В четверг, 24 апреля в 19.00, ждём вас на эфире:
«Как распознать психосоматику в обычных симптомах.

Эфир проведут:

Терапевт Серебренникова Екатерина
Психиатр-психотерапевт Ершова Юлия

Задавайте ваши вопросы к эфиру (автор самого интересного вопроса по мнению спикеров, получит небольшой подарок)⬇️

Для анализа текущего поведения нам приходится заглядывать в прошлый опыт и оценивать взаимодействие человека в детском и юном возрасте с родителями. Очень часто я слышу фразу - мои родители не плохие. В своей практике я очень редко встречаюсь с тем, чтобы люди оценивали своих родителей как плохих.
Родители воспитывают своих детей на основе своего опыта и информации у них имеющейся, исходя из самых лучших побуждений. Нет никакого правильного и неправильного воспитания. Люди разные, и воспитывают разных людей.
Мы находим в раннем опыте, откуда взялось то или иное поведение. Оно могло быть изначально дезадаптивное, а могло помогать в юном возрасте и раннем взрослении добиваться целей, а потом перестало помогать адаптироваться. Например, перфекционизм мог помочь достигнуть высоких результатов. Но при достижении их, продолжая ставить слишком высокую планку, человек заходит в тупик.

Друзья, в выпуске Духовный фастфуд подкаст "В поисках смысла" впервые выходит в формате триолога: к авторам присоединяется Ирина Шевченко, психотерапевт и религиовед, предложившая обсудить спорные аспекты разграничения психотерапии и религиозных практик, затронутые в выпуске "Исповедь на кушетке".

Огромное спасибо Ирине за то, что выделила своё время. К вам, уважаемые слушатели, обращение быть даже более активным в обсуждениях и комментариях, чем обычно. Это новый для нас формат и жанр и интересно посмотреть на вашу реакцию - во многом в зависимости от нее подумаем, использовать ли такие форматы в будущем.
Но я думаю, что у нас получилась хорошая беседа и мне кажется, что она добавила дополнительный угол к той проблематике, которая во многом внезапно оказалась крайне актуальной в текущий момент.

Spotify
Текстовый вариант беседы.

Поздравляю с Праздником Светлой Пасхи.

Очень интересный подкаст, в котором философы с психотерапевтом разбирают различия духовного и личностного роста. Какие вопросы можно решить в психотерапии, а за какими обращаться к религии.

Вопросы...

Я часто слышу от своих пациентов: "Я же сильный человек..." Действительно почти все люди, страдающие тревожным расстройством, справляются с самыми сложными вызовами судьбы и решают сложнейшие задачи.
Но в ощущении собственной силы есть подвох. У всех людей ограниченные ресурсы. И, взваливая на себя слишком много, можно попасть в ловушку.
Бессознательное даёт понять, что не справляется, а сознание заставляет продолжать нести непосильную нагрузку. И все сигналы воспринимает как свою слабость, пытаясь любой ценой их подавить.
Самооценка, поставленная на ощущении собственной силы, имеет место быть. Но необходимо понимать и свои ограничения. Не существует всесильных людей. У кого-то выше стрессоустойчивость, у кого-то ниже. Но поломать можно любого.

С Днём Космонавтики!!! Привет из г. Гагарина)

Вопросы...

Горевание - это одна из первых тем, которую изучают психологи/психотерапевты. Горе - это боль, это очень тяжело. Многие обращаются в этот период за помощью, а ты ничем помочь не можешь.
Горевание - это как тромб на рану. Рана не заживёт без тромба. Глубина процесса прямо пропорциональна цене потери. В среднем при потере близких процесс занимает до 2х лет. Стадии горевания:
- шок
- отрицание
- гнев
- депрессия
- принятия.
Эти стадии являются очень приблизительными. Могут меняться местами или отсутствовать какие-то из них. Сильно осложняет процесс наличие чувства вины. Вот этот вопрос мы как раз можем эффективно проработать.
Спасибо неврологу Мариане Антоневич за то, что поделилась своим опытом. Налицо попытка избежать горя и ухода в работу. Типичным для такой стратегии является замещение грусти тревогой и постепенным истощением, оканчивающимся депрессией.

Добрый день всем❤️
Решила поделиться, так как знаю как лечить тревогу и хорошо практикую это. Когда умерла моя мама, это был удар и шок, и я подумала , что спасет работа. Работала без выходных, рез перерывов, не плакала, только испытывала жуткую тревогу. Это, когда с утра у тебя уже напряжение без всяких причин, ты то хочешь спать , то нет сна, потом появились слезы. Я не скрывала , что мне плохо и коллега психиатр сказала мне, что так нельзя делать. Я и решила, что нужно их пропить( хотя бы какое то время).
У меня есть опыт уже приема АД, так как у меня была ужасная хроническая мигрень, и мне было не очень на нах ( честно)
Про свою мигрень я в блоге рассказываю.
Так вот я начала принимать АД ( не буду писать какой ) и через 6 месяцев мне стало легче.
Нам всегда кажется, что мы справляемся сами и привыкаем к этиму чувству внутренней тревоги , а потом незаметно для себя «укатываемся» в другие расстройства
Вывод: не бойтесь идти к специалистам, выбирайте себя

Тоже тревожник со стажем)
Никогда не пила АД - потому что боюсь😁
Я вообще таблетку в рот не положу, пока не прочитаю всю инструкцию 😅
Могу одно сказать, что тревожное расстройство, действительно, очень сильно изматывает. Очень. Вся жизнь подчинена страху и вертится вокруг него. Меняется привычный уклад, смещаются приоритеты…
Тревожное расстройство, все равно отражается на всех близких , с которыми происходит тесный контакт.

Сейчас - в ремиссии. Дышу полной грудью. Контролирую тревогу, а не она меня. Научилась разделять безопасные и опасные ситуации.
В любом стрессе, научилась критически мыслить и смотреть на ситуацию под разным углом.
Не стесняюсь просить помощи у близких, для того, чтобы оценить риски, если сама не справляюсь.
Ну и бью себя по рукам, если начинаю тревожиться, «а что будет если…, а вдруг, а если».

Вообщем КПТ - это и правда самое действенное. Работа с головой. С мыслями. С саморегуляцией. Приобретение новых нейронных связей, как следствие, нового поведения, новых навыков.

Тревога/страх - это реакция, сопровождающая выбросом адреналина. То есть реакция мобилизации организма, напряжения всех имеющихся сил. Поэтому эта реакция приводит к усталости. После панической атаки приходится довольно долго отдыхать. А постоянная тревога с физическими симптомами или без изматывает весь организм.
Самый негативный исход тревожного расстройства - депрессия. Происходит это из-за того, что у организма просто не хватает ресурсов.
Даже незначительное снижение тревожности приводит к значительному увеличению энергетического потенциала. А при выходе из этого состояния человек направляет свою энергию туда, где она действительно необходима.
Поделитесь опытом.

Вопросы...

Понятие рациональных и иррациональных страхов является ключевым в лечении тревожных расстройств. Тревогу, то есть страх за будущее, точно нельзя назвать негативным свойством человека. Тревога помогает нам учиться, работать, добиваться успехов, следить за своим здоровьем, внешностью и т.д. Тревожные люди решают сложнейшие задачи, выходят из самых затруднительных ситуаций. И конечно же имеют больше шансов на выживание, чем нетревожные люди.
Но в результате негативного опыта безопасные объекты или состояния принимаются мозгом за опасные. И человек, находясь в сравнительной безопасности, начинает жить в режиме ЧС.
Поэтому в терапии мы учимся определять опасные объекты/состояния и неопасные. То есть разделять рациональные страхи и иррациональные. Мозг реагирует одинаково на реальную опасность и на объекты/состояние, попавшие в эту область в результате негативного опыта.

Спасибо. Очень понятно)

В патогенезе развития я бы разделял психогенное головокружение и ПППГ, так как психогенное может быть первично психогенным (тревожное расстройство, депрессивный эпизод и т.д.), а ПППГ в чистом виде - это сбой системы восприятия положения в пространстве в головном мозге как исход сильного длительного головокружения (дппг, вестибулярный нейронит и т.д.).
Я бы сравнил эти головокружения с хронической центральной болью - она может быть первичной (фибромиалгия) - это как психогенное головокружение, а может быть как нарушение механизма ощущения боли в результате многолетней радикулопатии и боли например в ноге (это уже как ПППГ).
Причем по механизму и психогенное, и пппг лечатся похоже, но с отличиями - вестибулярная реабилитация будет разная, и при пппг обязательная и чаще всего сильно эффективная, а при психогенном - как пойдет.

Надеюсь, не запутал)

Думаю, это название выбрано по аналогии с дппг, где название коротко объясняет патогенез и характеристики головокружения. Что одно долго длится (персистирующее), что оно связано с ощущениями (перцептивное) и что проявляется при изменении положения тела (постуральное) головокружение. Чтобы из названия врачам было сразу понятно, что это не пароксизмы, не сосуды, не остеохондроз и т.д.
Но увы да, легче никому не стало, особенно в результате того, что от дппг отличается только одной буквой, но слова совершенно, противоположно разные)
А сейчас многим лень писать и говорить пппг, и называют его вообще 3пг (три пг), или 3pd вместо pppd. Возможно имело место полное заимствование аббревиатуры из английского, а буквы П уже натянули по смыслу как смогли)

Критерии диагноза ПППГ были определены в 2017 году. И это даёт нам возможность более четко определить тактику лечения и объяснить пациентам, что расстройство действительно существует и лечится с помощью психотерапии/психофармакотерапии.
Но кто интересно придумал такое название: Персистирующее Постурально - Перцептивное головокружение. Я только раза с десятого смогла запомнить это название и то периодически забываю одно из значений "П". А пациенты вообще с трудом читают его.
Я лично не понимаю, зачем так усложнять и описывать диагноз настолько сложными словами. Что думаете?

Мы лечим только иррациональные страхи. То есть объекты страхов не представляют опасности или представляют очень низкую опасность. Наша задача переучить мозг. Объяснить ему, что произошла ошибка. Часть мозга, которая посылает сигналы об опасности, самая древняя. Поэтому её ещё называют рептильный мозг. К сожалению он не понимает слов. Но он понимает действия. Если человек в тот момент, когда мозг ошибочно воспринял безопасный объект за опасный, предпринимает действия для спасения, то сбой системы продолжается. И неважно убегает он или пьет таблетку из сумочки.
  Пью таблетку, значит что-то не так, значит состояние опасное. Объект продолжает оставаться в зоне опасных.
   В начале терапии, когда мы выходим из дома, встречаемся с этими объектами, допустимо носить с собой воду или еду. Но задача перепрограммировать мозг. А для этого необходимо бездействие.

Вопросы...

Нужно разделить зависимость и привыкание. Что такое зависимость:
- повышение дозы,
- потеря контроля,
- абстинентный синдром,
- потеря интереса,
- употребление несмотря на негативные последствия.

Всего этого на АД не происходит. Невозможно стать зависимым от АД.
Мы говорим про симптоматическое лечение. Все рецепторы постепенно адаптируются к различным веществам. Дозу гипотензивных препаратов тоже приходится повышать раз в несколько лет или менять препарат. Можем ли мы назвать это привыканием? В какой-то степени да. Точно также с АД за несколько лет мозг немного адаптируется и для достижения эффекта возможно увеличение дозы, добавление усилителей или смена препарата.
Если за время употребления препарата что-то в жизни улучшилось, изменилось мышление, то мы можем пробовать отменять препарат и ухудшения не произойдет. Если же ничего не изменилось, то точно так же как и с давлением вернётся то, что было до назначения АД.

можно узнать ), АД вызывают привыкание или нет всё-таки ?

Я часто сравниваю Антидепрессанты с препаратами от давления. При гипертонии гипотензивные препараты имеют симптоматическое действие, то есть лечат симптомы, а не вылечивают причину заболевания. Часто причина лежит в образе жизни: сидячий образ жизни, лишний вес, питание, соль, алкоголь и под. В идеальном мире хорошо бы было иметь идеальный образ жизни. Но в реальной жизни так не получается. Поэтому кардиологи взвешивают риски и в большинстве случаев назначают гипотензивное лечение.
В основе тревожного расстройства лежит катастрофическое мышление. Естественно, чтобы вылечиться, необходимо изменить мышление и сформировать толерантность к симптомам. Но далеко не каждый решается на психотерапию, идёт в свои страхи и учится проживать дискомфорт.
Чем дольше человек терпит симптомы, тем дольше выход из тревожного расстройства. Я лично против того, чтобы жить в постоянной тревоге, если есть способ не жить в ней. Антидепрессанты безопасные препараты. Каждый врач может их выписать. Лучше лечить симптомы, чем ничего не делать.
При прохождении психотерапии мы используем АД как "обезболивающие". То есть они, смягчая симптомы, позволяют нам изменить к ним отношение. И заодно подтверждают психогенное происхождение симптомов.
Что думаете?

Откровения о депрессии (и тревоге): сложности врача и пациента

1️⃣ на прием к непсихиатру невероятно часто приходят с телесными симптомами ментальных расстройств. Конечно, сначала осмотр и (при необходимости) обследование по профилю, с которым обратился пациент. И если все нормально, и картина укладывается в депрессию /тревогу, а не физическую болезнь, то занимаются уже ими.

Другой вопрос, что пациент часто не готов услышать о психоэмоциональных расстройствах. Велико недоверие и предубеждение. Да и , как мне кажется, привычка не уделять эмоциям должного внимания. (Хотя на диагноз "язвенная болезнь" или "гайморит" и перенаплавление к специалисту по профилю никто не обижается. Но тут тонкий момент).

"Вы меня на таблетки хотите подсадить!" (Вы серьёзно? Люди учатся, многие за большие деньги, накопленные из небольших зарплат или даже взятые в кредит, чтобы пациентам помогать эффективно, чтоб страдания облегчать!)

Поэтому даже с верно поставленным диагнозом и лечением на основании самых последних научных-перенаучных и доказанных-передоказанных данных ты (врач) все равно остаёшься бессилен помочь. Потому что пациент не хочет /не готов это пить. И это его право.

2️⃣ Увы, непсихиатры часто не умеют распознавать депрессию (и тревогу). Особенно когда на первый план выходят телесные симптомы. Бывает, даже сам пациент уже заподозрил у себя депрессию ("сил нет, ничего не хочется, хотя раньше я такая активная была, задорная, гости, хобби, а сейчас как будто все все равно стало, ещё в ушах шумит, сон плохой из-за этого, проснусь в 5 утра и все, дальше не могу, и встаю разбитая. Но ЛОР-сказал, нет депрессии, надо сосуды лечить у невролога"), а подтверждения не получает.

Хотя такие ситуации встречаю реже. Неврологи сами идут учиться аспектам психоэмоциональных расстройств, просто вынуждены. Поэтому разбираются лучше. Но и врачи других специальностей не отстают. Много тревоги на приеме у кардиологов, у гастроэнтерологов

3️⃣ Но любой специалист в конечном счёте может (и часто так и делает) отправить к неврологу. "Мы свое исключили, обследования провели, надо лечить нервы". А нервы - это кто?? Правильно, по всеобщей логике НЕВРолог. Хоть на самом деле "нервы" в том понятии, которое вкладывают в него в простом смысле (стресс, тревога, нарушение сна, грусть) лечит врач, который начинается на "пси". Но к нему далеко не каждый пойдёт. Или его в доступе нет. Поэтому большая часть лечения психоэмоциональных расстройст ложится на плечи невролога. Тем более, что основные неврологияеские заболевания очень часто сочетаются с такими расстройствами. Ведь головной мозг-то один. А психика-продукт его деятельности.

А проблема в том, что невролог- не психиатр (хотя многие коллеги уже и это образование получили, повторюсь, потому что хотят эффективно помогать своим пациентам и облегчать, а как лучше, полностью убирать, их страдания). И несмотря на глубокие знания предмета, все равно так, как грамотный психиатр с опытом, разбираться не будет. Ведь существуют не просто депрессии, а биполярное расстройство. Не просто тревога, а ОКР. И даже несколько расстройств у одного человека. Расстройства личности, наконец. О которых в принципе мало говорят неврологам. И есть особые нюансы беседы, наблюдения. Это отдельная специальность, в конце-концов.

Поэтому да, невролог лечит депрессию, тревогу, антидепрессанты- по сути, нейромодуляторы, которые используются для коррекции разной боли, в лечении некоторых форм головокружения без них никуда. Но при малейших сомнениях, сложностях, особенностях важно грамотного психиатра-психотерапевта подключать. Потому что ему доступны нюансы в силу другого опыта и знаний.

Проблемы пациента важны не меньше. И то, что видится мне:

➡️Отсутствие поддержки и понимания окружения. " Ляг, поспи и все пройдет. Тебе в отпуск надо. Да что ты все придумала. Не заморачивайся. В наше время депрессий не было"

➡️Отсутствие доступа к грамотному специалисту. А в деликатный сфере пси-расстройств сложно не только найти, но и довериться. (А я всем напоминаю, что обратится к психотерапевту не слабость, а мужество).

Вопросы...

Исследования препаратов проводятся на основании сравнения эффекта от препарата с эффектом плацебо, то есть пустой таблеткой. Например, в группе по исследованию пароксетина, которой давали плацебо, то есть пустую таблетку, отмечались побочки: тошнота 9%, сонливость 8%, астения 6%, потливость 2%, головокружение 6%, бессонница 6%, сухость во рту 12%, запор 9%, тремор 2%.
Я хочу сказать, что пациенты не придумали эти побочки, они их чувствовали. При назначении препаратов тревожным пациентам, я очень подробно объясняю, чтобы проявилось прямое и побочное действие, необходимо достичь достаточно высокой концентрации препарата в крови. Обычно при подробном объяснении мы очень легко заходим на любые препараты даже без усиления тревожности в начале приема. Я вообще очень сомневаюсь в этом феномене.
По теории вероятности все побочные действия просто не могут проявиться у одного пациента. Повторюсь, пациенты это не придумывают, а чувствует из-за особенностей нервной системы. С этим можно справиться в психотерапии, повышая осознанность.

Часто (правда-правда) встречаю в комментариях встречаю слова: «Жаль, что вы далеко». Именно поэтому у меня есть бот @otoneurology_bot, в котором есть список врачей по городам России (и не только). Он достаточно обширен. В пределах тысячи километров точно можно найти себе специалиста. А для меня, как для Сибиряка тысяча верст-не крюк.

Также на вопросы я гарантированно отвечаю в прямых эфирах, провожу их тут, в тг канале. Собираю вопросы под постом-анонсом и потом провожу, ближайший скоро.

Ну и в целом у меня ОЧЕНЬ МНОГО полезной информации в видео на ютуб и рутуб-канале. Примерно 70% поступающих вопросов я детально осветил там.

Всем здоровья и до новых встреч!

Про старшеклассников.

Есть у них одна принципиальная особенность. Те, кто сейчас оканчивает школу, — это дети стабильности. Они почти не держат удар и выросли в абсолютной уверенности, что они личности и все их должны понимать. Тридцать лет назад такое никому даже в голову не приходило. Эти дети выросли, как я это называю, на игрушечных помойках, то есть у них было все. Причем не только материальное, но и духовное, то есть родители уделяли им внимание. Они привыкли к тому, что, когда они говорят, их слушают, — то, чего 30 лет назад вообще не было. Они привыкли к тому, что их развлекают, когда им скучно. Они привыкли к тому, что учиться должно быть интересно. Они считают, что их цель — это найти себя, а не заработать себе на жизнь.

При этом они гораздо более толерантны к инаковости мира: они совершенно искренне считают, что мнение может быть другим и оно не хуже их собственного, но и не лучше. Многие из них неплохо образованны, у них хорошая речь, они в свои юные годы много где бывали, они многое понимают. Я даже люблю с ним иногда побеседовать.

Все это связано с сугубо внешними вещами — 20 годами стабильности в нашей стране, за которые уж точно выросло целое поколение. Вот они сейчас выходят в мир и с интересом обнаруживают, что мир совершенно не собирается их выслушивать и помогать им искать себя. Оказывается, нужно удар держать. Кто-то этому учится, кто-то ломается.

Бомба!!! Прямой эфир с моей самой смелой пациенткой!!!

Вопросы...

Приняла участие в конференции по психотерапии. Выступали все наши светила. Основные мысли:

- любой перекос имеет скорее негативное влияние. Любой принцип типа "живи здесь и сейчас", "заботься о себе", "избегай абьюзеров" можно довести до крайности. Я об этом много говорила летом.

- интегративный подход. Принятие различных направлений психотерапии в качестве подходов к различным расстройствам. Полностью поддерживаю. Придерживаюсь того же мнения.

- Есть исследования, в которых отмечено, что личность психотерапевта/психолога больше влияет на результат, чем используемые методы. Очень сложный вопрос. Меня даже немного пугает такая ответственность. Действительно, мы все методики пропускаем через себя и каким-то своим индивидуальным образом доносим их до пациентов/клиентов. Мне немного проще, потому что я занимаюсь лечением расстройств. Я очень стараюсь минимально влиять своим мировоззрением на своих пациентов. В основном повышаю уровень осознанности, самооценки, устойчивости. А принятие решения и ответственность всегда делигирую пациенту. К сожалению с психологами все немного сложнее.

Сплетни - хорошо или плохо? Психологично или нет? Я встретилась у молодого поколения с сильно негативным отношением к сплетням. Давайте подумаем вместе.
Изначально люди жили в семейных общинах 10 - 20 человек. Естественно в такой общине не составляло сложности непосредственно обсудить все волнующие вопросы. Но общины постепенно разрастались в деревни и даже города. Как узнать о жизни соседей с дальней улицы? Скорее всего от соседей с ближней улицы.
Постепенно получение информации перерастало в весёлое времяпровождением особенно в женском сообществе. Общественное мнение много значило для людей. Спуск по иерархической лестнице мог означать потерю уважения, благосостояния, а иногда и жизни. Во многих странах такое до сих пор практикуется. А у многих из нас остался лишь страх общественного осуждения.
Сплетни же стали одним из способов социального давления. Для тревожных людей механизм социального давления часто бывает дезадаптивный. И в терапии мы уделяем ему большое внимание. Но в общем у остальных людей этот механизм может скорее помогать скорректировать поведение. Я бы не стала категорично оценивать обсуждение и осуждение людей только с негативной стороны. Что думаете?

Мы с эндокринологом, диетологом Натальей Федониной давно сотрудничаем, поэтому я вам ее рекомендую.

Что, если через 4 недели ты проснёшься с лёгкостью, силой и уверенностью?

Хотела бы?
Только честно!

Представь: ты давно не тренировалась, и кажется, что начать снова — это сложно. Были такие мысли?😇

Но уже через пару недель ты почувствуешь, как ОТЁКИ уходят, а ты становишься увереннее.
Ты не просто возвращаешься к тренировкам, следишь за питанием — ты создаёшь новую версию себя.


Два эксперта вместе:
❤️Фитнес тренер Прокофьева Марина
❤️Врач диетолог Наталья Федонина

Марафон «ТОНКАЯ ТАЛИЯ»
создан для тех, кто хочет вернуться к форме, но не знает с чего начать .
Для тех, кому не хватает дисциплины, поддержки.


‼️Марафон продлится 4 недели.
С 17 МАРТА — 13 АПРЕЛЯ.
В закрытом чате телеграмм.

Тебя ждут:
✅ 2 фитнес программы на выбор ( новичок и для подготовленных)
✅ Раздел питание ( проверка твоего рациона)
✅ Мотивации, короткие заряжающие энергией зарядки .
✅ Разберем важные темы по питанию и спорту, прямые эфиры.
✅ Субботние танцы (без техники выполнения😄)
✅ Сообщество единомышленников.

‼️ И всё это - всего за 5000 руб.!
Но спеши: такая цена только для первых 10 участниц❗️

Не бойся слово "марафон"
Это просто 4 недели , которые изменят твою жизнь.

👉 Оставь свои контакты по ссылке:

@prokofieva_fit
@prokofieva_fit

@NataliaFedonina
@NataliaFedonina

Ты заслуживаешь быть уверенной , сильной и здоровой. Просто начни. До встречи🔥

Дорогие мои подписчицы, поздравляю вас с 8 марта!!! Задавайте, пожалуйста, вопросы.

Одной из причин фиксации на неприятных ощущениях является реакция взрослых на здоровье детей и внуков. Например, приходит ребенок из школы и говорит, что у него проблемы в отношениях с одноклассниками или учителями, и он поэтому себя плохо чувствует. Что отвечают родители/бабушки? Справишься как-нибудь. Приходит ребенок из школы и говорит: у меня в боку колит. Что происходит? Вся семья вокруг носится, жалеет и решает проблему.
Какой вывод делает ребенок? Психологическое состояние это не особо важно, а соматическое состояние может восприниматься либо как опасное, либо как способ получения заботы. Либо и то и другое вместе взятое.
Знакомо?

Спасибо большое за комментарий и мнение со стороны невролога. Полностью согласна.

Проблема большинства неврологов, которые разбираются в диагностике тревоги и депрессии, что пациенты сами не идут к профильному специалисту, а ждут от невролога капельницы. А на направление к психотерапевту реагируют обидой и раздражением

В среднем период перед тем, как возникнут симптомы и обращением ко мне, занимает около 3х лет. Есть пациенты, которые 20 лет живут в состоянии тревожно - депрессивного расстройства или ОКР.
Ситуация сильно осложняется из-за нежелания неврологов разбираться в ситуации, а назначения "сосудистых" средств и ноотропов. Гораздо реже подводят психиатры.
Вылечиваясь, люди часто задают вопрос, а что мне делать с этими годами? Я честно не знаю, как на него ответить.