Гипермобильность суставов: диагностика, патологические проявления и современные подходы к лечению
1. Понятие гипермобильности и индивидуальные различия
Гипермобильность суставов определяется по избыточному объёму пассивных движений. Однако понятие нормы здесь весьма условно, так как подвижность зависит от эластичности связок, возраста и уровня физической активности.
Дети обладают большей подвижностью, чем взрослые, а у пожилых людей амплитуда движений снижается.
Профессиональные спортсмены (гимнасты, акробаты) поддерживают гипермобильность за счёт тренировок, но их врождённые особенности (удлинённые связки) играют ключевую роль.
Гипермобильность не всегда патология – она становится проблемой только при возникновении боли или нестабильности.
2. Патологическая гипермобильность: критерии и клинические проявления
Гипермобильность считается патологической, если приводит к связочной боли – дискомфорту, возникающему при длительном натяжении связок.
Примеры:
Боль в пояснице при сидении в сутулой позе (перерастяжение надостистой, межостистой и задней продольной связок).
Боль в стопе при плоскостопии 1-й степени после долгого стояния (перегрузка связочного аппарата).
Отличие от гипомобильности:
Связочная боль развивается постепенно, усиливается при нагрузке и проходит после отдыха.
Боль при гипомобильности (из-за внутрисуставных спаек) возникает резко при движении, затем стихает, оставляя тупую болезненность.
3. Диагностика по Hackett: ключевые критерии
G.S. Hackett выделил признаки перерастянутых связок:
Локальная болезненность в области связки.
Наличие отражённой боли.
Усиление боли при натяжении связки.
Снижение боли при уменьшении нагрузки.
Воспроизведение боли при пальпации.
Провокация боли инъекцией в связку.
Исчезновение боли после блокады анестетиком.
4. Принципы лечения гипермобильных суставов
1. Защита от перерастяжения
Избегать манипуляций на гипермобильном суставе.
Исключить движения, ведущие к переразгибанию (например, гиперэкстензии в пояснице).
Использовать ортезы (корсеты, бандажи) для временной стабилизации.
2. Укрепление мышц и балансировка нагрузки
Укрепление мышц, стабилизирующих сустав (например, глубоких мышц спины при нестабильности позвоночника).
Мобилизация гипомобильных соседних суставов для равномерного распределения нагрузки.
3. Склерозирующая терапия (по Hackett)
Инъекции склерозирующих растворов в ослабленные связки для стимуляции их укрепления.
4. Кинезиотерапия и ЛФК
Упражнения на проприоцепцию (баланс, контроль движений).
Изометрические нагрузки для укрепления связочно-мышечного аппарата без перерастяжения.
Заключение
Гипермобильность требует дифференцированного подхода: в одних случаях это вариант нормы, в других – источник хронической боли. Лечение должно быть направлено на стабилизацию сустава, укрепление мышц и коррекцию биомеханических нарушений.
🩺
Анатомия
🩺
Личный блог
🩺
Беседа🩺
Книги 🌟
🩺
ВКонтакте