Коллеги, есть возможность поучаствовать в исследовании, результаты которого могут стать фундаментом для изменений в нашей с вами практике - в частности, в диагностике аллергии

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScD3nN-LGzLtLZZw51pcDoSeyZSHZ1Z4vOnQa65mTuhcfZRgw/viewform

Сезонный аллергический конъюнктивит: клинический случай

32-летний пациент, с 2018 года наблюдающийся по поводу сезонного аллергического конъюнктивита (САК), обратился с жалобами на интенсивный зуд (4 балла), выраженное покраснение глаз (3 балла), слезотечение, жжение, ощущение инородного тела, отёк и мацерацию век. В анамнезе – аллергия на пыльцу ольхи, берёзы и тополя, подтверждённая кожными пробами. Симптомы сохранялись 5 дней и продолжали нарастать.

Осмотр выявил гиперемию век и конъюнктивы, выраженный отёк бульбарной конъюнктивы, множественные фолликулы конъюнктивы век, васкуляризацию сосудов лимба, что подтверждало обострение аллергического процесса.

Выбор терапии:
✔️Назначены антигистаминные глазные капли эпинастина 0,05 %, обладающие двойным механизмом действия: блокада H1-рецепторов (купирование зуда, слезотечения) и стабилизация тучных клеток (подавление выброса медиаторов аллергии). В данном случае применяли глазные капли Эпинепта®, демонстрирующие наивысшее сродство к H1-рецепторам гистамина среди местных антигистаминных препаратов, что обеспечивает более быстрое купирование зуда, а также снижает риск синдрома сухого глаза (ССГ), поскольку не оказывает выраженного антихолинергического действия.

Дополнительно назначены:
✔️ Искусственные слёзы – для увлажнения и защиты слизистой
✔️ Антигистаминные препараты внутрь – для контроля системной аллергии
✔️ Антисептическая обработка век пиклоксидином – для профилактики вторичной инфекции

Результаты:
✔️5-й день – зуд и гиперемия снизились
✔️11-й день – уменьшился отёк, фолликулярная реакция пошла на спад
✔️22-й день – пациент полностью избавился от симптомов, конъюнктива спокойная, жалоб нет

Этот случай подтверждает эффективность комплексного подхода в лечении САК, где важную роль играет локальная антигистаминная терапия с выраженным противовоспалительным эффектом.

Коллеги, какие схемы терапии показали наилучший результат в вашей практике?

Коллеги, в продолжение обсуждения эпинастина нашла у офтальмологов еще вот такой клинический разбор. Из любопытного: оценка зуда и гиперемии в баллах. Интересно, оценивается ли зуд по ВАШ (визуальной аналоговой шкале), как мы ринит оцениваем. Еще обратите внимание, в описании есть фото биомикроскопии и можно увидеть крупным планом, как выглядят фолликулы конъюнктивы. Интересно, что были назначены параллельно системные антигистаминные препараты. Вероятнее всего, у пациента была какая-то клиника помимо конъюнктивита (может быть, ранее, поэтому системный препарат был назначен превентивно). Интересен профиль сенсибилизации: помимо березы и ольхи (частые аллергены) аллергия на тополь (редкая штука), важно помнить, что цветет он одновременно с березой, а с появлением пуха пыльца исчезает.

Сегодня я читала лекцию для врачей-педиатров про бронхиальную астму. Поговорили про сложности диагноза у малышей, про необходимость вовремя начинать терапию, с одной стороны, и то, как важно не назначать лишнюю терапию тем, кому она не показана. И про то, как нам набраться мудрости отличать одно от другого. Получилась очень приятная атмосфера. Я всегда немного волнуюсь, когда в аудитории опытные доктора, казалось бы, чем я удивлю коллег, которые работают в два раза дольше меня, но в этот раз точно волновалась зря.

🔎 Эпинастин — ключевые аспекты применения

Местное средство для лечения аллергических конъюнктивитов с выраженной симптоматикой зуда :)

Квинтэссенция по фарме и клинической практике:

⚫️Блокирует H1- и H2-гистаминовые рецепторы и одновременно действует как стабилизатор тучных клеток

⚫️0,05% р-р эффективно убирает зуд и гиперемию конъюнктивы, действуя > 8 часов

⚫️По эффективности сопоставим с олопатадином [1, 2], также есть данные отечественных авторов, что он не усугубляет ССГ

⚫️Препарат совместим с МКЛ при лечении сезонного аллергического конъюнктивита

⚫️Наконец, минимизация местных и системных побочных эффектов делает его оптимальным выбором как для предсезонной терапии, так и в разгар аллергической реакции

Признавайтесь, кто не слышал про такой препарат?

Мой друг и коллега, прекрасный офтальмолог Глеб Арсланов (Петербург, возьмите на заметку), написал прекрасный пост о топическом антигистаминном препарате - эпинастине. Сезон цветения уже начался, в ближайшие дни в Петербурге резкое потепление, поэтому тема актуальна как никогда. Берем на заметку, как мне кажется. Коллеги, у вас есть опыт работы с этим препаратом?

Дорогие друзья, если вы помните, я рассказывала, что в этом году я стала соорганизатором форума для молодых врачей и недавних выпускников (но прийти можно всем, кто молод душой) «Врачи будущего». Этот форум придуман региональной общественной организацией «Врачи Санкт-Петербурга» и проходит уже не первый год, собирая сотни начинающих врачей и выпускников медицинских вузов, желающих погрузиться в профессию, получить поддержку от опытных коллег и почувствовать себя частью врачебного сообщества. В этом году мы решили вдохнуть в форум новую жизнь, добавить практически ориентированных клинических лекций, мастер-классов и обсуждений, объединенных идеей взаимодействия врачей разных специальностей. Программа почти готова. Вас ждут и известные спикеры, и начинающие, но при этом не менее вовлеченные и пассионарные. Будем говорить о коммуникации, о юридической безопасности, о роли искусственного интеллекта в медицине, о профилактике выгорания. Конечно, будем говорить и об очень насущном, например, о сыпях на приеме у врача или о командной работе стоматологов с врачами терапевтических специальностей. Не обойдем вниманием биологическую терапию. Погрузимся в подростковую медицину со всеми ее сложностями. А еще вас ждут очень разнообразные дискуссии и мастер-классы. Не буду пока раскрывать все карты, следите за новостями. Но зарегистрироваться на форум стоит уже сейчас. Это можно сделать по ссылке. Участие для всех гостей бесплатное!

Стрим c Ильей Корсунским про его путь в педиатрии, иммуногематологии и аллергологии, про то, как в нашей стране не без его участия появился неонатальный скрининг на Треки и Креки, про израильскую медицину и про провокационные пробы с вискарём. #аллергоподкаст

Меньше, чем через час встречаемся с дорогим Ильей Корсунским. Заваривайте теплый чай, запасайтесь печеньками, уверена, будет классно 🙏🏻

Хочу к вам на учебу, но…

✖️у меня разница по времени с Москвой
✅ все лекции уже записаны, и даже для вебинаров с ответами на вопросы свои вопросы можно прислать заранее, а потом в удобное время посмотреть запись. Вопросы в чате можно оставлять в любое время, я отвечу на все.

✖️разочарован(а) в образовательных курсах
✅ я сделала уникальный в своем роде образовательный проект, собрав все лекции по крупицам из современных международных источников. Это точно не похоже на формальные лекционные курсы, которые врачи вынуждены «проходить» ради баллов. По сути я создавала его, как для себя. А еще я стараюсь создать теплую дружескую атмосферу, в которой не только «не страшно спросить», но и хочется расти вместе с единомышленниками и стать специалистом высокого уровня.
И при этом курс аккредитован на 144 балла НМО. Можно будет не тратить время на лекции-пустышки ради баллов.

✖️я еще учусь в ВУЗе
✅ самое время погрузиться в аллергологию, если она вам интересна. Мне и многим коллегам пришлось пройти долгий путь переосмысления ложных установок и устаревших подходов. Начав освоение специальности сразу с актуальной информации, дальше вы сможете, как по спирали, наслаивать на эту базу новые и новые знания.

✖️я врач, но не аллерголог
✅ и это так здорово, что вам интересна аллергология. Вы же здесь именно поэтому! С аллергией на приеме может столкнуться любой врач. Обычно аллергиков боятся, и в первую очередь это происходит потому, что страх возникает там, где не хватает знаний и уверенности. Мы с вами можем разобраться в базовой аллергологии, понять логику аллергических заболеваний, научиться отличать аллергию от похожих на нее неаллергических заболеваний. Это однозначно облегчит вам жизнь, и точно поможет улучшить качество вашей практики и еще лучше помогать вашим пациентам.

✖️я все знаю, все умею, у меня огромный опыт
✅ и это очень круто! А теперь мы с вами можем структурировать и систематизировать знания, разложить все по полочкам, обновить и дополнить их в соответствии с новыми интересными данными от международных профессиональных организаций (EAACI, AAAAI, WAO). А еще я поделюсь своими приемами и находками по коммуникации с пациентами и их семьями. Обменяемся опытом и расширим горизонты!

✖️мне нужна практика, не нужны курсы
✅согласна полностью. Поэтому все мои лекции ориентированы на практику. В каждой лекции есть клинические примеры, мы постоянно обсуждаем свои случаи в чате курса.

✖️дорого
✅ Ценность курса, на самом деле, очень высока. В нем 54 лекции, примерно 45 часов учебного материала, 30 дней моей сопровождающей поддержки, ответов на вопросы и объяснений сложных моментов, сконцентрированная актуальная информация, огромное количество качественных источников - гайдлайнов, позиционных документов, систематических обзоров, много обсуждения конкретных примеров из клинической практики. А еще - уникальное уютное сообщество единомышленников, где все поддерживают и мотивируют друг друга. Ну и, конечно, есть варианты рассрочки на несколько месяцев для вашего удобства

✖️… накидайте пожалуйста еще отговорок, я иссякла😅

А если их не осталось, то 👇🏻
приходите на мой образовательный проект, старт уже 31.03

И еще: абсолютно каждый, кто приобретет доступ к моему образовательному циклу до конца дня 27.03, получит роскошный подарок: лекцию моего друга и коллеги профессора Даниила Мунблита о том, что такое систематический обзор и мета-анализ и как их правильно читать — крайне полезно всем, кто настроен развиваться, как специалист.

Пара скриншотов из лекции ❤️‍🔥

Я уже и не думала, что так получится, а оно получилось. Эта лекция могла стать частью только следующего потока, но неожиданно получилось подготовить ее раньше и я хочу подарить ее всем, кто уже приобрел курс и тем, кто сделает это в ближайшие дни (до конца завтрашнего дня). Это лекция профессора Сеченовского университета, ассоциированного профессора Kings College в Лондоне, аллерголога-иммунолога Даниила Мунблита о том, что такое систематические обзоры и мета-анализы, как врачу научиться их читать и оценивать их качество. Систематические обзоры и мета-анализы - это виды научной информации самого высокого качества, и если мы хотим помогать нашим пациентам самым лучшим образом, ориентируясь на лучшие общемировые практики, мы должны уметь их читать. Не упустите возможность получить ее в подарок!

Коллеги, на 1мед тв вышла запись моей лекции недельной давности про питание маленького ребенка и развитие аллергии. Мне эта тема очень-очень нравится, я получила огромное удовольствие от подготовки к лекции и с радостью делюсь ею с вами.

Коллеги, напоминаю про пятницу: нас ждет изумительный гость на аллергоподкасте - дорогой Илья Корсунский. Доктор медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог, сейчас он живет и работает в Израиле. Поговорим с ним про нашу любимую аллергологию, про разницу в организации аллергослужбы в РФ и в Израиле, про то, как подтверждать специализацию за границей, про треки и креки, в общем обо всем на свете.

Не пропустите: 28.03, 18:00 по московскому времени, прямо здесь.
Запись будет.

Чтобы вы понимали, насколько САТК мутный - вот картинка, которую я перевела из обзора

Закончила готовить лекцию про синдром активации тучных клеток (САТК) для своего врачебного курса.
Тема, конечно, та еще.

Меня недавно психиатры попросили подготовить коротенько-минут на двадцать выступление. Как поставить диагноз, какие проявления нейропсихиатрические, какая связь с постковидом, кто виноват и что делать, одним словом.

Прочитала я, мне кажется, все, что есть на эту тему. Самый свежий обзор, например, вот.
Все сложно, конечно)
Симптомы очень неспецифичны. Если учесть, что тучные клетки есть везде и с их работой связана регуляция работы самых разных систем органов, а с их дисрегуляцией можно связать самые разные заболевания от мигрени до функциональных заболеваний ЖКТ (или как теперь принято говорить - заболевания с нарушением работы оси ЖКТ-ЦНС), то все выглядит так, что в связи с доступностью гугла в каждом телефоне и волнообразной активацией ипохондрии, скоро к нам на прием потянутся толпы с подозрением на САТК. В том смысле, что функциональных заболеваний ЖКТ и всяческих неспецифических нейропсихиатрических симптомокомплексов в виде слабости, вялости, дряблости, дефицита внимания громадье. А теперь это можно радостно связать с тучными клетками.

Несмотря на отсутствие сформулированных критериев, я все же склоняюсь к тому, что симптомы должны быть мультисистемными, чтобы мы заподозрили САТК.
Ну и большой и толстый критерий - повышение триптазы во время приступа. Непонятно только, что делать, если симптомы вялотекущие и как нам исключить плацебо-эффект от антигистаминных.

Будем ждать уточнения критериев.

За сим пойду посплю) А вы если захотите в этой (и другими) темами разобраться вместе со мной, уже со следующего понедельника стартанем, присоединяйтесь, у нас очень классная компания собирается - Леша Бессмертный, Оля Лоскутова, Андрей Харитонов, Варвара Веретюк - в этом потоке у меня плеяда звездных слушателей, я предвкушаю наши дискуссии в чате.

Коллеги, все мы свыклись с тем, что хроническая крапивница — аутоаллергическое заболевание и уже, вроде бы, освоились с тем, что пищевая аллергия в абсолютном большинстве случаев — не причина хронической крапивницы. Тем интереснее (через оптику врачебного опыта и клинического мышления, конечно) для нас случаи, когда хроническая крапивница сочетается с пищевой аллергией, проявляющейся крапивницей. Тут, конечно, важно не впасть в крайности и не начать у всех подряд пациентов с хронической крапивницей ее подозревать. Это редкие пациенты. Но меткие.
У одного моего пациента (единственного за всю 14-летнюю практику с такой комбинацией) хроническая идиопатическая крапивница сочеталась с аллергией на пшеницу. И у меня, казалось бы, были все карты на руках - мы даже сделали прики с ним. Но я расценила их результаты неверно. Про этот мой провал и про то, что за ним последовало, я рассказываю в лекции «Разбор клинических случаев», которую можно бесплатно получить, если приобрести мой курс до 25 марта.
Если у вас были такие пациенты - с четкой клиникой IgE-опосредованных реакций, подтвержденных лабораторно/прик-тестами, на пищу в параллели с идиопатической крапивницей, поделитесь в комментариях. Поддержим друг друга. Потому что для меня это один из болезненных провалов.
PS Про этого ребенка даже образовательный фильм сняли.

Выложила запись вчерашнего вебинара для всех, кто пропустил

Немного отзывов от слушателей

Программу курса можно посмотреть здесь ⬇️⬇️⬇️

Дорогие друзья, этот день настал!

Сегодня стартуют продажи 5 потока моего курса “Современные аспекты аллергологии и иммунологии”

Начало курса 31 марта, он продлится 30 дней, в течение которых вас ждут мои лекции, поддерживающие вебинары и ежедневное сопровождение в чате в телеграм. А еще море мотивации и поддержки от меня.

После окончания курса доступ к лекциям сохранится еще на 3 месяца.

Программа курса в прикрепленном файле ниже

Обновления 5 потока - 5 совершенно новых лекций:
- Молочная и яичная лестницы: способ расширить рацион или вариант оральной иммунотерапии?
- Аллергические заболевания и поддержка грудного вскармливания
- Лекция по дифференциальной диагностике визинга и бронхиальной астмы
- Заболевания тучных клеток (синдром активации тучных клеток, мастоцитоз, наследственная альфа-триптаземия) (будет доступна на тарифе Pro)
- Дифференциальный диагноз ангиоотеков (будет доступна на тарифе Pro)

Курс подразумевает 3 пакета в зависимости от вашего уровня подготовки и пожеланий:
Базовый - для начинающих аллергологов, студентов и ординаторов, врачей смежных специальностей - 37 лекций
Продвинутый (Pro) - для опытных врачей, желающих погрузиться в глубины аллергологии и разобраться в ней как следует - все лекции базового курса и 17 дополнительных
Персональный - все лекции базового и продвинутого курса + видео-встреча со мной после завершения курса, во время которой вы можете обсудить с ней любое количество ваших клинических случаев, обсудить все сложные для вас темы и задать вопросы, которые возникают у вас в ходе вашей практики. Если вас интересует научная деятельность, членство в профессиональных организациях, способы поиска информации по аллергологии - все это тоже можно обсудить на видео-встрече.

Помимо лекций вас ждут 2 живых вебинара со мной и непрерывная поддержка в чате в течение нашего 30-дневного интенсива, где я отвечаю на все вопросы, помогаю разобраться в ваших клинических случаях, делюсь своим опытом, нахожу полезную информацию для вас. А еще в чате мы поддерживаем друг друга! В общем, чат - это не менее ценная штука, чем лекции.

Курс аккредитован на 144 балла НМО! Это вам не жук чихнул!

Скажу честно, я сама в полном восторге от своего курса. Я бы сама хотела, чтобы в свое время у меня была возможность так поучиться.

Приобрести курс можно тут http://zhogoleva.com

Уже в субботу стоимость курса возрастет, поэтому поспешите, если вы давно хотели разобраться в аллергологии как следует, этот момент настал!

Ниже делюсь отзывами с предыдущих потоков, каждый из них - в самое сердце.
А если вы уже были на курсе, напишите пару слов в комментарии, вдруг это поможет кому-то принять решение.

Если вы все еще сомневаетесь, у меня есть еще один аргумент: при приобретении курса в числе первых слушателей, вы получите в подарок мою лекцию с разбором моих клинических случаев - успешных и не очень, простых и сложных, все как бывает в реальной практике

Дорогие коллеги, очень вас жду!

Коллеги, начинаю свой бесплатный вебинар "Аллергия: просто, понятно, логично", если кто-то не успел зарегистрироваться, у вас еще есть шанс https://zhogoleva.com/webinar_march2025

А те, кто зарегистрировался, переходите по ссылке для входа, которая была вам направлена по почте или в телеграме

Коллеги, пушечная новость! В следующую пятницу ко мне сюда в аллергоподкаст придет Илья Корсунский. Доктор медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог, сейчас живет и работает в Израиле. Поговорим с ним про нашу любимую аллергологию, про разницу в подходах, про то, как подтверждать специализацию за границей, про треки и креки, в общем обо всем на свете.

Записывайте! 28.03, 18:00 по московскому времени, тут.
Запись будет, если телеграм не забуянит.

Доброе утро!
‼️Коллеги, которые записывались в лист предзаписи, внимание-внимание‼️
Вам на почту пришло очень важное письмо со специальным предложением по приобретению курса.

А если вы не успели записаться в лист предзаписи, не спешите огорчаться. Уже завтра в 19:00 на моем вебинаре мы не только поговорим о современной аллергологии, помимо этого я проведу презентацию 5 потока курса, и у всех слушателей будет возможность приобрести его на других, но тоже очень привлекательных условиях.

А сам курс начнется уже 31 марта. Я очень его жду!

_____________

‼️ВАЖНО‼️ Я не пишу в личные сообщения с предложением что-то приобрести, не принимаю переводы на карту, никакие мои помощники тоже этим не занимаются. Будьте бдительны!

Коллеги, 20.03 в 19:00 я проведу бесплатную открытую онлайн лекцию для аллергологов и врачей всех специальностей.
Я назвала ее “Аллергия: просто, понятно, логично”.

Поговорим про аллергию, про новости из мира аллергологии, расскажу про очень интересный обзор об эволюции представлений о профилактике пищевой аллергии, разберем вместе необычный клинический случай, поддержим друг друга, а еще я проведу презентацию 5 потока своего лекционного проекта для врачей.
Регистрируйтесь по ссылке 

Обычно такие лекции проходят в очень теплой атмосфере и у всех остается очень приятное послевкусие.

Буду ждать вас с нетерпением!

Вот сейчас больно было. Инстаграм дважды за день заблокировал мое великолепное, искрометное музыкальное видео с анонсом вебинара.

Через несколько часов на 1МедТВ в прямом эфире пройдет моя лекция о том, как питание детей влияет на вероятность развития аллергии, что не так с бело-зеленой диетой, почему возникают семейные случаи аллергии и еще много про что. Если тема вам интересна, приходите

Сегодня я выступала перед коллегами на конференции в Клинике Белоостров. Клиника очень меня впечатлила, конечно. Высокие технологии, продуманное пространство, «не больничная» атмосфера для пациентов, профессиональная команда и, вдобавок ко всему, возможность попасть по ОМС.
Сама конференция тоже выше всяких похвал - Михаил Михайлович Костик, Светлана Ивановна Мельник, Татьяна Викторовна Габрусская, Марина Сергеевна Аракелова, Ринат Каусарович Раупов - это только несколько имен - вот в такой потрясающей компании мне довелось выступить. Приятно слышать актуальные, аргументированные выступления без конфликта интересов, я получила море удовольствия.
Мероприятие было направлено на педиатров, поэтому мы с Ринатом Каусаровичем, организатором конференции, выбрали в качестве темы злободневное: атопический дерматит и пищевую аллергию - как они связаны, что там с диетами, как помочь и не навредить. Про диеты, кстати, буду говорить в понедельник на 1мед тв в прямом эфире в 12:30, (запись будет🤝) и на вебинаре своем в четверг не обойду эту тему стороной. Выступила, с удивлением обнаружила, что периодически дрожал голос, хотя я вообще не волновалась) Думаю, это эмоции и мое горящее сердце Данко рвались наружу.
Марина Сергеевна Аракелова показала мне детское отделение и кабинет аллерголога, очень круто - там тебе и процедурный, и отдельно для кожных проб и разведения аллергенов кабинет. И в процессе нашей беседы Марина Сергеевна спросила: «Оль, вот я слежу за вами в соцсетях, вы столько всего делаете, как вы все успеваете?» Тут я честно ответила, что ничего я не успеваю и у меня постоянно много к себе вопросов по поводу качества всего, что я делаю - мне вечно кажется, что все недостаточно хорошо. После чего Марина Сергеевна искренне спросила: «скажите, зачем?»
Этот вопрос я себе постоянно задаю. Зачем я вот это все делаю. Это вообще очень классный и острый вопрос, Марина Сергеевна вообще мастер слова. Найдите ее блоги в соцсетях, она замечательный рассказчик!

А осознала я следующее: я все это делаю, потому что могу. Так появилась клиника, так появились мои блоги для врачей и пациентов. Так появились лекции мои, потому что хочется делиться пользой и менять практическую аллергологию к лучшему. Так я вписалась в майский форум для молодых врачей в качестве организатора. Так я соглашаюсь выступать перед коллегами в свои немногочисленные выходные.
К 40+ годам только учусь, конечно, регулировать нагрузку (поэтому активно не ведется инстаграм (пока), заброшен ютюб-канал и до сих пор нет подкаста, например, и много идей лежат на полке - от очередной книги до комиксов).
Но не могу не делать.
Режим «Кто, если не я».
Такая вот мотивация. Зато от души)

Стрим с Ксенией Рябовой про новые чипы, молекулярную диагностику, АСИТ аллергенами кошки, работу с Рудольфом Валентой и про то, как стать исследователем #аллергоподкаст

А через 15 минут у нас стрим с великолепной Ксенией Рябовой ⭐️

Внимание, внимание.
Коллеги, я через неделю хочу провести бесплатную открытую онлайн лекцию для аллергологов и врачей всех специальностей.
Я назвала ее “Аллергия: просто, понятно, логично”. Она пройдет 20.03 в 19:00 по московскому времени.

Поговорим про аллергию, про новости из мира аллергологии, расскажу про очень интересный обзор об эволюции представлений о профилактике пищевой аллергии, разберем вместе необычный клинический случай, поддержим друг друга, а еще я проведу презентацию 5 потока своего лекционного проекта для врачей.
Регистрируйтесь по ссылке 

Обычно такие лекции проходят в очень теплой атмосфере и у всех остается очень приятное послевкусие.

Буду ждать вас с нетерпением!

Делюсь полезным. Когда я писала диссертацию когда я на почте служил ямщиком стал набирать обороты диссер.нет, и был какой-то там дядька из Томска, который любил разносить диссертации медицинские публично, чтобы их отзывали. Защиты же мероприятия открытые. И вот во мне поселился лютый страх того, что он мою диссертацию разнесет в пух и прах. И я села и разобралась в статистике. Настолько, насколько это было нужно для моего материала. Могла пояснить за нормальное распределение и всякое такое, не пользовалась t-критерием, ибо он был не применим, и могла прям по полочкам разложить, почему и что я использовала. Когда один из членов диссертационного совета похвалил на предзащите мою статистическую обработку, боже, я там от счастья, что КТО-ТО ЭТО ЗАМЕТИЛ, была на седьмом небе.
Сейчас остались, конечно, обрывки былых знаний. И вот мне тут рассказали про классный проект, коим с радостью делюсь с вами.

Институт биоинформатики запускает серию открытых лекций «Разрушители статистических мифов»!
Регистрация |12, 19 и 26 марта в 19:00 МСК, онлайн

Преподаватели трека по биостатистике Института биоинформатики подготовили для вас серию лекций, которые разрушат самые популярные статистические мифы!
Почему нельзя пользоваться простыми алгоритмами для выбора статистического теста? Что же такое p-value, и чем оно не является? Нужно ли проводить проверку на нормальность, или это ничего не изменит? Эти, а также другие вопросы, вызывающие бурные споры как у новичков, так и у мастодонтов, мы обсудим на лектории!

🦖 12 марта, 19:00 МСК | Евгений Бакин
Миф №1: Статистика – наука точная, и в ней нет места мифам

🦖 19 марта, 19:00 МСК |Ольга Мироненко и Максим Кузнецов
Миф №2: Доверительные интервалы и р-значения – это то, чем они кажутся

🦖 26 марта, 19:00 МСК | Матвей Славенко
Миф №3: Ненормальное распределение требует ненормальных решений

Регистрация открыта до 26 марта 17:00 МСК: bioinf.me/stat_myths (если вы не получили письмо после регистрации – проверьте, пожалуйста, спам)

До встречи!

P.S.: Слушатели лектория больше никогда не будут ошибаться в вопросах статистики! Или будут. Всё как с динозаврами – 50/50!

#bioinf_education #bioinf_online @bioinformatics_institute

Чуть было не забыла. Видео нашего стрима с Дарьей Левиной не сохранилось, но мы не отчаиваемся, мы с ней просто повторим нашу встречу.

А в ближайшую пятницу долгожданный гость - Ксения Рябова, главный аллерголог сети Фомина, а еще человек, который работает в лаборатории Рудольфа Валенты в Вене и сейчас продолжает трудиться в Сеченовском университете под руководством Александра Викторовича Караулова и Рудольфа Валенты, синтезирует вместе с командой генно-инженерные кошачьи молекулы и делает очень много интересного - например, разрабатывает наш аллергочип. В 18:00 в пятницу 14.03 не пропустите: обсудим, почему нельзя просто так взять и пошелушить кота и, конечно, расспросим про Super Cat.

Собственно, к чему вопрос. Я, например, очень хорошо помню, как у меня случился взрыв мозга на тему визинга после прочтения работ Andrew Bush. Я продолжительное время, признаюсь честно, следовала принципу: 3 обструкции за 1 год = базисная терапия на 3 месяца с пробной отменой. После того, как я стала больше читать на эту тему, слушала выступления коллег на разных мероприятиях, у меня стало рождаться представление о том, что «не все йогурты одинаково полезны», то есть, не все повторяющиеся бронхиты с обструктивным синдромом означают, что между ними сохраняется персистирующее воспаление (как я опрометчиво думала раньше, считая, что 3 штуки за год - достаточный для этого критерий). Я прошла все фазы от отрицания и гнева до торга и принятия. В видео я на этапе принятия цитирую Буша и его коллег, это кусочек из лекции с курса.
Конечно, мы в моменте не можем знать, во что эти обструкции выльются. Мы сегодня знаем, что некоторые инфекционные заболевания способствуют сдвигу в сторону Т2-иммунного ответа (риновирус, РС-вирус). Но пока у нас нет работающего профилактического подхода в отношении астмы, кроме АСИТ (которая тоже снижает вероятность, но не дает 100% гарантии, что астма не случится, это важно проговаривать пациентам, как мне кажется), стоит сосредоточиться на помощи в моменте.
Мне очень нравится вот эта статья Энди Буша, где он, в том числе, предлагает практический алгоритм. По сути его фенотипирование основано на критериях из API (при этом он использует абсолютную эозинофилию, не относительную как в API). Есть потенциальные признаки персистирующего эозинофильного воспаления - пробная базисная терапия с последующей пробной отменой и переоценкой потребности в ней. Нет - терапия симптомов.
Конечно, не все так просто и однозначно. GINA 2024 предлагает для дошкольников с редкими вирус-индуцированными обструкциями профилактический вариант терапии: короткий курс ингаляционных стероидов с первого дня болезни. У Буша в публикациях тоже есть этот вариант, речь про 5-7 дней ингаляций. У меня есть пациенты, которым такой вариант очень хорошо подходит, в итоге суммарно они получают меньше стероидов, чем если бы они были на базисной терапии. А вы так делаете?
В ближайшем потоке курса своего хочу прямо отдельную лекцию записать на тему визинга и астмы, собрать все, что есть актуального на эту тему. Чтобы было, знаете, из серии «так хорошо объяснил, что сам понял». Если хотите вместе со мной разобраться, приходите. Чтобы не пропустить (и получить полезные материалы от меня еще до старта курса), запишитесь в лист предзаписи на http://zhogoleva.com

Коллеги, есть отличная возможность поучаствовать в исследовании ⬇️

Дорогие коллеги!
На правах члена Группы по профилактике аллергии Всемирной аллергологической ассоциации прошу Вас пройти опрос о практиках профилактики аллергии, которые Вы рекомендуете/не рекомендуете своим пациентам

Опрос занимает буквально 5 минут и направлен на специалистов всех направлениий, даже если Вы ничего не рекомендуете, это всё равно будет очень полезно знать, а возможно Вы рекомендуете что-то (например, исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев) просто так, не зависимо от вероятности развития аллергических заболеваний

Опрос можно пройти на русском языке, поэтому прошу поделиться со своими русскоязычными коллегами (перевод делала лично я)
По прохождению опроса вы получите маленький бонус - краткий синопсис главных документов ассоциации на русском языке (тоже в моей переводе)

Большое спасибо за внимание и участие!
(Для доступа к опросу необходим ВПН)

С уважением,
Левина Дарья Михайловна
Врач педиатр, аллерголог-иммунолог

https://cuhk.au1.qualtrics.com/jfe/preview/previewId/5d5580f9-07f3-4a5d-b4be-3a50845b41aa/SV_bjsjYA6o4yuFOSy?Q_CHL=preview&Q_SurveyVersionID=current

Даниил сделал это! Ну вы посмотрите, какова красота!

Уголок медицинской науки 🩺📖

Меня зовут Даниил Мунблит, я профессор Сеченовского Университета и associate professor в King’s College London. Моя работа связана с медицинской наукой и исследованиями, этот путь привёл меня в исследования, крупные международные проекты и работу в ведущих консорциумах, включая работы в рамках деятельности ВОЗа, но чем дальше я двигаюсь, тем больше понимаю, как мало я знаю, и как много ещё предстоит узнать ☺️

Этот канал — место для тех, кому интересно, как устроены исследования в медицине, как их правильно проводить и как разбираться в потоке научных данных. Здесь я делюсь:

🔹 Методами исследований – что важно учитывать, чтобы данные были надёжными.
🔹 Разбором интересных публикаций – чтобы понимать не только выводы, но и их качество.
🔹 Полезными ресурсами – инструментами, которые помогают в подготовке и проведении медицинских исследований, а также их понимании.

Я мечтаю, чтобы как можно больше моих учеников, коллег и единомышленников нашли свой путь в науке и медицине — и чтобы этот путь был наполнен смыслом, интересом и радостью открытий. Если вам близки эти идеи – добро пожаловать в Уголок медицинской науки!

📎 Немного обо мне:
🔗 King’s College London
🔗 Imperial College London
🔗 Сеченовский Университет
🔗 Google Scholar
🔗 Публикации в PubMed

Что-то, видимо, не просто так телеграм вчера буянил. Записи пока нет

Сражаюсь с телеграмом, минутка терпения)

Доброе утро! Напоминаю, что сегодня в 18:00 мы с Дашей Левиной будем обсуждать провокационные пробы, Дашину стажировку в Кейптауне и нашу любимую аллергологию в целом. Стрим пройдет здесь, запись будет

Я, кстати, вопрос некрасиво задала. Аллергия на молоко ничего не повышает) и даже из-за типа иммунного ответа все равно не повышает) ассоциация не равно каузальность)

Почему я задала этот вопрос? Есть вот такой обзор замечательный о том, как аллергия на коровье молоко ассоциирована с респираторными инфекциями в раннем возрасте.
О чем он? О том, что дети с аллергией имеют незрелый th1-иммунный ответ, необходимый для эффективной противоинфекционной защиты. О том, что микробиота у детей с аллергией отличается от микробиоты здоровых детей (не вследствие аллергии, к слову, а исходно, это важно!), и регуляторная роль микробного оркестра у здорового ребенка и про-воспалительная роль микробиоты ребенка с аллергией, вероятно, влияет и на способность защищаться от инфекций и на длительность этих самых инфекций (умение иммунной системы вовремя остановиться, подавив воспаление после того, как оно выполнило свою противоинфекционную задачу).

Поэтому не корректно будет говорить, что аллергия на молоко «приводит» к частым инфекциям, «вызывает отиты и частые болезни».

А почему тогда речь о молоке? Вероятно, потому что это частый аллерген, потому что у детей на ИВ он может быть первым аллергеном в жизни, поэтому на примере этой когорты удобно в исследованиях проследить особенности иммунного ответа и их последствия.

Важны акценты. Иначе, прочитав такой обзор по диагонали можно ничтоже сумняшеся начать отиты безмолочной диетой лечить (нет, так делать не надо).

Коль уж речь так или иначе зашла о провокационных пробах, запишите дату: вторник, 4 марта 18:00. К нам придет пообщаться наша коллега, дорогая Дарья Левина.
Даша аллерголог-иммунолог и педиатр в клинике Фэнтези в Москве, а еще именно Даша проводила исследование, посвященное валидизации протоколов провокационных проб с молоком и яйцом в Москве в больнице им. Сперанского. Даша целый год стажировалась в больнице Красного креста и во взрослом госпитале в Кейптауне и писала научную работу под руководством Майка Левина, посвященную провокационным пробам. И про все это я хочу ее расспросить, а еще про великий и ужасный Fpies, с которым она часто имела дело во время стажировки.
В общем, не пропустите, будет стрим, запись тоже будет.
Вторник, 4 марта, 18:00

Вначале лидировал ответ "Да", потом "Нет, расскажите", так что рассказываю.
За 14 лет работы аллергологом у меня было несколько пациентов, которые приходили со словами: "Нам сказали, что если мы сделаем курс Омализумаба, наша пищевая аллергия пройдет."
Откуда дует ветер и о чем идет речь?
И, самое главное, действительно ли это излечивающая терапия для пищевой аллергии, учитывая, что в прошлом году FDA, действительно, одобрили для омализумаба показание "пищевая аллергия". Да, у нас пока этого нет, но мы же должны быть в курсе, правда?

Итак, действительно, омализумаб оффлейбл (!) продолжительно применяется при ОИТ пищевыми аллергенами для улучшения переносимости и снижения выраженности побочных эффектов. В зарубежных медицинских центрах, в которых проводят иммунотерапию пищевыми аллергенами, он может входить в протоколы ОИТ при множественной пищевой аллергии для снижения вероятности анафилаксии. Есть исследования, которые это его свойство подтверждают.
И вот было проведено исследование, в ходе которого омализумаб использовался как монотерапия.
1 фаза пилотного исследования длилась 16-20 недель, в ходе которых каждые 2-4 недели участники в возрасте от 1 до 55 лет с множественной пищевой аллергией в IgE-опосредованной форме получали инъекции омализумаба. Эффект оценивался в ходе провокационных проб. В ходе этого исследования было выяснено, что после такой терапии у них вырастала переносимая доза аллергена и они могли по итогу съесть без реакций существенную порцию аллергена (несколько орехов, глоток молока и так далее).

Подробности можно прочитать здесь

Что нам дает это исследование? Как мы знаем, ОИТ при IgE-опосредованной пищевой аллергии - это не способ победить аллергию и есть без проблем свои аллергены, а способ снизить риски тяжелых реакций при случайном употреблении своих аллергенов.
Омализумаб, судя по всему, в том виде/дозе, в которых мы его сейчас используем, обладает тем же эффектом: его применение позволяет снизить риски тяжелых реакций при случайном употреблении аллергена. Не справиться с аллергией навсегда.

Какие у нас "серые зоны"? Нет понимания, есть ли некая курсовая доза и болезнь-модифицирующий эффект, поэтому пока эта терапия считается бессрочной (эффект будет длиться, пока продолжаются инъекции). Нет понимания, нужно ли изменить дозу и насколько.

Обесценивает ли это результаты исследования? Совершенно нет. Омализумаб существенно улучшит качество жизни людям с тяжелыми формами пищевой аллергии, особенно, множественной, когда они вообще не могут есть пищу, приготовленную не ими, когда страдает их социализация, когда уровень тревоги и страха еды у самого аллергика и членов его семьи сводит с ума.
С точки зрения безопасности, введение омализумаба сопровождается меньшим риском побочных эффектов по сравнению с ОИТ, однако стоимость его выше, режим ОИТ предполагает фазу набора дозы в медицинском учреждения и поддерживающую фазу дома, на инъекции омализумаба надо каждый раз приезжать - в общем, кому-то подойдет одно, кому-то другое.

Но, безусловно, биологическая терапия - это те самые точечные вмешательства в иммунный ответ, за которыми будущее. Наверняка, накопив больше данных, эксперты изменять схемы введения и дозы, и вообще нас ждет эпоха великих ГИБТ-ологических открытий)

Но, конечно, мы совершенно не можем сказать, что омализумабом можно излечить пищевую аллергию и начать все есть ложками.

Вот кусочек моей лекции про классификацию реакций гиперчувствительности, которую я записывала для своего образовательного проекта. Я собралась с силами и собираюсь его провести этой весной с 31 марта. Запланировала добавить 5 новых очень практически-применимых лекций — про роль молочной и яичной лестниц, про поддержку грудного вскармливания при аллергических заболеваниях, про диффдиагноз визинга и астмы у детей, про заболевания тучных клеток, про диффдиагноз ангиоотеков - я почему-то уверена, что вы, как и я, со всем этим регулярно сталкиваетесь и, как и я, ломаете голову, как решить эти задачки, вот поделюсь с вами всей базой, которую мне удалось на эту тему отыскать. В общем, если вы со мной, чтобы ничего не пропустить, подпишитесь в лист предзаписи. Для всех, кто в него запишется я приготовила всякие приятные плюшки - самая выгодная стоимость курса, несколько образовательных материалов еще до начала продаж, и программу, конечно, тоже сразу пришлю. При этом, конечно, лист предзаписи ни к чему не обязывает, это просто удобный способ ничего не пропустить. Ссылка здесь

Коллеги, хочу признаться, мне очень нравится новая классификация реакций гиперчувствительности от EAACI
Ну, относительно новая, конечно, потому что ей уже больше года, позиционная статья опубликована в ноябре 2023.
Моя любимая идея - это эпителиит, как отдельный вид реакций гиперчувствительности. Еще мне очень нравится, как в этой классификации описана роль клеток врожденного иммунитета в развитии аллергического воспаления и то, как целый оркестр из разных клеток взаимодействует друг с другом, потенцирует друг друга, как эти реакции переплетаются друг с другом, и все это объясняет, как несколько типов реакций лежит в основе тех или иных заболеваний, и при этом преобладание реакций определяет эндотип и фенотип заболевания и, в конечном счете, выбор терапии. А вы что думаете? Как новая классификация повлияла на вашу практику и клиническое мышление?
Мне кажется, в аллергологии без понимания патогенеза очень сложно.

Сегодня я была на очень интересном для меня мероприятии: защите диссертации моей подруги Ксении Рябовой. Думаю, многие из вас ее знают - Ксения возглавляет аллергологическое направление в клинике Фомина. У нее очень классная работа - они с командой синтезировали аллергенные молекулы кошки и оценивали их клиническую значимость. Эта работа легла в основу разработок, итогом которых должны стать и новые генно-инженерные диагностикумы, и, конечно, ожидаемый многими из нас генно-инженерный препарат для АСИТ аллергенами кошки.
Я попросила Ксению о совместном прямом эфире здесь на канале, где мы все это обсудим и про аллерговакцину, конечно, поговорим. Напишу, когда определимся с датой!
А Ксюшу от всего сердца поздравляю с защитой 🥰

Перезалила запись вебинара "Многоликая крапивница: что скрывают волдыри", чтобы было удобнее его смотреть.

Запись вебинара "Многоликая крапивница: что скрывают волдыри" от 13.02.2025

Коллеги, внимание! Напоминаю, что вебинар про крапивницы от аллерголога-иммунолога, дерматолога и ревматолога пройдет сегодня. Начало в 18:00, длительность примерно 2 часа. Все бесплатно, запись будет.
Подробности здесь, ссылка для участие здесь

Стрим с Даниилом Мунблитом про медицинскую науку, его опыт, про систематические обзоры и про жизнь. #аллергоподкаст@allergo_prof

Друзья, у меня небольшое чп - дома шумные работы, которые точно будут длиться до 19:00, потому что рабочие опоздали. В связи с этим мы начнем наш стрим в 20:00. Спасибо за понимание 🙏🏻

Коллеги, напоминаю, что сегодня в 19:00 у нас здесь в телеграм запланирован стрим с Даниилом Мунблитом на тему исследований в медицине и вообще о науке и жизни.
Это будет прямой эфир, где мы с ним будем в видео-формате общаться, а вы можете подключиться и слушать. Чем-то похоже на зум. Запись сохранится. Такой своеобразный подкаст получится.

Вот, собственно, резюме этой статьи наглядно: слева внизу красная жирная линия = самые низкие показатели разных видов аллергии у ребенка - в той группе, в которой был наивысший индекс материнской диеты (MDI) и наибольшее разнообразие рациона ребенка (IDD)

Чем бы всех накормить, чтобы снизить риски развития аллергии у ребенка.
Задавались таким вопросом? Мне иногда задают такой вопрос родители, которые уже столкнулись с аллергией у старшего ребенка и теперь, ожидая малыша, хотят как-то повлиять на ситуацию.
Кажется, уже все выяснили и запомнили, что профилактическое исключение продуктов не помогает снизить риски развития аллергии, а то и повышает их
При этом накапливаются данные о том, как питание влияет на наш микробиом, который, в свою очередь, влияет на работу иммунной системы и ее регуляторные “противоаллергические” механизмы. Так вот, хотелось бы понять, можем ли мы каким-то образом с помощью питания на все это повлиять профилактически?

В 2020 году у EAACI вышла позиционная статья на тему разнообразного рациона у беременной женщины, у женщины в период грудного вскармливания и у младенца в контексте развития аллергии у ребенка. В этой статье эксперты пишут о том, что пока нам недостаточно данных о том, чтобы говорить на тему разнообразия рациона у беременных и кормящих, как способа профилактики аллергии, но совершенно точно есть данные о том, как разнообразный рацион у младенцев снижает вероятность развития аллергии.

В 2024 году вышла еще одна интересная статья, которую я как раз и хотела бы обсудить с вами: Карина Вентер с соавторами опубликовали в журнале Allergy результаты исследования, посвященного “противоаллергическому” индексу материнского рациона, разнообразию рациона младенца и их влиянию на вероятность развития аллергических заболеваний.

Что интересно, речь о самых разных аллергических заболеваниях - от пищевой до респираторной аллергии. Это важно, потому что, например, когда мы говорим о раннем введении аллергенов, мы говорим о профилактике пищевой аллергии на эти конкретные продукты. Здесь мы обсуждаем, как питание в целом может повлиять на склонность иммунной системы к аллергическим заболеваниям, и это очень интересно.
Итак, эксперты говорят о том, что мы пока не имеем достаточных данных о том, насколько разнообразный рацион будущей мамы может снизить вероятность аллергии у ребенка, но у нас уже есть представление о том, как качество этого рациона способно повлиять на работу иммунной системы малыша, а именно: преобладание в рационе мамы овощей всех цветов и размеров в сочетании с кисломолочными продуктами (йогуртом в этом исследовании) способно снижать вероятность развития аллергии у ребенка, в то время, как преобладание свежевыжатых соков, картофеля-фри, красного мяса, “холодных” хлопьев - всяческих быстрых завтраков (cold cereals), риса и других злаков наоборот повышало вероятность развития аллергии. Обратите внимание, что мы говорим про баланс, а не про то, что конкретную еду нужно исключить - это важно, потому что злаки важны, в мясе нет ничего ужасного, но есть рекомендованное соотношение, в котором должны “победить” овощи и кисломолочные продукты (в исследовании это йогурт).
А что по рациону у младенцев? Здесь по-прежнему фокус на разнообразии, которое определяли, как количество разных прикормов, которые ребенок ест в период до года.
По итогам этого исследования, в котором участвовала почти 1000 диад мама+ребенок (было 1400, но часть по разным причинам отвалилась - не по всем удалось добыть нужную информацию), наименьшая вероятность развития аллергии у ребенка, мама которого во время беременности питалась с наибольшим профилактическим индексом (с преобладанием овощей и йогурта), а сам ребенок до года познакомился с наибольшим количеством прикормов.
Что вы об этом думаете? Я стараюсь всем своим пациентам сообщать о том, как стоит питаться для профилактики аллергии, особенно, если человек уже в группе риска.

Коллеги, еще из приятных новостей.
В понедельник 10.02 в 19:00 мы с моим другом и коллегой Даниилом Мунблитом проведем обещанный прямой эфир здесь, поговорим про то, как делается медицинская наука, про современную аллергологию и про нашу профессиональную жизнь.
Не пропустите!

Дорогие коллеги, 13 февраля в 18:00 состоится бесплатный вебинар, посвященный очень интересной для практикующих врачей теме - междисциплинарному подходу к крапивнице. Мы назвали его "Многоликая крапивница: что скрывают волдыри"
Особенность этого вебинара в том, что его авторы - практикующие врачи смежных специальностей. Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева, дерматолог Анна Бессалова и ревматолог Ольга Лоскутова поговорят о видах крапивниц, их дифференциальной диагностике, необходимости биопсии и ревматологическом поиске. О простых и сложных диагностических задачах и путях их решения. Вебинар предназначен только для врачей. Участие бесплатное. Запись будет, но если вы хотите задать вопросы и поучаствовать в живом обсуждении - эта уникальная возможность будет у вас, если вы присоединитесь онлайн. Вебинар состоится 13 февраля в 18:00 и продлится примерно 2 часа. Ждем вас, коллеги. Ссылка для участия

Коллеги, если хотите послушать мое выступление про доказательную базу АСИТ, через 15 минут будет стрим для лектория Ученых против мифов