А еще хочу сказать что есть места в терапию 🩷
⠀
✅Если вы давно думали прийти — это напоминание, что сейчас можно.
⠀
Я работаю с теми, кто:
— живёт с тревогой, паническими атаками, ГТР;
— не может «расслабиться», даже когда всё хорошо;
— переживает пустоту, апатию, эмоциональные сложности;
— стыдится своих чувств, считает себя «слишком» или «недостаточно»;
— боится быть плохим, отвергнутым, забытым;
— не справляется с перфекционизмом, устал от вечной гонки.
⠀
Я не обещаю, что станет легко. Но будет становится понятнее, "а что с этим всем делать". Так сказать рассуем ваших тараканов по полочкам)
Приходите!
Связаться можно тут @dr_zhykova

Книгу которую советую прочитать о нарциссизме.
Она написана немного детским будто языком и очень лёгкая в подаче, но мне нравится то как там рассказывается о нарциссах (не на уровне расстройства личности, а на уровне акцентуации).

Привет,я давно в терапии около 10 лет,заметила паттерн недавно,жадность до внимания,того что появляется у других.К примеру у моей коллеги будет процедура в салоне и она вызвалась на сьемку в этом салоне.То есть я сразу думаю она красивая /шикарная/ее выбрали/оценили.А меня нет.Значит я хуже.И мне срочно это надо.Страх недополучить,что меня обделят.Причем нужно больше и лучше.Чтобы затмить и унизить.Я так раньше выбирала парней.Встретились в общей компании.Мне пофиг.Но стоит подруге сказать вау какие у него ресницы и начать заигрывать.Всё,мне надо.Он должен быть моим.Причем привязать и чтобы у ног был.Что это….как с этим работать.Вижу как мешает жить.
✈️ Этот паттерн похож на нарциссическую травму.

Вот как это обычно устроено:
🔷В детстве не было устойчивого чувства, что тебя любят просто так. Чаще — за успехи, внешность, «хорошесть», за то, что удобно.
♦️Любовь нужно было заслуживать — а это рождает идею, что внимание и признание — ограниченный ресурс.
🔷 И когда кто-то другой его получает, автоматически включается ощущение: «это у меня забрали» или «раз её выбрали — значит, я не подхожу».
♦️ А внутри — страх пустоты, незначимости, забытости, который и запускает сильную потребность вернуть внимание, даже если через контроль, соперничество или стремление «затмить».

Это не про то, что человек «плохой» или эгоистичный. Это про то, что когда-то не дали базового: "ты важна, даже если ты просто есть". И теперь это внимание — почти как кислород.

📌Как с этим работать? Начать с банального – с определения, истинной ли потребностью новая хотелка является. Начинать замечать эти импульсы и спрашивать себя:
— А я правда этого хочу? Или просто боюсь, что если не возьму, не вырву — мне не дадут? — Что бы я сделала, если бы точно знала, что со мной всё в порядке, даже если я сейчас не в центре внимания?

🫨И действиями выбирать именно то, что бы было сделано при «норме», а не из «дефицитарности». #Твояистория #нарциссизм

Никакой пользы.
Просто мы. Просто лес. Просто живу.
Не учу. Не объясняю. Не лечу.
Просто есть.

Что там по иконостасу из сертификатов?

Кстати на меня всегда в детстве (если я приходила к врачам) производили впечатление эти стены усеянные дипломами об обучениях. А вот надо же, выросла и оказалось если тебе интересна профессия то их достаточно легко собирать по первости (потом наверное сложнее так как учебы будто одни и те же). Ну и вопрос денег конечно. Учиться не совсем дешево.

Мучала тут чат GPT по поводу этих новомодных фигурок. Отправила ему промт, а он собрал такое. Так мило что он собрал видимо все что обо мне знает и запаковал в различные детали. Бейдж с надписью "психотерапия это навык" мне прям запал в сердечко. Таблетки как часть работы. Склянки - это моя любовь к духам, ноутбук - про продвижение с которым я бедный чат часто мучаю, ну а сердечко точно отдано мужу.

Одно не понятно, почему GPT решил что "спасаю дни и ночи" - это классный девиз, (хотя у меня есть несколько пар на ведении, так что может и ночи тоже?) поэтому пусть будет. #личное

#Твояистория
Лечусь от тревожно-депрессивного синдрома около 3 лет ( в совокупности длится около 8 лет), терапия первый раз помогла, перестала с разрешения психиатра пить антидепрессанты, через полгода всё по новой и так всё время повторяется, какой можете дать совет? Возможно ли, что в таком случае, мне придётся всю жизнь жить с антидепрессантами?
Очень жаль, что ты с этим столкнулась, но скорее всего речь идет о рекуррентной депрессии, и вот по ней статистика довольно таки неутешительна: около 50–80% пациентов, которые перенесли хотя бы один эпизод депрессии, сталкиваются с рецидивами. После трёх эпизодов — риск ещё выше. То есть мы говорим о том, что эпизоды возвращаются.

Что по длительности терапии: В рекомендациях говорят о таких сроках:
после первого эпизода — при хорошем ответе держать терапию 6–12 месяцев,

после второго — 1–2 года,

после третьего и более эпизодов или при хроническом течении — бессрочная поддерживающая терапия (по сути, долгосрочный приём АД, как при гипертонии или диабете).
То есть в твоем случае да, мы можем говорить о бессрочном лечении.

Сразу хочу сказать что здесь можно воспринять это очень по разному - либо как провал, либо как форму контроля. Ведь мы бы контролировали диабет/давление/бронхиальную астму?

Что еще хочется отметить важного: Нужно исключить другие/сопутствующие диагнозы: ОКР, БАР, ПРЛ.

Важна психотерапия которая бы научила с этим жить.

И фармакотерапия даже если она навсегда - это не значит навсегда в одной и той же дозе, тут можно отметить например сезонные паттерны и снижать дозировки по потребности, после поднимать если рецидив ожидаем. Это все делается в тандеме с хорошим врачом и качество жизни становится лучше.

#Твояистория
Уже год переживаю о том, что я не интересный собеседник
Ходила к психологу, вроде было легче какой-то период.
Перестала к нему ходить, со временем проблема вернулась..
Переживаю, что со мной не о чем поболтать. Хотя в целом я могу пообщаться на разные темы. Может, просто стеснительная. В общем путаница в голове(((
Здесь я бы предложила усомниться в том факте, что ты неинтересная, потому что откуда мы вообще это знаем? Судя по тому, что при занятиях с психологом было легче, — эту установку удавалось покачнуть.

Знаешь, иногда мозг подкидывает нам мысль, как будто это факт: «я неинтересная». А мы — вместо того, чтобы усомниться, — начинаем вести себя так, будто это правда. Меньше проявляемся, стараемся быть удобными, не лезть вперёд. И в итоге получаем в ответ тишину… которая только усиливает это ощущение.

Но что, если отнестись к этим словам не как к факту, а как к предположению — и поискать, а какие вообще есть «за» и «против» того, что это правда?

И поискала бы действия, которые ты делаешь, чтобы себя успокоить. Например — не проявляешься, молчишь. И вот тут можно попробовать очень аккуратно — буквально по чайной ложке — делать наоборот. Проявляться. Вступать в разговор. Говорить вслух что-то своё, даже если страшно. Не чтобы доказать кому-то, что ты классная, а чтобы показать мозгу: «я могу. И ничего ужасного не происходит».

Как избавиться от мыслей что ты странная, какая-то не такая, уже год не работаю, тревожусь, первые панические атаки начались в 11 классе три года назад, а потом на 2 курсе окончательно скатилась в расстройство (на работе), после тяжелого стоматологического лечения и смерти неродного дедушки, потом неправильное лечение антидепрессантами (триттико/эглонил, от эглонила начался тремор всего тела) потом надрыв яичника, через неделю смерть мамы молодого человека от онкологии, начала пить коки (ярину) чтобы надрыв не повторился, потом вернулась от бабушки обратно в Казань в начале этого учебного года (3 курс) к парню и все по новой с ещё большей силой дереализация/деперсонализация бывает/нехватка воздуха 24/7 денег на психотерапевта нет, но чтобы они были нужно пойти работать, а я очень боюсь и тревожусь, также получила много долгов в институте (46) когда много работала в прошлом году и не знаю как из этого выбираться, ничего не делаю ни в сторону работу, ни в сторону учебы, везде подвес, с чего начать? Я даже не знаю…..
вот и первый пост в #Твояистория

Первое что я хочу сказать, что мне очень жаль, что тебе пришлось с этим столкнуться. Ты человек, который много всего пережил и продолжаешь переживать и это достойно уважения. Это не про то, что ты странная, это просто то, что сейчас тебе тяжело. И это нормально.

Что бы я посоветовала в ситуации где есть депрессия(?), панические атаки, дереализация – это найти хорошего психиатра, который подберет хорошее медикаментозное лечения. Триттико и эглонил в такой ситуации точно не препараты выбора. Таблетки дадут некоторую устойчивость, приглушат тревогу и дадут возможность двигаться дальше в сторону учебы или работы. Они не панацея, но могут стать значимым первым шагом. По поводу денег – хорошие психиатры иногда бывают и в ПНД (но это вопрос удачи), попробуй посмотреть по отзывам, и начать лечение.

После – присоединять «искусство маленьких шагов» - делать хотя бы по одному мини делу в день, пусть даже это будет дело по типу «разгребла рабочий стол», все больше увеличивая размах этих дел.

Держу за тебя кулачки, надеюсь мой ответ придаст тебе сил на первые шаги ♥️

Вижу что #Твояистория набирает много голосов, предлагаю если хотите в ней поучаствовать сразу писать сюда, и я дам свой комментарий в рамках этой рубрики. Бот анонимный 🩶

Сейчас будет краткое описание рубрик которые мне интересно было бы вести, а дальше предложу голосовалку.

✅#Разборсимптома
Почему не хочется вставать с кровати?
Что значит «всё раздражает»?
Почему тревога приходит без причины?
Здесь — простые объяснения сложных состояний.
Чтобы стало понятнее, что с вами. И не так страшно.

✅ #Твояистория
Обобщённые истории клиентов, которые присылаете вы, а я даю свой комментарий.
С разрешения, бережно, без лишних подробностей.
Чтобы вы видели: изменения возможны.
И чтобы не так одиноко было на своём пути.

✅ #Мифы
«Если пошёл к психиатру — больной».
«Психотерапия — это на всю жизнь».
«Таблетки сделают из тебя овоща».
Разбираю то, что мешает нам обращаться за помощью.

✅#ЯТожеТакЖиву
Я — не идеальный терапевт.
Я тоже тревожусь, злюсь, теряюсь.
Делюсь своим личным опытом — чтобы вы знали: вы не одни.

Так, думаю в этот канал нужно внести немного движа, и я искренне верю что регулярные рубрики как раз с этим справятся. Так как я хочу понять с чего начать, чтобы вам было интереснее, предлагаю проголосовать за рубрики которые я регулярно буду вести первыми (сейчас я пишу все по настроению).

Попросила GPT сделать картинку к моему посту про страх автодорог, который я преодолела. По-моему вышло неплохо. Удивительно конечно как технологии идут вперед и толкают и нас не отставать. Теперь хочу делать такие иллюстрации к постам.

⚡️Однако пора вводить рубрику #полезности, где я буду давать различные штуки которые готовлю для проектов или просто для вас.

🔵Недавно в моем любимом псиклубе от медапа читала мини разбор основных манипуляций, и способов противодействия им, и очень хочу поделиться с вами презентацией которую я готовила для разбора.

✅Как по мне разбор получился информативным и классным (а наше занятие еще лучше, потому что там было живое обсуждение ♥️), может кто-то из вас узнает какие-то манипуляции от близких людей, и подумает над тем, хочется ли ему перестать им поддаваться или выстроить коммуникацию на новом уровне.

Опять немного #личное

♦️Читаю каналы других психиатров и психотерапевтов — и они такие классные.
Глубокие, умные, с красиво подобранными словами.
А у меня… ступор. Творческий.

🔷Знаете это чувство? Когда внутри вроде бы — целая библиотека: мысли, наблюдения, опыт.
А достать наружу — не получается.
Будто выключили свет, и я наощупь ищу хоть одну полку.
Хоть какие-то обрывки слов, чтобы зацепиться и написать.

🔷И в такие моменты особенно громко включается внутренний критик:
— «У других получается, а у тебя — нет».
— «Опять без пользы сидишь».
— «Ничего умного сказать не можешь — не пиши вообще».
(Если вам знакомо — привет. Вы не одни.)

♦️Сегодня как раз говорили об этом с моей психотерапевткой.
Про то, какой у меня агрессивный критик. И как я сама отдала ему все карты.
Долго с его помощью гнала себя к результату —
ну знаете, стимул — это ведь острая палка для погона скота. Вот и я ею пользовалась.

♦️Но, кажется, пора отказывать.
И писать не сверхумные и не сверхглубокие посты.
А просто — живые. Настоящие.
Те, что отражают меня. Меня разную, но живую.

❓А у вас как? Какие отношения с внутренним критиком?
И что вы делаете, когда ловите ступор?

📌И да. То, что у вас (и у меня) есть критик —
не значит, что с вами что-то не так.
Это абсолютно нормальная часть нас.
Она хочет помочь — просто делает это так, как умеет.

Я думаю откуда люди подписываются, а про меня оказывается в салате написали (это типа хейтерский паблик).

Привет всем новеньким так сказать 😼


Кстати с рпп как основным запросом я не работаю, клиенты не дадут соврать 🙏

Ребят, если меня читают психиатры, ординаторы-психиатры из Тюмени напишите мне пожалуйста в личку @dr_zhykova есть пара вопросов ❤️

🙏Хочется рассказать ещё кое-что #личное про психотерапию #ГТР — из того, что я замечаю.

♦️Психотерапия ГТР не такая уж простая (и, кстати, не для терапевта, а для клиента). Вот кажется — ну что такого: просто откажись от тревоги и начни делать действие, которое на самом деле безопасно (хоть мозг и орёт, что не безопасно), но СТРАШНО. Очень-очень страшно.

И я прекрасно понимаю своих клиентов — и хочу поделиться тут личной историей.

🗒️Когда мы жили в МСК, я очень боялась ездить с мужем по МКАДу: 6 полос, разрешённая максимальная скорость 120, пара увиденных аварий — и вот я уже каждый раз вжимала голову в плечи, когда мы на него выезжали.
Сначала было терпимо — я просто отвлекалась на болтовню с мужем. Потом этого стало недостаточно, и я начала смотреть в телефон. Потом начала просить мужа объезжать МКАД и продолжала смотреть в телефон, слушать сердце и постоянно ждать удара.

♦️А потом мне надоело. Да и муж, кажется, подустал со мной носиться — потому что это начало, естественно, перекидываться уже на любые автомагистрали (а Москва, как бы, из них и состоит).
И я начала работать с этим.

♦️Я знаю, что это такое — когда тебе нужно просто принять свой страх, а мозг орёт: «Ты сейчас помрёшь тут! Не смотри! Спрячься!»
Но постепенно я делала это.
Я всё больше заставляла себя ехать, смотря на дорогу, убирая телефон, отказываясь ждать удара — просто принимая, что сейчас я еду, и это безопасно.

💞И страх сдался.

✈️После того, как мы ехали 3 дня по всей России, я решила: пусть я буду бояться всё это время, но не буду ничего с этим делать (хард-версия экспозиции).
Страх ушёл.
Мозг понял, что это безопасно.

🧠Я не могу сказать, что у меня никогда не возникает страха на дороге.
Если в нашу машину метит чрезмерно резвый водитель — мне всё равно становится страшно.
И это нормально.

♦️Но обычная поездка (пусть мы и уехали спустя год после того, как я это поборола, далековато от МКАДа) больше не вызывает у меня страха.

🅰И да — я не могу сказать, что это было легко.
Я прекрасно понимаю своих клиентов, которым тяжело идти в изменения.

Но качество жизни это меняет разительно.❤️

🧠 Психотерапия при #ГТР : с чем работаем и что меняется

Когда тревога становится фоном, кажется, что она просто «часть тебя».
⠀
📌Постоянное напряжение.
📌 Мысли, которые не выключаются.
📌 Ощущение, что всё может пойти не так — и это только вопрос времени.

Но это — не «особенность характера». Это состояние, с которым можно работать.
⠀
Особенно эффективно — через когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

С чем работаем в терапии при ГТР:
1. Навязчивые тревожные мысли
— Что, если что-то случится?
— А вдруг я что-то упустила?
— А если всё это зря?

🧠 В КПТ мы учимся замечать автоматические мысли, проверять их на реальность и выстраивать более устойчивое мышление.

2. Избегание и контроль
— Не пишу, не звоню, не спрашиваю
— Постоянно всё проверяю
— Не даю себе отдыхать «вдруг что-то упущу»

В терапии мы мягко исследуем эти стратегии. 📌 Потому что они кажутся защитой, но часто — подкрепляют тревогу. (кто помнит про охранительное/избегающее поведение, если кто не помнит/не знает могу рассказать про эту концепцию отдельно)

3. Катастрофизация и перфекционизм
— «Если я ошибусь — всё рухнет»
— «Я должна быть на 100% уверена, иначе не могу действовать»

Мы учимся спокойно выдерживать неопределённость, не требовать от себя невозможного и не путать тревогу с правдой.

4. Телесные симптомы и гиперфокус на них
— Сердце колотится
— Ком в горле
— Страх, что это «что-то страшное»

В КПТ мы используем экспозицию (это когда мы специально заходим в страшную ситуацию отказываясь себя охранять и проверяем так ли она страшна), переобучение мозга, чтобы тело перестало быть источником страха.

🥳 Какие изменения происходят
↪️Тревога становится короче и реже
↪️Мысли теряют свою власть
↪️Возвращается ощущение контроля над жизнью
↪️Появляется навык останавливаться и не разгоняться до катастрофы

📌И самое главное — возвращается выбор:
Ты больше не реагируешь автоматически. Ты выбираешь, как жить.

📌КПТ — не про «поговорить».
Это терапия, где ты учишься быть по-другому — в мыслях, действиях, реакции тела.
⠀
И это работает. Особенно, если есть поддержка и готовность делать шаги — даже маленькие.

♥️Давно не писала о личном, но сегодня самое время. #личное

♦️Тут недавно обнаружила в себе некий снобизм и приосанивание (чего я не очень в себе люблю, поэтому принесла вам, так сказать, экспозиция).

♦️В общем, суть в чём — недавно с девочкой обсуждали, какие пиар-посты делать и что стоит добавить в канал для его лучшего продвижения (ох уж этот век пресыщения цифровым контентом, нельзя просто творить). И я сказала, что, кажется, об отношениях, да о любви к себе я не пишу — мол, без меня это уже другие (обычные, ага) психологи сказали, а я больше по тревоге, по депрессии, по каким-то клиническим штукам.

♦️И вот всё бы ничего, но я понимаю, что тут почему-то решила прочитать ваши мысли и решить за вас (да ещё и приосанилась, да, на фоне «обычных» психологов), что вам интересно. Это правда, что канал несёт в себе психиатрический уклон, но психотерапия всё же гораздо многограннее, чем только расстройства — ведь они происходят у людей, которые живут свою жизнь с обычными трудностями. И это классно.

❓И в очередной раз мне хочется услышать вас, мои дорогие читатели, и спросить — о чём писать? Стоит ли рассматривать и более близкие всем вещи?👍

Смотрю видео Карины и мне как психиатру очень приятно что она открыто обсуждает свое ментальное состояние, и часто описывает депрессию очень неочевидными, но очень меткими словами которые я часто слышу от пациентов (но вечно забываю как конкретно они звучат, чтобы можно было их оформить в пост)

Просто хочу сказать, что если в видео вы узнаете себя - то правда стоит обратиться за помощью, это лечится и жизнь обретает гораздо больше красок.

До чего дошла моя жизнь: бронирую время между клиентами под созвоны с подругой.

Именно так становятся взрослыми?

✨В комментариях задали интересный вопрос: Как понять что это тревога?

Тревога - это эмоция предвосхищения опасности. Она активируется тогда, когда еще вроде бы ничего не произошло, но вот тело уже настороже.

Тело как будто говорит:
«Что-то может пойти не так. Я не знаю, что. Но точно нужно быть наготове».

Какие же могут быть телесные симптомы тревоги?
⚡️Напряжение мышц (чаще всего — плечи, шея, челюсть, спина)

💓Учащённое сердцебиение

🫁 Поверхностное, прерывистое дыхание (иногда — ощущение, что «не хватает воздуха»)

😵‍💫Головокружение, шаткость, чувство нереальности

🤢 Тошнота, спазмы в животе, расстройство ЖКТ

😩 Озноб, потливость, холод в конечностях

🧠 Туман в голове, трудность сосредоточиться

🥺 Ком в горле, дрожь в голосе, спазмы в челюсти

😢 Внезапная слабость

🌑Все эти симптомы (и на самом деле индивидуально может быть множество других) завязаны на нейробиологии тревоги о которой мы уже говорили выше.

🌸Это не говорит о том, что эти симптомы не реальны, и человек просто "выделывается" когда чувствует их. Нет, просто здесь основой возникновения этих симптомов идет психика, а не соматический процесс.

Узнали в симптомах себя? Как у вас проявляется тревога? #ГТР

Как работают антидепрессанты при тревоге

Когда мы говорим «антидепрессанты помогают при тревоге», это звучит туманно, не правда ли?
Сейчас постараюсь более или менее просто объяснить как это работает.

🔗Немного нейробиологии .
В мозге миллиарды нейронов.
Они не «соединены» напрямую — между ними есть зазор, который называется синапс.
⠀
Чтобы передать сигнал, нейрон выделяет нейромедиаторы — химические «посланники» (например, серотонин, норадреналин, дофамин).

🔄 После передачи сигнала избыток этих веществ засасывается обратно в клетку — процесс называется обратный захват.

❓ Что делают антидепрессанты?
Самые популярные — СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина):
📌 Они блокируют обратный захват серотонина, то есть не дают ему сразу "исчезнуть".
⠀
➡️В результате:

Серотонина в синапсе становится больше ↪️

Он дольше остаётся активным ↪️

Сигнал «всё нормально» передаётся лучше и стабильнее

Пример:
У человека с ГТР сигнал тревоги проходит легко.
Сигнал «всё спокойно» — слабый, нестабильный.
Антидепрессант делает этот второй сигнал сильнее.

⭐️И человек начинает чувствовать спокойствие не потому, что что-то изменилось внешне — а потому что мозг теперь способен это «заметить».

Что меняется на уровне работы мозга
🧠Меньше гиперактивности миндалины (меньше «ложной тревоги»)

🔠Улучшение связи с префронтальной корой (больше контроля, меньше паники)

🌸Повышается нейропластичность — мозгу становится легче учиться новому опыту (например, что ситуация безопасна, и тревожиться не нужно)

#ГТР

💊Знаю, что среди моих подписчиков много врачей.
И знаю, что многие из вас изучают английский — кто-то только решается начать, кто-то уже на пути.

Для всех, кому важно не просто «учить язык», а осваивать именно медицинский английский делюсь контактом:

↪️ @regina_medenglish — канал Регины, преподавателя английского языка для врачей и студентов-медиков.
Регина не объясняет на примерах про кота на крыше. У неё объяснения через: диагнозы, анамнез, общение с пациентами и лекции на английском. Всё по делу, всё по профессии.

А ещё у неё есть разговорный клуб для врачей — без школьной скуки, с реальной практикой и поддержкой. И для моих подписчиков в нем будет приятная скидка)

Если хотите уверенно говорить и понимать, что написано в клинических гайдлайнах, а не просто угадывать — очень рекомендую 🩶

Как хроническая тревога влияет на когнитивные функции

🔵Нередко пациенты с хронической тревогой приходят ко мне с жалобами совсем не на нее (иногда ее даже не ощущают), а на «депрессию», и я слышу на своем приеме следующие жалобы: «я стала совсем глупой, внимание ни на чем сосредоточить не могу – один и тот же текст несколько раз читать приходится, да и память ни к черту, раньше прочла что-то и запомнила, а теперь многократных повторений не хватает. Усталость? Каждый день будто вагоны разгружаю, даже в выходной.»

🔵 Что происходит в мозге при ГТР
Когда тревога становится фоном, активируется система «бей или беги»:

↪️повышается кортизол
↪️миндалина (центр тревоги) работает в режиме тревоги
↪️префронтальная кора (ответственная за мышление) — подавляется

📌Мозг не может одновременно:

↪️думать логически
↪️и искать опасность

А при ГТР он всё время ищет опасность.

🧠Чем это оборачивается:
Снижение концентрации
— «Читаю одно и то же предложение по 5 раз»
— Тревога прерывает поток внимания

Проблемы с памятью
— Особенно с рабочей памятью (удержание и переработка информации)
— Кажется, что ты «забывчивая», хотя мозг просто перегружен

Умственная усталость
— «После часа на работе — как будто день прошёл»
— Постоянная тревожная готовность выматывает

Повышенная отвлекаемость
— Шум, свет, уведомления — всё вызывает раздражение
— Мозг в состоянии гипербдительности

Что говорят исследования
1️⃣ тревога нарушает эффективность исполнительных функций мозга
2️⃣ хронический стресс снижает пластичность гиппокампа, влияя на память
3️⃣ тревожные люди хуже справляются с задачами, требующими устойчивого внимания

❓Что с этим делать?
Убирать не симптомы, а причину — тревогу

В следующих постах будем разбираться что там по терапии #ГТР

Тест на тревогу и депрессию. Сразу говорю он несколько поверхностный и является скрининговым, там совсем немного вопросов, но опять таки взять его для того, чтобы понимать нужно ли вам обращаться к психотерапевту - почему бы и нет. #ГТР #Депрессия

Нужно ли разобрать как работают антидепрессанты при ГТР или сразу перейдем к психотерапии?

🧠5 когнитивных искажений, которые питают генерализованное тревожное расстройство (#ГТР )

Когда тревога становится постоянным фоном, мозг начинает искажать реальность — не потому что он «сломался», а потому что пытается защитить. Только вот защита выходит странной: пугает, загоняет и не даёт жить.

Вот 5 искажений, которые чаще всего встречаю у пациентов с ГТР:

1️⃣Катастрофизация
«Если я не возьму трубку — значит, кто-то умер».
Любая неопределённость превращается в катастрофу. И это не преувеличение — человек реально чувствует, что всё плохо.

2️⃣Чтение мыслей
«Он не ответил — значит, обиделся».
Ум додумывает за других, обычно — в худшую сторону. Усталость, занятость, нейтральное лицо — всё интерпретируется как знак опасности.

3️⃣Обесценивание положительного
«Да, я хорошо справилась, но это просто повезло».
Успехи не считаются. Ошибки — фиксируются и греют тревогу ещё месяц.

4️⃣Глобальные выводы
«Я один раз опоздала — я безответственная».
Одна ситуация становится диагнозом самому себе. Без права на ошибку, без шанса измениться.

5️⃣Долженствование
«Я должна всё контролировать, быть всегда в ресурсе, не расстраивать других».
Эти «должна» не оставляют ни воздуха, ни живого человека — только загнанную версию себя.

↪️ Хорошая новость: с этим можно работать. На это как раз и направлена когнитивно-поведенческая терапия. В ней мы рассматриваем эти ошибки буквально под лупой, для того, чтобы оспорить их. И когда взгляд становится реалистичным, и ты просто понимаешь что попал в привычную когнитивную ошибку - становится легче.

♦️Невозможно просто «перестать волноваться», но можно научиться замечать и оспаривать искажения.

Привет всем новеньким, рада вас видеть 😮

Старичкам тоже привет, всех люблю ♥️

Сегодня будет пост про основные когнитивные искажения при гтр

Как меня сестра поздравляет с днем рождения 😊

↪️Итак, пост про чат GPT https://chatgpt.com/ Я использую оригинал, пользуюсь через ВПН и плачу через телеграм канал (если нужно будет дам рефералки)

❗️Сразу оговорюсь, чат GPT не заменит вам психотерапию, он не подметит что вы защитно смеетесь, или перестали дышать, и к сожалению он иногда может направить вас совсем не в ту сторону в плане интерпретаций и увеличения охранительных действий, поэтому я не рекомендую заменять им психотерапию, но использовать его как КПТ дневник между сессиями: окей.

1️⃣Итак промт: (штука которую нужно вставить первым сообщением в чате GPT чтобы он понял "правила игры")

Помоги мне провести когнитивно-поведенческий разбор ситуации. Вот данные:

Ситуация: [опиши, что произошло — факты]

Автоматическая мысль: [что ты подумала в моменте]

Эмоции: [что ты почувствовала и насколько сильно (0–100)]

Что нужно:
— Помоги отделить факты от интерпретаций.
— Подскажи, есть ли когнитивные искажения.
— Предложи более реалистичную, поддерживающую мысль.
— Помоги сформулировать, как я могу себя поддержать.
— Если нужно — предложи альтернативные действия на будущее.

Пожалуйста, веди себя бережно и не делай поспешных выводов.


2️⃣После этого GPT ответит примерно как на картинке и уже в формате свободного диалога можно будет вести с ним КПТ дневник.

Ставьте лайк те, кому было полезно и жду от вас комментариев насколько у вас хорошо работают диалоги с GPT ♥️

Кстати очень интересная тема того, как можно использовать чат GPT если вы с ним часто болтаете (я его использую как кпт дневник для выявления своих искажений, поэтому он обо мне достаточно знает)

⭐️Спутники, я сейчас буду снова продвигать канал, и мне очень интересно, а какие посты вам были наиболее полезны/откликнулись? Что запомнилось на канале? Своими словами, я сама пост найду)

🩶Вы мне очень поможете) 🩶

Я недавно для закрытого клуба психологов делала разбор Павленского на соответствие критериям расстройств личности, и вот по результатам родился такой рилс

⭐️Сейчас я проживаю довольно интересный этап своей жизни, к которому я шла осознанно.

♦️Я бы назвала его этапом "низких скоростей" - у меня меньше клиентов, учебы, я учусь просто не быть в вечном беге, а расслабляться.
♦️Одним из поинтов этого этапа было включение индивидуальных тренировок в мой календарь. Только я и тренер, только мои потребности, и вот я здесь.

🔷На одной из тренировок недавно я заметила что лежу на полу, происходит конец тренировки, играет спокойная музыка а я не могу расслабиться.

🔷Внутри будто жжужит моторчик - это внутренняя тревога. Она пришла без мыслей, без какой-то конкретной причины. Но я ясно поняла - она просто есть. И она со мной уже несколько дней, просто я в своем беге ее не замечала. Я всё ещё не знаю, откуда она. Я дала ей просто быть.

♦️Зато, кажется я поняла одно: Мы так привыкаем жить “на ходу”, что потом пугаемся, когда встречаем самих себя в тишине.

🔷У меня тут возникло нечто среднее между хобби и гиперфиксацией: Я начала шить.
⭐️Шью я платье и делаю это абсолютно без ожиданий: Во первых купить было бы выгоднее (выкройка, ткань, иголки и мелкие расходники вышли в сумме на 5к, я молчу про стоимость машинки и оверлока), Во вторых я делаю это ради того чтобы в том числе научиться наконец разрешать себе ошибаться. Тема как вы понимаете (по названию блога) для меня больная х)

🔷И вот сейчас, начиная очередной шов, который я еще никогда в жизни не делала, я подумала "как же страшно накосячить" И тут же схватив себя за эту мысль не дала ей развиться - просто сказав себе "ты шьешь это платье чтобы оно у тебя получилось кривым и косым, но ПОЛУЧИЛОСЬ. Поэтому вперед, давай начнем косячить". К моему удивлению шов я прошила более-менее ровно, на даже если нет - я прекрасно понимаю что я себе это разрешила. И сколько же в этом ресурсности и удовольствия - делать что-то просто так, без гипер требований к себе, просто разрешая себе наслаждаться процессом. Это очень умиротворяет.

♦️Я не знаю каким получится это платье. Я шью его ради процесса. Чтобы узнать что-то о своих руках, которые оказывается могут сделать целую вещь, чтобы узнать что-то о своих мыслях которым я разрешаю свободно ассоциироваться в процессе не отвлекая их музыкой или подкастами. Это просто мой отдых и видимо мини-терапия 😏

Привет, спутники, я с объявлением

Есть свободные места на терапию.

Я работаю с теми, кто тревожится, переживает панические атаки, живёт с депрессией или просто устал держаться из последних сил. Кто давно старается быть «нормальным», но внутри — очень одиноко и тяжело.

На сессиях мы будем создавать пространство, в котором можно не быть сильной. Не оправдывать ожидания. Просто быть — с тем, что есть. Потихоньку разбираться, откуда берётся боль, как с ней быть и куда идти дальше. Без осуждения. Без давления. В темпе, который подойдёт вам.

Ну и как обычно - мои сессии не просто про поболтать, будут домашние задания которые будут направлены на то, чтобы получилось изменить поведение. Терапия будет понятной и пошаговой.

Если вы давно не решались - то возможно это ваш знак 🩷

Для записи - писать сюда @dr_zhykova

Кто прочитает все что выше, тот герой и с него реакция!

Откуда берётся ГТР? Разбираем по кусочкам.
И тут я снова и снова предлагаю вспомнить мою любимую БИО_ПСИХО_СОЦИАЛЬНУЮ модель, но сейчас мы будем говорить не о психических процессах а больше о нейрохимии и нейробиологии при ГТР (когнитивные ошибки разберем позже)


🧠Что происходит в мозге при ГТР?
1️⃣ Миндалина: центр тревоги, который видит опасность везде
Миндалина — это такая штука в мозге, которая отвечает за страх. Её задача — замечать угрозы и давать сигнал «БЕГИ!».
⠀
📌В норме она включается, когда реально есть угроза (тигр, машина на скорости, начальник с лицом «поговорить»).
📌 При ГТР она включается всегда. Даже если просто телефон пикнул, не пришло сообщение, или ты вдруг вспомнила, что не проверила утюг.
⠀
💡 Что это значит?
Мозг не умеет отличать реальную опасность от вымышленной, поэтому тревога становится перманентной. Миндалина гиперактивна и бьёт тревогу даже без причины.

🔬 Исследования:
ФМРТ (функциональная МРТ) показывает, что у людей с ГТР миндалина активируется чаще и сильнее, чем у других. Причём даже на нейтральные вещи. Например, на обычное выражение лица или безобидное сообщение в чате.

2️⃣ Префронтальная кора: логика, которая не справляется
Префронтальная кора — это, грубо говоря, офисный работник мозга, который должен анализировать сигналы миндалины и говорить: «Не паникуем, это просто звонок».

📌Но у людей с ГТР этот работник в отпуске.
Префронтальная кора не может нормально «погасить» тревожный сигнал, потому что её активность снижена.
⠀
💊 Что это значит?
Ты можешь логически понимать, что тревожиться не о чем, но тревога всё равно остаётся, потому что контроль над ней ослаблен.

🔬Исследования:
Функциональная МРТ показывает, что у людей с ГТР слабая связь между миндалиной и префронтальной корой. Поэтому мозг не умеет тормозить тревожные реакции.

3️⃣Дефицит тормозных нейромедиаторов (ГАМК, серотонин)
🫨 ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — это главный тормоз в мозге. Она должна гасить тревогу и помогать расслабляться.

⚡️Но у людей с ГТР её не хватает.
Мозг буквально не умеет «отключать» тревожные сигналы, потому что тормозная система работает плохо.

🫨Серотонин (тот самый «гормон счастья») тоже играет роль. При ГТР его уровень может быть ниже нормы, из-за чего мозг хуже регулирует эмоции и тревожные реакции.

🔬Исследования:
Препараты, повышающие ГАМК (например, бензодиазепины) и серотонин (антидепрессанты), значительно снижают тревожность у людей с ГТР, что подтверждает биохимическую природу расстройства.

4️⃣Генетика: передаётся ли тревожность?
🧬Если у тебя есть родственники с тревожными расстройствами, риск ГТР выше.
🧬Исследования показывают, что ГТР частично передаётся по наследству.

📌Но! Это не значит, что тревожность неизбежна. Генетика — это всего 30-40%, остальное — твой жизненный опыт, среда, стресс.

🔬Исследования:
Близнецовые исследования подтверждают, что тревожные расстройства имеют наследуемую основу, но среда тоже играет большую роль.

🥼 Как формируется ГТР?
↪️Гены + биология мозга → повышенная тревожность с детства
↪️ Хронический стресс в жизни → тревога становится «базовым» состоянием
↪️ Когнитивные ошибки («вдруг что-то случится?») → зацикливание на тревоге

Всё это запускает замкнутый круг: тревожные мысли → физические симптомы → ещё больше тревожных мыслей. #ГТР

Записала тут мини рилс о том, как легко стать вечно неудовлетворенной. А вы пытаетесь так делать?

Я к сожалению точно да((

Да, я не умею отражать видео в нужные моменты и что вы мне сделаете?

Сделала вам мем в тему тревоги. Это я на экзаменах.

↩️Генерализованное тревожное расстройство. ↩️

Давайте разбираться.

ГТР — это систематическая, чрезмерная тревожность, которая не связана с конкретными ситуациями (в отличие, например, от социальной тревожности или фобий). Тревога становится генерализованной, то есть проникает во все сферы жизни — работу, отношения, здоровье, деньги, даже повседневные бытовые вопросы.

⚡️В картинке прикрепила скрин из МКБ -11, но мне очень понравилась мысль (простите не помню чья) что критерии МКБ и ДСМ для ГТР это просто попытка сказать «пациент тревожится».

Что же все-таки важно в ГТР?

🔷Тревоги становится слишком много, и из адаптивного механизма (на минуту тревога в целом нам жизнь спасает) она становится механизмом жизнь ограничивающим.

📌ГТР — это не «я просто волнуюсь»

♦️Если человек беспокоится из-за экзамена, важных переговоров или ожидания результатов анализов — это нормальная тревога.
При ГТР тревога неадекватно масштабна, постоянна и незавершённа. Человек не может "успокоиться", даже если проблема решена, он тут же находит новый повод для беспокойства.

♦️В общем будто базу про ГТР сложно объяснить чем-то правда, кроме этих двух слов: ТРЕВОГА и ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ, остальные слова тут излишни.

С вас реакции, а с меня пост о том откуда берется ГТР в ближайшее время.
#ГТР

С днем новой гиперфиксации! Ура ура ура

Привет! Хочу напомнить про то, что у меня есть хештеги:
#Отзывы
#Вопросы
#Депрессия
#ПсихологПсихотераапевтПсихиатр
#ЧувстваЭмоции
#ВнутреннийКритик
#РасстройствоЛичности
#СДВГ
Вообще хочу немного причесать канал и написать серию тематических постов как это делала раньше, поэтому буду рада если вы проголосуете ниже о чем написать или предложите свои идеи

Ну я, и что вы мне сделаете?

♦️А еще я потихонечку выхожу из зимней спячки, и надеюсь новостей на канале будет больше)

🔷Вчера встретились с моей любимой Настей для того чтобы обсудить наш проект "не навреди (себе)" для врачей и обсудить третий (пишу и самой не верится) поток.

📌Потоку быть, но позже, нас ждет интересная подготовка, а вас - будущий анонс 🩷

А вам психотерапия экономила деньги?

Я кажется уже рассказывала историю о своём расширении кругозора, если нет - то собственно она здесь)

Все поздравляют всех с 8м марта, и это так мило и приятно)
А я просто проработала почти весь день и очень благодарна женщинам до меня за то, что у меня есть такая возможность.

Вчера делала доклад для сообщества врачей (я там веду псиклуб), по теме РПП. Решила прикрепить и сюда презентацию, вдруг кому будет интересно почитать про РПП и там немного о его психотерапии.

Увидела такую интересную штуку про ассоциации, хочу посмотреть что обо мне подберут друзья и интересно подобрать что-то для них.

Это будто заполнять анкеты в 12 лет, очень мило и интересно. (Всегда считала что даю анкету чтобы узнать ответ на главный вопрос "кто тебе нравится?" И знать кто в кого влюблён 💓)

А какие у вас ассоциации с моим блогом? (просто в целом, не в форме фото).

Смотрите что я сделала для инстаграм)
Может и тут кому-то будет интересно)

🩷Немного вечерних личных рассуждений.

♦️Когда я решила попробовать работать на себя, отказавшись от работы в клинике – я глубоко задумалась, а могу ли я называть себя врачом, вне практики? 🥼

♦️Будто уйдя из места, я теряю какой-то статус.😿

♦️В общем, очень сильно задумалась на тему "что делает врача врачом". Табличка с записью на приемы и пациенты, приходящие по записи через администратора?

♦️Я больше не вписываюсь в эти определения, потому что решила попробовать поработать на себя, и мне очень интересно, что получится из этого эксперимента.

♦️Но перестала ли я быть врачом, уйдя из клиники? Испарились ли мои знания, умение видеть взаимосвязи между психикой и поведением, то, как я объясняю клиентам какие-то вещи?

↪️Думаю, что нет.

♦️Но для себя будто до конца я так и не ответила, что делает врача врачом, кроме диплома и разрешения практиковать (у меня до сих пор все это есть, и даже больше - я продолжаю учиться психиатрии даже сейчас, потому что не хочу оказаться в моменте с неактуальными знаниями)

📌А что вы думаете об этом?

Спасибо всем, оказывается в гугл календаре есть корзина так что записи спасены!

Кто-то знает можно ли как-то восстановить в гугл календаре события если они удалились?

Я не понимаю как, на у меня удалились все регулярные штуки в расписании - а это все клиенты. Я не представляю как это восстанавливать и немного в панике

Хочу поделиться личным.
Сегодня мой близкий родственник отказался идти к врачу, хотя я считаю что это жизненно необходимо. И я чувствую боль и бессилие. Я ничего не могу с этим сделать.


У всех у нас бывают ситуации когда мы испытываем бессилие.
Что делать в таком случае?

Пытаться убежать от него в работу или другие планы? Нет, тогда чувство останется с нами и просто "законсервируется" в нашей душе и периодически будет "фонить" как помойное ведро.
Это нам не нужно.


Поэтому лучше что мы можем сделать - это принять бессилие.
Принятие - это про мысленное оставление попыток бороться. Потому что не поможет.

Важнл и нужно понять что не все ситуации зависят от нас, и мы могли четырежды правильно все сделать и искать правильные слова, и пытаться что-то доказать, но иногда мы бываем бессильны. Просто у других людей другие мысли и соображения, просто бывают разные обстоятельства.

Это больно, но ничего с этим не поделать.

Я выбрала вот поделиться с вами своими чувствами, легализовать их, чтобы было проще принять.
И мне стало чуточку легче.

Вся суть моей предложки на вб: собачьи вкусняшки и книги про психотерапию.

Пора заводить какое-то увлечение кроме влюблённости в психотерапию (и любви к Луне).

А расскажите о ваших хобби? Можно с фото, если процесс реально сфоткать (Буду искать новую гиперфиксацию)

Приехал кинезиолог и сказал у меня зависимый тип личности.Звучит как приговор.Мол если он ко мне подкатит я поведусь и залипну.Давно работаю с этим.Неужели меня считывают просто по внешности.Не хочу так.Как методы изменения?
Ох, пошла жара. Ну во первых, кинезеология это херня собачья не имеет обоснований с позиции доказательной медицины. Во вторых диагноз по расстройствам личности может ставить только врач. То что у вас определили какую-то акцентуацию - ничего абсолютно не значит, у нас они есть абсолютно у всех. То, что вас так "напугали" - это мега непрофессионально и в какой-то мере "взятие на понт". Не надо так(

Добрый вечер!
По утрам я просыпаюсь в плохом настроении. Любые попытки контакта со мной — вызывают мою агрессию. Я её сдерживаю, но мне трудно. Она как будто на физиологическом уровне, а не просто я злюсь. Просыпаюсь нормально через 1-2 часа, и про всю злость (если кто-то неосторожно потревожил) я забываю.
Разозлить меня может простой вопрос типа «будешь чай?» или просто длительный взгляд на меня.
Я не просто недовольная с утра, я как будто «без кожи» и любой стимул с попыткой контакта - меня жутко бесит.
Я отдаю себе отчёт, и знаю что «плохое настроение» скоро закончится, предупреждаю близких чтобы меня не трогали по утрам. Но уже устала от этого своего состояния.
При моих попытках поддерживать контакт — я начинаю грубить, и если человек не предупреждён, диалог может стать оч конфликтным, меня несёт, могу послать человека. И опять же, как окончательно проснусь — понимаю, что сагрилась на пустом месте, чувствую вину.
С чем может быть связано такое состояние, и можно ли его пофиксить?
Ж, 26 лет.
Похоже на какие-то дисфорические состояния в момент пробуждения. Так сходу не скажешь есть ли тут какое-либо расстройство, нужна диагностика.

Но все таки скажу несколько моментов по исправлению ситуации с которых я бы начала: Строгая гигиена сна, зарядка/душ после пробуждения и на всякий случай сдать соматические анализы по типу ОАК, ТТГ, чтобы исключить соматическую патологию. Ну и если это действительно беспокоит - стоит обратиться к психиатру для дальнейшей диагностики.

Здравствуйте! Вы сразу же на первом приеме назначаете необходимую терапию или для этого нужно записываться несколько раз повторно?
Ответ: Как правило провести диагностику и назначить необходимую терапию удается за один прием, в редких случаях могу предложить повторный прием либо клинический разбор если в чем-то сомневаюсь.

Боитесь ли вы старости и того что каких то моментов больше никогда не переживете и с какими то людьми уже никогда не сможете поговорить?
Ответ: Нет, меня пока что мало беспокоит тема старения, я почти никогда об этом не задумываюсь почему-то (наверное еще не дошла до положенных кризисов). То, что я не могу пережить какие-то мгновения меня не беспокоит так как я искренне верю что могу создать более лучшие моменты.

Вопрос:
Здравствуйте. Увидела у вас один пост про РАС и нейроотличия. Вы работаете с РАС? Если нет, то можете посоветовать ваших коллег, пожалуйста
ответ: Я пока не очень уверенно чувствую себя в диагностике РАС. Могу посоветовать Агошкову Анну в Псионклиник принимает в том числе онлайн

Сейчас есть немного времени, поэтому поотвечаю на ваши вопросы которые накопились, напоминаю что их можно кидать через эту ссылку

Ладно, я создала свою версию (Шутка в том, что при БАР у пациента происходит на антидепрессантах инверсия фазы и ему быстро сначала становится очень хорошо)

Смотрите какой я мем украла
Без границ получается?

Каждый раз выхожу от своего психолога как после душа, будто чувствую что кусочек моей души погладили и протерли тряпочкой. Так нравится то, сколько мне на сеансах дают бережности и сочувствия, которого порой всем нам не хватает.

↩️Одно из самых распространённых заблуждений, с которым люди приходят в психотерапию, — это идея о том, что мы рождены, чтобы быть счастливыми.↩️

🔷Я наверное очень огорчу, но с точки зрения физиологии счастье — штука крайне мимолётная. Оно приходит всплесками, в короткие моменты, а затем рецепторы адаптируются, и вот уже тот же самый стимул не вызывает прежней реакции. Всё «приедается». Кстати в науке даже очень красиво назвали эту теорию - гедонистическая адаптация. Ну а если хочется более простого примера - то привет наркоманам, вот уж кто истинные гонщики за счастьем. Постоянно необходимо повышать дозу - только у них вещество экзогенное (взятое из внешнего мира, а не изнутри организма как это происходит с нашими нейромедиаторами).

♦️Поэтому нормально не быть счастливыми 24/7. Нормально жить в небольшом дефиците приятного. Не нормально — судорожно искать счастье и бесконечно за ним гнаться, потому что мы просто не предназначены для этого.

Сняла крик души так сказать)

Так, у меня откуда-то появились новые подписчики, вы откуда, люди?)

Я тут немного в шоке, наткнулась на инстаграм с дипломами косметологов, а там предлагают ординатуру типа купить и диплом лечебного дела.

Я не понимаю как это работает, понимаю только что это развод "на лоха" их дипломы явно не подойдут для аккредитации (которую они тоже продают кстати), и не выдержат любой мало-мальской проверки. Но сам факт что предлагают купить диплом 6 лет обучения лечебному делу за 15000 рублей

С одной стороны я хочу верить что в это никто не поверит, с другой стороны они же вкладываются в сайт и рилсы, значит это кто-то покупает?

Вообще этические вопросы в психиатрии, особенно вопрос болен ли человек который выражает несогласие с общественным строем - это очень дискутабельная штука. Психиатры так и не могут отмыться от флера карательной психиатрии, при этом есть профессора которые утверждают что протестовать против власти опасно для жизни, а значит это саморазрушение, а значит это болезнь.

Итак, про Павленского я обещала написать.

На той же учебе по психиатрии на которой задали это задание, много говорили о том, что диагноз это не самоцель, а он нужен в первую очередь для того, чтобы пациенту можно было оказать помощь максимально эффективно.
Так же мне хотелось бы обратиться к статье 10 закона о психиатрической помощи, когда мы говорим о том, что просто несогласие с поведением индивида не может служить основанием для диагноза.

И вот как будто исходя из всей этой информации уже встают вопросики насколько правомерно говорить о том, болен ли человек если он за этой самой помощью не обращался. (но вроде как ему проводились судебно-психиатрические экспертизы, я не в курсе).

Чуть позже выложу мои размышления о его акциях

Друзья, важная новость

Я прекращаю работу в PsyonClinic и больше не веду приёмы в качестве врача-психиатра в клинике. Все пациенты, которые записаны ко мне, смогут завершить курс психотерапии, и мы обязательно обсудим, как вам комфортнее продолжить работу дальше. Новых записей в клинику больше не будет.

Что делать дальше?

У вас есть два варианта:
1️⃣ Продолжить терапию в клинике – я помогу подобрать для вас нового специалиста, порекомендую тех, кого знаю лично, чтобы переход был максимально комфортным.

2️⃣ Продолжить работу со мной в частном формате – я остаюсь в профессии как психолог и могу вести психотерапию, но без возможности выписки рецептов.

Если у вас есть вопросы – пишите, я на связи и готова помочь @dr_zhykova

Ладно, я тут разнылась выше, но давайте немного о психопатологии.

🔷Я сейчас прохожу довольно большое обучение по диагностике в психиатрии, и каждую неделю слушаю лекции (спонсор моих нарушений гигиены сна, потому что я уже час как спать должна)

🔷Нам тут предложили задание - прочитать очерк о художнике Павленском и подискутировать здоров ли он психически или болен.
Предлагаю вам немного о нем почитать (мне недавно как раз на глаза попалась одна из его акций, я была поражена и прочитала обо всем что он делал в России) и высказать свое мнение о его психическом здоровье, а позже я расскажу свое, если тема окажется интересной) Будет так-сказать мини-разбор)

↪️Как вам идея?

Если что- я сейчас полностью довольна своей работой, и клиникой и работой вне ее, все что я писала выше о работе - это о моментах когда я работала участковым терапевтом в поликлинике. Но я прекрасно помню что то, что у меня есть сейчас и были моменты когда роскошью было просто выспаться и чтобы руки не тряслись от теклефонных звонков. (я дергалась когда слышала сообщение в вайбере)

Все медицинское сообщество сейчас в шоке от того, что студентам медикам-бюджетникам хотят ввести отработку в системе ОМС, на 2 и 3 года для колледжей и вузов соответственно, а иначе будь добр выложи штраф в двукратном размере от потраченного государством на твое обучение. Что я хочу сказать - это треш, товарищи.

Я так рада что я уже отучилась, потому что гайки закручиваются с неимоверной скоростью.

Остановило бы это глупую 18-летнюю меня от мечты стать_врачом? Нет. Понимала бы я в какую кабалу я попадаю в 18 лет? - Нет. И это ужасно. Потому что в 18 лет ты не думаешь что на месте тебе придется прийти и работать на 4х участках в одно лицо. Что тебя будут запирать и не выпускать из квартиры во время осмотра пьяные люди, что в конце концов именно такая работа приведет к выгоранию.

Бюджетная медицина это часто очень больно для врача, потому что ты в ней работаешь на износ... И мне очень больно что теперь каждому студенту придется пройти через это. Может кто-то и может сказать мол "проблему нужно решать, да и к тому же наработают опыт" Но не все опыты достойны, чтобы их получить, а проблемы можно решать иначе.
Можно стимулировать предоставлением жилья, конкурентной зарплатой, отсутствием невыполнимых планов, достаточным временем для приема пациента, хорошей социалкой. Можно не гнобить, а поддерживать. МОжно... Много что можно но к сожалению выбран другой путь - путь еще большего давления.

"знали куда шли" - нет, я в 18 лет (когда шла) представляла себе все это совсем иначе.

♥️Скоро будет пси-клуб в мед-апе который веду я, и на прошлом сборе я дала всем маленькое задание - до следующей консультации подумать о каком-то новом действии, которое мы не делаем, но которое что-то привнесло бы в нашу жизнь. Для себя я выбрала что подумаю об отдыхе, его важности и о том, что пора бы перестать на него забивать.

😏Обычно пси-клуб бывает раз в месяц, но тут в связи с медаповскими внутренними процессами мне предложили провести его примерно через две недели.
И как же интересно то, что я к новому пси-клубу подхожу в действиях которые прямо противоположные моему домашнему заданию❗️

♦️Вместо того, чтобы отдохнуть, я пожертвовала своими выходными чтобы посмотреть вебинары по ПТСР (учеба была классной) а в понедельник уже ворвалась в учебу по психодиагностике.

⚡️Это что за такой сапожник без сапог? Непорядок!

Поэтому спутники, буду отписываться вам о том, как я провожу время в отдыхе а не только про учебы. А то интересно конечно учиться, но отдыхать тоже очень важно, ведь без этого совсем не происходит восстановления ресурса.

🫨Кстати знаете как можно понять что вы загоняете себя в истощение? С вас реакции, а с меня - очень просто и легко выявляемый признак того, что вам стоит отдохнуть в следующем посте.

Два дня учёбы по птср которая длится как полноценные рабочие дни.

Кажется моя жопка приклеилась к стулу (спасибо что он с ортопедической подушкой)

Но в целом мне все очень нравится, ещё бы не забыть все эти критерии, а то очень забавно как через некоторое время диагностика превращается в "я так чувствую, мамой клянусь" и потом ты мысленно начинаешь себя одергивать и возвращать к критериям. (Кстати часто замечаю что психиатры которые очень давно работают этим не заморачиваются и мы получаем "шизофрению поставленную по пуговицам на жилетке")


А завтра начнётся большая учёба по диагностике в психиатрии, что тоже меня очень радует. Думаю в связи с этим окошек на приём станет немного меньше, поэтому возможно новеньких какое-то время брать не смогу.

Из хороших новостей - у меня наконец то родилось несколько идей для постов, а то длительное время ощущала какой-то застой и будто ничего не цепляло. Очень понимаю тех, кто говорит о том, что будто все уже рассказано и ничего нового ты привнести не можешь, а хочется писать интересно.

Ладно, хоть вам покажу фотографии которые я делала для инстаграма

Мне в процессе нравилось все не очень, а сейчас очень нравится!

Зато если я откажусь от инстаграма в телеграме будет больше постиков, потому что у меня на него будет больше времени х)

Нет, чем больше я пытаюсь в инстаграм, тем больше я понимаю что я не визуальный человек. У меня нет какаого-то вкуса и чувства стиля, мне практически все некрасиво. Что с этим делать? Хз. Пыталась сегодня из своих красивых фоточек накидать ленту, и у меня ничего особенно не получилось, потому что очень непонятно как сделать эстетично и желательно не потратить на это всю оставшуюся жизнь.

Блогеры которые снимают, вы когда вообще живете?

У меня стало появляться ощущение что вся жизнь будто проходит через экран: Учеба через экран, работа часто тоже, а с появлением большого количества подруг из других городов будто и общение я часто начала осуществлять онлайн во многом. Благо в Тюмени есть подруга с которой я встретилась и быстро поправила ситуацию)

💊Все вы знаете что психиатры очень дружат с неврологами, но еще психиатры дружат с эндокринологами. Сегодня хочу рассказать об одной из них - моей любимой Насте‼️↩️, благодаря которой я похудела на 10+ кг.

😁Настю я читаю давно, практически с момента создания блога и чем больше я ее читала, тем больше росло мое доверие – никаких бадов, тысячи анализов, волшебных пилюлек – все то, что я считаю БАЗОЙ для врача, которую иногда так трудно найти. В блоге куча полезной информации какой только может поделиться врач-эндокринолог, много ответов на вопросы подписчиков.

💞У Насти я была на курации по питанию (за деньги), и результат меня порадовал – я стала более осознанно относиться к питанию, (у нас в диалоге все еще висит ее закреп про «пиши мне свое насыщение»), перестала переедать и вообще в целом мои отношения с едой улучшились. Месяца мне хватило для того чтобы «встать на рельсы» и потихоньку на них ехать.

🎀В общем и блог (в котором кстати вы можете задавать свои вопросики и вам бесплатно на них ответят) и курация – мой полный рекомендасьен, присоединяйтесь!