Сегодня меня немного стриггерило, и хочется спросить, только меня?
Вы наверняка видели подобные рилс. В данном случае врач по разному залезает в кресло гинекологическое (и передом, и боком, и задом), дает название каждой женщине, в зависимости от того, как она залезает на кресло, и .. и все, собственно.

Я реагирую, честно, мне не смешно и неприятно видеть такой ролик. Если бы на месте врача была женщина врач— я бы лучше восприняла этот «юмор».
Поход к гинекологу любого пола - это стресс большой для женщины,то неприятный визит во всех случаях. Если врач мужчина — многих это еще больше смущает. Много потрачено сил, чтобы популяризировать мужчину-гинеколога и сделать его «нормой» для женщины. И это вышло! Мы начали больше доверять и меньше стрессовать. И вот такие рилс откатывают обратно.
Все ИМХО.

Женщины и мужчины гинекологи, что вы думаете?

(В Европе не могу представить такой рилз. Ну во Франции не могу. Хотя французский юмор очень сексуализирован и «ниже плинтуса»)

Захотелось написать
Больно интересная тема, а тут вдохновилась.

Горячие и холодные опухоли.

https://dzen.ru/a/aAUc0o44mAjJvr8w

На первом фото Роза Марковна, цветет и пахнет. А вот на втором ее двоюродная сестра, которую в магазине забыли поливать, и Конкордия Олеговна сегодня переживает не лучший период своей жизни. Тем не менее, я ее купила, и вот уже 2 недели она борется за жизнь. Достаточно успешно, надо сказать. Будем следить за ее буднями😁
Зы. Землю подсыплю, послезавтра.

Я тут прочла очень интересную статью научпоп про Генез рака и мутационный процесс. Мы сегодня на переломе подходов, что же такое рак. И там прекрасно описывалось, очень грамотно, что рак это не просто мутации и дарвиновская модель, но куда сложнее и непонятнее, ибо не мутациями одними, а скорее паттернами регуляции..
но во всей этой истории, ноль места иммунной системе. И в этом, имхо, большая проблема.
Потому что все эти эволюционные процессы в контексте трансформации отдельной клетки, их возможно анализировать только в связке с иммунной системой, которая беспрестанно давит все подобные процессы.
Но далее, почему то, почему мы не знаем, перестает это делать и «рак» выигрывает, склоняет весы в свою сторону и дальше уже несется. Но несется то он тоже по разному у каждого, в зависимости от иммунной системы.. и все эти мутационные процессы или регуляторные паттерны и блокирование или активация факторов транскрипции — все это при участии иммунной системы.
Вот и получается, что имхо, говорить о природе рака, о генетике/эпигенетике/регуляторных точек/паттернов нужно и можно только в связке с ИС.
Проблема в том, что знаний мало у нас на этот счет. Но Рудиментация не лучший выход. Лучше изначально ввести переменную и оставить уравнения нерешенными, чем пытаться решить упрощенную модель и потом понять, что оно было зря.

Все имхо.

Обалдеть.. в хроме и правда есть.. спасибо вам😁
(Вы нашли мне занятие на целый день🤣)

Когда в браузерах сделают папки из открытых вкладок? Чтобы мне можно было держать открытые статьи по многим темам, но по группам… почему так не придумают…

Не люблю я аллергологию. Что поделать.

Так удивительно, походила по блогам иммунологов России..
в России иммунология заключается исключительно в аллергологии и ею ограничивается. Других состояний и реакций нет.

Даже нечем вдохновиться, эх

Твои будущие доктора используют ChatGPT, чтобы сдать экзамены, тебе лучше начать питаться правильно. Упала с дивана🤣

Спасибо @dr_osmanovich 💪

Я нимагуууууу😭😭😭 Как точно про меня сказали😅 (не шучу).
Просто вот все точнее некуда.

Да, длинные деньги…

https://t.me/oncomarker/189

Как вам сказать. Ни в коем случае не имею никаких претензий к ученым и их работу не обесцениваю: они стараются, создают новое, экспериментируют и пытаются понять, работает или нет. Это ДОклинические эксперименты. На мышках. На клетках. Против 1 типа рака (колоректальный, который линию колоректального рака пересадили мышке, всего 1 тип клеточной линии.)
То есть смотрели, есть ли эффект, в каких он дозах, какова токсичность препарата.

🩸У меня эпиграф к докторской был:

«Если вы мышь и у вас рак— приходите! Мы позаботимся о вас!»

Почему после испытаний на мышах, на одной модели, все говорят о панацее— я не понимаю. Почему журналисты так недобросовестны. И люди так невнимательны.
Ученым успехов.

(Там на самом деле дело и новость в системе доставки. Может любое лекарство засунуть, и оно приплывет в опухоль— таргет. Именно в этом особая ценность этой разработки. Ну как я поняла. Если ошибаюсь - исправлюсь).

https://www.researchgate.net/publication/318967073_The_in_vivo_Study_of_Antitumor_Activity_of_the_Actinomycin_D_Protein-Vector_Drug_Delivery

Если у кого то есть исследования по нему - приму в дар с удовольствием.

На самом деле считаю, что такие вещи подрывают доверие к календарю. Когда там находится то, что необоснованно. Родителям сложнее решится, начинаются вопросы и по другим вакцинам и сомнения усиливаются.
Во время ввести- во время и обосновано убрать.

https://www.cbsnews.com/news/cdc-covid-vaccine-recommendations-advisers/ ну Наконец то.
Сдс убирает (я надеюсь они примут такое решение, пока они собрались это обсудить) ковидную вакцину из массово рекомендации, сосредотачивая рекомендации на группах тяжелого риска и на пожилых. Из детского календаря вакцина тоже вероятно уйдет.

Это будет правильное решение. Вакцина сыграла свою роль в нужный момент. На сегодня она в массовом применении не имеет смысла - раз, два- все уже либо болели, либо привиты, три- вакцина просто не актуальна ни по штаммам, ни экономически, ни медицински. Четыре- вакцина как оказалось, не предотвращает передачу вируса. Эффективной назальной вакцины так и не случилось, ну и это опять-таки мало актуально сегодня уже, по причинам выше.
Рациональное правильное решение будет.

Еще раз для странных читателей: вакцина была нужна в пик пандемии и спасла много жизней. Но последующая массовая вакцинация, после того, как вирус адаптировался/ослаб, была не нужна, но вакцина продолжала дать в календаре сша. Теперь адекватная рекомендация для пожилых и групп риска тяжелого течения. Им может быть актуально. Опять же, в России нет даже близко адаптированной вакцины к сегодня, потому в принципе не актуально. Но мы все равно ориентируемся на рекомендации запада, потому сообщаю новость.

Мужчины, у которых в детстве были теплые отношения с матерями, зарабатывали в среднем на $87,000 в год больше и реже страдали деменцией в старости.

(Исследование Гранта, 1938 и до сих пор идет)

Любите мамы своих сынов.

На сегодня я имею
—основную работу, контракт с научным институтом и вот это всё. Это значит, что нужно публиковать. Одну статью отправили в публикацию, вторая в процессе написания. Там анализ большого объема данных, у меня даже нет в радиусе компа, что потянет такой анализ. Ну и суть в том, что это сложно и нервно, особенно когда нужно уже писать, а структура не выстроилась, много сомнений. Отнимает нервы.
—Параллельно с этим я науч ред школы докма, было небольшое затишье, но сейчас опять проверки лекций, погружение в незнакомые темы, постоянный «поиск» и проверка информации.
—Параллельно с этим я веду около 5 потоков врачей-студентов, обучая поиску информации. Это 5 чатов плюс минус по 100 человек. Это большой объем статей на хотя бы диагональную вычитку. Плюс мы начинаем с нуля, это требует очень много объяснений, порой непростых, порой разными способами. Безусловно есть кураторы и наставники, которые очень помогают и мне и студентам. Но я все равно все прочитываю и комментирую, если нужно. Многое веду сама на данный момент.
—Параллельно с этим я делаю вебинар по иммунной системе и микробиоте. Там большой обьем информации, плюс ежедневно выходят новые статьи, что я уже волевым решением себя остановила - больше я новое не добавляю. Тем не менее работы там на 150 слайдов, чтобы все было более менее как рассказ. Стараюсь делать понемногу каждый день, конец близок.
—Параллельно с этим у меня все не дописана книга. Хотя там уже много больше половины готово. Но ее я конечно задвинула. Просто не тяну.
—А еще мне нужно начинать делать лекции под свою задумку, для школы докма. Темы не скажу, но начинать нужно. Это будет нервно.
—Ну и у меня этот канал, который требует время тоже и есть мое хобби/отвлечение от рутины. Так вышло, что и тут тоже мне нужно читать и писать и думать. То есть хобби, отвлечение, а деятельность не меняется - это плохо. Потому это тоже становится работой, посто без оплаты. Ну и все заметили, что я пишу меньше намного, у меня просто нет сил, если честно, писать статьи.

Все это я написала чату жтп и спросила его «вот мои обязанности, мне кажется я не работаю, ты как думаешь?»

Занавес.

Грации вам на ночь😁
Спорим с мужем, 10 лет ему или 11 в этом году. Зрелый возраст в любом случае.

Наивный взгляд на научную (доказательную) медицину подразумевает, что в каждой клинической ситуации есть одно правильное решение, и это решение более менее известно. В каком-то теоретическом детерминистском мире это, наверное, так (за исключением "известно"). В реальной практике, даже самой лучшей, это совсем не так. Я бы даже сказал, что в плохой практике (например, основанной на клинреках Минздрава), это может быть и так, а в хорошей практике -- это всегда не так, поскольку умные врачи понимают ограниченность своих собственных знаний и медицины в целом, и, соответственно, гораздо легче принимают альтернативные решения своих коллег, а считать неправильными все решения кроме своего -- признак недалекого ума (что для врача очень плохо, но встречается очень часто).

Продолжение про «почему врачи лечат по-разному?»

Часто пациенты удивляются когда сталкиваются с иностранным здравоохранением, что подходы могут сильно отличаться от тех к которым они привыкли. Медицинская практика вообще довольно региональна и традиционна.

Вот, например, одна из самых рутинных болезней в практике амбулаторного педиатра — стрептококковый тонзиллофарингит.

В одном обзоре [1] описывали клинические руководства разных стран по диагностике и лечению этого состояния.

В канадских, французских, финских, польских, испанских и американских рукодствах (по образцу которых во многом написаны современные российские клинические рекомендации) рекомендовали всем пациентам при подозрении на стрептококковый тонзиллофарингит проводить обследование (экспресс-тест на стрептококк и/или бактериологическое исследование) и при положительном результате проводить антибактериальную терапию.

В бельгийских, германских, шотландских, нидерландских, британских, австралийских руководствах, наоборот, как раз не рекомендовали проводить обследование и лечение при подозрении на стрептококковый тонзиллофарингит большинству пациентов, за исключением отдельных групп людей (например, только тяжелобольным пациентам, пациентам со скарлатиной, с рецидивирующим заболеванием и прочим, в зависимости от конкретного руководства).

Врачи, как правило, имеют убеждения сходные с принятой в регионе клинической практикой.

В регионах где принято всех пациентов с подозрением на стрептококковые тонзиллофарингиты обследовать на стрептококковую инфекцию и лечить при положительных результатах, врачи приведут внушительный перечень возможных осложнений, которые с пациентом произойдут, если это заболевание не диагностировать и не лечить.

В регионах где не принято всех подряд пациентов с подозрением на стрептококковые тонзиллофарингиты обследовать на стрептококковую инфекцию и лечить, врачи сообщат, что инфекция это обычно самопроходящая, что лечение лишь умеренно сокращает длительность болезни, что достоверно отличить стрептококковую инфекцию от носительства стрептококка мы все равно не сможем, что осложнения и без лечения бывают редко, а антибактериальная терапия сама по себе может создавать осложнений больше, чем она в таких случаях предотвращает, да ещё и способствовать развитию антибиотикорезистентности.

Это нормально, и те и другие правы. Люди в разных местах могут опираться на одни и те же данные и приходить к очень разным рекомендациям.

Сами по себе результаты научных исследований не создают клинические рекомендации и руководства. Люди применяют к добытым медицинской наукой данным свою систему ценностей, свое понимание медицинского, социально-культурного и регионального контекста, свои взгляды, убеждения, интерпретации, личный опыт, добавляют щепотку когнитивных искажений, и вот из этой смеси и получаются клинические рекомендации и руководства и со временем складывается клиническая практика.

Полезно такое знать, чтобы без необходимости меньше переживать и за зря не накручивать пациентов и коллег.

[1] Brusselen van D., et al. Streptococcal pharyngitis in children: to treat or not to treat? Eur J Pediatr, 2014; 173 (10): 1275-1283.

А самые самые близкие на бусти 😅

Точно, и как я могла забыть😂 самые самые близкие там😁 почти родственники)))

А почему все говорят, что тут самые близкие подписчики в телеге? Типа в инстаграме не расскажу, только самым близким в телеге…
А те, кто в телеге только, им самым близким в ВК рассказывать? 😁

(Это было и до закона о рекламе, с ним не связано)
Я знаю про прогревы и тд, но это даже вне прогревов.
Не суть, просто посплетничать 😁

Если кто то хочет сделать вакцину от ветрянки или бексеро или что угодно - ради бога, никогда в жизни никого не отговаривала.
Вакцинация головного мозга- это впихивать против здравого смысла, брать в займы, чтобы доехать до бексеро, специально выезжать куда то в другую страну вне эпидемии/вспышки, когда это бремя для финансов и времени. Это того не стоит.
Если у вас есть желание и возможность сделать ветрянку, бексеро и что угодно другое - делайте ради бога.

Я считаю, что пропаганду лучше потратить на более значимые инфекции/вакцины, более тяжелые и с бОльшим бременем и исследованиями. Типа коклюш у малышей, полиомиелит и прочие. Ибо они намного важнее вакцины от ветрянки. И в виду тяжести убеждения вакцинировать, я всегда изначально за календарь, и не тратить «убеждалки» на менее важные вакцины, и оставить их на более важные.
Также я против огромного количества спекуляций цифрами, представление болезни тяжелее, чем она есть у большинства. Этим очень грешат некоторые, возводя в абсолют.
Если кто то хочет в частном порядке привиться от ветрянки - ради бога, прививайтесь!

Это реально, фантастически, насколько люди перевирают информацию и читают не просто жопой, а какой то сракой совсем. И потом еще распространяют про тебя всю эту ересь по родителям. Фантастика😁

Пример чтения жопой информации в моем канале.

Пусть затрещат и закипят все места от написанного мною: нет никакой ревакцинации менактры раз в 4 года.
Пусть хоть обпишутся в инструкции, нет, она не нужна и не требуется и у нас нет исследований, что она необходима, что бы ни было написано в инструкции к ней.
Есть точечно рекомендация в странах высокого бремени - в 16 сделать еще дозу менактры, на всякий случай, чтобы перекрыть точно возраст 18-21. Но это не везде и не всем.
Менактра - конъюгированная вакцина, ревак раз в 4 года это маразм, а не докмед.

Да разорвутся пукалки от таких новостей!

#интересное

Желудочные железы (структуры, вырабатывающие желудочный сок) развиваются из единой стволовой клетки. С возрастом в их клетках естественным образом накапливаются мутации — примерно 28 мутаций в год (это нормальный процесс старения).  

Однако в метапластических железах (измененные, предраковые ткани) мутационная нагрузка (общее число мутаций) более чем в 2 раза превышает возрастные нормы. Это говорит о том, что ключевую роль в развитии рака желудка играют не только генетические «поломки», но и эпигенетические изменения — сбои в системе «включения-выключения» генов, которые меняют работу клеток без повреждения самой ДНК.  

https://www.nature.com/articles/d41586-025-00803-y

Вакцина от ротавируса. Интересное кино.

https://dzen.ru/a/Z_m2W-HKpRTqJpCz

Он огромный. Большой сам, большие руки, большие пальцы. Он Болгарин. Революционер. Когда поблагодаришь, он всегда отвечает «à votre service”, и от этого веет чем то «королевским». Он очень быстро говорит, часто непонятно, пере спрашиваешь и просишь по медленнее. У него прекрасное чувство юмора. И он мечтает мне поставить много новых мостов. Это мой парижский стоматолог, готовый принять в субботу в 21 вечера, потому мне надо срочно.😁
Не променяю его тут ни на кого другого.😊

Подвижки с витилиго у мышей.

Мыши.  Экзополисахариды (EPS) из бактерии Bacillus subtilis могут замедлять развитие витилиго и восстанавливать пигментацию кожи. 
Витилиго — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает меланоциты (клетки, отвечающие за пигмент).  
Основные находки:
- У мышей, получавших EPS 18 недель, потеря пигмента сократилась на 74%.  
- EPS модулировал иммунный ответ: снизил уровень агрессивных Т-клеток (CD8+), увеличил число защитных регуляторных Т-клеток и противовоспалительных макрофагов.  
- Наблюдался сдвиг в сторону противовоспалительных цитокинов, что подавляло аутоиммунную атаку.  

В итоге EPS может стать основой для новых методов лечения (инъекции, добавки, мази), особенно для пациентов с темной кожей, у которых витилиго встречается чаще. 
Конечно нужны дополнительные исследования для оптимизации терапии и проверки эффективности у людей.
А тк витилиго связано с другими аутоиммунными заболеваниями, этот экзополисахарид будут тестировать и в других нозологиях.

https://www.emjreviews.com/dermatology/news/vitiligo-treatment-breakthrough-bacterial-therapy-may-restore-pigmentation/

Не могу не порекомендовать:

https://t.me/ordinatura_org/1065
Подкаст с Никитой Бурловым, о доказательной медицине, исследованиях, статистике.
Из подкаста вы узнаете, что у омепрозола нет рки, но это не делает его фуфломицином. И много всего другого полезного.
И про научно-обоснованную медицину, что мне конечно ближе доказательной.
Врачам прям обязательно нужно смотреть.

Продаю зачаточные туры в Антарктиду и на северный полюс. Недорого.

У меня к вам 2 новости. Но сначала про первую.
У Анны мамы есть курс по закаливанию, где я читаю лекцию. Я не очень адепт закаливания как техники «повышения» иммунитета (он не повышается), но лекцию там я читаю про бурую жировую ткань и холод.
И уже в той лекции, записанной 3 с лишним года назад, я уже упоминала лУчшие прогнозы для тех, у кого более развитая бурая жировая ткань.

Тут мои скромные предположения подтвердились:

Детей лучше делать в сугробе зимой! Они так здоровее😁

Ученые обнаружили, что время года, в которое происходит зачатие ребенка, может влиять на его здоровье во взрослой жизни. Оказалось, что люди, зачатые зимой или в холодный сезон, во взрослом возрасте имеют несколько преимуществ:  
- Больше «хорошего жира»— бурого жира, который помогает сжигать калории и греться (как «встроенный обогреватель»).  
- Меньше вредного жира— меньше жира вокруг внутренних органов (висцерального), который связан с диабетом и болезнями сердца.  
- Ниже вес— у них в среднем ниже индекс массы тела (ИМТ).  

https://www.nature.com/articles/s42255-025-01249-2

Чисто я🤣😁

Кстати.
В год иммунная система обрабатывает около 30кг пищевых белков. И это только пищевых…

А все переживают из за вакцин…😅 что иммунная система не справится.

Офигеть. Вот уж не думала никогда, что так все у меня…
Оно как то само всё организуется лучшим для меня образом. Главное не нервничать.

В комментариях сад после уборки

Кстати, 1-2 мая я буду в Волгограде)
Без мероприятий, сама по себе, к докме поеду.
Может клиника друзья организует встречу)

Ну и еще немного личного контента, который все так любят 😁 (я тоже люблю у других😁)
Это ДО.
Ну а после - я как великий прокрастинатор, загорелась утром, съездили купили, и фитилек погас🤣🤣 и теперь «после» будет тогда, когда моя лень пройдет 😁

😁😁😁
Ну простите, москвичи😁😁

У нас принято считать, что маркер бактериальной инфекции - прокальцитонин. И не только у нас, на западе тоже- рисуют красивые таблички про него, пороговые значения и тд и тп.
Он не входит в стандартный набор анализов (разве что кроме реанимации и сепсисов), но назначить можно за свой счет .

Считается опять же, что прокальцитонин будет повышен только при бактериальной инфекции. Почему? Потому что при вирусной есть интерферон альфа и гамма, а интерфероновый ответ блокирует выделение прокальцитонина.

Это стандартное объяснение, основанное, знаете на чем? На работе 90 годов. В которой ни слова об этом нет. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7141580/
Я не шучу. Все, что есть официального про прокальцитонин, основано на этой работе в 50+ человек, где прокальцитонин так и не смог показать разделение вирус/бактерия (они не до исследовали этот момент, там не хватает еще одной группы), зато показал разделение легкая и тяжелая инфекция.

Да, прокальцитонин- это маркер тяжести инфекционной болезни прежде всего. Если вирусная болезнь тяжелая— прокальцитонин БУДЕТ повышен точно также, как и при бактериальной инфекции(и это не будет из за присоединения бак инф). Будьте осторожны с этим.
Клинка клиника и ваша врачебная чуйка(интуиция).

Ну и опять, читайте/разбирайте статьи, на которые ссылаются те или иные рекомендации. Это важно.🤷🏻‍♀️

Все-таки начальники сложные люди, и Лаба моя сложная по управлению с проблемами, и контракт у меня с университетом - а это дополнительные огромные бюрократические издержки (где на заключение контракта им нужно 2,5 месяца!!)…
В итоге после 3 лет работы в этом месте у меня образовался гап в полтора месяца— разрыв контракта, без зарплаты.
Без зарплаты в Европе сложно😁 . Но я в принятии.
И вот это в голове: «ведь я говорила вам, что так будет, с декабря месяца, а вы меня не слушали»— все так. И ощущение, что на тебя забили- кому какое дело, что ты полтора месяца будешь без работы и зарплаты? Да по фиг всем.
В общем я даже нашла плюсы в этом перерыве, хорошая погода, можно в Москве потусить… и тд и тп.
А на поверку оказалось, что начальник сам последнюю неделю всем звонил, в том числе в университет, и президенту универа, и консорциуму проекта, чтобы хоть как то разрулить мою ситуацию. В итоге похоже разрулил, в субботу по утру, нашел мне зарплату на 2 месяца, и вообще ….. не всегда то, что нам кажется, есть реальность.
Это об этом.
За эти 3 недели я много думала и обидного в том числе. Тк со мной никто не говорил, ну знаете как, вызывать и сказать Даша, в нас вот такая ситуация, мы решаем. Я как бы была в неведении. От этого стресс конечно.
Но за кадром, хоть они и профукали натурально оформление моего контракта, искали выход для меня. А могли не искать. Проект от полутора месяцев моего отсутствия конечно не пострадает, это не тот срок.

Приятно. Вновь очаровываться людьми.

Португальские исследователи проанализировали 300 с лишним ибупрофен и парацетамол-содержащих обезболивающих и антипиретиков, а также ингалируемые формы бронходилататоров, на предмет содержания сои и глютена.

В результате:

Если все антиастматические и бронходилататоры были свободны от глютена и сои, то обезболивающие и нпвс- нет.

Глютен
Обезболивающие и жаропонижающие с парацетамолом:
Более половины (51%) таблеток и 40% жидких сиропов содержат глютен. Чаще всего он встречается в таблетках с оболочкой (61%) и обычных таблетках (60%).

Другие обезболивающие (НПВС, ибупрофен):
Глютен редко встречается в таблетках (только 4%), но часто — в жидких формах (27%).

Соя
Обезболивающие и жаропонижающие (парацетамол и аналоги):
Соевые компоненты есть в 30% жидких сиропов и 33% ректальных свечей.

НПВС (ибупрофен):
Соя встречается в 12% таблеток/капсул и 27% жидких форм. Чаще всего её добавляют в мягкие капсулы и таблетки с оболочкой.

Так что если у пациента с целиакией, который заболел орви и все 5 дней принимал парацетамол— заболит живот, это может быть глютен из парацетамола/ибупрофена. А не какая то очередная болезнь.
Ну, молчу про аллергиков (в комментариях О жоголева поясняет про аллергию и пороговые дозы).

Не думаю, что в России что то по другому.

https://www.nature.com/articles/s41598-025-95525-6

8 тысяч просмотров, 150 лайков.
Куча вопросов, которые говорят прямо - пост никто не читал.
Я перевезу все на бусти и все будет платно, каждая статья. Честно, подустала я.

https://t.me/OncoDgst/110
Просто очень большое да. Очень большая проблема сейчас. Мне очень радостно, что наши онкологи некоторые активно разделяют эту тяжелую проблему, что образовалась и будет только ухудшаться. Мыльный пузырь из онко препаратов, что растет без остановки.
Этот пост не для комментариев, а для оповещения врачей, чтобы начинали учиться читать критически исследования. Без этого сегодня хорошим врачом быть невозможно. На троечку вытянешь, на 4-5 уже нет.

Побольше бы таких в городской системе.

Ну что, вакцина от лишая победит деменцию? Или нет?

https://dzen.ru/a/Z-8ZxNCDEkb6ua4E

У нас вообще у россиян, плохо с принятием головы. Как только речь о голове - все сразу идут в отрицание, не дай бог голова больная, жопа больная лучше. Как то менее стыдно и более престижно, что жопа болит. А вот если голова, тут все……. У меня?? Голова?? Да не может быть!! Еще не до исследовали! Вот поймут, что у меня все таки жопа болит, а голова ок….
Странная фиксация и оберег головы своей. Как будто в голове ум.

🩸🩸Недавно был пост про дыры в кишке, немножко про глютен.
Все знают, что глютен нельзя при целиакии.
Но многие себе определяют, если целиакии нет, что у них нецелиакийная чувствительность к глютену.

И именно слово «определяют»/«придумывают», ибо как показывают исследования, нецелиакийная чувствительность — это п-психология и эффект ноцебо.
Ни одного воспалительного маркера. Все только в голове, а голова расстраивает живот.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ueg2.70014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38040019/

У кого нет целиакии, а на глютен все еще реакции- нужно объяснить своей голове, что проблемы нет.
Такие дела.

За подробностями к гастро врачам. И нет, я не виновата в данных полученных.

Следующая часть про гкс. Там важно и интересно, в том числе и практически/для понимания.

https://dzen.ru/a/Z-qFIstkr3yiuI2D

Когда сказал, что пробиотики не вылечат атопический дерматит😁😁

FDA одобрило заявку на крем Zoryve 0,05% (рофлумиласт) для лечения атопического дерматита у детей 2–5 лет от компании Arcutis.
Это еще один ФДЭ4 ингибитор для лечения атопического дерматита у детей, с применением 1 раз в день. Это хорошо, тк снизит применение стероидов. В России тоже может когда-нибудь апробируют.

https://www.healio.com/news/dermatology/20250226/will-make-life-better-fda-advances-zoryve-cream-005-for-pediatric-atopic-dermatitis

А не пойти бы тебе профессор Зуев вирусолог на студенческую скамью, например в школу докма, у нас есть цикл по инфекционным болезням - можем выделить бесплатно место.

Там вам расскажут, что микоплазма это не вирус ни с какой стороны, это бактерия, с внутриклеточной фазой жизни, которая лечится простыми антибиотиками и не является чем то страшным. Никакой эпидемии нет, есть обычный рутинный эпид подьем.
Никакие маски носить не надо, тем более здоровым.

Хватит разгонять чушь и нервировать народ.
Большинство микоплазменных пневмоний вообще сами по себе проходят.😵‍💫

Ссылка раз: https://dzen.ru/a/ZyA042iWsVIwk6gW

Ссылка два: https://dzen.ru/a/ZyEpngRmNi85JKYY

Оооо, кстати, вебинар, что выше- это почти схема лечения орви! Его вторая часть. Кто все гоняется за моим гайдом орви и не успел его тогда приобрести — у вас прекрасная замена в виде вебинара!⬆️⬆️⬆️

Пока у нас понедельник и последний день месяца, хочу вам напомнить о своем вебинаре про иммунную систему, который подойдет и врачам и интересующимся.
2 части, сложная и попроще, теоретическая и немного клиническая, 4 часа умных разговоров.
Советую. Не дорого. Качественно. Доступ длинный, почти 3 месяца.

https://docma.ru/immunology

Идеально для тех, кто не может курсы или ленно идти на курсы, а информация нужна. Ну и мамочки тревожные, вам вторая часть прояснит много вопросов.

Ну и мое словоблудие тоже можете послушать у ординатуры.
Я неплохо выступила на эту же плюс минус тему😎

https://youtu.be/EyVaB92sxsk?si=4CTfQGemzt9PDF0z

Подкаст про докмед, UpToDate, блоги врачей и частные клиники 🎙

Полтора часа разговоров, которые в большей степени нужны студентам, ординаторам и молодым врачам.

Вот основные тезисы из выпуска:

🌟 Лечить только по клинрекам, в том числе по UpToDate, — это ок. Особенно в начале пути. Это лучше, чем конспекты и методички.

🌟 Но в гайдлайнах бывают ошибки или неполная информация. Мы показали пару примеров.

🌟 Оригинальные научные статьи надо уметь читать хотя бы на базовом уровне, чтобы не дать себя обмануть. Показали пример с конференции, где в одном из докладов была очень явная манипуляция данными.

🌟 Стационар не круче амбулатории. И наоборот. Это разные виды медицины, поэтому в идеале попрактиковаться и там, и там.

🌟 Частные клиники бывают разные: в некоторых по умолчанию надо разводить пациентов на деньги. В других — это необязательно, но тогда зарплата будет низкая.

🌟 Есть частные клиники, где пациентов не разводят. И туда можно попасть даже сразу после получения диплома. Но возможно, это не лучшее решение с позиции развития насмотренности.

🌟 Чтобы попасть в хорошую частную клинику, нужны несколько навыков. Про них в подкасте.

🌟 Личный бренд и блог имеют смысл. Но они необязательны. Кроме того, хорошая идея сильно исказилась и превратилась в гонку за просмотрами, подписчиками и продажами.

Если у вас есть комментарии — очень ждем. В том числе критические. Не совсем в выпуске можно согласиться, и это отлично.

📺 Посмотреть:

– YouTube
– ВК
– Рутуб
– Дзен

🎧 Послушать:

– Mave, Яндекс Музыка и другие подкаст-платформы

– Послушать прямо в Телеграме

Кто в ролях 🤡

Александр Циберкин — эндокринолог с микроблогом «Занимательная эндокринология»:

– t.me/funwithmedicine
– vk.com/fun_with_medicine
– instagram.com/fun_with_medicine *

Арон Османович — семейный врач, замглавврача «Чайки Метрополис», сооснователь Ординатура.орг с полумертвым блогом:

t.me/aron_md

* Instagram принадлежит компании Meta, признанной экстремистской в РФ.

«Я уперся в потолок в своих клинических навыках/опыте». — говорит один из собеседников, доктор частной клиники.
Когда-то я имела неосторожность высказаться на тему «нельзя молодому врачу идти сразу в частную» и получила шквал негодования.
«если доктор работает в клинике для здоровых..»— продолжает через время другой собеседник.
Хочется сказать- ДАааа!
Почему это очень важные фразы сегодня? Частные клиники имеют преимущества и в зарплате и в комфорте работы- да. Но есть один большой недостаток — часто это здоровые пациенты. Контингент один и тот же, с самыми бытовыми вопросами, не требующими больших мозговых усилий от врача— бедный клинический опыт. Тут на первый план выходит важность приобретения этого опыта в больницах/поликлиниках, где совсем другой пациент с совсем другими болезнями, а главное, их сочетанием.
Послушайте, доктора прекрасно об этом говорят. И очень радостно, что об стали говорить вслух.

Отсюда вытекает другое интересное. Что такое ДокМед, надо ли уметь читать статьи, как строятся гайдлайны и аптудейты и прочее. И куда всунуть этот самый клинический опыт? И что это такое?
Эту часть очень нужно посмотреть всем докторам. Это то, к чему мы пытаемся приобщить врачей-студентов докмашколы. Это важная часть практики, чтобы был всеми желанный «ДокМед».

В начале интервью звучат фразы:
«Док мед это медицина больших данных. Вылизанные пациенты.»(вырвала из контекста сами фразы, имейте в виду)
И это правда так, только именно поэтому в ДокМед входит еще и Клин опыт и сам пациент, и именно трио играет симфонию=докмед.
Я не устану повторять, что докмед это не исследования. Это опыт+пациент +исследования.
И косвенно это звучало всю передачу, но захотелось прям сакцентировать.

«Аптудейт макакинг» я придумала раньше доктора Османовича (он простит мне это замечание, я уверена😁)— ДокМед головного мозга. Меня еще за это выражение некоторые доказательные немножко хейтили😁
Хотя, сейчас подумалось, что это хоть и близкие, но разные «феномены»… первое- это врач поваренная книга, второе- это и врач книга и врач- на каждый пук дайте рки, иначе смерть(которые он не умеет оценивать).

и если у врача и аптудейт макакинг и ДокМед головного мозга — это комбо также опасно, как антивакс педиатр😅
Так что не буду делить пальму первенства, будем совмещать🤓
Опять же согласна, что для молодого специалиста только только после универа, «макакинг» это нормально, и лучше, чем ничего. Просто тут главное осознавать границы своих возможностей и продолжать учиться, а не оставаться всю карьеру на уровне «макакинга». Но это я идеализирую конечно.

Словом, мне понравилось, хорошая беседа от ординатуры, рекомендую.

https://youtu.be/zQa0KrTlvQw?si=yYFDLELxSTcGg1yx

Да ладно?! Правда что ли?!
И подумать не могли!

Роман написал шикарный пост.
И я, далеко не педиатр и не клиницист, согласна от и до.

Напишу в модном сегодня формате. Всё написанное исключительно мой опыт. У других врачей всё может отличаться. Не принимайте близко к сердцу.

Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)

1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.

2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.

3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.

4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.

5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.

6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.

7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.

8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.

9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.

10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.

11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.

12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.

13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.

14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.

15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.

16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.

17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.

18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.

19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.

20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.

21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.

22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.

23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.

24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.

25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.

26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.

27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.

Как я пишу сообщения знакомым врачам.. если пишу. Редко, но метко 😁

Все так?))

Неплохие результаты по поводу старта аутоиммунных болезней и Ковида.
Конечно молекулярная мимикрия (когда вирусные белки напоминают иммунной системе свои собственные белки и иммунная система «ошибается», атакуя свои, вместо вирусных). Выделены и белки и эпитопы (найдены сотни гомологичных эпитопов), проанализированы HLA и их типы…
Особое внимание врожденной иммунной системе, именно с нее начинается запуск аутоиммунного процесса вирусом…
В общем интересно почитать

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667119025000047

Все цитируют статью Прасада про суррогатные конечные точки в онкологии (сегодня качество выпускаемых препаратов вызывает слезы в плане их эффективности и безопасности, а также качество исследований, на основании которых они выпускаются), а я хочу процитировать работу канадской группы на ту же тему, вышедшую чуть раньше, в октябре 24

https://www.thelancet.com/callback?red_uri=%2Fjournals%2Feclinm%2Farticle%2FPIIS2589-5370%2824%2900403-6%2Ffulltext&code=hKZvZ5d0bUydrTSSSF9Ro9udYXefQK9AWrsiZGJu&state=15628062677

В общем оба стоят прочтения врачам. (Ибо проблема суррогатных точек остра не только в онкологии).

Ненавижу зубы. Если я когда нибудь совершу преступление, это будет из за зубов.
Зубы это единственное, что меня может выкосить отовсюду. Что и происходит.
Не поминайте лихом.
Студенты докмашколы - понять и простить. На этой неделе я не существую в этом мире. ((
(И нет, это конечно не десна, она сто лет как прошла).

Честно, я ждала, что будет шквал комментариев. Эх…
Не с кем обсуждать, даже поохать.

Он конечно чертов гений.

Видео замедлила (он очень быстро говорит) и поставила перевод ИИ. Но по англ конечно круче слушать.
Тут и о вопросах пациентах, каверзных, и о Википедии и незнании, что это нормально даже для акул, и конечно об исследовании и его качестве.

Речь о множественной миеломе, но ИИ упорно пишет «миома». Понять и простить.

Всем докторам обязательно посмотреть До КОНЦА.
Зы. В середине есть реклама, не стала вырезать.

Чтобы вас заинтересовать, тут про исследование в хорошем журнале, что физическая нагрузка снижает риск 7 раков. (Это не правда).

Вообще не стыдно. Я еще не вставала с кровати и сижу в телефоне.

Европа собралась переманивать тех ученых, которых в сша сократили/сократят. Для этого она должна стать привлекательной..
Держите меня семеро🤣 с зарплатой в 2000 евро они будут переманивать🤣🤣🤣

Войны фарм компаний😅

«Терапия пропуска экзонов» тоже один из видов генной терапии, который значимо замедляет прогрессирование. Стоит конечно в разв дешевле. Но колоть нужно раз в неделю , если правильно помню. И это не тоже самое, что один раз.🤷🏻‍♀️

И да, на данный момент государсивенный фонд Круг добра обеспечивает детей 4-5 лет элевидисом при условии, что нет других вариантов лечения, типа терапии пропуска экзонов.

Чуть больше 60 детей уже элевидис получили.

Так же Круг добра закупает 4 других препарата от МДД.

Хотела обсудить одну тему, интересную, но неприятную и грустную.

Болезнь: миодистрофия Дюшена. Тяжелая, наследственная, не лечится. Продолжительность жизни на сегодня в среднем 44 года с поддерживающей терапией и уходом.
Препарат: Elevidys, компании Sarepta. Стоимость 3,2 млн долларов за курс (нужен один, пока по крайней мере). Это генная терапия. Лекарство доставляет в организм «ген», в котором зашифрован недостающий белок «микродистрофин», он начинает производится в организме и мышцы продолжают жить, болезнь тормозится.

В чем цимес?
Сначала, в 23 году, элевидис получил ускоренное разрешение фда на применение по результату открытых исследований, для детей 4 и 5 лет, с условием, что основное большое рки, двойное слепое против плацебо закончится, и тогда препарат получит основной допуск.
РКИ закончилось. И провалилось. По первичной конечной точке (а это основной результат в научных исследованиях), элевидис не смог достичь статистически значимой разницы с плацебо. (Там была общепризнанная шкала функциональной работы мышц North Star Ambulatory Assessment (NSAA). А вот вторичные точки показали хорошие результаты (во вторичных были исходы типа «подняться по лестнице, или время пройти 10 метров и тд).

Что происходит дальше? Собираются комитеты. Судя по обсуждениям их было 3 штуки. И комиссия против допуска основного на рынок, ребят, исследуйте еще! Терапия очень токсична (это правда), а тут еще и основной исход не показал результат, — исследуйте!

Но, директор фда, Питер Маркс, единоличным решением допускает препарат на рынок и дает полное разрешение на использование для людей 4 лет и старше.
Это вызывает некоторое недоумение в научном сообществе. Мы так не делаем. Мы знаем примеры, когда это стоило очень дорого по итогу.
Было это вот недавно, в июне 24 года.

Месяц назад прошла новость- погиб 16-летний подросток в результате ввода этого препарата. Гепатотоксичность— смерть.

Еще один момент: сейчас в нашем российском инстаграме идет огромной величины сбор на лечение такого ребенка этим препаратом, 300 млн. Собрали сейчас 150. Ребенок там значимо старше 4-5 лет опять же.

Что вы думаете?
Тут 2 стороны: болезнь редкая, тяжелая. Лекарство изначально токсичное. Но генная терапия другой не бывает (недавно умерло 2 ребенка от золгенсмы, сма). В исследованиях нет «смертей», тк количество исследуемых очень мало. У них на 3 «больших» рки всего 280 человек в сумме.

Директор фда посчитал, что тк никакой альтернативы нет, а вторичные точки улучшились, то пусть будет хоть какая то надежда этим больным. А наука говорит — нет, это опасно, это безумно дорого, это нельзя, когда основное рки отрицательное.

Естественно директора подозревают в сговоре с фармой. Я немного почитала, что про него пишут «за глаза»— не похоже, «добрый, очень отзывчивый, радеющий человек», то есть он правда может быть вне сговоров и правда думать «пусть хоть что то будет».
Также другая сторона, это сбор в 300 млн. На лекарство, которое может навредить, может не помочь как ожидается. А это ребенок. И у него еще впереди 30 лет жизни без лекарства. А с лекарством может вообще нисколько. И 300 млн.

Вы на какой стороне?

Зы. Прасад оказывается тоже об этом писал.

В духе моего начальника:
Полторы недели назад
-Даша, я сделаю слайды по scRNA, нам надо созвониться и обсудить, какие у тебя есть данные.
-Ок, без проблем.
Прошло 5 дней, тишина.. прошли выходные- тишина.. в понедельник не выдерживаю, пишу письмо, мол, не хотите ли посмотреть дату, чтобы сделать слайды (на 24 марта)
Тишина..
На след тишина тоже
Сегодня
-Даша, срочно позвони мне, нужно обсудить!
Звоню
-ну ты же все сделаешь, да? У тебя наверное уже и все готово, да? Ну пришли мне, я проверю.
-А?😳😵‍💫🤓

Теперь мне до вечера ургентно нужно сообразить презентацию перед главным мировым иммунологом на сегодня, профессором Казановой. Подумаешь.

Офис на сегодня 😁

Захотелось написать на тему)
Дыры в кишечнике от глютена.

https://dzen.ru/a/Z9cXQXlb3gwaG1I5

Еще раз итого: версия утечки не маловероятна, а равновероятна (и то, это для понимания, а не точно так) природному происхождению.
Никто не доказал, что вирус это утечка. Говорят о том, что обе гипотезы имеют право быть. На данный момент.

По поводу мРНК вакцин и остановки их производства и закрытии всех программ технологии мРНК, тк их лишают денег.

Я лично, мое мнение- это bullshit. Никто ничего не остановит, никакие деньги не отберут и вся эта информация, на мой взгляд, большие сплетни.
Эту информацию вбросил один сайт, и источник у информации - 2 ученых без имени без адреса.
Зачем товарищ Хохлов пишет об этом пост без обиняков, я тоже не поняла.
По мне это сплетни/внутренняя пропаганда/дележка их внутренняя и тд. Нигде по миру мРНК технология не закроется и будет продолжать исследоваться.

Я могла бы промолчать и ничего не писать. Я прекрасно помню, что и когда я говорила.
Никто про это не написал, потому что сейчас все сидят и козявки жуют в думах, как преподнести, что мы все, гм, немножко были неправы.
Вы можете ловить меня как хотите, не поймаете, потому что я просто намеренно не вру. И если что то не точно- значит это заблуждение. Я транслирую, а не придумываю, объясняю. Время проходит - наука себя корректирует, либо большие тайны становятся явными.

Меня поражают такие люди, как Елена, которые тебя начинают обвинять в том, что ты доносил официальную информацию и пытался угомонить неадекватную толпу, в которой Елена сама участвовала.
Теперь Я виновата, что Сарс может быть утечкой.
Вы белены не объелись?

Я молчу о том, что я уже 3!! ТРИ года везде пишу, что он может быть утечкой.

Все уже прочли новость о признании лжи по поводу происхождения сарсков2?
Ложь в том, что утечка из лаборатории совершенно не невероятна, а наиболее вероятна, но правды мы так и не узнаем.
Обнародованы переписки(мейлы) авторов статьи основной, которая и вела эти 5 лет научный мир в заблуждение, и там… там сами авторы изначально знали, что версию утечки отвергать нельзя, и она не «маловероятная». И даже в день отправки своей статьи в публикацию, где упор идет на природное происхождение, они переписывались о том, что оно вероятнее всего не природное..
И любые волны обсуждений в медиа об искусственном происхождении - намеренно гасились.
Такие дела. Никаких теорий заговоров. Просто управление массами.🥲🤷🏻‍♀️

Ах простите, я с мракобесием. 😆

Я тут закончила курсы одни, готова вас лечить.
#новостиотмамы

Про рекомендации при орви, дети. Да, они у нас очень неплохие.
Хотя бы нет пеларгонии, как в сша😁😁

https://t.me/bessmertn/551

Там 2 части поста, будьте внимательны.

Кстати, дзен стал цензурировать статьи. И теперь мои статьи про цеолит, фекальную трансплантацию, интерферон в нос при орви и кагоцел не соответствуют принципам доказательной медицины.🤷🏻‍♀️

И куда мне, мракобесу, теперь переезжать из дзена?🤷🏻‍♀️

(Цензура в моем случае, —теперь эти статьи будут показываться только подписчикам канала в дзене😒)

Или вот, наше любимое. У Татьяны Неешпапа пришел пациент с назначениями

Лечение здорового ребёнка.

Дальше ещё на 6 страниц была расписана схема лечения БАДами авторским (ну как иначе) протоколом😫

Я нашла это смелым и важным для озвучивания.

Повеселило опять наличие анализа IgG на аллергию, видимо это неистребимо никакими увещеваниями. Анализ гарантирует возврат в клинику на повторный прием) возможно и не единожды.
Это про повышение среднего чека за прием в частных клиниках

https://t.me/allergolog_ryadom/402

Да да, вариации в микробиоте в исследованиях это в огромном проценте всего лишь конфаундеры, смешивающие факторы.
И да, если вы не можете их контролировать, собирайте дату по ним.

Чем старше, тем мне сложнее с людьми все отрицающими. И куда интереснее с теми, кто имеет силы и мозги— допускать.

Нужны антибиотики или нет врач решает на этапе осмотра очного и сбора анамнеза. Любой адекватный врач делает именно так.
Лаб показатели, то есть общий анализ крови, — это ДОПолнение к уже существующему мнению врача, когда он решает отправить пациента на анализ.

Отправляя на анализ врач УЖЕ имеет в голове наиболее вероятный ответ на вопрос «нужны или нет антибиотики» и анализ просто нужен для дополнения своего мнения.

Нужен он не всегда, иногда картина для врача и без анализа очевидна.
Почему? Потому что бактерии и вирусы- коварные создания, и могут давать одинаковую картину в оак. Потому регающий момент - это осмотр и анамнез, а не цифры в бланке.

И врачи Фомина и Эви прекрасно знают все это. И если они отправляют на анализ— это делается как доп пазл к картине, а не как «анализ покажет, надо или нет, а иначе я не знаю».

Анамнез+клиническая картина/осмотр.

Это сложно. Этому учатся сначала 10 лет, а потом еще и в работе - насмотренность и клин опыт.
Может ли среди хороших врачей в клинике быть один не очень хороший? Может. Во всех доменах есть лучше и хуже специалисты.
Может ли врач ошибиться и назначить антибиотик, где не нужно было? Может.
Может ли затянуть с назначением? Может.
Врачи- люди. Хорошие врачи ошибаются реже, но вероятность все равно есть.
Это не значит, что «вот затянули год назад, было плохо, я теперь всегда пью антибиотики сразу» или «вот пропили и зря, я теперь никогда не буду их пить»— это все крайности, что делают хуже, а также логическая ошибка. Наличие в вашей жизни негативного опыта не означает, что все последующие аналогичные ситуации будут опять по плохому сценарию и врач опять будет не прав.

В общем. Клиника, анамнез. И если нужно дополнить врачу свое суждение - он пошлет на оак, как доп пазл к картине.

«Любой врач в Эви, Фомина в Краснодаре сделает такие назначения, это 99.99% если лейкоциты будут повышены в оак🤷🏻‍♀️ если вы знаете такого, кто так не делает, то прям интересно узнать его имя)))»

Ну что, врачи Фомина и эви-клиник Краснодара… ваш выход) вот такое впечатление вы производите на пациентов.

Речь про 100% антибиотики на повышенные лейкоциты.

И врачи до сих пор выдалбливают родителям, что антибиотики назначаются по анализу крови.😵‍💫😤

https://t.me/immunobee1/1647
Про промывания писала ранее.

«Мирамистин??? Да в горло???? Какой идиот вам это назначил??!!»
«Да да! Идиот полный! Знаете, лучше Изофры ничего нет!»
«И ни в коем случае не промывайте! Отит намоете! Все врачи уже отказались!! Изофра отлично! Только не долфин!!!! Вы угробите!!»

…. Сказки нашего городка. Я как захожу под посты про болезни, аж сердце щемит…. Какое количество мифов у большинства и очень средние врачи по подготовке, которые совсем не обновляют знания по международной литературе.. очень много таких.(((( и это очень печально.

Что это за феномен? Пишешь про рс. А тебе в ответ: а ревматоидный артрит? А гепатит аутоиммунный? А щитовидка? Все тоже вэб?

Ребят, написано про рс. Значит только рс. Рс и артриты/гепаииты и тд - это разные болезни. Одно не тянет другое за собой. Будут данные по ра— напишу про ра.
Все взрослые люди, давайте читать что написано, а не что хочется. Давайте переставать додумывать и фантазировать. Ну не серьезно же.

В принципе молекулярная мимикрия похоже ключ к аутоиммунным болезням.