Я уже выкладывала руководство по питанию для онкологических пациентов.

Однако тут мне попалась прекрасная памятка, которая суммирует рекомендации по питанию после лечения, когда ничего не хочется.

Читайте, пользуйтесь, делитесь.

Набор в клиническое исследование

Для пациентов с метастазами в костях очень важно получать специализированную терапию препаратами, которые помогают избежать осложнений: например, переломов.

Одним из таких препаратов является Эксджива. Мы планируем изучать аналог Эксдживы. И для этого нам нужна ваша помощь.

Вы подходите если:
- у вас есть метастазы в костях и на руках есть КТ, МРТ или ПЭТ сроком давности не более, чем 3 месяца
- вы никогда не получали лечение по поводу этих местастазов (облучение, деносумаб).
Если вы получали золедроновую кислоту, то последнее введение должно было быть по крайней мере 3 месяца назад.
При этом основное лечение (химия, таргеты, иммунотерапия) у вас уже могло начаться.
- вы внесите не менее 45 кг
- у вас нет никаких серьезных сопутствующих заболеваний.
- у вас не было остеомиелита или серьезных стоматологических проблем
- у вас нет метастазов в головном мозге.

В попадете в одну из двух групп и получите 1 инъекцию препарата: Эксдживы или изучаемого аналога. В дальнейшем вы будете получать лечение этими препаратами там же, где и основное лечение.

Это исследование метаболизма препарата, поэтому вам нужно будет в течение месяца часто сдавать кровь и приезжать для этого. Но спонсор исследования оплачивает такси по Москве!

До и после завершения лечения у нас с вами будет очная часовая консультация по вашему основному заболеванию с рекомендациями федерального центра (бесплатно, разумеется).

Это полностью официальное исследование, зарегистрированное в Минздраве, поэтому вы получите на руки все документы, а также страховой полис участника.

Если вы подходите, присылайте ваши документы мне на почту, озаглавив письмо «Деносумаб»
gordeeva.oo@yandex.ru

Эфир со специалистом ультразвуковой диагностики!

Планируем с коллегой - замечательным доктором УЗИ - разговор на основе ваших вопросов.
В комментарии пишите обо всем, что хотели бы знать про УЗИ в онкологии!

Скоро выложу анонс с датой, временем и именем нашего гостя.

40 000 подписчиков в «Пей таблетки!» 🔥

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

🚑 @doctor_dmolodoy. Канал Дмитрия Молодого — педиатра и врача скорой помощи. В этой подборке он главный по здоровью детей.

🖐 @dr_bykanov. Александр Быканов пишет о научно-доказательной дерматологии — специальности, которая полна недоказанных методов заботы о коже.

🏣 @pyrikov. Данила Пыриков — нефролог. Он подробно рассказывает о здоровье и болезнях почек. Спойлер: хроническая болезнь почек ужасно недооценена.

🩹 @Docma_ru. В этом канале врачи разных специальностей сервиса Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

〽️ @doctor_sitkina. Канал терапевта, гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много научной информации о здоровом образе жизни и нашем желудочно-кишечном тракте.

💊 @tgnikitin. Евгений Никитин — клинический фармаколог. Это главный врач по лекарствам. Женя особенно любит разбирать антибиотики и то, как их не надо использовать.

⚪️ @doc_burlakov. Доктор Бурлаков рассказывает об адекватной доказательной диетологии и нутрициологии и регулярно делает разборы мифов о питании от недобросовестных специалистов.

☀️ @dmitry_beinusov. Дмитрий Бейнусов — дерматолог и онколог в одном флаконе. Подробно рассказывает о раке кожи и о том, нужно ли бояться родинок.

🧬 @oncolya. Ольга Гордеева — онколог-химиотерапевт. На своем канале простыми словами пишет о раке и его лечении для пациентов и всех интересующихся.

На какой срок можно перенести очередной курс лечения?

Лечение онкологического заболевания подразумевает дисциплину со стороны пациента.

Ритмичность введения препаратов чрезвычайно важна, ведь все режимы придуманы таким образом, чтобы за время отдыха ваши здоровые клетки восстанавливались, а опухолевые - нет. В случае, если перерыв затягивается, опухолевые клетки получают большую передышку, которая помогает им не только расти дальше, но и «придумать» как адаптироваться. Поэтому нам важно атаковать опухоль ритмично, в срок. Иногда ради этого мы даже готовы пожертвовать дозами и уменьшаем их - лишь бы укладываться в нужные временные интервалы.

Но может все же можно перенести? Ведь ситуации бывают разные…

Есть опухоли, для которых мы не можем позволить себе перенос даже в случае цунами/чумы/войны. Это, например, герминогенные опухоли (семиномы, несеминомы), а также трофобластические опухоли.
Дело в том, что они растут буквально на глазах, и даже небольшая отсрочка может повлиять на результаты терапии.

Для всех остальных опухолей небольшая отсрочка все же возможна, зачастую - в пределах трёх дней. Даже в протоколах клинических исследований, которые чрезвычайно строго зарегламентированы, подразумевается срок в +/- 3 дня на всякие разные обстоятельства жизни.

Отсрочка на большее время возможна только по уважительной причине, например, в случае развития токсичности или отягощения сопутствующего заболевания. Однако такая токсичность, мешающая проведению лечения вовремя, должна заставить нас пересмотреть дозы, а иногда даже изменить сам режим.

Если отсрочка составляет время большее, чем двойной интервал между двумя курсами, в некоторых случаях даже приходится думать о целесообразности продолжения лечения как такового: прикидывать пользу и дальнейшие риски.

Так что сроки - это важно.
Дисциплина - это основа.
Пожалуйста, не пренебрегайте ей.

Некоторые другие посты про лекарственное лечение:

🔸Чем лечит химиотерапевт?

🔸Химиотерапия: что меня ждёт?

🔵Почему мне не назначили химию?

🔹Почему онкологи любят агностиков?

🔵Как работает иммунотерапия?

Возвращаемся из отпуска к работе 🩺

А это значит - к консультациям, разбору почты и ответам на вопросы.
Ну и к полезным постам, конечно. Первый будет уже сегодня вечером.

Про консультации, если они вам актуальны, можно узнать на моем сайте.

Если вы мне писали за прошедшие 2 недели на почту - пожалуйста, продублируйте свое письмо, я обязательно вам отвечу при первой возможности.
У нас с вами такая специфика, что за эти 2 недели вы уже могли найти другого специалиста, могли измениться ваши обстоятельства и появиться новые вопросы. А уточнять у всех двух сотен отправителей мне будет сложновато 😅

Также спасибо за ваши мнения по подкастам! Я все прочитала, буду думать, как сделать лучшим образом. Не переживайте - текст никуда не денется, я сама человек текста, поэтому мой канал всегда с вами ☺️

Ну а с коллегами очень надеюсь встретиться завтра на нашей конференции, если ещё не успели - скорее регистрируйтесь.

Сегодня христиане во всем мире отмечают главный праздник - Пасху. Это день, напоминающий нам о чуде и о спасении, которое даруется через самопожертвование.

Я и не стала бы писать об этом на онкологическом канале, если бы не совпало так, что сегодня, 20 апреля, в России отмечается Национальный День Донора. Именно в этом день в 1832 в Российской Империи впервые было успешно выполнено переливание крови.

Доноры жертвуют частью себя ради другого. Их вклад в борьбу за жизнь человека - в частности за жизнь онкологических больных - невозможно переоценить.

Какие донорские компоненты мы используем в онкологии:
🟤Тромбоциты, которые могут исчезнуть на фоне химиотерапии
🔴Эритроциты и плазма, которые нужны во время каждой большой операции
🔘Костный мозг, который является буквально шансом на жизнь для пациентов с гематологическими заболеваниями.

Я знаю, что канал читают не только пациенты. И вы можете им помочь и стать донором, если:
- Вам больше 18 лет
- Вы весите более 50 кг
- У вас нет медицинских противопоказаний (с ними можно ознакомиться по ссылке ниже).
Сразу скажу, что онкологическое заболевание (даже в прошлом) - это противопоказание.

Это не страшно, не больно и не долго. Более того - это уважительная причина, чтобы не прийти на работу, так что вы можете найти это время.

Узнать где и как сдать кровь можно по ссылке.

Чудо может сотворить каждый из вас.

Очень нужно ваше мнение!

У меня есть два основных вида деятельности - собственно врачебная и просветительская.

Именно последняя - основная цель данного канала. Мне очень хочется, чтобы как можно больше людей получали адекватную информацию об онкологии, особенно, если сами столкнулись с диагнозом.
Однако бóльшее вовлечение означает и бóльшее количество площадок.

Очевидно, что я не могу заниматься всеми соцсетями сразу - у меня на это просто нет времени. Поэтому приходится выбирать.
Телеграм - это основа, он останется основной площадкой. Но я хочу двинуться куда-то ещё.

Какие есть опции:
☁️Пикабу
Всем привет, кто пришел ко мне оттуда 🤍
Я до сих пор там что-то изредка пишу (раз в месяц). Но туда стоит выкладывать тексты для широкой аудитории, а не для пациентов, для которых мне писать все же интереснее.
Ну и готовиться к потоку неоформленных масс от людей, которые в онкологии разбираются точно лучше тебя 😅

☁️Инстаграм (мне же нужно упомянуть, что корпорация Meta, согласно решению властей РФ - это экстремистская организация?)
Сразу нет. Я не человек картинки. Меня парит выбирать какие-то изображения. А уж снимать рилсы - это вообще далеко за пределами моего понимания.

☁️ВКонтакте
Там, кстати, есть моё сообщество, но я быстро поняла, что эта соцсеть вообще не поддерживает тексты. Да и там просто неудобно.

☁️Дзен
Ещё одна текстовая платформа, которая по удобству проигрывает телеграмму. Это будет просто распыление сил.

☁️YouTube.
Он жив, но снимать видео - это огромный труд.
Нужно подготовиться, найти место, написать сценарий, накраситься, чтобы прилично выглядеть, а потом ещё и монтировать.
В общем, ведение ютуба - это отдельная работа. Блогерская.
А я все же хочу оставаться врачом.
Ютуб будет продолжать жить, я планирую выкладывать туда видео с экспертами. Так что не отписывайтесь :)
Но свой личный контент туда выкладывать просто не хватает сил.

И вот теперь мы подходим к главному вопросу.

Я подумала о том, что хотела бы записывать подкаст в аудио-формате.
Преимуществ несколько:
- Это не текст, поэтому информация дойдет до людей, которые больше любят слушать, чем читать.
- Это не так заморочено, как видео, и требует меньшей подготовки. По факту - только написание сценария и добраться до места записи.
- Да, это требует финансовых вложений в виде студии со звукоизоляцией, но это подъемные деньги.

Но самое важное - это ваше мнение, конечно.
Вам вообще это интересно?
Слушаете ли вы подкасты?
Слушают ли их ваши знакомые?
Может быть, подкастов об онкологии для пациентов уже много, а я об этом не знаю?
Может быть, текст - это лучше, чем аудио и поэтому даже не стоит вклыдываться в это?
Может быть, все уже устали от подкастов?

В общем, пишите, что думаете!

P.S. Да, я понимаю, что люди, читающие телеграм, будут в основном за текст. Это как бы ошибка выборки. Но мне в целом важно ваше мнение о подкастах.

Напоминаю вам в тему вот про этот мой пост.

Пожалуйста, будьте осторожны, читая о «прорывах».

Афотид: что известно о чудо-разработке «не имеющего аналогов» препарата?

17 апреля 2025 года российское информационное пространство потрясла сенсационная новость –разработан новый российский противоопухолевый препарат, «Афотид», цитата – «позволяющий лечить онкологические заболевания вне зависимости от стадии заболевания». Прорыв?! СМИ, в том числе достаточно уважаемые, мгновенно подхватили и разнесли эту радость по просторам рунета. Смущало в этом только одно – почему-то эффективность была определена по результатам не исследования III фазы, а IX … апелляционного суда. Данный вариант оценки эффективности и безопасности показался весьма оригинальным, самобытным, своеобразным, поэтому пришлось отложить словарь синонимов и разобраться в проблеме.

🔥Что у нас есть?

1️⃣ Препарат представляет собой «конъюгат» цитостатика дактиномицина и рекомбинантного альфа-фетопротеина. Зачем? Предполагается, что рецепторы АФП присутствуют на поверхности клеток злокачественных новообразований, практически отсутствуют на нормальных клетках, а значит АФП можно использовать в качестве вектора для избирательной доставки препарата в опухоль. Не очень понятно, правда, почему был выбран именно дактиномицин – препарат с достаточно скромным диапазоном активности и спектром показаний к применению, ну да ладно;

2️⃣ По данным государственного реестра разрешенных к проведению клинических исследований разрешение на клинические испытания препарата было выдано еще в 2017 году – в исследовании принимает участие 7 центров, обозначено оно как «открытое, нерандомизированное, неконтролируемое» (последний термин, кстати, вызывает отдельный интерес). Цель исследования - оценить фармакокинетические параметры, безопасность и переносимость препарата при однократном введении в возрастающих дозах у пациентов с различными злокачественными новообразованиями;

3️⃣ Это означает, что в рамках исследования НЕ проводилась оценка эффективности (однократное введение!) и в целом вряд ли были получены сколь либо релевантные для клинической практики данные по применению препарата, в том числе – безопасность при многократных введениях, все это предстоит выяснить в рамках будущих исследований, если (маловероятно) они будут проведены;

4️⃣ На момент начала исследования не было понятно в каких дозах его следует применять, какие злокачественные новообразования могут быть более чувствительны к его применению – отсюда «различные режимы дозирования» - от 0,35 до 7.35 мг и «различные солидные опухоли». Которые, впрочем, с легкой руки апелляционного суда превратились в «онкологические заболевания вне зависимости от стадии». Почти угадали;

5️⃣ Разработчик препарата - будущий гигант фарм-индустрии ООО "ЛИНА-М", компания с уставным капиталом в 100 тыс. рублей, которая (как?) получила от Минпромторга грант в ~150 млн. рублей на разработку препарата. Минпроторг, видимо, не все осознал, не очень впечатлился и решил потребовать деньги обратно. Комментарии, думаю, излишни.

Что в итоге? Абсолютно ничего. Кроме ложных надежд для многих пациентов и очередной демонстрации всей бездны некомпетентности многих СМИ в вопросах освещения такой острой проблемы, как лечение злокачественных новообразований.

У нас в течение нескольких дней были технические неполадки с ботом, который отвечает на ваши вопросы.

Но теперь его починили и он снова работает. Причём ещё лучше, чем раньше.

Пользуйтесь 🤍

Сегодня 15 апреля.

Для меня это знаменательная дата.

Ровно 10 лет назад я пришла в отделение химиотерапии, в котором хотела работать.
Заведующим тогда был Михаил Романович Личиницер.
Я 2,5 недели ждала, когда он меня примет. И вот - дождалась. Пришла. Сказала: «Я студентка 6 курса, хочу к вам в ординатуру».
Михаил Романович задал мне два вопроса:
- замужем ли я?
- знаю ли я английский?
Получив на оба вопроса утвердительный ответ, он усмехнулся: «смотри-ка, все успела».

И позвал Людмилу Григорьевну Жукову, с которой мы потом работали и которая была одной из руководителей моей диссертации.

Честно признаюсь: я тогда не совсем понимала, КТО передо мной. И какое важное решение я принимаю.

В онкологическом центре было не одно отделение химиотерапии. Но я ни разу не пожалела, что пришла именно на 18 этаж. Я до сих пор с теплотой вспоминаю наше отделение и то, как там работалось. Многие люди, с которыми я там встретилась, стали мне очень близки.

А, да, почему же я помню, что это было именно 15 апреля: перед тем, как меня запустить, помощница Михаила Романовича сказала: «сегодня день рождения у Аллы Борисовны, не забудьте поздравить».

Михаил Романович, как я позже убедилась, знал вообще всех. Даже если они не были пациентами. А просто потому, что он был вот такой.
И теперь, когда кто-то говорит про день рождения Аллы Борисовны - я помню: сегодня тот самый день, когда случилась одна из самых важных встреч в моей жизни.

Прошла неделя отпуска и я стараюсь делать вид, что работа меня не касается. Большое спасибо, что с пониманием к этому относитесь. Все пожелания под предыдущим постом прочитала, мне очень приятно ❤️

Эту неделю провели в Турции: теперь мои ноги не могут меня простить, потому что мы очень много ходили. Зато насладились потрясающей красотой. Например, я первый раз увидела вживую настоящие маки. И для меня это было просто сумасшедшим впечатлением.
Да, меня легко удивить 😅

Следующую неделю посвящу всяким вещам, на который все время не хватает времени. В том числе - продумывание новых постов и их написанию.
В планах также сделать видео для моего канала на ютубе. Нет, я про него не забыла ☺️

Коллегам напоминаю о том, что через неделю пройдет наша конференция - регистрируйтесь обязательно.
Можно приехать лично или послушать онлайн - как вам удобно.

А ещё хочу сказать, что сообщество пациентов «Мы можем всё», которое делает сайт, посвященный раку анального канала, добавило видео, в которых я рассказываю о лекарственном лечении этого заболевания. Если вам это актуально - обязательно заходите на сайт: там есть видео также и от хирурга - Арсена Османовича Расулова, и от лучевого терапевта - Дениса Сергеевича Романова.

Ну и до встречи!

☀️Отпуск!

Надеюсь, вы за меня рады (даже если не от всего сердца).

🔸Очных консультаций не будет до 20 апреля

🔵Онлайн консультаций не будет до 23 апреля

🔹Моя активность в любых волонтерских деятельностях (включая ответы во всех возможных чатах, а также на письма, приходящие на почту, будет на нуле до 20 апреля).

🔵Активность в плане постов тоже будет минимальной.

Будете скучать - не забывайте про Навигацию, где собраны десятки интересных постов, а также про бота, который может ответить на некоторые ваши вопросы на основе моих постов.
А ещё есть ютуб-канал, где можно посмотреть интересные видео.

Буду пытаться отдохнуть и решить кучу житейских задач. Надеюсь, успею 😌

После - добро пожаловать консультации. Какие они бывают и как на них записаться - здесь.

Как всегда напоминаю, что если вам будут писать якобы от моего имени в телеграмме, предлагая консультации - это мошенники.

22-23 апреля 2025 года в нашем институте пройдет конференция «Клиническая и экспериментальная онкология».

Будем обсуждать онковакцины, инфекции у онкологических пациентов, редкие опухоли и много что ещё!

Я буду на сессии по РМЖ, где расскажу про дольковый рак. Также обсудим низкую экспрессию рецепторов эстрогенов (и как их классифицировать), деэскалацию хирургического лечения и особенности ведения беременных пациенток.

Коллеги, обязательно регистрируйтесь.

Посмотреть подробную программу можно здесь.

На связи рубрика ✨простые истины✨

Итак, сегодня принимаем следующую мысль:

Если у вас выявили опухоль, ваш организм и все остальные болезни не поставлены на паузу.

Какие можно сделать из этого выводы:

1️⃣Если вы принимаете постоянно какие-то препараты - не надо их резко бросать! Просто обсудите со своим врачом их взаимодействие с противоопухолевым лечением. Вероятнее всего, менять ничего не нужно будет.
Обострение каких-то хронических процессов во время лечения нас вообще не порадует.

2️⃣Если у вас где-то заболело или поднялась температура - это не значит, что в этом виновата опухоль. Вы можете подцепить инфекцию, растянуть мышцу и даже отравиться - прохождение лечения не делает вас неуязвимым для борща недельной давности.

3️⃣ Продолжая предыдущий пункт: если вы завершили лечение и что-то начало болеть - это необязательно рецидив! Причин для плохого самочувствия может быть масса. Рецидив, конечно, будем исключать, но не надо себя настраивать на самое худшее.

4️⃣Если ваш доктор считает нужным перенести лечение из-за сопутствующего заболевания - он не становится врагом.
Опухоль - проблема серьезная, но хроническая.
Если у вас есть более насущный вопрос (например, инфаркт), то решать нужно его.
Мы вас лечим для того, чтобы вы жили дальше. И да, иногда нужно поставить на паузу наше лечение, чтобы вы могли решить ту проблему, которая угрожает вам в большей степени, чем опухоль.

5️⃣Если доктор другой специальности отказывается вас принимать, говоря что-то в духе: «не знаю, что с вами делать, у вас же рак», уточните, что именно его озадачивает.
Какой у него вопрос к онкологу?
🔘можно ли вам проходить те или иные обследования?
🔘можно ли назначить те или иные препараты?
🔘не вызвана ли нынешняя проблема токсичностью лечения?

Мы, как онкологи, готовы ответить на эти вопросы коллегам и передать в их руки для дальнейшего лечения. Потому что в большинстве случаев вы получите в итоге то же самое обследование и лечение, что и люди, не имеющие онкологического заболевания.

Сегодня 1 апреля, так что вот вам порция околомедицинских шутеек, которые меня искренне веселят :)

Приглашаем к участию в научном исследовании!

Мы с коллегами планируем изучать новый алгоритм профилактики тромбозов у онкологических пациентов - большой и недооцененной проблемы.

Мы уверены, что полученные данные позволят улучшить результаты лечения и помогут большому количеству пациентов в дальнейшем.
И мы вас приглашаем нам помочь!

С вас: посещать нас в оговоренные сроки.

С нас:
🟤Бесплатная консультация врача-онколога, химиотерапевта с рекомендациями и заключением, заверенным печатью федерального центра (без направления 057);
🟤Динамическое наблюдение и оценку риска осложнений на фоне противоопухолевого лечения.
🟤Участие в разработке новой, более эффективной методики профилактики тромбозов у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Кого мы приглашаем?
Пациентов, которым ещё не начали, но планируют в ближайшее время лекарственное лечение.
При этом опухоль должна быть распространённой, то есть должны быть метастазы.
Локализации первичной опухоли:
🟤Пищевод, желудок, толстая кишка, поджелудочная железа
🟤Лёгкое
🟤Почка, мочевой пузырь
🟤Яичники, тело матки, шейка матки

Исследование проводится на базе федерального центра ФНКЦ ФХМ им. академика Ю.М. Лопухина ФМБА России.

Важно!
Все обследования (анализы, КТ и др.), необходимые по ходу исследования, выполняются пациентами самостоятельно, за счёт полиса ОМС/ДМС или личных средств — в зависимости от конкретной ситуации.

Записаться и узнать подробности можно у Ивановой Кристины Анатольевны:

kristy0798@yandex.ru

А теперь про хорошее!
Многие коллеги стараются и пишут оригинальные материалы, объясняя сложные вещи.
Один из таких - брошюра по молекулярно-генетическим исследованиям в онкологии.
Так что с удовольствием делюсь им с вами.

Я не люблю воровство.
Свой контент и то, как он написан, тоже считаю собственностью, поэтому когда вижу свои тексты у кого-то без указания авторства, считаю воровством.
Ещё более мерзко, когда воруют коллеги.
Удивление добавляется, когда указываешь на воровство, а этот коллега просто тебя посылает (так я называю бан в канале).
А это между прочим - целый доктор медицинских наук 🤦🏼‍♀️
Так что передаю большой привет клинике «Медси» и отдельно некоторым её сотрудникам.

Онкоэнигма. Часть 4. Введение, курс и линия: кто где?

На прошлой неделе больше часа сидела с историей болезни пациентки, которая лечится уже достаточно продолжительное время. Из-за долгой терапии и смены врачей в итоге в истории была чудовищная путаница в курсах и линиях. Пообщавшись с пациенткой, я поняла, что она, несмотря на свой стаж, тоже понятия эти не очень отличает.

Давайте разбираться.

🔵Введение - это непосредственно проведение внутривенного капельного вливания. Вы пришли на капельницу, полежали под ней - и вот оно, введение.

🔵Курс или цикл - это циклически повторяющееся введение или несколько введений.
Первым днём цикла считается день первого введения. И дальше мы считаем календарные дни. То есть день через неделю от 1 будет 8.

Например, при раке желудка мы вводим Паклитаксел и Рамуцирумаб.
В 1й день - оба препарата.
В 8й - только Пакли
В 15й - оба препарата.
На 22 день - перерыв.
А 29й становится 1м для очередного курса.
Таким образом целый курс занимает 28 дней и в течение этого курса пациент получает 3 введения (1, 8, 15 дни).

Или Карбоплатин и Гемцитабин (часто используемая нами схема в гинекологии и РМЖ).
1й день - оба препарата
8й - только гемцитабин
15й - перерыв.
22 день - это 1й день нового цикла.
Таким образом, в этом цикле 21 день и 2 введения (1 и 8 дни).

🔵Линия - это группа курсов, содержащих одни и те же препараты.
При этом обычно мы употребляем слово «линия» когда говорим о лечении именно метастатического процесса, поскольку именно там при прогрессировании или непереносимой токсичности лечение приходится менять.

Мы не говорим о смене линии, если мы меняем дозы препаратов или кратность их введения!!!

Например, при раке яичников бывает, что пациент очень ослаблен и мы «дробим» дозу препаратов, вводя их часто, но малыми порциями (еженедельно). Постепенно пациенту становится лучше и мы вводим уже больше, но реже (раз в 3 недели). Речи о смене линии не идёт, поскольку это все те же препараты.

А вот если опухоль увеличилась и лечение нужно менять - тут уж и происходит смена линии, то есть препаратов, которые мы используем.

В выписках мы пишем номер линии, чтобы понять, насколько пациент предлеченный.
С другой стороны, когда мы говорим «первая линия» - это значит, что пациент ещё не получал лекарственного лечения.

Другие части Онкоэнигмы:
Часть 1. Стадия и кое-что ещё.
Часть 2. ECOG и Карновский.
Часть 3. Кто такой Глисон и при чём тут арифметика?

Из рака в свинью: смотреть без регистрации и смс

По новостным пабликам и различным группам распространилась новость о новом лечении, которое превращает опухолевые клетки в клетки свиньи и это приводит (почему-то) к смерти опухоли.

Давайте разбираться. И начнем издалека.

Как работают вирусы? Они проникают в наши клетки, встраиваются в нашу ДНК и начинают за наш же счёт производить различные элементы, которые необходимы, чтобы строить новые вирусы.

Китайские ученые воспользовались этим свойством и сделали следующее: взяли вирус и внедрили в него ген наших розовых друзей. После этого заразили модифицированным вирусом опухолевые клетки.

Следим за руками: вирус проникает в клетку, встраивается в её ДНК и начинает продуцировать чужеродный белок. Этот белок появляется на поверхности клетки. Иммунная система распознает чужака и начинает атаковать эти клетки. И вот он - противоопухолевый эффект.

Так что ни пациентов, ни опухоль в свинью не превращают. Просто заставляют опухолевые клетки обращаться на себя внимание иммунную систему - об этом я уже писала, рассказывая как работает иммуннотерапия.
Таким образом это - один из видов все той же иммунотерапии.

Стоит сказать, что всего в исследовании было 20 пациентов с разными опухолями. Говорить о «прорыве» и «революции» пока рано. Это просто очень интересный подход, который требует изучения в дальнейших клинических исследованиях.

Так что следим за успехами наших китайских друзей, но последние сбережения на билеты до Пекина не меняем.

Оригинал статьи

В апреле ухожу в отпуск.
Несколько недель не будет ни очных, ни онлайн консультаций.
Активности здесь (и вообще любой онлайн активности) планирую очень тщательно на этот период избегать.
Так что если вы вдруг хотите пообщаться/увидеться/написать/спросить - лучше успеть до того.

У меня есть почта, на которую я получаю разные вопросы. Иногда на связи городские сумасшедшие, которые уверены, что придумали лечение от рака и конечно, нужно всем об этом рассказать. Иногда предлагают рекламу (и вы даже не представляете, насколько бывают безумные предложения).
Но изредка мне пишут дети. И это - самые страшные письма. Я их натурально боюсь. Обычно это что-то в духе: «У меня болеет мама и папа. Все плохо?»
Я не могу не ответить, потому что считаю, что если ребенок насколько в отчаянии, что даже нашел меня, просто непорядочно будет не написать хоть что-то. С другой стороны, я абсолютно (совсем) не умею общаться с детьми. Мой опыт минимален, а уж в таких ситуациях - вообще ничтожен.
Поэтому собираюсь с силами, объясняю, что бывают разные виды лечения, что доктора и родители будут обязательно делать все возможное, чтобы лечение работало и что если будет совсем тяжело - обязательно нужно сказать о своих чувствах взрослым.
Но на эти письма я трачу моральных сил как на 10 консультаций.
Некоторое время назад одна из подписчиц поделилась циклом коротких мультиков для детей о раке. Они правдивые, но очень бережные.
Так что если они для вас актуальны - их можно найти здесь.

18.000
Может быть смешно, что я за этим слежу.
Но я представляю, что за каждой подпиской - человек со своей особенной судьбой. Сложностями. Свершениями. Бедами. И победами. Я очень рада, что каждый из вас что-то здесь находит.
Для меня это очень важно.
Спасибо.

Бывают ситуации, когда я чувствую себя как Елена Малышева из мема выше.
Например, когда пациент, получающий химиотерапию, приносит анализ и с ужасом говорит: «доктор, посмотрите, ТАМ ВСЕ КРАСНОЕ».
Да, красное. Да, показатели отклонены от нормы. Но пока ваш доктор не сказал, что это что-то значит, не нужно делать скоропалительных выводов!

Во-первых, у вас изначально могут быть отклонения, которые являются нормой лично для вас. Я всю жизнь живу с тромбоцитами 140. Не видела у себя выше ни разу. Они не изменяются, я не страдаю от этого, и просто знаю, что это - моя норма.

А во-вторых, у вас онкологическое заболевание и мы вас лечим. Вводим вам яд. Делаем это для того, чтобы опухолевые клетки гибли. Массово. Но страдают ещё и здоровые. То есть наше лечение по факту вызывает у вас отравление. Это прямо очень сильно далеко от нормы.
Так и вижу выводы тех, что не умеет читать: «Шок-сенсация! Онколог призналась, что травит людей!»
Так вот на фоне этого отравления ваши анализы не могут быть идеальными. Что-то да поедет. Лейкоциты. Тромбоциты. Ферменты печени. И часто эти изменения хоть и пугают лабораторию, абсолютно не пугают нас.

Когда испугают - вы обязательно об этом узнаете. И мы предпримем действия.

Так что до того, как испугаться, увидев анализ - покажите его врачу.

А ещё можно цикл моих постов про кровь почитать.

Берегите себя. И свою нервную систему.

Синдром Линча

Интересно, что у меня для каждого синдрома или диагноза есть свое лицо: тот пациент, который с данной патологией был самым ярким или, если случай редкий, единственным. Ещё в ординатуре ко мне подошла старшая коллега, чтобы дать на ведение пациента: «Оля, возьмешь мальчика?»
Я, привыкшая к тому, что моя мама называет всех своих подруг старше 60 «девочками», не восприняла информацию буквально.
А потом передо мной оказался действительно очень молодой человек - лет 30. Это был самый идеальный пациент на свете: все запоминал, предъявлял конкретные жалобы, задавал вопросы по делу, если нужно было подождать - ждал, был исполнительным, а по праздникам приносил самые божественные макаруны на свете.
С тех прошло 9 лет. У пациента всё хорошо и я очень радуюсь, смотря сторис про посещенные им музыкальные фестивали. Этот синдром - не самая частая штука и всего я встречала двоих носителей. Но вот это первое общение сформировало у меня заочно теплое отношение ко всем таким пациентам.

История изучения синдрома началась аж 1895 году с патолога по фамилии Вортин. Его знакомая швея рассказала о том, что все в её семье погибают от рака и она боится того же. Вортин опубликовал данные по трём таким семьям в 1913 году. Эта публикация, кстати, одна из первых, которая в принципе была посвящена генетике опухолевых заболеваний.

В 1962 году Генри Линч во время своей резидентуры встретил тяжело пьющего пациента, который приходил в себя после белой горячки. Он рассказал, что буквально все в его семье умирали от рака и он пил, чтобы залить страх перед той судьбой, которая его ждёт.

Именно Линч впервые описал клинические особенности синдрома, а также важные отличия его от семейного полипоза: при синдроме Линча рак возникал без предшествующего формирования полипов в толстой кишке.

Синдром проявляется повышением риска возникновения следующих опухолей:
🔴рака толстой кишки (4% всех случаев РТК), причём чаще это опухоли правосторонней локализации (слепая, восходящая ободочная)
🔴рака эндометрия (3% всех случаев РЭ)
🔴другие диагнозы, включающие в себя рак желудка, рак желчных путей, рак яичников, глиобластому, опухоли кожи и др.

Риск развития рака толстой кишки у носителей синдрома до 40 лет приближается к 80%. Риски остальных опухолей представлены на картинке.

Для того, чтобы выявить подозрительного в отношении синдрома Линча пациента разработаны Амстердамские критерии:
🔴три человека в семье с диагнозом из группы опухолей, ассоциированных с синдромом Линча
🔴один из них - родственник первой линии по отношению к другим
🔴два поколения должны быть последовательными (родитель-ребенок)
⚪️хотя бы один случай до 50 лет
🔴семейный полипоз исключен

Диагноз синдрома Линча устанавливают в два этапа:
🔴сначала определяют в опухоли микросателлитную нестабильность (MSI). Этот тест заслуживает отдельного поста, кстати, как-нибудь напишу.
🔴если она есть - отправляют уже на генетическое исследование, чтобы найти поломку в одном из генов.

Тонкостей лечения пациентов, у которых уже реализовалась опухоль, не так много. Однако есть самая главная: при наличии показаний они главные претенденты на иммунотерапию.

А что делать, если синдром Линча обнаружен у здорового человека?
🔴колоноскопия каждые 2 года начиная с 25 лет.
🔴для женщин - ежегодный визит к гинекологу.
🔴обсуждение удаления матки и придатков у женщин старше 40 лет.

Если читая этот пост, вы поняли, что в вашей семье происходило нечто подобное - пожалуйста, обратитесь к медицинскому генетику.

Берегите себя.

А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности 🔥

Каждый раз под разбором препаратов со слабой доказательной базой появляются комментарии людей, которым эти лекарства помогли. И врачи здесь не исключение, в том числе и наша редакция.

Мы тоже не сразу узнали про доказательную медицину, поэтому принимали сами и назначали пациентам сомнительные лекарства, но при этом видели их эффект. Как же так? Давайте разбираться.

1️⃣ Болезни проходят сами по себе

Древняя шутка гласит: «Если лечить простуду — она пройдет за неделю, если не лечить — за семь дней». Или наоборот… В общем, здесь хранится великая мудрость народа.

Некоторые болезни проходят сами, а организм восстанавливается, если ему не мешать. И речь не только про ОРВИ или боль в спине. Даже при онкологических заболеваниях может случиться внезапная ремиссия — пусть и не так часто, как хотелось бы.

Если в какой-то момент на пути естественного выздоровления выпить лекарство, БАД или чай с медом, то можно подумать, что именно они и помогли.

2️⃣ Эффект-плацебо помогает

Плацебо — это препарат или какое-то вмешательство, у которых нет явного лечебного действия. А плацебо-эффект — это когда человек ощущает какое-то положительное действие только от того, что ему дали собственно плацебо.

Часто силу эффекта плацебо переоценивают. Он не может затянуть язву, убрать воспаление или убить бактерии.

Но эффект плацебо влияет на субъективные ощущения, например на боль и общее самочувствие. Поэтому после приема даже пустышки кому-то может стать легче.

3️⃣ Иногда даже абсолютные фуфломицины работают

Например, Ренгалин — это гомеопатический препарат от кашля, то есть там нет действующего вещества. Но мы писали, что у него все же есть эффект — и не только за счет плацебо.

При рассасывании Ренгалина выделятся слюна, которая смачивает горло, а ее глотание подавляет кашлевой рефлекс. Точно так же работает любой леденец.

Но человек может подумать, что именно Ренгалин обладает каким-то особым эффектом.

4️⃣ После — не значит вследствие

Когда мы принимаем препарат и нам становится легче, то мы видим два последовательных события. Но это не говорит о причинно-следственной связи. Чтобы ее установить, нужно провести сложные исследования и статистические расчеты.

Это базовое правило науки. И оно распространяется и на врачей. Наш опыт не говорит об эффективности препарата, мы тоже видим только последовательность событий.

Например, однажды врачи заметили, что у онкобольных снижен уровень витамина D и подумали: а вдруг из-за этого и появляются опухоли? Но они не стали полагаться на наблюдение.

Чтобы проверить догадку, ученые провели исследование и начали давать витамин D людям: риск развития опухолей никак не изменился.

Но связь же какая-то была? Да, но витамин D ничего не изменит — он скорее отражает качество жизни человека, а не является причиной.

5️⃣ Наш организм — черный ящик

В инструкциях к препаратам часто очень подробно описан механизм действия: буквально говорят, как одна молекула влияет на другую в конкретной клетке. Мы это знаем из исследований в пробирке. Там легко контролировать, с какими рецепторами взаимодействует вещество и как оно ведет себя.

Но это совершенно не значит, что в организме препарат подействует так же. Человек — это очень сложная система, где одновременно происходит куча реакций. И мы просто не до конца понимаем, что и как там происходит, хотя наука приоткрывает завесу шаг за шагом.

Поэтому когда интегративные врачи объясняют эффект от своих БАДов на уровне молекул, атомов и кварков — относиться к этому нужно со здоровым скепсисом.

Чтобы подтвердить механизм действия препарата, то есть его эффективность, нужны клинические исследования — в идеале на сотнях и тысячах добровольцев. Это куда показательнее, чем опыт одного человека.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

#mediq_докмед

Март - месяц осведомленности о раке толстой кишки.

На следующей неделе напишу про основные молекулярно-генетические маркеры колоректального рака, которые мы определяем каждому пациенту.

А пока посты, которые могут быть полезны пациентам с этой болезнью:

🔵Скрининг колоректального рака

🔵Когда Иринотекан слишком токсичен

🔵Холод - главный враг Оксалиплатина

🔵Таблетки хуже, чем капельницы?

🔵Брошюра для пациентов со стомой

🔵Локальное лечение метастазов в печени

Когнитивные нарушения - нерешенная проблема

Часто на консультациях слышу от пациентов что-нибудь в духе: «Да на фоне этой химии стал(а) хуже соображать. Всё время что-то забываю».
В действительности существует даже такое понятие: chemobrain, то есть «химический мозг».

Это актуальная проблема, настигающая большое количество наших пациентов. И самое печальное заключается в том, что глобально нам нечего предложить.

Недавно ASCO опубликовало рекомендации и предложения о том, что с этим можно сделать (за наводку большое спасибо каналу «Школа химиотерапевтов»).

По статистике, приведенной в статье, до 75% наших пациентов встречаются с этой проблемой. Особенная сложность заключается в объективной оценке этого осложнения: человек не становится глупее или медленнее согласно данным обследований. С другой стороны, эти самые обследования были разработаны в свое время для диагностики более серьезных интеллектуальных нарушений и для них легкое снижение, ощутимое для пациента, не является значимым.
Поэтому некоторые (подчеркиваю: лишь некоторые) исследователи даже не считают синдром существующим. Это добавляет к бессилию пациентов, которые понимают, что их проблему не то, что не решают, но даже не признают.

Происхождение этого состояния комплексное:
▫️непосредственная токсичность лечения
▫️связанные с болезнью и лечением эмоциональные и психологические аспекты
▫️прием множества сопутствующих препаратов, вносящих вклад в снижение работы мозга (например, антидепрессанты или наркотические анальгетики)
◽сопутствующие заболевания (например, инсульт в анамнезе)
◽пожилой возраст многих наших пациентов.

Из-за такого сложного генеза, на сегодняшний день, к сожалению, нет единой стратегии терапии этого состояния.

В обзоре сказано, что самое главное, что должен сделать врач - это признать проблему и прислушаться к жалобам, не отмахиваясь от них.
Желательно самому интересоваться у пациента, не отмечал ли он снижение внимания, памяти, интеллектуальных способностей. Поскольку мой канал для пациентов, то призываю вас рассказывать о подобных жалобах врачу, если они есть.

На что именно обратить внимание?
▫️Сложность в подборе слов или формировании мысли
▫️Затруднение при попытке сконцентрироваться
▫️Забывчивость и сложность в усвоении новой информации
◽Сложность в планировании или принятии решений
◽Затруднение в выполнении нескольких действий сразу или в переключении с одного занятия на другое.

Что же можно предложить?
▫️Физическая активность. Да, снова она. Но относительно неё больше всего данных о положительном влиянии на функционирование головного мозга.
▫️Если физическая активность невозможна, но стоит рассмотреть техники релаксации и медитации
▫️Как бы ни казалось очевидно - ведите ежедневник. Записывайте планы. Ставьте напоминалки и будильники.
◽Разговаривайте с собой о планах, проговаривайте их. В духе: «я сейчас иду на кухню, чтобы налить себе чаёк». Это помогает концентрировать и фиксировать мысль.
◽Дисциплина и повторяющиеся поведенческие стратегии.
Храните паспорт рядом с телевизором? Храните его там всегда! Не перекладывайте в новое более удобное место. Привычность здесь важнее удобства.
▫️Игры, требующие концентрации и внимания, такие как собирание пазлов, решение кроссвордов, судоку, тоже могут внести свой вклад в снижение выраженности симптомов.
▫️В некоторых случаях можно прибегнуть к помощи невролога и психиатра: получить консультацию по поводу когнитивных тренингов/реабилитации или специальных препаратов.

Коллеги неврологи и психиатры, если вы здесь есть, поделитесь опытом!

Возможно представленные здесь стратегии и выглядят простыми, но если вы чувствуете, что голова стала другая, хотя бы попытайтесь использовать что-то из перечисленного. Надеюсь, это немного облегчит вашу жизнь.

На неделе было много значимых событий.
4 марта, например, был Всемирный день борьбы с ВПЧ.

И я верю, что лучше поздно, чем никогда.

Вот в этом разделе по ссылке есть мои посты на тему ВПЧ: что это такое, как прививка спасает жизнь и кого нужно прививать.

Вакцинация от ВПЧ - единственный надежный способ профилактики некоторых онкологических заболеваний, который есть на сегодняшний день.

Решила написать ещё и потому, что во время консультации сегодня пациентка спросила, не опасно ли ей прививать детей. Дескать, гинеколог сказала, что неизвестно, как вакцинация от ВПЧ влияет на бесплодие.

Прививка не влияет на бесплодие!

Американцы заморочились и даже исследование на эту тему провели и доказали, что у привитых нет повышенного риска бесплодия! По ссылочке можно посмотреть результаты.

Пожалуйста, прививайте своих детей и прививайтесь сами, если вы попадаете под критерии!

Сходила на конференцию к Триплятам, рассказала про основные принципы лечения трижды негативного рака молочной железы.

Было очень здорово, большое спасибо за тёплый прием 🌷

Меня в целом радует видеть пациентские сообщества: ту мотивацию и поддержку, которую они дают, сложно переоценить.

Но такие сообщества есть не только для пациенток с РМЖ.

Ознакомиться с помогающими чатами и организациями для пациентов с другими онкологическими заболеваниями вы можете в этом посте по ссылке.

И отдельно, конечно, ссылка на Лигу Админов. Нажав на интересующее вас заболевание, попадёте в соотвествующий чат.

Нам повезло жить в то время и в том участке земного шара, где женщина может все, что угодно:
- получать образование и преподавать
- голосовать и быть политиком
- управлять авиалайнером, проектировать современные вычислительные машины и писать программы
- быть врачом любой интересной для себя специальности
- побеждать самую чудовищную из известных человечеству болезней или быть двигателем на пути выздоровления для близкого человека.

Это - замечательные и ценные права, пользуясь которыми женщины демонстрируют, что они могут быть не только такими же, как мужчины, но иногда и гораздо лучше.

Что мне хочется сегодня пожелать… Того же, что я желала вам и раньше.

Дорогие женщины, живите ту жизнь, которую вы хотите САМИ.

Быть женой и мамой - классно.
Управлять бизнесом - потрясающе.
Заниматься благотворительностью - замечательно.
А если вы можете (и главное - хотите) всё и сразу - пусть у вас получается!

Помните: только ВЫ выбираете, какую жизнь хотите прожить. И пусть она будет очень счастливой.

Второй день подряд шокируюсь.

Берегите себя!

Спасибо за комментарий онкологу Ольге Гордеевой

https://t.me/oncolya

Уважаемые читатели, мне иногда приходится это напоминать, но все же: этот канал является информационным.

Я не справочное бюро и не занимаюсь здесь интерпретацией ваших анализов. Решения по вашей терапии принимает ваш лечащий врач. Потому что он знает все тонкости вашего лечения, а я - нет.
Если вы хотите, чтобы по поводу вас принимала решение я - добро пожаловать на консультации, где мы полноценно разбираем ситуацию.

Кроме того, если я не отвечаю на вопросы, то не надо их дублировать. Я все вижу. Но я не всегда имею время/силы/и даже желание ответить (особенно если вопрос задан в хамской манере).

Пожалуйста, пользуйтесь поиском по каналу и навигацией. На половину вопросов, которые задаются в комментариях, есть ответы в постах.

Также, если я пишу, что какой-то БАД или чудо-метод - это фуфел, не надо мне доказывать, что САМ АКАДЕМИК ПУПКИН ИЗ САМОГО НАУЧНОГО ИНСТИТУТА советует. И - вот это лучший довод - аж на самом ПабМеде опубликовали!!!

Это абсолютно неважно.
Есть только один человек, за которым я не проверяю достоверность научной информации и иду на поводу своего абсолютного доверия - это мой папа. За всеми остальными я проверяю в первоисточнике. И часто - не зря.

Опять же: канал информационный. Вы сами несете ответственность за свою жизнь и здоровье. И сами выбираете себе врача.
Я готова признать, что я не нахожусь на острие прости-господи науки, если не назначаю то, что назначает САМ АКАДЕМИК. Не передовая. Отсталая. Застрявшая в стандартах.
Но честно говоря, у меня тут, не на острие, отличная компания.

Третье марта - день осведомленности о трижды негативном раке молочной железы.

Всего 15% от всего РМЖ, однако агрессивное течение и ограниченность опций лечения делают его особенной проблемой в онкологии.

Моя диссертация была посвящена именно ему, поэтому лично я, конечно, к этой болезни очень неравнодушна.

Сообщество пациенток - Триплята - организует 8 марта целую конференцию, посвященную трижды негативному раку молочной железы. Регистрируйтесь и участвуйте: очно или онлайн.

Ссылка на регистрацию здесь.

Я там тоже буду и расскажу про современное лечение ТН РМЖ.

До встречи!

Ну и важные посты по теме:

🔴10 вопросов о раке молочной железы

🔴Самообследование молочных желез

🔴Какой бывает рак молочной железы?

🔴Брошюра по раннему раку молочной железы

🔴Брошюра по метастатическому раку молочной железы

«Как же мне защитить организм?»

Очень часто возникают вопросы о том, как «защитить» печень/желудок/любой другой орган на фоне лечения.
Представляю вам подборку моих постов на эту тему:

- «Очистительные» и капельницы

- Повышение ферментов печени и гепатопротекторы

- Нужно ли защищать желудок?

- БАДы и витамины

Ну и напоминаю, что лучшая защита организма во время лечения:

- Полноценное питание без всяких «чудо-диет».

- Хотя бы минимальная физическая нагрузка

- Отказ от курения

- Соблюдение рекомендаций вашего доктора

Да, никакой фантастики и сакральных знаний. Зато правда.

Наш ответ злобной бигфарме - АСД.

Ладно, я сдаюсь, придётся про это написать. Потому что пациенты продолжают это принимать. А недобросовестные люди продолжают на этом зарабатывать.

Итак, эта аббревиатура расшифровывается как «антисептик-стимулятор Дорогова».

Кто такой Дорогов?
Это человек, закончивший сельскохозяйственный институт, то есть ветеринар. К лечению людей отношения не имел с точки зрения своего образования. Однако разработал то самое средство, которое до сих пор по инструкции должно использоваться только у животных.

Легенд о том, как препарат чудодейственно помогал людям, в том числе и в случае онкологических заболеваний, - масса.
Были ли какие-то клинические исследования или реальные задокументированные и подтвержденные научной общественностью случаи?
Ну конечно нет. «Одна женщина знает другую женщину, у которой муж вылечился. Правда, он ещё и химию получал» - вот такое не считается.

Умер Дорогов, к сожалению, рано. Но дело его живет. Его дочь стала врачом. Ну как, врачом: гомеопатом. И продолжает дело отца. Даже диссертацию про АСД и его применение в косметологии написала в 2000 году. Правда, с текстом ознакомиться не удалось - не нашла.
Нашла зато статьи на e-library за авторством О.А.Дороговой про АСД. Опубликованы они в журналах «Ветеринария», «Птицеводство», «Наше сельское хозяйство».
Ну и много-много патентов, связанных с АСД.

Исследования, связанные с людьми? Онкологические заболевания? Только со слов.
Но, как помнят давние читатели моего канала, лучшее лекарство от рака - это приготовленные мной по уникальному рецепту сырнички (с моих слов, правда). Но я к.м.н., попрошу не забывать!
На всякий случай: это шутка.

Кстати, а что это вообще такое? Это продукт, получаемый из мясо-костной муки животных. То есть вот буквально какой-то неликвид остался на ферме - его отрабатывают (судя по всему, высокими температурами) и продукт перегонки называют АСД. Но не переживайте, все по науке: фракцию 2 - внутрь, фракцию 3 - наружно. Не перепутайте, это важно ☝🏻(нет).

Точный состав неизвестен. То есть что в этой бурде и в каких пропорциях - тайна. Вероятно, даже для самих создателей. Кстати, как раз на эту тему я нашла статью, где авторы попытались разобраться с составом. Обнаружили там «около 100 веществ, являющихся структурными фрагментами биологически активных веществ». То есть точного состава мы все ещё не имеем.
А значит не только ничего не знаем про потенциальную эффективность, но и про токсичность!

Химиотерапия, для которой известна точная дозировка - яд. АСД, в котором содержится фиг пойми что в неизвестных пропорциях - лекарство. Не перепутайте.

Что мы имеем:
- вещество неизвестного состава
- полученное из отходов фермерского производства
- без доказанной эффективности и исследовании на человеке
- использующееся исключительно в ветеринарии.

Что здесь может натолкнуть на мысль о том, что это помогает от рака?

Легенды и маркетинг, эксплуатирующие надежду тяжело больных людей.

Вот и всё.

P.S. Я знаю, что здесь обязательно найдутся фанаты. Вы можете делать что хотите: пить, колоть, вставлять в свечах. Это ваше взрослое взвешенное решение. Одна просьба: задайте себе вопрос, на чём оно основано.

«Как долго меня будут лечить?»

Вопрос закономерный, потому что жизнь нужно планировать, а наше лечение значимо эту самую жизнь меняет.

На этот вопрос нет однозначного ответа. Здесь, прежде всего, необходимо отталкиваться от целей терапии.

Если мы проводим адъювантную, неоадъювантную или периоперационную терапию, то её объем обычно понятен.
Если вы не понимаете, что это вообще за слова - прочитайте вот этот пост.
Например, после операции по поводу рака толстой кишки ХТ (если она вообще нужна) проводится в течение 3 или 6 месяцев. После операции по поводу рака яичников обычно нужно 6 курсов. Стандартная длительность таргетной анти-HER2 терапии при РМЖ - 1 год.

Когда же у пациента есть метастазы и мы проводим лечение в целью их уменьшить и продлить жизнь человеку (сохранив её качество), широко, в том числе и в клинических исследованиях, используется загадочная фраза:
«До прогрессирования или непереносимой токсичности».

Что она значит?
Что мы пока не знаем точно, сколько будет длиться лечение. Мы проводим его и периодически проводим контрольные обследования. А далее принимаем решение.
В этой ситуации можно выделить следующие сценарии:

1️⃣ Опухоль растёт, несмотря на терапию. Тогда лечение приходится менять.
Это та часть фразы, которая «до прогрессирования».

2️⃣ Лечение работает, но развивается выраженная токсичность от препаратов, не позволяющая продолжать. В этой ситуации мы взвешиваем риски и пользу. Часто приходится лечение отменять, и либо полностью менять терапию, либо, если ситуация позволяет, дать пациенту каникулы.
Это та часть фразы, которая «до непереносимой токсичности».

3️⃣ Для некоторых, даже метастатических опухолей, возможна ситуация, когда мы проводим какое-то количество базового, полноценного лечения, а затем оставляем на поддерживающей терапии.
Хороший пример - рак легкого. 4 курса химиотерапии с иммунотерапией или таргетами, а затем, при отсутствии ухудшения, - только иммунотерапия или таргеты.
В свою очередь, эта поддерживающая терапия уже продолжается…
Верно: до прогрессирования или непереносимой токсичности.
Такая схема используется часто и для метастатического рака толстой кишки, правда, там уже не 4 курса, а значимо больше.

Поэтому когда доктор не может вам однозначно ответить на этот вопрос - это не потому, что он скрытный. Иногда мы не понимаем, как будут развиваться события и действительно не можем ответить.
А врать не хочется.

Всех мужчин поздравляю с Праздником!

Помните, что для любящих людей вы ценны не потому, что молчите о своих проблемах и кажетесь сильными, а потому, что просто находитесь рядом.
Поэтому иногда нужно признать свою слабость, пожаловаться и - о,ужас - сдаться врачу.

Будьте здоровыми, счастливыми и защищайте только то, что дорого именно вам.

Есть опухоли, с которыми я редко встречаюсь. Да что уж там - с ними редко встречается хоть кто-нибудь. Очень важно находить тех специалистов, которые концентрируют клинический опыт у себя и действительно разбираются в проблеме.

Поэтому я хочу вам порекомендовать канал о нейроэндокринных опухолях.
Его ведут мои коллеги-онкологи из НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина.
Как вы знаете, у нас тут нет рекламы. Это именно что рекомендация, поскольку я работала вместе с ребятами и знаю их. Они начали не так давно и я уверена, что хорошие начинания хороших людей нужно поддерживать.

Если вы интересуетесь редкими опухолями или если вам не повезло встретиться с этим диагнозом лично - читайте и просвещайтесь.

Мошенники опять активизировались.

Я не пишу пациентам в личные сообщения!!!
НИКОГДА

Все общение со мной по поводу консультации - ТОЛЬКО по почте!!!

Пожалуйста, будьте осторожны.

Мошенники опять активизировались.

Я не пишу пациентам в личные сообщения!!!
НИКОГДА

Все общение со мной по поводу консультации - ТОЛЬКО по почте!!!

Пожалуйста, будьте осторожны.

Дороже - значит лучше?

Сегодня на консультацию пришла пациентка с запросом назначить ей таргетную терапию. Непременно таргетную, потому что химиотерапия - это старое, несовременное и токсичное лечение. И вообще, оно не работает, а только губит. Это ЦАОП экономит, точно-точно.

Что мне есть сказать на этот счёт:

1️⃣Большинство таргетных препаратов (и в ряде случаев - иммунных) имеет смысл назначать, только если есть определенная мишень для терапии. Если её нет, то в препарате ВООБЩЕ нет смысла. А токсичность, которая присуща всем нашим препаратам, на месте.

2️⃣Если препарат старый - это не значит, что он плохой. Нет ничего лучше для лечения герминогенных опухолей, чем древний Цисплатин. Буквально: ничего. И очень давно разработанный тамоксифен - все ещё на коне для лечения РМЖ. Потому что они прекрасно работают и нужды заменять их чем-то нет.

3️⃣Если препарат дорогой, то это скорее отражение вложенных в него средств, чем эффективности. Цена с эффективностью коррелирует далеко не всегда. Дороже - не значит лучше.

4️⃣Токсичность таргетных и иммунотерапевтических препаратов, в целом, действительно чуть ниже. Но иногда она может быть такой, что химия покажется ещё витаминкой. Это вам расскажут пациенты с сыпью на Цетуксимабе, лихорадкой на Вемурафенибе, сумасшедшим сахаром на Алпелисибе и гипертоническим кризом на Бевацизумабе.

Современные и дорогие препараты - это прекрасно. Они отражают то, что онкология не стоит на месте.
Но у них есть свое время и место.

И пожалуйста, позвольте врачу их определить.

На прошлой неделе ездила в Нижний Новгород на конференцию, посвященную доступности лекарственного обеспечения.

Она была организована «Движением против рака». Организация существует с 2008 года и помогает пациентам осваивать свои права на лекарственное обеспечение, доступ к современной терапии, а также реабилитации.

Я благодарю за приглашение и оставляю контакты, которыми мы можете воспользоваться, чтобы получить помощь.

🟡Телеграм канал МОД «Движение против рака»

🔵Горячая линия:
8-800-200-47-32

🟠Почта:
info@rakpobedim.ru

🔵Портал пациента

Готовлюсь к выступлению по клиническим особенностям долькового рака молочной железы.

Оказалось, что есть целый АЛЬЯНС пациенток с дольковым раком. Если вы свободно владеете английским - вот сайт.

Но сообщество позаботилось и о не-англоговорящих и выпустило коротенький ликбез о дольковом раке, переведя его на десяток языков.
На русском прикрепляю.

О любви

У каждого из нас, онкологов, есть истории, которые трогают. Кому-то особенно жалко юных пациентов. У кого-то болит сердце за молодых мам. Кто-то переживает за пациентов-коллег, таких же врачей.

Меня трогает, когда я вижу пары, которые несмотря на длительные отношения, сохраняют нежность друг к другу. Которые прожили жизнь и смогли в ней остаться вместе, несмотря на всякие трудности (которые бывают у каждой семьи).

Ещё в аспирантуре лечила пациента с метастатическим раком желудка. Все было не очень хорошо, он получал длительное лечение, и лежал у нас в палате под капельницей по 8 часов. Его жена приносила компьютер и работала, просто сидя рядом с ним. А как-то раз я зашла и увидела, что он спит, а она гладит его руку и плачет.

Ещё одна пара регулярно ко мне приходит. Болеет муж, у него рак толстой кишки. Жена каждый раз приходит вместе с ним. Она очень эмоционально рассказывает про его жалобы. И во время одной из таких тирад она сказала: «я так переживаю, он же - вся моя жизнь!»

А сегодня на приеме была пара, в которой болеет жена. Его фраза, как от военного «я все свои награды готов продать, чтобы найти лекарство и чтобы она жила», очень много значит.

К сожалению, любовь не всегда спасает.

Но ради неё точно стоит жить.

Онкологический детектив: метастазы есть, а опухоли нет.

Верное лечение начинается с верного диагноза. Однако не всегда его легко установить.

Бывают ситуации, когда совершенно случайно или в связи с жалобами у пациента обнаруживают опухолевые очаги (метастазы). Много опухолевых очагов. При этом откуда они взялись — не совсем понятно. В таких ситуациях онколог становится немного детективом.

1️⃣Прежде всего мы выясняем распространённость процесса: где, сколько и какие очаги мы видим?
Уже только из этого можно предположить, что за опухоль перед нами и целенаправленно дообследовать пациента.
Например:
▫️у мужчины среднего и пожилого возраста при наличии бластических очагов в костях, мы прежде всего проверим предстательную железу
▫️у женщины с метастазами по брюшине и асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) мы начнём с яичников
▫️у молодого мужчины с поражением забрюшинных лимфоузлов и лёгких мы будем исключать герминогенную опухоль.

2️⃣Мы ищем наиболее удобное место для биопсии и выполняем её. В опухолевом образце мы выполняем ряд исследований.
◽Гистология - это ключ к онкологическому диагнозу.
Однако только гистологии бывает недостаточно. Вот приходит нам результат: «аденокарцинома». И… Всё. Окончательного ответа на вопрос это не дает.
◽Тогда на помощь приходит иммуногистохимия - ИГХ.
Это исследование позволяет проанализировать опухоль на наличие различных белков на поверхности клеток. Комбинация этих белков позволяет установить орган, из которого опухоль и выстрелила метастазом.
К сожалению, не всегда мы получаем конкретный результат. Чаще всего он выглядит как-то типа «опухоль имеет происхождение предположительно из органов женской репродуктивной системы». Но это уже отличная подсказка!
▫️Дополнительно можно выполнить молекулярно-генетические исследования, то есть поискать мутации, которые могут быть мишенью для терапии, особенно для препаратов-агностиков. Кто это такие, я подробно писала вот здесь.

3️⃣Кстати, помните, мы много раз обсуждали, что не нужно сдавать маркеры просто так? Вот как раз здесь они нам могут пригодиться!
Ведь высокий СА19-9 заставит внимательнее приглядеться к желудочно-кишечному тракту, а запредельный ПСА все же выдаст рак предстательной железы.
Но как и всегда: маркеры - это лишь дополнительный ориентир, а не конечная точка диагноза.

4️⃣К сожалению, иногда нам так и не удается найти, откуда же взялись метастазы. Тогда в диагноз и выносится «Опухоль без выявленного первичного очага».
В практике онколога такие опухоли могут занимать до 5% всех случаев.
То, что мы не находим первичный очаг может быть связано как с несовершенством диагностики (я имею в виду имеющийся у нас инструментарий), так и с хитростью опухоли.
Помню, как нам в ординатуре рассказывали про пациента с множественными метастазами меланомы (ну, тут хоть диагноз был).
Но знаете где прятался первичный очаг? На слизистой пищевода (!!!)
Нет, не надо бежать делать ЭГДС, этот случай - казуистика. Но он показателен.

5️⃣Когда зацепок совсем нет, мы используем «универсальные схемы». Те, которые подходят большинству опухолей. Чаще всего это препараты платины с каким-нибудь препаратом-партнером. Характер ответа опухоли на лечение также может подсказать нам, в какую сторону думать.

6️⃣В целом, это достаточно сложные для лечения пациенты с не самым лучшим прогнозом, поскольку без точного диагноза ты так или иначе лечишь вслепую. Однако стоит сказать, что с течением времени этот диагноз становится все более редким в связи с совершенствованием диагностики.

Предлагаю вам также почитать недавний пост про самые важные факты о метастазах - он интересный 🌸

13-14 февраля в Нижнем Новгороде пройдет XV Всероссийский форум «Движения против рака».

Он будет посвящен вопросам доступности лечения и лекарственному обеспечению в онкологии.

Чтобы послушать докладчиков (среди которых, кстати, и я), нужно зарегистрироваться.

Формат - как очный, так и онлайн.

До встречи!

Неотвеченные вопросы к боту - 2.

Продолжаем рубрику.

❓Можно ли пить статины во время ХТ?
❗️Статины - это важный компонент профилактики сердечно-сосудистых событий типа инфаркта и инсульта у пациентов с высоким холестерином. Это ОЧЕНЬ важные препараты. Конечно, предварительно мы проверяем взаимодействие с нашими препаратами, но большинству все же разрешаем продолжить.
Потому что если пациент в процессе умрет от инфаркта, а не от рака, в итоге не легче.
Не отменяйте сами себе препараты!!!

❓Может ли быть такое, что мне диагностировали рак, а анализы крови все нормальные?
❗️Может. И достаточно часто, кстати, так и случается.

❓Можно ли пить кофе во время химиотерапии?
❗️Можно ☕️
Чеснок и мясо, про которые также спрашивали - тоже можно!

❓Как улучшить анализы крови?
❗️Не знаю, по какой причине бот не дал ссылку, но про кровь на фоне лечения у меня есть целая серия постов. Ознакомьтесь, пожалуйста, по ссылке.

❓Импланты в груди вызывают рак?
❗️Есть такая штука, как имплант-ассоциированные лимфомы, но это очень-очень редкое заболевание. Если у вас уже стоит имплант, ничего вынимать не нужно. Просто внимательно следите за собой и регулярно посещайте врача.

От тяжелой продолжительной болезни скончался Михаил Иванович Давыдов – в высшей степени талантливый клиницист и талантливый хирург.

Михаил Иванович был еще и великим Учителем.

Он принял решение стать врачом, уже будучи взрослым сформировавшимся человеком. После окончания военного училища, Михаил Иванович три года служил в воздушно-десантных войсках, когда понял: его призвание – спасать жизни. По окончании Сеченовского университета в 1975 году, он пришел в Онкологический центр им. Н.Н. Блохина в качестве ординатора, а в 2001 был единогласно выбран коллективом Центра и возглавил крупнейший онкоцентр страны, оставаясь в должности директора до 2017 года.

Михаил Иванович Давыдов внес огромный вклад в формирование и развитие Российской Школы онкохирургии, основанной Николаем Николаевичем Блохиным и Николаем Николаевичем Трапезниковым, ныне известной во всем мире.
Научная и практическая деятельность Михаила Ивановича была посвящена разработке новых и совершенствованию существующих методов хирургического лечения пациентов с опухолями лёгких, пищевода, желудка и средостения. Он разработал принципиально новую методику внутриплевральных и внутрибрюшных пищеводных анастомозов, отличающуюся оригинальностью технического исполнения, простотой, безопасностью и высокой функциональностью. Первым в онкохирургии Давыдов стал проводить сложнейшие операции с пластикой и протезированием полых вен, лёгочных артерий и аорты. Совместно с академиком Р.С. Акчуриным Михаил Иванович заложил основы кардиохирургии и трансплантологии у онкологических пациентов, существенно расширив возможности лечения рака.
Михаил Иванович передавал своим многочисленным ученикам не только знания, обучая виртуозной хирургической технике, но и свое уникальное отношение к жизни, профессии и пациентам. Его отличала невероятная интуиция клинициста и преданность онкохирургии, которой он занимался со всей присущей ему страстью, готовность идти на риск ради малейшего шанса для спасения жизни пациента, смелость и принципиальность в решении организационных вопросов в должности президента Медицинской Академии наук и Главного онколога Минздрава Российской Федерации.
Михаил Давыдов был и будет ярчайшей звездой онкохирургии, изменивший представления об онкологии, еще на один шаг приблизив человечество к победе над раком.

Он навсегда останется в сердцах его учеников, соратников, коллег, друзей и тысяч пациентов.

Интересно, как в одном человеке помещается целая вселенная.
Мы сидим на приеме и часто не видим, что перед нами - целая жизнь, со взлетами, провалами и уникальным опытом.
Но это взаимно.
Чаще всего, врач - это просто человек в белом халате.
Но вот сейчас я сижу с коллегой, достаточно, кстати, известным.
Он рассказывает мне про стихи, которые написал для девушки, в которую был влюблен в студенческие годы.
И как же все-таки удивительно, что в каждом человеке - настолько физически маленьком - помещается целый мир.

И именно поэтому этот мир нужно спасать. Всеми способами.
Чем мы и стараемся заниматься на работе.
Каждый день.

4 февраля - день борьбы против рака

Человечество знакомо с этим заболеванием уже 4000 лет и мы прошли долгий путь от «причина неизвестна, лечения нет» до возможности дарить большому количеству людей возможность жить дальше.

Конечно, очень многое впереди. В онкологии тысячи нерешенных вопросов. Мы все ещё бываем бессильны перед болезнью.

Всем, кто сейчас проходит через это, хочется напомнить: вы не одни.
На этом канале есть целый раздел, посвященный тому, где и как искать помощь. Ещё очень советую разведать другой большой раздел - про мифы, которые мешают бороться.

Тем, кто здоров, но боится заболеть, я всегда говорю, что знание - это лучший способ борьбы со страхом. В блоге есть 2 раздела на эту тему:
- о факторах риска (настоящих и не очень)
- о том, как вовремя выявить у себя опухоль (и как делать этого не надо).

Я верю в то, что когда-то человеческий разум сможет одолеть и эту напасть. А до тех пор, все что могут пациенты - продолжать бороться, близкие - быть рядом, здоровые люди - избегать факторов риска, а мы, доктора, - постоянно учиться и честно выполнять свою работу.

И снова о вакцинах.

Вы часто спрашиваете о вакцинах. Я писала о том, как они работают, отдельный пост. Почитайте, если ещё не.

На сайте правительства появилось распоряжение со списком центров, где будет осуществляться работа по созданию таких вот индивидуальных препаратов.
Что приятно - наш центр на первом месте ☺️

Но пишу я не поэтому. А для того, чтобы вы понимали, на каком этапе работа.
Да, она идёт.
Да, мы надеемся, что сможем предложить что-то. Но не сегодня, к сожалению. Хотя и в обозримом будущем.
После большой работы по исследованию этих препаратов. Для того, чтобы они были и эффективны, и безопасны.

И, пожалуйста, помните, вакцина - это не панацея. Это один из вариантов терапии.
Что бы журналисты по этому поводу ни писали.

«Все врут», или о том, как важно знать психиатрию

Эта история произошла со мной полгода назад, но до сих пор она меня не оставляет.

Пишет мне на почту молодая женщина: «спасите-помогите, огромный ХГЧ, но меня никто не лечит, говорят наблюдать, а денег на платную консультацию у меня нет».

ХГЧ - это гормон, который повышается при беременности, именно его определяет тест на беременность. Но у мужчин и небеременных женщин он может повышаться, если есть опухоль. Причем опухоли эти - очень коварные, быстро растущие и опасные. Зато, к счастью, достаточно хорошо отвечающие на химию. Срок начала лечения таких опухолей всегда - вчера. То есть при первой возможности, поскольку, как я уже сказала, растут на глазах.

Вызываю на консультацию.
И действительно: по анализам - упорный рост ХГЧ, по обследованиям - непонятное образование в яичнике. Правда, отвечает на вопросы пациентка очень странно, некоторые её ответы абсолютно не бьются со здравым смыслом.

Обсуждаю пациентку со старшим коллегой. Обсуждаю с папой (он у меня акушер-гинеколог, всегда по сложным гинекологическим вопросам звоню ему). Оба говорят мне: «Оля, она очень странная. Ей нужен психиатр».
«Согласна, что нужен», - отвечаю я - «но ХГЧ-то растет! Не будем же мы на него смотреть».

Кладем к нам в больницу. Делаем резекцию яичника, чтобы понять, что там за образование. А там…
Ничего. Киста.
А ещё мой очень мудрый старший коллега взял ей ХГЧ прямо перед отправкой в операционную. И он…
0.
Зеро.
Пусто.

Я в недоумении. Беру анализы, которые она мне приносила. Все - из коммерческой лаборатории. Навожу телефон на QR-код. А он одинаковый. На всех. И ведет на анализ, который был сдан задолго до тех дат, что красуются на бланках.
Она подделала все анализы.
Каждый.
Когда я это поняла, я была потрясена до глубины души.
Во-первых, враньем.
Во-вторых, мастерством. Потому что я показывала эти анализы коллегам и никто (!) ничего не заподозрил.
Я звонила в лабораторию. Конечно, они не могли мне предоставить всю информацию. Но иносказательно они сообщили мне, что в указанные на бланках даты сдачи крови не было.

Слава Богу, все ограничилось только лапароскопической резекцией яичника.

После операции пациентка пропала и больше не выходила на связь.

Знаю, вас терзает вопрос:
ЗАЧЕМ???

Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство, при котором человек сознательно и регулярно имитирует или искусственно вызывает у себя симптомы болезни. Чаще физической, но иногда и психической.
При этом в действительности человек может чувствовать себя отлично. Важно, что он притворяется больным не ради финансовой выгоды, а для того, чтобы получить от окружающих внимание и сочувствие.
Синдром Мюнхгаузена относится к группе симулятивных расстройств, включенных в Международную классификацию болезней. И считается самым серьезным из них, так как полностью подчиняет себе жизнь человека, серьезно осложняя его собственную жизнь и жизнь близких.

Хуже этого - только делегированный синдром Мюнгхаузена, когда люди «заставляют болеть» кого-то из близких. Например, матери специально травят своих детей, чтобы все время водить их по докторам и получать сочувствие от окружающих.

Вот такая история, которая меня научила слушать старших и не доверять полностью тому, что есть в бумагах.

В 17:00 (через 8 минут) начинаем вот здесь.

🔔 Позовите врача!

Мы растём и поэтому нашему онкологическому стационару нужен врач-химиотерапевт.

📍Куда?
Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины Федерального Медико-биологического Агентства.
Вот сайт учреждения.

Врач нужен в стационар, который располагается в Одинцово, Красногорское шоссе, 15.
При желании можно будет совмещать с консультативной работой в Поликлинике на Фрунзенской.

❓Чем будем заниматься?
Лечить пациентов с солидными новообразованиями, а также проводить поддерживающую терапию.

✅ А что от меня требуется?
Соответствующее образование, английский язык, знание основ химиотерапии, основных рекомендаций по лечению опухолей и обязательно хорошее знание рекомендаций по коррекции нежелательных явлений (я проверю 😉)

📑А наука?
У центра есть свои (огромные) лабораторные мощности и много подразделений с замечательными учеными-биологами. С ними можно дружить и делать что-то хорошее, доброе и вечное.

❗️Всё классно, что по зарплате?
Секрет, который я раскрою при личном общении.

💬 Куда писать?
Присылайте CV мне на почту:
gordeeva.oo@yandex.ru

Ждём вас🧡

Мы к вам с отличными новостями!

30 января в 17:00, специально для близкого круга мы проведем повторный прямой эфир с Гордеевой Ольгой Олеговной — врачом-онкологом, химиотерапевтом, кандидатом медицинских наук, заведующей дневным стационаром ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России.

Поговорим на тему:
"Индивидуализированный подход к лечению: как выбирается схема химиотерапии".

Ольга Олеговна уже была у нас в гостях. Было много вопросов и благодарностей после эфира. Мы будем очень рады встретиться вновь.

В этот раз она подробно расскажет о том, как врач подбирает оптимальный план лечения для пациента. Тема важная и нужная. Обязательно подключаетесь.

Вопросы можно написать в комментариях к этому посту.

Стрим пройдет в нашем тг-канале «Близкий круг»

С ❤️ от Онкофонда

❓Неотвеченные вопросы к боту

У меня есть бот, который отвечает на вопросы, основываясь на моих постах и файлах, которые выложены на этом канале.

Я стараюсь вычитывать ваши вопросы и его ответы, чтобы понимать, где он наврал (такое может быть) и что вас интересует. Мне предстоит вычитать сегодня 800 страниц. Я немного косею от этого, но что поделать.

Решила иногда отвечать на вопросы из бота, на которые он не знает ответ, но на которые я могу ответить достаточно легко, не посвящая этому целый пост.

Должна получиться годная и полезная рубрика ☺️

❓Что такое rechallenge?
Иногда мы повторно используем схему химиотерапии, которую использовали ранее. Делаем мы это не всегда, а только если у нас есть веские основания предполагать, что опухоль может быть снова чувствительна к этой схеме (был эффект ранее и прошло достаточное количество времени). Вот такое повторное использование схемы и называется rechallenge.

❓Можно ли пользоваться аппликатором Кузнецова?
Если он вам помогает с какими-то симптомами, то пожалуйста. Конечно же, какого-то эффекта на саму опухоль он не оказывает.

❓Как найти раздел файлы?
Это очень полезный раздел, где выложены все брошюры и методички, которые я здесь публиковала. Для этого нужно нажать сверху на название канала, и уже там вы увидите раздел «файлы». Нажмите на него.

❓Как произвести самоосмотр молочных желез?
Я выкладывала видео на эту тему.
Посмотрите, пожалуйста.

❓Какие законы регулируют лечение в онкологии?
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"

А я напоминаю, что бот:
- не является врачом или человеком, это программа!
- не назначает препараты
- не определяет тактику лечения
- не определяет прогноз
- может ошибаться!!!
Поэтому к нему - только за общими вопросами, по серьезным вопросам нужно получить консультацию врача!