💗Когнитивные нарушения - нерешенная проблема
Часто на консультациях слышу от пациентов что-нибудь в духе:
«Да на фоне этой химии стал(а) хуже соображать. Всё время что-то забываю».
В действительности существует даже такое понятие: chemobrain, то есть «химический мозг».
Это актуальная проблема, настигающая большое количество наших пациентов. И самое печальное заключается в том, что глобально нам нечего предложить.
Недавно ASCO опубликовало
рекомендации и предложения о том, что с этим можно сделать (за наводку большое спасибо каналу
«Школа химиотерапевтов»). По статистике, приведенной в статье, до 75% наших пациентов встречаются с этой проблемой. Особенная сложность заключается в объективной оценке этого осложнения: человек не становится глупее или медленнее согласно данным обследований. С другой стороны, эти самые обследования были разработаны в свое время для диагностики более серьезных интеллектуальных нарушений и для них легкое снижение, ощутимое для пациента, не является значимым.
Поэтому некоторые (подчеркиваю: лишь некоторые) исследователи даже не считают синдром существующим. Это добавляет к бессилию пациентов, которые понимают, что их проблему не то, что не решают, но даже не признают.
Происхождение этого состояния комплексное:
💗непосредственная токсичность лечения
💗связанные с болезнью и лечением эмоциональные и психологические аспекты
💗прием множества сопутствующих препаратов, вносящих вклад в снижение работы мозга (например, антидепрессанты или наркотические анальгетики)
💗сопутствующие заболевания (например, инсульт в анамнезе)
💗пожилой возраст многих наших пациентов.
Из-за такого сложного генеза, на сегодняшний день, к сожалению, нет единой стратегии терапии этого состояния.
В обзоре сказано, что самое главное, что должен сделать врач - это признать проблему и прислушаться к жалобам, не отмахиваясь от них.
Желательно самому интересоваться у пациента, не отмечал ли он снижение внимания, памяти, интеллектуальных способностей. Поскольку мой канал для пациентов, то призываю вас рассказывать о подобных жалобах врачу, если они есть.
На что именно обратить внимание?
💗Сложность в подборе слов или формировании мысли
💗Затруднение при попытке сконцентрироваться
💗Забывчивость и сложность в усвоении новой информации
💗Сложность в планировании или принятии решений
💗Затруднение в выполнении нескольких действий сразу или в переключении с одного занятия на другое.
Что же можно предложить?
💗Физическая активность. Да, снова она. Но относительно неё больше всего данных о положительном влиянии на функционирование головного мозга.
💗Если физическая активность невозможна, но стоит рассмотреть техники релаксации и медитации
💗Как бы ни казалось очевидно - ведите ежедневник. Записывайте планы. Ставьте напоминалки и будильники.
💗Разговаривайте с собой о планах, проговаривайте их. В духе: «я сейчас иду на кухню, чтобы налить себе чаёк». Это помогает концентрировать и фиксировать мысль.
💗Дисциплина и повторяющиеся поведенческие стратегии.
Храните паспорт рядом с телевизором? Храните его там всегда! Не перекладывайте в новое более удобное место. Привычность здесь важнее удобства.
💗Игры, требующие концентрации и внимания, такие как собирание пазлов, решение кроссвордов, судоку, тоже могут внести свой вклад в снижение выраженности симптомов.
💗В некоторых случаях можно прибегнуть к помощи невролога и психиатра: получить консультацию по поводу когнитивных тренингов/реабилитации или специальных препаратов.
Коллеги неврологи и психиатры, если вы здесь есть, поделитесь опытом!
Возможно представленные здесь стратегии и выглядят простыми, но если вы чувствуете, что голова стала другая, хотя бы попытайтесь использовать что-то из перечисленного. Надеюсь, это немного облегчит вашу жизнь💗