А в воскресенье вернусь в клинику "Южный" на прием
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
27 апреля: воскресенье 9:00-16:00
Осталось 2 окошка:
11:30
15:30

Записаться можно по ссылке онлайн записи (ФИО и дату рождения следует указывать ребенка)
Или по номеру телефона кол центра: +7 (499) 302-32-06

Так и проходят неделя за неделей😅

Но и это еще не все!)
В субботу выступаю на Интерактивной очной конференции
«Кодекс общения врачей с подростками» с докладом "Урегулирование конфликта"

Уникальная конференция, где эксперты раскроют секреты эффективного взаимодействия с подростками и их семьями.

⭐️ Узнаете как врачу превратить каждый приём в удовольствие через эффективную коммуникацию с пациентом и создать атмосферу доверия.

⭐️ Что вас ждёт?

• Экспертные выступления от ведущих специалистов:

Команда «Тинолоджи»,
Анна Симакова и команда клиники «Три сестры»,
врачи-эксперты Александр Родин, Ольга Попова, Максим Карпенко,
актер Дмитрий Блажиевский
расскажут вам об эффективном взаимодействии с подростками и их семьями!

• Интерактивные сессии для отработки навыков в реальных ситуациях.

• Разбор кейсов для улучшения взаимодействия с подростками и их родителями.

Между приемами в клинике и занятиями со студентами успеваю еще участвовать в конференциях.
Завтра 25.04.25 выступаю на XVII Национальном конгрессе по муковисцидозу «Новые горизонты в диагностике и лечении муковисцидоза: с верой в будущее» с международным участием, посвящённый 35 летию научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБНУ «МГНЦ» и организации медицинской помощи при муковисцидозе в РФ

🌿 Спасибо за тёплые слова!

Вчера получил вот такой отзыв от мамы малыша. И хочется просто остановиться на минутку и сказать: спасибо!)
За доверие. За то, что делитесь впечатлениями. За то, что приходите не только лечиться, но и понимать, что происходит с ребёнком.

Такие отзывы не только радуют — они напоминают, зачем мы всё это делаем. И как важно в медицине не только лечить, но и быть рядом. Понимать. Объяснять. Поддерживать.

Я просто хотела, чтобы он не кашлял...
(или как вернуть кота, молоко и спокойствие)

Кошку звали Мелисса.
Когда я подобрала её после сессии, она весила чуть больше апельсина и громко возмущалась каждой каплей дождя.
Потом она стала частью — не квартиры, нет — жизни. Мягкая, серая, с характером. Лежала со мной в беременность, мурлыкала на живот, когда он толкался изнутри.

Я тогда говорила:
— Привыкай. Скоро нас будет четверо.

Когда сыну исполнилось три, он начал кашлять.
Не остро. Не драматично. Но упорно. Особенно ночью. Особенно — когда тихо.
Я будила мужа и спрашивала:
— Ты слышал? Это ведь не нормально, да?

Он ворчал, что это сад.
Педиатр говорил: вирус.
Соседка шептала: «У вас же кошка…»
А мама — строгим голосом: «Срочно убирай молочку. Всю. Слизи будет меньше».

Мы убрали всё.
Молоко, творог, сыр.
Даже детский кефир.
Сын смотрел в холодильник и тихо спрашивал:
— А баба-яга ушла?
Он звал так банановый йогурт. Я кивала.
— Ушла.

А кошку…
Я уезжала ночью. В такси. В переноске она молчала. Ни звука.
Смотрела в темноту так, будто понимала.
Бабушка обрадовалась — ей одиноко, хоть кто-то будет рядом.
А у меня всё внутри жгло. Не от того, что жалко. А от того, что это был ядерный компромисс. Между собой — и собой.

Но кашель остался.
Даже усилился.
И появился насморк. Постоянный. Вечный.
Не сопли — а тихое, влажное дыхание, словно кто-то открыл в его носу маленький краник и не закрывал.
По ночам — кашель.
Днём — нос.
Я вела дневник симптомов. Отмечала влажность в квартире. Мыла полы с содой.
Пылесосила под кроватью. Убирала шторы.
Но он всё кашлял!
А ночью... ночью приходил страх, что за выдохом не наступит новый вдох,
Я смотрела ему на грудь и считала, каждый вдох считала, каждому радовалась но тут же замирала
в ожидании следующего...
Я понимала, что еще чуть-чуть, и одна такая ночь и я не выдержу...

Тогда я поехала в клинику.
Пульмонолог оказался молодой. В очках.
Он смотрел на сына, на меня, слушал, задавал много вопросов.
Когда я в третий раз сказала, что мы уже отказались от молочки и кошки — он поднял брови:

— Простите, а почему?

— Ну, аллергия же... наверное... Все говорили…

Он покачал головой.
— Вы очень много отдали. Без доказательств. Давайте разберёмся. Назначу обследование.

Через неделю пришли результаты.
Аллергия была. Но не на молоко и не на кошку.
На домашнюю пыль. Ту самую, что в коврах. В подушках. В одеялах. В старом кресле, которое я ещё от бабушки привезла.

— Это объясняет ночной кашель, — сказал врач. — В положении лёжа слизь стекает, раздражает, вызывает кашель.

— Что делать?

Он улыбнулся.
— Не избавляться от любимого. Если только от любимого старого кресла. Заменить подушки и старые матрасы. Убрать ковры. Сделать минимализм — но разумно. Молочку и кошку возвращаем. С осторожностью и радостью.

Мы выкинули старые ковры.
Купили гипоаллергенные подушки.
Провели генеральную уборку. Пролечились каплями.
И через неделю он впервые проспал всю ночь без кашля.
Просто дышал. Тихо. Ровно.
А я сидела рядом и слушала, будто музыку.

Мелиссу привезли на выходных.
Она зашла, обнюхала, села рядом и сразу начала мурлыкать — как будто никуда не уезжала.
Сын подошёл, положил голову ей на спину и сказал:
— Я не буду тебя прогонять.
Я отвернулась, чтобы не расплакаться.

Теперь он ест йогурт.
Пьёт молоко.
А кошка спит у кровати.

И я…
Я учусь.
Не верить страху на слово.
Не убирать из жизни всё, что дорого, «на всякий случай».
А находить правду.
И защищать любовь.

Потому что иногда, чтобы дышать — нужно не избавляться.
А возвращать.

✈️ «Что должно быть в аптечке для путешествий?»
Вопрос — топ.
Потому что если вы хоть раз пытались купить сальбутамол за границей без рецепта, то уже понимаете:
в отпуске ты не доктор и не турист, а стратег.

И если вы не хотите в разгар поездки искать ближайшую аптеку по Google Maps в режиме «Open Now»
(а у меня уже был такой опыт😂)

То берём!
👶 Для ребёнка с астмой — обязательно:
✅ Базисную терапию (фликсотид, серетид, симбикорт и т.д.). Если базисная терапия подобрана адекватно - ничего в отпуске не случится.
Но если ее нет или вдруг возникло обострение (хрипы, свисты, одышка) то нужна
Неотложная терапия
✅ небулайзер, хорошо если 2: компрессорный маленький (можно omron 25), он надеждный + меш небулайзер в дорогу
✅ беродуал во флаконе
✅ пульмикорт в дозировке 0,25 мг/мл -2 мл (оптимальная)
✅ физ р-р в 5 мл пластиковых ампулах упаковку

если ушли подальше от цивилизации:

✅ Сальбутамол/вентолин в виде ингалятора (баллончик)
✅ фликсотид в баллончике
✅ Спейсер (без него в экстренной ситуации ингаляция будет почти бесполезна) для разового

Если ушли от цивилизации надолго (нет небулайзера, нет розеток), то роль беродуала выполняет баллончик Сальбутамола/вентолина, а роль пульмикорта выполняет фликсотид через спейсер. Т.е. Сальбутамол/вентолин по 1 дозе 3-4 раза в день через спейсер, фликсотид 2 раза в день спустя 15 мин после сальбутамола/вентолина - курс минимум 7 дней
Схема терапии обострения тут
Принципы терапии обострения тут
Как пользоваться спейсером тут про небулайзеры тут
Если на беродуал отмечали у ребенка выраженную тахикардию - то взять атровент вместо беродуала

✅ Антигистаминное (дезлоратадин, цетиризин) — по возрасту, чтобы закрыть вопрос аллергической сыпи и обострения аллергического ринита
✅ Жаропонижающее — в возрастной форме (нурофен)
✅ Справка от врача со схемой ингаляций + рецепт на ингаляторы на латыни или переведённые (на английском с подписью врача) — чтобы не было вопросов на границе или в аптеке + вдруг задержитесь на курорте.

🧑‍🦱 Для взрослых:
✅ Своё регулярное лечение — с запасом!

✅ Обезболивающее

✅ Средство от диареи и рвоты + регидратация

✅ Антисептик и перевязочные материалы

✅ Антигистаминное + мазь от укусов

✅ Мини-набор на ожоги (особенно в тёплые страны)

🧾 Важное, о чём часто забывают:
💡 Список препаратов на английском с действующими веществами
💡 Инструкция для партнёра или бабушки: что когда и зачем
💡 Если астма — план действий при обострении (на бумаге и в телефоне)

❗️ Почему важно всё брать с собой?

Не всё продаётся без рецепта (даже сальбутамол может быть только по рецепту)

📸 Можете собрать аптечку и обсудим, чего не хватает.
Это лучше сделать сейчас, чем в момент, когда «у него начинается, а ингалятор в чемодане под багажом».

💬 А вы берёте с собой аптечку в отпуск? Или ориентируетесь на местную аптеку?

✨ Большие новости — из сердца клиники "Южный" ✨
⠀
Когда-то я просто старался делать консультации удобнее и понятнее. Добавлял комфорт, структуру, старался объяснять, поддерживать. Начал вести свой канал, чтобы Вам было проще и понятно. Но в какой-то момент стоимость приёмов в частных клиниках стала настолько высокой, что я понял — нужно менять систему.
⠀
Так я пришёл в клинику "Южный", а теперь — возглавил её!
Моя цель — создать клинику, в которой удобно и пациентам, и врачам. Без гонки за доп анализами, исследованиями, которые не помогают разобраться в ситуации и только грабят семейный бюджет, с возможностью вдумчиво разбираться в каждом случае и поддерживать семью, а не только "лечить бронхи".
⠀
И я собираю вокруг себя сильную, тёплую команду врачей, которым полностью доверяю.
⠀
🎉 И у нас уже есть первые потрясающие пополнения:
⠀
🩺 Казакова Марина Сергеевна — пульмонолог с большим стажем, эксперт по взрослой медицине, сомнологии и детским респираторным проблемам у подростков.
📅 Принимает по четвергам с 9:00 до 15:00
💳 Прием — 7500 руб / ⏱️ 60 минут, ближайший прием 24.04.25
Спирометрия - 4000 руб
🔗 Записаться на прием (следует указать ФИО и дату рождения пациента)
⠀
🩺 Малышев Олег Геннадьевич — педиатр, начинающий детский пульмонолог, в прошлом мой студент, ординатор, а теперь аспирант.
Он точно умеет слышать лёгкие, а главное — слышать родителей.
📅 Принимает по воскресеньям с 9:00 до 15:00
💳 Прием — 3500 руб / ⏱️ 30 минут, ближайший прием 04.05.24
Спирометрия - 4000 руб
🔗 Записаться на прием
🚗 Возможны консультации на дому по Москве — 7500 руб (это тот доктор, который точно хорошо послушает легкие Ваших детей и даст адекватные рекомендации)
Для вызова на дом лучше обратиться в кол центр +7 (499) 302-32-06
⠀
🩺 Реминная Алина Сергеевна — прекрасный детский пульмонолог, в прошлом наш ординатор и курсант, сейчас активно работает в Морозовской больнице и продолжает принимать в нашей клинике.
📅 Пятницы, с 17:00 до 21:00, ближайший прием 18.04.25
💳 Прием — 5000 руб / ⏱️ 30 минут,
Спирометрия - 4000 руб
🔗 Записаться на прием
⠀
И скоро к нам присоединится психотерапевт, который поможет:
– при тиках и тревожности,
– при гипервентиляционном синдроме (трудно сделать вдох) и респираторных тиках,
– а родителям — справиться со стрессом, выдохнуть и не сгореть.
Доктор принимает и взрослых, и детей.
⠀
💬 Скоро будет ссылка на приём.
⠀
Это только начало! Я верю, что сильная команда и человеческие условия — вот формула хорошей медицины. Мы не делаем "конвейер", мы делаем семейную клинику экспертного уровня, где врач и пациент — одна команда.
⠀
🫶 Буду рад, если вы порекомендуете нас друзьям — или просто поможете советом:
👉 что бы вы хотели видеть в нашей клинике? чего не хватает?
Можно писать мне напрямую или анонимно по ссылке — все читаю сам. И помните, что мы многопрофильная клиника, у нас уже трудятся эксперты флебологи, хирурги, неврологи, дерматологи, ЛОР врачи и др.
⠀
С любовью к медицине и людям,
Ваш доктор Карпенко❤️

Уважаемые пациенты!
Открываю расписание на май в клинике "Южный"
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
Консультация: 5000 руб
Спирометрия: 4000 руб
Длительность приема 30 минут

Приемы в мае:
05 мая: понедельник -15:00-21:00
07 мая: среда -15:00-21:00
08 мая: четверг 9:00-15:00
18 мая: воскресенье 9:00-15:00
19 мая: понедельник -15:00-21:00
21 мая: среда -09:00-18:00
23 мая: пятница - 09:00-15:00
25 мая: воскресенье 9:00-15:00
26 мая: понедельник -15:00-21:00
28 мая: среда -09:00-18:00

Приемы в апреле:
17 апреля: четверг - 09:00-15:00
21 апреля: понедельник -15:00-21:00
24 апреля: четверг - 09:00-15:00
27 апреля: воскресенье 9:00-15:00
28 апреля: понедельник -15:00-21:00


Теперь записаться можно по ссылке онлайн записи (ФИО и дату рождения следует указывать ребенка)
Или по номеру телефона кол центра: +7 (499) 302-32-06

На упоминание в комментариях о нифуроксазиде (энтерофурил)
📌 Где используется энтерофурил?
Этот препарат широко применяют в странах Восточной Европы и СНГ:
🇷🇺 Россия
🇧🇾 Беларусь
🇰🇿 Казахстан
🇵🇱 Польша
🇹🇷 Турция
🇧🇬 Болгария
🇷🇴 Румыния
🇫🇷 Франция (уже ограниченно)

Но есть и другой список:

❌ Где он запрещён или не зарегистрирован:
🇺🇸 США
🇬🇧 Великобритания
🇨🇦 Канада
🇩🇪 Германия
🇸🇪 Швеция
🇳🇴 Норвегия
🇫🇮 Финляндия
🇯🇵 Япония
🇦🇺 Австралия

Эти страны не признают нифуроксазид как безопасный или эффективный препарат. Там его нет ни в аптеках, ни в клинических рекомендациях.
Препарат был разработан в 60-х годах прошлого века во Франции, активно поставлялся в другие страны, однако в самой Франции и других странах Западной Европы он постепенно утратил популярность и вышел из рекомендаций из-за слабой доказательной базы и появления более современных подходов к лечению кишечных инфекций.

⠀
📉 Что с доказательной базой?
— Крупных исследований, подтверждающих эффективность, нет
— В международных гайдлайнах (ВОЗ, ESPGHAN, NICE) не рекомендован
— Не сокращает продолжительность или выраженность диареи
— Не отличился в метаанализах и Кокрановских обзорах

⠀
⚠️ А вред может быть?
Да, и вполне реальный:
— Нарушение микробиоты кишечника
— Возможные аллергические реакции
— Применение при вирусной диарее, где он неэффективен
— Отвлечение от главного: регидратации и наблюдения
— Потенциальная нейротоксичность

⠀
📚 Что рекомендует доказательная медицина при острой диарее у детей?
✅ Регидратация — пить или капать
✅ Пробиотики — только по показаниям
Антибиотики — при доказанной некоторой (не всей) бактериальной инфекции (но это совсем другие препараты)

⠀
🧾 Вывод:
Энтерофурил — препарат, популярный в традиции, но не в доказательной медицине.
Не бойтесь убрать его из аптечки. Лучше бутылка с раствором для регидратации, чем пузырёк с антисептиком, эффективность которого под вопросом.

p.s. мое личное мнение, не является призывом к действиям и имеет информационный характер

— Доктор, ну мы же уже почти допили… можно уж до конца?
(и взгляд такой: «ну вы ж понимаете, жалко же»)

Ох, как знакомо.
Это тот самый момент, когда лечение я уже отменяю,
а мама — всё ещё держит бутылочку сиропа,
или баночку антибиотика,
или ингалятор, в котором «ещё пшикает».

Понимаю.
Мы же люди.
Мы же купили.
А раз купили — надо использовать.
Ну не зря же 400, 900, а иногда и 1400 рублей ушло?

Но вот в чём подвох:
лекарство — это не про “уплочено” и “жалко выбрасывать”.
Оно или нужно — или не нужно.
Оно либо лечит — либо мешает.

❌ Сироп от кашля «на донышке» —
не поможет, если он не помог с начала.

❌ Антибиотик, который врач отменил —
просто создаст лишнюю нагрузку (и хорошие микробы потом скажут “спасибо”).

❌ Ингалятор, который «ещё не закончился» —
не повод продолжать ингаляции без показаний.

Лекарство — не абонемент в бассейн. Не нужно “откатать до конца”.

Когда я отменяю лечение — это не потому, что мне лень.
Это потому что дальше не нужно.
А иногда — дальше вредно.

Пусть в аптечке будут те, кто реально нужен в моменте,
а не те, кто просто «не до конца использован».

А у вас бывает такое — жалко выбрасывать и легче «допить»?
Есть в аптечке баночки, которые «ну уже почти всё»,
но рука не поднимается?

🧃 Как давно вы перебирали свою аптечку?
(Если вы сейчас напряглись — вы не одни 😅)

Почти в каждой семье есть тот самый ящик/контейнер/сумка с лекарствами:
где лежит всё «на всякий случай»,
где половина упаковок уже просрочена,
и никто не помнит, от чего это было вообще. 🙈

🧨 Проблема в том, что многие из этих препаратов:
— ❌ не работают (вообще)
— ⚠️ могут навредить
— 💸 и просто сжигают ваш бюджет.

💸 Родители тратят в среднем от 2 000 до 3 500 рублей
на один эпизод ОРЗ у ребёнка.
На сиропы, «противовирусные», свечи, капли, ещё капли, гомеопатию,
и «попросили в аптеке что-нибудь для иммунитета» 🙃

Знаете, кто выигрывает от этого? Аптека.

📍Я врач. И я устал на приёме отменять то, что не нужно.
Убирать по 5–6 препаратов из схем.
Объяснять, что сироп от кашля — не лечение,
что три препарата «от вируса» — это маркетинг,
и что иногда лучше — ничего.

Уже много лет я сокращаю аптечки родителей.
И вместе с ними — сокращаю:
– тревогу,
– риск,
– бессмысленные траты.
Вместо этого появляется простая, понятная аптечка.
Которая действительно помогает, а не просто занимает полку.

📸 Хочу вам предложить одну вещь:
Откройте свою аптечку. Сделайте фото.
Посмотрите на это не как родитель, а как врач.
👉 Сколько препаратов вы реально используете?
👉 Сколько там «на всякий»?
👉 Вы точно знаете, зачем каждый из них?

💬 Напишите в комментариях:
Сколько вы тратите на один эпизод ОРЗ у ребёнка?
И до конца ли понимаете, что делают все эти препараты в вашей аптечке?

Можем разобрать это вместе.
Без стыда. Без упрёков. Просто — по уму.

📌 Может ли ИИ заменить очную консультацию врача?

🧠 Сегодня мама не зовёт бабушку, чтобы спросить, что делать с температурой у ребёнка. Она идёт туда, где ответы всегда готовы — в нейросеть.
Вводит: “кашель у ребёнка 3 лет, лающий, ночью усиливается” — и получает: круп, бронхит, коклюш, аллергия, астма, вирус, инородное тело, а может просто зубы.

🤖 Искусственный интеллект не спит, не требует талона и никогда не говорит: “у вас всего 15 минут на приём”. Звучит как мечта? Но давайте разберёмся по-честному.

👩‍⚕️ Как это выглядит для врача. Сцена из жизни.
Приходит мама с тревожными глазами и планшетом в руках:
— “Я проверила в нейросети, там астма. Вы тоже так думаете?”
И вот ты уже не педиатр, а участник научной конференции, где надо доказать, что ты не хуже ChatGPT.
И правильного ответа у врача в этой ситуации нет:
1. "Нет, это не астма", - скажет врач.
"Кто он такой, чтобы конкурировать с ИИ", - подумает мама
2. "Да, это астма", - скажет врач.
"Он просто согласился с ИИ, какой смысл того, что я к нему пришла?", - подумает мама ....

💡 Что даёт ИИ пациенту?
✅ Быстрый доступ к огромной базе знаний.
✅ Возможность почувствовать контроль в тревожной ситуации.
✅ Иногда — полезные подсказки, особенно если это проверенный медицинский инструмент (а не генератор апокалипсиса).

😬 Но какой ценой?
❌ ИИ не знает вашего ребёнка, его особенностей, аллергий, как он дышит, как болеет.
❌ ИИ не сможет провести объективный осмотр, провести аускультацию, пальпацию
❌ Он не может оценить контекст — мамин страх, папину настороженность, обстановку дома (подгон симптомов под страх)
❌ И главное — не берёт на себя ответственность.

🛠️ ИИ — это инструмент, не врач.
Представьте, что у вас в руках отвёртка. Вы ей можете:
а) починить стул
б) вылечить бронхиальную астму
Ответ очевиден, правда?

🔍 Что делает врач, чего не сделает ни одна нейросеть?

✅Разговаривает. Слушает. Задает правильные вопросы.
✅Объясняет. Учит. Успокаивает.
✅Делает вывод не только по той информации, которую ему дает пациент, но и по той информации, которую получает сам во время объективного осмотра.
✅Принимает решение и несёт за него ответственность.

Можно вспомнить слова Доктора Хауса из одноименного сериала: "Все врут!". Конечно же не все, а кто врет - может это делать неосознанно, поддаваться инерции и накручивать себя. Избыточность информации без объективного подтверждения, без фильтров, которых нет у ИИ, может привести к ложной диагностике и лечению.

💬 Что с этим делать?
Я за то, чтобы пациенты были информированы. Но не за то, чтобы они были напуганы целым списком ИИ-диагнозов.
Когда вы используете ИИ — уточните: откуда данные? Кто проверял? Что вы хотите узнать — диагноз или повод сходить к врачу?

Не стоит проверять врача, сравнивая его ответы с ответами ИИ - это заведомо деструктивная тактика, которая будет подталкивать врача использовать ИИ для контраргументации😂 В итоге пациент придет на прием, а за пациента и врача будут друг с другом общаться ИИ😅
Мы союзники, не конкуренты!

Подобная ситуация уже возникла в образовательных учреждениях: преподаватель генерирует в ИИ задания для студентов, студенты генерируют в ИИ ответы на задания преподавателя.
Это начало конца!

📍 Очная консультация — это не только диагноз, это контакт.
Слово. Взгляд. Проверка информации.
ИИ может быть умным. Но заботиться, видеть нюансы и слышать не только кашель, но и страх — пока умеет только человек.
❤️ Заботьтесь о себе и детях. И не бойтесь спрашивать — мы здесь, чтобы ответить.
Не соревноваться с нейросетями, а помогать вам ориентироваться в их мире.
Ваш детский пульмонолог doctor_karpenko

С днём здоровья, фрилансеры! (читающих это лёжа в позе креветки тоже касается)

Удалёнка — это прекрасно, но просидеть весь день за ноутом с перерывами на скроллинг ленты — перебор для организма.

Вместе с врачом-пульмонологом Максимом Карпенко собрали для вас 5 советов о том, как поддерживать здоровье, работая из дома.

Отправляй тому самому коллеге, который работает из кровати 😎🤝

@brevusrebus

Кто из нас на фрилансе?
По просьбе коллег дал несколько медицинских советов для тех, кто на фрилансе)
Еще хотел бы добавить несколько:
1. Дыши глубже — по расписанию.
Каждый час — 5 глубоких вдохов-выдохов через нос. Это улучшает вентиляцию лёгких и снижает уровень тревожности (а значит — меньше дедлайновых паник).
2. Не «пылесось» воздух из ноута.
Если работаешь в одном помещении — проветривай. Застоявшийся воздух — это как работать с дедлайном вчера: ни пользы, ни смысла.
3. Сидишь — значит дыши правильно.
Когда сутулишься, диафрагма сжимается, и лёгкие работают в пол силы. Выпрямись. Лёгким нужно пространство. Да и тебе тоже.
И знайте, здоровье — это не бэкап, а главный проект!

Первое дыхание
(серия рассказов «7 дыханий»)

Первое дыхание

(вдох — и сердце стучит чуть тише)

Я боялась смотреть.

Просто. Смотреть. На него.

Он был очень маленький. Невозможно маленький. Такой, как будто его родили слишком рано, потому что кто-то не успел дочитать инструкцию. Слишком тонкая кожа. Слишком громкий свет. Слишком много проводов. И слишком быстрые вдохи.

Тахипноэ, сказали они. Врачи. У него транзиторное тахипноэ новорождённого.

Сказали, будто читают погоду на завтра: «Облачность, местами ветер, у новорождённых — дыхание с частотой 85 в минуту».

А у меня в голове всё кричало.

Потому что это был мой сын.

Потому что я не знала, как это — не бояться, что он перестанет дышать.

В палате было тихо. Я специально не включала телевизор. Не брала книгу. Не доставала телефон. Только сидела и смотрела на него.

Считала вдохи. Считала втяжения. Считала, сколько раз в минуту я моргнула, потому что если вдруг моргну не вовремя — и не замечу, что он…

…что он…

— Мамочка, ну не плачьте, пожалуйста. Это всё пройдёт. — медсестра, доброй девчонки лет двадцати пяти, клала руку мне на плечо.

Я кивала.

Я всё время кивала.

На второй день дыхание стало тише. Не такое резкое.

Но всё равно учащённое.

Я даже не знала, что у меня могут быть такие инстинкты — как у дикого зверя, который чует опасность по микродвижениям.

Я слышала его вдохи даже сквозь сон. Я чувствовала их телом.

Когда он делал паузу — у меня холодело под рёбрами.

Когда снова вдыхал — я могла дышать.

На обход пришёл пульмонолог.

Мужчина, лет тридцати пяти. В халате, в мягком свитере, с измятым блокнотом.

Он присел рядом, заглянул в кувез и что-то тихо сказал. Может, себе. Может, сыну.

А потом посмотрел на меня. Долго.

— Как вы?

Я молчала.

Что можно ответить? «Нормально» — ложь. «Плохо» — слишком общее.

Я просто смотрела на него. И он понял.

— Это очень страшно, — сказал он.

И этим одним предложением он как будто разрешил мне перестать быть сильной.

— Для нас это — рутинно. Успокаивающе. Мы видим улучшение каждый день.

А для вас — апокалипсис.

И вы не обязаны притворяться, что всё под контролем.

На третий день дыхание стало глубже.

Медсестра даже обрадованно сказала:

— О! У нас тут прогресс. Смотри, как ровно дышит!

А я боялась радоваться.

Как будто если я обрадуюсь раньше времени, это всё исчезнет.

Как будто радость — хрупкая вещь, которую можно спугнуть.

— Видите? — пульмонолог показал мне распечатку с цифрами. — Было 82. Потом 70. Сегодня — 55. Это уже почти норма.

Он достал ручку. Нарисовал лёгкие на обороте истории болезни.

— Вот так они раскрываются сейчас. А через месяц — будут вот такими.

Нормальными. Спокойными.

Я смотрела на эти два смешных воздушных шара и вдруг поняла, что сама держу воздух внутри, не выдыхая.

Четвёртый день начался с новостей.

— Готовьтесь к выписке, мама.

Я не поверила.

Медсестра смеялась. Врач улыбался.

А я стояла у кроватки и шептала:

— Ты дышишь. Сам. Ты правда дышишь.

Я не буду врать: я боялась ехать домой.

Без мониторов. Без кнопки вызова.

Без графика дыхания.

Но он лежал в переноске. И дышал. Ровно. Глубоко.

А я — впервые за много дней — дышала с ним в такт. Не из тревоги. А из доверия.

— Вам стало легче? — спросил врач перед выпиской.

— Нет, — честно сказала я. — Но я верю, что станет.

Он кивнул.

— Это и есть облегчение.

В ту ночь мы лежали рядом.

Без датчиков.

Без звуков.

Без фонового страха.

Я всё равно считала вдохи. Только теперь — с улыбкой.

Каждый вдох — как доказательство.

Он есть.

Я есть.

Мы дышим.

И я —

впервые —

по-настоящему

вдохнула.

Иногда мне кажется, что самое сложное на приёме — это не поставить диагноз.
И даже не подобрать лечение.
А — заметить маму.

Ту, что не спит уже третью ночь.
Ту, что наизусть знает, сколько вдохов в минуту у её младенца.
Ту, что боится дышать громче собственного ребёнка — вдруг это нарушит хрупкое «всё в порядке».

Я всё чаще думаю, что врач-пульмонолог лечит не только дыхание ребёнка.
Мы работаем и с тревогой.
С чувством вины.
С внутренней историей мамы, которая одна переживает невыносимое. И ждёт, что мы не просто скажем «всё пройдёт», а поможем прожить это вместе с ней.

Именно с этим чувством я начал писать небольшой литературный сериал.
Он называется «7 дыханий».
И первая серия — «Первое дыхание» — как раз про это: про страх, про выжидание, про удивительный момент, когда мама снова начинает дышать.

Очень надеюсь, что вы узнаете в этом что-то своё.
И — может быть — тоже выдохнете😇

1 апреля — день, когда кашель может оказаться… шуткой!

Говорят, традиция шутить 1 апреля пошла ещё с XVI века, когда Франция перешла с юлианского календаря на григорианский, а тех, кто продолжал праздновать Новый год в конце марта, стали называть «апрельскими дурачками». С тех пор — весёлый день, когда можно разыгрывать друзей и безнаказанно путать серьёз с абсурдом.

Но давайте честно — у детских пульмонологов с этим днем сложные отношения. Потому что каждый раз, когда мама говорит:
— Доктор, ну он просто кашлянул один раз — и смеётся,
мы нервно улыбаемся в ответ и думаем:
«Шутка это, или правда?..»

1 апреля — отличный повод напомнить: кашель может быть и безобидным, и вовсе не симптомом болезни. Особенно если это всего лишь один-единственный “апрельский” кашель после смеха, пыли или щекотки (в норме здоровый ребенок может кашлять до 10 раз в сутки). Но если он затягивается, повторяется или звучит “подозрительно” — давайте лучше не шутить с лёгкими.

А пока — желаю вам только здорового смеха, добрых розыгрышей и никакого настоящего хрипа в груди (максимум - жестковатое дыхание 😅)

P.S. А кто сегодня уже попался на розыгрыш? Признавайтесь в комментах — за самое смешное «апрельское» обещаю виртуальную наклейку «Лёгкие как перышко» и лайк от души!

ECOM GREEN Компрессор автомобильный насос для машины
https://www.wildberries.ru/catalog/322406268/detail.aspx?size=485071314

Уважаемые пациенты!
Открываю расписание на апрель в клинике "Южный"
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
Консультация: 5000 руб
Спирометрия: 4000 руб
Длительность приема 30 минут

Приемы в апреле:
3 апреля: четверг - 09:00-15:00
7 апреля: понедельник -15:00-21:00
10 апреля: четверг - 09:00-15:00
13 апреля: воскресенье 9:00-15:00
14 апреля: понедельник - 15:00-21:00
17 апреля: четверг - 09:00-15:00
21 апреля: понедельник -15:00-21:00
24 апреля: четверг - 09:00-15:00
28 апреля: понедельник -15:00-21:00
27 апреля: воскресенье 9:00-15:00

Оставить заявку можно по гугл форме
Вы оставляете заявку, а я с Вами связываюсь и предлагаю свободные слоты по Вашим предпочтениям.
Приложение для записи пока на доработке.

💧 Увлажнитель воздуха: когда хорошее превращается во вредное

Кажется логичным: сухой воздух — значит, нужен увлажнитель. Его покупают, включают, ставят ближе к кроватке — чтобы "не пересыхало", "лучше отходила мокрота", "не кашлял".

Но на практике я всё чаще вижу обратную ситуацию:
🫁 кашель усиливается,
😮‍💨 обструкции становятся чаще,
🤧 в квартире влажность за 70%, а ребёнку всё хуже.

Давайте спокойно разберёмся, в чём может быть вред увлажнителя. Он не всегда нужен. И уж точно — не всегда безопасен.

⚠️ Какие есть риски?
1. Плесень и грибки
При влажности выше 60% начинает активно расти плесень. Не обязательно на стенах — она может быть "скрытой": за шкафом, в углу, в вентиляции. У детей с бронхиальной астмой, аллергией или частыми бронхитами — это может спровоцировать ухудшение состояния.
В общем, если в квартире появился сырой запах и странное ощущение, что вы живёте в подвале — это звоночек.

2. Загрязнённый прибор = загрязнённый воздух
Вода в увлажнителе — это среда для бактерий, если его не мыть ежедневно. Всё, что накопилось внутри, потом распыляется в воздух и попадает в дыхательные пути ребёнка.
Есть даже отдельный термин — “увлажнительный пневмонит” (Humidifier lung - редкий фенотип гиперчувствительного пневмонита, вызванного воздействием грибков, бактерий или эндотоксинов в загрязненных парах увлажнителей)

3. Мелкодисперсная пыль
Если использовать водопроводную воду, ультразвуковой увлажнитель начнёт распылять в воздух мельчайшие соли и примеси. Они оседают на мебели, попадают в дыхательные пути и могут раздражать слизистые.
И да, вот та белая пыль на тумбочке — это не магия чистоты, а как раз побочный эффект.

4. "Переувлажнение" и ночной кашель
Когда влажность становится избыточной (а прибор работает всю ночь), может появляться влажный кашель по утрам. Родители списывают это на "застой мокроты", а на деле — результат работы увлажнителя

5. Нарушение микроклимата
Увлажнитель без контроля — это частая причина "тяжёлого воздуха". Особенно в комнатах без проветривания: влажно, душно, тепло — всё, что НЕ нужно дыхательной системе ребёнка.
Погода в комнате: тропики с элементами детского сада.

❓Что делать?
✔️ Убедитесь, что влажность действительно низкая. Купите простой гигрометр. Оптимум — 40–60%.
✔️ Используйте только очищенную воду.
✔️ Мойте увлажнитель ежедневно (не "раз в неделю, как написано в инструкции").
✔️ Не ставьте прибор близко к ребёнку.
✔️ Проветривайте комнату регулярно.
✔️ И главное: увлажнитель — не лечение, а лишь часть комфортной среды. И не всем детям он нужен.

Если после покупки увлажнителя кашель стал сильнее — не спешите бежать за сиропом в аптеку. Иногда достаточно просто выключить прибор.

Ориентируйтесь не на маркетинг, а на самочувствие ребёнка и здравый смысл.
И помните: не всё, что ингалирует - лечит!

от себя добавлю: если регулярно проветривать в доме - увлажнитель крайне редко когда понадобится.

🤯 Когда находчивость врачей становится опасной инициативой
Врачебная находчивость — вещь, конечно, полезная, но иногда она уходит не в ту степь. Особенно когда приходится слышать советы, которые противоречат логике, физиологии и здравому смыслу. Вот несколько классических примеров «изобретательности» в лечении детей, которые вызывают лишь вопрос: «Как?» и «Зачем?».

1️⃣ Болит горло? Брызните мирамистин за щеку!
Если ребенок маленький и не может пользоваться спреем, некоторые врачи рекомендуют: брызните мирамистин за щеку, он все равно растечется по слизистой. А если вытекает – не беда! Брызните на соску и дайте малышу.

🔬 Но как работает мирамистин?
Этот антисептик был создан для дезинфекции и обработки слизистых и кожи. Его механизм действия основан на разрушении мембран микробов. Но работает ли он на горле так, как мы себе представляем? Увы, нет.

🔍 Проблема №1: Гиперсаливация (избыточное выделение слюны) у малышей. Ребенок просто проглотит этот антисептик! То есть обработка миндалин и слизистой глотки будет минимальной.

💡 Проблема №2: Полезно ли пить антисептики?
Попадая в желудок, мирамистин (как и любой другой антисептик) может нарушить микробиоту кишечника. Хоть производитель и заявляет, что он не всасывается в кровь, кишечные бактерии могут быть ему не рады.

🚫 Вывод: Это не поможет вылечить инфекцию, но может создать лишние проблемы. Лучше использовать проверенные методы: проветривание, адекватный питьевой режим, симптоматическую терапию.

2️⃣ Ребенок не хочет пить ромашку? Пусть дышит над отваром!
Ситуация из жизни: ребенок заболел, мама решила дать ему ромашку, но он отказывается. Решение? Подышите над горячим отваром – и «полезные вещества» все равно попадут в организм.

🌬 Звучит как гениальный ход, но…

Никакие противовоспалительные вещества из ромашки не всасываются через дыхательные пути.
Дыхание над горячим паром – отличный способ получить ожог слизистой. Особенно если ребенок маленький и его сложно контролировать.
А самое главное – эффективность? Ее попросту нет. Хотите, чтобы ребенок получал жидкость? Лучше предлагайте воду, компоты, – что угодно, но не пытайтесь впарить (в прямом смысле) лечебный пар.
🚫 Вывод: Хотите, чтобы ромашка подействовала? Пусть ребенок ее пьет. Не пьет – значит, не хочет, и можно обойтись без нее (имеются противопоказания у аллергиков)

3️⃣ Сульфацил натрия в нос – и насморка как не бывало!
Глазные капли – они же стерильные, антисептические! Почему бы не капнуть в нос?

👀 Сульфацил натрия – это антибактериальное средство для глаз. Оно предназначено для лечения бактериальных конъюнктивитов, блефаритов и других глазных инфекций.

👃 Почему его не стоит капать в нос?

Оно не предназначено для слизистой носа – раздражение и жжение обеспечены.
В 90% случаев причина инфекционного ринита – вирусы. Антибактериальные капли против вирусов не работают.
Более того, при попадании в нос средство может спровоцировать усиленную секрецию слизи, что только усугубит проблему.
🚫 Вывод: Если насморк - чистите нос и запаситесь терпением. Сульфацил натрия оставьте глазам.

❌ Давайте не изобретать сомнительные методы лечения!
Проглотить антисептик, подышать бесполезным паром, залить в нос глазные капли – все это не просто нелепые советы, а потенциально вредные методы, которые могут усугубить состояние ребенка.

✅ Что делать? Лечить по науке. Использовать доказанные методы. Обсуждать любые назначения с врачом, а не экспериментировать.

💬 А какие еще странные "методы лечения" вам встречались? Делитесь в комментариях! 👇

ситуация с приема😅

Можно ли использовать суспензию будесонида в портативных небулайзерах? 🤔💨
Ко мне все чаще приходят на прием родители, которые заказывают mesh-небулайзер на маркетплейсах, а он оказывается гибридом, который не предназначен для распыления суспензии.

Если у вашего ребенка бронхиальная астма, обструктивный бронхит или ларингит, врач мог назначить будесонид (например, Пульмикорт) для ингаляций. Это противовоспалительный препарат, который помогает уменьшить отек и воспаление в дыхательных путях, облегчая дыхание (показания всего два: бронхиальная астма, круп)

Но что делать, если в доме нет громоздкого компрессорного небулайзера, а под рукой только портативный? Можно ли использовать будесонид в mesh-небулайзерах или ультразвуковых моделях? Давайте разберемся.

Какие небулайзеры подходят для будесонида?
✅ Компрессорные небулайзеры – это классический вариант, в котором суспензия превращается в мелкодисперсный аэрозоль под давлением воздуха. Их минус – громоздкость и шум, но они универсальны и подходят для всех лекарств.

✅ Mesh-небулайзеры – современные вибромембранные устройства. Они работают почти бесшумно, удобны в дороге и подходят даже для маленьких детей, так как ингаляции можно проводить под любым углом (например, когда ребенок спит). Важно! Не все mesh-небулайзеры могут распылять суспензии – уточняйте это в инструкции.

Какие небулайзеры НЕ подходят?
🚫 Ультразвуковые небулайзеры – хоть они и эффективны для увлажнения слизистой, ультразвук разрушает структуру будесонида, снижая его лечебные свойства.

⚠️ Гибридные небулайзеры (mesh + ультразвук) – тут важно, какой принцип лежит в основе работы устройства. Если распыление идет через ультразвуковой модуль, то будесонид использовать нельзя. Если же устройство работает по mesh-технологии, скорее всего, препарат подойдет.

Как проверить, можно ли использовать будесонид?
🔹 Изучите инструкцию – там должен быть список совместимых препаратов.
🔹 Проверьте размер частиц аэрозоля (MMAD) – для будесонида он должен быть 2-5 мкм, чтобы лекарство достигало бронхов.
🔹 Посмотрите, не забивается ли мембрана – если ваш mesh-небулайзер быстро выходит из строя, он, возможно, не предназначен для суспензий.

Какой небулайзер выбрать?
Если вам нужен портативный вариант для будесонида, лучше всего остановиться на качественном mesh-небулайзере, который одобрен для работы с суспензиями. Он удобен в поездках и подходит для детей.

Что если ваш небулайзер не предназначен для распыления суспензии будесонида?
Выдохните, вы не навредили ребенку, просто эффективность такой ингаляции стремится к нулю (но все же может быть какой-то слабый положительный эффект). Просто поменяйте небулайзер.

💡 Совет: Перед покупкой обязательно уточните у продавца или в инструкции, поддерживает ли конкретная модель работу с суспензиями.

Если у вас есть вопросы – пишите в комментариях, разберем вместе! 😊💬

Дорогие мамы!

Вы — настоящая сила природы. Нежные, но несгибаемые. Порой уставшие, но никогда не сдающиеся. Вечно переживающие, но всегда находящие в себе силы улыбнуться своему ребенку.

Вы — первые врачи, лучшие психологи. Благодаря вашей любви дети выздоравливают быстрее, а их мир остается светлым, даже когда болезни пытаются его омрачить.

Пусть эта весна принесет вам радость, здоровье и побольше тихих минут для себя. Вы — чудо, и сегодня еще один повод напомнить вам об этом.

С 8 Марта! 🌷

Мы начинаем, подключайтесь в зум

Уже совсем скоро!

Сегодня в 18:00 пройдет вебинар «Как достучаться до агрессивного подростка? Курение, вейпинг: как обсудить эти темы, чтобы
подросток услышал».

На вебинаре вы узнаете:

➡️ Почему подростки начинают курить или вейпить и как это влияет на их здоровье.

➡️ Как справиться с агрессией на приеме или дома и выстроить доверительный диалог.

➡️ Практические приемы коммуникации, которые помогут достучаться до подростка.

➡️ Как мотивировать подростка отказаться от вредных привычек без давления и конфликтов.

⭐️ Максим Карпенко –
врач-пульмонолог, к.м.н., руководитель профессионального студенческого общества «Педиатр» на базе кафедры педиатрии медицинского института РУДН, автор книги "Достучаться до пациента: 87 эффективных приемов коммуникации".

⭐️ Кирюшина Ирина –
подростковый врач, детский эндокринолог, health-coach, консультант по здоровому образу жизни, заместитель руководителя стартапа о подростком здоровье «Клиника Тинолоджи» и лидер Лаборатории коммуникаций

🔗Ссылка на Zoom: https://zoom.us/j/5786114874?pwd=MURVQ3c1TjI4NE8vMUYvZ0V6YlZlZz09&omn=99612043787

Код доступа будет в комментариях

Подключайтесь и получайте возможность научиться говорить с подростками на одном языке!

Нужен здоровый ребёнок – это Тинолоджи
🩵🟦

Как достучаться до агрессивного подростка? Курение, вейпинг: как обсудить эти темы, чтобы
подросток услышал

Продолжаем Вас знакомить со спикерами Конференции и приглашаем на вебинар с Максимом Карпенко,
врачом-пульмонологом, к.м.н., руководителем профессионального студенческого общества «Педиатр» на базе кафедры педиатрии медицинского института РУДН, автором книги "Достучаться до пациента: 87 эффективных приемов коммуникации".

⭐️ Где и когда
5 марта 2025 года, 18:00
Встречаемся в Zoom👍

На вебинаре вы узнаете:

➡️ Почему подростки начинают курить или вейпить и как это влияет на их здоровье.

➡️ Как справиться с агрессией на приеме или дома и выстроить доверительный диалог.

➡️ Практические приемы коммуникации, которые помогут достучаться до подростка.

➡️ Как мотивировать подростка отказаться от вредных привычек без давления и конфликтов.

Максим Карпенко поделится своим многолетним опытом работы с подростками, научными данными и реальными кейсами.

💚Вы получите:
• теоретические знания,
• практические инструменты, которые сможете использовать сразу после вебинара,

• шанс стать счастливым обладателем книги «Достучаться до пациента: 87 эффективных приемов коммуникации» за оставленный отзыв о вебинаре 🥳

Не упустите возможность научиться говорить с подростками на одном языке и помочь им сделать правильный выбор! 🩵

Завтра выступаю на ХХVI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»
Секция в 14:30
Приходите, подключайтесь☺️

Сегодня подвел небольшие итоги и был удивлен: за последние 6 месяцев в клинике «Южный» я провёл 498 очных консультаций и 234 онлайн-консультации пациентов из разных регионов и стран.

Это сотни историй, где дети стали чувствовать себя лучше, а родители – спокойнее. И за каждую такую историю я благодарен именно вам! 🙏

Если мой прием помог вам или вашему ребенку, буду рад, если вы поделитесь отзывом.

p.s. cегодня зашел на страницу Яндекса и почитал отзывы: насколько было приятно осознать, что практически всех пациентов я помню, помню с чем они ко мне приходили и помню как радовались потом ОРЗ без госпитализаций, победам в спортивных соревнованиях. Сентиментальный педиатр, в это ведь нормально!?) думаю да!
Радуйте меня своим отличным здоровьем чаще, я буду Вам очень благодарен)

Оставить отзыв можно на яндекс (или в удобном для вас месте – любая ваша обратная связь ценна!)

Спасибо, что доверяете мне здоровье ваших детей!)

Уважаемые пациенты!
Открываю расписание на март в клинике "Южный"
С марта запись будет вестись только онлайн через сайт (ссылку опубликую в марте). С марта Вы сможете записываться в удобное для Вас время и отменять запись, при необходимости.
Но пока запись по-старому - через гугл форму
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
Консультация: 5000 руб
Спирометрия: 4000 руб
Длительность приема 30 минут

Приемы в марте:
2 марта: воскресенье 9:00-15:00
3 марта: понедельник -15:00-21:00
6 марта: четверг - 9:00-15:00
10 марта: понедельник -15:00-21:00
13 марта: четверг - 9:00-15:00
16 марта: воскресенье 9:00-15:00
17 марта: понедельник -15:00-21:00
20 марта: четверг - 9:00-15:00
24 марта: понедельник -15:00-21:00
30 марта: воскресенье 9:00-15:00

Оставить заявку можно по гугл форме
Вы оставляете заявку, а я с Вами связываюсь и предлагаю свободные слоты по Вашим предпочтениям.

Ранняя весна
В этом году была очень теплая зима, а после теплой зимы наступает ранняя весна.
Разве это не повод радоваться? Повод! Но для людей с поллинозом это сигнал приступать к сезонной терапии.

В прошлом году уже к концу февраля был занос пыльцы в Москву и МО, в этом году пыльца уже сейчас начала прибывать.

Что делать?

🔹Пациентам с бронхиальной астмой, с аллергией на пыльцу, рекомендован плановый прием аллерголога/пульмонолога для обсуждения возобновления базисной терапии на весенний период (либо начать после зимнего перерыва, либо усилить на период поллинации, либо продолжить в прежнем объеме, на этот вопрос может ответить Ваш лечащий врач и спирометрия с пробой с бронхолитиком)
🔹Пациентам без бронхиальной астмы, но с частыми обструктивными бронхитами в весеннее время - повод обратиться к врачу на дообследования (ДО весенного обострения)
🔹Пациентам только с аллергическим ринитом - повод обратиться к врачу-аллергологу для обсуждения возобновления базисной терапии на весенний период (топические ГКС/монтелукаст/ антигистаминные препараты). Если у Вас возникнет одышка, свистящее дыхание в весенний период - повод обследоваться в контексте бронхиальной астмы, т.к. у пациентов с аллергическим ринитом риск развития астмы в несколько раз выше, чем у пациентов без аллергического ринита.

Какими картами поллинации вы пользуетесь? Делитесь в комментариях

❗️Почему важно отменять бронхолитики перед спирометрией?

Часто ко мне на прием приходят пациенты с результатами спирометрии, которую они делали на базисной терапии. Давайте разберемся, в каких случаях так лучше не делать:

Спирометрия — это тест, который показывает, насколько хорошо работают лёгкие. По результатам можно выявить один из критериев бронхиальной астмы, можно оценить эффективность проводимой базисной терапии. Тест позволяет выявить бронхоспазм. Но если перед обследованием использовать бронхолитики, показатели могут быть ложно хорошими, и врач не увидит реальную картину (спирометрия должна показать бронхоспазм, если он есть, а она его не показывает, потому что его купировала ингаляция с бронхолитиком до исследования).
Т.е принимает ребенок симбикорт/серетид, на базисной терапии все отлично - обострений не было. И настала пора снижать объем терапии, ребенок делает спирометрию не отменяя симбикорт/серетид перед исследованием, и результат спирометрии отличный (прироста ОФВ1 нет).

А это демонстрация эффекта базисной терапии или эффекта препарата в настоящий момент?

В состав препаратов (симбикорт/серетид) входят длительно действующие бронхорасширяющие препараты. И когда на базисной терапии проба с бронхолитиком отрицательная - это лишь демонстрирует бронхорасширяющий эффект препарата в настоящий момент, а не эффект от курса базисной терапии. Эффект об базисной терапии тоже может быть, но это нельзя понять, делая спирометрию на базисной терапии (не отменяя симбикорт/серетид).

Это также актуально, если ребенок получает терапию обструктивного бронхита, и приходит на прием к пульмонологу для диагностики бронхиальной астмы (для выполнения спирометрии с пробой с бронхолитиком в целях диагностики астмы). Если ребенку не отменить ингаляции с беродуалом минимум за 4-6 часов ( а лучше за 12) то по результатам спирометрии проба с бронхолитиком может быть отрицательной.
"Астмы нет", - скажет врач (конечно, если врач не будет знать об ингаляции с беродуалом)
Но на самом деле на момент проведения пробы с бронхолитиком еще сохраняется эффект беродуала, бронхи итак расширены.

🕒 Когда отменять препараты перед спирометрией?
✔️ короткодействующие β2-агонисты, такие как беродуал, сальбутамол, вентолин – за 4 часа
✔️ длительно действующие β2-агонисты, они входят в состав симбикорта, серетида– за 24 часа
✔️ длительно действующие β2-агонисты, применяемые 1 раз в сутки (спирива респимат)– за 36 часов

Если не соблюдать эти интервалы, то спирометрия просто не покажет объективные данные, а значит, диагностика и лечение могут пойти не по плану. Врач снизит терапию, а на снижении может возникнуть обострение.

📌 Если у ребёнка запланирована спирометрия, заранее обсудите с врачом отмену базисной терапии, чтобы всё прошло правильно!

Если ребенок получает фликсотид/пульмикорт как базисную терапию - по возможности лучше не делать ингаляции в день исследования, хоть таких официальных рекомендаций нет (они влиять не должны).

Как оценивать корректность выдоха - можете почитать тут , а про отрицательный прирост ОФВ1 - тут

Будьте внимательны к деталям – это важно для точной диагностики и эффективного лечения! 💙

Уважаемые пациенты)!
Сегодня был в разъездах, но уже ответил на все заявки и письма.
Я развиваюсь вместе с Вами, и первостепенная задача у меня - упросить взаимодействие с клиникой, где веду прием.
В ближайшее время будет доступна ОНЛАЙН запись ко мне на прием!!! Жду с нетерпением.
И тогда эти сложности с гугл формой отпадут.
Также сейчас продумываю удаленный доступ ко всем моим заключениям с приема.

Ближайшие планы:
🔹дополнить и расширить курс по бронхиальной астме для родителей
🔹 разработать памятки по тактике родителей при появлении кашля у ребенка
🔹 в клинике "Южный" разрабатываем образовательный портал, как для врачей, так и для пациентов.

И еще новость: в клинике "Южный" в ближайшее время будет пульмо-пололнение:
Алина Сергеевна Реминная, которая ведет прием в КДЦ Морозовской больницы будет также давать дни приема в клинике "Южный". Сейчас к ней запись по ОМС за пару месяцев, а такие дополнительные дни в клинике позволят попадать к ней на прием раньше)

А вы знали, что в профессиональные интересы педиатров относится просмотр мультиков?
Чтобы быть со своими маленькими пациентами на одной волне, чтобы можно было отвлечь ребенка обсуждением новинки.
Но помимо этого я просто люблю мультики😂
И вчера я посмотрел новинку 2024 года "Дикий робот".

«Дикий робот» – это не просто приключенческий мультфильм, а история о дружбе, материнской любви и поиске своего места в мире. Главная героиня – робот Роз – случайно оказывается на необитаемом острове. Она не запрограммирована на заботу, но природа диктует свои правила, и вскоре Роз становится… мамой! 💛

🐦 Она учится понимать язык зверей.
🐻 Находит друзей среди лесных обитателей.
🦊 Защищает тех, кто стал ей дорог.

Этот мультфильм заставит вас улыбаться, переживать, а в какие-то моменты – вытирать слезы. Он о том, что семья – это не всегда те, с кем у тебя одни гены. Иногда семья – это те, кого ты выбираешь сердцем.
Рекомендую! Уже есть в хорошем качестве!

Уважаемые пациенты!
В связи с частым запросом очной консультации на выходных, в феврале у меня будет 2 приема по воскресеньям
Медицинский центр "Южный"
м. Профсоюзная, ул. Кржижановского 2/21
Консультация: 5000 руб
Спирометрия: 4000 руб
Длительность приема 30 минут
Приемы в феврале:

10 февраля - понедельник - 15:00-21:00
13 февраля - четверг - 09:00-15:00
18 февраля - вторник - 15:00-21:00
20 февраля - четверг - 09:00-15:00
24 февраля - понедельник - 15:00-21:00
27 февраля - четверг - 15:00-21:00

Оставить заявку можно по гугл форме
Вы оставляете заявку, а я с Вами связываюсь и предлагаю свободные слоты по Вашим предпочтениям.

Как добраться