БАР – это не перепады настроения
Психологу важно быть знакомым с психиатрией – с ней периодически приходится сталкиваться по работе. Медицинский блок у меня был на дефектологическом, а психиатрия и фармакология на психологическом.
Но поскольку знания мои довольно скромные, я решила их немного подтянуть, пошла учиться. Начала с БАР, поскольку многие клиенты склонны диагностировать его у себя сами.
Отношение к БАР у клиентов порой странное, я бы даже сказала романтизированное. Правда флер романтики быстро испаряется, когда они слышат, что до 95 года его называли маниакально-депрессивным психозом.
Когда уточняешь, почему человек решил, что у него БАР, чаще всего звучит: "Ну, у меня же перепады настроения".
Давайте внесем немного ясности.
✅ Во-первых, ни один психолог не имеет права ставить диагноз БАР, даже если из опыта почти уверен, что "это он, родимый". Это просто не его компетенция.
✅ Во-вторых, БАР — это только одно из множества аффективных расстройств. Есть, например, большое депрессивное расстройство (БДР), дистимия, сезонное аффективное расстройство, циклотимия, шизоаффективное расстройство и другие.
И для всех них характерны перепады настроения. Для постановки диагноза важно учитывать всю палитру происходящего: вегетативные проявления, эндокринные, соматические и когнитивные изменения.
Чтобы отделить мух от котлет, нужна насмотренность и системный подход, необходимо учесть кучу критериев. Кстати, если интересно какие, можно заглянуть в МКБ (я рекомендую 10-ю версию).
На учебе с удивлением узнала, что некоторые специалисты выделяют до 6 типов БАР, я вообще знала только про два.
И вот что особенно важно - не существует никаких тестов или шкал, которые точно диагностируют БАР.
Диагностика основывается исключительно на качественно собранном анамнезе. Тесты – это скорее инструмент для структурирования, но по факту все строится именно на клиническом интервью.
Хороший психиатр, будет не менее часа говорить с пациентом спрашивая про цикл сна-бодрствования, суточные колебания мотивации в любой деятельности, самоощущение, речевую активность, обязательно обратит внимание на визуализацию аффекта, наследственный фактор и много-много чего еще. И что важно, его вопросы будут повторяться.
И работа с пациентом потребует длительного наблюдения, то есть одной встречей дело не ограничится. И волшебной пилюли не будет.
Симптомы от человека к человеку варьируются, а в ходе лечения меняются. Подбор медикаментов может занять некоторое время и это нормально.
☝️Если вы пришли к врачу, а он гоняет вас по тестам и чек-листам, вашим девизом должно стать: «Run Forest, run!»
————————————————
Итого:
📌Психолог и психиатр - не взаимозаменяемы
📌Ни один, даже профессиональный тест (типа ОРН – опросник расстройств настроения) не заменит структурного интервью.
📌И главное, поход к психиатру ничем не отличается от похода к любому другому врачу и говорит о том, что вы ответственно подходите к своему здоровью.
А вы когда-нибудь пытались поставить сами себе диагноз?🤔