Кашель — это не просто симптом. Это сложный, жизненно важный рефлекс. Он охраняет дыхательные пути ребёнка от лишнего и опасного. Мы часто забываем: кашель — наш союзник. Механизмы запускаются при раздражении рецепторов, разбросанных по всей дыхательной системе, в глотке, носу, плевре и диафрагме. Импульсы по блуждающему поступают в кашлевой центр мозга, и уже оттуда — к мышцам грудной клетки, диафрагмы, живота. Только при слаженной работе всей этой системы кашель эффективен и помогает очищать дыхательные пути от слизи, микробов и других раздражителей.

Особенности детского организма добавляют нюансов: у малышей кашлевой рефлекс врождённый, но способность к полноценному откашливанию формируется лишь к 4–6 годам. До этого возраста кашель часто не столь продуктивен, а физиологические особенности дыхательных путей делают детей особенно уязвимыми к инфекциям и гиперсекреции слизи.

Почему кашель у детей — это (почти всегда) вирус

Если бы существовал топ самых частых жалоб в педиатрии, кашель занял бы разливал шампанское на пьедестале под цифрой «1». И чаще у дошкольников: дети до 5 лет в среднем переносят 6–8 эпизодов ОРВИ в год, и почти каждый из них сопровождается кашлем. Топ-причины — ОРВИ или острый бронхит, на их долю приходится подавляющее большинство случаев. Реже кашель бывает проявлением БА, пневмонии, коклюша или бронхиолита. Бывают и инородные тела, врождённые аномалии, ГЭРБ, но это скорее исключения, чем правило.

Почему большинство случаев — вирусные? Всё просто: детский коллектив — идеальная среда для циркуляции вирусов. Иммунитет малышей тоже пока только «учится» отражать атаки. Вирусы повреждают слизистую, и вот нам каскад кашлевых реакций.

Диагностический маршрут: как не пропустить серьёзное

В диагностике кашля у ребёнка главное — тщательно собранный анамнез и осмотр. Здесь реально нужно искусство врачевания. Классические синдромы — круп (лающий кашель, осиплость, стридор), коклюш (приступообразный спазматический кашель с репризами), бронхиолит (свистящее дыхание у малышей) — требуют особого внимания. КОНЕЧНО, статус вакцинации: невакцинированные остаются в группе риска по коклюшу и другим инфекциям.
Когда насторожиться? Если кашель сопровождается ДН, высокой лихорадкой, стойкими изменениями аускультативной картины, затяжным течением без динамики — это повод углубиться в ситуацию. Особенно тревожен кашель у детей первых месяцев жизни: здесь риск тяжёлых пневмоний, врождённых аномалий, аспирации особенно высок.

Длительный кашель и осложнения: когда стоит волноваться?

К счастью, серьёзные осложнения при кашле у детей — редкость. Большинство детей выздоравливают САМОСТОЯТЕЛЬНО, без специфического лечения. Важно: 50% детей будут кашлять 10+ дней, а у 10% кашель может сохраняться до 25 дней. Это нормальный, ожидаемый сценарий, который важно объяснять родителям, чтобы избежать ненужной тревоги и необоснованных назначений.

Родительские страхи: почему кашель так ревожит

Ни один симптом не вызывает у родителей столько страхов, как кашель. Боязнь удушья, астмы, «смерти в колыбели» часто заставляет их требовать немедленных и активных действий от врача. Эти ожидания могут оказывать давление даже на опытного педиатра, и welcome, избыточные назначения — от муколитиков до АБ. Наша задача — не только лечить, но и обучать, развеивать мифы, объяснять физиологию и естественное течение болезни. Только так снизим уровень тревоги и избежим ненужных вмешательств.

Практические выводы:

• Кашель у детей в подавляющем большинстве случаев — доброкачественное, самоограничивающееся состояние

• Важно информировать родителей о природе симптома, его длительности, редкости осложнений и отсутствии необходимости в большинстве лекарств

• Не поддавайтесь давлению на лишние назначения: профессионализм врача — в умении объяснить, почему «ничего не делать» — это тоже лечение

Коллеги, как справляетесь с тревогой родителей, когда кашель затягивается? Какие приёмы коммуникации помогли вам избежать ненужных назначений и сохранить доверие? Поделитесь своим опытом в комментариях — поддержка друг друга в таких ситуациях особенно важна.

Хочу сделать трилогию про детский кашель.

Сегодня сделать дроп намба уан?

Коклюш: что нужно знать

Коклюш – это серьезное и высококонтагиозное заболевание, вызванное бактерией Bordetella pertussis. Оно может быть крайне опасным, особенно для детей, поэтому важно знать, как его распознать и как предотвратить

Давайте разберемся!

Что нужно знать о коклюше?

1️⃣ Инкубационный период: от 1 до 3 недель. Именно в этот момент ребенок может заражать окружающих, даже не имея явных симптомов. Будьте внимательны, если ваш ребенок контактировал с больным коклюшем

2️⃣ Стадии коклюша:

Катаральная стадия (1-2 недели): напоминает обычное ОРВИ – насморк, кашель, слабость. На этом этапе трудно отличить коклюш от простуды

Пароксизмальная стадия (1 месяц): именно здесь появляется тот самый судорожный кашель. Он может быть настолько сильным, что вызывает рвоту, цианоз (синюшность кожи) и сильную усталость. Это наиболее опасная фаза заболевания

Реконвалесценция (недели и месяцы): кашель постепенно ослабевает, но может возобновляться, особенно при физической нагрузке или после простуды

3️⃣ Как диагностировать коклюш?

Посев: наиболее точен в первые 3
недели после контакта с больным

ПЦР: эффективен в первые 4 недели

Серологическое исследование: после 4-й недели, для подтверждения диагноза

4️⃣ Как лечить коклюш?

Первая линия лечения: макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин). Азитромицин подходит для детей всех возрастов, кларитромицин – с 6 месяцев, эритромицин – с 14 лет

Вторая линия: триметоприм-сульфаметоксазол, разрешен с 2 месяцев

5️⃣ Почему так важна вакцинация?

Коклюш – это не просто сильный кашель. Это тяжелое заболевание, которое может привести к осложнениям. Вакцинация помогает предотвратить коклюш и минимизировать его последствия

💉 Вакцинация – лучший способ защиты от коклюша!

Хочешь углубить свои знания и быть уверенным в своем подходе к заботе о здоровье детей?

Вступай в лист ожидания
👉🏻ссылка тут 👈🏻

Врачи и их любимые антибиотики 💉

Педиатр 👶

Вайб: заботливый и всегда на страже здоровья детей

Антибиотик: Джозамицин — макролид, эффективен против атипичных возбудителей, но его больше нет в России

Педиатры с тоской вспоминают этот препарат😓

Уролог 🧑‍⚕️

Вайб: точный и решительный, всегда нацелен на результат

Антибиотик: Фосфомицин — одноразовый антибиотик, который быстро решает проблемы с мочевыми путями. Либо Ципрофлоксацин — из-за для длительного лечения простатита, обожаем благодаря своей стойкости в организме

Дерматолог 🌿

Вайб: внимательный и педантичный, всегда следит за состоянием кожи

Антибиотик: Клиндамицин — мощный антибиотик против грам(+) кокков и анаэробов, но часто приносит диарею в подарок! А куда деваться, если курс на 8 недель?!

Какие антибиотики чаще всего назначают врачи в вашей области? Делитесь опытом 👇🏻

‼️ВАЖНОЕ УТРО ДЛЯ ВРАЧЕЙ‼️

Вышли-таки обновления МР-2024 по резистентным возбудителям. В начале апреля проводил на конференции практический разбор их проекта.

Поменялось многое:

- принципы выбора препаратов. Ушли от парадигмы «базовый + для комбинации»

- ЗПТ, ЭКМО, нарушения функций почек и печени в ОРИТ и вне ОРИТ, высокий клиренс — при всех этих состояниях уточнено дозирование, появилось много сведений о нагрузочных дозах, изменились некоторые старые данные

- педиатрия - значительно расширен перечень препаратов, по которым предложены дозировки и режимы введения

- карбапенемы — «всё». Теперь почти ни для кого, кроме БЛРС-продуцентов. Но есть важное исключение.

🚩Важно, что в настоящий момент рекомендации по сепсису в моменте обсуждения лечения предлагают опираться именно на эти МР. В том числе на дозы и режимы введения, значительно отличающиеся от прописанных в ОХЛП препаратов. И это просто отлично!

Читаются очень комфортно. Всем, кто работает с ПРВ-мастхэв изучить в ближайшее время, как минимум, новые схемы.

❗️Скачивайте сами и отправляйте своим коллегам — эти МР реально меняют очень многое.

📍 Больше материалов для врачей здесь @tgnikitin

Три типа бронхита — и три разных подхода

Кашель, температура, хрипы — всё вроде знакомо

Но за одними и теми же симптомами могут скрываться совершенно разные диагнозы:

— острый бронхит
— хронический бронхит
— затяжной бактериальный бронхит

К каждому из них — свой подход

А теперь главный вопрос:

как врачу понять, с кем он имеет дело?

Ключ к правильной тактике — точная диагностика

И она уже есть: клинические рекомендации дают понятные ориентиры

Например, при остром бронхите:

— кашель
— рассеянные симметричные влажные и или сухие хрипы при аускультации легких при субфебрильной (реже - фебрильной) лихорадке
— отсутствие выраженной интоксикации

При других формах — своя клиническая картина

Когда ты видишь конкретные симптомы — ты не гадаешь, а точно знаешь, что делать

Антибиотики — только при наличии оснований

Чёткие инструкции, как отличать бронхиты и как с ними работать:

— на основе каких симптомов и показателей мы определяем диагноз,
— какие особенности имеет каждый из этих диагнозов,
— какую стратегию лечения мы применяем с тем или иным диагнозом

Рассказал в статье — выложил ее на закрытый telegram-канал листа ожидания курса по АБТ для детских врачей

📌 ВСТУПИТЬ

МАММОГРАФИЯ: больно, страшно, вредно? Разбираем с врачом-рентгенологом!

В этом выпуске к нам пришла Аня Караулова – врач-рентгенолог, которая развеет все страхи и мифы о рентгенологических исследованиях.

📌 О чём поговорим?
- Больно ли делать маммографию? (Спойлер: не так страшно, как кажется!)
- Правда ли, что рентген опасен? Разбираем, где правда, а где вымысел.
- Почему врачи прячутся во время снимка? (Не потому что боятся вас!)
- УЗИ молочных желез или маммография – что лучше?

А также много хихикаем и естественно перебиваем друг друга, как вы любите😀

Посмотреть можно здесь:
для любителей YouTube
для тех, кто предпочитает VK Видео

Три типа бронхита — и три разных подхода

Кашель, температура, хрипы — всё вроде знакомо

Но за одними и теми же симптомами могут скрываться совершенно разные диагнозы:

— острый бронхит
— хронический бронхит
— затяжной бактериальный бронхит

К каждому из них — свой подход

А теперь главный вопрос:

как врачу понять, с кем он имеет дело?

Ключ к правильной тактике — точная диагностика

И она уже есть: клинические рекомендации дают понятные ориентиры

Например, при остром бронхите:

— кашель
— рассеянные симметричные влажные и или сухие хрипы при аускультации легких при субфебрильной (реже - фебрильной) лихорадке
— отсутствие выраженной интоксикации

При других формах — своя клиническая картина

Когда ты видишь конкретные симптомы — ты не гадаешь, а точно знаешь, что делать

Антибиотики — только при наличии оснований

Чёткие инструкции, как отличать бронхиты и как с ними работать:

— на основе каких симптомов и показателей мы определяем диагноз,
— какие особенности имеет каждый из этих диагнозов,
— какую стратегию лечения мы применяем с тем или иным диагнозом

Рассказал в статье — выложил ее на закрытый telegram-канал листа ожидания курса по АБТ для детских врачей

📌 ВСТУПИТЬ

ну и да, я немного схулиганил и критерии диагноза ОСО у детей решил выложить на закрытом канале листа ожидания моего курса по АБТ детей

иначе меня команда просто не поймет

так что вступайте, смотрите — если эти критерии контролить, то очень все понятно и без лабораторных исследований

📌 ВСТУПИТЬ

одно видео = один диагноз

смотрим, запоминаем, применяем

1️⃣ видео — внебольничная пневмония у детей

2️⃣ видео — острый тонзиллофарингит у детей

3️⃣ видео — острый средний отит у детей

ааа Женя ну КАК нам назначать АБТ детям, когда ни исследований, нифига нет, а решать надо уже ПРЯМ ЩАС — и мамочка давит, и ребенку плохо, а я смотрю на все это и мне страшно, больно и вообще ПАМАГИИИИ

ПОМОГУ! дайте мне 3 минуты — разберу 3 самых частых диагноза

Спасибо за участие, доктора — с вами приятно иметь дело 🤝

Итак, правильная версия:

я отлетел в нирвану и прошел все стадии от «о боги, как оказывается все зажато» до «какое блаженство, мне что, выдали новое тело?»

знаете это чувство, когда ты как будто посвежел на 10 лет и в мышцах такая легкость — вот это оно

и мне кажется, это признак качественного массажа, когда и расслабился, и скинул напряжение, и чувствуешь, что тело тебе за это говорит «спасибо»

Если вы тоже много времени проводите в сидячем положении и если в вашей жизни не давно было массажа, то это однозначный рекоменд от меня, вот прям не пожалеете 💯

ЯВКИ-ПАРОЛИ

приложение Фитмост — офигенный сервис

1️⃣ объединяет более 3000 фитнес-клубов, студий йоги, салонов красоты и спа в один абонемент

2️⃣ всегда можно было найти тренировку, маникюр или массаж в любом месте и в любое время

Одна подписка на всё — это гораздо круче абонемента в один зал, согласитесь?

У них там и поорать можно на сайкле и шпагат на растяжечке освоить

И особенно кайфово, что можно так легко совместить заботу о здоровье и удовольствием
Приятное + полезное — ну 🔝 просто

С весенним обострением , друзья!

Выбил для вас промокод АЖ НА 20% СКИДКИ на первый абонемент: NIKITIN — скачивайте приложение, вводите, пользуйтесь!

ВНИМАНИЕ: история про весеннее обострение и массаж

Но сначала интерактив 😂
Вы знаете, что у меня в жизни есть:

1. регулярный спорт
2. много сидячей работы в ноутбуке

В таком случае массаж — это не то, что база, это просто необходимость

И вот в эту субботу я как раз пошел на массаж в фитмост и...
ЧБД? Правила игры вы знаете — нужен смешной вариант того, чем все закончилось))

Ваши предположения жду в комментах ⬇️

Слушаем и не осуждаем: разбираем треш истории⬇️

Сегодня на повестке осуждающие истории — разбираем, анализируем и делаем выводы🤝

🤵‍♂️: «Отменил сам себе антибиотик при ангине на 3-й день, болезнь сразу же перешла в хронический декомпенсированный тонзиллит с ангинами по 3-4 раза»

⚠️ ангина лечится 10 дней и не меньше

При остром тонзиллофарингите срок АБТ строго 10 суток!
НО знали ли вы, что БГСА - ангина способна пройти самостоятельно без АБТ? Теперь знаете.

Но зачем же тогда лечим? И почему именно 10 суток?

⚠️ без АБТ болезнь может обернуться более серьезными последствиями для пациентов (например, абсцессы)

Кроме того отсутствие АБТ при ОТФ может вести к самым различным последствиям: острая ревматическая лихорадка, поражение почек, суставов, суставов и мозга

Сложно даже сказать, что страшнее среди этого всего 🫠

👩: «После удаления зуба стоматолог назначил антибиотики»

Начнем с того, что простое удаление зуба у абсолютно здорового человека НЕ нуждается в антибиотикопрофилактике.

Запомните навсегда: в этом нет никакой необходимости и не одно сообщество не дает таких рекомендаций, что при КАЖДОМ удалении необходимы АБ

АБП будет показана только пациентам со сложными удалениями зубов, или же пациентам из групп риска.

🤵: боль в горле, температура 38 в течение 5 дней, срочно ципрофлоксацин внутримышечно

Боль в горле - это не повод назначать АБТ. Тем более цифра. Тем более в/м.
АаааааааааААААААА

Даже если мы тут подозреваем БГСА-ОТФ (бак. ангину), то делаем стрептатест.
Кстати, в большинстве случаев он будет отрицательный. Потому что чаще причина - вирусы🦠

При БГСА-ОТФ препаратами выбора остаются пенициллины.
Ну а про парентеральное введения и говорить нечего - это бессмысленно в данной ситуации. И не безопасно. Пациент не должен делать сам себе инъекции.

Мои мысли после услышанных историй?

Все, кто переживает за свои назначения и хочет быть уверен в их грамотности, приглашаю в лист ожидания на курс «АБТ для детских врачей»

Ваши мнения, доктора?
Пишите сюда🔽

От сыпи до ОРИТ: как ошибка в диагностике привела к тяжелым последствиям

Сегодня на повестке клинический случай — разбираем, как развивались события и к чему это привело. Читаем, анализируем и делимся мнениями в комментариях 🤝

Итак, история:
— мальчик 5 лет обратился с мамой к участковому педиатру
— жалобы на везикулярную сыпь (пузырьки с серозно-гнойным содержимым, после вскрытия образуют корочки) в области живота, которая прогрессировала в течение 5 дней

Врач диагностировал контактный дерматит и назначил местное лечение:
цинковая мазь + фукорцин

НО состояние ухудшилось:
— сыпь распространилась на туловище и ноги
— поднялась температура до 38°C
— появилась слабость

С учетом отрицательной динамики ребенка госпитализировали, инициирована терапия амоксициллин с клавулановой кислотой на 14 дней

На 3 сутки — улучшение, но в день выписки:
— рвота 4 раза
— диарея 7 раз

Как выяснилось позже, пациента навещала бабушка и принесла с собой деревенские продукты 🥲

Диагноз:
острый гастроэнтерит

Лечение:
инфузионная терапия, Нифуроксазид

⚠️ На следующий день — кровь в стуле, сохранялась лихорадка. АБТ сменили на цефиксим, но через 3 дня улучшения не наступило — ребенка перевели в ОРИТ

Какие видим ошибки?

1. Первичная диагностика
Сыпь (везикулы → корочки + распространение) характерна для импетиго (бактериальная инфекция, чаще стрепто-/стафилококк)
Нужна была местная АБ-терапия (мупироцин/ретапулин), а не цинковая мазь

2. Развитие ГУС (гемолитико-уремического синдрома)
Ухудшение после деревенских продуктов → возможна EHEC-инфекция (энтерогеморрагическая E. coli)
АБТ при EHEC противопоказана — повышает риск ГУС из-за выброса токсинов

Какие выводы делаем?

✔️ Импетиго требовало местных антибиотиков, а не дерматитной терапии
✔️ Диарея+кровь в стуле+ухудшение на фоне АБ — «красный флаг» для ГУС
✔️ АБ при кишечных инфекциях — только по строгим показаниям (не при EHEC!)

Мы с вами прекрасно понимаем, что врачи, как и бабушка, явно не имели цели навредить пациенту, но получилось то, что получилось

Поэтому если вы хотите быть спокойны за свои назначения и за своих маленьких пациентов, я жду вас в листе ожидания на курс «АБТ для детских врачей», ссылку оставляю тут

➡️ ВСТУПИТЬ

😏Первый выпуск подкаста “ВРАЧА-ВРАЧУ”!

Это новый проект, где мы встречаемся со специалистами и говорим о важном для специалистов — честно, по делу, и без упрощений. Чтобы вместе разбираться в сложных клинических ситуациях и не допускать ошибок в терапии.

В этом выпуске мы говорили о нефрологии:
🟠 ХБП: что это такое, как выставлять и подтверждать диагноз
🟠 Что такое ОПП?
🟠 Когда рост креатинина — это норма
🟠 Типичные ошибки при ведении пациентов с нарушением функции почек
🟠 Почему КТ с контрастом можно даже при серьезных проблемах с почками?

Гость выпуска — Данила Пыриков врач-нефролог и автор телеграм-канала, где он регулярно делится актуальной информацией по нефрологии для врачей и пациентов. ❗️Обязательно подписывайтесь — там много всего полезного.

Данила, спасибо за яркий, глубокий и мощный старт нового проекта!

P.S. В эфире мы упоминали полезные материалы — прикреплю в комментариях к этому посту.

🙂 Кто уже посмотрел/послушал — отпишитесь, как вам? Что понравилось, чего не хватило, и кого позвать в следующий раз на эфир?

😏Первый выпуск подкаста “ВРАЧА-ВРАЧУ”!

Это новый проект, где мы встречаемся со специалистами и говорим о важном для специалистов — честно, по делу, и без упрощений. Чтобы вместе разбираться в сложных клинических ситуациях и не допускать ошибок в терапии.

В этом выпуске мы говорили о нефрологии:
🟠 ХБП: что это такое, как выставлять и подтверждать диагноз
🟠 Что такое ОПП?
🟠 Когда рост креатинина — это норма
🟠 Типичные ошибки при ведении пациентов с нарушением функции почек
🟠 Почему КТ с контрастом можно даже при серьезных проблемах с почками?

Гость выпуска — Данила Пыриков врач-нефролог и автор телеграм-канала, где он регулярно делится актуальной информацией по нефрологии для врачей и пациентов. ❗️Обязательно подписывайтесь — там много всего полезного.

Данила, спасибо за яркий, глубокий и мощный старт нового проекта!

P.S. В эфире мы упоминали полезные материалы — прикреплю в комментариях к этому посту.

🙂 Кто уже посмотрел/послушал — отпишитесь, как вам? Что понравилось, чего не хватило, и кого позвать в следующий раз на эфир?

Ну что? Запись эфира нннннада?

😏 Мы уже в эфире — подключайтесь!
Прямой эфир с нефрологом Данилой Пыриковым уже идет.

Разбираем почки по полочкам, все, что связано с нефротоксичностью и раздаем базу за пресловутый креатинин

👇 Этот пост - как чат, пишите здесь, слышно/видно ли нас, задавайте еще вопросы, постараемся ответить на все

🔥Уже через 45 минут — прямой эфир с нефрологом!

⏰ Сегодня в 18:00 эфир с Данилой Пыриковым. Обсудим острые и хронические заболевания почек, назначение терапии, и все на основании ваших вопросов

По моим прогнозам это будет мега полезный эфир! Такое нельзя пропускать 🙌🏻

Уже завтра — прямой эфир с нефрологом!

❗️08.04.25 в 18:00 состоится эфир для врачей с нефрологом Данилой Пыриковым. Обсудим всё, что вы хотели знать о почках — от клиники до фармакотерапии.

Пишите в комментариях к ЭТОМУ посту, какие вопросы хотите задать — и вы получите завтра развернутый ответ прямо в эфире!

Недавно у знакомого родственник попал с серьезным диагнозом в стационар. Он переживает, что родственника стремятся выписать «поскорее». А я каждый раз, когда мои пожилые родственники находятся в стационаре, жду скорейшей выписки. То ли профдеформация, то ли что еще - я адски боюсь, что подхватят внутрибольничную инфекцию. И не зря боюсь - то, что нам показывали в универе как панрезистентных «зверей из больниц» за несколько лет стали повседневной реальностью.

Но именно комплексный подход: обучение персонала, мониторинг, формирование протоколов – спасает жизни.

Об этом и многом другом была прошедшая конференция по стратегиям контроля антимикробной терапии. Ведущий организатор - Пироговский Центр - и неудивительно.
Опыт работы коллег из Центра подтверждает, что слаженная команда способна творить чудеса.
Типичный возбудитель нозокомиалки в ОРИТ - «беззубая» кишечная палочка. Как тебе такое, Илон Маск?

На конференции все внимание было сосредоточено на практических аспектах контроля антимикробной терапии:
• Как выстроить контроль АМТ?
• Что мешает организовать всё, как надо?

Абсолютно трушная конференция, честные разговоры экспертов со всей страны о наболевшем. В этом году «прицел» на новые рекомендации.

В этом году я снова спикер.
Тут эмоции и мысли от довольно «экзотической» темы моего прошлогоднего выступления.

В этом году тема «повзрослее»: мне дали возможность ознакомиться с обновлениями метод.реков по инфекциям, вызванным ПРВ, которые еще даже не вышли (ждем буквально на днях).
Выступал в одном блоке с одним из создателей, д.м.н., профессором РАН Поповым Д.А.

Новые методические рекомендации: свежий взгляд на дозирование
Мой блок выступления был посвящён обновлениям метод. рекомендаций по инфекциям, вызванным ПРВ (которые выйдут буквально на днях).

И обновления реально хороши!
В новой версии вас ждут:

1. Нагрузочные дозы для многих препаратов.
2. Детальный подход к дозированию при ЭКМО, ЗПТ, при повышенном клиренсе, а также для детей по возрасту и весу.
3. Особенности дозирования при нарушении функции почек и печени – в ОРИТ и вне его.

Рекомендации также подчеркивают необходимость регистрации новых препаратов. И это тоже не зря - я думаю, что фармдистрибьюторы не спят, и такие вещи читают, понимают, к чему готовиться.

А еще очень круто инициировали создание больших МР по периоперационный профилактике.

Признаюсь: в начале я почувствовал лёгкое «самозванство». «А зачем я?», «Почему я?»

Но это на минутку.

Мне небезразлично и важно, чтобы реки были понятными. Чтобы исключалась возможность двойственной трактовки фактов. Потому что это может стоить чьей - то жизни. Даже если я в чьих-то глазах выглядел как дурак и мои вопросы могли показаться странными - это не повод отказываться от возможности говорить о том, что требует пояснений. Тем более это не только мое видение, но и коллег, которым я мог показать обновления. Вопросы - ключ к пониманию, а понимание - к успеху терапии. Рад этой возможности.

Мы с коллегами очень подробно изучили все, раскрыли чрезвычайную пользу обновлений, задали уточняющие вопросы, а также выдвинули предложения.

Спасибо, Пироговской Центр, за потрясающий опыт и ценные знания!

PS Посоветовали бетселлер новый (последняя фотка) - обязательно прочитаю в ближайшее время, поделюсь фидбэком !

Врачи боятся этого диагноза, узнай почему 😱

Представьте, вы скорректировали терапию пациента в связи с наличием подагры и высоким уровнем мочевой кислоты, назначили аллопуринол. Все было хорошо, на контрольном осмотре через 7 дней жалоб не отмечалось. А на следующий день — температура 40°, кожа покрывается пузырями... А через неделю он уже в реанимации с 60% пораженной кожи.
Это не сценарий фильма ужасов — это синдром Лайелла, редкая, но смертельно опасная реакция на лекарства


По тяжести состояния и процента поражения кожи от всей поверхности тела делится на 3 состояния:

➡️ ССД (Синдром Стивенса-Джонсона) — до 10%
➡️ТЭН (Токсический эпидермальный некролиз или Синдром Лайелла) — от 30%
➡️ Промежуточная форма - где- то между


Чаще всего подвержены данному состоянию:
➡️Иммунокомпрометированные пациенты с ВИЧ, ЗНО
➡️Те, кто получает высокие дозы препаратов
➡️К факторам риска относят также - УФ излучение

Подобные реакции встречаются крайне редко, буквально чуть чаще, чем никогда
Статистика США на этот счет: заболеваемость составляет:

🔵ССД - 9,2 на миллион взрослых
🔵что-то между - 1,6 на миллион взрослых
🔵ТЭН - 1,9 на миллион взрослых

К сожалению: половина тех, у кого разовьется синдром - погибнет.

Самое первое, что стоит сделать - как можно скорее и срочно отменить препарат!

Часто (почти 1/3 случаев) развитие симптомов может быть спровоцировано антибактериальными препаратами в том числе:

- сульфаниламиды - 32% (Ко-тримоксазол лидирует)
- пенициллины - 22%
- цефалоспорины - 11%
- фторхинолоны - 4%
- макролиды - 2%

Какие еще препараты могут провоцировать ТЭН:

- аллопуринол
- ламотриджин
- карбамазепин
- фенобарбитал
- фенитоин

Какая же клиническая картина?
Так как такие реакции не поддаются прогнозированию и мы не сможем предугадать ее наступления стоит знать как она развивается!

Сначала - эритема, папулы, везикулы, петехии, - это все сливается в сплошные эритемы, а дальше патогномоничный признак: некроз эпидермиса с последующей его отслойкой, начинает с головы и груди, располагается симметрично. Вы сразу все поймете)))
Болит очень и не всегда пропорционально кожным изменениям.
– То же самое на любых слизистых
– Наличие в анамнезе случаев воздействия лекарств или лихорадочных заболеваний

Понять отчего именно развился сложно, так как в РФ точных алгоритмов нет, но есть ALDEN
Если пациент принимает много препаратов, а причина не очевидна, почему бы и нет?

Для оценки прогноза состояния может помочь: шкала SCORTEN

🚨Как лечить?

В лечении могут быть применимы общие подходы к терапии, такие же как и при термических ожогах

Что делать нельзя:

- Проводить аллергопробы (in vivo) для установления этиологического фактора
- Использовать адгезивный перевязочный материал
- Внутримышечно вводить препараты

Надеюсь пост был полезный, жду ваши 🔥 и вопросы в комментариях

Пост «три в одном»: вопросы, наука и загадка. Поехали!

➡️ Прямой эфир с нефрологом для врачей
08.04.25 в 18:00 — Данила Пыриков ответит на ваши вопросы о почках. Пишите в комментариях к этому посту, что хотите спросить! 🚀

➡️ Антибиотикорезистентность
Сегодня — конференция о стратегиях контроля АБТ. Я выступаю с докладом!
👉🏻Подробности тут 👈🏻
Приходите, будет полезно!

➡️ Жду ваши вопросы и догадки: о каком смертельном состоянии, при котором кожу «сбрасывают», я сегодня напишу в лонгриде тут ?

ПОХУДЕТЬ НАВСЕГДА? ИЗИ!

🔥НОВЫЙ ВЫПУСК ДОКТОРОВ
💡 В новом выпуске обсудили врачом-эндокринологом, нутрициологом:

✔️ Как худеть без жестких ограничений?
✔️ Почему препараты для снижения веса подходят не всем?
✔️ Какие диеты могут навредить?
✔️ Как увеличить активность без изнурительных тренировок?
✔️ Правда ли, что с возрастом похудеть сложнее?
✔️ Алкоголь и похудение – совместимо ли?

А еще – лайфхаки по питанию в ресторанах, разбор мифов о голодании и почему в процессе похудения может понадобиться психолог.

Посмотреть можно тут:
Для тех, кто любит YouTube: вам сюда
Для просмотра в VK: тык сюда

Осталось меньше 20 мест!

Горд видеть, как много врачей решили закрыть пробел в одной из самых сложных тем медицины и научиться назначать антибиотики грамотно

Мы уже знакомимся в чате и активно готовимся к началу обучения!

Не хватает только вас 🫰🏻

Присоединиться: https://clck.ru/3GRpXM

доктора и НЕдоктора, у меня ко всем важное объявление
Я В ПОИСКЕ, досмотрите до конца, возможно я ищу ИМЕННО ВАС

если вы подписаны на эту страницу, вы точно знаете, что я создаю очень много бесплатного материала, полезного или просто развлекательно-медицинского контента

стараюсь рассказывать просто о сложном и интересно о нудном (но нужном)

у меня на данный момент больше 5 соцсетей 🤪

➡️ в день выходит 1-2 рилс,
➡️ каждую неделю 1-2 больших статьи на актуальную тему
➡️ в сторисах разборы того, что БОЛИТ у каждого доктора

как думаете, это много? я думаю, это дофига))

учитывая, что это не единственная моя работа и я в первую очередь врач

поэтому я ищу надежного боевого контент-товарища
и в моей команде впервые за год снова открыта ВАКАНСИЯ КОНТЕНТ-МЕНЕДЖЕРА

если вы сильны в контенте, маркетинге, умеете генерить крутые идеи — я вас очень жду 🥹

важно: нас есть медицинский редактор, поэтому если вы не врач — это ОК, у вас будет сильный фундамент для работы

если вы — тот самый творческий коллега, который умеет генерить интересные темы для контента, понимает, что интересно аудитории, и обладает способностью к критическому анализу информации, буду рад видеть в своей команде

переходи по ссылке, изучай условия, выполняй тестовое — и погнали работать

дедлайн отклика — 3 апреля
мы с командой отсмотрим отклики и свяжемся для назначения собеседования не позднее 7 апреля

УЗНАТЬ О ВАКАНСИИ И ОСТАВИТЬ ОТКЛИК

Если вы хотите:

🟤обрести уверенность в вопросах АБТ
🟤освоить логику назначения, смены и отмены аб
🟤владеть самой актуальной информацией
🟤перестать бояться «сложных» пациентов
🟤научиться аргументировать свою позицию

…курс «Антибиотики для взрослых врачей» для вас

Следующий поток будет только осенью! Это последний шанс зайти, чтобы потом не пришлось ждать полгода

Сегодня в 19:59 мск двери курса закроются 🚪

Коллеги, вас ждать?

📎 Иду на курс

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

Осталось меньше 20 мест!

Горд видеть, как много врачей решили закрыть пробел в одной из самых сложных тем медицины и научиться назначать антибиотики грамотно

Мы уже знакомимся в чате и активно готовимся к началу обучения!

Не хватает только вас 🫰🏻

Присоединиться: https://clck.ru/3GRpXM

Доктора, которые лечат взрослых, внимание!!!

Завтра мы отправляемся в путешествие по АБТ длиною в 10 недель 🚂

Я вам уже рассказывал, как много мы сделали для этого потока:

🔴обновили платформу
🔴обновили 80% курса
🔴добавили новый урок и воркшоп
🔴теперь мы выдаем удостоверение государственного образца

Это огромная работа, и все для того, чтобы вы получили самое качественное, самое лучшее обучение из всех возможных и раз и навсегда разобрались в антибиотиках

Только актуальная информация, только докмед, только прикладные знания

НЕ разобраться просто НЕВОЗМОЖНО, мы рассмотрим антибиотики со всех сторон 💊

Если вы еще не с нами, запрыгивайте в последний вагон ➡️ https://clck.ru/3GRpXM

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

Успейте забрать свое место со скидкой — завтра, 29 марта в 19:59 мск она сгорит

Просто предупреждаю: заявок больше, чем мест

Очень рекомендую не медлить — на этом потоке места как пирожки, серьезно. Разлетаются только так

Если пропустите, ждать придется полгода

80% мест с обратной связью уже занято! Доктор, а вы с нами🫵🏻❓

Мы стартуем в понедельник, запрыгивайте к нам: https://clck.ru/3GRpXM

Важно! Участие в курсе возможно, только если у вас есть диплом СПО или диплом о высшем медицинском образовании

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

Следующий студент — Альбина, 31 год, терапевт

Ситуация ДО:
Знания есть, но чувствую их нехватку, пробелы

Ожидания от курса:
Понимания основных схем в вопросах назначения антибиотикотерапии

Альбина записала видео-отзыв, посмотрите 😍

Первый студент — Юмжана, 26 лет, гематолог

Ситуация ДО:
Не уверена в своих знаниях

Ожидания от курса:
Я только закончила ординатуру, встаю на путь самостоятельного врача. Имеется страх назначения АБТ из-за нехватки знаний, страх навредить пациенту и последующих судебных разбирательств по этому поводу. Жду от курса помощи в преодолении этих барьеров.

Отзыв прикрепил в карточке ⬆️

Я тоже хочу!

В курсе мы собрали все, что пригодится врачам всех специальностей

Научимся ориентироваться в группах препаратов и источниках информации, сформируем четкий алгоритм назначений АБТ в любой, даже самой сложной ситуации

И еще! Еще разберем коммуникацию с пациентами и коллегами и юридическую безопасность

👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️Уже 1000 докторов стали лучшей версией себя

Покажу вам некоторых из них 👇🏻

Вы когда-нибудь мечтали стать лучшей версией себя?

🟤Шарящим в антибиотиках?
🟤Умеющим уверенно аргументировать свою позицию?
🟤Забывшим о тревоге и сомнениях при назначениях?

Всего одна инъекция разблокирует вашу АБТ-ДНК и запустит процесс глубокого понимания, который создаст другую версию вас 🧬

Да, эта инъекция — курс «Антибиотики для взрослых врачей»

Сейчас приобрести его можно по скидке. Поторопитесь, завтра скидка сгорит!

💉Мне одну инъекцию!

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

Доктора, медлить нельзя

На закрытых продажах было занято 307 мест, и осталось уже меньше половины!

Мы внимательно относимся к тому, чтобы каждый студент получил достойную проверку домашки, а ответы на все вопросы были в полном объеме — именно поэтому места с обратной связью ограничены ❗️

Успейте забрать свое место со скидкой, пока их еще не разобрали! Кураторов хватит не на всех

Хочу с куратором

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

Доктора, медлить нельзя

На закрытых продажах было занято 307 мест, и осталось уже меньше половины!

Мы внимательно относимся к тому, чтобы каждый студент получил достойную проверку домашки, а ответы на все вопросы были в полном объеме — именно поэтому места с обратной связью ограничены ❗️

Успейте забрать свое место со скидкой, пока их еще не разобрали! Кураторов хватит не на всех

Хочу с куратором

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

На этом потоке мы сделали много крутого 🤌🏻

1️⃣ Курс полностью обновлен, только самая актуальная информация

Мы перезаписали 21 урок из 26 и сделали абсолютно новый по АБТ в реанимации

Так что если вы уже проходили, имеет смысл зайти во второй раз — для вас действует система лояльности!

Напишите в нашу телеграм-поддержку, поможем ею воспользоваться: @nikitindrugs

2️⃣ Полгода мы запаривались над дизайном и удобством платформы

Хвастаюсь, как у нас это получилось 🔥

Да, в первую очередь важна начинка курса. Но вы только посмотрите, какая обертка!! Глаза радуются

Без скромности: и то, и другое мы сделали на высшем уровне

3️⃣ Мы получили лицензию

А это значит, что теперь нашим студентам по окончанию обучения мы выдаем удостоверение государственного образца

Это не просто бумажка, а целое БУМАЖИЩЕ!!!

Все забираю!!! 🤲🏻

Как проходит курс?

— 3 раза в неделю на платформе выходит урок длительностью до 40 минут
— куратор дает подробную обратную связь по домашкам
— доступ к урокам остается на 2-5 месяца, можно пересматривать важные моменты и обновлять знания
— вы всегда можете посоветоваться с коллегами в чате с одногруппниками и бессрочном чате выпускников

Сейчас для вас действует скидка! 💸

Присоединяйтесь, мы начинаем 31 марта ➡️ https://clck.ru/3GRpXM

Важно! Участие в курсе возможно, только если у вас есть диплом СПО или диплом о высшем медицинском образовании

Возникли вопросы по курсу или оплате? Напишите в поддержку — мы поможем: @nikitindrugs

Продажи на 4 поток курса «Антибиотики для взрослых врачей» открыты! 🎉🎉🎉

Если антибиотики вызывают у вас ужас, если вы устали от постоянных сомнений, если вы хотите сформировать единый алгоритм АБТ — жду вас на курсе!

Что будет?
— 6 модулей
— 39 схем и инструкций
— 27 видеоуроков
— 24 домашних задания
— 5 подкастов
— 2 прямых эфира
— 1 воркшоп

На все про все 10 недель — разберемся в каждом нюансе 👌🏻

Ни слова больше

Доктора, которые лечат взрослых

Вы готовы??? Накидайте реакций🔥

🔥 ГОРЯЧИЙ ЭФИР С НЕФРОЛОГОМ!

Пациент с ХБП, кучей сопутствующих диагнозов и вот этим вот всем:

🔴Почему креатинин растёт, хотя я всё делаю правильно?
🔴Как подобрать дозу препарата, если СКФ уже на грани?
🔴А если пациент пьёт нефротоксичные ЛС и даже не в курсе?

Знакомая ситуация?
Каждый день вы сталкиваетесь с тем, что терапия «почечных» пациентов — это квест

И совсем скоро мы встретимся на ПРЯМОМ ЭФИРЕ здесь, в телеграм с врачом -нефрологом Данилой Пыриковым!


📍 Что будет ?
- разберем типичные ошибки при ведении пациентов с нарушением функции почек
- обсудим, как сохранить почечную функцию пациентам
- получим ответы на интересующие вас вопросы!


💬 Пишите в комментариях свои самые
«наболевшие» вопросы — разберём их в эфире!

Антибиотики при беременности 🤰

Привет, коллеги! Записал этот ролик, потому что заметил, что у многих из нас возникают вопросы, а порой и паника, когда дело доходит до назначения антибиотиков беременным. Так ли «страшен черт, как его малюют»? 👹

В видео я рассказываю:
• Все про ABCDX - классификацию
• Когда назначение антибиотиков действительно оправдано
• Как поступать с бессимптомной бактериурией:
— лечить или наблюдать
— где мы ТОЧНО не смотрим инструкцию, а где смотрим

📼 Видео получилось легким, с ноткой юмора и без излишней формальности, чтобы даже в сложных ситуациях мы могли улыбнуться.
Надеюсь, вам будет в кайф его посмотреть! 🩶

Смотрите:
▶️ YouTube
▶️ VK Видео

Если ролик вам понравился, ставьте лайк, оставляйте комментарии и делитесь им с коллегами ✈️

❗️Вакансия!
Ищем медицинского редактора! 👋

Если ты знаешь, как превратить сложные медицинские темы в понятные и полезные тексты, а твоя страсть — разбираться в клинической фармакологии, антибиотиках и лекарственной терапии, тогда это шанс, который нельзя упускать!

Присылай резюме и давай менять медицинский мир вместе!

🔗 Подробности по ссылке

🟣Кто виноват?
Атипичные возбудители настоящие мастера маскировки 🎭
- Микоплазмы
- Хламидии
- Легионеллы

🔵Что по особенностям?
Все они "орудуют" внутри клеток. Отсюда и сложно считать клин.картину, диагностировать привычными методами и лечить многими "привычными" антибиотиками для первой линии. 

🟡Как часто они встречаются?
Клиницисты согласятся - последние годы их ну прям МНОГО.

При нетяжелом течении внебольничной пневмонии чаще встречаем M. pneumoniae и C. pneumoniae - их доля в этиологической структуре суммарно достигает 20-30%.
❗️Это каждый 4-й пациент

Легионеллезные пневмонии встречаются реже. При этом легионеллёз занимает до 14 % в этиологической структуре вообще всех пневмоний.

Важно, что легионелла способна устраивать вспышки в больницах.
❗️Частота легионеллёза в этиологической структуре нозокомиальных пневмоний иногда достигает 20-25 %, а летальность – 30-40 %. 

🔵Как их вычислить? 🔎
Атипичная пневмония чаще ведет себя не так, как мы привыкли.
Не услышим хрипов и крепитации. Не увидим лейкоцитоза больше десятки. На рентгене не будет очаговой инфильтрации.

Но не все так скучно, как кажется:
Для легионеллезной характерны диарея, неврологическая симптоматика
Для микоплазменной - мышечные и головные боли, симптомы поражения верхних дыхательных путей. 
Не всегда и не у всех. 

🟣Какие еще финты ушами сделать, чтобы оценить вероятность атипичной?

Вашему вниманию прямиком из Токио шкала JRS. Выбиваем фишки на зверушку, прям как в тире:
— возраст <60 лет
— незначительные или отсутствующие сопутствующие заболевания
— упорный кашель
— незначительные хрипы при аускультации или вообще их нет
— нет мокроты или не нашли этиологического агента с помощью экспресс-тестов
— лейкоциты до 10

 4️⃣+ признака выбили = вероятность атипичной высока, как требования зумера при трудоустройстве 😎

🟢Что еще по диагностике?
— Экспресс-тест на легионеллезную антигенурию

Всем пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией стоит выполнить.
Но важно: отрицательный тест не значит, что легионеллы нет. Она может быть настоящим ассасином - в 20% случаев тест не выявляет легионеллу, которая на самом деле есть - серогруппа такая.

— Идентификация M. pneumoniae, C. pneumoniae

Не проводим рутинно при внебольничной пневмонии.
Если считаем, что надо - в “Японском тире”, например, настреляли на 4 балла - , то микоплазму ищем с помощью ПЦР и ее модификаций. Мультиплексные тест-системы “2 в 1” на хламидий и на микоплазму - тоже welcome.

🔵Лечение: трио, которое мы заслужили. 
Макролиды, фторхинолоны и тетрациклины - действуют на микоплазм, хламидий и легионелл.
🎙Валерий Меладзе для этого трио - Бисептол. Активен только против легионелл.

Подробные линии терапии и схемы мы обсуждаем на курсе АБТ для взрослых врачей, совсем скоро я расскажу, как к нему присоединиться, ставьте оповещения на канал!

#никитин_медицинское

Атипичные пневмонии или “Давай мы с тобой сыграем в прятки” 👀

Недавно побывал на подкасте у Натали Сычёвской. Натали поделилась историей  болезни, где врачи не с первого раза определили у нее бактериальную пневмонию.
Думаю "НУ ОНО!" 

Ставьте любимую реакцию 🍌и погнали!

В этот пятничный вечер предлагаю вам обсудить короткий клинический случай 👨‍⚕️

🔵Пациент, 30 лет, жалобы на сухой кашель, усиливающийся в положении лежа, а также при глубоком дыхании, повышение температуры до фебрильных цифр, боли в горле, общую слабость.

Объективно: Носовое дыхание умеренно затруднено, отделяемого из носовых ходов нет. Аускультативно в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы.
Рентген ОГК: легочный рисунок с обеих сторон усилен, умеренно сниженная пневматизация легочной ткани.
ОАК: лейкоциты 9,8, СОЭ 20 мм/ч, остальное без особенностей

Выставлен диагноз: Нетяжелая внебольничная пневмония
Назначен амоксициллин + клавулановая кислота 875+125 мг 2 раза в сутки

Спустя 6 дней состояние пациента без изменений, усиливается интенсивность сухого кашля, температура тела 38, слабость

Как вы думаете, что у этого пациента может быть? Угадайте, на что я намекаю 😉

До лекции всего один час ⏰

Доктора, проверьте телеграм-канал лекции, я уже выложил туда ссылку на трансляцию!

Заваривайте чай, уже скоро увидимся 🍵

Лекция «ТОП-5 изменений в АБТ 2025» уже сегодня!!!

Активно готовлюсь к встрече с вами 🫰🏻

Участники лекции — следите за сообщениями в телеграм-канале, всю информацию я скину туда!

Доктора, которые лечат взрослых!

Лекция «ТОП-5 изменений в АБТ 2025» уже завтра в 19:00 мск

А вход на нее, между прочим, закрывается сегодня!

Поторопитесь, если еще не зарегистрировались:

➡️ Принять участие

СЕДЬМОЙ ВЫПУСК «ДОКТОРОВ» В СЕТИ❗️

Наш гость: врач аллерголог-иммунолог Тен Мён Су🔥

В этом выпуске вас ждет:
- Аллергия на холод и солнце - существует ли? ☀️
- Вылечиться от аллергии навсегда возможно?😱
- Что нельзя есть при аллергии? 🍊

А ещё: про передачу аллергии половым путем 🔞, почему аллергики ненавидят весну и о лечении аллергии клизмами 🫡

Смотрите уже сейчас 👇
- Для любителей VK видео
- Для тех, кто предпочитает ютуб

Ваши просмотры, лайки и комментарии очень важны для нас, поэтому делитесь, пишите и просто смотрите, спасибо 🩶

На сайте австралийского регулятора TGA недавно появилась занятная информация о рисках использования средств, содержащих меланотан (не путать с мелатонином).

Вот что удалось узнать при более подробном рассмотрении:

Что это?

Меланотаны включают меланотан I (афамеланотид) и меланотан II. Оба вещества широко используются в целях получения косметического загара. Меланотаны являются мощными неселективными агонистами рецепторов меланокортина, воздействующими на рецепторы MC1, MC3, MC4 и MC5. Эти рецепторы участвуют в регуляции множества физиологических систем, включая пигментацию, энергетический обмен, сексуальную функцию, иммунную систему, воспалительные процессы и сердечно-сосудистую систему.

Меланотан II является синтетическим аналогом α-меланоцитстимулирующего гормона (α-MSH). α-MSH выступает агонистом рецептора меланокортина I и играет роль в пигментации кожи человека, стимулируя выработку эумеланина. Поскольку меланотан II является неспецифическим агонистом рецепторов меланокортина, сообщается о его токсическом воздействии на различные физиологические системы, связанные с этими рецепторами.

Позиции некоторых регуляторов относительно безопасности меланотана

Некоторые регуляторы, включая FDA, MHRA и TGA выпустили предупреждения о безопасности относительно использования меланотана. Эти предупреждения подчеркивают потенциальные риски и опасности, связанные с этим неодобренным веществом.

Вот обзор рисков:

Общие проблемы безопасности
Среди этих регулирующих органов последовательно упоминаются несколько ключевых проблем безопасности:

Отсутствие одобрения
‼️Меланотан II не одобрен для использования человеком ни одним крупным регулирующим агентством.

Неизвестное качество и чистота вещества
Т.к. продукт нерегулируемый, нет гарантии его безопасности, стандартов производства и хранения.

Нежелательные реакции, в т.ч. серьезные

Спазмы, боль в животе, отсутствие аппетита.

Рабдомиолиз и почечная дисфункция.

Изменения размера и пигментации родинок, потенциально увеличивающие риск меланомы.

Сердечно-сосудистые проблемы, включая боль в груди.

Неврологические проблемы, такие как синдром энцефалопатии (судороги, нарушение зрения, спутанность сознания, головная боль, рвота).

Рефрактерный приапизм.

Риск инфекции
Для инъекционных форм существует значительный риск потенциального загрязнения и передачи инфекции.

Потенциал передозировки
Сообщения указывают, что передозировка относительно распространена из-за неправильного использования и может потребовать госпитализации.

Регуляторы настоятельно рекомендуют воздержаться от использования меланотана II из-за его неодобренного статуса, потенциала серьезных нежелательных реакций и отсутствия доказанных преимуществ. Они призывают потребителей избегать этих продуктов и консультироваться с медицинскими работниками по любым вопросам, связанным с загаром или здоровьем кожи.

Канал ЛекБез. Подписаться
ЛекБез на Дзен. Подписаться

Александр Крюков о насущном! 👇
Да, между этими двумя стульями лучше все же под солнышко да с SPF🧴 🫠

На сайте австралийского регулятора TGA недавно появилась занятная информация о рисках использования средств, содержащих меланотан (не путать с мелатонином).

Вот что удалось узнать при более подробном рассмотрении:

Что это?

Меланотаны включают меланотан I (афамеланотид) и меланотан II. Оба вещества широко используются в целях получения косметического загара. Меланотаны являются мощными неселективными агонистами рецепторов меланокортина, воздействующими на рецепторы MC1, MC3, MC4 и MC5. Эти рецепторы участвуют в регуляции множества физиологических систем, включая пигментацию, энергетический обмен, сексуальную функцию, иммунную систему, воспалительные процессы и сердечно-сосудистую систему.

Меланотан II является синтетическим аналогом α-меланоцитстимулирующего гормона (α-MSH). α-MSH выступает агонистом рецептора меланокортина I и играет роль в пигментации кожи человека, стимулируя выработку эумеланина. Поскольку меланотан II является неспецифическим агонистом рецепторов меланокортина, сообщается о его токсическом воздействии на различные физиологические системы, связанные с этими рецепторами.

Позиции некоторых регуляторов относительно безопасности меланотана

Некоторые регуляторы, включая FDA, MHRA и TGA выпустили предупреждения о безопасности относительно использования меланотана. Эти предупреждения подчеркивают потенциальные риски и опасности, связанные с этим неодобренным веществом.

Вот обзор рисков:

Общие проблемы безопасности
Среди этих регулирующих органов последовательно упоминаются несколько ключевых проблем безопасности:

Отсутствие одобрения
‼️Меланотан II не одобрен для использования человеком ни одним крупным регулирующим агентством.

Неизвестное качество и чистота вещества
Т.к. продукт нерегулируемый, нет гарантии его безопасности, стандартов производства и хранения.

Нежелательные реакции, в т.ч. серьезные

Спазмы, боль в животе, отсутствие аппетита.

Рабдомиолиз и почечная дисфункция.

Изменения размера и пигментации родинок, потенциально увеличивающие риск меланомы.

Сердечно-сосудистые проблемы, включая боль в груди.

Неврологические проблемы, такие как синдром энцефалопатии (судороги, нарушение зрения, спутанность сознания, головная боль, рвота).

Рефрактерный приапизм.

Риск инфекции
Для инъекционных форм существует значительный риск потенциального загрязнения и передачи инфекции.

Потенциал передозировки
Сообщения указывают, что передозировка относительно распространена из-за неправильного использования и может потребовать госпитализации.

Регуляторы настоятельно рекомендуют воздержаться от использования меланотана II из-за его неодобренного статуса, потенциала серьезных нежелательных реакций и отсутствия доказанных преимуществ. Они призывают потребителей избегать этих продуктов и консультироваться с медицинскими работниками по любым вопросам, связанным с загаром или здоровьем кожи.

Канал ЛекБез. Подписаться
ЛекБез на Дзен. Подписаться

Доктора, я для вас кое-что прихватил

Те, кто будут на лекции до конца, получат от меня презент: видеоурок «Снижаем градус тревоги при назначении АБТ» 🎁

Целых 20 минут концентрированного материала, после которого вы станете увереннее!

Как там у вас сейчас принято? Плюс вайб? Лекция полный слэй? Короче, приходите, слушайте и забирайте подарок, чтобы я не тильтанул:

— «ТОП-5 изменений в АБТ 2025»
— 20 марта 19:00 мск

Договорились?

Договорились 👌🏻

Очень рекомендую вам быть онлайн, потому что:

— Я вам все новости в АБТ объясню так, что даже ваш кот допрет

— Зададите мне вопрос, если что-то не поймете. Вам что, к.м.н. каждый день отвечает, чтобы упускать такую возможность?

— Попрактикуетесь на реальных кейсах. Унижать не буду, жду от вас лес рук

— Сможете занять свое место на курсе по антибиотикам по спец.условиям — и кошелек побережете, и время сэкономите, следующий поток только через полгода!

💊🏃‍♂️ Принять участие в лекции: https://clck.ru/3GRpwG

Я тут услышал, что вы прогулять лекцию собрались...

Что значит забыли??? Доктора, да за такое вам сразу два в журнал. Ручкой!

Берем и записываем, чтобы больше не забыть:

📺 Лекция «ТОП-5 изменений в АБТ 2025»
🗓 20 марта 19:00 мск

Хоть в календарь, хоть на лоб. Но чтобы были!

Записал, не ругайтесь ✍️🏻

Просто напомню, что мои лекции — это всегда разнос по мнению участников))

◀️Я к вам ▶️

С таким стремительным ростом резистентности нам сейчас ошибаться никак нельзя

Очень важно быть в курсе всех новостей, именно поэтому я решил провести бесплатную онлайн-лекцию:

💻 «ТОП-5 изменений в АБТ 2025»
⏰ 20 марта 19:00 мск

Кому будет полезно?
🔴врачам стационара и амбулаторного звена
🔴ординаторам
🔴молодым докторам и докторам с опытом, которые еще не в курсе всех новостей в АБТ

Короче, если вы назначаете антибиотики, обязательно приходите — эти изменения коснутся и вас

Актуально, интересно и по существу — все, что вам нужно знать в 2025 году

Зарегистрироваться ⏩ https://clck.ru/3GRpwG