Сегодня про новое и интересное из мира офтальмологии 👀

Внедрение искусственного интеллекта в офтальмологию

ИИ активно внедряется в офтальмологию благодаря большому количеству визуальных данных — таких как ОКТ, фотографии глазного дна и ангиограммы.

Особенно перспективен GAN — generative adversarial network, сети, которые создают реалистичные медицинские изображения.

Это позволяет расширять обучающие выборки, улучшать качество снимков, устранять артефакты и даже моделировать исход лечения, например, при макулярной дегенерации.

ИИ значительно повышает точность диагностики за счёт анализа большого количества изображений и выявления микроскопических патологических изменений, которые могут быть незаметны даже опытному врачу.

Он успешно используется для раннего выявления диабетической ретинопатии, глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, кератоконуса и других заболеваний.

Нейросети способны обнаруживать отёки, изменения сосудов, истончения сетчатки и другие признаки до появления выраженной симптоматики.

GAN также помогает при нехватке данных, генерируя синтетические изображения для обучения моделей. Это особенно важно при редких патологиях.

Стать еще ближе к инновациям

Адгезивные гидрогели — инновационный материал в офтальмологии

Это материалы, способные прочно прикрепляться к тканям глаза, доставлять лекарства и ускорять заживление.

Такие гидрогели состоят из гидрофильных полимеров и действуют за счёт физических, химических и биомиметических механизмов сцепления: водородных и ковалентных связей, межмолекулярных взаимодействий и компонентов

Гидрогели применяются для лечения сухого глаза, кератита, послеоперационного воспаления, травм роговицы и конъюнктивы.

Они удерживают лекарство на поверхности глаза дольше, чем капли, уменьшая частоту применений и повышая эффективность терапии.

Используются также термочувствительные гели, которые становятся вязкими при температуре тела, улучшая фиксацию.

В хирургии роговицы гидрогели вообще могут заменять швы, снижая воспаление.

После операций при катаракте они точечно доставляют антибиотики и противовоспалительные средства в камеру глаза.

Адгезивные гидрогели значительно улучшают лечение глазных заболеваний, сочетая в себе высокую биосовместимость, эффективность и удобство применения.

Узнать больше про гидрогели

Как укрепить роговицу с помощью света?

При лечении кератоконуса — заболевания, при котором роговица глаза истончается и деформируется, используется метод укрепления роговицы с помощью света.

Corneal crosslinking (CXL) представляет собой один из самых значимых прорывов в лечении заболеваний роговицы, особенно кератоконуса.

Метод основан на фотохимической реакции между рибофлавином (витамином B2) и ультрафиолетовым излучением, в результате которой образуются ковалентные связи между коллагеновыми волокнами в строме роговицы. Это повышает её механическую жёсткость, предотвращает истончение и стабилизирует форму, что особенно важно для пациентов, ранее обречённых на контактные линзы или пересадку роговицы.

Кроме кератоконуса, CXL применяется при послеоперационной эктатической деформации роговицы, инфекционном кератите (в том числе резистентном к антибиотикам), буллёзной кератопатии и даже ожогах.

Особенно интересны данные по применению у детей, тк при своевременном вмешательстве можно вовсе остановить прогрессирование заболевания и избежать тяжёлых последствий.

CXL стал первым действительно эффективным малоинвазивным методом стабилизации роговицы, изменившим подход к лечению кератоконуса и других дистрофий.

Вот это да!

Сегодня настроение мать: с утра не мылась еще)) не ела ни разу, зато после всех ритуалов с бебой, он ушел гулять с няней, а я поработала, сходила на маникюр и массаж, снова работаю, и как раз ребенок вернется с прогулки.

На днях читала пару историй знакомых об их опыте материнства в первые месяцы, вот уже готовлю свой пост к МЕСЯЦУ Йоси. Тк понимаю, насколько у всех всё по-разному, чтобы показать, что вы можете чувствовать, что и как угодно! И все будет нормально!!

На выходных еще был новый выпуск подкаста (это тоже из старого эксклюзивного сезона для приложения Clatch)

Про мифы о менструации

Закрываю тему про мою беременность и роды. Дальше будет сторител про послеродовый период и оставшиеся посты про всякие родовые нюансы и сделаю видео про дыхание и подготовку в родах.

А сегодня еще остался текст про мой 3 триместр, тк базу про него я написала вам раньше (там были в коментах вопросы про прививки, будет отдельный пост на эту тему, даже 2, тк я вам показала нормы для Россия в плане обследования по беременности, все прививки как правило - дополнительно и платно, поэтому они в список не вошли).

Я писала уже про 2 триместр, там был момент про перелом, когда вот вы уже подходите к стыку 2 и 3 триместров. 28 неделя!
У меня это время совпало с поездкой в Венецию на 30 день рождения))) все было отлично, только всю поездку я мучалась то с одним, то с другим…
Я так расслабилась в промежутке 25-28 недель, что когда меня накрыло прелестями 3 триместра, я снова чуть не упала духом.

Что было?!
В первую очередь отнялась правая нога, простреливало жопу, и болел седалищный нерв, так что мы шли по Венеции плакали и смеялись, тк я выглядела максимально жалко и смешно. Со стороны, как больная полиомиелитом, ни больше, ни меньше)
Моя догадка, а то всегда страдала ток правая сторона, что Ося все время лежал справа, ну и туда приходилось большее давление, поэтому защемляли именно правую часть.

Дальше кишечник, о господи, я просила Севу об эвтаназии, тк пара ночей просто до слез болело всё так, что уже не было понятно это вздутие, запор, либо колика, либо все вместе… ничего не помогало, просто к 30 недели прошло само.
Есть я уже к тому моменту стала примерно 1/3 от моего обычного рациона, тк просто не влезало, а потом еще подключилась изжога)❤️‍🔥 благо тут хотя бы ренни помогал, а то ни ограничение в приемах пищи, ни отсутствие еды после 5/6 вечера - не спасало.

Бессонница все так же сопровождала меня, я уже перестала бороться, с 8 недели я всю беременность спала на снотворном (она, кстати, пропала только вот дней 5 назад, я снова могу спать в любой позе, в любом месте и даже не всегда слышу ребенка сразу).

Но зато тело не подводило больше в плане именно силы, тренировки я закончила за 3 дня до родов, просто по графику идти в зал я должна была 31 марта, но 30 уже родила)
Как результат, спина не болела ни дня, после родов точно это помогло быстрее вернуться к балансу с стороны позвоночника, ну и мышцы, я даже набрала немного мышечной массы, попа, ноги и руки выглядят просто отлично!

Но не долго я радовалась! К 36 неделе я стала ощущать, что все, я устала, стала хуже выглядеть, начали отекать немного глаза и кисти по утрам, дальше отек сходил на нет, но силы покидали, а еще одышка была уже невыносимо бесявая, от чего я, конечно, много злилась, тк до последнего гуляла, тусовались, работала и вообще не собиралась ложиться в ожидании родов.

Правая нога отваливалась все регулярнее, а иногда пинком ребеночей ноги мне попадало куда-то вниз, так что отдавало аж до пятки).

А дальше недели с 38 я почувствовала, я даже не поверила, ко мне стало возвращаться настроение! я боялась спугнуть, но настроение реально вернулось, я снова Я, и до сих пор - это просто счастье!

Но физическое состояние, конечно, уже не веселило совсем, я уже ооочень устала быть берменной, что даже иногда вечером от боли, изматывающих тренировочных схваток каждый день я уже просто беззвучно плакала пол ночи, тк ни спать, ни лежать, ни стоять - ничего не получалось. И я просто уже ждала родов, но каждое утро снова просыпалась в хорошем настроении, что было очень странно, учитывая, что практически каждый вечер я просто мечтала, чтобы это все уже закончилось.

Из предвестников родов у меня были тренировочные схватки, а кишечник начал давать слабину, при этом никаких других признаков так и не было: никакой слизистой пробки, живот и так у меня был низко всю беременность.

Ну а дальше вы знаете.

А так то с Пасхой всех!
Я не верующий человек, но люблю такие вот традиции.
В детстве ходили всегда а б пасхальную еду освещать, а мама, к слову, готовила и сегодня не исключение, ооочень много всего: яйца, куличи с специями, пасху творожную, закуски и всякие украшения.
И всегда куличи и яички после церкви приезжали домой в водярой бане в контейнерах) тк батюшка в церкви на Озерках всегда от души обливал всех святой водой. Моя мама всегда очень заряжалась от этого действия, я до сих пор эти пасхальные темы помню, как очень сильные теплые моменты!

Обнимаю всех и желаю нам всем мира!

PS: в этом году решила попробовать покрасить яйца красным вином - получилось оч круто (те, что фиолетовые)

История родов!
ЧАСТЬ 4 последняя

Потуги продолжение

Я как будто приняла таблетку трезвости. Ноги были ватными, поэтому даже не упиралась ими, собралась всем телом, взялась за поручни и начала дышать на схватку так, как мне объясняли в универе, на работе и как я сама всегда дерижировала женщинами в родах. Те продуктивно! Вдох, а потом долгий выдох в напряжение брюшного пресса. При этом важно расслабить попу, чтобы она провалилась на кресле вниз, руки сильные, вы ими держитесь, а сами дышите и не рыпаетесь, не кричите и не дергаетесь. Предельная концентрация в моменте. После этого мы решили разок потужиться, тк было полное открытие.
После первой потуги - сердце мелкого резко вровнялось и набрало свои прилчиные 155 ударов в минуту (почему так, тоже потом вяснилось).

Потуги: теперь надо было вместо дыхания хорошо тужиться, весь потужной период длился от силы минут 15, 5 схваток - 5 потуг, и чел вылупился.
Какие ощущния?! - не больно, тк ЭА, но напряжение ощущается сильно, кажется, будто таз и все ниже пупка рвет и раздвигает, как будто реально там раскручивают расширитель, очень странное чувство, ну и прям натяжение, но при этом отлично понятно, когда схватка и когда можно начинать на нее работать - те тужиться.
Опять же все по книге: набираем воздух, сколько хватит, как будто глотаем его, а потом тужимся, попа расслаблена, вы тужитесь не лицом, а вниз в попу и в вагину, как будто сквозь пресс, сильно его напрягая.

А дальше случилось нечто. Мне предложили поставить зеркало напротив меня же. И это было вау!! Никогда не думала, что я на такое соглашусь, но я буквально сама видела, как рожаю, от чего было в 100 раз легче, тк я четко понимала, когда дожать, когда остановитсья и видела весь процесс рождения сына, как будьто я стояла рядом. Ну абсолютно незабываемо)
И еще акушерки снимали меня без лица, попросив разрешение, тк сказали, что таких родов не видели уже очень давно и им такое надо, чтобы показывать на курсах повышения квалификации для акушерок.

Я продолжила делать то, что всегда говорила своим пациенткам, а зная, как именно напрягать надо мышцы и куда направлять все движение - все быстро смогла родить. Оказалось, что ребенок держал свои руки у лица, их два раза акушерка пыталась заправить, чтобы родилась головка максимально без травматизации моих тканей (беба все время с своими руками в обнимку, да и на всех снимках УЗИ всегда руки были на голове, у лица и тд, да и при первом осмотре тоже руки были на голове, поэтому сначала он не мог вставиться в таз так, чтобы уже начать давить головой на шейку матки изнутри).

И потом еще выяснилось, что у него именно в процессе прохождения по родовым путям сформировалось обвитие вокруг шеи, пуповина прижималась еще и ручками пассажира, и поэтому мы видели такое скачущее КТГ. В общем одна потуга, и убрали руки.

Как итог отличный ребенок, пару трещин на слизистой, которые не стали шить, а очень зря, но это уже будет в послеродовом обзоре)

Отдельно хочу добавить про СИЛЫ
Я вообще не отдавала себе отчет, как это работает. Кажется, что раз ты обезболен, все хорошо, то и уставать будешь меньше, но так не работает!! Я к концу родов была без сил, 14 часов с половиной часов родовой деятельности, даже на фоне эпидуралки - это огромная работа организма, я чувствовала себя максимально уставшей, это было старнно осозновать, тк последние пару часов до потуг я лежала и типо отдыхала, ну и потуги в момент не казались чем-то ужасным, было же не больно, но я была выжата!

Плацента родилась через 5 минут, все посмотрели и нас оставили отдыхать.
Дальше вернусь с рассказам про послеродовый период и про опыт партнерских родов!

Не знаю, под что укачиваете детей, у кого есть
Но Анна Герман великая женщина, не только взрослых своим голосом столько лет успокаивает и трогает
А ее колыбельная и город влюбленных - это 💔

Маленьким птичкам и маленьким деткам спать пора)


https://open.spotify.com/track/4mUZpbSaxASzOTawpZtSL5?si=idwes9HKQsCFT3JYj_hmJA&context=spotify%3Asearch%253A%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25BD%25D0%25B0%2B%25D0%25B3%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B0%25D0%25BD

Для того, чтобы разобраться в вопросе, а еще, чтобы была шпаргалка, кто куда и зачем
Сделала в начале беременности такой вот выпуск подкаста

Кто такая доула?

В гостях психолог и доула Лилия Гиба, тут еще оставлю ее телеграм канал, там много полезного для будущих родителей. А дополнительную информацию можно поискать на странице ассоциации профессиональных доул России.

Затравку начну такую)))

Те человек без мед образования, несет инфо в массы, неверно ее интерпретируя, после чего еще и доливает ложными фактами, а потом тупо пишет: «да, моя ошибка, я не проверила»

Занавес, вот так вся эта инфа и врезается в головы людей.

После чего я решила, что надо отдельно написать про несчастное обезболивание в родах, а то в том рилсе в комментах уже просто пиздец: и личный опыт автора рилса превышает научные темы, врачи - плохие, а мед манипуляции - зло, а еще все, кто рожал с эпидурой оказывается не поняли, как рожали, да и вообще из заставили, ну и мое любимое - ЭА вредит детям (хотя была дана ток одна ссылка на неубедительное исследование, тк ну нет такого).

Ждем пост, ведь да обезболивание - это супер! Но у каждой манипуляции есть осложнения и побочки!
Но!!!! Не надо ничего демонизировать и самое главное - текст выше это пример того, как и появляются мифы, как в итоге и разносится неверная инфа.

История о том, как рождаются и распространяются мифы в медицине..

Кстати, вчера еще был очень интересный кейс в инсте, касаемо все этой несчастной эпидуральной анестезии.
И интересно это было тем, что началось всё с того, что мне подписчица скинула рилс в инсте, где в комментариях.. внимание, пристегнулись! Русская доула, которая работает в Барсе в комментах пишет про мои роды, что вот я из-за не приехавшей доулы на роды обозлилась на всех доул мира и теперь говорю везде, что ЭА вообще безопасна и никогда не приводит к осложнениям. И самое главное была приведена неверная цитата, те короче, как такое людям приходит в голову, я так и не поняла.

Надо сказать, что я аккуратно ответила там, но комментарии были удалены, а потом уже мне написала автор этого всего треда в комментах, что да, поддалась эмоциям и написала, что согласна, что это некрасиво и некорректно (там еще и все спутано естественно, уже просто все в кучу).

А что со мной было после не ясно… у меня отлично прошли роды и вообще я не поняла, в чем доебка) а все осложнения и патологии начались еще с самого от хождения вод (КТГ сразу было сомнительным, слабуха и дискоординация родовой деятельности тоже) , поэтому до анестезии вообще не докопаешься.

III ТРИМЕСТР
28 - 40 неделя
Кстати, уже с 30 недели в России начинается декрет.

Обследование:
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Мазок на флору (не ясно опять зачем)
Коагулограмма

30-34 неделя
УЗИ скрининг 3 триместра

33 неделя
КТГ (дальше по своему плану)

До 36 (и с 26 в разных странах) недели лучше еще сделать прививку от коклюша, чтобы передать антитела ребенку на первые месяцы жизни до его вакцинации

34-36 недель
посев из цервикального канала

37 неделя
Консультация акушера-гинеколога, а дальше по идее раз в неделю, но опять же индивидуально

38-39 неделя, если не родите - плановый прием гинеколога и допплерометрия

Ну а дальше, в 40 недель, если не рожаете и там уже опять же индивидуально все решается

Что с плодом?

Что происходит с малышом в третьем триместре
Фаза активного роста

28–32 недели
• Кожа становится гладкой, начинает накапливаться подкожный жир
• Легкие развиваются и начинают вырабатывать сурфактант – вещество, помогающее им раскрыться после рождения
• Развивается мозг, появляются фазы сна и бодрствования
• Формируются вкусовые предпочтения, плод начинает реагировать на мамину еду
• Слух становится более четким, он различает голоса родителей

33–36 недели
• Развивается дыхательная система, он тренируется, заглатывая околоплодные воды
• Почки полностью сформированы, пищеварительная система начинает работать активнее
• Откладывается коричневый жир, который поможет ребенку сохранять тепло после рождения

37–40 недели
• Формируется сосательный рефлекс, ребенок готов к грудному вскармливанию
• От матери передаются антитела, формируя первый иммунитет.

❗️Кстати, шевеления в этот период становятся реже, но сильнее, ведь в матке остается все меньше места.

В конце третьего триместра ребенок полностью готов к появлению на свет.

Что происходит с организмом женщины в 3 триместре?

В это время организм активно готовится к родам, а малыш достигает окончательной стадии развития.

Из-за роста матки желудок, лёгкие и мочевой пузырь оказываются «сдавленными», что может вызывать:
• Одышку
• Изжогу
• Частые позывы к мочеиспусканию и сильную жажду

Из-за растущей нагрузки на позвоночник и суставы появляются:
• Боли в спине и пояснице
• Отеки на ногах
• Судороги в икрах

Уже активно могут проявляться ложные схватки (тренировочные) (Брэкстона-Хикса) – нерегулярные, безболезненные сокращения матки.

Организм потихоньку готовится к родам, под ту начинается процесс размягчения и укорочение шейки матки. У кого-то заметно опускается живот, тк ребенок принимает положение перед рождением, но тоже не у всех.

Так же увеличивается уровень окситоцина и релаксина, что влияет на настроение, расслабляет связки и готовит тело к родам.
Еще в это время активно могут начать увеличиваться молочные железы, может подтекать молозиво.

Ну и дальше уже вопрос в том, когда начнутся роды: либо начинается регулярная родовая деятельность, либо отходят воды, либо уже планово решается вопрос о родовозбуждении, либо оперативном родорашрешении.

Боже оставлю тут
Там столько внутри на рилсы пошло !

Новый выпуск
Очень интересный

https://youtu.be/jiCTnJuu1XY?si=1xeyMhFcBk8oIDBO

Я очень люблю свою аудиторию еще и потому, что благодаря вам ничего не пропустишь)

Сегодня мне написала подписчица, показала один комментарий, щас пристегнулись!!
Доула, которая работают в Испании написала про мои роды в комментах под рилсом про эпидуралку. Где даже пофиг, что про меня пишут, что и как я там собиралась делать. А там написано следующее: «Но на доул похоже зуб заимела и на большую аудиторию сообщила, что ЭА никак «на 100% не влияет на схватки, роды и ребенка, как рассказывают на своих курсах доулы»и вот ее роды тому доказательство. Сделали ЭА, а то что после было с ней не связано как будто..» те вранье, как минимум.
Тк я везде написала, что обезболивание очень даже влияет на роды (правда чаще положительно), что есть риски по слабости и как и все любые мед манипуляции эпидуральная анестезия может дать осложнения и побочки. На эту тему есть подкасты, посты и бесконечные споры в инсте.
Но!!! Простите, какое влияние на ребенка, основной миф, который разбивает веру в анестезию! И самое главное, что газ и опиоиды обычно для адептов против эпидуралки - это норм тема) чисто бахнуть опиоидов на потуги, чтобы до ребенка дошло- это норм тема.

История родов!
ЧАСТЬ 3

Прошло пару часов с момента поставноки ЭА, пришло время пересмотреть акушерскую ситуацию, те проверить, как там поживает открытие шейки. Надо скзаать, что с Испании, да и много где еще нет такого строго ведения, как в России, у нас прям по протоколам прописано, когда и через сколько часов надо приходить делать осмотр, его делает врач, а акушерки приходят по вызову. Тут же врач меня не смотрел ни при поступлении, ни во вреям родов, вообще в принципе мы его увидели уже в послежний момент, сейчас расскажу почему все-таки давелось его увидеть.
Здесь за все отвечает матрона, она же акушерка: и вагинально посомтреть, и помочь, и посидеть с вами (если контракт прописан, что у вас индивидуальное ведение) и потом роды принимает тоже она, да и осмотр она делает, ребенка тоже смотрела матрона, тк с ним все было ок, педиатров никаких не было.
После привычной российской системы, в которой все строго, а елси не зашел ровно через каждый отведенный промежуток времени посмотреть женщину, готовься писать утром ответ на жалобу, тут я даже позавидовала врачам) Роды без осложнений проходят без личного присутствия врача.

Акушерка была у нас суперская (кто рожать будет в Кироне - Сюсанна, не благодарите!), было забавно, она в начале пришла и сидела с нами минут 15, потом подошла, начала рассказывать, как Сева может мне помочь, что можно гладить меня по спине и тд. А потом я очень веждиво повернулась, она все поняла по глазам, сказала: "а все, я поняла! если я вам понадоблюсь -зовите)!"
Это было лучшее решение, тк вдвоем нам было куда прикольнее и комфортнее, чем с ней.

Вернемся к делу, я под эпидуралкой, пришло время осмотра. Паралелльно пока акушерка мыла руки, Я начала улавливать неприятные звуки КТГ, можно было даже не смотреть на пленку, сердечный ритм замедлялся на каждую схватку, а они уже шли каждые 2 минуты и длились практически по 40-50 секунд. Мы решили поджождать и посомотреть, тк сердце восстанавливлось сразу, как заканчивалась схватка - пока мы расслабились.

Осмотр не порадовал - динамики по шейке не было, все те же 5-6 см! И откуда-то выпали плодные оболочки, поэтому акушерка сделала прием Гамильтона (тот самый механический осмотр шейки, который все так хаят) и развела оболочки по типу амниотомии амниотомом (паллочка, которой прокалывабт пузырь).
Мы постмотрели на КТГ, вроде, сердце было ок, решили немного подождать.

Подождали еще пару часов - шейка не двигалась, а схавтки стали становиться короче и слабее.
Диагноз №3 - вторичная слабость родовой деятельности.
Было приянто решение принять талеточку простогландинов для родостимуляции, чтобы схватки окрепли снова, а шейка продолжила открываться.
Сразу пишу, что окс мы не ставили, но собиралсись, если бы дальше не было бы полодительной динамики и, если бы сердце и КТГ ребенка было бы в норме.

Но тут стало еще хуже КТГ... прям глубокие такие децелерации на схватку (те резкое урежение сердцебиения), но все еще восстанавливалось, когда схватка заканчивалась. По идее диагноз №4 мог бы быть с начавшейся шгипоксией плода, но диагноз не поставили, тк ребенок на ура, воды светлые, все счастливы и в итоге вычснилось, почему так было с сердцем.
Нервничали уже все, включая меня. В очередной раз падения серда акушерка начала звонить в операицонную, мы были гтовы пойти на КС. Вот тут и приехал врач! Потусовался с нами, поболтал и просто присутствовал.

Коллективный акушерский разум и я, которая резко собралась после минутной панички - приняли решение еще раз подглядеть меня вагинально. Там было 9 см, но мешала нижняя губа шейки, акушерка при осмотре вагинально убрала пальцами эту губу, обычно это больно, но эпидуралка - аминь! И мы решили разок подышать и начать тужиться. Но вот это акушерство на кончиках пальцев.

последня часть уже в отложке!

И сегодня делюсь полезным и добрым.

До середины мая Ozon Забота проводит акцию в поддержку ассоциации «Е.В.А.». С каждой покупкой на специальной витрине вы помогаете женщинам с ВИЧ получить своевременную помощь.

Также Ozon Забота совместно с экспертами из ассоциации подготовила гайд о том, как деликатно обсудить с партнёром вопросы предохранения и здоровья. Это важный шаг к открытым и честным разговорам, которые помогают заботиться о себе и друг о друге.​

Сегодня почти половина новых случаев ВИЧ — это женщины в стабильных отношениях. Важно помнить, что знание своего статуса и своевременное лечение позволяют жить полноценной жизнью.

II ТРИМЕСТР 14 - 27 НЕДЕЛЯ
Обследование:

С 14 недели ходить на консультации к гинекологу нужно еще чаще: раз в 3-4 недели.

С 15 недели начинается обследование 2 триместра:
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи при каждом посещении

+ я с 22 недели рекомендую самостоятельно проверять уровень белка в моче домашними тест полосками

18-21 неделя
УЗИ скрининг второго триместра

24-28 неделя
Глюкозотолерантный тест (ПГГТ)
Аналог крови на Ферритин (желательно)

25 неделя
Допплерометрия

Что происходит с женщиной в 2 триместре?

Организм женщины продолжает адаптироваться к беременности, и происходят следующие изменения:
• Матка растет, живот становится заметнее.
• Проходит токсикоз, тошнота и рвота обычно проходят. НО!!! Не у всех, просто помните это.
• Грудь продолжают увеличиваться, может выделяться молозиво.
• Могут появляться пигментные пятна, потемнение линии от пупка до лобка (линия нигра).
• Могут начать появляться растяжки на животе, груди, бедрах из-за растяжения кожи (никакие крема не помогут, это все зависит от генетики, но мазаться стоит как минимум, чтобы было комфортнее, тк кожа очень чешется)
• Кто-то отмечает появление энергии, стабилизацию настроения. Но! Опять же не у всех, у кого-то совершенно наоборот.
• У некоторых волосы становятся гуще, ногти могут расти быстрее. У кого-то наоборот.
• Обычно с 16-й по 22-ю неделю появляются первые шевеления.
• Может увеличиться аппетит.
• У некоторых появляются боли в пояснице.
• Может появиться варикоз, носовые кровотечения.
• Отеки, чаще на ногах из-за задержки жидкости.
• Меняются влагалищные выделения, они становятся более обильными и прозрачными.
• Появляется повышенная чувствительность десен, возможны кровоточивость и воспаление.
• Усиливается кровообращение, может быть учащенное сердцебиение.

Второй триместр считается наиболее комфортным периодом беременности, так как организм уже адаптировался, и большая часть неприятных симптомов уходит. Но опять же не у всех. Меня лично отпустило от пиздеца только к 26 неделе… но недолго это длилось, тк в 3 триместре начинаются свои приколы)

Что происходит с плодом в 2 триместре ?

13–16 недели
• Формируются мимические мышцы, ребенок может хмуриться, моргать.
• Начинает работать пищеварительная система – плод заглатывает амниотическую жидкость.
• Появляются первые рефлексы, в том числе сосательный.
• Начинает функционировать костный мозг.
• Формируются отпечатки пальцев.

17–20 недели
• Кожа становится тонкой и покрывается первородной смазкой.
• Начинает формироваться подкожный жир.
• Появляется пушковый волос (лануго) на теле.
• Ребенок начинает слышать звуки, реагировать на голос матери.
• Формируется режим сна и бодрствования.

21–24 недели
• Легкие начинают вырабатывать сурфактант – вещество, необходимое для дыхания после рождения.
• Развивается мозг, формируются нейронные связи.
• Глаза открываются, плод реагирует на свет.
• Улучшается координация движений, плод может тянуть себя за ручки, играть с пуповиной.

25–27 недели
• Вкусовые рецепторы развиты, ребенок различает вкус околоплодных вод.
• Усиливается активность, движения становятся более ощутимыми.
• Формируется иммунная система.
• Развивается терморегуляция.
• Лицо приобретает индивидуальные черты, появляются брови и ресницы.

С 22 недели сейчас плод уже считается жизнеспособным достаточно, чтобы считать случай преждевременного завершения беременности - родами, а ребенка, если будут условия - должны попробовать выхаживать.

А с 28 недели риски ранней неонатальной смерти сейчас считаются очень низкими, тк дети рожденные к концу второго триместра вполне жизнеспособны и имеют благоприятный прогноз, как правило.

Так тут из сладких остатков по триместрам обследования и чееееек
дальше будет еще пост про 3 триместр общий и мой)

а то сбилось все
роды уже есть, а про берменность не дописала)

Про роды закреп

ЧАСТЬ 1

ЧАСТЬ 2

ЧАСТЬ 3

ЧАСТЬ 4

Только что няня ушла гулять с ребенком на улицу!
С завтра начнется второе дыхание) храни Бог нянь

Сегодня после 2 части про роды сажусь еще писать посты про все эти родовые приколы

Потому что из раза в раз вижу комментарии про окситоцин и прочие прелести акушерства.
Из чего делал вывод, что все уже смешалось окончательно.

«Как здорово, что анестезиолог пришла быстро! Я ждала своего 3 или 4 часа (все в тумане).
А окситоцин вам не давали, так как хороший прогресс с раскрытием был?»

Здесь вот хороший пример того, как выглядит информация в поле не врачей. Окситоцин используют для усиления схваток, если есть слабость, и нет страдания плода и прочих осложнений. Тк он работают на благо сократительной активности матки, те для схваток. Но не для раскрытия напрямую, шейка открывается за счет родовой деятельности. Это способ стимуляции, а не родовозбуждения, ведь окс делается только на готовую хорошую шейку.

Это сложно объяснить в постах, нужно читать литературу, понимать биомеханизм родов и тд.

Мне просто очень хочется, чтобы не было столько страшилок и мифов, чтобы было понятно, как работает тот или иной метод.

Попробуем разобраться позже..

История родов!
ЧАСТЬ 2

Надо еще было написать, что я совсем не отношусь к родам, как к таинству. Поэтому тут ни в одном из этих постов не будет истории про великой силы женские трансформации.

Когда стало понятно, что время идет, силы я теряю, ребенок начинает уставать, согласно показателям КТГ, а шейка моей матки, как будто в тисках и не может открыться.
Пришла акушерка, и я ей говорю, а давайте заэпидуримся.

Я и так собиралась делать эпидуральную анестезию, тк я не испытывала никакого трепета насчет «прожить эту боль», «прочувствовать схватки», никакой ценности в этом для меня нет, ну и в принципе я видела достаточно, чтобы понимать, что силы мне будут нужны, а сколько я буду рожать с болью, никто не знает…
А шел уже 7 час схваток, я немного гудела, но ни кричать, ни суетиться желания не было, да и это просто частая ошибка в родах.
Я дышала, висела на тряпичных штуках, сидела на шарике, качалась, ходила, а Сева меня веселил (про роль партнера в родах напишу отдельно).

Акушерка пошла звать анестезиолога. Я немного нервничала, потому что в целом не люблю медицинские манипуляции, если их делают мне, а не я кому-то) но я так много была в больницах и уже сток со мной делали, что пару вдохов, и я успокоилась, мы уже на подводной лодке - бежать некуда)

Нам принесли обед, от которого мы выпали в шок ахах: в каждой порции был суп, булочка, напиток, апельсин и 5 КУРИНЫХ НОЖЕК!
Кстати, всю воду, чай, снеки и батончики - мы выпили и съели за роды, оч полезно брать такое с собой.

А дальше пришла оч милая анестезиолог, я попросила Севу держать меня за руку, тк можно дернуться в моменте прокола от прострела в ноги, но у меня даже этого не было, неприятно ток делать анестезию тканей до основного введения иглы в спину. Ну чуть противнее обезбола у стоматолога.
А дальше кайф)

Честно скажу, я была в шоке, что эпидуралка настолько работает. И да, она никак не влияет на ребенка, вообще ни капли до него не доходит, ну и не портит родовую деятельность на 100%, как говорят на курсах доулы!

В общем мне стало так хорошо, я порядком уже устала 7 часов рожать) и тут я просто лежала и балдела, спать не получилось, немного потрясывало, а схватки чувствовались, но без боли at all. Просто напряжение в животе и давление в тазу, как будто вас расширяют).

В моей ситуации эпидуральная анестезия была лечением акушерской ситуации, ну и обезболом по моему желанию. В такой ситуации walking вариант не поставить ведь, это когда вы еще на эпидуралке можете шатко-валко ходить.

Сразу после анестезии надо было проверить шейку, ну и о чудо: там сразу 5-6см. Меня оставили в покое, лежать еще пару часов до проверки динамики по шейке в следующий раз.

Спустя пару часов надо было снова смотреть, что там с шейкой, а еще меня стал волновать ритм КТГ, но тут снова заканчивается место, так что вернемся к этому попозже.

ВЫПУСК ПРО ВООБЩЕ ВСЕ ОБ ЭКО, БЕСПЛОДИИ И ЗАМОРОЗКЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК! Выпуск 10

В гостях врач репродуктолог Ирина Гаврилова (https://t.me/gavrilova_med)

00:00 тизер
00:22 Когда обращаться к репродуктологу
01:28 У нас есть 12 месяцев для женщин до 35 лет или 6 месяцев для женщин старше 35 для наступления спонтанной беременности
04:06 Бесплодие не проклятие
04:27 Виды диагностики бесплодия
05:15 Классификация причин бесплодия,
06:54 Что влияет на овуляцию у женщин
06:54 Поликистоз не равно бесплодие
07:42 Регулярная половая жизнь для успешного зачатия - 2-3 раза в неделю)
08:04 Про спермограмму
09:12 Давление времени и планирования может вызывать тревогу и стресс, заставляя пары чувствовать себя перегруженными
10:17 Про ВРТ и варианты ЭКО
13:20 Что такое бесплодия и какие есть варианты лечения
13:20 Причины бесплодия
14:08 Что такое ЭКО
14:42 Миф: ЭКО опасно или вредно из-за гормональных препаратов.
15:50 Объясняется разница между инсеминацией и ЭКО
16:36 Что такое инсеминация?
19:02 Опять про ЭКО.
19:50 Генетическая диагностика при проведении ЭКО
20:34 Обсуждаем эффективность ЭКО по сравнению с естественными беременностями, выделяя статистические результаты.
20:56 Примерно 20% беременностей заканчиваются выкидышами из-за генетических проблем.
21:17 Миф, что ЭКО гарантирует успех беременности с первого раза.
21:42 Многие женщины проходят несколько попыток ЭКО
22:03 Про тестирование эмбрионов
22:48 Качество яйцеклеток ухудшается с возрастом, что влияет на количество жизнеспособных эмбрионов при ЭКО.
23:09 Общение с пациентами и ожидания
24:19 Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)
25:23 Генетическое тестирование улучшает прогнозы жизнеспособности эмбрионов и их потенциала для успешных беременностей.
28:01 Про ЭКО по ОМС.
28:47 Информация о новых проектах в Москве, предлагающих бесплатное генетическое тестирование и сохранение клеток с января 2025 года.
29:20 Сравнение с международной практикой, отмечая, что в большинстве стран процедуры ВРТ в основном платные.
30:29 Советы для женщин старше 25 лет относительно замораживания яйцеклеток как меры предосторожности для сохранения фертильности.
30:53 Обсуждение общественного восприятия замораживания яйцеклеток и государственных стимулов, связанных с рождением детей.
33:32 Тенденции в планировании семьи
34:20 Общественные изменения, влияющие на родительство
36:52 Понимание рисков фертильности
37:36 Идеальное время для беременности
39:29 Обязанности и планирование семьи
40:49 Социальные сети и восприятие материнства
42:05 Процедуры сохранения фертильности
44:24 Начальные этапы процесса замораживания яйцеклеток
45:44 Объяснение гормональной стимуляции
46:28 Понимание забора яйцеклеток и их замораживания
47:11 Опыт пациентки во время процедуры
47:59 Процесс забора яйцеклеток
50:13 Проблемы с возрастом матери
50:36 Юридические аспекты замораживания эмбрионов и яйцеклеток
52:51 Управление эмбрионами и юридические аспекты
54:00 Стоимость процедур ЭКО
55:08 Понимание стоимости ЭКО и замораживания
56:15 Риски синдрома гиперстимуляции яичников (СГГЯ)
58:48 Ответы на страхи относительно фертильности
01:00:20 Ответственность и осведомленность
01:02:14 Про сложности возрастной фертильности
01:04:35 Про ответственность за их репродуктивные решения и результаты
01:04:57 Несмотря на медицинские достижения, успешные беременности в разном возрасте, надо сохранять здравый смысл.
01:05:43 Гормональные исследования
01:05:43 АМГ и овариальный резерв
01:05:43 Интерпретация результатов АМГ при оценка резерва яичников.
01:07:01 Про низкий АМГ
01:08:05 Недоразумения и опыт пациентов
01:08:48 Мифы об ЭКО и здоровье детей
01:09:50 Меры безопасности при работе с эмбрионами
01:12:39 Риски переноса нескольких эмбрионов
01:14:13 Генетический отбор и беспокойства пациентов
01:14:13 Про выбор цвета глаз или волос
01:15:40 Современные возможности генетического тестирования
01:16:45 Ограничения генетического тестирования
01:18:04 Несмотря на достижения в репродуктивных технологиях, они не гарантируют идеальные результаты

И сегодня я еще хочу напомнить вам, что ничего не получается в этой жизни без движения и действий!
Не верьте никогда и никому, если вас обесценивают, а еще помните, что никакое везение не стоит за успехом, там всегда огромный труд, даже если вы его не видите, а человек не рассказывает, что он прошел, чтобы этого добиться - там всегда огромные усилия, вложения и труд.
Мы часто недооцениваем свой потенциал, забывая о пройденном пути и достигнутых успехах. Каждый проект, каждая победа над сложностями – это ценный опыт и шаг к самореализации. Если в начале пути вас сдерживает страх и неуверенность в достижении амбициозных целей, помните: активные действия открывают новые возможности.

Хотите изменить свою жизнь, но не знаете, с чего начать? Не сидите на месте, а если вам нужен толчок, то я советую воспользоваться возможностью и пройти БЕСПЛАТНЫЙ профориентационный тест от Skypro (5-7 минут) поможет определить идеальную для вас профессию из списка самых востребованных и высокооплачиваемых.
В подарок – карьерная консультация с экспертом, где вы разберете результаты теста, свои сильные стороны и возможности для роста дохода.

Не откладывайте рост и изменения, начине свой путь к успеху прямо сейчас! А главное не сидите на месте и не бездействуйте, под лежачий камень вода не течет!

Мне кажется, что это чисто единственная тревога, которая у меня была хотя бы раз за беременность
Мысль про аутизм, так что кормим свои тревоги знаниями, говорят, оно очень длятся такого!

Скоро вернусь с второй частью про роды

Вторник! И новая порция науки!

Аутизм: причины и механизмы

Аутизм — это состояние, при котором нарушается социальное взаимодействие, речь и поведение, иными словами, расстройство сенсорного восприятия.

Они затрагивают более 2% детей дошкольного возраста.
Причиной является мутация или нарушение экспрессии определённых генов, часто в комбинации с эпигенетическими изменениями.
Эти процессы влияют на работу синапсов — точек контакта между нейронами.

РАС затрагивает широкие области серого вещества, включая гиппокамп, ствол мозга, височные и затылочные извилины. У детей с РАС мозг сначала развивается с нормальной скоростью, но позже наблюдается аномальный рост его объема.

Ключевую роль играет ген ARID1B, участвующий в хроматин-ремоделировании. Его мутация приводит к нарушению передачи сигнала между нейронами.

РАС вызывает и структурные изменения в ключевых элементах передачи возбуждающих сигналов. Эти изменения сказываются на обучении, памяти и восприятии. Также задействован окислительный стресс и нарушение регуляции азота в клетках.

Астроциты и микроглия — поддерживающие клетки мозга — тоже участвуют в патогенезе РАС.
Микроглия усиливает воспаление, а астроциты, наоборот, защищают нейроны. Их взаимодействие влияет на развитие симптомов РАС.

РАС часто сопровождается тревожностью, депрессией, гиперактивностью, нарушением сна. Также часто встречается совместное проявление с СДВГ. У взрослых пациентов — повышен риск нейродегенеративных заболеваний.

Диагноз обычно ставится на основе поведенческих тестов (например, DSM-5), нейропсихологических тестов и электроэнцефалографии. Родители часто замечают симптомы ещё до двух лет, но диагноз может быть поставлен позже.

Узнать больше

Диагностика аутизма — стратегии и подходы

Сегодня диагноз ставится по поведению.

До сих пор не существует анализа крови, сканирования мозга или другого точного теста, который мог бы подтвердить аутизм.

Направление, которому специалисты уделают большое внимание в отдаленных районах - телемедицина, диагностику можно проводить по видео и анкетам, что удобно и быстро.

Генетическое тестирование помогает понять возможные причины аутизма, особенно если есть задержка развития или эпилепсия. Но даже при полной проверке не у всех удаётся найти генетическую причину.

Развиваются цифровые технологии: программы, которые анализируют взгляд, мимику, движение, речь, который позволяют находить признаки аутизма.

Искусственный интеллект позволяет анализировать большие объёмы данных (видео, ЭЭГ, МРТ) и искать характерные признаки аутизма.

На сегодня самый точный способ диагностики — это опытный врач, использующий проверенные тесты. Новые технологии обещают сделать диагностику быстрее, доступнее и точнее, но они ещё находятся на этапе исследований.

Узнать подробнее

Двигательные нарушения у людей с аутизмом

Моторные нарушения при аутизме встречаются очень часто — от 59% до 80% детей с РАС имеют дефициты моторного развития, причём они могут проявляться даже раньше основных симптомов аутизма, таких как нарушение коммуникации и повторяющееся поведение.

Эти нарушения включают неловкость, трудности с координацией движений, аномалии походки, проблемы с мелкой моторикой, например письмом, что ведет к снижению качества жизни.

Причины моторных нарушений при аутизме многокомпонентны.
Ключевую роль играют базальные ганглии, мозолистое тело и мозжечок.
Нарушения походки и письма связаны с асимметрией функций мозга и сбоями в работе мозжечковых контуров. Проблемы с обучением движениям — с микроструктурными изменениями мозжечка, а трудности в выполнении движений — с нарушениями активности мозжечка.

Также наблюдаются проблемы с сенсомоторной интеграцией — нарушена связь между зрительными и двигательными областями мозга.

Моторное развитие — важное направление в терапии аутизма.

Физическая активность и упражнения доказали свою эффективность: они улучшают как двигательную, так и когнитивную и социальную функцию детей с РАС.


Погрузиться в исследование

Ну что теперь мы подошли к части про полезности для ребенка и ухода за ним.

Самая главная боль после гв - это сон и режим.

Я лично с первого дня укладываю ребенка в приставную кроватку, присматриваюсь и прислушиваюсь, как его лучше укачивать, когда он хочет объятий, а когда просто беспокоится.
Потом еще покажу классные приблуды для пеленания, я вообще в восторге, мягкое пеленание в специальные коконы)

Но вернемся к самому сну и режиму: а когда заниматься режимом, а сколько должен спать ребенком, а как спать, а как лучше?

Я естественно перерыла все блоги, сайты, курсы и книги) тк мне было интересно, что дают, о чем потом рассказать вам.
Ведь в каждом таком источнике можно найти как положительные отзывы, так и негативные, что только подтверждает, что универсальных методов нет.
НО! есть теория, бережный, но четкий подход, а еще известные и доказанные моменты, на которые можно ориентироваться.

Буду делиться с вами актуальной информацией и своими находками.

Сегодня начну с книги "Спи, Малыш. Что делать, если малыш плохо спит?"
Яркая, иллюстрированная, подробная книга от Альпина.Дети, которая поможет родителям малышей от 0 до 3 лет наладить сон.

Книга «Спи, Малыш» - это пошаговый план налаживания сна для малышей от 0 до 3 лет. Она выстроена по принципу от «простого» к «сложному» - от условий сна к самостоятельному засыпанию.
Шаги к спокойному сну для наглядности раскрашены в цвета радуги.

Каждая глава снабжена инфографикой, схемами и таблицами. Но при этом это не кричащая однобокая информация, как вы должны и никак по-другому, а, скорее, это подробная инструкция: а как ребенок спит, а сколько нормально, когда можно начать выстривать режим, как это лучше сделать, а что елси ЧП и тд. В ней нет никакой радикально повернутой информации, нет обещаний, что вот вам три заповеди, и ваш ребенок будет спать просто на ура.

В этой книге вы найдете базовые знания, обрамленные опытом специалистов, которые можно переносить и уже использовать, насколько это возможно, в вашей конкретной ситуации, с каждым ребенком по-своему.

И тут же еще сразу рекомендую почитать «Мама, я пошел! Энциклопедия двигательного развития детей с 0 до 18 месяцев».
Эта книга еще одно противотревожное средство: против кучи противоречивой информации вокруг развития вашего ребенка, анти-тревога и щит от постоянных сомнений: «Как научить малыша переворачиваться?», «Почему он еще не сидит», «Не слишком ли рано он пошел?» и осталные самые популярные вопросы новоиспеченных родителей.

Внутри вы найдете подробное описание каждого этапа моторного развития ребенка по месяцам, а еще кучей обхяснялок, как правильно ухаживать за ребенком.

Это как большая заметка с самой необходимой информацией о развитии ребенка, как будто подробный чеклист + развенчивание распространенных мифов, «красные флаги»: что является нормой, а на какие моменты нужно обратить внимание, рекомендации: к каким специалистам обращаться в случае необходимости.

А по ссылке и промокоду krumkach можно заказать детские книги со скидкой 10%

Реклама ООО «Альпина Паблишер», ИНН 7705396957, erid: 2SDnjeCe6tk

Вот тут и шар и моё испуганное лицо

Ну что?!
История родов!
ЧАСТЬ 1
Роды были в Барселоне, срок был 39 недель 4 дня) ну и роды были партнерские

Нану с того, что мы хотели в определенные госпиталь, думали взять конкретного врача (тк тут большая часть получилась платно, из-за сроков постановки на учет и страховки, то в целом уже было всё равно за что еще платить), индивидуальную акушерку (must have часто, тк далеко не все врачи в Европе умеют вести вагинальные роды, а еще мне хотелось одну акушерку на весь процесс, без пересменок, знакомств, тк тут все слишком милые на мой вкус и тд). А еще ради прикола, чтобы снять контент и попробовать все эти волшебные техники расслабления и обезболивания без лекарств - мы вообще то нашли и оплатили доулу (русскую).

А дальше классика моей жизни)))) :
- врач наш уехал в день родов, в принципе вообще все равно, просто было смешно, ну а врач, который потом пришел на замену, появился ток в конце и о том, насколько это было бесполезно и даже вредно, расскажу позже)

- акушерку мы оплатили, но выбрать не успели))), поэтому когда приехали в госпиталь на роды, там уже нам дали постоянную акушерку, которую вызвали из дома, но! она оказалась просто вау, так что вопросов 0

- а доула не смогла, тк чет там у не стряслось, а доула на ее замену была занята на других родах, да и я не хотела уже никого звать.

Дальше перемещаемая в 29 марта: мы сходили с Севой на др к моей подруге, знатно там отплясали, проорались, пошли потом еще в гости к подруге моей мамы, передать маме вещи в спб, а затем поехали домой. 30 марта в 2-3 часа ночи легли спать, а в 6 утра я проснулась от странной сильной боли.
Долго не думая, решив, что ну опять чет там с беременностью приколы, пошла в туалет, обнаружив там, что льется из меня что-то, не моча точно..
Но я подумала ладно, попробую еще поспать, не понятно было воды текут или нет. Поспать не удалось, воды текли дальше, я уже поняла, что это точно оно. И диагноз №1 - раннее излитие околоплодных вод.
Мне надо было полежать подумать чутка, не стала будить Севу, лежу, а через час и схватки начались. Проблема была в том, что схватки сразу пошли раз в 6-7 минут по 30 секунд и очень даже болезненные.
Я разбудила таки Севу, сказала, что надо нам ехать в роддом.
Мы помылись и позавтракали, к 11 примерно были в роддоме. Ехали под схватки, а я как знала, что схватки то схватками, а шейка еще не ало ни в одном глазу не рожает.
Приехали в госпиталь, поставили КТГ, там сразу на схватку регистрировались мелкие децелерации, ребенку явно не нравилось напряжение матки, и его сердце переодически снижало ритм, но не критично, никто не нервничал.

Дальше началась эта вся кутерьма, что никто из нашей команды на роды не попадет, пришла акушерка, а дальше были разборки с госпитализацией, тк они не поняли, что у нас контракт, потом там была разборка с страховой.
А потом мы уже поехали в родзал, тк схватки уже были каждые 4 минуты, время было уже к 13:00, а после вагинального осмотра (да до анестезии это, конечно, даже самыми бережными руками - не оч) стало понятно, что шейка даже не сглажена (была длина 1см и ширина 1 палец свободно, ну такое), а схватки пуляют до искр в глазах уже местами.
Ну и время еще было, решили ждать, как поведет себя щейка матки.

В родзале было оч комфортно, индивидуальный зал с туалетом, чисто, точно такое же оборудование, как в российских роддомах, все есть, все ок. Мне понравилось на схватках сидеть на шарике и держаться руками за подвесной гамак (см фото).
Ну и тут весь мой опыт, практика, спорт, знания, как сокращать мышцы, как ими управлять, знания просто всех механизмов родов и тд - помогли на 200%. Особенно дыхание, я делала все ровно так, как говорила всегда своим пациенткам!

Ну а дальше мы перепроверили шейку матки, акушерка провела вагинальный осмотр, а там ничего не поменялось.
И тут диагноз №2 - дискоординация родовой деятельности - состояние, когда нет синхронности между сокращением и расслаблением отдельных участков матки, то есть отдельно в сокращенном состоянии может находиться дно матки, как следствие отсутствие динамики раскрытия шейки на фоне отличных схваток.

И сегодня суббота, а значит вышел новый выпуск аудио подкаста (пока идет видео, мы махнули расписание местами, теперь видео в пятницу, аудио в субботу)

Этот эпизод из эксклюзивного сезона с приложением Клатч.

В этом выпуске мы узнаем о менструальном цикле и его фазах, обсудим важность самочувствия и реакций на каждом этапе. Надо ли выстраивать свою работу и тренировки в зависимости от фаз цикла? В этом эпизоде рассмотрим, что делать сейчас и что лучше отложить на другие фазы, а также какие ощущения нормальны, и какие могут быть красным флагом.
И еще внутри есть истории подписчиц, которые я так бережно собираю в боте для ваших вопросов, предложений и историй, которыми вы хотели бы поделиться.
https://t.me/Razdvintebot

Вы просили про тонус матки написать - я написала

Что такое тонус матки, является ли это реальным диагнозом, и когда стоит волноваться?

«У вас тонус»... Такую фразу слышали многие беременные в России на УЗИ или при осмотре (уточняю, что в России, тк это несуществующее понятие во многих странах). Ну и естественно звучит такой вердикт тревожно, особенно если вы впервые беременны, в принципе тревожный человек, ну и чаще всего оон, которым эти "новости" сообщают не успокаивает, а только наоборот вселяет панику.
Теперь по порядку

Что такое тонус матки?
Тонус - это напряжение матки, временное ее такое напряденное состояние, а еще тонусом называют тянущие боли внизу живота во время беременности, которые не сопровождаются кровянистыми выделениями, острой болью и чем-то вон выходящим, тк в противном случае - это уже не тонус, и надо ехать к врачу!

В очередной раз повторяю: матка - это мышца! Мышцы матки, как и любые другие, могут сокращаться. Когда говорят «тонус матки», чаще всего имеют в виду повышенное напряжение её стенок. Что асболютно нормально, если тонус прохожит самостоятельно, если предохнуть/прилечь.

Короче! Умеренный тонус бывает у большинства беременных - это не патология, а нормальная абсолютно физиологическая история.
Он может появиться:
— при смене положения тела
— после физической нагрузки
— из-за стресса
— при прикосновении к животу (например, во время осмотра)
— на УЗИ (особенно если датчик давит на живот)
— просто так)))))
В таких случаях тонус проходит быстро и не опасен.

Когда стоит насторожиться? Но это уже не тонус, но похожее что-то.
— напряжение живота не проходит длительное время
— появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице
— есть кровянистые выделения
— чувствуется давление вниз, как будто «тянет»
— общее плохое самочувствие, слабость
В такой ситуации лучше обратиться экстренно к врачу.

И резюмируем!!! ТОНУС — это НЕ ДИАГНОЗ, а описание состояния мышцы. И это состояние почти всегда обратимо и контролируемо.
Но тонус, как напряжение матки без дополнительных жалоб, болей и кровянистых выделений - не повод лежать дома или на "сохранении", не заниматься сексом, не выходить из комнаты и максимально себя беречь (именно это слово обычно используется в данном контексте).

Спасибо всем за поздравления! За такую реакцию на предзаказ!
💔💔💔

Пока я собираю свою историю родов, а затем и посты про первые опыты с ребенком.
Переставлю пару постов из отложек для вас на ближайшие дни, на те темы, которые просили написать!


А пока вам всем привет от Бебы🫶🏻

Слышали про такое понятие, как доминанта беременности?
Я уже разбирала это в инсте, но тут как всегда подробне и интереснее.
Сразу скажу, что я так и не почувствовала эту тему, примерно от слова совсем, но и я рада, тк до самого конца и даже сейчас после рождения ребенка уровень тревожности у меня никак не изменился, тк остался очень низким, что я считаю успех! И никакая доминанта беременности это не нарущила)

Что такое доминанта беременности? И почему многих женщин описывают, как блаженные, когда они в положении, а особенно на больших сроках.
Ближе ко второму-третьему триместру может появиться странное ощущение: вроде ты всё та же — но как будто смотришь на жизнь через другое стекло. Мир сужается, у кого-то появляется синдром гнездования, резко начинают перставлть дома мебель, мнеять обои, по 30 кругу стирать детские вещ и тд. А все мысли при этом про тело, про малыша, про ощущения, про то, как протекает юерменность и тд.

Так вот это не странность. Это и есть доминанта беременности.

Что это вообще такое?
С научной точки зрения, доминанта беременности — это стойкий очаг возбуждения в коре головного мозга, который формируется под влиянием гормонов.
Проще говоря: мозг концентрируется на одной главной задаче — выносить, защитить, подготовиться к рождению ребёнка.

Он буквально перестраивается:
— фокус внимания сужается
— повышается чувствительность к своему телу
— обостряется интуиция
— ты становишься более ранимой, тревожной или наоборот — отстранённой от внешнего
— старые задачи отходят на второй план

Но есть нюанс.
такая концентрация на беременности может вызывать:
— повышенную тревожность
— раздражительность
— уязвимость к критике
— сложности с переключением на повседневные задачи

Это не лень, не апатия, не потеря мотивации. Это такая биологическая настройка на главное.
Многие женщины в этот период ругают себя: «я ничего не успеваю», «я туплю», «мне ничего не интересно, кроме живота». Но доминанта беременности — не поломка, это запрограмированный природой механизм.
Это особое состояние, в котором мы не должны быть «как раньше». Все поменялось и мы изменились, временно, конечно, и по уважительной причине.
Беременная женщина даже начинает иначе реагировать на звуки, запахи, эмоции.

Что делать?
— принять это как часть процесса
— не нагружать себя сверх меры
— отложить то, что можно отложить
— объяснять близким, что тебе сейчас нужно чуть больше покоя
— доверять себе — даже если кажется, что «я какая-то не такая»

Чем уже только не спекуляруют?
И есть ещё недоказанные, но очень интересные штуки. Из разряда «мозг — не просто управляющий, а активный участник родов и привязанности». Говорят, что если доминанта беременности сформировалась правильно, организм легче «включается» в родовой процесс и помогает формировать связь с ребёнком ещё до рождения. Женщина быстрее уходит в то самое родовое состояние: телесность, доверие, интуиция. а не в контроль, страх и напряжение.
Психоэмоциональное состояние матери, её настрой и связь с беременностью действительно влияют на ход родов, адаптацию к материнству и даже на развитие ребёнка. Есть множество сопутствующих исследований, которые подтверждают идею о том, что правильный психоэмоциональный настрой — по сути, и есть здоровая доминанта беременности — напрямую влияет на течение беременности и родов. Но самое интересное — как будто ваш выбор и ваш настрой влияют не только на роды. Они как будто становятся основой того, с каким состоянием вы войдёте в материнство, как будете чувствовать себя рядом с ребёнком и рядом с собой.

Pregnancy Brain
Или берменные мозги, как говорили на моей работе в больнице "вместо мозгов - плацента", а еще подобное искажение когнитивных способностей часто просто называют отупением...

Ну подобный уровень мизогинии в таких вопросах для нас уже не сюрприз, тем более, кто помнит-тот помнит: как тут у меня была на эту тему дискуссия, что я тоже уже отупела и несу полный бред, а мои посты - тексты, уже давно лишенные смысла - ну да я всегда оч тороплюсь и иногда опечаток больше, чем хотелось бы(.

Но к делу, что такое эти прегнанси мозги?
Многие женщины во время беременности вдруг ловят себя на том, что стали забывчивыми, рассеянными, медленнее соображают. Не могут вспомнить простые слова, теряют мысли на полуслове, уходят на кухню и не помнят зачем. Возникает чувство: «Я тупею! Что со мной не так?». Ответ: с тобой всё так. Это реально, и ты не одна.

Я когда выкладывала это в инсту, получила массу сообщений, что у многих подобные проявления всюжизнь, как будто прегнанси мозгами их н еиспугать, так вот я с вами! Я вот по жизни очень рассеянный и несфокусированный человек, который врезается в столбы, ломает половину того, сто попадется под руку, ну и в приципе я состою из ожогов и травм по неосторожности.

Но у таких изменений когнитивных функций есть четкое объяснение и этиология. Это состояние даже имеет неформальное название — "baby brain" или "мозг мамы". В русском языке чаще говорят: «беременность съела мозг». Звучит грубо, но многим очень узнаваемо(.

Что происходит на самом деле:
1. Гормоны — во время беременности уровень эстрогена и прогестерона в организме в разы выше обычного. Эти гормоны напрямую влияют на работу мозга, включая внимание, память и концентрацию.

2. Нервная система перестраивается — мозг адаптируется к новой роли. Исследования показывают, что у беременных действительно изменяется структура мозга — он становится более «настроенным» на заботу, эмпатию, отклик на детский плач и т.п. Да, часть энергии и ресурсов «перенаправляется» — но это не деградация, а перестройка под новые задачи.

3. Усталость и тревожность + психоэмоциональная нагрузка — беременность часто сопровождается плохим сном, тревожными мыслями, физическим дискомфортом. Это выматывает, и мозг работает в «экономном»

4. Фокус смещается — внимание уходит с внешнего мира на внутренний: на тело, малыша, ощущения. Это нормально. Не ты «стала хуже», просто мозг работает в другом приоритете.

5. Недостаток поддержки - да, тоже влияет

И да — это реально. Это не «я что-то с собой не то». Это гормоны, усталость, адаптация мозга к новой реальности.
Беременная женщина — не злая. Она — перегруженная. эмоционально, физически, гормонально, она проживает сильную внутреннюю перестройку.
Я всегда была резкой. а в беременность стала ещё резче.
триггерилась на ерунду, срывалась, злилась. А потом — еще и бесилась: «ну вот, опять».
Важно: это временно. После родов многое восстанавливается. И нет — беременность не делает тебя менее умной. Да, ты можешь забыть, где ключи, но ты одновременно вынашиваешь и строишь целую новую жизнь. И это не про «тупею» — это про «перепрошивку».

Pregnancy Brain
Или берменные мозги, как говорили на моей работе в больнице "вместо мозгов - плацента", а еще подобное искажение когнитивных способностей часто просто называют отупением...

Ну подобный уровень мизогинии в таких вопросах для нас уже не сюрприз, тем более, кто помнит-тот помнит: как тут у меня была на жту тему дискуссия, что я тоже уже отупела и несу полный бред, а мои посты - тексты, уже давно лишенные смысла.

Многие женщины во время беременности вдруг ловят себя на том, что стали забывчивыми, рассеянными, медленнее соображают. Не могут вспомнить простые слова, теряют мысли на полуслове, уходят на кухню и не помнят зачем. Возникает чувство: «Я тупею! Что со мной не так?»

Ответ: с тобой всё так. Это реально, и ты не одна.

Это состояние даже имеет неформальное название — "baby brain" или "мозг мамы". В русском языке чаще говорят: «беременность съела мозг». Звучит грубовато, но многим очень узнаваемо.

Что происходит на самом деле:

Гормоны — во время беременности уровень эстрогена и прогестерона в организме в разы выше обычного. Эти гормоны напрямую влияют на работу мозга, включая внимание, память и концентрацию.

Нервная система перестраивается — мозг адаптируется к новой роли. Исследования показывают, что у беременных действительно изменяется структура мозга — он становится более «настроенным» на заботу, эмпатию, отклик на детский плач и т.п. Да, часть энергии и ресурсов «перенаправляется» — но это не деградация, а перестройка под новые задачи.

Усталость и тревожность — беременность часто сопровождается плохим сном, тревожными мыслями, физическим дискомфортом. Это выматывает, и мозг работает в «экономном» режиме.

Фокус смещается — внимание уходит с внешнего мира на внутренний: на тело, малыша, ощущения. Это нормально. Не ты «стала хуже», просто мозг работает в другом приоритете.

Важно: это временно. После родов многое восстанавливается. И нет — беременность не делает тебя менее умной. Да, ты можешь забыть, где ключи, но ты одновременно вынашиваешь и строишь целую новую жизнь. И это не про «тупею» — это про «перепрошивку».

Еще вы просили про тонус матки написать)
скину еще рилс
Что такое тонус матки, является ли это реальным диагнозом, и когда стоит волноваться?

«У вас тонус»... Такую фразу слышали многие беременные в России на УЗИ или при осмотре (уточняю, что в России, тк это несуществующее понятие во многих странах). Ну и естественно звучит такой вердикт тревожно, особенно если вы впервые беременны, в принципе тревожный человек, ну и чаще всего оон, которым эти "новости" сообщают не успокаивает, а только наоборот вселяет панику.
Теперь по порядку

Что такое тонус матки?
В очередной раз повторяю: матка - это мышца! Мышцы матки, как и любые другие, могут сокращаться. Когда говорят «тонус матки», чаще всего имеют в виду повышенное напряжение её стенок. Что асболютно нормально, если тонус прохожит самостоятельно, если предохнуть<>?L:[;[]
Это может быть:

— физиологично (то есть нормально, допустимо)
— или чрезмерно, если сопровождается болями и угрозой прерывания беременности

Нормально ли это?
Да, умеренный тонус бывает у большинства беременных. Он может появиться:
— при смене положения тела
— после физической нагрузки
— из-за стресса
— при прикосновении к животу (например, во время осмотра)
— на УЗИ (особенно если датчик давит на живот)

В таких случаях тонус проходит быстро и не опасен.

Когда стоит насторожиться:
— напряжение живота не проходит длительное время
— появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице
— есть кровянистые выделения
— чувствуется давление вниз, как будто «тянет»
— общее плохое самочувствие, слабость

Что делать?
— Лечь, отдохнуть, расслабиться
— Сделать дыхательные упражнения (медленный вдох через нос — долгий выдох через рот)
— Избегать физической и эмоциональной нагрузки
— Связаться с врачом, если ощущения не проходят

Иногда врач может назначить магний, спазмолитики или даже госпитализацию — всё зависит от срока и ситуации. Но главное — не гуглить тревожные истории, а спрашивать своего специалиста.

Важно: тонус — это не диагноз, а описание состояния мышцы. И это состояние почти всегда обратимо и контролируемо.

Беременность — не про идеальный покой. Она про внимательность, доверие к себе и бережное отношение к своему телу.

Важная тема: разница между схватками и предвестниками родов.

Схватки или предвестники? Как понять, что «началось» — или ещё нет!?

Самый частый повод для госпитализации в роддом при доноенной берменности, когда мы отпускаем женщину домой — думала, что схватки, а оказалось предвестники.

Но по факту все очень просто, есть четкие пункты, по которым можно различить эти два состояния.

Предвестники родов (тренировочные схватки): — возникают нерегулярно, без определённого ритма
— обычно слабо выражены и не усиливаются со временем
— могут прекращаться, если изменить положение тела, принять тёплый душ или просто отдохнуть
— часто ощущаются как напряжение внизу живота или пояснице, «каменеющий» живот
— могут появляться за несколько недель до родов

Это нормально. Так тело «репетирует» перед настоящими родами. Если вы чувствуете такие ощущения — это не повод мчаться в роддом, но хороший повод притормозить и позаботиться о себе.

Настоящие схватки (родовые): — имеют чёткий ритм: идут с определённой периодичностью (например, каждые 10 минут, потом всё чаще)
— со временем становятся длиннее, сильнее и болезненнее
— не проходят, если сменить положение, принять ванну или попробовать отвлечься
— боль может начинаться в пояснице и переходить в живот, нарастать волнами
— сопровождаются другими признаками: может отойти слизистая пробка, начаться излитие вод

Если схватки стали регулярными, интервал между ними сокращается, а боль нарастает — скорее всего, началась родовая деятельность. Самое время связаться со своим врачом или ехать в роддом (ориентируйтесь на рекомендации своей акушерки или врача — у всех могут быть свои «границы»).

Важно: если что-то вызывает тревогу — не стесняйтесь проконсультироваться. Лучше услышать «ещё рано», чем тревожиться в одиночестве.

Роды — это путь. И он начинается не внезапно, а постепенно. Прислушивайтесь к телу, дышите, берегите себя.

Все влезло спонтанно, уж простите)
Но сейчас расчистим тут
И у меня еще больше полезного для вас, я же так ждала уже анонса, что столько текстов и постов скопилось 🥹

Я потихоньку ввожу тут еще и рубрику с ползеностями про родительство и ребенка (будет новый закреп)

Сегодня хочу показать вам канал, где родителям можно выдохнуть — «Бережная психология»

Родительство — это не только забота о ребёнке, но и постоянный внутренний диалог: «я не справляюсь», «со мной что-то не так», «почему у других всё получается».
К этому добавляется поток противоречивых советов, чужих ожиданий и моральных оценок. Устаёшь не столько от детей, сколько от давления.

Но все больше появляется мест и комьюнити, проектов и классных организаций, где всё по-другому, где можно найти поддержку и помощь!

«Бережная психология» — Telegram-канал, который ведут практикующие психологи из отдела заботы о родителях сети детских садов и школ Sun School.
Это не просто сборник полезных постов. Это поддерживающее сообщество, где родителям можно задать вопрос, получить рекомендацию, поделиться тревогой или просто быть услышанным.

Что вы найдёте в канале:

— Авторские гайды на непростые темы: детский сон, истерики, страхи, границы, гаджеты. Всё — с конкретными шагами и объяснениями.

— «Бережные сказки» — короткие тексты, которые помогают ребёнку (и родителю) прожить сложные чувства: тревогу, вину, страх.

— Вебинары, на которых можно задать вопрос, разобрать свою ситуацию, получить ответ, а не общую рекомендацию.

— Комментарии, где отвечают те же психологи, которые пишут посты. Это живое общение, а не копипаст.

— И главное — уважительный, тёплый тон. Без осуждения, морализаторства и попыток загнать всех в одну «правильную» схему.

Создатели канала — команда психологов Sun School. Это сеть билингвальных детских садов и школ с собственной развивающей методикой и вниманием к эмоциональному благополучию семьи. Именно они создают этот канал — спокойно, профессионально и с уважением к разному родительству.

Посмотрите, с чего начать:
— Как понять, что у ребёнка недосып, и что с этим делать
— Как уберечь ребёнка от игровой зависимости
— Психологическая сказка о тревоге
— Подборка самых полезных постов канала

Sun School пространство, где вы почувствуете, что с вами — всё в порядке. И с вашим ребёнком — тоже.
А я не перестану говорить, что нетревожные и уверенные родители - залог успеха в родительстве, а еще пример для ребенка, они ведь все чувстуют и сразу же перенимают настроение взрослых.

Запись на курс https://vrach-krumkach.com

Ну и мы решили совсем отлететь!
Я обещала курс, если все пройдет хорошо с родами.

Теперь я могу точно сказать: «Я СМОГЛА И ТЫ СМОЖЕШЬ!»

Так вот мы его сделали, сейчас я открываю предзаказ на первую часть «Подготовка к беременности»!!
А в режиме турбо будут выпущены и остальные части с правами, после полученного то опыта)

Из чего состоит курс?!
- все материалы собраны в закрытом телеграмм канале
- курс состоит из 4 частей: подготовка к беременности, беременность, роды и послеродовые период + инфа про малыша и уход за ним
- видео лекции по каждой теме
- дополнительные материалы, литература и ссылки
- карточки, PDF материалы и чеклисты
- отдельно информация для партнеров

Все ответы на ваши вопросы, рекомендации, лайфхаки, мифы и куча полезной информации простым и доступным языком, которая еще и переработана в разные форматы, чтобы вам было легче!

https://vrach-krumkach.com

Ну и если вы думали, что все так просто
То вы еще не так хорошо меня знаете)
Мы решили отлететь максимально, а я обещала, что будет курс, если рожу и все норм будет!
Так вот ловите

ОТКРЫВАЕМ ПРЕДЗАКАЗ! Первая часть уже готова, оставляйте заявки и ждите заветную ссылку на почту:
- все будет в телеграме
- сначала выкладываем первый блок про подготовку к беременности

+ сейчас в режиме турбо делаем остальные кучки и будет целых 4 полноценных блока! И они позже тоже будут доступны для покупки

Внутри подробные видео уроки с всеми ответами на ваши вопросы! Лайфхаки, мифы и рекомендации. Куча полезной литературы и ссылки, а так же карточки и pdf материалы!

Оформляем заказ по ссылке!

https://vrach-krumkach.com

Вот такой человеческий человек получился

А это значит, что я теперь могу с уверенностью сказать, что беременность - ОТСТОЙ В КУБЕ.
Тк после мне стало так хорошо, что я обалдела. Ну и для всех, кто планирует написать, дальше хуже. Нам уже 2 недели, и пока полет более чем нормальный, мои навыки бессонных ночей с работы, опыт и знания из семьи и из практики врача, муж и комфорт - делают свое дело.
Поэтому те, кто следили за этим действием тут и в инстаграме поймут меня, когда я скажу:
Я СМОГЛА И ВЫ СМОЖЕТЕ!
И поэтому 👇🏼👇🏼👇🏼

Ну и это тот самый долгожданный кружок…
Да простит меня вся аудитория, что я крыса такая и не сказала сразу!
А еще и под это дело хочу сделать для вас объявление!

И психологическое состояние иногда просто добивало, но я каждый раз давала себе позлиться и, если надо, прорыдаться, а потом вставала и делала дела дальше.

Я тут не напишу чего-то сверхъестественного, как было в 1 триместре. Я просто старалась терпеть и не жалеть себя, очень круто, что я начала делать ютуб, а еще мы переезжали и надо было решить 10000001 вопрос по всем фронтам, что в Москве, что в Испании, ну и график перед отъездом был очень плотным до того, что последний рабочий день был до самой ночи перед самолетом)

И теперь про физиологию!!! В закрепах будет пост про 2 триместр чисто по симптомам и обследованиям.
Но это такая шпаргалка, чтобы быть в курсе.

У меня на практике все было так:

- до 25 недели мне было все еще плохо психологически, но терапия в итоге очень помогла и я смогла вырулить наконец-то в нормальное состояние

- все еще никакой акушерской патологии

- тест с глюкозой, который все так жестко хейтят и демонизируют - очень важный скрининговый анализ, вообще не показался противным, хорошо, что результат был отрицательный и я без Гсд

- кишечник все еще в отлете, иногда на консультациях мы даже смеялись с пациентками, когда они говорили, ну с стулом такая ситуация, что мне даже страшно и стыдно вам говорить, что приходится делать для облегчения, а я отвечала, что я все теперь прекрасно понимаю, так что можно не стыдиться и не стесняться)

- приложение к кишечнику: запоры, вздутие и очень иногда болезненные ощущения - это просто мои вечные спутники беременности, были даже дни, когда я только завтракала кофе и условным киви, тк остальное не лезло, да и после предыдущей ночи хотелось не экспериментировать

- периодическое защемление всего по очереди, а главное практическое постоянное недомогание, от которого устаешь, тк не знаешь, когда это закончится, ну и помочь себе нечем) это как будто вы вечно находитесь в 1-2 дне орви с температурой
Но седалищный нерв как-то рубануло на 2 недели, как только я сдалась и приняла, что ну теперь вот да, он как-то начал проходить (в том числе, тк прошел важный этап перехода триместров)

- тонус! короче тут худоба и спортивное тело оказались моим проклятьем, матка приходила в тонус просто постоянно, в итоге я даже привыкла, но как бы не было не прикольно, отдыха или просто время успокаивает мышцы, но опять же
патологией не является

- либидо, ну оно как раз в 2 триместре покинуло чат, вернулось к концу 2 триместра на пару недель, спойлер было какое-то время в третьем триместре и как бы это в итоге меньшее количество времени, если брать всю беременность

- шевеления)))) ну я не тот человек, кому это могло понравиться, так что я понимала, что будет неприятно недели с 22 шевеления стали уже не просто «рыбкой», они становились все более отчетливыми и очень ощутимыми, что часто было даже больно

- ну и самое главное, что меня выбивало из колеи - бессонница.. но я сдалась и просто стала на постоянной основе принимать снотворное, привыкла к ужасным разбитым пробуждениям, ну и в целом решила для себя, что ну вот теперь так

+ из ожидаемого, но резкого! К 25 неделе резко упал ферритин, (при чем в моем случае с 100 до 40), да так, что я буквально начала падать в обмороки, была странная одышка, тахикардия и просто отсутствие сил…
А нам разбирать и сдавать квартиру, упаковывать вещи и тд
Я подумала сначала, что ну ок бывает.. устала, беременность
Но после очередного обморока, наконец-то обратила внимание и такая сдам кровь… прокапалась, как получила результат. НУ НЕ ОПИСАТЬ СЛОВАМИ, как полегчало!

Ну и спасибо 2 триместру за временную передышку: 25-28 неделя прошли как-то легче, я даже зачем-то допускала мысль, что и дальше все будет так) но увы, ровно в канун 30 дня рождения, в моменте перехода из 2 в 3 триместр самочувствие подкосило так, что я одну ночь выла в подушку ахахах в отеле в Венеции от боли) но об этом в следующей серии!

Обновляла закреп с постами, поняла, что про свой 2 триместр написала до этого не развернуто + получаю сообщения, что нужно написать подробнее

Начинаем сначала!
Я лелеяла надежду, что четко после 12-14 недели (боже вот дура) мне станет лучше/легче или еще как-то по-другому.
Но нет, штормить, а в большей мере уже физически стало сильнее.

Прошла все тесты, сдала НИПТ (кстати, с второго раза, первый тест был бракованным, тк в взятом образце моей крови было недостаточно фрагментов ребенка, в итоге просто было невозможно сделать анализ).
Все было штатно с точки зрения анализов и развития беременности.

Но то, что происходило параллельно) в семье и на работе - целый квест.
Я начала немного психологически приходить в себя, спланировала пару реабилитационных поездок, провела достаточно времени с своими подружками, так сказать «про запас») но периодические слезы и вселенская грусть рушили все планы и убивали надежду, что психологический фон вообще когда-то нормализуется. Но в будущем диагноз перинатальная депрессия просто наконец-то помог разобраться, как все привести в допустимую норму.

А еще я стала активно продумывать, как мне успеть сделать все проекты, которые были в планах, ну и все работы, которые я и так все хотела сделать, но руки не доходили (ведь если не сейчас, то руки не дойдут уже никогда, тк родится ребенок, и мы не знаем, как моя жизнь повернется).

Но эта все полемика, которую многие сочтут очередным нытьем, как мне было не очень)

Поэтому к сути поста! Всех интересовало, а что именно было в 2 триместре, с чем я столкнулась и как себя чувствовала. Но перед этим несколько важных заметок:

- я теперь транслирую, что не надо ориентироваться на триместры, недели и даты, как на ориентиры, что должно стать легче/лучше/что-то должно поменяться.

- проживайте все так, как вам удобнее, комфортнее и легче (если это возможно)
Если нет противопоказаний, то активничайте, путешествуйте, не откладывайте жизнь на потом.

- не отказывайтесь от необходимых анализов и скринингов

- никого не слушайте, как и что вы там должны чувствовать, делать и тд, особенно тех, кто не может вас понять и поддержать. Да, я теперь тоже из «этих», кто считает, что люди, которые никогда не были беременными не понимают, тк честный ответ на вопрос как дела про самочувствие некоторые воспринимают как нытье, а я просто говорю, что мне плохо, но боремся, только я не оскорбляю никого и не обесцениваю, а просто фильтрую свои рассказы и ответы на вопрос как дела, тк слушать, что я не так реагирую или я плохая, раз мне чет не нравится, либо что я только и делаю, что жалуюсь на беременность - мне не надо. Тем более вы никогда не объясните «неопытному» в этих делах человеку, что никакая болезнь до этого, работа, когда вы еще не поправились от ковидной пневмонии, и куча других ситуаций, когда вам было плохо и тело подводило - не сравнится с тем, как может протекать беременность, это просто другие ощущения, другое настроение и восприятие, ну и да - беременность же не болезнь… че хвалиться своими успехами, так ведь все живут, а у вас еще и не дай бог условия тепличные, по мнению других

- даже если вы здоровее всех здоровых, спортивные и тд - есть очень много физиологических проявлений, которые не будут являться патологией, но жизнь могут подпортить знатно, главное не сильно на этом фиксироваться

- если вы тоже, как и я, лучше себя чувствуете в периоды активности, даже если оч плохо и тяжело (но это все еще не акушерская патология требующая покоя) заставляйте себя гулять, заниматься спортом и делать все обычные дела, это правда часто улучшает самочувствие

- но и соблюдайте баланс: иногда надо лечь и полежать денек) а кому-то и неделю, и да даже можно расстраиваться, что тело вас подводит и ведет себя очень непредсказуемо

+++++
У меня еще был момент, что за полтора месяца мы поменяли планы на переезд (дважды), я очень тяжело решала, а продолжать мне свою собственную работу или согласиться на 1 из 2х классных предложений в Москве, а еще пыталась не сойти с ума, от чего пошла к психиатру и все стало лучше и понятнее после нескольких консультаций.

Кажется назревает, конечно, пост про местные особенности здравоохранения. Даже я в итоге осталась с вопросами)
Скорое напишу все и расскажу!
А пока ловите пост о другом, созрела накатать простыню

ОСТОРОЖНО МАТЕРИНСТВО: как не поехать кукухой?! / Выпуск 9

От количества противоречивой информации и непрошенных советов насчет материнства и родительства модно сойти с ума. Кормить грудью, либо смесью? Плохая или хорошая мать? Что делать с новорожденным ребенком? Кому верить, и как не сойти с ума?
В гостях Владислав Ченчак https://youtube.com/@vladikchenchak, врач-терапевт, неонатолог, реаниматолог, консультант ГВ.
Еще у Владислава есть сообщество мам https://glavmama.ru/community?utm_source=yt&utm_medium=topch

Мой блог https://www.instagram.com/reo_mur/
Мой телеграм канал https://t.me/olyakrumkach
Запись на онлайн консультации к Ольге Крумкач https://t.me/Tolko_sprosit_bot


0:00 – Введение. Давление на мам, демонизация родительства, как справляться.
0:27 – Необходимость готовиться не только к родам, но и к жизни с ребёнком. Вопросы про грудное и искусственное вскармливание.
1:19 – О мифах материнского инстинкта и реальном опыте формирования навыков родительства.
3:29 – Как окружение и поддержка помогают в становлении родительского поведения.
4:42 – Проблемы восприятия грудного вскармливания в обществе.
6:13 – Давление и пропаганда ГВ, радикализация взглядов, необходимость индивидуального подхода.
8:30 – Влияние статуса «доброжелательная к ребёнку больница» на грудное вскармливание.
10:03 – Классификация женщин по способности к ГВ, поддержка тех, у кого есть трудности.
12:24 – Споры о грудном, искусственном и смешанном вскармливании, влияние консультантов.
14:28 – Проблемы шейминга в грудном вскармливании, консультанты и их недостаток знаний.
17:23 – Влияние давления общества и интернета на мам.
19:31 – Как справляться с мифами, развивать критическое мышление и выбирать надёжные источники.
21:37 – Реальные факты о младенцах: мягкие косточки, рефлексы, устойчивость организма.
23:43 – Важность практического опыта перед рождением ребёнка.
24:48 – Споры о сроках кормления грудью, мифы и реальность.
29:13 – Генетика, здоровье матери и ребёнка: роль ГВ и альтернатив.
35:12 – Молозиво и лактация: что нужно знать в первые дни после родов.
40:04 – Грудное вскармливание по требованию: как распознать сигналы ребёнка.
45:18 – Влияние дезинформации на восприятие родов и грудного вскармливания.
49:44 – Ошибки врачей и консультантов: как адаптироваться и выбрать верный путь.
55:29 – Итог: важность систематизации жизни матери до рождения ребёнка и интеграции ребёнка в жизнь семьи.
Источники
https://www.who.int/ru/health-topics/breastfeeding
https://www.babyfreundlich.org/fileadmin/BFHI/Dokumente/Fachinformationen/leitfaden-mitarbeitende/Leitfaden_f%C3%BCr_Mitarbeitende_ru.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32961547/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S104900782200136
https://jccponline.com/Ciuti2020.pdf
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsos.221386
https://www.unicef.org/media/115916/file/Multi-country%20study%20examining%20the%20impact%20of%20BMS%20marketing%20on%20infant%20feeding%20decisions%20and%20practices,UNICEF,WHO2022.pdf

Сегодня речь пойдет о бронхиальной астме: какие перспективы и разработки?😮‍💨

Аллерген-специфическая иммунотерапия


— единственный метод лечения аллергии, который воздействует на её причину, а не просто купирует симптомы.

АСИТ помогает не только при аллергическом рините, но и при бронхиальной астме. У пациентов с ринитом АСИТ может предотвратить развитие астмы, а при уже развившейся астме — улучшить контроль над заболеванием.

АСИТ проводится в двух формах:
🟢SCIT (подкожная) — инъекции аллергена под кожу.
🟢SLIT (сублингвальная) — капли или таблетки под язык.

С 2017 года международная организация по лечению астмы (GINA) рекомендует использовать сублингвальную АСИТ (SLIT) у взрослых с аллергией на клещей домашней пыли, если астма не полностью контролируется, а функция лёгких выше 70%.

функция легких в данном случае определяется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (норма: 80-100%)

В новом отчёте GINA делает важный шаг вперёд:
теперь АСИТ может рассматриваться и как дополнительное лечение тяжёлой астмы, но только после того, как достигнут хороший контроль над симптомами.

Кроме того, сублингвальную аллерген-специфическую иммунотерапию можно использовать и у детей с аллергией на амброзию в сезон цветения — при хорошей функции лёгких (FEV1 выше 80%).

АСИТ по-прежнему остаётся недостаточно распространённой, несмотря на свою эффективность. Сейчас ученым важно провести долгосрочные клинических исследования, чтобы укрепить позиции АСИТ в современной терапии астмы.

Узнать больше

Микробном и эпигенетика: почему одни пациенты реагируют на лечение, а другие нет?

Что такое эпигеном и микробиом в контексте астмы?

🟢Эпигенетика - механизмы, регулирующие активность генов без изменения самой ДНК (например, метилирование ДНК, модификации гистонов, микроРНК).
Эти механизмы могут активироваться под действием окружающей среды, воспаления, лекарств и т.д.

🟢Микробиом — совокупность микробов (бактерии, вирусы, грибы), живущих в дыхательных путях и кишечнике. Он активно влияет на иммунную систему.

Разные пациенты — разный ответ на лечение

Стандартные методы терапии (например, ингаляционные кортикостероиды — ICS) работают не у всех, а эпигенетические изменения и состав микробиома могут объяснить, почему одни пациенты реагируют на терапию, а другие — нет.

Но как?

Лекарства могут изменять эпигенетические профили, например, снижать метилирование в промотерах генов воспаления, то есть уменьшая его.

Аналогично, терапия может модифицировать микробиом (например, снижать количество патогенных бактерий или влиять на состав микробиома).

Микробиом и эпигеном взаимодействуют между собой.

Например:

Микробы могут выделять вещества (метаболиты), которые влияют на экспрессию генов в эпителии дыхательных путей.
Эпигенетические изменения, в свою очередь, могут менять иммунный ответ на микробов.

Практическое значение

Важно научиться использовать биомаркеры эпигенома и микробиома для предсказания ответа на терапию, чтобы сделать лечение персонализированным, разрабатывать новые препараты, нацеленные на специфические эпигенетические или микробные мишени

Эпигеном и микробиом дают огромные возможности для персонализированной терапии астмы, но реализация этих идей требует дальнейших исследований и разработки новых технологий. Персонализированное лечение станет возможным, когда данные о микробиоме и эпигенетике будут интегрированы в клиническую практику.

Ого, хочу узнать больше!

Сумка в роддом

Пост собран из того, что я приготовила для себя + того, что порекомендовали подписчицы. Возможно, из этого списка каких-то вещей нет в России, но есть аналоги, как и наоборот (послеродовые трусы я заказала из России).
Короче, список я составляла от души на все случаи жизни. Поэтому сами смотрите, что вам откликается, но надо понимать, что вариации из дом вещей могут быть ооооочень разными.

🫣Сразу отмечу, что в России требуют все вещи в роддом привозить в прозрачных пластиковых сумках (всего 3 на все этапы госпитализации, готовые варианты именно так и продаются). Во-первых, санпин и все эти приколы, так сумку легче мыть, чище и все видно, во-вторых, потому что прозрачность сумки поможет любому сотруднику больницы, если что в экстренной ситуации, достать из сумки необходимый предмет, не теряя много времени и не копаясь там вслепую. И последнее - прозрачная сумка дает лучший обзор и визуализацию ее содержимого еще и на предмет запрещенных вещей: наркотики, холодное окружение, сигареты, еще что потяжелее. (поверьте, чего только не находили).

Первое и самое основное - документы: паспорт, медицинский полис, СНИЛС, обменка, направление из женской консультации, если есть, договор на индивидуальное ведение родов, если такой у вас есть.

Вещи в роздал:
тапки (лучше моющиеся),
компрессионные чулки 1 класс
телефон и другие гаджеты, зарядки к ним, наушники.
вода питьевая
маска для сна (темно!! тепло и тихо)
ночник/колонка для музыки/ кто-то берет свечи..
терминальная вода
гигиеничка для губ
носки
❗️❗️❗️
⁃ В России не прокатит, но где-то будет актуально: я нам сложила термос и разный чай с собой, а еще всякие батончики и детские пюрешки
(В Сербии, например, часто даже пить не разрешают в родах)

В послеродовое:
комплект сменной одежды (сорочка и халат - это просто самое удобное, чтобы не натягивать штаны)
средства личной гигиены
ланолин для сосков
молокоотсос
белье для кормления
одноразовые трусы сеточкой
послеродовые прокладки
трусы послеродовые (как памперс)
прокладки для груди
пенка для подмывания или бутылочка (можно взять обычную воду с крышкой соской, тк с разрывами, даже самыми мелкими, может быть первое время после родов больно писать, тк тупо щипит, говорят такое спасает, чтобы каждый раз не ходить в душ, чтоб пописать)
пачку салфеток с witch hazel у них охлаждающий и успокаивающий эффект, «кладешь такую влажненькую салфеточку на послеродовую прокладку и промежности становится немножко получше»

Аптечка: мазь левомеколь (мазать разрыв и трещинки), свечи глицериновые, свечи от геморроя, газоотводные трубочки для ребенка, боботик от вздутия живота у ребенка, ваши лекарства, если что-то постоянно принимает, обзеболивающие препараты, от изжоги, капли в нос, капли увлажняющие в глаза, мазь с лидокаином, микроклизма, дюфадак (на всяк случай слабительно, а то не ясно, чем все закончится, может быть после родов тяжело с стулом)

Для ребенка:
одежда (пара слипов)
комплект на выписку
Средства гигиены (мазь для жопы - можно бепантен или любой аналог, судоклем под памперсы, салфетки влажные, памперсы и пеленки одноразовые и муслиновые)
соски и бутылочки (если не кормите грудью)

Если вдруг!!
После родов женщину могут перевести как в послеродовое отделение, так и в реанимацию — например, это обычная практика после кесарева сечения. В реанимации разрешают брать воду, моющиеся тапочки и зарядное устройство для телефона. Личные вещи, такие как зубная щетка или расческа, брать с собой нельзя.


И есть такой лайфхак!
Если вы планируете кормить грудью.
Если вы понимаете, что вам предстоять плановое родоразрешение, есть риски для ребенка, либо у вас будет преждевременное родоразрешение, либо просто известно заранее, что ребенку понадобился лечение сразу после родов.
То есть классный лайфхак, как сохранить лактацию и начать сразу кормить ребенка молозивом!
👇👇👇
Молокоотсос + терпение + пробирки! И вуаля вы можете сделать тот же банк молока, просто раньше и из молозива.

Пришли на фестиваль пиццы!
И тут отличный плакат

«Не оставляй на завтра то, что можешь съесть сегодня!»

Пожаловать на все 200%, но только в разумных пределах, конечно)

Еще сегодня вышел дубляж аудио выпуска про акушерскую агрессию!
Ссылка на Apple, но выпуск есть на всех площадках, где можно слушать аудио подкасты.

Последний выпуск просто
💔💔💔
Режиссер подкаста Дима написал мне после монтажа, что плакал аж 3 раза. Такой теплый и активный эпизод.

Не удержалась и еще собрала комменты под роликом в скрины для сегодняшнего поста.

Меня так бесит повестка идеальности, я так иногда расстраиваюсь, что столько людей винят себя, стыдят и чувствуют себя говном и несчастны просто потому что они не соответствуют чьим-то ожиданиям или просто не уверены в себе.
Нет идеальных родителей, как и идеальных людей.

Много проще просто отьебаться от себя и других. А если еще овладеть навыком селфчека - то вообще разъёб 10/10
Будет

ТАААК наконец-то
Новый выпуск с одним из моих любимых специалистов, кого я встретила благодаря блогингу!
Ярослава Рындина @yarapsy практикующий психолог, педагог, автор книг, телеведущая, блогер
Я уже так давно смеюсь и плачу с рилсов Ярославы, что просто не передать словами)
И когда пояился видео подкаст - я сразу ей написала и позвала к себе в гости. Основная тема неидеальные и идеальные родители и вот эта поголовная тема о том, что все травмы у нас из-за родителей....


https://youtu.be/7tNyQWPGy_4?si=zSmg-98v-Sg6gd5y

Аааа! Нажала и не увидела

Я еще не дописала про сумку!
ахаха
Прошу прощения) но вот вот будет полный список и пост нормальный)

А пока ждем анонс нового сегодняшнего выпуска видео подкаста

Сумка в роддом
выклыдавыю тут пару фоток из своей сумки, но понятное дело, что я собирала на свой вкус с учетом лайфхаков + внесла советы от подписчиков из инсты

1. Сама сумка! Я в Испании, поэтому я просто взяла ту, которая мне нраивтся, что будет удобно - огромный красивый шоппер HAY. В России такое не прокатит, например, у нас требуют прозрачные сумки, чтобы легко можно было помыть, чтобы все было видно, а вдруг у вас там холодное оружие или закладка героина (виела и то и то))), ну и чтобы в экстренной ситуации или в реанимации каждый сотрудник больницы мог бещ долгих копаний достать вам то, что необходимо из сумки.
Пластиковую сумку купить очень просто, особенно онлайн, даже есть готовые наборы для роддома обычно продают в чуть более симпатичных прозрачных кейсах.
И лучше сделать в сумке матрешку из пакетов: все, что понадобится в послеродовом отделении не пропустят в родзал, ну а документы будут нужны еще в приемнике, так что лучше сразу все разделить, чтобы не было суеты (документы вообще лучше переложить отдельно, у меня вот есть "папка взрослого человека" на такие случаи, красивая и кожаная.

2. Сами документы: паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС, свидетельство о браке (если женщина в браке), обменная карта, направление из женской консультации (если вас направляют уже в роддом), какие-то доп выписки по беременности, если есть, договор на индивидуальное ведение родов (если вы рожаете по контракту).
Конечно, если роды уже начались, вас госпитализирую/т без доков, все сдеалют в любом слукчае, но чтобы после этого оказаться в обычной палате, а не в отделении обсервации лучше все взять с собой)

Пару комплектов удобной и домашней одежды, лучше брать сорочки и всякое с короткими рукавами, чтобы потом было удобно ставить капельницы и брать анализы, и возможностью открыть живот для КТГ и УЗИ.


Косметичка: зубная щетка и паста, мыло, гель для душа, мочалка, шампунь, расческа, дезодорант, крема, маски, что хотите, что вам понадобится, чем обычо пользуетесь.
Полотенце.
Моющиеся тапки — если дома нет резиновых шлепанцев, их придется купить. Потом они пригодятся на родах.
Воду, чай и перекус — в дородовое отделение можно взять практически любые продукты, кроме скоропортящихся.
Вещи, которые помогут скоротать время: например, гаджеты с наушниками или книги.
Тапки (моющиеся)
Сорочка
Халат
Компрессионные чулки 1 степени
Пелёнка для осмотра в приёмном покое
Средства личной гигиены: (зубная щетка, паста, прокладки, туалетная бумага и т.п.)
Вода питьевая
Чашка, тарелка, ложка (маленькая и большая), чай в пакетиках, сахар, соль - по желанию
Спортивная форма для занятий ЛФК (в теплое время года спортивную обувь и форму для занятий на улице)

родзал
Обычно в родовую палату врачи разрешают брать только тапочки, телефон с зарядкой и воду. Тапочки должны быть моющимися — подойдут любые резиновые.


Ну и итог! Чтобы закрепить информацию

ВПЧ — вирус папилломы человека. Это один из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём. Им заражены более 80% людей хотя бы раз в жизни, и чаще всего — бессимптомно.

Доп инфа:
• Существует более 100 типов ВПЧ
• Некоторые типы (например, 6 и 11) вызывают бородавки и папилломы
• А высокоонкогенные типы (16, 18 и др.) могут со временем привести к раку шейки матки, раку влагалища, анального канала и горла, а еще они являются причиной появления аногенитальных кондилом

Как передаётся ВПЧ?
• Через незащищённые половые контакты (включая оральные)
• Реже, но через бытовой контакт тоже, а еще при родах от матери к ребёнку.

Кстати, презерватив тоже не защищает от заражения вирусом, так что тут просто отдельно пишу, что первый пункт актуален и для защищенного полового акта.

Есть ли лечение?
НЕТ НИКАКОГО ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТ ВРЧ.
Сам вирус не лечится, но организм часто справляется сам, это называется элиминация вируса — примерно в 90% случаев в течение 1–2 лет особенно у людей младше 30 лет.

Профилактика и ВАКЦИНАЦИЯ!
• Вакцинация от ВПЧ (рекомендуется до начала половой жизни с 9-12 лет по разным рекомендации, но можно и позже до 40 лет включительно и мужчинам и женщинам)
• Использование презервативов (снижают риск, но совсем немного)
• Регулярное обследование - скрининг на рак шейки матки раз в 1-3 года - анализ жидкостная онкоцитология или ПАП-тест), ВПЧ-тестирование (анализ мазка из цервикального канала методом ПЦР) при наличии доп жалоб и изменений в цитологии, либо если вам больше 30 лет, кольпоскопия — по показаниям.

Помни: ВПЧ — не повод для паники, а повод для регулярного профилактического обследования и наблюдения.

Прививки от ВПЧ:
• Гардасил 9 (лучшая! Но но в России. Я ее делала, например. Защищает от самых опасных штаммов, а вообще от всего 9 видов вируса)
• Гардасил 4 - оптимальный вариант, покрытие меньше, но все равно включает самые опасные штаммы
• Церварикс - ну самая примитивная, дает защиту только от 16 и 18 типов

ПРИВИВКИ ОТ ВПЧ ДЕЛАЕМ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ (все написано в инструкции, но это самый частый вопрос в директе)
Нет никаких исследований, поэтому рекомендуется выдерживать 3 месяца до планирования беременности после последнего шота вакцины.

🔥Вакцины от ВПЧ можно и нужно делать, даже если у вас уже есть ВПЧ.

🔥Вакцину от ВПЧ можно и нужно делать да, даже если вам 38,5 лет

🔥Вакцину от ВПЧ можно и нужно делать мужчинам тоже.

🔥Нет, от прививок от ВПЧ не будет бесплодия или еще каких-то проблем…

🔥Нет, прививка не лечит ВПЧ, а защищает от повторного заражения, если вирус самостоятельно проходит

🔥Нет, сдавать кровь на ВПЧ для оценки вирусной нагрузки не надо, это вообще бессмысленный некорректный анализ.

🔥🔥🔥
И самое популярное!!!
«Мне назначили капельницы/противовирусные/иммуномодуляторы/что угодно (кучу неэффективных препаратов, которые я не рекомендую принимать) и вирус прошел!!!» - НЕТ! Вирус, скорее всего, прошел сам, как я писала выше в пункте про лечение. Эффективного лечения от ВПЧ не существует!

🔥🔥🔥А надо ли делать прививку от ВПЧ надо делать если находишься в постоянных отношениях?
Да, конечно! Не хочу показаться циничной, но я реалист, мы никогда не знаем, как сложится и повернуться ваша жизнь! А если и что - вы уже с прививкой🫂

Именно по этой причине мы так упорно талдычим про вакцинацию и регулярный скрининг (онкоцитология, а после 30 лет котестирование окноцитология + ПЦР на ВПЧ)

После просмотра этого выпуска вы узнаете ВООБЩЕ ВСЁ О ВПЧ! Выпуск 8
Ну и бонус опровергла пару мифов о ВПЧ и прививке от этого вируса, рассказала, какое необходимо проходить обследование, а главное, как себя защитить и, что делать, если у вас или у вашего партнера уже есть ВПЧ?!

Мой блог https://www.instagram.com/reo_mur/
Мой телеграм канал https://t.me/olyakrumkach
Запись на онлайн консультации к Ольге Крумкач https://t.me/Tolko_sprosit_bot

00:00 тизер
00:20 заставка
00:41 что такое ВПЧ?
00:50 около 85% сексуально активных женщин и 90% сексуально активных мужчин инфицируется ВПЧ в течение всей жизни
01:18 презерватив не защищает от ВПЧ
01:40 про типы и виды ВПЧ
02:31 про элиминацию вируса (что он может проходить сам)
03:20 как вирус не передается
03:53 как передается вирус
05:33 про диагностику и обследование на ВПЧ
06:24 про скрининг на рак шейки матки
06:56 что такое дисплазия шейки матки
07:07 от чего зависит тактика ведения
07:34 что такое котестирование, когда сдавать и как анализ на ВПЧ
07:45 анализ крови на ВПЧ сдавать не надо!
08:26 что такое кольпоскопия?
08:53 про ВПЧ у мужчин
10:09 про лечение ВПЧ!
10:36 лечения и лекарства от ВПЧ не существует
11:30 профилактика ВПЧ
11:46 презерватив НЕ защищает от передачи и заражения ВПЧ на 100%
12:17 вакцина от ВПЧ
12:32 прививка от ВПЧ не приводит к бесплодию
12:50 про правила вакцинации от ВПЧ
13:26 какие вакцины от ВПЧ существуют?
13:47 Гардасил 9 от 6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, Гардасил 4 от 6, 11, 16, 18, а Церварикс от 16, 18 типов.
14:24 а нужно делать прививку от ВПЧ, если у меня уже есть ВПЧ?!
15:08 как не заразить партнера ВПЧ? или наоборот, как не заразиться ВПЧ от партнера?

Вот и настал день ПДР
А значит пришло время написать и об этом пост

Сейчас очень много тоже интересных тем вокруг этой даты: кто-то расстраивается, что родил раньше пдр, а кто-то наоборот - грустит, что позже. Но это всего лишь день, в который беременности исполняется 40 недель ровно.

ПДР — это предполагаемая дата родов, ориентировочная дата, когда должен родиться ребёнок. Она рассчитывается на основе даты последней менструации или по результатам УЗИ, в зависимости от того, по каким данным мы ставим срок.

Как рассчитывают ПДР:
1. По дате последней менструации (формула Негеле):
К первому дню последней менструации прибавляют 7 дней и отнимают 3 месяца.
Например, если последний цикл начался 1 июля:
1 июля + 7 дней = 8 июля
8 июля – 3 месяца = 8 апреля (следующего года) — это ПДР.
2. По УЗИ:
На ранних сроках беременности (до 12 недель) ПДР можно определить более точно, измеряя КТР (копчико-теменной размер) эмбриона.

И если есть расхождения, в зависимости от того, в какую сторону - выбираем дату.

Важно, вопреки современным взглядам блогов из инсты:
• ПДР — это не точная дата родов. Только 4–5% женщин рожают именно в день ПДР.
• Нормальные роды могут начаться в любой момент между 37-й и 42-й неделей беременности.

Но это всего лишь день, в который беременности исполняется 40 недель ровно.

Так что не фиксируйтесь на этом, тк доношенной беременность считается с срока 37 и 1 день, а переношенной с 42 недели.

Сумка в роддом
выклыдавыю тут пару фоток из своей суимки, но понятное дело, что я сбирала на свой вкус

Вот вам наука умная
А я пока дальше пишу закрепы)
А то реакция в инсте на список для сборов сумки в роддом вызвал нереальный ажиотаж, сейчас все зафиксирую и внесу туда, что еще посоветовали подписчицы с опытом!

Привет! Сегодняшний вторник про антибиотики 👻

1.Буквально на прошлой неделе FDA одобрило новый препарат Blujepa (гепотидацин) для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин и подростков от 12 лет с массой тела от 40 кг.

Фанфакт: антибиотики так трудно разрабатывать, что этот стал первым за почти 30 лет пероральным антибиотиком нового класса

Blujepa отличается уникальным механизмом действия — он ингибирует два фермента (топоизомеразы II типа), которые необходимы бактериям для размножения. Препарат эффективен против бактерий Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Staphylococcus saprophyticus и Enterococcus faecalis.

Одобрение основано на результатах клинических исследований III фазы (EAGLE-2 и EAGLE-3), которые показали высокую эффективность Blujepa в сравнении со стандартным антибиотиком нитрофурантоином. В одном из испытаний Blujepa даже продемонстрировал превосходство по эффективности.

Запуск препарата на американском рынке запланирован на вторую половину 2025 года. Blujepa может стать важным шагом в лечении мочевых инфекций на фоне роста устойчивости бактерий к существующим антибиотикам.

Узнать больше

2.Наноантибиотики: что известно сегодня и как это применять в будущем?

Рост устойчивости бактерий к антибиотикам требует поиска альтернативных решений. Одним из перспективных направлений стали наноантибиотики – металлические наночастицы (MNP) и нанокластеры (MNC), обладающие антимикробной активностью.

Чем отличаются наночастицы и нанокластеры?

• Металлические наночастицы (MNP) – размер 10–100 нм, стабильны, обладают уникальными оптическими, электрическими и каталитическими свойствами.

• Металлические нанокластеры (MNC) – менее 3 нм, промежуточное звено между молекулами и наночастицами, имеют выраженные квантовые эффекты.

Как они борются с бактериями?

Наноантибиотики воздействуют на патогены, нарушая их жизненно важные процессы:

-Инактивируют ферменты
-Разрушают клеточные структуры
-Нарушают метаболизм и транспорт веществ

Почему нанокластеры перспективнее?

-Минимальная токсичность – легко выводятся почками, снижая побочные эффекты

-Отсутствие устойчивости – бактерии не адаптируются к их действию
Широкий спектр активности – эффективны против различных бактериальных штаммов

Исследования подтверждают, что MNC могут стать новым поколением антибактериальных агентов, открывая новые перспективы в лечении инфекций и экологической инженерии.

Прочитать подробнее

3.Технология CRISPR/Cas: новый подход с борьбе с антибиотикорезистенстностью

Что за система такая?

CRISPR/Cas — это инновационная технология редактирования генома, позволяющая вносить точные изменения в ДНК. Она была создана на основе естественной системы защиты бактерий от вирусов. Исследования в этой области ведутся с целью решения различных биомедицинских проблем, в том числе борьбы с генетическими заболеваниями и устойчивостью к антимикробным препаратам.


CRISPR/Cas позволяет целенаправленно воздействовать на гены, ответственные за устойчивость к противомикробным препаратам.

Это делает возможным разрушение механизмов резистентности и восстановление чувствительности бактерий к лечению. В отличие от традиционных антибиотиков, которые действуют на широкий спектр микроорганизмов, CRISPR-методы нацелены на конкретные бактериальные последовательности, минимизируя повреждение нормальной микрофлоры.

На практике используются различные типы систем CRISPR/Cas для борьбы с бактериями, устойчивыми к антибиотикам, например:

•Cas9 — наиболее изученная система, используемая для точного разрезания ДНК.

•Cas3 — применяется для длительного разрушения ДНК фрагментами до 100 тысяч пар оснований. Это особенно полезно для масштабных геномных исследований.

•Cas12 и Cas13 — способны нацеливаться на специфические нуклеиновые кислоты, предоставляя возможность уничтожения патогенных бактерий на молекулярном уровне.

За счет высокой специфичности и возможности адаптации под новые генетические мутации CRISPR может стать эффективной альтернативой традиционным антибиотикам.

Углубиться в тему

Ну что про спорт я тут уже писала
Но вот основная база (было уже в инсте)

1. Физическая активность
2. СЕЛФЧЕК и контроль позиции своего тела (как вы стоите, как ходите, как спите, как сидите и тд)
3. Массажи и уход за телом, чтобы и качественное расслабление тоже присутствовало

У меня на удивление (хотя блин я сток всего делаю для этого🤷🏼‍♀️) не болит спина, ноги к концу дня минимально ноют, отеков к вечеру нет, ну и вообще весь пиздец с физическим самочувствием как правило по утрам, но и то не из-за проблем именно с мышцами)
А еще многие не отдают себе отчет, что после родов - ваше состояние в беременность сильно сигарет роль на восстановлении, ну и после родов пригодится хорошая физ подготовка: недосып, вечно ребенок то на руках, то его надо таскать, пеленать и тд. Тут и мышцы понадобятся и ваше умение чекать свое тело, чтобы потом не ходить согнувшись в три погибели после пеленального столика, либо неправильно позы во время купания.

А ЧТОБЫ НЕ БОЛЕЛА ПОЯСНИЦА во время 🤰
Надо чет делать! Ведь это огромная нагрузка на организм.
Из-за растущей матки и увеличенной нагрузки на все тело, в итоге мы получаем:
- смещается центр тяжести
- увеличивается грудной кифоз
- усугубляется поясничный лордоз
- вперед выезжает шея и голова
- таз смещается кпереди, если не следить за осанкой, в итоге ягодицы как будто вжимаются внутрь и теряют свою форму (а после родов это все превращается в бесформенное желе)

Помимо внешних изменений и дискомфорта при ходьбе, долгом сидении и тд, многих начинает беспокоить БОЛЬ в спине и пояснице!
Избавиться от болей или хотя бы свести их минимуму, поможет регулярная физическая активность и выполнение упражнений для мобильности всех суставов тела!

Если у вас нет угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов и тяжелых акушерских патологий, то физическая активность не противопоказана, даже, когда сложно, плохое самочувствие и настроение, или просто нет сил (а поверьте, моя беременность на 85% состоит именно из таких дней) даже минимальный комплекс упражнений или активная прогулка - облегчат ваше состояние, а эндорфины улучшат настроение.

Беременность хоть и не болезнь, но не всегда протекает на крыльях бабочки, а это все равно не повод себя слишком оберегать, и, лежа на диване, хорошо себя чувствовать будут единицы.

И вышел дубляж видео подкаста в аудио формате
Слушаем на всех площадках, где есть подкасты, а тут ссылка на Apple

Про кофе добавлю отдельно: не знаю, что за пркоаза с кофе, всегда можно было пить, на гв тоже, без гв тоже, во воремя берменности в 1 или 3 триместре - без разницы.
Надо только не злоупотреблять, договорились, что не более 200мг/сутки. Каждое исследование, что я читала говорит о разных последствиях ежедневных больших дозировках кофеина... ОТ увеличения риска преждевременных родов и рождения маловесных детей мг, до отсутствия послежствий в контрольных группах.

Так что все рекомендуется, чтобы снизить риски инфекций и отравлений, но не потому что какие-то их этих продуктов вредны. Тк про икру все обычно пишут: она же щапрещена, вредно для плода. Нет, она не вредна, но если вы будете есть сырую икру есть риски заразиться какой-нибудь хтонью.

Вообще по больше части многие заболевания и травмы - это глупость людей.

Я вот вчера читала вечером статьи про связь бытовых травм и уровня вообще общей травматизации у людей с СДВГ…

А знаете, почему я вчера посвятила этому аж 2 часа?
Потому что вчера перед началом съемки отпаривала своим портативным отпаривателем платье и халат..и там скопилась вода на гладильной поверхности. Я не нашла ничего лучше, чем протереть его рукавом свитера. Ну в итоге у меня на руке огромный пузырь и ожог)
Ну и естественно из-за своей рассеянности по жизни, вечного нетерпежа и торопливости, а еще постоянного дефицита внимания - это всего одна ситуация за последние недели, о которой я рассказываю (еще было два больших пореза ножами, тк я торопилась открыть упаковку с ними, когда приехала доставка, ожог пальца от формы для запекания, огромный синяк с кровоподтеком, тк впилилась в дверь, ну и тянущие боли в ноге, тк поскользнулась и упала в душе))))))


Тут вот самая простая стать, я не знала, что даже такое изучали уже https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763421000567

Резюме сегодняшних постов такое, что да все очень опасно, все те же риски, что и в обычно жизни, но при этом по факту, отравлений сыром бри или камамбером во время беременности даже в литературе не найти..
А вот на работе я видела 1000 видов кишечных инфекций «по глупости»

Не знаю, но намного чаще беременная есть шаверму на курском вокзале, просроченную еду у себя же дома, сомнительный суп в ларьке и приезжает в инфекционку с поносом по 10 раз в сутки)

Я за практически 3 года работы в инфекционном роддоме (а там все сроки лежат, если что)
Не видела ни одного токосплазмоза, листерии да - инфицированные выкидыши, обычно после грядок и умытых фруктов, ну и ботулизм разок у нас был) в Москве во всех новостях о той мадам писали, но это была партия такая банок в пятерочке, те там типо уголовное дело завели на производителя

3. ТОКСОПЛАЗМОЗ. Ох, тут путаница жесткая, у нас уже токсоплазму приписывают и мясу и рубые и чему кгодно. Это паразитарное заболевание. Основные хозяева и переносяики токсоплазм — представители семейства кошачьих!!! и если у вас уже сто лет живет кошка, то даже если у нее токсоплазмы, скорее всего, у вас уже есть антитела.
Как правило, заражение происходит так: при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и тд. Ну или надо облизать и обцеловать в засос всех котов Стамбула.
Опять же у многих есть антитела к токсоплазме (входит в анализ TORCH - инфекции), в обычной жизни часто протекает бессимптомно, ну а во время берменности может привести к порокам развития у плода.

4. Кишечные инфекции/глисты и паразиты. Большинство продуктов исключают или запрещают, тк они и в обычной жизни могут стать причиной отравления, кишечки, либо просто привести к инфекционному заболеванию. А как говрится, нахера козе баян, болеть во время беременности.

Теперь мое любимое, ведь я комшарю всех в инсте тем, что во время берменности ем, что хочу, пью кучу кофеина и тд вопреки всем запретам

СРАЗУ ОТМЕЧУ ВАЖНОЕ: что делаю я и как живу - это не истина в первой инстанции, сразу вспоминаем из детсва "а что они прыгать будут, и ты прыгнешь?". Как врач остальным я даю фоициальные рекомендации и все говорю правильно и четко, что я делаю сама - моя личная ответственность)

КОФЕИН, УСТРИЦЫ, ЗАПРЕТЫ НА ЕДУ И ВСЕВОЗМОЖНЫЕ СПИСКИ ЗАПРЕЩЕНКИ

"В ваш рацион должны входить свежие фрукты, овощи и цельные злаки, нежирные молочные продукты и источники белка, такие как мясо, рыба, яйца, горох/бобы. Если вы не едите молочные продукты, вам следует получать кальций из других источников. Употребляйте в пищу мясо, рыбу, птицу, яйца, которые прошли полную термическую обработку.

Исключите из рациона не прошедшее ветеринарный контроль мясо и сорта рыбы, которые могут содержать много ртути (акула, рыба-меч, королевская макрель, марлин и черепашья рыба). Не употребляйте сырое мясо, рыбу, яйца, ростки (включая люцерну, клевер, редьку и бобы-маш), сырое молоко, сыр (мягкие сыры) или соки, которые не были пастеризованы. Избегайте или ограничьте потребление напитков с большим количеством сахара. Ограничьте количество кофеина: не более 2 чашек кофе каждый день. Кофеин содержится и в других напитках - например, в чае, кока-коле и матче."
+ устрицы и морепродукты тоже рекомендуют исключить, тк типо они там собирают всю грязь и являются эко фильтрами водоемов, а еще куча каких-то трав запрещают, я даже и части не знаю)

во время берменности узнала, что все не едят во время берменности икру, хотя она в банках, фабричная и обработана...
ну и кто-то не ест консервы, ведь можно заболеть ботулизмом (как будто в обычной жизни вне беременности от ботулизма нас спасает небеременная матка).
А в Италии и Испании боятся хамона и всякиз колбас, хотя я тк поняла - это тоже к какому врачу попадешь)

Так в чем же суть?!
ПЕРЕХОДИМ К ИСТИНЕ

1. ЛИСТЕРИИ (живет в почве, попадает в организм животных или попадает в растения через почву и воду)- что нам опасно во время берменности, от чгео запрещают те же сырые продукты из рыбы и мяса?
Бактериальная инфекция, которая практически не встречается вне беременности, ну те оч редко она прям бывает опасна, протекает как обычная кишечная инфекция.
А вот во время берменности - может стать причиной острого инфекционного заболевания И! причиной инфицированного выкидыша.
Я неоднократно видела на работе в инфекции, молниеносно развивается, оп и выкидыш или смерть плода на более поздник сроках.
Но правда все случаи были такие: женщина копалась в огороде, с грязными руками листерия попала в организм, никаких сырых продуктов никто не ел и не пил....

2. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. С немытых яйц, мяса курицы. Ну просто сальмонеллез и в обычной жизни не оч прикольно, а во время беременности диарея и болячки еще неприятнее.
Но тут столько уже перегибов: яйца пашот и даже глазунья попали под прицел… но ведь они уже термически обработаны… Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70°С, могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты.
И вообще они живут на скорлупе, а не в самом яйце (оно же тоже стерильное, как и внутри матки у женщины). Те опасность есть если вы будете облизывать грязные яйца, есть необработанное куриное мясо и есть сырые яйца которые изначально были с поврежденной скорлупой.
А то уже меня даже бесить начали эти темы: «вы так питаетесь, а я и яичницу не ем, тк я переживаю за своего ребенка». Ребенку вообще пофиг, сальмонелла опасна тем, что у самой женщины будет острая кишечная инфекция и то если еще заразиться сальмонеллезом. Чаще его хватают в странных кафе, а не после употребления дома скрембла.

3. ТОКСОПЛАЗМОЗ. Ох, тут путаница жесткая, у нас уже токсоплазму приписывают и мясу и рубые и чему кгодно. Это паразитарное заболевание. Основные хозяева и переносяики токсоплазм — представители семейства кошачьих!!! и если у вас уже сто лет живет кошка, то даже если у нее токсоплазмы, скорее всего, у вас уже есть антитела.
Как правило, заражение происходит так: при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и тд. Ну или надо облизать и обцеловать в засос всех котов Стамбула.
Опять же у многих есть антитела к токсоплазме (входит в анализ TORCH - инфекции), в обычной жизни часто протекает бессимптомно, ну а во время берменности может привести к порокам развития у плода.

4. Кишечные инфекции/глисты и паразиты. Большинство продуктов исключают или запрещают, тк они и в обычной жизни могут стать причиной отравления, кишечки, либо просто привести к инфнеционному заболеванию. А как говрится, нахера козе баян, болеть во время беремнности.

Записала наконец-то выпуск для подкаста про 2 триместр, тк к тому моменту я уже была в меньшем ахуе, выпуск не такой кричащий, как про 1 триместр)
Даже добавила туда про обследования и всякие доп нюансы.
Но в любом случае главное, чтобы он в итоге был слушабельным, тк одышка уже гигантских масштабов, если долго говорить.

Посмотрим короче) главное, что две рекламы записала, а еще тизер для курса, а то чет с ним в первый съемочный день не вышло, а сейчас как будто получше)

Этот такой антитревожный дайджест для самой себя) если запишу, становится настоящим!
Короче аминь, с подкастом все готово, пока могу не рыпаться пару месяцев) все утрамбовала
Рекламы все расписаны, вроде, как. Все делегировано, что можно. Рилсов наперед записала, скок придумалось. Посты все уже тут распланированы.
Сумку в роддом сегодня собрала.

Сижу пишу это на выходе из бани, пойду ужинать с подружками. Завтра еще надо попасть на один день рождения. Ну и в целом я готовее всех готовых уже идти на роды) будет смешно, если попадем на 1 апреля, либо на Севин день рождения (даже не знаю, что мне нравится больше😅)

главное сдаться в роддом, а не в дурку)

Что правда, то правда
Обожаю вас🫶🏻