны. Также цифровые технологии можно использовать для разных целей — этот факт тоже может влиять на расхождения в данных исследований. В статье предлагают вместо ограничения экранного времени, подумать о том, достаточно ли ребенок спит, занимается ли он спортом, участвует ли в различных мероприятиях и ладит ли с друзьями. Если с этим все хорошо, возможно, гаджеты для него не такая уж и проблема.

Прочитала местами спорную, но интересную статью в NYT про гипердиагностику и гиперлечение СДВГ. Думаю, в России таких проблем нет — скорее всего, наоборот, многие не получают диагноз вовремя, а стимулирующие препараты, применяемые во многих странах, и вовсе запрещены. Тем не менее, статья классно написана, три момента показались мне любопытными:

1⃣ Раньше СДВГ диагностировали примерно у 3% американских детей, к 2000 году это число удвоилось. А в прошлом году CDC сообщил: такой диагноз у 11,4% детей. При этом среди 14-летних мальчиков расстройство есть у 21%, а среди 17-летних — у 23%. Кажется, слишком много, даже учитывая рост осведомленности. Некоторые врачи считают, что дело в гипердиагностике — в этом случае не всегда можно отличить обычное, пусть и раздражающее поведение ребенка от нарушения. Также СДВГ часто путают с другими расстройствами. Еще я нашла систематический обзор, в который вошли 334 исследования. Он показал, что проблема гипердиагностики СДВГ у детей и подростков действительно есть, а еще для людей с легкими симптомами вред от диагноза может перевешивать пользу.

2⃣ Число рецептов на стимуляторы тоже растет — в США с 2012 по 2022 год оно увеличилось на 58%. В целом как будто есть тенденция на назначение лекарств с отказом от изменения среды или других способов терапии. Например, для многих подростков проблема в том, что учиться в школе скучно. То есть иногда другой тип обучения или смена школы могут помочь лучше препаратов. Кроме того, существует проблема злоупотребления. Посмотрела статистику: в 2022 году о приеме рецептурных стимуляторов без показаний сообщили почти 4 миллиона американцев, среди учеников старших школ так делали примерно 4—5%. Есть данные, что у людей с СДВГ эти лекарства при правильном приеме, наоборот, снижают риск зависимостей от психоактивных веществ. При этом FDA пишет, что до 20% людей может принимать их не так, как советовал врач.

3⃣ Похоже, появляются некоторые проблемы с доказательствами эффективности лекарств от СДВГ. Они действительно смягчают симптомы расстройства. Однако некоторые исследования показали — эффект временный, длится около года, а примерно через три года исчезает. Еще лекарства сильно влияют на поведение детей и делают их усидчивее, но почти не улучшают результаты обучения. В статье есть два исследования, которые иллюстрируют это. Одно — с участием взрослых, принимающих или лекарство, или плацебо, а потом решающих сложные тесты. Люди, выпившие препарат, работали быстрее и интенсивнее, но результаты были так себе — их стратегии решения стали хуже. Во втором исследовании участвовали дети с СДВГ. Снова одни получали стимулятор, другие плацебо — и опять первые работали быстрее и увлеченнее, однако выучили не больше контрольной группы. Такие эффекты еще требуют более тщательного изучения, но интересен сам факт несоответствия между субъективной оценкой — все принимающие препараты и наблюдающие за ними отмечают рост мотивации и работоспособности — и реальными результатами.

▶️ В общем, СДВГ — одно из состояний, терапия которых связана с двумя противоположными проблемами: одни люди не получают диагноз и помощь, которые им требуются, а другим никакой диагноз и лечение не нужны, но они их получают.

​​Подборка интересного

🔷 Крупный систематический обзор показал несколько факторов, которые увеличивают риски сразу трех состояний — деменции, депрессии и инсульта. Оптимистично, что почти на все так или иначе можно повлиять: употребление алкоголя, гипертония, высокий ИМТ, повышенные уровни холестерина и сахара крови, низкая когнитивная активность, возрастное снижение слуха, неправильное питание, нарушение функции почек, недостаток движения, отсутствие цели в жизни, хроническая боль, плохой сон, курение, социальная изоляция и стресс. В общем, почти ничего нового и в целом совпадает с предыдущим большим списком факторов риска деменции, в который входят еще отсутствие образования, потеря зрения, загрязнение воздуха и черепно-мозговые травмы.

🔷 Похоже, сладкие газировки и аналогичные напитки увеличивают риск рака полости рта — по крайней мере, такие результаты показало исследование с участием почти 170 000 женщин. Риск из-за них заметно растет и у тех, кто не курит и не употребляет алкоголь.

🔷 Снова неудача ксенотрансплантации — еще одна пересадка свиной почки человеку не получилась. Зато в этот раз орган проработал 4 месяца и 9 дней — пока рекорд. Его пересаживали пациентке 53 лет, ранее она отдала одну почку матери, вторая отказала 9 лет назад. Орган от свинки с отредактированным геномом женщина получила в ноябре 2025 года, а теперь его удалили — перестал работать. Есть еще мужчина — ему пересадили свиную почку в январе, несколько раз госпитализировали из-за небольших осложнений, но орган пока все еще у него.

🫀 На картинке к посту — кардиостимулятор с рисовое зерно, который разработала международная группа исследователей. После крупных операций на сердце большинству людей на несколько дней или недель устанавливают временные устройства, чтобы поддерживать стабильный сердечный ритм сердца. Для этого нужно вживлять электроды, подключенные к внешнему источнику питания, а потом извлекать их. Новый кардиостимулятор имплантируют через маленькую иглу, он работает нужное время от небольшой батареи на коже, а затем постепенно рассасывается.

​​Прочитала любопытную статью о том, как метастазирует рак и как раковые клетки умудряются расти в условиях, к которым они изначально не приспособлены. Она очень большая, перескажу самое интересное.

Сейчас рак лечат лучше, чем раньше, многие люди с первичными опухолями выздоравливают, но через много лет у них возникают очаги уже в других органах, например, в мозге, легких, костях. Точной статистики нет, но такой метастатический рак считается главным убийцей — ему приписывают от половины до большинства смертей от онкологии.

При этом, если посмотреть на ситуацию со стороны раковой клетки, метастазирование — сложная задача. Например, клетка рака груди хорошо приспособлена к жизни именно в молочной железе. Когда она попадает в кровоток, ее несет со скоростью 40 см в секунду и может разорвать на части. Если клетка все-таки достигнет нового органа, окружающая среда там будет совсем другой. Например, может быть меньше источников питания, а иммунная защита агрессивнее. То есть ей нужно приспособиться, чтобы выжить. Из-за этого многие клетки долгое время находятся в состоянии покоя, пока снова не смогут делиться и образовать новый очаг.

Большинство клеток, оторвавшихся от материнской опухоли, погибает, метастазы — это случайность, так как такой путь распространения рака на самом деле не эффективен. Выживают те из них, кто обладает определенной гибкостью и может менять свой метаболизм под новую среду. Например, ученые проводили эксперименты с мышами и выяснили, что в мозге грызунов размножаются те клетки рака груди, которые могут научиться производить собственные жирные кислоты. Именно ими они питаются в тканях молочной железы, а в головном мозге таких нет. В похожих экспериментах некоторые клетки меланомы включали дополнительные механизмы защиты от агрессивных веществ, которые отсутствуют в коже, где они появились, но есть в других тканях. Интересно, что лечение грызунов антиоксидантами не убивало метастазы меланомы, а увеличивало их количество — видимо, клетки рака использовали их для дополнительной защиты. Аналогичные процессы могут происходить и у людей. Еще некоторые опухоли умеют заранее «настраивать» новые ткани для своего роста, выделяя в кровь и лимфу гормоны и другие биологически активные вещества.

В целом из-за сложности процесса у многих опухолей есть «излюбленные» места для распространения — то есть те органы, где клеткам проще выжить из-за их особенностей. А некоторые ткани эффективно сопротивляются росту раковых клеток, например мышечная. Клетки мышц потребляют много энергии, в процессе выделяют токсичные активные формы кислорода. Мышечные клетки к ним приспособились, а вот раковые там не задерживаются.

При этом иногда опухолевые клетки могут адаптироваться даже к самым экстремальным условиям. Например, обычно рак появляется там, где много питательных веществ — это важно для быстрорастущих клеток. Однако некоторые раковые клетки способны выжить и в спинномозговой жидкости, окружающей спинной и головной мозг — в ней нет практически ничего питательного. Мало того, там много иммунных клеток, выделяющих противоопухолевые вещества. Такие стойкие раковые клетки тоже умеют изменять свою биохимию, в частности они учатся поглощать максимум железа. Это одновременно помогает им получить нужную энергию и лишает «вражеские» иммунные клетки важного микроэлемента.

Несколько графиков и диаграмм, показывающих эффективность вакцинации. 

1️⃣ Корь в США к 2000 году фактически была ликвидирована. С момента одобрения вакцины в 1963 году число случаев болезни за 10 лет сократилось с 450 000 в год до 50 000, потом она и вовсе исчезла после внедрения вакцинации двумя дозами. Правда, затем некоторые люди перестали делать детям прививки — и корь вернулась. Болезнь очень заразна, из-за этого, чтобы от нее избавиться, нужно поддерживать высокий уровень вакцинации — не менее 95% населения. В США он в итоге упал до 93%, а в некоторых штатах и ниже. Сейчас там вспышка заболевания, умерло уже три непривитых ребенка.

2️⃣ В мире почти искоренили полиомиелит. В середине 20-го века из-за него умирали или оставались инвалидами более полумиллиона человек каждый год. Вакцинация с 1960 по 2021 годы предотвратила более 29 миллионов случаев полиомиелита, включая миллионы тяжелых.

3️⃣ За последние 50 лет вакцинация детей сохранила около 154 миллионов жизней. Больше всего — вакцина от кори. Это без учета вакцинации от оспы, которую удалось ликвидировать. Если бы эта болезнь еще существовала, от нее умирало бы по меньшей мере 5 миллионов человек в год. Распространение уже существующих прививок среди большего числа людей — даже без разработки новых, могло бы спасать еще от одного до двух миллионов жизней в год.

4️⃣ С 1974 года вакцинация предотвратила 101 миллион смертей среди детей до года. Пятьдесят лет назад в первый год жизни умирали около 10 младенцев из 100, сейчас — менее 3 из 100. Считается, что около 40% этого прогресса связано с прививками.

5️⃣ Почти все случаи рака шейки матки можно предотвратить с помощью вакцины от вируса папилломы человека. В США ее одобрили в 2006 году, с тех пор на 80% меньше молодых женщин заражаются онкогенными типами вируса. А в последние годы резко снизилась смертность от рака шейки матки среди женщин моложе 25 лет — то есть среди тех, кто первыми получил вакцину в детстве.

➡️ Источник картинок — я их только перевела.

​​Парочка новых исследований про пользу физической активности — мне нужна мотивация после недельного отпуска.

✅ Обобщенные результаты 133 систематических обзоров, которые охватили 2724 рандомизированных контролируемых исследования с участием 258 279 участников, показали — физические упражнения улучшают когнитивные способности и память у людей всех возрастов. Сильнее всего на мозг влияли тренировки низкой и средней интенсивности, а самый значимый эффект был от занятий йогой, тайцзи и активными видеоиграми, при этом работала даже обычная ходьба. Из интересного — эффективнее были тренировки, которые длились 1—3 месяца, а не дольше. Это может быть связано с тем, что мозг адаптируется к упражнениям, они перестают быть чем-то новым — и их влияние на его работу ослабевает. В общем, сложность тренировок должна нарастать или занятия нужно как-то разнообразить.

✅ Необязательно тренироваться ежедневно — даже один-два дня в неделю нормально, если общее время занятий около 150 минут или больше, а сами тренировки достаточно интенсивные. Такой режим тоже улучшает здоровье и снижает риск смерти. Об этом говорят результаты исследования с участием 93 000 человек, причем данные были получены с носимых устройств — это точнее, чем результаты опросов. У тех, кто интенсивно и долго тренировался 1—2 дня в неделю, риск смерти от всех причин был ниже на 32%, также снижался риск смерти от болезней сердца и рака. У тех, кто занимался спортом регулярнее, результаты были похожи. Кажется, важнее то, сколько человек тренируется в целом, а не как время активности распределено по неделе. Правда, в группе пытающихся вместить все в один-два дня был немного выше риск травм — не стоит забывать про разминку.

👉 На картинке — вся польза физической активности, доказанная более старыми исследованиями. Придется все-таки пойти на тренировку)

​​Прочитала относительно новую книгу нейробиолога Роберта Сапольски — в русском переводе называется «Все решено. Жизнь без свободы воли». В Сапольски, как в популяризаторе науки, я, честно говоря, разочаровалась — он часто ссылается на странные эксперименты, а иногда и вовсе рассказывает ерунду вроде баек о человеческих феромонах. Тем не менее, мне по-прежнему нравится, как он пишет, а сама тема книги крайне интересна.

В ней Сапольски постулирует отсутствие свободы воли — все поступки детерминированы генами, воспитанием, культурой, доступом к ресурсам и иными многочисленными факторами. В каждый момент времени человек — случайная сумма воздействий биологии и среды, над которыми не властен. А значит, не может повлиять на свое поведение и нести моральную ответственность за содеянное.

Если рассматривать научные основы наличия или отсутствия свободы воли, то весомых доказательств нет ни у того, ни у другого. В первой части автор пытается разобрать аргументы сторонников свободы воли и привести контраргументы — однако качество большинства экспериментов, которыми он подтверждает свою точку зрения, не лучше, чем у тех, что он разносит в пух и прах.

Однако в целом выводы Сапольски базируются на крепкой логической основе. Он рассматривает поведение человека как нечто, вытекающее из всего того, что ему предшествовало — места для свободы воли в этой цепочке, кажется, и правда не остается. Также автор неплохо объясняет, почему теория хаоса (о ней есть другая классная книга), эмерджентность и квантовая механика тоже не станут платформами для ее обоснования.

Во второй половине книги Сапольски рассуждает, к каким последствиям может привести отсутствие свободы воли. Он считает, что ничего страшного не случится — возможно, наоборот, это шанс стать человечнее. Свобода воли — необязательное условие для изменений, ведь люди способны реагировать на то, что происходит вокруг, следовательно, могут обучаться. Просто это происходит не потому, что они так решили.

В книге затронуты два момента, которые, как мне кажется, важны, независимо от того, наделены люди свободой воли или нет:

👉 У многих нет доступа даже к еде и чистой воде, не говоря об образовании, власть и богатство в руках небольшой горстки людей, которым сносит крышу от вседозволенности. Как в таких условиях можно говорить о равной моральной ответственности за поступки, ждать от всех людей — не важно, где и как они сформировались, одинакового уровня разумности и самоконтроля? Мало того, мир устроен так, что и везение, и невезение со временем обычно усугубляются — тем, чья жизнь изначально не задалась, не так часто выпадает шанс улучшить свое положение, как может показаться. Дары и лишения распределены неравномерно, и когда ценность человека определяется лишь тем, как он ими распорядился, люди сталкиваются с несправедливыми страданиями и незаслуженными привилегиями.

👉 Странно решать проблемы, стараясь еще больше наказать людей, которые и так оказались в крайне плохих обстоятельствах. Эффективнее было бы пытаться изменить то, что их окружает. Простой пример — существующая карательная система наказаний не работает, даже если допустить, что люди контролируют свои поступки. Современные тюрьмы — фабрики рецидивистов. Сапольски считает, что уголовное правосудие не должно быть связано с возмездием и ненавистью, в которых нет смысла и пользы, — только с ограничениями ради безопасности окружающих, реабилитацией и выработкой нового поведения.

Конечно, в книге есть нераскрытые моменты и мелкие противоречия. Например, для сознания в механизмах работы мозга вроде как тоже нет места, но нельзя сказать, что оно не влияет на людей, даже если относить этот эффект к иллюзиям восприятия. Страдания и счастье также нельзя назвать нереальными, пусть и нет отдельных нейронов, которые «страдают» или «счастливы». На мой взгляд, автор зря почти не коснулся этих вопросов. В любом случае получилось интересно — не пожалела о потраченном времени.

Стоит где-то появиться очередной новости в духе «наука совершила великий прорыв», как она тут же распространяется, в том числе в русскоязычном интернете. Например, вот. Что произошло на самом деле?

Ученые из Стэнфордского университета в своей статье рассмотрели гипотетическую возможность выращивания в будущем человеческих тел без нервной системы из стволовых клеток — они назвали их «бодиоидами». Такие могли бы пригодиться, чтобы получать органы для трансплантации и сократить количество исследований на животных — тем более, что испытания на последних далеко не всегда эффективны, ведь их анатомия и физиология отличаются от человеческих.

Проблема в том, что в реальности до создания бодиоидов примерно так же далеко, как до «воскрешения» мамонтов, если не дальше:
👉 пока из плюрипотентных стволовых клеток удалось получить лишь структуры, напоминающие человеческий эмбрион на ранней стадии развития — это большое достижение, но вряд ли такие штуковины способны вырасти в настоящее тело с нужными органами;
👉 если люди все-таки научатся выращивать тела, на них нужно испробовать генетические методы подавления развития мозга — тут интересно, что делать, если они вдруг не сработают;
👉 эмбрионы должны где-то созревать, а к созданию искусственной матки никто еще не приблизился, возможно, и не приблизится;
👉 никто не знает, смогут ли такие тела выжить, если у них не будет развитой центральной нервной системы.

Авторы исходной статьи про все эти ограничения рассказывают, но кому это интересно.)

Подборка интересного

🏃‍♀‍➡️ У марафонцев после длительных забегов истончается миелиновая оболочка отростков нейронов — ученые считают, что организм использует ее как источник энергии, ведь она на 75% состоит из липидов. Это обнаружили, просканировав мозг бегунов до и после марафона. Миелина стало меньше в областях, участвующих в контроле движений, а также в обработке сенсорной и эмоциональной информации. За два месяца его количество вернулось к норме. Честно говоря, жутковато — организм, по сути, «съедает» часть мозга. Ученые говорят, что когнитивные способности это не ухудшает и даже может быть полезно — «тренирует» восстановительные функции. На мой взгляд, для такого утверждения пока маловато данных.

🕷 Кажется, я прочитала про работу иммунной системы все что можно — и все равно только сегодня узнала, что животные и люди могут приобрести иммунитет к клещам. В буквальном смысле — иммунная система способна вырабатывать антитела, заставляющие паразитов преждевременно открепляться или даже убивающие их. Изучая эту способность, ученые пытаются найти мишени для противоклещевых вакцин.

🔥 В Японии попробовали лечить травмы спинного мозга инъекциями стволовых клеток. В исследовании участвовали четыре парализованных мужчины — один в итоге смог стоять самостоятельно, еще один стал двигать руками и ногами. Ученые использовали индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS) — такие создают, возвращая взрослые клетки в эмбриональное состояние, из которого их можно заставить развиться в нужный тип клеток. В этом исследовании из iPS-клеток, полученных от донора, создали предшественников нервных клеток. Два миллиона из них ввели в место травмы каждого пациента — в надежде, что они разовьются в нейроны и глиальные клетки. Первую процедуру провели в конце 2021 года, остальные три между 2022 и 2023 годами — за время наблюдения побочных эффектов не было. Теперь методику будут изучать на большей выборке.

Это карта стран с указанием уровня счастья их жителей — на основе данных нового «Доклада о мировом счастье» от ООН, института Гэллапа и Оксфордского исследовательского центра благополучия.

Что там нового:

🌍 Самая счастливая страна по-прежнему Финляндия, а самая несчастная — Афганистан. К десятке счастливейших в этом году добавились Коста-Рика и Мексика. Израиль тоже в ней, несмотря на войну. Россия на 66 месте, США опустились на 24 — самое низкое за всю историю.

🧑‍🍼 Счастливее всего люди, семьи которых состоят из 4—5 человек. Люди, живущие одни, меньше удовлетворены своей жизнью, как и те, в чьих домохозяйствах больше 5 человек — у последних это, видимо, связано с худшим экономическим положением.

🍷 Смертей «от отчаяния» — то есть от алкоголя, наркотиков и самоубийств, становится меньше. По статистике из 59 стран — России среди них нет, их количество снизилось на 75%. По данным проекта «Если быть точным», в России тоже есть такая тенденция — за исключением смертей от наркотиков, число которых по-прежнему растет. Везде от этих причин мужчины погибают чаще, чем женщины, а люди старше 60 лет чаще, чем молодежь.

💔 Молодые люди страдают от одиночества — почти каждый пятый сообщил, что у него нет никого, на кого он мог бы положиться. Это на 39% больше, чем в начале 2000-х.

💖 Интересный факт: каждый год исследователи намеренно оставляют кошельки в городах по всему миру и считают, сколько из них возвращается. Потом они сравнивают реальные данные с тем, сколько кошельков будет возвращено по мнению людей из тех же стран. Так они оценивают уровень доверия к незнакомцам. Оказывается, фактические показатели возврата почти в два раза выше тех, что ожидают люди. А страны Северной Европы, находящиеся на вершине рейтинга счастья, также занимают самые высокие позиции как по ожидаемым, так и по фактическим возвращениям кошельков.

​​В начале марта стало известно, что в США проведут новое исследование, которое еще раз проверит связь между вакцинами и расстройствами аутистического спектра. Даже не хотела ничего про это писать — решение связано не с новыми данными, а с тем, что во главе американского здравоохранения теперь человек с, мягко говоря, странными представлениями о медицине. Связь между вакцинами и РАС давно опровергнута — есть десятки исследований, в том числе крупных, например на почти 700 000 детей. Совсем печально, что реанимация старого мифа происходит на фоне вспышки кори, которая возникла из-за отказов от прививок.

Вспомнила про эту тему, потому что прочитала пару интересных статей о том, действительно ли дети стали чаще сталкиваться с РАС — и с чем же это связано, если не с многострадальными вакцинами. Итак, что интересного:

📈 Число случаев действительно растет. В США, например, в начале 2000-х такой диагноз получали почти 7 детей из 1000, а сейчас почти 28. В России рост тоже есть, но далеко не такой впечатляющий — по примерным оценкам, РАС у 10 детей из 1000.

🧬 Такая тенденция отчасти связана с улучшением диагностики — этим фактом может объясняться до 60% роста. Во-первых, изменились диагностические критерии. РАС — это не то, у чего есть четкие признаки, вроде изменений в анализах крови. Диагноз ставят на основе поведенческих изменений. Раньше его получали только дети с тяжелыми нарушениями, а сейчас — и с легкими. Кроме того, РАС стали лучше выявлять у девочек. Во-вторых, играют роль изменения в законодательстве. Число диагнозов растет там, где реабилитацию покрывает страховка. В-третьих, надо учесть повышение осведомленности — больше родителей знают, как проявляются РАС, значит, больше людей, которые приведут ребенка к врачу.

🧪 Однако реальный рост распространенности — не из-за улучшения выявляемости, тоже есть. Это может быть связано с несколькими факторами. Первый — возраст родителей: чем позже люди рожают детей, тем выше у них риск РАС. Понятно, что сейчас намного больше тех, кто решается на ребенка после 35, чем 20—50 лет назад. Второй — недоношенность, которая тоже фактор риска, а недоношенных детей сейчас спасают лучше, чем в прошлом веке. Третий — ожирение: если мать им страдает, вероятность РАС у ребенка увеличивается, а число людей с ожирением растет год от года.

Вот еще одно неизбежное следствие старения населения — рост распространенности болезни Паркинсона. В BMJ опубликовали прогноз, согласно которому к 2050 году заболеванием будут страдать более 25 миллионов человек, что почти в два раза больше, чем в 2021. Уже сейчас это вторая по распространенности нейродегенеративная болезнь в мире — ВОЗ подсчитала, что она и болезнь Альцгеймера к 2040 году станут второй по значимости причиной смерти, обогнав рак.

На схеме рейтинг стран по числу случаев — Россия, например, к 2050 году опустится с седьмого места на одиннадцатое, но хорошего все равно мало: болеющих людей станет в разы больше. Просто Китай, Индия, США и некоторые страны Европы по этому показателю вырвутся вперед.

Подборка интересного

🏕 Окружающая среда может влиять на развитие деменции — это показал систематический обзор нескольких десятков исследований. Риск растет несильно, но все равно — лучше не жить рядом с крупными автомагистралями, промышленными предприятиями и шумными местами. Наоборот, защищает от деменции жизнь рядом с парками и водоемами, пешая доступность развлечений и удобств вроде магазинов, общественных центров, больниц.

🟧 Исследователи по 200 раз протестировали каждую из восьми поисковых систем на основе ИИ: ChatGPT Search, Perplexity, Perplexity Pro, Gemini, DeepSeek Search, Grok-2 Search, Grok-3 Search и Copilot. Снова выяснилось, что все они часто врут, генерируют ложные цитаты и несуществующие ссылки, не сигнализируя о неуверенности в ответе — в этот раз такое произошло в 60% случаев. Интереснее то, что платные версии лгут увереннее бесплатных — то есть они лучше создают у пользователей иллюзию точности и надежности инструмента.

👩‍❤️‍💋‍👨 Польские ученые решили выяснить, что еще влияет на риск ожирения, кроме всем известных факторов вроде переедания. Они изучили данные 2405 человек. Оказалось, брак повышает вероятность избыточного веса и у женщин, и у мужчин — у первых на 39%, а у вторых на 62%. А вот риск ожирения растет лишь у женатых мужчин — они сталкиваются с ним в 3,2 раза чаще, чем неженатые. Есть и факторы, влияющие только на рост ожирения среди женщин — это жизнь в маленьких населенных пунктах, низкая грамотность в вопросах здоровья и особенно депрессия, при которой риск удваивается.

Красивая картинка о рисках употребления алкоголя из канадских рекомендаций:

🥂До 2 стандартных напитков в неделю — низкий риск.
🥂От 3 до 6 — умеренный.
🥂7 и более — высокий.

🍷Низкий риск означает, что вероятность раньше времени умереть из-за алкоголя — один к 1000. Умеренный — один к 100. Далее риск резко увеличивается с каждой дополнительной порцией, причем для женщин он растет сильнее, чем для мужчин. А для беременных и кормящих рискованно любое употребление. Еще стоит учесть, что два стандартных напитка и более за раз повышают риск навредить себе или окружающим.

🍹Стандартный напиток — это 340 мл пива или сидра крепостью около 5%, 145 мл вина крепостью 12% или 43 мл крепкого алкоголя.

​​Дочитала третью книгу американского онколога Сиддхартхи Мукерджи — «Песнь клетки». Я уже писала про еще две его авторства: «Ген. Очень личная история» — поможет больше узнать о генетике, и «Биография рака» — это пока лучшее, что я читала об этой болезни.

В «Песне клетки» автор рассказывает про эволюцию восприятия человеческого тела в медицине, отдельные клетки и их взаимодействие, а также разные методы клеточной терапии. Особенно интересно про CAR-T терапию — это лечение рака измененными иммунными клетками. Первая девочка, которую в 2012 году так лечили от лимфобластного лейкоза, в ремиссии уже почти 13 лет.

Мне показалось, что эта книга чуть сложнее предыдущих. Возможно, если ничего не знать о клеточной биологии, читать будет трудно, но она все равно написана лучше многих других. В целом, книги Мукерджи — пример качественного научпопа о медицине, после которого глубже понимаешь тему, а не просто узнаешь набор рандомных фактов.

#книги

Подборка интересного

🌝 Ученые опровергли гипотезу о том, что современные люди повсеместно сталкиваются с недосыпом из-за условий труда, гаджетов и нарушений светового режима. Они изучили данные 54 исследований с участием более 5000 человек — одни жили в современных городах, другие даже без электричества. Выяснилось, что первые в среднем спят лучше и на два часа дольше охотников-собирателей и кочующих скотоводов. Зато у последних физиологические процессы, связанные со сном и бодрствованием, сильнее зависят от смены дня и ночи. В общем, логично, что сложно долго и крепко спать в зачастую опасных и некомфортных условиях.

Еще авторы поднимают вопрос о том, не вредно ли спать дольше и жить не в соответствии с обычными циркадными ритмами. Однако тут пока нельзя сказать что-то определенное.

👩 Оказалось, что у молодых женщин с хроническим стрессом выше риск инсульта. А для молодых мужчин такой связи не выявили — правда, возможно, они просто что-то не договаривали, ведь уровень стресса измеряли по опроснику. В любом случае женщинам точно стоит больше заботиться о себе.

🏋‍♀ Рост мышечной массы у женщин не зависит от того, в какую фазу менструального цикла они тренируются. В любой день мышцы реагируют на силовые упражнения одинаково — это отслеживали с помощью мониторинга уровня специального белка. Участниц было немного — всего 12, но в этом случае, кажется, вполне достаточно: существующий эффект можно было бы заметить. А раз его нет — значит, нет. В общем, тренируйтесь, когда хотите — одинаково полезно.

🧬 И новое достижение генной терапии — исследователи исправили мутацию, вызывающую тяжелое наследственное заболевание, с помощью одной инъекции препарата. Впервые удалось восстановить мутировавший ген до нормального состояния, заменив ошибочную часть генома на верную. Ранее с помощью методов генной терапии или добавляли новые гены для компенсации измененных, или разрезали ДНК, чтобы подавить мутантов.

Если упрощенно, все работало так. Сначала липидные наночастицы с микроскопическим редактором генов вводили в кровь. Они достигали нужных клеток, там из них освобождались молекулы CRISPR — последовательности ДНК, позволяющие отыскать в геноме поврежденные участки, и фермент для исправления мутаций. Потом CRISPR «ползала» по ДНК клетки, пока не находила одно неправильное основание среди трех миллиардов других, а фермент редактирования заменял его на правильное. В итоге все начало работать, как нужно, никаких побочных эффектов не было. Теперь препарат будут исследовать на большей выборке.

Не могу не показать: в учебнике Т—Ж вышла третья часть курса о женском здоровье — про месячные. Я редактировала некоторые уроки — честно говоря, нигде еще не видела так много полезной информации об этой до сих пор табуированной теме. Все, что нужно знать о норме и нарушениях цикла, заботе о себе и комфорте во время менструации: выбор гигиенических средств, уход за телом, предменструальный синдром, боль и что с ней делать, спорт и секс в этот период и многое другое.

👉 Все бесплатно — как и предыдущие две части: «Как позаботиться о своем теле» и «Как ходить по врачам». А через пару месяцев будет и четвертая — пока не скажу, о чем. ☺️

​​Не про медицину, но про экономику внимания — прочитала статью научной журналистки Сабрины Имблер о том, стоит ли восстанавливать вымершие виды: мамонтов, тиацинов или додо. Всплеск интереса к теме связан с тем, что стартап Colossal Biosciences создал волосатых мышей с мутациями вроде тех, что были у мамонтов, и назвал это шагом к воскрешению древних слоновых. Многие ученые в этом обоснованно сомневаются — по их мнению, это просто мыши с измененными генами, и не более того.

А Имблер собрала все аргументы против таких исследований. Один из них в том, что компании, занимающиеся мамонтами и додо, собирают миллионы долларов инвестиций. При этом сотни тысяч еще живущих видов вымирают — в борьбу с их потерей мало кто готов вкладывать такие деньги. Во многом это объясняется тем, что идея вернуть мамонтов выглядит более захватывающей, чем банальное восстановление лесов. Однако последнее намного важнее.

Огромное финансирование, нужное для воссоздания древних существ, вероятно, отнимает средства у существующих программ по сохранению видов. Тут я с автором немного не согласна — не уверена, что если люди перестанут тратить деньги на мамонтов, они тут же понесут их, куда надо. Однако сдвиг в сторону популярного, а не важного в науке действительно есть — это не может не тревожить. Причем такие инициативы зачастую нельзя реализовать или они даже вредны.

Отчасти это касается и воссоздания вымерших животных, вот еще несколько фактов:

🦤 Мы не можем воспроизвести вымершие виды — это будут похожие на них генетические гибриды. Например, вместо додо будет его родственник никобарский голубь с отредактированным геномом. При этом часть генов вымерших животных безвозвратно утеряна. То есть внешность новых гибридов все равно будет отличаться, даже если удастся воспроизвести то, что есть.

🦤 Вести себя эти животные тоже будут не так, как настоящие — дело не только в потере части генов. Чтобы быть додо или мамонтом, нужно жить в окружении сородичей в естественной среде. Вид — не только геном, но и его поведение, экология и взаимоотношения с другими видами.

🦤 Измененные эмбрионы должен кто-то вынашивать — и это связано со страданиями для животных, ведь искусственную матку вряд ли создадут в ближайшее время. Например, плод мамонта больше слоненка, значит, слониха столкнется с тяжелой беременностью и родами, а кесарево для этих животных и вовсе смертельно. Эксперимент вряд ли сразу пройдет удачно — какое-то количество слоних придется извести. Даже в более простых случаях все сложно. Например, для клонирования последней пиренейской козы после ее смерти ученые предприняли 57 попыток имплантировать эмбрион. Из семи беременностей только одна закончилась кесаревым — и полученный клон умер через десять минут.

🦤 Вернуть вымершие виды в дикую природу сложно. Во-первых, кто-то должен научить их там выживать. Во-вторых, среда обитания изменилась. Например, климат там, где жили мамонты, стал теплее, они уже не смогут мигрировать на десятки тысяч миль, как делали в прошлом. В-третьих, в этих географических зонах уже сложились новые экосистемы, которые вымершие виды разрушат.

🐾 Плюсы у таких исследований тоже есть, но их меньше. Так, восстановление додо может привлечь внимание к природе Маврикия и другим эндемичным видам на грани вымирания. Кроме того, в процессе ученые совершают полезные побочные открытия, например, разрабатывают вакцину от вируса герпеса, убивающего слонов, или улучшают технологии клонирования для восстановления исчезающих животных.

🌲 Но в целом, кажется, что воскрешение мамонтов стоило бы отложить до момента, когда мы восстановим нарушенные экосистемы, справимся с изменениями климата, сохраним исчезающие виды и решим проблему браконьерства.

Любопытное исследование о том, как в социальных сетях продвигают сомнительные тесты для ранней диагностики проблем со здоровьем.

👉 Исследователи изучили, какие методы обследования часто обсуждают в соцсетях, и выбрали пять из них — у всех мало или нет доказательств эффективности для скрининга и раннего выявления болезней, а также есть риск вреда:

1. МРТ всего тела, которое якобы позволяет обнаружить до 500 различных заболеваний.

2. Тест на ранние признаки 50 видов рака (MCED) — когда в крови ищут кусочки ДНК раковых опухолей или фрагменты их белков.

3. Анализы крови на уровень тестостерона — главного мужского полового гормона.

4. Тест на антимюллеров гормон, который помогает оценить количество яйцеклеток у женщин и продается как «анализ на фертильность».

5. Исследование микробиоты кишечника.

👉 Ученые нашли 982 поста от владельцев страниц с общим числом подписчиков более 194 миллионов. Аккаунты, на которые было подписано меньше 1000 человек, не учитывали.

Выяснилось, что блогеры часто используют эмоциональные личные истории — почти в 34% постов, расписывают только преимущества — в 87%, прибегают к запугиванию. Они редко опираются на доказательства — только в 6,4% постов, и упоминают возможный вред — в 15% случаев.

Более половины сообщений написаны в рекламном тоне, как минимум у 68% владельцев аккаунтов был явный финансовый интерес. Радует, что врачи-блогеры чаще упоминали о возможном вреде и реже рекламировали сомнительные методы.

👉 Две основные причины не делать такие тесты — высокий риск гипердиагностики и маленькая вероятность найти что-то действительно важное. Гипердиагностика — это выявление изменений, которые вряд ли вызовут симптомы или проблемы со здоровьем, но знание о них приводит к стрессу и ненужному лечению, иногда даже операциям.

Проще говоря, если человек сделал МРТ всего тела и там нашли какое-то образование — скорее всего, это что-то, не стоящее внимания. Однако игнорировать находку никто не будет, поэтому человеку назначат еще с десяток анализов и даже биопсию — забор кусочка ткани, чтобы посмотреть, какие там клетки. В итоге он потратит много денег, нервов и времени, чтобы узнать, что с ним все в порядке — чего избежал бы, не делая МРТ. То есть вместо сохранения здоровья человек ему вредит.

Похожая история и с остальными тестами, упомянутыми в исследовании.

Например, анализ на антимюллеров гормон не позволит точно оценить фертильность, но может привести к тому, что женщина без необходимости прибегнет к ЭКО. А анализ крови на тестостерон может стать причиной приема бесполезных добавок, долгосрочный вред которых плохо изучен.

✅ Конечно, не вся ранняя диагностика — коварный обман. Существуют методы скрининга и выявления бессимптомных болезней с весомыми доказательствами пользы — вроде обследования на рак шейки матки в виде ПАП-теста методом жидкостной цитологии. Такие исследования с высокой вероятностью показывают значимые изменения, а незначимые не показывают.

По постам в соцсетях сложно разобраться, к какой категории отнести тест, поэтому лучше обратиться к нормальному врачу и спросить, какие обследования пройти с учетом возраста и факторов риска.

​​Немного новостей про ожирение

1⃣ В Ланцете опубликовали два больших отчета — в одном прогнозы по росту распространенности ожирения в мире среди взрослых, во втором среди детей и подростков.

Несколько фактов:

🔸 Сейчас 2,11 миллиарда взрослых и 493 миллиона детей и молодых людей до 24 лет страдают ожирением или имеют избыточный вес. К 2050 году такие проблемы будут у более половины людей старше 25 лет — это 3,8 миллиарда человек, и у трети всех, кто моложе. Быстрее всего распространенность ожирения растет как раз в последней группе.

🔸 Больше половины взрослых с избыточным весом или ожирением проживают всего в восьми странах: Китай — 402 миллиона, Индия — 180 миллионов, США — 172 миллиона, Бразилия — 88 миллионов, Россия — 71 миллион, Мексика — 58 миллионов, Индонезия — 52 миллиона, Египет — 41 миллион.

🔸 К 2050 году примерно треть детей и молодых людей с ожирением будут проживать всего в двух регионах — в Северной Африке и на Ближнем Востоке.

🔸 Дети во всем мире сейчас набирают вес быстрее, чем в предыдущих поколениях, а ожирение возникает раньше, что увеличивает риск диабета 2 типа, гипертонии, заболеваний сердца и рака в молодом возрасте.

2⃣ Еще Всемирная федерация по борьбе с ожирением выпустила атлас за 2025 год.

Там тоже ничего хорошего:

🔷 15% преждевременных смертей от неинфекционных заболеваний — это 1,6 миллиона, связаны с избыточным весом. Их количество за последние 30 лет утроилось. Например, целых 55% смертей от сахарного диабета 2 типа можно предотвратить, если снизить распространенность ожирения. Оно входит в число основных факторов риска как преждевременной смерти от инсульта, ишемической болезни сердца, рака и диабета, так и ухудшения здоровья.

🔷 Эксперты считают, что глобальный рост распространенности ожирения тесно связан с тем, что люди едят больше нездоровой пищи и пьют сладкие напитки. Рацион, богатый обработанными калорийными продуктами и бедный растительной пищей, обходится миру более чем в 6 триллионов долларов в год из-за проблем со здоровьем населения и дополнительных издержек для окружающей среды.

🔷 По этому прогнозу, уже к 2030 году у 50% взрослых в мире будет избыточный вес, а 17% мужчин и 22% женщин будут жить с ожирением. Риск набрать вес в течение жизни в 2022 году превысил 50%, а во многих странах и все 80%.

🔷 В 2025 году в России 62% людей страдают избыточным весом и 25% ожирением. Уровень потребления сладких напитков в стране — в среднем 500—1000 мл в неделю на человека. Людей с недостаточной физической активностью — 10-20% (тут я удивилась, кажется, что должно быть больше).

Прочитала исследование о том, как опыт насилия влияет на геном людей. Ученые изучали эпигенетические изменения в ДНК трех поколений сирийских беженцев: часть пережила резню в Хаме в 1980 году, часть — события 2011 года, а еще часть была группой контроля — они спокойно жили в соседней Иордании. Участвовали бабушки, матери и их дети, некоторые из которых столкнулись с войной уже после рождения, а некоторые еще в утробе.

Эпигенетические изменения — это когда меняется не последовательность оснований ДНК, как при мутациях, а то, как организм ее считывает: определенные гены включаются или, наоборот, выключаются. Происходит это в том числе из-за влияния окружающей среды и образа жизни. Один из механизмов — метилирование ДНК, когда к ней прикрепляются особые химические метки, управляющие работой генов.

В этот раз выяснили вот что — на ДНК людей с травматичным опытом в 35 местах были метильные метки, которых не было у тех, кто с войной не сталкивался. При этом 14 из них связаны с воздействием до рождения. В 32 из 35 мест изменения шли в одном направлении — то есть травма повлияла на людей похожим образом. Еще у детей, получивших негативный опыт до рождения, быстрее шли эпигенетические часы — с натяжкой можно сказать, что они быстрее стареют.

Исследование заставляет задуматься, несмотря на маленькую выборку — всего 48 семей, и отсутствие данных о том, как эти эпигенетические изменения повлияют на риск болезней, психических расстройств или преждевременной смерти в будущем. Правда, об этом есть данные других исследований — детей, которых вынашивали в голодную военную зиму 1944—1945 года в Голландии. У них был повышен риск диабета второго типа, шизофрении, депрессии, когнитивных нарушений и болезней сердца. Исследователи также изучали их ДНК через 60 лет после голода и сравнивали с ДНК братьев и сестер, которые появились уже в сытое время. Разница в метилировании тоже была — видимо, ей и объясняются различия в склонности к некоторым болезням. Насилие и голод — разные вещи, но на работу генов, по всей видимости, влияют похоже.

Эпигенетические изменения, вызванные тяжелыми событиями, вероятно, сохраняются надолго — иногда на всю жизнь, и влияют на здоровье. Также они могут влиять на детей человека, если те сталкиваются с тем же опытом в процессе внутриутробного развития. Однако эпигенетические метки вряд ли передаются дальше, то есть через поколение — они стираются в клетках, предшествующих яйцеклеткам и сперматозоидам. Эволюция млекопитающих пошла на многое, чтобы гарантированно удалить следы жизненного опыта родителей. Теоретически, в этом процессе могут случаться ошибки, но переживать о том, что вы получили по наследству семейную травму времен Чингисхана точно не стоит. А вот у растений эпигенетические изменения очень даже могут иногда наследоваться, но у них и клетки зародышевой линии образуются иначе, и вообще есть возможность клонирования.

Подборка интересного

📈 Рост продолжительности жизни сильно замедлился с 2011 года — это данные по Европе, но, возможно, они говорят, что скоро прогресс остановится везде. То есть, теоретически, мы можем умереть раньше, чем наши бабушки и дедушки. Правда, ученые считают, что максимально долгой жизни мы еще не достигли — просто выжали почти все возможное из достижений XX века в лечении и профилактике рака и сердечно-сосудистых болезней. Они больше не могут компенсировать влияние последствий нездорового образа жизни: ожирения, гипертонии и нарушений липидного обмена.

🔥 Ужас, из-за жары мы стареем в два раза быстрее! 😱 На самом деле нет, но она влияет на биологический возраст, то есть тот, что измеряют по эпигенетическим часам, связь которых с реальным старением не очень понятна, но лучшего метода для его оценки пока нет. Кому очень интересно — в Nature недавно вышел разбор о том, что не так с биологическим возрастом.

Так вот — ученые изучили анализы почти 3700 участников старше 56 лет и выяснили, что чем чаще и дольше человек сталкивается с жарой, тем быстрее идут его эпигенетические часы. Большое количество жарких дней на протяжении года и более негативно повлияло на все модели старения, которые рассматривали исследователи. Они считают, что дело не только в самой температуре — жара нарушает сон, доставляет дискомфорт, мешает физической активности. Влияние всех этих факторов со временем накапливается. В общем, жить в пекле, скорее, вредно, чем полезно, пусть пока и нельзя точно рассчитать, насколько это нас старит. Теперь есть, чем утешиться, когда снова начну скучать по Турции — интересно, насколько старше я там стала за два года?

🧠 Ученые 30 лет изучали почти 700 католических монахинь, чтобы исследовать процессы старения и развития деменции. Участниц ежегодно обследовали, а после смерти собрали образцы их мозга. Почему именно монахини? Это позволяет исключить влияние многих других факторов — они живут в одинаковых условиях, не курят, не пьют и так далее.

Из интересного — риск деменции ниже, у тех, у кого в молодости были развиты языковые способности, в том числе был хороший словарный запас, а писали они грамматически сложными предложениями. Это оценивали по автобиографиям сестер, написанным до принятия в общины. Еще выяснилось, что, как правило, болезнь Альцгеймера сочетается с сосудистыми и другими проблемами: чем больше сопутствующих нарушений, тем хуже течение болезни. Из хорошего: ученые думают, что, возможно, деменция — не неизбежное следствие старения. На это указывает то, что у некоторых участниц без деменции в мозге не было никаких старческих изменений, обычно связываемых с ней. Еще у части характерные изменения были, но с когнитивными функциями все было в порядке. Это, кстати, еще одно свидетельство в пользу того, что только накопления в мозге патологических белков мало для деменции.

ВОЗ выпустила новый отчет о здоровье в Европейском регионе — в него входят не только страны Европы, но и, например, Россия, Кыргызстан, Турция и многие другие.

Немного интересной статистики:

🤰 Уровень материнской и детской смертности перестал снижаться. В регионе он один из самых низких в мире, но есть страны, где показатели высоки. В России смертность среди новорожденных сравнима со странами ЕС, а материнская смертность выше.

💉 Случаются вспышки болезней из-за отказов от вакцинации. Например, число случаев коклюша достигло максимума за последние 10 лет. Охвата населения основными вакцинами на уровне 95% и выше добились лишь семь стран. В России показатели вакцинации средние, есть проблемы с той же корью.

🚗 Много детей и молодых людей погибают в ДТП — это основная причина смерти в этой возрастной группе. Россия входит в первую десятку по количеству смертей на дорогах.

💔 Самоубийства — ведущая причина смерти молодежи 15—29 лет. Больше всего случаев в России, на втором месте Украина, потом Литва, Казахстан, Бельгия. Меньше всего самоубийств в мусульманских странах вроде Турции и теплых странах вроде Греции. Погибают в основном юноши.

❤️‍🩹 Каждый пятый подросток страдает от психических нарушений — больше девочек, чем мальчиков. Примерно 15% подростков сталкивались с интернет-травлей. По России тут точных данных нет.

🙁 Почти у каждого третьего школьника есть избыточный вес, а у каждого восьмого — ожирение. Среди взрослых ожирением страдает четверть. В России меньше детей с ожирением, чем во многих странах Европы, взрослых около четверти.

💊 Каждый шестой человек младше 70 лет умирает от болезней сердца и сосудов, рака или болезней легких. Наибольшее число новых случаев рака приходится на страны Западной и Северной Европы, однако смертность от него там снижается. Наоборот, в странах Восточной Европы, в том числе в России, распространенность рака ниже, а смертность от него — выше. В России риск умереть от болезней, входящих в топ рейтинга причин смерти, один из самых высоких в регионе — уступаем только его азиатской части.

🍷 Многие пьют и курят. В регионе самый высокий в мире уровень потребления алкоголя — в среднем 8,8 л чистого спирта на взрослого человека в год, курит в среднем 25% населения. Среди подростков курят обычные сигареты примерно 11%, а электронные — до 23%. В России пьют и курят больше среднего, особенно плохо с алкоголем — 10,5 литров на человека в год. Однако есть и те, кто потребляет больше, например, Румыния с 16.8 литрами или Грузия с 14.

🙍‍♀ Основная причина инвалидности — деменция, к 2030 году ее распространенность вырастет в два раза. В основном от нее страдают женщины. Они живут дольше мужчин, но меньше с хорошим состоянием здоровья. Так, от деменции женщины теряют в два раза больше лет здоровой жизни, чем мужчины.

🩸 Больше четверти женщин в течение жизни сталкиваются с насилием. На вершине антирейтинга тут Турция, по России данных нет, но не думаю, что ситуация сильно лучше.

🔥 Растет влияние экстремальной жары — ежегодно от нее погибает 61 000 человек. В России число смертей от нее среди людей старше 65 лет выросло на 22%.

💧 К чистой воде доступ в среднем есть у 92% населения, в России — у 76—80% населения. К базовым санитарным услугам, то есть нормальным туалетам и возможности помыться, — в среднем у 78%, в России — у 26—65%.

💸 Больше всего личных средств на медицину тратят жители Армении, Туркменистана, Азербайджана, Таджикистана, Узбекистана, Албании — они оплачивают из своего кармана от 60 до 75% расходов. Меньше всего — жители Монако, Люксембурга, Франции, Нидерландов, Хорватии — менее 10%. Россияне оплачивают около 30% от общей стоимости медицинской услуг. На здравоохранение Россия тратит около 15% бюджета — это средний показатель в регионе.

👉 Весь отчет — тут можно посмотреть данные по разным странам

👉 Краткая версия со средними показателями

Интересная статья о том, как можно испортить даже самую хорошую идею. В Politico рассказали, что стало со средиземноморской диетой в Италии. Немного об этом рационе для тех, кто не в курсе — он вроде как (но никто точно не знает) появился на средиземноморском побережье, основные продукты, которые должны быть в меню: оливковое масло, рыба, овощи, фрукты, бобовые и цельное зерно. А вот насыщенные жиры, красное мясо, сладости и фастфуд надо ограничить. Подробнее можно почитать тут.

Такая диета действительно снижает риск разных болезней, в основном сердечно-сосудистых. Но, как оказалось, и ее можно превратить в нечто противоположное. Например, вино, вяленое мясо, выпечка, некоторые консервы и соусы — это тоже традиционная итальянская еда, которую нельзя назвать здоровой, но которую можно продавать дороже, чем овощи, фрукты и злаки. В итоге это привело к тому, что «средиземноморская диета» стала синонимом «средиземноморской еды» — как будто все, что там произведено, будет полезным и здоровым.

Вот интересные цифры: с того момента, как в 2010 году ЮНЕСКО признало средиземноморскую диету нематериальным культурным наследием и ее популярность стала расти, экспорт продовольственных продуктов из Италии утроился. И если раньше страна экспортировала много свежих овощей и фруктов, то сейчас в основном продает вино, изделия из теста, молочные продукты и переработанные овощи. Свежих фруктов и овощей тоже стали экспортировать больше, но их количество выросло не так сильно, как вяленого мяса.

Авторы статьи считают, что в росте ожирения в Италии в равной мере виноваты и импортные продукты вроде сладких газировок или фастфуда, и рост популярности местной нездоровой еды, которую пытаются представить частью традиционной средиземноморской диеты. В тексте много отсылок к регуляторной политике в ЕС и Италии, в которой я плохо разбираюсь, но сама история о том, как можно манипулировать информацией о здоровье и традициях, довольно показательная.

Много разного читала в последнее время про «Оземпик» и другие препараты, применяемые для лечения ожирения, вот самое интересное:

💊 Скоро появятся новые лекарства, помогающие сбросить вес. В разработке сейчас больше сотни. Одна из проблем существующих препаратов в том, что уменьшается мышечная масса. Человек ест меньше, организм ищет альтернативные источники энергии вместо еды, поэтому расщепляет мышцы. А еще на 10—30% людей «Оземпик» и аналоги не действуют. В общем, ученые ищут более эффективные альтернативы, желательно без побочек. Первые из новых препаратов могут быть одобрены уже в 2026 году.

🍹 Семаглутидом — это действующее вещество «Оземпика» и «Вегови», попробовали лечить алкогольную зависимость. За 9 недель у людей, которые его принимали, тяга к алкоголю снизилась по сравнению с контрольной группой — они выпивали на 40% меньше. А те, кто еще и курил, также стали выкуривать меньше сигарет. В этом исследовании было всего 48 участников, но если результат подтвердится в более масштабных, препарат смогут назначать и зависимым людям.

💡 Семаглутид может быть связан с редким осложнением на глаза, приводящим к слепоте. В недавнем исследовании обнаружили, что у людей с диабетом и ожирением, которые его принимали, оно случалось чаще, чем у тех, кто лечился другими средствами. Однако у работы есть недостатки, например, брали данные пациентов офтальмологической клиники — они, скорее всего, отличаются от общей популяции. Кроме того, такое осложнение в принципе встречается редко. Тут же можно вспомнить еще одну недавнюю статью, где ученые изучили данные двух миллионов людей с диабетом и обнаружили, что семаглутид и его аналоги снижают 42 риска, а повышают 19. Одни были известны и до этого, другие обнаружили впервые. Так, выяснилось, что препараты уменьшают вероятность некоторых болезней легких, например ХОБЛ, воспалительных заболеваний кишечника и инфекций. А среди плохих новостей — повышение риска артрита, гипотонии и обмороков, камней в почках. Правда, в статье нет информации о том, насколько именно риски снижаются или растут. В любом случае без показаний эти лекарства пить не стоит.

💸 В Бразилии «Оземпик» и похожие препараты воруют из аптек — в стране много людей с лишним весом, а позволить себе эти дорогие лекарства могут не все. Запас на месяц стоит около 190 долларов, средний доход бразильцев — 300 долларов. Бандиты продают ворованные препараты дешевле. Такая проблема есть и в других странах, например, ограбления случались в Испании, но в Бразилии они бывают чаще всего. Многие аптеки даже нанимают охрану или отказываются продавать эти лекарства.

Как сделать так, чтобы про тебя сняли сериал и написали книгу, а еще заработать сотни тысяч долларов? Все просто: сначала придумать себе рак мозга, потом объявить об излечении с помощью ЗОЖ и продавать доступ к приложению с советами. Именно так сделала Белль Гибсон из Австралии. В 2012 году она рассказывала в соцсетях, что три года назад победила рак на последней стадии. Девушка якобы два месяца лечилась химиотерапией и облучением, но потом сделала выбор в пользу натуральной пищи и альтернативной медицины — и опухоль исчезла. 

Белль быстро набрала 200 000 подписчиков, зарегистрировала бренд The Whole Pantry и нашла молодых разработчиков, которые почти бесплатно сделали приложение с рецептами и разными функциями вроде списка покупок. Его загрузили сотни тысяч раз, в 2013 году оно стало лучшим приложением о еде и напитках по версии Apple. Белль утверждала, что большая часть денег от подписчиков идет на благотворительность, но, конечно, тоже лгала. Таким нехитрым способом она за два года заработала больше полумиллиона долларов, арендовала шикарный дом, купила машину и выпрямила зубы. 

Разоблачили Белль журналисты, обнаружившие неточности в ее истории. Организация, занимающаяся защитой прав потребителей, подала в суд, девушке присудили штраф — 410 000 долларов, их она так и не выплатила. Я не смогла найти, что Белль делает сейчас, видимо, никто точно не знает. Зато на днях о ней вышел сериал на Netflix — Apple Cider Vinegar, еще есть книга The Woman Who Fooled the World.

Непонятно, почему именно ей досталось столько внимания — похожих мошенников в соцсетях полным полно. Например, нашла данные, что ложную информацию содержат около 60% видеороликов о раке и около трети постов — причем зачастую это именно вредная дезинформация о методах диагностики и лечения. Если покопаться, не на один сериал хватит. 

Недавно вышло исследование, где ученые сравнили образцы тканей людей, умерших в 2016 и 2024 годах, и выяснили, что за это время концентрация микропластика в телах выросла на 50%. А в мозге его и вовсе хватит на пластиковую ложку. Возникает вопрос — и что с того? Ответа на него нет. Бояться пластика бессмысленно: во-первых, неизвестно, вредят ли эти частицы людям — высока вероятность, что нет, во-вторых, они сейчас повсюду, как пыль или песок, от них нельзя защититься.

Вчера читала интересную статью о том, что известно о влиянии микропластика на здоровье и почему его так трудно изучать. В лабораторных экспериментах и опытах на животных он действительно может повреждать клетки, провоцировать иммунные реакции, закупоривать сосуды и мешать размножению. На основе этих данных появились гипотезы, что микропластик может вызывать болезнь Альцгеймера, рак, заболевания сердца и почек, бесплодие. Однако доказательств того, что он действительно делает это с людьми (или даже с животными в дикой природе), не существует. Кроме того, в экспериментах его обычно используют в таких дозах, которые в реальности не встречаются.

Все, что пока есть о связи со здоровьем человека — немного косвенных данных. Например, ученые обнаружили частички пластика в атеросклеротических бляшках у 60% из 250 человек, перенесших операцию на сонных артериях. И их риск умереть или столкнуться с инфарктом и инсультом после вмешательства был в 4,5 раза выше. Однако микропластик в сосудах мог коррелировать с другими факторами, влияющими на сердечно-сосудистую систему, например, плохим питанием или бедностью. То есть нельзя точно сказать, что дело в нем, да и выборка у исследования небольшая, а чего-то лучше нет.

Проблему активно изучают уже лет десять, но выяснить что-то конкретное пока не удалось. Одна из главных трудностей — сложно оценить вред, когда на самом деле нет какого-то единого микропластика. Это частицы самых разных размеров, форм и химического состава, они могут быть покрыты одной из тысяч добавок. Каждый вид, скорее всего, по-разному влияет на клетки и ткани. В экспериментах часто используют чистый микропластик — например, небольшие сферы из одного материала — это не то же самое, что частицы из окружающей среды, которым подвергаются люди. А еще все они могут попадать в организм разными путями, откладываться в разных местах, не ясно, какими методами отслеживать их перемещение и оценивать количество.

Особенно сложны для изучения мелкие частицы размером до мкм в диаметре, которые люди вдыхают и проглатывают. Такие называют нанопластиком. По некоторым данным, многие частицы большего размера проходят через пищеварительную систему и выводятся из организма. А вот нанопластик может попадать в клетки, которые не способны его переработать или вывести. Похоже, он способен распространяться по всему организму — например, у крыс проходит даже через плацентарный барьер от матери к плоду. Правда, есть ли такое у людей, неизвестно.

Инструментов для визуализации и анализа пластиковых частиц менее 250 нм практически нет — а именно они важны для количественной оценки дозы, которая накапливается в тканях. Еще образцы постоянно загрязняются пластиком из окружающей среды. Изделия из него везде, кусочки тканей соприкасаются с ними на каждом этапе забора и изучения, зачастую уже не понять, что было там изначально, а что попало потом.

В общем, пока ученые сходятся на том, что вред микропластика для здоровья людей не доказан, но производство пластиковых изделий стоит ограничить. В мире ежегодно производят около 400 миллионов тонн пластика, по прогнозам, к 2050 году эта цифра как минимум удвоится. Даже если остановить все производство прямо сейчас, в окружающей среде и на свалках останется 5 миллиардов тонн — это будет разлагаться на микропластик миллионы лет. То есть пластика и так уже слишком много и хорошо бы найти ему альтернативу.

​​Эксперты нескольких авторитетных организаций: Американской академии питания и диетологии, Американской академии детской стоматологии, Американской академии педиатрии и Американской кардиологической ассоциации, выпустили рекомендации о том, какие напитки стоит пить детям от 5 до 15 лет. Ничего неожиданного там нет, но родителям подростков может быть полезно:

🥛 Оптимальные напитки для детей — обычная вода и пастеризованное молоко. Воды можно пить, сколько хочется, а молока — до 2,5-3 чашек в день в зависимости от возраста.

🍓 Натуральный свежевыжатый сок без добавок и сахара тоже можно, но его лучше ограничить — не более 0,5-1 чашки в день. Детям лучше давать фрукты целиком. Избыток сока приводит к тому, что они получают мало клетчатки, много простых углеводов и калорий, а это путь к ожирению и сахарному диабету второго типа. Еще не стоит добавлять сок в воду: лучше один раз выпить стакан неразбавленного, чем полдня тянуть подслащенную водичку — это повышает риск кариеса.

🧋 Растительные заменители молока стоит давать, только если есть медицинские показания к отказу от обычного или ребенок категорически не хочет его пить. В таких случаях нужно выбирать несладкие продукты с высоким содержанием белка, обогащенные кальцием и витамином Д.

🥤 Напитки с добавленным сахаром лучше убрать совсем, но в целом допустимо пить их раз в неделю, если в остальное время ребенок не переедает сладкого. Напомню, что добавленный сахар — это и мед, и варенье, и концентрированный сок, и кленовый сироп, и все остальное сладкое на вкус и калорийное. А еще он есть не только в сладостях, но и практически везде — от хлеба до соусов. Поэтому большинство детей получает его слишком много — больше рекомендованных 20—30 г в день. То есть не заслуживает газировки даже по выходным. 😜

🍭 Напитки с сахарозаменителями не рекомендуют, несмотря на то, что в них мало или почти нет калорий. Появляются новые данные, что их длительное употребление может быть вредным для взрослых, включая повышение риска диабета второго типа и сердечно-сосудистых болезней. Также есть вероятность, что они негативно влияют на микробиом кишечника. Данные о безопасности таких продуктов для детей отсутствуют, поэтому эксперты считают разумным по-возможности от них отказаться.

☕️ Напитки с кофеином или таурином тоже не лучший выбор. Эти вещества содержатся в кофе, чаях, энергетиках, шоколаде, продуктах со вкусом кофе и многих других. В последнее время дети получают все больше кофеина, увеличилось число сообщений о неблагоприятных эффектах, в том числе сердечно-сосудистых событиях. Недавние исследования также показывают их негативное влияние на качество и режим сна, рацион питания и психическое здоровье. Детям до 12 лет лучше избегать кофеина, а подросткам до 18 лет употреблять не более 100 мг в день, причем совсем отказаться от энергетических напитков и крепких сортов кофе и чая.

🍵 Спортивные напитки и прочие напитки с добавками, пробиотиками или витаминами. Их пить не стоит — нет доказательств пользы для здоровья, потенциальный вред большинства добавок не известен, а еще в них почти всегда много сахара.

Образец бесполезного психологического исследования.

Британские ученые изучили данные миллиона наблюдений за почти 50 000 человек, чтобы узнать, как психическое состояние людей зависит от времени суток, дня недели и сезона.

Выяснили, что:
— утром большинству людей лучше, чем поздно вечером, особенно в полночь;
— в выходные лучше, чем в будни, но вечером воскресенья уже не так хорошо;
— летом лучше, чем зимой.

Кто бы мог подумать)

В Nature Aging вышло исследование, по мотивам которого везде выпускают новости о том, что омега-3 замедляет старение. В чем там суть: исследователи изучили данные около 800 человек старше 70 лет. Они были разделены на 8 групп, участники которых или каждый день принимали грамм омега-3, или 2000 МЕ витамина Д, или тренировались по 30 минут три раза в неделю, или делали все это вместе в разных комбинациях. Одна группа была контрольной, то есть не делала ничего из перечисленного. В итоге биологический возраст тех, кто пил омега-3, через три года оказался на 3—4 месяца меньше. А у тех, кто сочетал вмешательства, результат был еще лучше.

Кратко разберем, что со всем этим не так:

▶️ Биологический возраст измеряют с помощью эпигенетических часов — это компьютерные модели, оценивающие данные о метилировании ДНК. Насколько точно они отражают состояние организма — пока вопрос. То есть непонятно, есть ли прямая связь между показаниями этих часов и здоровьем. В общем, нельзя сказать, что участники стали моложе, неизвестно, будут ли они меньше болеть и проживут ли дольше сверстников.

▶️ Не существует стандартизированного теста на биологическое старение, поэтому исследователи использовали несколько видов часов. В итоге есть различия в их показаниях. Например, одни часы показывают, что старение в группе, сочетающей три вмешательства, заметно замедлилось, а другие нет. Какие из них лучше отражают реальность — никто не знает.

▶️ Кажется, что участников довольно много. На самом деле только омегу-3 принимали всего 98 человек, а в группе контроля их было 95. Также риск погрешности увеличивает то, что анализ ДНК делали всего два раза — в начале исследования и в конце через три года.

▶️ Исследователи изучали людей, которые были здоровее и активнее, чем в среднем. То есть переносить результат на обычного среднестатического человека нужно с осторожностью.

👉 В общем, бежать за добавками с омега-3 еще рано. Тем более, есть данные, пусть и наблюдательные, но на большей выборке, что у людей без сердечно-сосудистых болезней они могут повышать риск мерцательной аритмии и инсульта. Понимаю, что это сложно, но для сердца точно лучше 2—3 раза в неделю есть рыбу — может, омега-3 из нее и старение замедляют лучше добавок, просто никто их не сравнивал.

Написала для Т—Журнала большую статью про антидепрессанты — в ней все, что стоит знать о них: как работают, когда и кому назначают, может ли развиться зависимость, что делать, если надо отменить прием, и так далее. Со сложными вопросами помог психиатр и психотерапевт Алексей Прибытков — заодно порекомендую его блог, там много интересного.

Вот вам повод взять отпуск. Метаанализ 32 исследований из девяти стран показал, что перерыв в работе полезнее для улучшения работоспособности и повышения общего благополучия людей, чем считалось раньше.

Исследователи также выяснили, что нужно, чтобы чувствовать себя после отпуска максимально хорошо:

▶️ Не думать во время отдыха о работе, то есть психологически от нее отстраниться, не отвечать на сообщения и так далее.

▶️ Быть физически активным — не обязательно тренироваться, подойдет все, что немного учащает пульс, например, прогулки или плавание.

▶️ Отдыхать долго — продолжительный отдых лучше сказывается на самочувствии, чем короткий.

▶️ Не срываться с места в первый день отпуска и не идти на работу сразу после возвращения из поездки. В идеале первые два дня стоит посвятить спокойным сборам, а последние — акклиматизации перед началом работы. Так человек испытывает меньше стресса.

На самом деле у меня уже давно не было человеческого отпуска — если я не работаю, то переезжаю или делаю еще что-то важное. Надо уже запланировать нормальный отдых на этот год.

Решила на парочке запросов сравнить новый DeepSeek с ChatGPT. Оба местами галлюцинируют и отказываются отвечать, но, похоже, новинка дает более точные и информативные ответы.

Например, попросила их написать, когда надо лечить хеликобактер пилори. DeepSeek подробно и правильно расписал показания к лечению, диагностику, схемы терапии и когда она не нужна. Chat GPT написал пять водянистых абзацев с показаниями, причем 50% из них были некорректными, а некоторых частых не было.

Потом попросила список источников, которые они использовали. DeepSeek выдал хорошую подборку с учетом важности — скопировала, чтобы было наглядно:

1. Маастрихтские консенсусы (Maastricht Consensus) — международные рекомендации по диагностике и лечению H. pylori, которые регулярно обновляются. Последняя версия — Maastricht VI/Florence Consensus Report (2022). В них подробно описаны показания к лечению, схемы терапии и подходы к диагностике.
2. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) — AGA публикует рекомендации по лечению H. pylori, включая показания для эрадикации и выбор схем терапии.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). H. pylori классифицируется как канцероген первой группы, и ВОЗ подчеркивает важность ее лечения для профилактики рака желудка.
4. Национальные клинические рекомендации. Например, рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) или Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) в Великобритании.
5. Кокрановские обзоры (Cochrane Library). Систематические обзоры и метаанализы, посвященные эффективности различных схем лечения H. pylori.
6. Научные статьи и исследования. Исследования, опубликованные в рецензируемых журналах, таких как The Lancet, Gut, American Journal of Gastroenterology и других.

А вот ответ Chat GPT: «Мой ответ основан на общих медицинских рекомендациях и принципах лечения, которые широко применяются в гастроэнтерологии, включая стандарты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейской гастроэнтерологической ассоциации. Я опирался на общедоступные и признанные медицинские принципы, а также на клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции хеликобактер пилори, которые учитывают данные о связи этого микроорганизма с язвенными заболеваниями, гастритом, раком желудка и другими патологиями».

Выглядит так себе, причем в двух указанных источниках нет советов лечить хеликобактер пилори при мальабсорбции или любых симптомах со стороны ЖКТ, как он мне написал.

Думаю, что еще попробую DeepSeek для разных задач, когда начнет работать быстрее. Пока постоянно подвисает, видимо, слишком много желающих. Еще один его плюс — в бесплатной версии нет ограничения на количество запросов. У ChatGPT, конечно, больше разных функций, но для тех, кому все они не нужны, DeepSeek выглядит интересным вариантом.

Немного новостей медицины будущего. Британский Совет по оплодотворению и эмбриологии человека считает, что максимум через десять лет ученые научатся массово выращивать в лаборатории сперматозоиды и яйцеклетки. Их будут получать из генетически измененных клеток кожи или стволовых клеток. Такая штука называется гаметогенез. В Guardian объясняют, что это даст:

▶️ Можно будет получить ребенка от одного человека, создав две или одну недостающую половую клетку из других его клеток. На самом деле плохая идея. Два родителя в частности нужны, чтобы снизить риск рецессивных генетических болезней, для развития которых нужны два дефектных гена. Даже если один родитель передаст такой ребенку, здоровый ген второго не даст заболеванию развиться. Эксперты считают, что такой вариант родительства стоит заранее запретить.

▶️ Станет возможным мультиплексное родительство — когда генетический материал получают не от двух, а от четырех человек. Правда, возникает много этических проблем. Как минимум не ясно, как распределять между всеми обязанности по уходу за ребенком и права на него. Кроме того, для этого от каждой пары нужно сначала получить по эмбриону, а уже потом из них половые клетки. То есть родители, по сути, будут бабушками и дедушками ребенка.

▶️ Стать родителями можно будет в любом возрасте — ведь всегда можно взять кусочек кожи и сделать из него свеженькую половую клетку. Тоже этическая проблема — надо решить, когда люди станут настолько старыми, что уже не должны иметь детей.

▶️ Будет проще лечить бесплодие у людей с плохим качеством спермы или недостатком своих яйцеклеток — вот это хорошая новость.

Такие технологии уже использовали для получения эмбрионов мышей. Есть биотехнологические стартапы, которые приближаются к успешным экспериментам с человеческими клетками.

Теоретически, гаметогенез может решить проблему снижения рождаемости. Но есть и довольно пугающие сценарии. Например, легко представить ученых, которые за короткий срок создают в пробирке 20—30 поколений людей, чтобы получить генетически улучшенные эмбрионы. Еще можно вспомнить многочисленные фильмы с фабриками, где разводят людей с разными темными целями — возможно, так будет даже проще, чем использовать для этого клонирование.

Когда в рассылке Kit вышло мое письмо про перименопаузу, мне в личку приходило много вопросов и уточнений — оказалось, тема волнующая, а толковой информации об этом периоде почти нет. С менопаузой — состоянием, когда большинство женщин уже точно сталкиваются с неприятными симптомами, ситуация не лучше. Даже многие врачи все жалобы списывают на «климакс» и никакой помощи не предлагают. Проблема есть не только в России, где женское здоровье в принципе часто сводят к поддержанию репродукции, а на остальное не обращают внимания. Вчера прочитала статью в Nature на эту тему. Удивительно, что наука до сих пор не может толком разобраться даже с заместительной гормональной терапией — например, с какого возраста она нужна или какие препараты лучше. Только в прошлом году вышел обзор, который вроде как прояснил, что гормоны хорошо пить с начала менопаузы, но не сильно рано, а после уже не стоит. Пока консенсус в том, что гормональную терапию можно рассматривать в течение десяти лет с появления симптомов.

Еще сейчас проводят интересные исследования, чтобы найти возможности продлить работу яичников. Теоретически, это может отсрочить менопаузу на несколько лет или даже десятилетий. Есть перспективный препарат, замедляющий старение органа, также исследуют имплантацию собственных замороженных тканей — то есть забор кусочков яичников в молодости, криоконсервирование, а потом возвращение обратно. Но есть риск, что это, наоборот, ускорит их старение — ведь работающих тканей сначала станет меньше. В общем, менопауза у женщин была всегда, а изучают ее как-то медленно — наверное, по-настоящему эффективные средства появятся не раньше, чем начнет стареть следующее поколение.