В “Докладе ООН о медицинских аспектах декриминализации суицида и попыток суицида” 2023 г. перечислены 23 страны, в которых законом предусмотрено наказание за попытку самоубийства: Багамские острова, Бангладеш, Бруней, Гамбия, Гренада, Иордания, Кения, Малави, Мальдивские Острова, Мьянма, Нигерия, Папуа-Новая Гвинея, Катар, Сент-Люсия, Саудовская Аравия, Сьерра-Леоне, Сомали, Южный Судан, Судан, Тонга, Уганда, Объединенные Арабские Эмираты, Танзания.

К этому списку, вероятно, можно добавить Афганистан – государство, чья специфическая правовая система включает в себя элементы шариата и обычного права – а также Республику Тринидад и Тобаго, унаследовавшую старые законы Великобритании и до сих пор не отредактировавшую архаичные нормы, вроде наказания за суицид.

В большинстве случаев наказание за попытку самоубийства предусматривает лишение свободы – в основном сроком от полугода до года. Более суровое наказание – до 2 лет лишения свободы – установлено законом в Гамбии, Кении, Малави, Сент-Люсии. До 3 лет лишения свободы полагается за попытку самоубийства в полинезийском государстве Тонга.

🔗 Читать подробнее про причины криминализации суицида в различных странах.

В одном из выпусков журнала Development and Psychopathology опубликовано исследование Matteo Tonna и соавт., посвящённое эпигенетическим механизмам и особенностям развития, приводящим к формированию обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Целью авторов было проанализировать значение обсессивно-компульсивных ритуалов в детстве и рассмотреть ОКР как возможный маркер расстройств нейроонтогенетического развития.

В ходе работы исследователи пришли к выводу, что ОКР может развиваться как следствие гетерохронности в становлении обсессивно-компульсивного фенотипа. Этот фенотип изначально проявляется в виде нормативного ритуализированного поведения, характерного для раннего возраста. Сохранение такого поведения в более зрелом возрасте, по мнению авторов, может быть связано с попытками сенсорной саморегуляции при помощи эпигенетических механизмов у детей с нейроонтогенетическими нарушениями.

🔗 Читать подробнее особенности обсессивно-компульсивного расстройства в детском возрасте.

Подборка образовательных видео про биполярное расстройство от наших друзей:

➖ Определение, причины, распространенность

➖ Степени тяжести, классификация, типы лечения

➖ Клинические проявления, критерии, методы диагностики

➖ Лечение мании при биполярном аффективном расстройстве

➖ Лечение депрессии при биполярном аффективном расстройстве, показания для госпитализации

В последние десятилетия наблюдается рост распространённости расстройств аутистического спектра (РАС). Пациенты с РАС могут демонстрировать «псевдопсихотические» симптомы, а настоящие психотические проявления у них могут оставаться незамеченными из-за так называемого «диагностического затенения». Обзор Gesi и соавт., опубликованный в Journal of Psychiatric Research, представляет собой актуальный свод знаний о психотических расстройствах, коморбидных с РАС, включая их клинические особенности, течение и терапевтические подходы.

🔗 Читать подробнее про сихоз при расстройствах аутистического спектра.

Чувство отстранённости от самого себя и окружающего мира — так называемые симптомы деперсонализации и дереализации (ДП/ДР) — резко ухудшают течение депрессии, увеличивают риск хронизации и снижают шансы на ремиссию. К таким выводам пришли немецкие учёные на основе данных Gutenberg Health Study — одного из крупнейших популяционных когортных исследований в Европе, охватившего более 10 тысяч человек.

Авторы работы проанализировали данные почти 1120 человек с клинически значимой депрессией, часть из которых сообщала о симптомах ДП/ДР, а часть — нет. В течение пяти лет за состоянием этих людей велось наблюдение. Выяснилось, что те, кто сталкивался с чувством «как будто это не я» или «как будто всё вокруг — не по-настоящему», почти в два раза чаще продолжали страдать от депрессии через пять лет. Лишь 6,9% из них достигли полной ремиссии — это в два раза меньше, чем у пациентов с депрессией без симптомов ДП/ДР.

🔗 Читать подробнее про пятилетнее когортное исследование деперсонализации и дереализации у пациентов с депрессией.

Мизофония — состояние, при котором звуки, такие как жевание, дыхание или причмокивание, вызывают у человека резкие негативные эмоции — от раздражения и тревоги до ярости и отвращения. До сих пор оставалось неясным, как именно формируется это состояние, и что стоит за столь мощными реакциями на повседневные звуки. Новое исследование, опубликованное в Frontiers in Neuroscience, проливает свет на возможную природу мизофонии — и предлагает рассматривать её скорее как психическое расстройство с личностными особенностями, чем как аудиологическую проблему.

Работа исследовательской группы из Амстердама основана на данных более чем 23 000 пользователей генетического сервиса 23andMe, которые сообщали о сильной ярости, возникающей при прослушивании звуков еды — одного из самых типичных симптомов мизофонии. Анализ генома участников выявил ряд локусов, связанных с развитием мозга, в том числе ген TENM2, участвующий в формировании нейронных связей, и NEGR1, связанный с когнитивными функциями и уровнем образования.

🔗 Читать подробнее про генетику мизофонии.

Подборка материалов по обсессивно-компульсивному расстройству:

- Современные клинические рекомендации для лечения расстройств обсессивно-компульсивного спектра

- Фармакотерапия резистентного обсессивно-компульсивного расстройства

- Иммунологические причины развития ОКР: настало время выделить отдельный подтип?

- Вторичные формы обсессивно-компульсивного расстройства

- Ответ на лечение ОКР можно предсказать после 4 недель терапии

- Первый гипо-/маниакальный эпизод у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством

- Метаболизм глюкозы в мозге при обсессивно-компульсивном расстройстве

- Дифференциальная диагностика обсессий при ОКР и шизофрении

- Коморбидность биполярного расстройства у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством

- Клозапин и риск развития ОКР

- Шизофрения и ОКР

- Расстройства шизо-обсессивного спектра

- Обсессивно-компульсивные симптомы и другие предвестники психоза

- Взаимосвязь между контекстом и навязчивыми идеями при ОКР

В январе 2025 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, выполненное группой под руководством Георгины Кребс (Georgina Krebs et al.). Оно было посвящено различным аспектам телесного дисморфического расстройства (ТДР). Авторы использовали данные обзора Mental Health of Children and Young People in England (2017), включавшего 9117 детей в возрасте от 2 до 19 лет. Результаты показали, что ТДР чаще встречается в подростковом возрасте (по сравнению с детским) и в большей степени у девочек. Большинство респондентов с ТДР страдали по крайней мере ещё одним психическим расстройством, чаще всего тревожным расстройством или депрессией. ТДР также нередко сопровождалось самоповреждающим поведением и суицидальными попытками. При этом большинство респондентов принимали психотропные препараты, в основном антидепрессанты из группы СИОЗС. Когда авторы проанализировали паттерн озабоченности собственным телом, были обнаружены те же закономерности.

🔗 Читать подробнее ключевые клинические признаки течения телесного дисморфического расстройства у детей и подростков.

Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам:

➖ Нейроиммунология обещает революцию в психиатрии

Современные исследования всё чаще указывают на то, что иммунная система играет важную роль в психическом здоровье. Новые данные подтверждают, что воспалительные процессы, возникающие в теле, способны напрямую влиять на работу мозга и поведение человека. Например, белок IL6, ранее считавшийся лишь маркером воспаления, теперь рассматривается как фактор, способный проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на устойчивость к стрессу. Исследователи уже выявили матриксную металлопротеиназу (MMP8) как один из возможных биомаркеров депрессии. Такие открытия открывают перспективу революционных подходов к терапии психических расстройств через воздействие на иммунитет, а не непосредственно на мозг.

➖ Установлена точная дата смерти серотониновой теории депрессии

Несмотря на широкую популярность идеи о связи депрессии с «серотониновым дисбалансом», учёные уже давно отказались от этой теории. Подробный исторический обзор показывает, что серотониновая гипотеза не была принята официальной нейропсихофармакологией и окончательно исчезла из авторитетных публикаций между 1995 и 2002 годами. Однако, несмотря на это, она до сих пор активно обсуждается и критикуется в СМИ и среди общественности. Авторы подчёркивают, что нейромедиатор серотонин, несомненно, важен для работы мозга и антидепрессантов, но идея его исключительной роли как основной причины депрессии не соответствует современной науке.

➖ Материнская психологическая травма влияет на здоровье будущих поколений

Новое исследование трёх поколений сирийских беженцев показало, как травма, перенесённая матерью, влияет на здоровье её детей и даже внуков. Учёные обнаружили эпигенетические изменения (изменения в метилировании ДНК), связанные с воздействием насилия, которое перенесли матери и бабушки. Эти изменения передавались потомкам и даже ускоряли биологическое старение у детей, подвергшихся травме в пренатальном периоде. Результаты подтверждают существование эпигенетического механизма, способного «передавать» последствия травмы через поколения, и подчёркивают необходимость изучения эпигенетических процессов для профилактики психических расстройств у потомков.

🔗 Читать подробнее только на нашем Boosty.

Расстройства пищевого поведения традиционно рассматриваются как проблема, затрагивающая преимущественно женщин. Такой стереотип характерен не только для широкой публики, но для врачей. Действительно, эпидемиологические исследования показывают, что для женщин данные расстройства характерны в большей степени, однако, патология также часто встречается и у мужчин.

Стигматизация мужчин, страдающих расстройствами пищевого поведения, затрудняет как распознавание симптомов самими мужчинами, так и выявление проблемы специалистами. Это препятствует своевременному обращению за медицинской и психологической помощью и увеличивает сроки начала терапии. По текущим оценкам, пожизненная распространённость анорексии среди мужчин составляет 0,2%, булимии — 0,6%, приступообразного переедания — 1%; для женщин эти показатели составляют 1,4%, 1,9% и 2,8%, соответственно.

🔗 Читать подробнее про расстройства пищевого поведения у мужчин.

В недавно опубликованной статье в журнале JAMA Psychiatry ведущие мировые специалисты выступили с предложением включить воспаление в качестве спецификатора для большого депрессивного расстройства в новую редакцию DSM-6 (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам). Исследователи под руководством Маниша К. Джха (Manish K. Jha, MD) представили убедительные доказательства того, что воспалительные процессы могут служить ключевым биологическим механизмом у значительной подгруппы пациентов с депрессией. Введение такого спецификатора поможет улучшить диагностику, персонализировать подходы к лечению и ускорить развитие точных терапевтических методов, основанных на механизмах заболевания.

🔗 Читать подробнее про то, почему воспаление должно быть спецификатором депрессии в DSM-6.

По данным ВОЗ, ежегодно около 2,6 миллиона человек во всём мире умирают по причинам, связанным с алкоголем, причём около 2 миллионов из них — мужчины. Эти данные приводятся в последнем докладе Всемирной организации здравоохранения об аддиктивном поведении. Ещё 209 миллионов человек, или около 3,7 % населения Земли, страдают от алкогольной зависимости [1].

Врач-нарколог не может полностью избавить человечество от употребления алкоголя. Но кое-что он всё же может — например, провести детоксикацию и помочь выйти из запоя. Проще говоря, наркологи лечат абстинентный синдром (синдром отмены алкоголя).

🔗 Автор Telegram-канала Немецкий Психиатр тезисно описал подход к лечению абстинентного синдрома, принятый в клинической практике Германии.

P. S. Канал о немецкой психиатрии создал один из первых админов ПиН, который присоединился к проекту, когда нас было от силы 500 человек. Внутри много живой и практичной информации, поэтому милости просим.

Клозапин неизменно признаётся наиболее эффективным антипсихотиком для лечения резистентной шизофрении, однако во многих европейских странах он по-прежнему назначается гораздо реже, чем это необходимо. Основная причина — действующие строгие правила длительного контроля крови, установленные Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) более 35 лет назад. На тот момент столь жёсткие меры были оправданы, поскольку подтверждали безопасность клозапина и позволяли его повторно вывести на рынок. Однако современные данные указывают, что спустя год после начала терапии риск агранулоцитоза крайне мал, в то время как пожизненные ежемесячные анализы крови по-прежнему обязательны.

🔗 Эксперты Европейской Рабочей группы по клозапину утверждают, что более мягкий подход к мониторингу крови не увеличит риски и поможет тысячам пациентов с резистентной шизофренией.

Новые рекомендации по предотвращению самоубийств в Великобритании — масса уроков для психиатров:

➖ Прогнозирование риска признано «ненадёжным», «упрощённым» и «ошибочным» — разделение на высокий/низкий риск создаёт ложное ощущение определённости.
➖ Шкалы оценки «не прошли валидацию» и «не обладают прогностической ценностью» — они просто не работают.
➖ Важно понимать «жизненную ситуацию каждого человека» — лечить нужно не по шкале, а исходя из индивидуального контекста.
➖ «Вовлекать, слушать, признавать с сочувствием и принятием» — пациент должен чувствовать, что его действительно видят и слышат.
➖ Многие не имеют чёткого суицидального намерения вплоть до «нескольких минут до попытки» — постоянный допрос неэффективен, лучше вместе выстраивать планы на будущее.
➖ «Используйте их собственные слова» — избегайте обезличенного медицинского жаргона.

🔗 Принятие такого гибкого и ориентированного на человека подхода может помочь преодолеть разрыв между жёсткими протоколами и сложной, живой реальностью психического здоровья.

🔴6 оттенков смешанного состояния

Депрессия и мания — не всегда «чёрное» и «белое». Часто они смешиваются, создавая причудливые состояния, где радость соседствует с раздражительностью, а энергия — с апатией. Психиатры прошлого, Вейгандт и Крепелин, описали шесть таких «гибридов», которые до сих пор ставят в тупик современную диагностику. Почему их важно знать? Они помогают понять, как настроение, скорость мыслей и уровень активности могут сочетаться вопреки всем шаблонам.

❗️Знание этих «оттенков» — шаг к тому, чтобы психическое здоровье перестало быть чёрно-белым.

Автор: Касьянов Евгений

Источник

Человеческий мозг проходит большую часть своего развития в начале жизни, но определённые области мозга продолжают генерировать новые нейроны в зрелом возрасте, хотя и с гораздо меньшей скоростью. Ученые продолжают спорить о том, как именно протекает процесс нейрогенеза у взрослых и какова его цель.

Есть данные о том, что у взрослых людей с эпилепсией, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции развивается меньше нейронов, чем у людей без этих заболеваний. Вопрос в том, как отсутствие новых нейронов влияет на возникновение когнитивных проблем. Известно, что новые нейроны способствуют запоминанию и обучению у мышей. У ученых нет уверенности в том, что новые нейроны играют ту же роль у людей. В новом исследовании, опубликованном в Cell Stem Cell, предлагается ответ на этот вопрос.

🔗 Читать подробнее про нейрогенез у взрослых и функцию вербального обучения.

В последние годы вызывает беспокойство резкий рост распространенности депрессивного расстройства среди молодежи, особенно среди девушек. Исследования показывают, что в период с 2011 по 2016 год распространенность депрессии среди подростков в возрасте 12-17 лет выросла с 8,3% до 12,9%. Центры по контролю и профилактике заболеваний рассматривают детскую депрессию как серьезную проблему общественного здравоохранения, отмечая, что даже легкие симптомы значительно повышают риск суицидального поведения, что подчеркивает важность раннего выявления и лечения депрессии у детей.

Одной из трудностей при диагностике и лечении депрессии у детей является разграничение униполярных и биполярных форм расстройства. Исследования показывают, что от 20% до 45% детей с униполярной депрессией впоследствии переходят в биполярное течение заболевания.

🔗 Читать подробнее про ранние признаки биполярного расстройства у детей и подростков.

V Бехтеревская Олимпиада по нейронаукам уже совсем скоро!
⠀
Если Вы студент медвуза, ординатор или аспирант до 35 лет — ещё можно успеть зарегистрироваться!
⠀
Олимпиада пройдет в два этапа: 16 апреля — отборочный, 7 мая — финал
⠀
Подробнее: psychiatr.ru/news/1729
Регистрация: bekhterev.timepad.ru/event/3224849
⠀
Регистрация завершается — не упустите возможность принять участие!

Новые данные, опубликованные в журнале Molecular Psychiatry, указывают на то, что глиальные клетки играют гораздо более значительную роль в патогенезе шизофрении, чем предполагалось ранее. Традиционно считалось, что основная проблема при этом психическом заболевании кроется в изменениях нейрональных цепей, однако исследования посмертных образцов мозга пациентов с шизофренией демонстрируют существенное снижение числа глиальных клеток в различных зонах головного мозга.

Наиболее заметное уменьшение выявлено в популяции олигодендроцитов – клеток, отвечающих за миелинизацию нервных волокон и, следовательно, за эффективность передачи сигналов между нейронами. Кроме того, у некоторых пациентов обнаружены дефициты астроцитов, которые поддерживают метаболизм и синаптическую активность нейронов.

🔗 Читать подробнее про то, почему дефицит глиальных клеток является ключевым признаком шизофрении.

ьь

В 1989 году в журнале American Journal of Epidemiology были опубликованы первые результаты экспериментального исследования, проводившегося в Сестричестве Школ Девы Марии (штат Миннесота). Его целью было изучение связи между уровнем образования и расстройствами, связанными со старением. Сёстры католической конгрегации прожили большую часть взрослой жизни в одинаковых условиях, что позволило исключить множество факторов, искажающих данные других эпидемиологических исследований.

В 1991 году исследование (известное также как «Исследование монашек») продолжилось. Женщины в возрасте 75 лет и старше из семи американских общин проходили регулярные обследования когнитивных и физических функций и, что особенно важно, завещали свои мозги для посмертного изучения.

На старте исследования все 678 участниц были в возрасте от 75 до 102 лет (средний возраст — 83 года). Условия проживания, питания и доступ к медицинской помощи были практически идентичны, как и репродуктивная история, характер социальных связей, употребление алкоголя и курение. Уровень образования варьировался от начальной школы до докторских степеней: 85 % участниц имели как минимум степень бакалавра, 89 % работали в какой-то момент учителями.

Ко второму этапу обследования 88 сестер скончались, а 15 прекратили участие. В среднем между первым и вторым обследованием прошло 1,6 года. Низкий уровень выбывших, высокая информированность и стабильная связь с участницами выгодно отличают это исследование от других лонгитюдных проектов.

🔗 Читать подробнее «Исследование монашек» и про то, как профилактирвоать деменцию.

У женщин с шизофренией отмечается более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы (РМЖ), а встречаемость рака данной локализации на 25% выше, чем у женского населения в целом. У пациенток с шизофренией также обнаруживаются более низкие показатели качества скрининга и более высокая смертность от данного заболевания. При этом данные о характере связи между приемом антипсихотиков, повышающих уровень пролактина, и РМЖ, на данный момент изучены недостаточно.

Всесторонний обзор фактических данных, проведенный в 2015 году, показал, что повышение уровня пролактина, вызванное антипсихотиками, в меньшей степени влияет на развитие РМЖ, чем бесплодие, ожирение, диабет, употребление алкоголя, курение и гиподинамия. В другом популяционном исследовании 2017 года было продемонстрировано, что у пациентов, получающих рисперидон, палиперидон или амисульприд, риск развития РМЖ повышен в 1.9 раза, однако исследование не контролировало другие факторы риска.

🔗 Читать подробнее про прием антипсихотиков и риск рака молочной железы у женщин.

В журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences в 2025 году вышло исследование I-Jou Chi и соавт. о различиях в паттернах развития мозга у людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и без них. У подростков с РАС отмечено умеренное изменение показателя сложности нейронной активности (sample entropy). Это может быть связано с дисбалансом возбуждающих и тормозных нейромедиаторов — в частности, с уровнем ГАМК.

Авторы выделили два кластера мозговых областей с разными траекториями развития: один включал подкорковые и сенсомоторные зоны, другой — кору и зрительные области. Различия в развитии влияли на выраженность аутистических симптомов — особенно в зонах, отвечающих за социальное взаимодействие. Исследование подчёркивает важность раннего вмешательства — особенно в возрасте до 6 лет, когда мозг наиболее чувствителен к внешним факторам.

🔗 Читать подробнее про паттерны развития мозга при аутизме.

Арипипразол — антипсихотик третьего поколения, эффективный как в отношении позитивных, так и негативных симптомов при шизофрении; также его применяют как стабилизатор настроения. Он обладает более благоприятным профилем переносимости по сравнению со многими антипсихотиками первого и второго поколения, особенно в части метаболических и экстрапирамидных побочных эффектов. Тем не менее встречаются описания случаев, когда у пациентов, принимавших арипипразол, наблюдались (в том числе впервые в жизни) такие нарушения, как гэмблинг, гиперсексуальность, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР; или отдельные его симптомы), приступообразное переедание, трихотилломания, клептомания и компульсивные покупки.

В систематический обзор Akbari и соавт., опубликованный в январе 2024 года в журнале Psychopharmacology, включили 35 статей, описывающих 59 клинических случаев возникновения данных поведенческих нарушений, симптомов и расстройств, ассоциированных с приёмом арипипразола.

🔗 Читать подробнее про импульсивное и компульсивное поведение как побочный эффект арипипразола.

Новости лечения психических расстройств за #март 2025

➖ Сертралин при депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца или высоким риском её развития

➖ Люматеперон в терапии большого депрессивного расстройства и биполярной депрессии со смешанными чертами

➖ Безопасность и переносимость ксаномелина и троспия хлорида при шизофрении

➖ Антихолинергическая нагрузка и когнитивные функции при психозах

➖ Антидепрессанты и риск суицидального поведения и агрессии при расстройствах личности

🔗 Читать далее дайджест новостей лечения психических расстройств.

В последние годы специалисты всё чаще сталкиваются с пациентами, демонстрирующими одновременно признаки нескольких распространённых психических расстройств: пограничного расстройства личности (ПРЛ), расстройства аутистического спектра (РАС) и расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ). Такие пациенты оказываются в диагностическом «сером поле», испытывая хронические затруднения с самопониманием, социальной адаптацией и эмоциональной регуляцией. Для описания этой клинически значимой группы был предложен новый термин — «синдром когнитивно-аффективной диссоциации», что подчёркивает необходимость дальнейших исследований и разработки специализированных подходов к диагностике и терапии.

В программной статье Labean T. et al. впервые описали и обосновали новый трансдиагностический конструкт — синдром когнитивно-аффективной диссоциации, выделив его диагностические критерии, клинические особенности течения, возможные причины и подходы к терапии. Статья опубликована в Journal of Speculative Psychiatry.

🔗 Читать подробнее про синдром когнитивно-аффективной диссоциации в МКБ-11.

Подборка образовательных видео про специфические расстройства личности от наших друзей:

➖ Специфические расстройства личности. Что это такое?

➖ Параноидное расстройство личности

➖ Диссоциальное расстройство личности

➖ Ананкастное, тревожное, зависимое расстройства личности

➖ Диагностика и лечение расстройств личности

Почему мы по-разному объясняем зависимость? Это стремление к истине — или поиск объяснения, которое удобно вписывается в профессиональную или личную картину мира? Эта лекция не о том, какая теория «права», и не о пересказе последних исследований. Вместо этого — размышление над тем, как разные подходы к пониманию зависимости (как болезни, как слабости, как привычки, как социального явления) формируют реальность: и для специалистов, и для самих зависимых.

Зависимость — междисциплинарная проблема. И в этой лекции пересекаются нейробиология, психология, философия, социология, когнитивные науки и общественное здоровье. Главное внимание уделяется не названиям, а последствиям: какую помощь мы можем оказывать, опираясь на ту или иную модель? Какие ресурсы открываются, а какие — блокируются?

Это лекция для тех, кто хочет выйти за пределы узких объяснительных рамок. Для специалистов, которые работают с зависимыми. И для всех, кто хочет понимать глубже — и помогать точнее.

Наш новый лектор — Марина Ветрова, врач-психиатр-нарколог, научный сотрудник Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И. П. Павлова. Последние три года она работает консультантом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в программе по вопросам, связанным с алкоголем, запрещёнными наркотиками и здоровьем в тюрьмах. Марина активно занимается научными исследованиями, сотрудничая с ведущими международными институтами, включая Бостонский университет, Университет Калифорнии в Сан-Диего и Йельский университет. В 2012–2013 годах проходила стажировку в Йельском университете, а в 2019 году получила грант INVEST от Национального института по изучению наркотиков (NIDA). В своей научной работе Марина фокусируется на изучении зависимостей, ВИЧ-инфекции, стигмы и психиатрических аспектов наркологических заболеваний.

Смотреть лекцию только на Boosty.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

Трансляция Школы биполярного расстройства 2025. День второй: для пациентов и их близких 🙂

Начало в 15:00, ждём всех очно и онлайн.

https://vk.com/video-120580572_456239269

Трансляция Школы биполярного расстройства 2025. День первый: для специалистов

https://rutube.ru/video/be7ca28357a3da9022dbdc8dc14b78f1/

Проблема

🙂Школа биполярного расстройства 2025 для специалистов (29 марта) и для пациентов и из близких (30 марта) 🙂

Научно-популярный проект Психиатрия & Нейронауки совместно с НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева и его Советом молодых учёных представляет программу Школы биполярного расстройства.

🔼 День первый: 29 марта. Программа Школы для специалистов:

15:00 – 15:40 «Первый депрессивный эпизод: диагностическая неопределённость» (при поддержке Angelini Pharma) – Галина Элевна Мазо, д. м. н., заместитель директора по инновационному научному развитию, руководитель Института трансляционной психиатрии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

15:40 – 16:10 «Оценка суицидных рисков при биполярном расстройстве» – Всеволод Анатольевич Розанов, д. м. н., профессор профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии.

16:10 – 16:40 Перерыв

16:40-17:10 «Тактика ведения пациентов с повышением массы тела при биполярном расстройстве» – Яковлева Яна Викторовна, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

17:10 - 17:40 «Диагностическое интервью при смешанных эпизодах» – Евгений Дмитриевич Касьянов, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки.

⏩Место проведения: Санкт-Петербург, ул. Бехтерева д. 3, главный корпус (центральный вход, что за памятником В. М. Бехтереву), второй этаж, Большой зал Учёного совета.

⏩Регистрация для очного участия закрыта. Прямая трансляция будет организована по ссылке. Запись будет опубликована на канале Школы.

🔼 День второй: 30 марта. Программа Школы для людей с биполярным расстройством и их близких:

15:00 – 15:20 «Расстройства нейропсихического развития и биполярное расстройство» Иван Мартынихин – врач-психиатр, к. м. н., главный врач медико-психологического центра «Решение» (https://t.me/r_psy), доцент кафедры психиатрии и наркологии Первый СПбГМУ им. И. П. Павлова

15:20 – 15:40 «Как разговаривать о биполярном расстройстве с другими людьми?» Михаил Сорокин – врач-психиатр, к. м. н., ведущий научный сотрудник, учёный секретарь НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

15:40 – 16:00 «Материнство и биполярное расстройство» Татьяна Прусова – врач-психотерапевт клиники доказательной медицины W-clinic

16:00 – 16:30 Перерыв

16:30 – 16:50 «Как травматический опыт осложняет жизнь с биполярным расстройством?» Яна Яковлева – врач-психиатр, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

16:50 – 17:10 «Рискованное сексуальное поведение при биполярном расстройстве» Дмитрий Радионов – врач-психиатр, психотерапевт, младший научный сотрудник Института психотерапии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, член Немецкого общества психиатрии, психотерапии, психосоматики и неврологии

17:10 – 17:30 «Многоликая тревога внутри биполярного расстройства» Евгений Касьянов – врач-психиатр, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки

17:30 – 18:00 Дискуссия

⏩Место проведения: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая улица, дом 10Ж (как пройти).

⏩Регистрация для очного участия закрыта. Ссылка на прямую трансляцию, а позже и запись мероприятия будут опубликованы на канале Школы.

Новое клиническое руководство, опубликованное в журнале Schizophrenia Bulletin, рекомендует назначать метформин пациентам, принимающим антипсихотические препараты, чтобы предотвратить увеличение массы тела.

Изменения образа жизни, включая коррекцию питания, всегда должны предлагаться наряду с медикаментозными мерами профилактики набора веса. Эти меры имеют многолетнюю доказательную базу, улучшают общее состояние здоровья и качество жизни. Однако для людей с тяжёлыми психическими заболеваниями такие методы могут быть недоступны.

Читать подробнее про то, что метформин рекомендован для профилактики набора веса при приёме антипсихотиков.

При расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, в головном мозге активируются иммунные и воспалительные процессы. Анализ экспрессии генов в мозге человека post mortem демонстрирует связь между иммунными реакциями и этим расстройством – гены, проявляющие значительные различия в экспрессии, обильно представлены в путях, связанных с сигналингом интерферона. Интерфероны, обладающие противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием, играют важную роль во врожденных и адаптивных иммунных реакциях у людей, хронически употребляющих алкоголь.

Микроглия выполняет разнообразные функции: регулирует воспаление, участвует в фагоцитозе, а также взаимодействует с нейронами, модулируя нейротрансмиссию и удаляя избыточные синапсы. Воздействие этанола приводит к активации микроглии, что сопровождается морфологическими изменениями и усилением иммунных реакций. Истощение микроглии ухудшает синаптическую функцию и изменяет экспрессию генов, связанных с воспалением, которые вовлечены в патологические процессы, обусловленные употреблением алкоголя.

Читать подробнее про влияние генетического риска на то, как микроглия реагирует на алкоголь.

В одном из выпусков Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование под руководством Elizabeth Martin и соавторов. Это первое в своём роде исследование, изучающее функциональные изменения работы головного мозга при приступообразном переедании у детей и подростков. В основной группе было 83 ребёнка с симптомами приступообразного переедания, а в контрольную вошли 123 ребёнка. Участникам провели фМРТ-исследование в состоянии ожидания вознаграждения, что позволило выявить различия в работе системы вознаграждения, прежде всего в лобных отделах и полосатом теле.

Интересно, что изменения во фронтостриарных областях отмечались и в контрольной группе, однако у этих детей дополнительно активно включались дорсальная часть полосатого тела и орбитофронтальная кора. В то же время у детей с приступообразным перееданием была снижена активность в передней лобной извилине.

Читать подробнее про систему вознаграждения у детей с приступообразным перееданием.

Сенесценция (клеточное старение) — это состояние клетки, индуцированное необратимым клеточным повреждением. Маркером сенесценции является выход из клеточного цикла, однако было обнаружено, что нейроны, которые являются постмитотическими клетками изначально, также подвержены старению. Нейрональная сенесценция распространена как при старении организма, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Тем не менее роль сенесценции в патогенезе эпилепсии практически не изучена. В этом выпуске JCI Ge и соавторы использовали резецированную ткань мозга пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией, нокаутную мышь и мышь с химически индуцированными судорогами для демонстрации субпопуляции стареющих кортикальных пирамидных нейронов, которые, вероятно, вносят свой вклад в патофизиологию эпилепсии. Эти находки выделяют сенесценцию, как возможную мишень для прецизионного терапевтического подхода в лечении эпилепсии и требуют дальнейшего изучения.

Читать подробнее про нейроны-зомби при эпилепсии.

Создал отдельный канал, чтобы не менять редакционную политику проекта «Психиатрия & Нейронауки». В нём я буду от первого лица рассказывать как мы проводим исследования в области психиатрии, готовим и публикуем научные статьи, а также весь внутренний дискурс. Всё максимально субъективно, но честно. В общем, добро пожаловать!

https://t.me/EugeneKasyanov

Эмпатия — способность понимать и разделять эмоциональные состояния, мысли и чувства других людей — играет решающую роль в социальном поведении человека. Аффективная эмпатия — это способность разделять эмоциональное состояние другого человека, то есть сопереживать. Когнитивная эмпатия предполагает оценивание и понимание чужого опыта.

Нейробиологические исследования выявили нейронную сеть в сенсомоторной коре головного мозга, известную как система зеркальных нейронов. Она активируется, когда люди понимают или имитируют действия других людей, а также когда они сопереживают человеку, испытывающему боль.

Предполагается, что система зеркальных нейронов лежит в основе эмпатии. Когда мы видим или представляем ситуацию, в которой человек испытывает боль, это активирует у нас собственное переживание подобной ситуации. Нейровизуализационные исследования показали, что паттерны активации в переднем островке и передней поясной коре при наблюдении чужой острой физической боли совпадают с теми же паттернами активации, которые наблюдаются, когда человек испытывает боль сам.

Читать подробнее про возрастные особенности эмпатии.

Ровно через неделю откроется Школа биполярного расстройства 2025 для специалистов

Анонс программы первого дня Школы для специалистов в сфере психического здоровья Вы найдёте здесь.

⏩Когда: 29 марта 2025 г. с 15:00 до 18:00 по московскому времени. 30 марта состоится Школа для пациентов и их близких

⏩Место проведения: Санкт-Петербург, ул. Бехтерева д. 3, главный корпус, больщой зал Учёного совета (второй этаж главного корпуса).

⏩Участие в школе полностью бесплатное. Для очного участия требуется предварительная регистрация.

⏩Будет организована прямая трансляция мероприятия (ссылка будет опубликована на официальном канале Школы). Регистрация для просмотра трансляции не требуется. Запись также опубликуем на нашем канале!

Мэрилин Монро была известной актрисой, певицей и моделью, одной из самых почитаемых звёзд американского кино, а также неизменным «секс-символом» мировой культуры. В своей работе Dell’Osso L и соавторы проанализировали её биографии, медицинские заключения психиатров и психологов, фильмографию, интервью, а также личные видеоматериалы. На основе этих данных они обсудили психическое состояние Монро с точки зрения особенностей развития нервной системы, которые, с одной стороны, способствовали её всемирному успеху, а с другой — предопределили траекторию заболевания и трагический исход её жизни.

Читать подробнее про то, чем болела Мерилин Монро только на Boosty.

Хотя агрессивное поведение является определяющим признаком лишь нескольких расстройств DSM-5 (например, интермиттирующего эксплозивного расстройства, антисоциального расстройства личности и деструктивного расстройства регуляции настроения), оно встречается как осложнение целого ряда психических расстройств. Важно отметить, что в большинстве случаев причины насилия далеки от сферы психических расстройств (например, материальная выгода, статус, садистское удовольствие, месть, политические или религиозные идеи). Это отражено в последнем пункте алгоритма, в котором агрессивное поведение, не отражающее психологическую или биологическую дисфункцию, определяется как непсихиатрическое антисоциальное поведение. Более того, даже когда агрессивное поведение связано с психическим расстройством, этот факт сам по себе не освобождает от уголовной ответственности.

Читать подробнее про дифференциальную диагностику агрессии

Не существует простой, однозначной связи между структурным сигналом МРТ и лежащей в основе “истинной” структурой мозга. Сигналы МРТ отражают смешанный вклад различных структурных компонентов в вокселе и эти компоненты влияют на функции мозга по-разному. Например, увеличение количественного сигнала МРТ T1 может быть результатом снижения миелинизации или увеличения диаметра аксона. Такая неоднозначность соответствия сигнала МРТ и структуры мозга значительно осложняет картирование мозга и поведения.

Читать подробнее про проблемы в исследовании поведения с помощью МРТ.

Антипсихотическая терапия является ключевым компонентом в лечении шизофрении. У значительной части пациентов наблюдается хороший ответ на медикаментозное лечение после первого приступа. У 81 % пролеченных пациентов с первым эпизодом шизофрении выраженность симптомов снижается на 20 % и более, а у 52 % – на 50 % и более. Хотя большинство пациентов достигают ремиссии после первого психотического эпизода, основная проблема связана с последующими рецидивами и ухудшением реакции на лечение.

Результаты общенационального финского исследования 2022 г. показали, что эффективность антипсихотических препаратов для профилактики рецидивов снижается после второго рецидива. Следовательно, профилактика второго рецидива крайне важна для лечения шизофрении.

Читать подробнее про клозапин и профилактическую терапию шизофрении.

Термин “биполярное расстройство” означает, что аффективный фон меняется между двумя противоположными полюсами – манией и депрессией. Смешанные состояния рассматривались как переходные и необычные фазы между депрессией и манией.

Крепелин, при диагностике маниакально-депрессивного психоза (МДП), подчеркивал течение болезни, а не полярность состояний настроения. Он утверждал, что большинство изменений настроения не были ни депрессивными или маниакальными, а теми и другими одновременно, то есть смешанными. Он не выделял полярность (депрессия-мания), поскольку считал такие состояния редкими, в то время как смешанные состояния встречались намного чаще.

Читать подробнее про психопатологию смешанных состояний.

Один из ключевых фактов, выявленных в последних исследованиях, указывает на любопытную закономерность: в маниакальных фазах биполярного расстройства (БАР) митохондрии в клетках мозга, как правило, проявляют повышенную активность и энергопродукцию, тогда как в депрессивных эпизодах наблюдается обратная динамика. Эта особенность говорит о том, что митохондриальная дисфункция может играть заметную роль в патофизиологии БАР, потенциально влияя на клиническое течение и выраженность симптоматики в разные периоды болезни.

Несмотря на развитие фармакологических и психотерапевтических подходов, патогенез БАР остаётся недостаточно понятным, что затрудняет оптимальный выбор методов лечения. В последние годы фокус внимания многих исследователей сместился на митохондрии — клеточные органеллы, отвечающие за выработку АТФ (основной “валюты” энергии в организме), регуляцию окислительно-восстановительного баланса, кальциевый гомеостаз и запуск апоптоза. Обнаруженная связь колебаний митохондриальной активности с переходами от маниакальных к депрессивным состояниям и обратно открывает перспективу более глубокого понимания роли энергетических процессов в мозге при БАР.

Читать подробнее про роль митохондрий в развитии биполярного расстройства.

Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам: социальным сетям, лекарствам, увеличивающим риски деменции, а также исследованиям нейропротезов.

➖ Для раскрытия темы психического здоровья молодежи масс-медиа, как правило, используют один и тот же набор факторов риска, ответственных за ухудшение состояния психики современного подростка. В числе этих угроз практически всегда называют социальные сети. Типичный современный подросток пользуется социальными сетями каждый день и, по мнению многих авторов, это повышает риск депрессии, тревожности, расстройств пищевого поведения и т. д. Но если говорить не о публикациях в популярной прессе, а о научных исследованиях, то они не дают однозначного ответа на вопрос о влиянии соцсетей на психику молодежи.

➖ Выявляется все большее число патологических механизмов деменции, на которые воздействуют как новые, так и перепрофилированные лекарственные препараты. Многие препараты взаимодействуют с патофизиологическими механизмами деменции посредством механизмов, не связанных с их первоначальными терапевтическими показаниями. Систематический обзор 2024 г. посвящен этой теме – какие препараты из всех известных сфер медицины оказывают влияние на риск деменции.

➖ Нейронные протезы, представляющие собой устройства, которые взаимодействуют с нервной системой для восстановления утраченных функций, открывают новые горизонты в медицине. Однако с их развитием возникает ряд этических проблем, требующих внимательного рассмотрения. Авторы статьи в Lancet Digital Health предложили свое видение того, какими могут быть правила проведения клинических исследований нейропротезов.

Читать подробнее новый Альманах психиатрии и нейронаук только на Boosty.

Исследователей, занимающихся депрессией и тревожными расстройствами, давно интересовал вопрос о взаимосвязи между данными расстройствами и потреблением кофеина. Кофеин быстро всасывается и поступает в кровь, воздействуя на центральную и периферическую нервную систему через аденозиновые рецепторы. В то время как аденозин действует как ингибитор высвобождения нейромедиаторов, кофеин предотвращает уменьшение высвобождения нейромедиаторов, одновременно влияя на активность дофамина в мезолимбическом дофаминовом пути. Считается, что модулированная таким образом передача сигналов в моноаминергических системах лежит в основе воздействия кофеина на поведение, восприятие и мыслительные процессы.

Учитывая то, какой эффект производит кофеин – популярное вещество, которое может употребляться в различных формах – полезно составить представление о механизме его действия.

Читать подробнее про кофеин, депрессию и тревожность.

🙂Анонс Школы биполярного расстройства 2025 для специалистов 🙂

В 2025 году планируется расширить формат Школы, проведя её в течение двух дней. Первый день будет посвящён специалистам — психиатрам, психологам, психотерапевтам и врачам-интернистам. Второй день предназначен для людей с биполярным расстройством и их близких (анонс Школы для пациентов и их близких тут).

Научно-популярный проект Психиатрия & Нейронауки совместно с НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева и его Советом молодых учёных представляет программу Школы биполярного расстройства для специалистов, которая пройдёт 29 марта 2025 года

🔼 Программа Школы для специалистов:

🟠15:00 – 15:50 «Первый депрессивный эпизод: диагностическая неопределённость» (при поддержке Angelini Pharma) – Галина Элевна Мазо, д. м. н., заместитель директора по инновационному научному развитию, руководитель Института трансляционной психиатрии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева


🟠15:50 – 16:20 «Оценка суицидных рисков при биполярном расстройстве» – Всеволод Анатольевич Розанов, д. м. н., профессор профессор кафедры медицинской психологии и психофизиологии.


🟠16:20 – 16:50 Перерыв


🟠16:50 – 17:20 «Тактика ведения пациентов с повышением массы тела при биполярном расстройстве» – Яковлева Яна Викторовна, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

🟠17:20 – 17:50 «Диагностическое интервью при смешанных эпизодах» – Евгений Дмитриевич Касьянов, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки.

⏩Когда: 29 марта 2025 г. с 15:00 до 18:00 по московскому времени

⏩Место проведения: Санкт-Петербурш, ул. Бехтерева д. 3, главный корпус, малый зал Учёного совета.

⏩Участие в школе полностью бесплатное. Для очного участия требуется предварительная регистрация. Количество мест ограничено, успевайте зарегистрироваться!

⏩Для кого: первый день мероприятия будет полезен как опытным, так и начинающим карьеру специалистам: психиатрам, психотерапевтам, наркологам, сталкивающимся с необходимостью оказания помощи пациентам с биполярным расстройством.

⏩Будет организована прямая трансляция мероприятия (ссылка будет опубликована на канале Школы). Регистрация для просмотра трансляции не требуется. Запись также опубликуем на нашем канале!

⏩30 марта состоится Школа для пациентов и их близких

Расстройство контроля импульсов – распространённая проблема, характерная для многих психических расстройств. Импульсивность относится к когнитивной сфере, представляя собой неспособность сопротивляться побуждениям, откладывать вознаграждение или придерживаться долгосрочных целей. Этот сложный процесс затрагивает высшие когнитивные и моторные функции, а также нарушения в нейронных контурах, отвечающих за регуляторные функции мозга и мотивацию.

Импульсивные действия зачастую спонтанны, плохо продуманы и связаны с поиском вознаграждения и мгновенного удовлетворения без учета возможного риска или последствий. Эта проблема особенно актуальна для подростков и молодых людей, которые часто испытывают трудности с контролем импульсов из-за задержек в развитии регуляторных функций. Во время созревания префронтальная кора и амигдала развиваются медленно, при этом наблюдается повышенная активность дофаминовой системы при одновременном недостатке способности к торможению, что способствует импульсивному поведению.

Читать подробнее про импульсивность при психических расстройствах.

Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для человека в данном возрасте и социокультурном контексте.

Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, но симптомы могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности. Социокоммуникативный дефицит достаточно серьезен и вызывает нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных областях жизнедеятельности.

Ознакомиться с диагностическим руководством МКБ-11 можно здесь.

Связь между депрессией и ухудшением когнитивных функций является предметом активных исследований в области неврологии и психиатрии. Наблюдается тенденция, согласно которой депрессивные расстройства могут способствовать развитию когнитивного дефицита и деменции, причем диагностированная депрессия может существенно повышать риск таких нарушений в будущем. Существует несколько теорий относительно этой взаимосвязи. С одной стороны, депрессия может стать фактором риска деменции, а с другой – предвестником или симптомом начинающихся нейродегенеративных процессов. Вопросы о влиянии лечения депрессии на когнитивные способности также остаются открытыми.

Предполагаемые механизмы, обуславливающие связь между депрессией и когнитивным снижением, включают нейробиологические изменения, такие как воспалительные процессы, нарушения в работе системы нейромедиаторов и хронический стресс. Помимо биологических факторов, на когнитивные функции могут негативно влиять и поведенческие аспекты депрессии, в частности, снижение уровня физической активности и ограничение социальных контактов, что также причисляют к факторам риска когнитивного ухудшения. Учитывая сложность взаимодействия между депрессией и когнитивным снижением, требуются дополнительные исследования для лучшего понимания этих процессов и разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.

Читать подробнее связь депрессии и нарушений сна с риском когнитивного снижения.

Кататония – это синдром преимущественно психомоторных нарушений, характеризующийся одновременным появлением нескольких симптомов снижения, повышения или аномальной психомоторной активности. Оценка кататонии сложна и требует наблюдения, опроса и физикального обследования.

Кататония может возникать в контексте других психических расстройств, таких как:

➖ Шизофрения или другие первичные психотические расстройства
➖ Расстройства настроения
➖ Расстройства нейронтогенетического развития, особенно расстройства аутистического спектра.

Кататония также может развиться во время или вскоре после интоксикации или отмены некоторых психоактивных веществ, включая:

➖ Фенциклидин (PCP)
➖ Каннабис
➖Галлюциногены, такие как мескалин или ЛСД, кокаин и МДМА.

Наконец, кататония может возникнуть как прямое патофизиологическое следствие медицинского состояния, не относящегося к психическим, поведенческим расстройствам или расстройствам нейронтогенетического развития. Примеры медицинских состояний, которые могут быть связаны с кататонией, включают диабетический кетоацидоз, гиперкальциемию, печеночную энцефалопатию, гомоцистинурию, новообразования, травмы головы, цереброваскулярные заболевания и энцефалит.

Читать впервые перевод на русский язык руководства МКБ-11 по диагностике кататонии.

В одном из номеров журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, проведённое Teresa Bennett et al. Авторы изучали течение нарушений эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) от детского до подросткового возраста, а также выявляли факторы риска персистирующего течения. Они обнаружили, что симптомы эмоциональной дизрегуляции сглаживаются с возрастом. Однако у 28% детей симптомы остаются постоянными. Факторами риска персистирования нарушений эмоциональной регуляции оказались низкий доход семьи, депрессия у родителей и межличностные проблемы внутри семьи.

Читать подробнее про течение нарушений эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра.

В журнале Translational Psychiatry опубликовано крупное исследование под руководством Тин Чжу (Ting Zhu) и коллег, в котором авторы проанализировали данные 18 818 госпитализированных пациентов с депрессией за 10 лет. Исследователи не только обнаружили 5 различных фенотипов депрессии, но и показали, что каждый из них имеет свои особенности в плане сопутствующих расстройств, лечения и последующего прогноза. Так, у одних групп реже наблюдались психотические симптомы и соматические нарушения, в то время как у других были заметны метаболические проблемы, неврологическая или тревожная коморбидность.

Кроме того, оказалось, что фенотипы по-разному влияют на риск повторной госпитализации: некоторые пациенты чаще возвращались в стационар уже через 60 дней, тогда как в других группах число реадмиссий было меньше. Эти данные позволяют предположить, что индивидуализированное лечение с учётом фенотипа способно улучшить результаты терапии и снизить число осложнений.

Читать подробнее про пять фенотипов депрессии.

Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.

Читать подробнее про гипотезы о возможной коморбидности РАС и шизофрении.

Интересный систематический обзор был проведен Гетеборгским университетом и опубликован в журнале Brain and Behavior. Согласно нескольким исследованиям, фармакологическое лечение расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) снижает симптомы РДВГ и улучшает прогнозы реабилитации среди заключенных, а также снижает уровень повторных правонарушений. Согласно статистическим данным, распространенность РДВГ среди заключенных тюрем около 26%, что заметно выше классического распространения в 2-3% среди взрослого населения. Довольно давно известно, что вероятность арестов и тюремного заключения, а также рецидивизма во взрослом возрасте при установке диагноза РДВГ в 2-3 раза выше. Это заставляет задуматься: что можно сделать для того, чтобы снизить частоту социально опасного поведения?

Читать подробнее про лечение РДВГ среди заключённых.

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися внезапными приступами паники, которые не связаны с конкретными стимулами или ситуациями. Панические атаки — это дискретные эпизоды сильного страха или тревоги, сопровождающиеся быстрым появлением нескольких характерных симптомов одновременно (например, учащенного или усиленного сердцебиения, потливости, дрожи, одышки, боли в груди, головокружения, неустойчивости, озноба, приливов жара, страха смерти).

Агорафобия характеризуется выраженным и чрезмерным страхом или тревогой, возникающими в ситуациях, выход из которых может быть затруднителен или в которых может не оказаться возможности получить помощь, например, при использовании общественного транспорта, нахождении в толпе, нахождении вне дома в одиночестве (в магазине, театре, в очередях и др.).

➖ Паническое расстройство в МКБ-11

➖ Агорафобия в МКБ-11

Коморбидность биполярного аффективного расстройства (БАР) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) уже давно интересует исследователей и врачей. Действительно, в случае наличия сопутствующих БАР и ОКР перед специалистами возникают сложные диагностические и терапевтические задачи, так как использование антидепрессантов при БАР ограничено.

Результаты предыдущего систематического обзора de Filippis R et al. показали, что большинство сопутствующих случаев ОКР были вторичны по отношению к эпизодам БАР, а стабилизация настроения была основной стратегией лечения. Однако, несмотря на недавние наблюдения, значение сопутствующей патологии БАР-ОКР еще не выяснено, и невозможно с уверенностью сказать, имеем ли мы дело с двумя отдельными расстройствами, которые развиваются у одного человека случайно, или имеет место особый подтип БАР-ОКР. Новое исследование de Filippis R et al., опубликованное в журнале “Journal of Clinical Medicine”, раскрывает сложность коморбидного течения БАР и ОКР, проливая свет на сложности в диагностике и терапии данных расстройств.

Читать подробнее про коморбидность биполярного аффективного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.

🙂 Научно-популярный проект Психиатрия & Нейронауки совместно с НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева и его Советом молодых учёных представляет программу Школы биполярного расстройства, которая пройдёт 30 марта 2025 года 🙂

🟠15:00 – 15:20 «Расстройства нейропсихического развития и биполярное расстройство» Иван Мартынихин – врач-психиатр, к. м. н., главный врач медико-психологического центра «Решение», доцент кафедры психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И. П. Павлова

🟠15:20 – 15:40 «Как разговаривать о биполярным расстройстве с другими людьми?» Михаил Сорокин – врач-психиатр, к. м. н., ведущий научный сотрудник, учёный секретарь НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

🟠15:40 – 16:00 «Материнство и биполярное расстройство» Татьяна Прусова – врач-психотерапевт клиники доказательной медицины W-clinic.

🟠16:00 – 16:30 Перерыв

🟠16:30 – 16:50 «Как травматический опыт осложняет жизнь с биполярным расстройством?» Яна Яковлева – врач-психиатр, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева

🟠16:50 – 17:10 «Рискованное сексуальное поведение при биполярном расстройстве» Дмитрий Радионов – врач-психиатр, психотерапевт, младший научный сотрудник Института психотерапии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, член Немецкого общества психиатрии, психотерапии, психосоматики и неврологии

🟠17:10 – 17:30 «Многоликая тревога внутри биполярного расстройства» Евгений Касьянов – врач-психиатр, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки

🟠17:30 – 18:00 Дискуссия 🙂

⏩Школа биполярного расстройства состоится в воскресенье 30 марта с 15:00 до 18:00 по московскому времени. В 14:30 будет открыт вход для очных посетителей Школы.

⏩Участие в школе полностью бесплатное. Для очного участия требуется предварительная регистрация.

⏩Место проведения: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая улица, дом 10Ж (как пройти).

⏩Будет организована прямая трансляция мероприятия (ссылка будет опубликована на канале). Регистрация дял просмотра трансляции не требуется 🔼

Аддикция – это хроническая потребность в употреблении вещества или в повторении какого-либо поведения, формирующаяся из-за изменений в системе вознаграждения мозга. Значимым элементом развития аддикции выступает толерантность (увеличение требуемой дозы для прежнего эффекта), но не менее важен и феномен обратной толерантности, при котором даже небольшое воздействие способно вызвать чрезмерно сильную реакцию. Теория противоположного последствия показывает, что попытки усилить или подавить действие вещества ведут к компенсаторным изменениям в психике и физиологии, закрепляя зависимость. Такой диалектический характер аддикции указывает на необходимость комплексного подхода к ее пониманию и лечению.

Наш новый лектор – Федотов Илья Андреевич, доцент кафедры психиатрии и психологического консультирования РязГМУ, экс-председатель Совета молодых учёных Российского общества психиатров.

Смотреть новую лекцию только на Boosty.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

Новости лечения психических расстройств за #февраль 2025

➖ Инъекционные антипсихотики при биполярном расстройстве с сопутствующим обсессивно-компульсивным расстройством
➖ Безопасность и эффективность ингибиторов моноаминоксидазы при тревожных расстройствах
➖ Кардиометаболический риск у детей и подростков при терапии антипсихотиками
➖Луразидон в сравнении с типичными антипсихотиками при шизофрении
➖ Распространенность обсессивно-компульсивных симптомов у пациентов с шизофренией, получающих клозапин

Читать подробнее главные новости за февраль.

Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа? Что повышает риск развития психических расстройств у детей?

✔️Найдите ответы на канале медицинского портала Lvrach.ru

В канале публикуются результаты последних медицинских исследований и разбираются интересные клинические случаи.

Подписывайтесь, чтобы узнать:

➖Неинвазивный способ экстренной помощи при анафилаксии
➖Что повышает риск развития психических расстройств у детей
➖Зеленая кровь в пробирке
➖Существуют ли продукты, которые могут помочь улучшить когнитивные способности
➖Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа
➖ Удивительная находка в легких
➖Беременность головного мозга

Реклама ООО «Издательство «Открытые системы» Erid: 2SDnjdD5HDn

Диагностическое руководство по обсессивно-компульсивным и сходным расстройствам в МКБ-11:

6B20 Обсессивно-компульсивное расстройство

6B21 Телесное дисморфическое расстройство

6B22 Патологическая озабоченность собственным запахом

6B23 Ипохондрия

6B24 Патологическое накопительство

6B25 Патологические повторяющиеся действия, направленные на собственное тело

В двойном слепом, рандомизированном, перекрестном и плацебо-контролируемом клиническом исследовании, проведённом Papaseit E. et al. и опубликованном в Frontiers in Pharmacology, оценивалось взаимодействие субъективных и сердечно-сосудистых симптомов, гормональных изменений, а также фармакокинетики мефедрона и алкоголя у людей. Результаты исследования показали, что одновременное употребление мефедрона и алкоголя приводит к значительному повышению артериального давления, частоты сердечных сокращений и расширению зрачков, а также вызывает более интенсивные и продолжительные чувства эйфории и благополучия по сравнению с употреблением только мефедрона.

Кроме того, мефедрон снижал выраженность опьянения и седации, вызванных алкоголем. Эти эффекты могут способствовать потреблению большего количества мефедрона и алкоголя, подвергая рекреационного потребителя повышенному риску токсических эффектов. Полученные результаты согласуются с данными о сочетании алкоголя с другими психостимуляторами, предполагая, что склонность к злоупотреблению при одновременном употреблении выше, чем при употреблении каждого вещества по отдельности.

Читать подробнее про совместное употребление мефедрона и алкоголя.

Психоз – это сложное психическое состояние, которое может возникать при первичных психических расстройствах, злоупотреблении психоактивными веществами, воздействии факторов внешней среды и метаболических нарушениях. Своевременное распознавание и надлежащее лечение основного заболевания имеют решающее значение для оптимизации лечения пациентов. Гиперпаратиреоз, характеризующийся чрезмерной выработкой паратиреоидного гормона и возникающий в результате гиперкальциемии, является редкой, но важной метаболической причиной психоза. Причём клиническая картина варьируется в зависимости от степени гиперкальциемии.

В статье Murphy RJ et al. описан психоз у 28-летнего мужчины, развившийся на фоне патологии паращитовидных желез и купировавшийся после их удаления.

Читать подробнее про психоз на фоне гиперпаратиреоза только на Boosty.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

При оценке суицидальности важно определить степень серьезности суицидальных мыслей, планов и действий, узнать, насколько доступны средства для совершения самоубийства, выяснить летальность метода, силу желания, наличие психотических симптомов, личный и семейный анамнез суицидальности, а также собрать информацию об употреблении психоактивных веществ. Степень суицидальности варьируется в диапазоне от периодически возникающего желания умереть, а также чувства, что “другим будет лучше, если я умру” (пассивные суицидальные мысли), до составления плана суицида и явного суицидального поведения.

Читать подробнее про деревья дифференциальной диагностики относительно суицидальных мыслей и поведения.

Число несуицидальных самоповреждений (nonsuicidal self-injury, NSSI) резко возрастает к подростковому возрасту. В связи с этим Tove Wichstrøm et al. изучили факторы риска, действующие ещё в детском возрасте, которые могут способствовать NSSI в будущем. Для этого они проследили за 81 ребёнком с 6 до 17 лет и выяснили, что негативное восприятие родителей, их отстранённость и нахождение в стрессе являются наиболее значимыми предрасполагающими к NSSI факторами. При этом особенности личности и темперамента ребёнка, неблагоприятные события не оказывали влияния. Исследование опубликовано в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

Читать подробнее про предпосылки несуицидальных самоповреждений в детстве.

Телесное дисморфическое расстройство или дисморфофобия – это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной, постоянной и мучительной озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые зачастую являются незаметными для окружающих. Люди с дисморфофобией обычно имеют низкую критичность к своему состоянию и одержимы мнимыми физическими изъянами, из-за чего они навязчиво думают о них и совершают действия, направленные на снижение эмоционального дискомфорта из-за своих переживаний.

Дисморфофобия обычно развивается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространённость дисморфофобии среди взрослого населения составляет 1.9%. При этом распространённость дисморфофобии среди пациентов косметической хирургии достигает 13.2%; у делающих себе ринопластику людей – 20.1%; а у пациентов амбулаторных косметологических клиник – 9.2%. Люди с дисморфофобией в четыре раза чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и на 2.6% чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством.

Читать подробнее про клинические особенности телесного дисморфического расстройства.

Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам: критике серотониновой теории депрессии, гиперфокусу и анализам крови на Болезнь Альцгеймера

1) Пришло время анализа крови на Болезнь Альцгеймера

В 2024 г. рабочая группа американской Ассоциации Альцгеймера опубликовала обновленные критерии диагностики Болезни Альцгеймера (БА). Новые критерии свидетельствуют о серьезных изменениях в восприятии БА. Главная идея обновленных рекомендаций по диагностике БА заключается в том, что для диагностики БА нужно опираться на данные лабораторных исследований.

2) Гиперфокус: забытое состояние внимания

Гиперфокус, в широком смысле этого слова, – это состояние полной поглощенности какой-либо задачей до такой степени, что человек полностью игнорирует или “отключается” от всего остального. Как правило, это происходит, когда человек занят чем-то веселым или интересным. Примером гиперфокусировки является ситуация, когда ребенок настолько увлекается видеоигрой, что не слышит, как к нему обращается родитель. Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывали состояние, похожее на гиперфокус, но чаще всего это состояние упоминается в контексте аутизма, расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ), а также шизофрении шизофрении.

3) Продолжаем разбираться с критикой “серотониновой теории” депрессии

Два с половиной года назад в Molecular Psychiatry была опубликована статья, посвященная “серотониновой теории” депрессии [1]. Авторы – Джоанна Монкрифф и др. – пришли к такому выводу: “Нет никаких подтверждений гипотезы, согласно которой причиной депрессии служит пониженная активность или концентрация серотонина”, а “серотониновая теория депрессии эмпирически не обоснована”.

Недавно появился новый повод вспомнить о скандальной статье Монкрифф и в целом о теме “критической психиатрии”. Еженедельное приложение к британской газете Sunday Times (печатный тираж – более 900 тыс экземпляров) 12 января 2025 г. вышло с главной статьей номера, озаглавленной “Профессор, говорит, что мы абсолютно неправильно понимаем депрессию”. Профессор – это Джоанна Монкриф, о которой в прологе к статье написано так: “Джоанна Монкрифф – профессор и психиатр Национальной службы здравоохранения Великобритании, которая осмелилась утверждать, что депрессия не является физическим заболеванием. Из-за этого она подверглась нападкам со стороны коллег, но зато ее поддержал Такер Карлсон”. Имеется в виду американский консервативный политический обозреватель Такер Карлсон.

Читать новый Альманах только на Boosty.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

Галлюцинации – это сенсорные ощущения, возникающие непроизвольно без внешних стимулов. При определении этиологии галлюцинаций необходимо учитывать их сенсорную модальность (т. е. является ли галлюцинация слуховой, зрительной, вкусовой, обонятельной или тактильной). Как правило, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации возникают из-за действия психоактивных веществ или из-за соматического заболевания, в связи с чем нужно провести тщательное медицинское обследование. Первое появление галлюцинаций любой модальности в старшем возрасте тоже указывает на необходимость тщательного медицинского обследования.

Галлюцинации могут возникать при делирии (вызванном психоактивным веществом или лекарством или из-за ухудшения соматического здоровья), при тяжелом или легком нейрокогнитивном расстройстве, вызванным другим медицинским состоянием, при отсутствии сопутствующих когнитивных нарушений как прямое физиологическое последствие употребления психоактивных веществ или состояния соматического здоровья (соответствующие диагнозы: психотическое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ и психотическое расстройство, вызванное другим медицинским состоянием), или как типичный признак интоксикации или синдрома отмены.

После исключения соматических заболеваний и употребления психоактивных веществ в качестве этиологического фактора вы должны определить, является ли галлюцинация признаком психотического расстройства. Есть четыре условия, при которых наличие “галлюцинаций” не говорит в пользу данного диагноза.

Читать подробнее про дифференциальную диагностику галлюцинаций.

Значение и обоснованность понятий биполярного спектра часто ставится под сомнение. Эти опасения часто отражают неправильные представления о концепции биполярного спектра и об истории данной психиатрической нозологии. В данном обзоре мы предлагаем взглянуть на концепцию биполярного расстройства с новой перспективой, которая стремится ясно описать концепции биполярного спектра и устранить заблуждения, касающиеся этого вопроса.

Читать подробнее про то, почему биполярное расстройство – это не маниакально-депрессивное заболевание.

В журнале «Translational Psychiatry» было опубликовано исследование под руководством Marc D. Ferger, посвящённое изменениям в системе эндоканнабиноидов при несуицидальных самоповреждениях (НССП). Впервые авторы рассмотрели связь между эндоканнабиноидами и детским травматическим опытом. Они обнаружили нарушения в содержании эндоканнабиноидов у подростков с НССП и повышение уровня этаноламида арахидоновой кислоты при снижении частоты самоповреждений и наличии травмы в детском возрасте. Это говорит о возможной связи эндоканнабиноидной системы с неблагоприятными событиями раннего периода развития. Однако до сих пор неясно, снижен ли изначально уровень этаноламида арахидоновой кислоты (что могло бы приводить к НССП) или же сами самоповреждения вызывают уменьшение концентрации этого лиганда.

Читать подробнее про нарушения в эндоканнабиноидной системе у подростков с НССП.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Australasian Psychiatry, выявило тревожную тенденцию в социальных сетях: 92% TikTok-видео с хэштегом #ADHDtest содержат вводящую в заблуждение информацию о тестировании на расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ). Более того, достоверные видео получают наименьшее внимание со стороны пользователей.

Читать подробнее про исследование видео из TikTok, которые рассказывают как диагностировать у себя РДВГ.

Взрослые люди в Европе потребляют в среднем 9,2 литра чистого алкоголя в год, что делает их самыми заядлыми потребителями в мире. В этом регионе алкоголь является основной причиной смертности: на его долю приходится около 800 000 смертей в год от таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Реализация политики, основанной на фактических данных, имеет решающее значение для охраны общественного здоровья и снижения нагрузки на системы здравоохранения и общество, связанной с употреблением алкоголя. Основным препятствием для этого является то, что политики часто сталкиваются с противоречивыми взглядами при решении проблем, связанных с алкоголем.

Европейское региональное бюро Всемирной Организации Здравоохранения разработало руководство по политике в отношении алкоголя. Автор канала о доказательной наркологии A.nosognosia Марина Ветрова подготовила короткое резюме горячих дебатов представителей индустрии и науки на тему алкоголя.

В последние годы во всём мире растёт число мигрантов. Среди детей мигрантов частота расстройств аутистического спектра (РАС) оказалась выше, чем в общей популяции. На этой основе была сформулирована «миграционная теория аутизма», согласно которой стресс родителей, вызванный переездом в другую страну, провоцирует развитие аутизма у ребёнка. В контексте концепции внутриутробного программирования внешние факторы (включая стресс), воздействующие во время беременности, могут влиять на нейроразвитие плода.

Исследование, вышедшее в январе 2025 года в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry под руководством Anne E. de Leeuw, продемонстрировало связь между эмиграцией матерей и формированием у их детей аутистических черт. Ученые проанализировали данные 4727 пар «мать – ребёнок» и выяснили, что миграция может оказывать значительное влияние на развитие данных признаков. Причём выраженность симптомов, как оказалось, во многом определял уровень перенесённого матерью стресса, особенно если он был связан с дискриминацией или психопатологическими симптомами.

Читать подробнее про миграцию и риск развития аутистических черт.

В течение последних двадцати лет был достигнут значительный прогресс в понимании и лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и предменструального синдрома (ПМС). Эпидемиологические данные указывают на то, что ПМДР и ПМС являются глобальными явлениями, затрагивающими женщин разных культур в различных географических точках мира. Работа Carlini SV et al. представляет собой обзор 194 исследований в области лечения данных расстройств за последние двадцать лет.

Существуют значительные различия в мнениях экспертов и рекомендациях профессиональных сообществ относительно подходящих диагностических критериев для синдромов с клинически значимыми предменструальными симптомами. Международное общество по изучению предменструальных расстройств (The International Society for the Study of Premenstrual Disorders, ISPMD) взяло на себя задачу объединить мнения экспертов в операциональные диагностические, исследовательские и лечебные рекомендации.

ISPMD описывает спектр предменструальных расстройств и включает в него основные и вариативные расстройства. Вариативные предменструальные расстройства включают:

➖ Предменструальное обострение имеющихся психических расстройств;
➖ Симптомы, возникающие в ответ на введение экзогенного прогестерона;
➖ Симптомы, возникающие из-за активности яичников, не связанной с овуляцией;
➖ Симптомы, возникающие из-за активности яичников несмотря на подавление менструации.

Читать подробнее про диагностику и лечение предменструального дисфорического расстройства.

Обсуждение темы ошибочного диагноза биполярного расстройства, особенно у детей и подростков, несколько утихла с момента её пика, достигнутого 10 лет назад. Однако этот вопрос вряд ли разрешится, если не произойдет значительная трансформация в нашем мышлении. До сих пор существуют фундаментальные проблемы с нашим подходом к диагностике и классификации биполярного расстройства, и эти проблемы продолжают мешать нам проводить прорывные исследования и развивать клиническую практику.

В своей новой статье Gin S. Malhi et al. описали контекст проблемы диагностики биполярного расстройства у детей и подростков, а также предложили разделить биполярное расстройство на подростковое (с дебютом после полового созревания) и педиатрическое (с дебютом до полового созревания), а также переосмыслить диагностику последнего. Тем не менее основными проблемами диагностики биполярного расстройства у этой возрастной категории являются недостаточная точность инструментов для диагностики различий между монополярной и биполярной депрессией, а также отсутствие четких критериев для смешанных состояний у детей и подростков, что уменьшает возможность точного определения таких состояний и правильного назначения лечения.

Читать далее про прошлое, настоящее и будущее диагностики биполярного расстройства у детей и подростков.

Попытки классифицировать психотропные соединения предпринимались ещё до наступления современной эры психофармакологии. Например, в книге Луиса Левина «Фантастика» (1931 г.) психоактивные вещества были классифицированы по типу субъективных переживаний и поведенческих эффектов. Левин предложил такие категории, как «эйфорианты», «вещества, вызывающие галлюцинации» и «возбуждающие вещества», то есть стимуляторы.

Биомедицинский прогресс ХХ века укрепил представление о том, что врачи должны не только подбирать лекарства для лечения заболеваний, но и понимать патофизиологию этих заболеваний, а также механизм действия препаратов. Идея о том, что врачи должны уметь объяснять и описывать механизм лечения, была важной в спорах о том, какой подход к классификации психотропных веществ предпочтительнее — хеморецепторный или клинический. Интеграция этих двух подходов остаётся сложной задачей, отчасти из-за множественности молекулярных эффектов одного лекарственного средства и сложной взаимосвязи между активностью рецепторов, клеточной сигнализацией, нервными цепями и поведением.

Читать подробнее про психотропную номенклатуру и основы для фармакологической терапии.

Одной из гипотез патогенеза шизофрении, и в частности – терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), является гипотеза глутаматергической дисфункции. Накапливается всё больше данных, которые могут привести к её объединению с нейроиммунологической гипотезой: так, эффективность клозапина в случаях ТРШ связывают со снижением уровня антител к рецепторам глутамата. Согласно результатам исследования He et al, опубликованным в 2024 году в BMC Psychiatry, уровень антител к глутаматным рецепторам выше у пациентов с ТРШ, не получающих клозапин (ТРШ-НК), по сравнению с двумя другими группами пациентов, у которых либо есть ТРШ, но присутствует и лечение клозапином (ТРШ-К), либо шизофрения не является терапевтически резистентной. Несмотря на эти многообещающие результаты, связь между уровнем антител и тяжестью клинической картины не была обнаружена ни в одной из сравниваемых групп.

Читать далее про влияние лечения клозапином на уровень антител к рецепторам глутамата в сыворотке крови пациентов с терапевтически резистентной шизофренией.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться у тех, кто пережил события, угрожающие жизни, или был их непосредственным свидетелем. Среди участников боевых действий ПТСР особенно распространено, причем симптомы этого заболевания у них часто развиваются уже в первые дни после психотравмирующего эпизода.

Диагностировать ПТСР бывает непросто, так как его отдельные проявления схожи с признаками других психических расстройств. Существующие методы диагностики ПТСР базируются преимущественно на субъективной оценке симптомов специалистами, в связи с чем разработка объективных дополнительных диагностических методов оценки ПТСР остается актуальной задачей как для исследователей, так и для практического звена здравоохранения.

Читать подробнее про то, как электроэцефалография может повысить точность диагностики ПТСР.

Исследователи из нескольких швейцарских университетов представили исследование, посвящённое клиническим и социально-демографическим характеристикам лиц, совершивших либо прерванные (aborted/interrupted), либо реализованные (actual) суицидальные попытки. Важность этой темы подчёркивается тем, что любая форма суицидальной активности — один из основных предикторов повторного суицида и летального исхода в будущем. Несмотря на то что клиницисты и исследователи всё чаще обращают внимание на тонкости классификации различных видов суицидального поведения, до сих пор оставалось неясным, насколько действительно отличаются по клиническим признакам люди, у которых попытка суицида прерывается, от тех, кто доводит её до конца.

Результаты исследования ставят под сомнение целесообразность выделения прерванных/остановленных попыток в отдельный клинический подтип с точки зрения прогноза и оценки риска. Авторы подчёркивают, что классификация клинического риска, основанная на характере суицидальной попытки, не рекомендуется для практического использования. Полученные данные указывают на важность комплексной оценки риска суицида, включающей не только факт реализованности или прерывания суицидальной попытки, но и социально-демографические и клинические характеристики пациента. Исследование опубликовано в Journal of Affective Disorders и основывается на анализе 687 пациентов, обратившихся в отделения неотложной помощи четырёх регионов Швейцарии (Женева, Невшатель, Вале и Во).

Читать подробнее о том, почему «прерванные» и «реализованные» суицидальные попытки клинически неразличимы.

Примерно 40 000-50 000 лоботомий и лейкотомий было выполнено в США в период с 1936 по 1959 год, в том числе 3500-4000 операций провел Уолтер Фримен (1895-1972), изобретатель трансорбитальной лоботомии. Лоботомия, лейкотомия, топектомия, перерезка орбитальной коры и другие подобные операции были настолько хорошо интегрированы в общую нейрохирургию, что их проводили многие выдающиеся хирурги того времени.

Примерно у 20 % пациентов, перенесших лоботомию или лейкотомию, наблюдалось улучшение достаточное для выписки из психиатрического стационара. Около 15% операций заканчивались внутричерепным кровоизлияниям или смертью. Профессионалы и общество в целом смирились с неизбежными осложнениями и низкими критериями успешности операции, поскольку в дофармакологическую эпоху пациенты не отвечали на менее инвазивные соматические методы лечения, такие как инсулиновая кома и электросудорожная терапия (ЭСТ).

Современные авторы пытаются реабилитировать изобретение Фримена на том основании, что “необходимо учитывать состояние психиатрической помощи в США середины ХХ века. Лоботомия была признана революционной и быстро получила широкое признание в то время, когда ни один другой метод лечения не демонстрировал сравнимую эффективность. Иногда нейрохирургия применялась ненадлежащим образом, но данные по США показывают, что это были исключительные случаи. Как правило, отбор кандидатов на хирургическую операцию основывался на очень строгих критериях”.

Читать подробнее про нейрохирургию в психиатрии и исторический взгляд на биологический детерминизм.

Семейные исследования биполярного расстройства (БР) демонстрируют различные результаты, что отчасти объясняется гетерогенностью этого расстройства. Тем не менее изучение семейной природы любого заболевания служит отправной точкой для выявления генетических факторов риска. Кроме того, анализ семейного анамнеза может помочь выделить более однородные группы пациентов с БР, что, в свою очередь, способствует снижению клинической вариабельности и повышает достоверность результатов биологических исследований.

В новом систематическом обзоре и метаанализе Scott K et al. были проанализированы 16 оригинальных исследований, посвящённых особенностям БР у пациентов с отягощённым семейным анамнезом по данному расстройству. Результаты опубликованы в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica в 2023 году.

Авторы обзора выделили 11 клинических особенностей БР, на которые влияет отягощённый семейный анамнез.

Биполярные расстройства до сих пор остаются одними из самых трудно диагностируемых состояний – окончательный диагноз может выставляться только спустя 6-8 лет от развития первых аффективных фаз.

Курс по диагностике и лечению биполярных расстройств позволит Вам более системно подходить к дифференциальной диагностике и принимать наиболее эффективные клинические решения.

С содержанием курса можно ознакомиться по ссылке:

➖ Особенности систематики и диагностические критерии биполярных расстройств в МКБ-11 и DSM-5-TR;
➖ Клинические варианты биполярных расстройств (I и II типы, с психотическими симптомами, быстроцикличное, ювенильное, с поздним началом, семейное и др.);
➖ Дифференциальная диагностика биполярных расстройств с монополярной депрессией и шизоаффективным расстройством;
➖ Современные клинические рекомендации по лечению БАР (Гарвардские психофармакологические протоколы, CINP, CANMAT и ISBD, WFSBP и РОП);
➖ Диагностика и лечение сопутствующих расстройств (ОКР, все РПП, ПР, ГТР, СДВГ, ПСТР, РЛ, аддикции).

Даты проведения: 17.02, 19.02, 24.02, 26.02 с 18.00-21.00 по московскому времени (записи лекций также будут доступны в течение 4-х месяцев).

😵 Записаться на второй поток 😵

Автор курса - Евгений Касьянов – к.м.н., врач-психиатр МПЦ «Решение», старший научный сотрудник НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева. Специалист в области расстройств настроения, автор более 80 научных работ в ведущих российских и зарубежных журналах (Molecular Psychiatry, Journal of Psychiatric Research, Frontiers in Genetics и многие другие) с более чем 450 цитирований. Основатель проекта “Психиатрия & Нейронауки”.

Курс аккредитован на портале НМО по специальностям психиатрия и психотерапия (18 зет)

🔥 Более подробную информацию о курсе можно получить по ссылке 🔥

Erid: CQH36pWzJqESvp6QHczjWEr6WJzGitU7WjYpnaevSJ88xx

Определение траекторий развития симптомов шизофрении и идентификация групп пациентов, объединенных схожим клиническим течением расстройства, являются приоритетными задачами современных исследований. Создание однородных групп пациентов позволяет более детально изучать социально-демографические, клинические и функциональные характеристики. В данном материале мы приводим перевод первого исследования по изучению траекторий позитивных и негативных симптомов в течение 20‐летнего периода после перенесения первого психотического эпизода у пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Авторы также изучали возможность исходных клинических характеристик предсказывать клиническое течение расстройства, а также связь траекторий течения расстройства с клиническими и функциональными исходами через 20 лет. В исследование были включены 373 участника из стационарных и амбулаторных учреждений, что делало исследуемую популяцию репрезентативной для реальной популяции пациентов с расстройствами шизофренического спектра.

Читать подробнее про 20-летнюю динамику позитивных и негативных симптомов у пациентов с шизофренией.

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся нарушениями в восприятии, мышлении и поведении. Она существенно влияет на качество жизни и социальное функционирование человека. Известно, что при шизофрении происходят изменения в крупных анатомических структурах мозга. Однако микроструктурные изменения, особенно на молекулярном уровне, на сегодняшний день изучены недостаточно.

Особое внимание в современных исследованиях уделяется липидам и метаболитам, которые являются важными компонентами клеточных мембран и функционирования нейронов. Связь между изменениями в липидном составе мозга и шизофренией открывает перспективы для глубокого понимания биохимических процессов, лежащих в основе этого заболевания, что в дальнейшем может способствовать разработке новых подходов к его диагностике и лечению.

Ученые из Сколковского института науки и технологий, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, ГБУЗ «ПКБ № 1 ДЗМ» и Институт Сенгера (Великобритания) поставили перед собой задачу изучить молекулярные изменения с помощью масс-спектрометрической визуализации MALDI-MSI и провели исследование, результаты которого опубликованы в журнале Consortium Psychiatricum.

Читать подробнее про липидные изменения в мозге пациентов с шизофренией.

Деменция детского возраста — это прогрессирующее снижение нейрокогнитивных функций, возникающее после периода нормального развития. Ею страдают около 700 000 детей по всему миру. Каждый год 48 000 детей умирают в результате деменции, не доживая до 18 лет.

Поведенческие и психопатологические симптомы проявляются некогнитивными нарушениями: возбуждением, агрессией, нарушением внимания, социализации, трудностями эмоциональной регуляции, нарушениями сна, галлюцинациями, бредом, обсессиями и компульсиями. Сочетание деменции с этими симптомами ухудшает течение заболевания и усложняет уход за детьми. Непредсказуемость настроения и поведения приводит к стрессу у родственников пациентов, заставляет их постоянно быть бдительными и проводить большую часть времени дома.

Читать далее про поведенческие и психопатологические симптомы детской деменции.

😵 Поддержите ПиН голосами в Телеграме, если у Вас есть Premium подписка: https://t.me/boost/psy_and_neuro 🌡

Это позволит нам сделать этот канал более удобным и интересным!