❗️То самое исследование, на основе которого Канефрону в европейских рекомендациях (EAU) присвоили высокий уровень доказательности данных — 1b.

Все ли здесь хорошо?
Смущает уже то, что исследование опубликовано в 2018 году, но ранее в европейских клинических рекомендациях Канефрону не отводилось столь высокое место.

Пройдемся по более существенным замечаниям:

🔻 Источник финансирования
Исследование финансировала компания Bionorica SE — производитель Canephron®N.
Сотрудники Bionorica принимали участие в разработке дизайна исследования, анализе данных и написании статьи.
(Риск sponsorship bias — предвзятости из-за финансирования.)

🔻 Конфликт интересов авторов
Авторы прямо указывают на наличие коммерческих связей с фармацевтическими компаниями, включая Bionorica.

Ну тут думайте сами, все ли тут ок или нет, может я нагоняю тоски. ​

🔻 Выбор non-inferiority порога (15%)
Обычно в non-inferiority исследованиях допустимый предел составляет 10%.
Здесь его увеличили до 15%, что облегчает достижение результата "не хуже антибиотика", но потенциально занижает реальные различия.
(Уже изначально дают поблажку)

🔻 Критерии назначения дополнительного антибиотика
Решение о применении дополнительного антибиотика оставляли на усмотрение врача без строгого стандартизованного протокола.

Это повышает риск subjective bias между разными центрами.

🔻Пациенты с отрицательным посевом мочи
Около 25% пациентов имели отрицательную посевную культуру (<10³ КОЕ/мл).
Это затрудняет интерпретацию результатов: лечили ли действительно бактериальные инфекции?

Возможно каждый четвертый и вовсе был без цистита, да я не спорю, что бывают случаи, когда в ОАМ есть изменения, а в посеве мочи ничего, но не в 25% случаев же

🔻 Случаи пиелонефрита в группе Canephron®
В группе Canephron® зарегистрировано 5 случаев пиелонефрита против 1 в группе антибиотиков.
Хотя абсолютные числа небольшие, это требует осторожности при рекомендации Canephron® без антибиотиков для пациентов с риском осложнений.

🔻 Очень высокая гетерогенность выборки (10–70 лет)
Лечение молодой девушки и пожилой женщины с эстрогенодефицитом, пролапсом органов малого таза и коморбидными состояниями может существенно различаться.

Такая гетерогенность снижает чистоту и интерпретируемость результатов.

Ни на что не намекаю, выводы можете для себя сделать сами после прочтения статьи.

🟢 Буду ли я назначать данный препарат? - Точно нет

🟢 Буду ли я ругаться на вас за то, что вы решили сами это попить, не отменяя моего лечения? - Нет, не буду!

Рвение депутатов по ограничению для врачей свободного выбора мест трудоустройства — введение принудительных отработок для бюджетников и запрет на работу в частных клиниках — неприкрытая попытка переложить ответственность за дефицит кадров на самих медработников. Одиозные и вредительские инициативы по феодализации медицины вызывают раздражение и неприятие в медицинском сообществе.

Уролог Нурахмед Караев, (г. Москва), предоставил инструкцию для чиновников, как пойти намного дальше в своих безумных идеях и «вырастить врагов» государственной медицины:

Вот вам пошаговый рецепт уничтожения медицины в стране.

1. Сократить ещё больше бюджетные места в государственных вузах до минимума.

В 2025 году в РНИМУ им. Пирогова из 810 бюджетных мест только 163 выделены для общего конкурса. Остальные — целевые (фактически «крепостные» студенты, лишенные выбора будущего) и «особые квоты». В Первом МГМУ им. Сеченова ситуация аналогична: из 1074 мест лишь 274 (25%) доступны по общему конкурсу. В период моего поступления в 2012 году доля целевых была меньше — всего 5-10%.

2. Если этого мало, и дыры в госсекторе медицины не получается закрыть (так как студенты тоже не дураки — они просто выплачивают откупную за своё «рабство»), переходи ко второму этапу подготовки ненавистников медицины.

Введи обязательную отработку для всех бюджетников, независимо от наличия целевого направления. Зарплаты даже не вздумай повышать, не задумывайся о льготах, ни в коем случае не ужесточай законы по защите врачей от необоснованных жалоб, клеветы и нападений — а то обычные люди не будут знать, на ком вымещать свой гнев. Ведь врач — удобная жертва, на которую можно всё спихнуть.

3. Если и этого вам недостаточно, давайте подумаем о запугивании ещё и «платников»! А чего нет? Но это коснётся только студентов медицинских вузов — чтобы абитуриенты максимально прониклись «справедливостью» этого бренного мира. Ведь за благородное желание лечить людей их нужно наградить втягиванием в обязательную кабалу.

4. На этом не стоит останавливаться. Вдруг врачи как-то умудрятся проскочить первые 3 пункта, ведь они у нас очень сообразительные ребята. Мы им просто перекроем кислород: они будут не способны устроиться ни в какую частную клинику, пока не пройдут закаливание в госклиниках в течение трёх лет. Как вы понимаете, учитывая настолько беспомощное положение новоиспечённых врачей и безвыходную ситуацию, им абсолютно не обязательно платить нормальную зарплату — ведь деваться-то им некуда.

5. А чтобы окончательно вбить последний гвоздь в крышку гроба существующей системы, мы начнем обсуждать аннулирование дипломов врачей, если они не работали по специальности в течение 5 лет.

А ведь мы даже не затронули тему невозможности поступления в ординатуру без отработки в поликлиниках — учитывая, что бюджетных мест практически не существует, остаются лишь целевые (но это, как мы помним, часть пункта № 1 по ликвидации системы).

Теперь если говорить серьёзно, то при таких условиях я бы ни за что не выбрал медицину для поступления.

Ведь мало того, что нужно учиться 8 лет (6 лет в вузе + 2 года ординатуры), так ещё придётся отработать, отправившись в какой-нибудь отдалённый регион — в клинику, которая не соответствует стандартам оказания медицинских услуг, за мизерную зарплату. Вдобавок, юридических механизмов защиты от пациентского произвола практически нет. А глядя на выпускников других вузов, которые уже через 5 лет могут заниматься чем угодно и работать где угодно, становится совсем тоскливо. Их свободу выбора никто не ограничивает. При таких условиях в депрессии окажется даже самый стойкий.

Вывод: чем жестче контроль, тем сильнее ненависть к государственной медицине. И вы получите не просто кадровый голод — вы получите кадровый коллапс.

Прямая речь специально для @mediamedics

➕Безопасность терапии при лечении вульвовагинальной атрофии (Генитоуринарный менопаузальный синдром)

ГУМС - хроническое состояние, вызванное дефицитом эстрогена.

У кого можем встретить?
🔺У женщин на фоне лечения онкологии (химиотерапия, лучевая терапия, эндокринная терапия)
🔺У молодых женщин с гипоэстрогенией (например, при лактации, гиперпролактинемии, гипоталамической аменорее)
🔺У женщин в постменопаузе (~ 50%)

Основные симптомы:
🔻Сухость влагалища — наиболее частый и беспокоящий симптом.
🔻Диспареуния (болезненный половой акт).
🔻Жжение и зуд в области вульвы и влагалища.

Клинические признаки при осмотре:
🔻Истончение и уплощение складок слизистой влагалища.
🔻Бледность, сухость, повышенная ранимость слизистой (появление петехий).
🔻Повышение pH влагалища (>5).
🔻Наличие парабазальных клеток (незрелых эпителиальных клеток) и снижение количества лактобацилл при микроскопии.

Сопутствующие мочевые симптомы:
🔺Учащенное мочеиспускание.
🔺Императивные позывы и ургентное недержание мочи.
🔺Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

🟢 Чем лечить?

1️⃣Топические эстрогены:

🔻Минимальная системная абсорбция при использовании низких доз (30 мкг для эстриола)
🔻Уровень эстрогенов в крови остается в постменопаузальном диапазоне после стабилизации слизистой влагалища
🔻Начальное применение может вызвать временное повышение уровня эстрогенов, которое нормализуется через 2–4 недели.

Риски:
❗️Рак эндометрия:

Нет доказательств увеличения риска при длительном применении (данные наблюдений до 18 лет, включая Nurses' Health Study и WHI Observational Study).
Прогестагены не требуются для защиты эндометрия при данной терапии

❗️Рак молочной железы:

Крупные исследования (Nurses' Health Study, WHI, метаанализ 58 исследований) не выявили связи между местными эстрогенами и повышением риска рака груди.

❗️Сердечно-сосудистые заболевания и тромбозы:

Нет увеличения риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или сердечно-сосудистых событий (данные Cochrane, Nurses' Health Study, UK General Practice Database).

Побочные эффекты:
🔻Легкие и временные: болезненность молочных желез, усиление вагинальных выделений.
🔻Редко: кровотечения (требуют диагностики).

❗️Женщины с раком молочной железы:
Нет данных о повышении риска рецидива (исследование UK General Practice Database).

❗️При неэффективности негормональных средств допустимы низкие дозы эстриола (0.005% гель), но решение принимается совместно с онкологом.

2️⃣ Негормональные препараты (смазки, увлажнители)

Отсутствие системного воздействия: Не влияют на уровень гормонов, что делает их предпочтительными для женщин с гормонозависимыми опухолями.

Возможны раздражение, жжение, кандидоз или бактериальный вагиноз (особенно при использовании продуктов с высокой осмолярностью или нефтемасляной основой).

Ограничения данных:
Недостаточно долгосрочных исследований (в отличие от топических эстрогенов).

❗️Эффективность уступает эстрогенам, особенно при тяжелых симптомах.

Общие рекомендации по безопасности
Индивидуализация: Выбор терапии зависит от анамнеза (например, онкологические диагнозы, риск ВТЭ) и предпочтений пациентки.

Долгосрочное применение:
🔺Топические эстрогены безопасны при длительном использовании, если польза превышает риски.
🔺Негормональные средства можно применять неограниченно.

Мониторинг:
При появлении кровотечений, резистентности к лечению или подозрении на патологию — гинекологический осмотр и биопсия.

🦠Существующие препараты в РФ в зависимости от дозировки делятся на:

1. Ультранизкая доза ™️ Гинофлор (Эстриол 0,03 мг+лиофилизат Lactobacillus acidophilus (50 мг))
2. Низкая доза ™️ Триоженаль (Эстриол 0,2 мг+прогестерон 2 мг+лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini)
3. Стандартная доза ™️ Овестин (Эстриол 0.5 мг)

В сухом остатке: при исключении гормонозависимых опухолей топические эстрогены — это наиболее эффективная опция в терапии ГУМС. Так что, если ваш врач не назначает данные препараты по причине «ой, вы пожилая, мне страшно», меняйте врача.

С праздником всех причастных!

⚠️Дорогие подпискичики в который раз напоминаю вам, что мошенники не дремлют (чтоб у них у всех хуй отсох)!

Я никогда никому не пишу самостоятельно!

В случае, если есть сомнения, моя личка закреплена за моим телеграмм каналом. Вы всегда можете это проверить.

У такого рода мошенников ВСЕГДА новая страничка, моей же уже лет 5, если не больше. Будьте внимательны!

Дамы и господа, вашему вниманию обновленный гайд по терапии СХТБ у мужчин от 2025 года. (Американская Урологическая Ассоциация)

Тут прям четко дают понять, как должно проходить стандартное ректальное исследование пациента.

напоминаю, просто потеребить простатку - не вариант!

Всем привет! 👋
У меня ту хороший такой творческий кризис, поэтому накидайте вопросов или тем, на которые вам было бы интересно получить пост🙏

Перебирая фото и видео на телефоне, я наткнулся на кое-что стоящее — это напомнило мне, как выглядела моя работа во время дежурств😅😅😅

Как вы можете заметить, эта комната отдыха, без окон, примерно 8 - 10 кВ м. Где было 4 дивана (на 10-12 врачей приемника)

Однажды в эту комнату ночью зашел бухой пациент, уснул на одной из кроватей и обоссался. Диван особой какой-то очистке, естественно, не подвергался)

📖Протокл Мэлоун - Ли при лечении хронического цистита

Кто такой Джеймс Мэлоун-Ли?

Доктор Джеймс Мэлоун-Ли (1945–2022) — британский уролог, который разработал протокол длительной антибиотикотерапии для пациентов с ХРОНИЧЕСКИМИ или РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ИМП. Его метод был направлен на борьбу с так называемыми «скрытыми» инфекциями, которые, по его мнению, не всегда выявляются стандартными анализами мочи.

выжимка из протокола

Typical patient
This protocol covers the management of patients with lower urinary tract symptoms likely to include recurrent urinary infections, chronic bladder pain, interstitial cystitis and chronic cystitis. Their symptoms have been present for an average of five years. The average age of the patients is 50 (95% CI 48 to 51), 80% female 20% male. Most will describe a history of multiple tests and consultations in secondary and/or tertiary care. The story of symptoms despite numerous normal urinalyses is common and most patients believe that doctors think there is nothing wrong with them. The typical investigations that have been used include blood tests, renal tract and pelvic ultrasound scans, CT scans, MRI scans, and urodynamics. Most patients will have undergone cystoscopy, with or without urethral dilation or cystodistension. Bladder biopsies will have revealed various manifestations of chronic cystitis. It is common to report multiple cystoscopies. Other than bladder biopsies, these various investigations will usually have proved negative. A variety of bladder infusion treatments may have been attempted without benefit.

✏️По факту, это описание жалоб 9 из 10 моих пациенток. Таким образом данное лечение используется для терапии не цистита, а все же СХТБ.

Особенности подхода Мэлоун-Ли:

🥇 Длительный приём антибиотиков:
- Курс мог продолжаться месяцы или даже годы (например, низкие дозы нитрофурантоина или цефалексина).

(Рекорд одной моей пациентки 3 года приема цефалексина, который она привозила из другой страны, так как у нас этого нет)

🥈. Анализ мочи по методу «живой капли»:
- Мэлоун-Ли считал, что традиционные посевы мочи недостаточно чувствительны. (Сейчас каждый второй натуропат так считает, но для данного доктора простительно, он все таки давно это изобретал) Он использовал микроскопию свежей нецентрифугированной мочи для обнаружения лейкоцитов и бактерий.

🥉. Критика стандартных протоколов:
- Он утверждал, что краткосрочные курсы антибиотиков способствуют развитию резистентности и хронизации инфекций.

(Ну тут есть небольшая доля логики, но ежедневный прием АБ, тем более так долго - это крайняя мера, она требуется при упорном рецидивирующем течении не связанным с половыми актами)

Доказательства и критика

- Поддержка: Некоторые пациенты с хроническими ИМП сообщают об улучшении состояния при таком лечении, особенно если стандартная терапия не помогала. (Действительно данная терапия может быть эффективна при БАКТЕРИАЛЬНОМ ЦИСТИТЕ, но проблема в том, что она крайне избыточна)

- Критика со стороны научного сообщества:
- Нет крупных рандомизированных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность длительной антибиотикотерапии.
- Риски: развитие антибиотикорезистентности, побочные эффекты (поражение печени, почек, ЖКТ, легких).
- Методология «живой капли» не стандартизирована и не признана в большинстве руководств.

EAU (Европейская ассоциация урологов) не включает подход Мэлоун-Ли в официальные рекомендации.

Хотя AUA (Американская урологическая ассоциация) включает в качестве последней линии терапии

Вывод:
В сухом остатке метод, скорее всего, имеет право на существование, но только в крайних ситуациях, когда пациенту уже провели терапию мышц тазового дна, стабилизировали психологическое состояние, провели необходимую иммунотерапию, а также использовали неантибактериальные методы профилактики (метенамин, D-манноза, Уроваксом, вакцинация) и более щадящую антибактериальную профилактику (например, посткоитальную)

Планируете беременность, но возникают сложности?

Орлова Виктория Владимировна— врач, который помогает женщинам стать мамами!

Если у вас гормональные нарушения, нерегулярный цикл или возникли трудности с зачатием, не откладывайте решение. Виктория Владимировна специализируется на подготовке к беременности,ЭКО, ИКСИ, инсеминации, криопротоколах, циклах с донорским материалом а также помогает подобрать индивидуальную программу лечения бесплодия.

💡 В её Telegram-канале вы найдёте разборы реальных случаев, экспертные советы и последние новости в области репродуктивных технологий.

🌱 Путь к материнству начинается с первого шага! Подписывайтесь и получите поддержку профессионала.

2Vtzqw5ArRF erid
Самозанятая Орлова В.В.
ИНН 522601995382

🔗 https://t.me/orlovarepro

Мы тут в Москве, я смотрю, совсем охерели 😂

В Брянской области будут выплачивать по 150 тысяч рублей беременным школьницам и студенткам

На выплату могут претендовать граждане РФ со сроком беременности более 12 недель, которые обучаются очно в общеобразовательных учреждениях, в учреждения среднего или высшего образования. А также находящиеся в отпуске по беременности и родам.

Соответствующее постановление опубликовало Правительство Брянской области, его подписал губернатор Александр Богомаз. Контроль за исполнением возложен на замгубернатора региона Ирину Агафонову.

Напомним, ранее аналогичное постановление подписали в Орловской области: там беременные школьницы и студентки смогут получить единовременную выплату в 100 тысяч рублей.

А в ряде регионов приняли законопроект о введении финансовой меры поддержки для студенток высших и средних профессиональных учебных заведений, вставших на учет по беременности с целью «улучшения демографической ситуации в регионе, поддержки рождаемости, обеспечения достойного качества жизни семей».

Ребят, ставки то растут 🤡🤡🤡

Теперь школьницы после залета смогут купить себе новенький айфончик 🔥

Ждём новые сезоны «беременна в 16»

🔥Друзья, собрал для вас небольшую папочку доверенных специалистов с говорящим и лаконичным названием "норм врачи"
Все специалисты высокого уровня ⭐️

Кто входит:

1. Анастасия Минаева - лучший специалист по шейке матки из всех, кого я знаю. Гинеколог ультравысокого класса 🔥

2. Куваев Вадим - многим его даже представлять не нужно. Потрясающий гематолог и хороший человек 👨🏼‍⚕️

3. Станковский Кирилл - врач психиатр. Антидепрессанты, противотревожные, беременность и планирование - он об этом 💊

4. Дворцов Кирилл - врач репродуктолог, забеременеет вас быстрее чем вы можете себе представить😀 и заморозит яйцеклетки если вы еще не готовы.
💊

К каждому обратился бы сам (будь у меня матка)😉

Чтобы разом подписаться на всех и добавить к себе папочку: нажмите на кнопку

Кто еще был на этой вечеринке?

Ваши мысли?

Ну что ребят, настало время переобуваться и топить за канефрон?

Обновили европейские рекомендации😂

Теперь канефрон можно.

Но были ли проведены какие-либо новые исследования и все так однозначно? - не совсем.
Чуть позже разберем, как буду лечить людей в
дальнейшем. А пока те, кто его раньше принимал, помогло ли? 😂

🔵 Почему появляются родинки? Солнце? Гормоны? Печень?
🔵Волосы из родинки: стричь или выдергивать?
🔵О чем говорят красные родинки?

Если вы ищете ответы на эти вопросы, рекомендую обратиться к эксперту — дерматоонкологу Дмитрию Бейнусову (@dmitry_beinusov). В своем блоге Дмитрий подробно рассказывает о родинках, меланоме и раке кожи, а также развенчивает популярные мифы.

Что вы узнаете у Дмитрия:
- Солярий 5 минут в неделю - можно?
- Нужно ли проверять родинки ребенка?
- Почему во время беременности появляется много родинок?
- Самый опасный миф про онкологию кожи

Дмитрий не только объясняет, но и помогает разобраться, когда стоит бить тревогу, а когда можно не переживать.

🎁 Бонус для подписчиков:
Подпишитесь на канал Дмитрия и получите книгу про мифы об удалении родинок.

Не откладывайте заботу о здоровье кожи на потом — подписывайтесь на канал Дмитрия Бейнусова и будьте в курсе важной информации!

Реклама. ФЛ Бейнусов Д.С.
ИНН 780222303101
erid: 2VtzqvpcS8f

🆕Основные виды новообразований и их особенности

1️⃣Акрохордон (кожная метка)
- Мягкий нарост на ножке, телесного цвета.
- Причина: Трение кожи, гормональные изменения.

Опасность: Доброкачественное, не связано с ВПЧ.

Лечение: Удаляют только при дискомфорте или косметических причинах.

2️⃣Остроконечные кондиломы
- Бородавчатые наросты, напоминающие «цветную капусту
- Причина: Вирус папилломы человека
- Опасность: Заразны, возможен онкогенный риск

❗️Лечение: Требуется! Применяют криотерапию, лазер, радиоволна. Рекомендуется вакцинация (Гардасил).

3️⃣Вестибулярный папилломатоз
- Мелкие гладкие бугорки у входа во влагалище, расположены симметрично.
- Причина: Нормальная анатомическая вариация, не связана с ВПЧ.
- Опасность: Безвредны, не требуют лечения.
- Важно: Часто путают с кондиломами — дифференциация у врача обязательна!

4️⃣Гранулы Фордайса
- Что это: Желтоватые или белые мелкие узелки (видимые сальные железы).
- Причина: Физиологическая особенность.
- Опасность: Норма, не заразны, не болят.
- Лечение: Не требуется.

00:14 - начало
00:46 - кальцинаты в простате/ УЗИ при простатите/ фиброз простаты
03:05 - тест полоски при цистите
03:55 - нитриты в моче, но посев чистый
05:00 - бактериальный цистит без жалоб
05:33 - что такое хронический простатит, какие бывают, как лечить, реальная статистика, тазовая боль у мужчин, нейропатия полового нерва.
07:55 - диагностика простатита
08:30 - ходить на дорожку, ребенок редко ходит в туалет
09:20 - боль в области яичника - это СХТБ?
10:23 - планирую приехать на консультацию, что сдать при цистите?
11:46 - как лечить посткоитальный цистит, факторы и триггеры
13:35 - кальцинаты в простате и кровь в моче
14:55 - детралекс и эрекция
15:05 - как лечить гиперсенсорный мочевой пузырь, какие мышцы виноваты?
16:23 - продукты при интерстициальном цистите
17:09 - фиброз простаты
17:30 - спазм мышц и тревога
18:19 - парауретральная киста
18:30 - лечение бесплодия у мужчин
19:10 - бессимптомная бактериурия
19:45 - кишечная палочка в мочевом пузыре
20:29 - миофасциальный болевой синром у мужчин
21:45 - СПАЗМЕКС и гиперсенсорный мочевой
22:22 - симптомы цистита и Джесс
22:48 - ураты в моче и камни в почках
23:20 - блемарен и цистон при уратных камнях
23:55 - за какой срок проходит цистит
24:30 - горячая ванна и бесплодие
24:55 - резистентность к нитрофуранам
25:40 - эндометриоз матки
26:01 - слизистая мочевого пузыря
26:30 - азитромицин и цистит
27:15 - тазовая боль и невролог
27:45 - цистит и цистоскопия
28:48 - шеечный цистит
29:20 - спазм мышц таза
30:20 - особенности терапии на гемодиализе
32:30 - цистит и метронидазол
33:11 - упражнения на тазовое дно
34:40 - боль в тазу и нейропатия
35:30 - контроль анализов при цистите
35:50 - половые инфекции
36:19 - ИЦ и СБМП
37:20 - минеральная вода для почек
37:50 - бессимптомная бактериурия и рецидивы
39:15 - цисталис
39:45 - уроваксом
40:30 - блокада полового нерва
41:05 - СХТБ и антидепресанты
43:20 - СПАСИБО ВАМ
43:45 - резать ли варикоцеле?
45:17 - ПОЗДРАВЛЯЮ С 8 МАРТА

🆒Паразиты в мочевом пузыре

В последнее время все чаще сталкиваюсь с таким вот сомнительным диагнозом.

🪱 Шистосомоз мочевого пузыря, вызываемый паразитом Schistosoma haematobium, является значимой проблемой общественного здравоохранения, НО в ЭНДЕМИЧНЫХ регионах.

✏️Заболеваемость и распространённость

- По данным ВОЗ (2023), шистосомозом инфицировано около 240 млн человек в мире, из них более 90% случаев приходится на Африку
- *S. haematobium* ответственен за ~67% случаев шистосомоза в Африке (примерно 112 млн человек).
- В некоторых эндемичных районах до 60% детей школьного возраста могут быть инфицированы.

⚠️Последствия
- Мочеполовые осложнения: Гематурия (кровь в моче), фиброз мочевого пузыря, гидронефроз.
- Рак мочевого пузыря: Хроническая инфекция повышает риск плоскоклеточного рака (до 3–5% случаев).

Стоит ли нам, жителям РФ, очковать?

Шистосомоз в России не является эндемичным заболеванием, так как климатические условия и отсутствие подходящих промежуточных хозяев (пресноводных улиток рода Bulinus) делают невозможным естественный цикл развития паразитов Schistosoma.

🌐Официальные данные: Случаи шистосомоза в России крайне редки. По данным Роспотребнадзора, заболевание не входит в перечень значимых инфекций для страны.

Шистосомоз в России — исключительно завозная инфекция, не представляющая угрозы для общего населения.

💡Как говорил Теодор Вудворд:

Когда вы слышите топот копыт, ищите лошадей, а не зебр

Порой, все намного проще чем кажется

❗️Дамы и господа, планирую провести эфир, в котором отвечу на ваши вопросы.

Эфир состоится 08.03 в 12.00

Задавайте вопросы в комментарии

В этот раз надеюсь, что со звуком 😂

🙃😭👌 👇🤣✅ ✅🙌😭😔 🙈♥️


😊♥️🙈♥️❤️✅

🔺Первая помощь при обострении цистита: что делать и как себе помочь

🔺Практические советы по профилактики цистита

🔺 Что же такое "Лейкоплакия" мочевого пузыря

🔺 Чего не хочется видеть в своих назначениях. Часть 1

🔺 Чего не хочется видеть в своих назначениях. Часть 2

🔺 Цистит от холода

🔺 Боль во время секса

🔺 Как вас разводят на бабки

🔺 Свечи "Суперлимф"

🔺 ВПЧ у мужчин

🔺 ГАМП и что под этим скрывается

🔺 Интерстициальный цистит / синдром болевого мочевого пузыря (IC/BPS)

🔺 Диагностика при хроническом простатите

🔺Лазерное омоложение влагалища

🙃😭👌 👇🤣✅ ✅🙌😭😔 🙈♥️ 😊♥️🙈♥️❤️✅

🔺Первая помощь при обострении цистита: что делать и как себе помочь

🔺Практические советы по профилактики цистита

🔺 Что же такое "Лейкоплакия" мочевого пузыря

🔺 Чего не хочется видеть в своих назначениях. Часть 1

🔺 Чего не хочется видеть в своих назначениях. Часть 2

🔺 Цистит от холода

🔺 Боль во время секса

🔺 Как вас разводят на бабки

🔺 Свечи "Суперлимф"

🔺 ВПЧ у мужчин

🔺 ГАМП и что под этим скрывается

🔺 Интерстициальный цистит / синдром болевого мочевого пузыря (IC/BPS)

🔺 Диагностика при хроническом простатите

🔺Лазерное омоложение влагалища

Что уже есть на канал⚡️
Частота встречаемости рецидивирующего цистита варьируется в пределах 20-50% среди женщин, а у каждой третьей есть риск развития синдрома хронической тазовой боли.

Канал уролога Караева Нурахмеда освещает такие вопросы как помочь себе при рецидивирующих инфекциях мочевых путей, какие заболевания могут протекать под маской "хронического" цистита и почему не стоит боятся антидепрессантов.

Также получите ответы на вопросы:

🔺Первая помощь при обострении цистита: что делать и как себе помочь

🔺Практические советы по профилактики цистита

🔺 Что же такое "Лейкоплакия" мочевого пузыря

🔺 Чего не хочется видеть в своих назначениях. Часть 1

🔺 Чего не хочется видеть в своих назначениях. Часть 2

🔺 Цистит от холода

🔺 Боль во время секса

🔺 Как вас разводят на бабки

🔺 Свечи "Суперлимф"

🔺 ВПЧ у мужчин

🔺 ГАМП и что под этим скрывается

🔺 Интерстициальный цистит / синдром болевого мочевого пузыря (IC/BPS)

🔺 Диагностика при хроническом простатите

🔺Лазерное омоложение влагалища

доказательной медицины.

Подписывайтесь!

Лазерное омоложение влагалища —
🙏♥️💫🤍👌😍 на бабки

Чаще всего эту процедуру преподносят под лозунгом:

После родов ваше влагалище становится дряблым, и с помощью лазерного омоложения вы вернёте тонус мышцам и улучшите качество секса!

Но давайте посмотрим, что говорят исследования
к примеру тут:

CO2-Laser therapy and Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review and Meta-Analysis

В данном мета-анализе оценили эффективность CO₂-лазера в лечении генитоуринарного синдрома менопаузы (ГУМС). То есть это только для пациентов с атрофическим вагинитом и дефицитом эстрогенов. Для других групп пациентов исследования и не проводились 🤦 (на Pubmed всего 5 исследований на эту тему )

Ключевые выводы:

✅ Эффективность:
— Улучшение индекса вагинального здоровья (VHI)— особенно при сравнении с плацебо
— Снижение диспареунии, сухости и жжения. (эффективность схожа с применением топических эстрогенов)
— Безопасность: серьезных побочных эффектов не выявлено (только легкий дискомфорт/выделения).

❌ Ограничения:
— Доказательства низкого качества из-за риска ошибки в исследованиях и малой выборки.
— Нет данных о долгосрочном эффекте (наблюдение всего 4–24 недели).
— Субъективность оценки VHI (4 из 5 критериев зависят от мнения врача).

💡 А что насчет мышц тазового дна?
— В анализах не найдено значимого влияния лазера на симптомы, связанные с тазовым дном: недержание мочи, частота мочеиспускания и др.
— Вероятно, лазер действует локально (на слизистую), но не укрепляет мышцы.

Если задуматься, то ни лазер ни RF не способны хоть как-то повлиять на мышечные структуры, так как глубина проникновения крайне мала:

RF - лифтинг — 3–5 мм (достигает подслизистого слоя, но не затрагивает глубокие мышцы тазового дна)

CO₂-лазер — до 300 мкм (0.3 мм)

Er:YAG-лазер — до 50 мкм (0.05 мм)

🤍✨🤍👌😍: качественную реабилитацию и модификацию образа жизни ничего не заменит, а в том случае, если и это неэффективно, стоит рассматривать хирургию

Сегодня попрощался со своим полуразрушенным зубом мудрости, так себе мероприятие конечно 😅😅😅

Запись эфира 01.03.2025

Ответы на вопросы:
00:00 - Начало
00:38 - Вопросы по анализам мочи
00:46 - Почему в анализе мочи постоянно повышен плоский эпителий
01:26 - Зависит ли состояние уротелия мочевого пузыря у женщин от уровня половых гормонов?
02:04 - Какие нормы лейкоцитов и плоского эпителия в моче считаются допустимыми?
02:27 - Может ли незначительное повышение лейкоцитов, лейкоцитарной эстеразы и плоского эпителия наблюдаться без наличия бактерий?
03:10 - Лейкоциты в норме (0-1), но при обострениях повышаются до 6 в поле зрения. Является ли это признаком вялотекущего воспалительного процесса?
03:37 - Быстрый рост кист. Какие дальнейшие действия?
04:26 - Снижение скорости кровотока в артериях кавернозных тел, ЭД. Какое лечение вы считаете адекватным?
06:26 - Почему сохраняется остаточная моча, которая выходит малыми порциями в течение дня?
07:16 - Почему D-манноза считается противорецидивным средством, а Канефрон и Фитолизин — нет, если все они БАДы?
08:54 - Существуют ли доказательно эффективные БАДы при хроническом простатите?
09:19 - После операции Мармара по поводу варикоцеле осталось расширение вен. Это ошибка врача или рецидив? Нужна ли повторная операция, если спермограмма не улучшилась?
10:08 - Аугментация уретры при рецидивирующем цистите и хронических болях: где найти информацию о том, что метод не одобрен сообществом?
11:40 - При подозрении на рецидив цистита: достаточно ли Фемофлор 8 или требуется Фемофлор 16?
12:37 - Симптомы цистита только за 3-4 дня до менструации. К кому обращаться — урологу или гинекологу?
13:20 - Как проверить связь дисбактериоза кишечника с воспалением мочевого пузыря? Какие анализы сдать?
14:23 - Какие обследования необходимы женщине в менопаузе при проблемах с мочевым пузырем (анализы, УЗИ, МРТ)?
15:00 - Как совмещать прием Амитриптилина (23:00) и Фурадонина (после ПА в 22:00)? Какие риски?
15:07 - При вторичном пиелонефрите, камнях в почке и микролитах — обязательно ли принимать антибиотики?
16:18 - Какие назначения врача должны насторожить и стать поводом для смены специалиста?
16:37 - Обнаружен полип на уретре. Гинеколог назначил Клотримазол. Насколько это опасно? Какие дальнейшие действия?
17:26 - Постоянное жжение во влагалище, боли внизу живота, хорошие анализы мочи и УЗИ. Выявлены энтерококк фекалис и стрептококк. Лечение не помогает. Что делать?
18:24 - Воспаление мочевых путей, кишечника и половой сферы у женщины 70 лет. Связь с питанием. Как лечить?
19:45 - Нужно ли открывать головку полового члена ребенку 5 лет?
20:27 - Какие физиопроцедуры эффективны при гиперсенсорном мочевом пузыре?
21:25 - Профилактика циститов при планировании беременности. Какая диагностика нужна после одного эпизода бактериального цистита?
22:17 - Больно ли ставить стент или дробить камни?
22:58 - Как восстановиться после кисты почки? Какие анализы и препараты помогали при запорах и нормализации давления?
23:31 - Какие обследования/анализы нужны для первичного приема по поводу тазовой боли?
24:32 - У мужа хронический простатит, боли в пояснице и паху. Назначены ихтиоловые свечи и массаж простаты. Нужны ли другие препараты?
26:22 - Монурал каждые 10 дней, адекватно ли?
27:01 - Можно ли понять по ОАМ, что есть воспаление
27:26 - Противорецидивная терапия и алкоголь
27:52 - Постоянный позыв к мочеиспусканию
28:15 - Кто оперирует нагноившуюся атерому мошонки?
28:59 - Подтвердит ли уродинамическое исследование гипертонус мышц
29:28 - Частые позывы по ночам
29:45 - Что порекомендуете при баквагинозе?
30:00 - Уроваксом при ГАМП
30:15 - Emsella
30:39 - Вернется ли цистит?
31:00 - Бетмига
31:11 - Биопленки e.colli
31:37 - Мочи больше, чем потребление жидкости
32:07 - ИЦ и Гиперсенсорный МП
32:32 - Цистоскопия при чистых анализах
33:03 - Толщина стенки мочевого пузыря 7 мм
34:05 - Как снизить рецидивы цистита

Добрый день, мы начинаем

❗️Дамы и господа, планирую провести эфир, в котором отвечу на ваши вопросы.

Эфир состоится 01.03 в 12.00

Задавайте вопросы в комментарии

(В этот раз запись будет, я разобрался вроде😂)

Ееееее, безумно приятно, что блог растет так быстро!

Спасибо всем за доверие
🫶🫶🫶

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА: отвечает врач-уролог! Выпуск 3
Как вылечить цистит раз и навсегда? Почему цистит возвращается? Что такое вульводиния и тазовая боль? Почему болеть может и не от цистита? Каких диагнозом в урологии не существует, а какие лекарства не являются лекарствами вовсе!?
В этом выпуск обсудили все самое главное про мочеиспускание и ваши жалобы! В гостях врач уролог Нурахмед Караев (ищите в Docmed/Docdeti).

Мой блог https://www.instagram.com/reo_mur/
Мой телеграм канал https://t.me/olyakrumkach
Запись на онлайн консультации к Ольге Крумкач https://t.me/Tolko_sprosit_bot

00:00 заставка
00:20 начало
02:05 что такое геморрагический цистит
02:50 что такое цистоскопия
05:06 красные флажки и ноухау урологии
05:37 канефрон - препарат эффективность которого не доказана + ставим на 17-20 сек ставим красные флажки по разным сторонам экрана
06:27 чем страшна цистоскопия без показаний
08:13 почему цистит так плохо лечат
09:35 чем отличается доказательная медицина от личного опыта врача
10:49 что такое цистит
12:46 посткоитальный цистит что такое
14:24 а правда работает "пописать после секса"
15:34 хронический цистит определение
18:58 синдром болезненного пузыря
19:55 почему тогда цистит так часто рецидивирует
20:05 монурал - мы его не запикали, не заимайтесь самолечением, любой препарт должен назначить врач
20:55 перечисляем урологические фуфломицины
21:30 про антибиотики и цистит
22:30 обследование при цистите
25:16 к кому идти с циститом? к гинекологу или к урологу?
25:53 все таки когда идем к урологу
26:42 как часто мы сталкиваемся с настоящим циститом?
28:08 как планировать беременность если постоянные циститы
30:25 самая большая трагедия для урологов
31:01 склероатрофический лихен
32:27 рассказываю про редкий случай из практики
33:27 если у вас болит - у вас болит
34:11 что может маскироваться под цистит
35:38 что такое синдром хронической тазовой боли
38:44 при чем депрессия или тревожное расстройство
39:26 а вагинизм тут при чем?
39:35 вульводиния определение
40:42 а как связан цистит с гатсроэнтерологией
40:49 что такое СРК
41:55 что такое гиперактивный пузырь
44:18 не надо лечить мужчину партнера при цистите
45:38 все от психосоматики
45:59 цистит медового месяца что такое
47:05 антидепресанты и лечение урологических болячек
47:46 про отношение пациентов к антидепрессантов
51:57 про остаточные боли после цистита
54:32 а что будет если плохо полечить/не долечиться цистит
56:59 про пересадку уретры и на гиалуронку
58:19 народные методы лечения цистита, спойлер - бред
58:28 про клюкву
1:00:08 про спринцевание
1:02:30 итоги и выводы

Ваши мысли о данном методе?

Ваши мысли о данном методе?

Ваши мысли о данном методе?

👆Как самостоятельно сдать анализы для диагностики Хронического простатита

Для точной диагностики простатита недостаточно только микроскопии и посева секрета предстательной железы.

🤬В идеале требуется выполнение пробы Никеля или Мирса и Стеми, но довольно сложно добиться от своего уролога исполнения данных хотелок, поэтому есть альтернатива, которая хоть и не является официальной, но может быть использована в практике.

Подготовка к анализам
💊 Отмена антибиотиков: Анализ сдается через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.
🛁 Гигиена: Тщательно промойте половые органы перед сбором материала.

Порядок сбора анализов:
1️⃣ Первая порция мочи:
- Начальную струю мочи спустите в унитаз (это очищает уретру).
- Среднюю порцию соберите в стерильный контейнер №1.
- Исследования для контейнера №1:
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

2️⃣ Эякуляция:
- Проведите мастурбацию, но сперму собирать не нужно.

3️⃣Последняя порция мочи:
- Сразу после эякуляции соберите мочу в контейнер №2.
- Исследования для контейнера №2:
- Общий анализ мочи;
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

- 2 контейнера с мочой (до и после эякуляции).
- 4 исследования: по 2 анализа из каждого контейнера.

Важно!
- Результаты анализов интерпретируются по разнице показателей мочи до и после эякуляции.
- Для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к урологу. 6

❓Как оценивать❓

- Появление более 10 лейкоцитов в п/з в постмассажной (постмастурбационной 😐) порции мочи

- Увеличение 🔝 количества бактерий более чем в 10 раз (было 10^4 а стало 10^5) говорит о вероятном хроническом бактериальном простатите.
—————
Записаться на прием ТУТ

131 слушатель в прямом эфире!!!!

Огромное всем спасибо за участие!

Начинаем эфир через 10 минут.

❗️Дамы и господа, планирую провести эфир, в котором отвечу на ваши вопросы.

Эфир состоится 22.02 в 13.00

Задавайте вопросы в комментарии

Как оказывается легко лечить обычные, базовые болячки, а не заниматься поиском причин тазовой боли 🤪

Адаптировал для вас небольшой отрывок душевных терзаний девушки, которая страдает от рецидивирующего бактериального вагиноза и кандидоза.

Грустно, что девушке не смогли помочь, данные состояния довольно несложно поддаются терапии и профилактике.

Я часто назначаю противорецидивную терапию бак вагиноза / кандидоза, так как они могут приводить к обострениям цистита.

Ну и, сможет кто-нибудь из врачей сказать ей, что она «просто придумывает» это?

💊Утренней полезности вам в ленту! Самые важные врачи в одной папке!

Собрал для вас своих коллег, занимающихся здоровьем тазовых органов и не только, с которыми чаще всего пересекаюсь по профилю. Все они придерживаются строго научного подхода в своей деятельности, являются практикующими специалистами и всегда в курсе актуальной повестки своей дисциплины, чем и делятся со своими подписчиками.⤵️

🍌 Уролог – Рева Игорь Анатольевич, кандидат медицинских наук, автор ТГ-канала о хирургическом лечении недержания мочи и женских интимных проблем, эректильной дисфункции и мужского бесплодия.

🌽 Уролог – Караев Нурахмед Витязович, специалист по лечению хронической тазовой боли и воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Отменит канефрон и назначит вам адекватное лечение.

🤰Акушер-гинеколог – Крумкач Ольга Андреевна, автор самого популярного медицинского подкаста «Раздвиньте ноги». Автор просветительского блога, где разрушает старые мифы и делится подробной информацией о поддержании женского здоровья.

🧘‍♀️ Спортивный врач, реабилитолог – Голубева Юлия Викторовна, специалист по восстановлению и укреплению мышц женского таза. В своем блоге рассказывает и показывает, как избавиться от болей, начальных стадий недержания мочи и опущения стенок влагалища.

🎯 Проктолог – Ульянов Александр Анатольевич, кандидат медицинских наук, специалист с огромным стажем, автор экспертного блога о некарательной и нетревожной колопроктологии.

🐒⚕️Проктолог – Татаринов Константин Евгеньевич, автора канала о болезнях попы, их лечении и реабилитации. Открыто обсуждает пикантные темы, а для интересующихся в отдельном канале демонстрирует ход операций.

🫀Флеболог, сосудистый хирург высшей категории – Чубирко Юрий Михайлович, кандидат медицинских наук, эксперт в минимально инвазивном лечении варикозной болезни. Автор юморного просветительского блога и ваших красивых ножек.

✅ПОДПИСАТЬСЯ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ

✔️Как быть адекватным практикующим урологом в 2025 году?
*Актуально для студентов, ординаторов и врачей*

Приветствую коллег! Хочу поделиться проверенными источниками, которые помогают мне оставаться в тренде урологии. Держите подборку:

---

🔺 Основные ресурсы для работы
1. Клинические рекомендации EAU (Европейская ассоциация урологов)
➕ Плюс: есть актуальные версии на русском языке.
📥 Скачать: ТУТ

2. Рекомендации AUA (Американская урологическая ассоциация)
➕ Лучший источник по доказательной базе США.
🌐 Сайт: AUA Guidelines

3. Рекомендации ICS (International Continence Society)
➕ Незаменимы по недержанию мочи, пролапсам и дисфункциям мочевого пузыря.
📖 Актуальная версия: ICS Standards 2024

4. Учебник Campbell-Walsh-Wein Urology
➕ Базовая энциклопедия по урологии. Покрывает 90% нозологий.
📚 Используйте как настольную книгу для углубления в теорию.

5. Рекомендации IMS (International Menopause Society)
➕ Информация по ГУМС (генитоуринарный синдром менопаузы).
🌐 Ссылка: IMS Position Papers

6. Стандарты GIBS (Global Interstitial Cystitis Society)
➕ Алгоритмы диагностики и лечения интерстициального цистита.

Clinical Guidelines for IC/BPS 2024г

---
💡 Совет
- Не зацикливайтесь на одном источнике. Сверяйте данные EAU, AUA и локальные протоколы.
- Учите английский. Большинство гайдов публикуются сначала на языке оригинала.
- Используйте PubMed и Cochrane для проверки спорных моментов.

Урология не стоит на месте — ваша экспертиза тоже! 🚀

📌 Какими ресурсами пользуетесь вы?

Все мы стремимся оставаться красивыми и стройными, но, по официальной статистике, более 50% Россиян имеют лишний вес и ожирение уже после 30-ти лет.

Почему так происходит?
Ответ прост: большинство не знает, как правильно снижать и поддерживать вес на протяжении всей жизни. В интернете много недостоверной информации от специалистов без образования, которые пропагандируют диеты, а ведь это переходит не просто в проблемы с цифрами на весах, но и в проблемы со здоровьем.
Хочу вас познакомить с врачом и нутрициологом Анастасией Куровой, которая ведет блог о здоровье, снижении веса и профилактике заболеваний.

Вы можете бесплатно получить гайд «Инструкция стройности»
и пройти небольшой тест на оценку своего состояния в боте: https://t.me/nutrioagentquiz_bot

Также в блоге Анастасии получите ответы на вопросы:
💀Что такое остеопороз, как его лечить и профилактировать? Цикл постов.
🌺 Особенные периоды в жизни женщины
📉 Безопасная динамика снижения веса
💉Что такое инсулинорезистентность и что с ней делать? Цикл постов
🍬 Что делать, если постоянно хочется сладкого?

Анастасия руководствуется принципами доказательной медицины и нутрициологии, работает не только с питанием, но и сном, и активностью. В канале найдете для себя много полезных для здоровья рекомендаций!

Подписывайтесь!

Реклама. СЗ Курова А.А. ИНН 560705350800 erid: 2VtzqxKsyCR

🔹 Интерстициальный цистит / синдром болевого мочевого пузыря (IC/BPS) 🔹

Тот самый диагноз, в существование которого не верит большинство врачей. 🤷‍♂️ Тазовая боль — сложная и многогранная проблема, и с IC/BPS царит значительная путаница. Каждая урологическая ассоциация называет это состояние по-разному:

📌 Интерстициальный цистит
📌 Синдром болезненного мочевого пузыря
📌 Уретральный синдром
📌 Тригонит
📌 Гиперсенсорный мочевой пузырь
📌 Мочепузырный болевой синдром
📌 Первичный мочепузырный синдром

❗ Особенности заболевания
⚠ Диагностика затруднена из-за отсутствия специфических критериев, гистопатологических изменений и вариативности симптомов.
⚠ Этиология неизвестна.
⚠ Полного излечения не существует.

🔬 Критерии диагностики IC/BPS:
✔ Боль или дискомфорт в нижней части живота и/или урогенитальной области.
✔ Длительность симптомов более 3 месяцев.
✔ Ухудшение состояния при наполненном мочевом пузыре.
✔ Наличие хотя бы одного симптома НМП: учащенное мочеиспускание, срочность, никтурия.
✔ Исключение других заболеваний со схожими симптомами.
✔ Боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу, внутреннюю поверхность бедер.

🔎 Как отличить IC/BPS от гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)?

🧐 Задайте пациенту вопрос:
«Если у вас внезапное желание пойти в туалет, чего вы боитесь?»

➡ Страх недержания → ГАМП
➡ Страх боли → IC/BPS

Дополнительно:
🔸 Просыпается ли пациент из-за боли (IC/BPS) или ощущения полного мочевого пузыря (ГАМП)?
🔸 Облегчение боли после дефекации → кишечное происхождение.
🔸 Связь с менструальным циклом → возможна гинекологическая причина.
🔸 Глубокая диспареуния (боль при ПА) → характерна для IC/BPS.

⚡ Критерии исключения IC/BPS
🚫 Перенесенные операции на органах малого таза
🚫 Мочекаменная болезнь
🚫 Воспалительные заболевания малого таза
🚫 Лучевая терапия
🚫 Бесплодие
🚫 Эндометриоз
🚫 Неврологические заболевания (нейрогенный мочевой пузырь)

🧩 Коморбидные состояния (те, что идут рука об руку с IC/BPS)
🔹 Фибромиалгия
🔹 Мигрень
🔹 Психоэмоциональный стресс
🔹 Синдром раздраженного кишечника (IBS)

🏥 Обследование при IC/BPS
✅ Обязательные исследования:
🔸 Анамнез
🔸 Физикальное обследование
🔸 Дневник мочеиспусканий
🔸 Анализ мочи
🔸 УЗИ
🔸 Цистоскопия с биопсией

🔹 Дополнительные исследования (по показаниям):
📌 Бакпосев мочи
📌 Цитология мочи
📌 Уродинамическое исследование

💊 Лечение IC/BPS
1️⃣ Обучение пациента:
🔹 Разъяснение нормальной работы мочевого пузыря
🔹 Описание течения IC/BPS
🔹 Формирование реалистичных ожиданий от терапии

2️⃣ Консультирование:
🔹 Заболевание проходит с периодами обострения и ремиссии
🔹 Нет единого метода лечения

3️⃣ Поведенческая терапия:
🔹 Тренировка мочевого пузыря
🔹 Контроль жидкости
🔹 Расслабление мышц тазового дна
🔹 Методы снижения стресса

4️⃣ Коррекция питания:
🚫 Исключение триггерных продуктов:
🔸 кислые напитки
🔸 чай, кофе, газированные напитки
🔸 острая пища
🔸 алкоголь

5️⃣ Управление хронической болью:
🔹 Психотерапия, антидепрессанты
🔹 Медитация, гипноз, релаксация
🔹 Анальгетики

6️⃣ Профилактика обострений:
🔹 Лечение инфекций мочевого пузыря и ЖКТ
🔹 Снижение нагрузок (длительное сидение, ПА)

7️⃣ Пероральная терапия:
💊 Антидепрессанты: амитриптилин, нортриптилин, доксепин
💊 Антигистамины: гидроксизин
💊 Пентозан полисульфат (эффект через 3–6 месяцев)
💊 Миорелаксанты: циклобензаприн, диазепам (суппозитории), Клоназепам

8️⃣ Цистоскопия:
🔹 Гидродистензия мочевого пузыря
🔹 Прижигание язв Хуннера

9️⃣ Внутрипузырная терапия:
💉 Введение препаратов в мочевой пузырь позволяет:
✔ Создать высокую концентрацию лекарства
✔ Снизить системные побочные эффекты

❗ Недостатки:
🚫 Необходимость катетеризации
🚫 Высокая стоимость
🚫 Риск инфекций

Разные мировые рекомендации предлагают различные схемы лечения. Подход должен быть индивидуальным для каждого пациента! 🎯

Записаться на прием ТУТ

Не забывайте о защите, дамы и господа)

Заключение от профЭссора.

Что бы вы испытали, увидев у себя такой диагноз и такие рекомендации?

Тест драйв микрофона пока такой себе.

Не хочет норм работать от компа 🥲

По заветам @danila_pyrikov обновился слегка 😅

В скором времени начинаю вести эфиры в телегам!

Каждую неделю планирую отвечать на самые популярные вопросы 🙏

❗️Первая помощь при обострении цистита: что делать и как себе помочь

Разберем различные варианты 👇

🔹 Если обострения единичные (не чаще 1 раза в год)
Согласно рекомендациям EAU – не чаще 2 раз в год, но если обострения повторяются ежегодно, стоит задуматься о причинах!

✅ 1. Диагностика
📌 Не обязательно сдавать утреннюю мочу.
Если случилось обострение, собираете мочу в баночку, ставите в холодильник, утром относите на исследование (ОАМ) - требуется только для тех у кого частые обострения.

альтернатива

📌 Используйте тест-полоски (Уриполиан 11А или аналогичные).
При положительном результате на лейкоцитарную эстеразу, нитриты, кровь, лейкоциты – высока вероятность бактериального процесса.

✅ 2. Антибактериальная терапия
💊 Фуразидин (Фурагин, Фурамаг) или Нитрофурантоин 100 мг 3 раза в день, 5 дней.
(Короткий курс не уступает по эффективности длительному, поэтому приём более 5 дней нецелесообразен!)

ИЛИ

💊 Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно
- В отдельных случаях (рецидивирующий цистит, пожилые пациенты) врач может назначить повторный прием через 24 часа.
- Принимать натощак, лучше перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

✅ 3. Снятие боли и дискомфорта
💊 Феназоперидин (Уриналгин) 200 мг 3 раза в день, 2 дня – самый эффективный метод быстрого облегчения симптомов.
⚠ *Окрашивает мочу в оранжевый цвет!* Это обезболивающий препарат, но он не лечит инфекцию!

💊Можно дополнительно использовать НПВС (*ибупрофен, нимесулид*) для снятия воспаления.

✅ 4. Дополнительные меры
💧 Увеличьте потребление воды (до 2-3 литров в день).

❗️Важно! Если симптомы не проходят за 1-2 дня или усиливаются (температура, озноб, боль в пояснице) – срочно к врачу!

🔹 Если рецидивы более 3 раз в год
📌 В этом случае необходима противорецидивная терапия, рекомендованная *AUA и EAU*

✅ Полное обследование:
🔬 Общий анализ мочи + посев на флору с антибиотикограммой + Фемофлор.
📊 УЗИ почек и мочевого пузыря.
👩‍⚕ Консультация уролога и/или гинеколога.

⚡ Правильная профилактика = меньше обострений!
🔄 Поделитесь этим постом, чтобы помочь другим! 💙


Записаться на прием ТУТ

😁♥️🧸🤔 и что под этим скрывается

💊Все чаще ко мне обращаются пациенты с диагнозом гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Им назначают стандартную для данной патологии терапию, включающую селективный агонист β3-адренорецепторов (мирабегрон) и специфический конкурентный ингибитор м-холинорецепторов, преимущественно подтипа М3 (солифенацин). Однако такое лечение часто не дает ожидаемых результатов.

🔻 В чем причины?
Основная проблема — это терминологическая путаница. На сегодняшний день отсутствует единый стандарт, который бы четко определял критерии диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря. К примеру, гиперчувствительный мочевой пузырь (ГЧМП) бесполезно лечить ранее озвученными препаратами)

Вот что на сегодняшний день наиболее точно объясняет различные состояния, связанные с ГАМП, и дает возможность для адекватной диагностики и лечения:

🔻 Определение симптомов:
- ГАМП - Согласно определению ICS, проявляется ургентностью, обычно сопровождающейся учащенным мочеиспусканием и ноктурией, которая может приводить к ургентному недержанию мочи; при этом отсутствуют ИМВП(инфекция) или другая патология.
- ГЧМП - повышенная чувствительность мочевого пузыря, обычно сопровождающаяся учащённым мочеиспусканием и ноктурией, с или без боли в мочевом пузыре.
Ургентность — это состояние, при котором пациент испытывает внезапный, сильный и труднопреодолимый позыв к мочеиспусканию, заставляющий его срочно направляться в уборную. В некоторых случаях это может сопровождаться эпизодами недержания мочи из-за невозможности сдержать столь интенсивный позыв.

🔻 Природа симптомов:
- В ГАМП основным симптомом является ургентность, которая может быть связана с гиперактивностью детрузора (мышцы мочевого пузыря).
- В ГЧМП акцент делается на повышенной чувствительности мочевого пузыря, которая может включать боль, дискомфорт или раздражение, даже без явной гиперактивности детрузора.

🔻 Патологические механизмы:
- ГАМП часто связан с непроизвольными сокращениями мышц мочевого пузыря (детрузора).
- ГЧМП предполагает гиперактивность сенсорных нервов мочевого пузыря, что может быть вызвано рецидивирующей инфекцией, сопутствующей хронической тазовой болью или функциональными расстройствами

🔻 Диагностика:
- Дневник мочеипсусканий в течение 3-ех дней.
Даже по дневнику и жалобам мы можем выставить верный диагноз.
- Урофлоуметрия и КУДИ - опционально, решается на приеме с врачом
- Цистоскопия (только при подозрении на интерстициальный цистит или новообразование)

🔻 Терапия:
При ГЧМП наибольшую эффективность демонстрируют тазовая реабилитация, психотерапия и применение антидепрессантов. В каждом случае лечение подбирается индивидуально с учетом сопутствующих патологий.

Как вас разводят в клиниках

Очень часто мои пациенты сталкиваются с откровенным вымогательством денег. И речь не только о шаманах и целителях — сами врачи дискредитируют свою профессию, назначая бесполезные исследования и болезненные процедуры. Вот лишь малая часть той жести, с которой можно столкнуться, обратившись к рядовому урологу в клинике.

🚗🅾️🧘  🍋🪡☕️👃😬🧘 💊🅾️🍿

🔻 Развод на анализы
На первом месте всегда стоит излишнее назначение дорогостоящих анализов.
Самый популярный среди мужчин — это "Андрофлор" (весьма недешёвый анализ).

На самом деле, нет необходимости оценивать "микробиом" уретры для адекватной диагностики и лечения. Достаточно стандартного анализа — ПЦР первой порции мочи на ИППП-4 (хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазма гениталиум).

🔻 УЗИ простаты и "диффузные изменения по типу хронического простатита"
Это следующий популярный трюк недобросовестных врачей.
Диагностика хронического простатита не предполагает УЗИ, так как его диагностическая ценность крайне низка. Невозможно выявить воспаление в предстательной железе при хроническом простатите с помощью УЗИ.

🔻 Бесполезные методы лечения
Даже урологические пациенты иногда сталкиваются с назначением совершенно ненужных препаратов, таких как средства для "улучшения желчеоттока" или борьбы с паразитами.
Например, "Урсосан" часто включается в схемы лечения, несмотря на отсутствие доказанной эффективности в подобных случаях.

🔻 Массаж простаты
Абсолютно вредоносная манипуляция, не имеющая ничего общего с современными методами терапии.

Обычно пациенту предлагают курс из 10–15 сеансов массажа простаты, стоимостью 15–20 тысяч рублей. На самом деле это не лечение, а лишь насилие над пациентом за его же деньги.

🔻 Вибро-магнитно-лазерная терапия
Как и с массажем, предлагается пакет из 10 сеансов. Однако эти методы не имеют клинически доказанной эффективности. Пациенты теряют время и деньги.

🔻 Назначение определённых препаратов с привязкой к конкретным аптекам
Часто врачи "рекомендуют" дорогие препараты, которые можно купить только в определённых аптеках, иногда даже с промокодом или по фамилии врача.
Примером является "Тубосан", стоимость которого составляет около 4000 рублей за бутылочку.

🔻 Официальное описание препарата:
"Иммуностимулирующее средство, активное в отношении микобактерий туберкулёза, лепры (в том числе резистентных форм), вирусов герпеса."

Однако препарат не обладает доказанной эффективностью и не должен использоваться в урологической практике.

🔻 Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
Ещё одна порочная практика, заключающаяся во введении светодиода в вену для облучения крови красным светом.

Чаще всего предлагают купить пакет из 5–10 процедур. Этот метод не имеет научной основы и не приносит пользы.

🔻Оперативные вмешательства с сомнительными результатами
Транспозиция уретры при хроническом цистите — калечащая операция, не рекомендованная ни одним урологическим сообществом. Однако её продолжают активно выполнять.
Аугментация уретры — введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в уретру при хроническом цистите. Не одобрено медицинскими сообществами

Записаться на прием ТУТ

Пост - призыв к благоразумию.

Очень часто мои пациенты сталкиваются с откровенным вымогательством денег. И речь не только о шаманах и целителях — сами врачи дискредитируют свою профессию, назначая бесполезные исследования и болезненные процедуры. Вот лишь малая часть той жести, с которой можно столкнуться, обратившись к рядовому урологу в клинике.

🚗🅾️🧘 💊🅾️🍿
1. Развод на анализы
На первом месте всегда стоит излишнее назначение дорогостоящих анализов.
Самый популярный среди мужчин — это "Андрофлор" (весьма недешёвый анализ).

На самом деле, нет необходимости оценивать "микробиом" уретры для адекватной диагностики и лечения. Достаточно стандартного анализа — ПЦР первой порции мочи на ИППП-4 (хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазма гениталиум).

2. УЗИ простаты и "диффузные изменения по типу хронического простатита"
Это следующий популярный трюк недобросовестных врачей.
Диагностика хронического простатита не предполагает УЗИ, так как его диагностическая ценность крайне низка. Невозможно выявить воспаление в предстательной железе при хроническом простатите с помощью УЗИ.

3. Бесполезные методы лечения
Даже урологические пациенты иногда сталкиваются с назначением совершенно ненужных препаратов, таких как средства для "улучшения желчеоттока" или борьбы с паразитами.
Например, "Урсосан" часто включается в схемы лечения, несмотря на отсутствие доказанной эффективности в подобных случаях.

4. Массаж простаты
Абсолютно вредоносная манипуляция, не имеющая ничего общего с современными методами терапии.

Обычно пациенту предлагают курс из 10–15 сеансов массажа простаты, стоимостью 15–20 тысяч рублей. На самом деле это не лечение, а лишь насилие над пациентом за его же деньги.

5. Вибро-магнитно-лазерная терапия
Как и с массажем, предлагается пакет из 10 сеансов. Однако эти методы не имеют клинической доказательности. Пациенты теряют время и деньги.

6. Назначение определённых препаратов с привязкой к конкретным аптекам
Часто врачи "рекомендуют" дорогие препараты, которые можно купить только в определённых аптеках, иногда даже с промокодом или по фамилии врача.
Примером является "Тубосан", стоимость которого составляет около 4000 рублей за бутылочку.

Официальное описание препарата:
"Иммуностимулирующее средство, активное в отношении микобактерий туберкулёза, лепры (в том числе резистентных форм), вирусов герпеса."

Однако препарат не обладает доказанной эффективностью и не должен использоваться в урологической практике.

7. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
Ещё одна порочная практика, заключающаяся во введении светодиода в вену для облучения крови красным светом.

Чаще всего предлагают купить пакет из 5–10 процедур. Этот метод не имеет научной основы и не приносит пользы.

8. Оперативные вмешательства с сомнительными результатами
Транспозиция уретры при хроническом цистите — калечащая операция, не рекомендованная ни одним урологическим сообществом. Однако её продолжают активно выполнять.
Аугментация уретры — введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в уретру при хроническом цистите. Это также не одобрено медицинскими организациями.
🚗🅾️🧘💊🅾️🍿