Иметь свой бизнес - круто!
Пока он не начинает работать против тебя… 🤔

Рано или поздно это случится. Клинты итак иссякают, а тут еще и все рушится. Потолок все ниже и ниже…. И начинает давить!

🙋‍♂️ Но как выстроить и систематизировать свой бизнес? Что делать дальше, когда вы уже зашиваетесь и все летит через одно место?

Ответ есть на канале 👉 Шкаров Про Бизнес

➖Как находить простые решения в бизнесе?
➖Проблемы с финансами — страх потерять финансовую стабильность или неспособность справиться с финансовыми трудностями.
➖Выгорание и стресс
➖Проблемы с балансом работы и личной жизни

🎁 Кстати в этот четверг пройдет бесплатный эфир на тему "Что удерживает твой бизнес от x2-x3 роста: причина внутри"

Разберём не стратегию, а внутреннюю архитектуру, которая тормозит.

Такой контакт появляется в ленте раз в тысячу лет, поэтому оставим ссылку тут 👉 https://t.me/+zkzyFFQhqUBlYWJi

ОЛЕГ РОДИН: СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА. ПАРАНОЙЯ ЖАЛОБЩИКА.

Паранойя жалобщика, синонимичное значение: сутяжническая паранойя – патологическое состояние психики, при котором индивид склонен выказывать
недовольство и предъявлять претензии во всевозможные инстанции, затевая нескончаемые судебные разбирательства. Четко проявляется один из основных симптомов болезни паранойи: человек критикует всё вокруг, всем недоволен.

Суть дела представлена здесь.

Будучи недовольна решением консилиума М. отказалась выданный ей листок нетрудоспособности и обратилась с иском в суд с требованием признать заключение консилиума врачей незаконным.

Рассмотрение дела длилось почти 3 года, то истица болела, либо подавала разные ходатайства, то судья. Последней было «до фонаря» и обстоятельства дела, и его исход. Она как бы отрешилась от него. Собиралась назначить СМЭ. На мой вопрос, что будет предметом рассмотрения комиссии экспертов – подтверждение диагнозов, которые никто не оспаривает, или трактовка законности выдачи больничных листов при том, что нормативно-правовое регулирование не входит в компетенцию медицинских экспертов, судья от этой затеи отказалась. Кроме того, я подал ходатайство о проведении психиатрического освидетельствования истицы.

После этого Решением К. районного суда г. Москвы от …..2018 года отказано в удовлетворении исковых требований М. к ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница … ДЗМ», Департаменту здравоохранения города Москвы, ООО «МСК «МЕДСТРАХ» о признании проведения консилиума незаконным, отмене заключения консилиума, восстановлении листка нетрудоспособности. Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от ….2018 года вышеназванное решение суда оставлено без изменения и вступило в законную силу.

Стоит отметить, что помимо обращения в суд истица писала жалобы во все инстанции от здравоохранительных до правоохранительных, Госдумы. Остались нетронутыми ВОЗ, ЮНЕСКО и Общество по защите прав грызунов. Писала исключительно от руки (писучая была похлеще Ленина). В жалобах изложено было требование запретить мне быть представителем в суде, т.к. я стоматолог-уголовник. И если сотрудники прокуратуры и ДЗМ в течение нескольких месяцев меня подкалывали, где я подпольно научился лечить зубы, и погашена ли у меня судимость, то Главное Управление Минюста РФ потребовало от меня дачи письменных объяснений. На это я дал адрес ближайшего ПНД для проверки вменяемости работников.

Истица на этом не успокоилась и обратилась в 2019г. в суд с заявлением о пересмотре вышеуказанного решения суда по вновь открывшимся обстоятельствам, указывая в качестве таковых следующее: в ходе рассмотрения дела ответчиком ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница … ДЗМ» в лице его представителя Родина О.В. были переданы возражения на исковое заявление, которые были приобщены к материалам дела, истец обратилась к главному врачу данного медицинского учреждения с заявлением о разъяснении сведений, содержащихся в данных возражениях, но получила отказ, между тем, судом указанные возражения были приняты без исследования доказательств, несмотря на возражения истца против их приобщения, также заявитель не согласна с приведенными доводами ответчика в ходатайстве о прекращении производства по делу.

Закон не обязывает представителя одной из сторон разъяснять другой стороне возражения об обстоятельствах дела, приобщенных судом, тем более, после вступления судебного постановления в законную силу. Возражения, приобщенные к материалам дела, которые Истица просила разъяснить в обращении к Главному врачу Ответчика, после вступления решения в законную силу, были представлены и исследованы в ходе судебных слушаний. Они являются одной из процессуальных форм (прав) представления доказательств по делу.

Определениями всех судебных инстанций в 2019г. истице было отказано.

СО СВЕТЛОЙ ПАСХОЙ!!!

12 фактов о Пасхе.

Пасха — самый главный и важный праздник в христианстве.

Другие названия Пасхи — Светлое Христово Воскресение, Воскресение Христово.

Дата Пасхи переходящая, то есть нефиксированная. По решению первого Вселенского собора христианских церквей, прошедшего в 325 году в Никее, Пасха празднуется в следующее воскресенье за первым полнолунием, которое наступает после весеннего равноденствия. Последовательность библейских событий предписывает, чтобы Воскресение Христово отмечалось позже первого дня иудейской Пасхи, поэтому, если полнолуние приходится на воскресенье, Пасха переносится на воскресный день следующей недели.

В 2025 году в России православные отмечают Пасху в третье воскресенье месяца, 20 апреля.

Для христиан Пасха символизирует торжество жизни над смертью, переход от земного к небесному.

Накануне Пасхи, в Великую субботу, происходит еще одно важнейшее для христиан событие — схождение Благодатного огня. В ходе особого богослужения его выносят из Гроба Господня в храме Воскресения Христова в Иерусалиме. В 2025 году схождение Благодатного огня будет в субботу, 19 апреля.

Также в Великую субботу принято святить в храмах куличи, яйца и творожные пасхи.

Хотя красить яйца повелось в самые разные цвета, традиционный — красный, он означает кровь Христову. Православная церковь настоятельно не рекомендует красить яйца в темные цвета: Пасха — светлый праздник.

Поздравлять с Пасхой следует словами «Христос воскресе!», а отвечать на поздравление — «Воистину воскресе!» Затем по старинному обычаю троекратно расцеловываются.

Христосоваться, то есть поздравлять друг друга с Пасхой, принято, начиная с пасхальной ночи и в течение следующих сорока дней до отдания Пасхи.

В православии Пасха празднуется 40 дней.

За Пасхой следуют важнейшие в христианстве события — Антипасха, Вознесение и другие.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКИ 2025

Вчера приняли участие в работе конгресса "Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики 2025" где я имел честь выступить с докладом на тему особенностей применения клинических рекомендаций в экспертной практике.

Как всегда всё было очень интересно, огненно и живо, и что самое важное - всё происходящее имело очень большой практический уклон.

Докладчики делились своей практикой и своими наблюдениями, давали рекомендации на основе своего практического опыта, что всегда очень ценно. Было очень много интересных докладов, местами конечно же (ну без этого никак) - весьма спорных и дискуссионных.

Организаторы просили докладчиков "добавить перчика" в свои выступления. Поэтому пришлось перчить)) Очень надеюсь что с приправой в своём докладе не переборщил)

Мною были затронуты ряд вопросов которые возникают при применении клинических рекомендаций в судебно-экспертной практике и предложены ответы на них. Каждый такой вопрос в принципе тянет на отдельный пост. В связи с чем у меня вопрос уже к вам, дорогие читатели - интересна ли будет Вам серия постов, посвящённым данным вопросам. Стоит ли мне эти посты писать?

От имени всей нашей команды выражаю огромную благодарность организаторам конгресса за их титанический труд, который дал замечательные результаты! До встречи через год!!! Ну или раньше, например - в судах :))

НЕМНОГО О РАБОТЕ СМИ

На своих выступлениях часто рассказываю о СМИ и интернет-ресурсах соответствующей направленности и их роли во всём, что в здравоохранении сейчас происходит. Поскольку периодически вижу, как перевираются факты, как необъективно подаётся информация и как потенциальных читателей вводят в заблуждения определённым образом сформулированные заголовки и факты.

Вот вчера, например, сидел спокойно в баре, ел шашлык и пил пиво готовился к очередному своему выступлению и листал новостную ленту в телефоне. И вот пожалуйста. Наткнулся на информацию от одной врачебной соц-сети, которая представлена на скриншоте.

Презабавный конечно заголовок, особенно для тех кто в курсе, что ГосДума сделала в последнее время для защиты врачей. В частности, внесла судьбоносную поправку в отношении неприменения ст. 238 УК РФ к случаям оказания медицинской помощи. И после этого, когда был отклонен довольно слабый, надо сказать, законопроект об усилении ответственности за оскорбление медицинских работников, писал об этом здесь - ГосДума оказывается игнорирует защиту медиков. Ну вот вообще...Как это? Не поддаётся пониманию.

И другая, поданная СМИ, новость. Оказывается, "российское здравоохранение стоит на пороге серьезных перемен". Поскольку с 01.09.2025 вступит в силу приказ "официально закрепляющий возможность замены врачей в случае их нехватки или временного отсутствия фельдшерами и акушерками". При этом далее по тексту этот приказ позиционируется как новый.

Что верно лишь отчасти. Так как данный приказ просто заменяет другой, существовавший ранее, но под каким соусом это подано! Реформа здравоохранения, фельдшер теперь заместо врача и т.п. Ну как-то надо всё-таки мало-мальски изучить вопрос, прежде чем о нём так громко писать)))

Что же касается самого приказа, то в нём есть некоторые изменения по сравнению со старым. Так, дополнен список подразделений, в которых функции лечащего врача можно возложить на фельдшера. В него вошли фельдшерский пункт, врачебная амбулатория и поликлиника (в действующем на настоящий момент приказе - только фельдшерский здравпункт и фельдшерско-акушерский пункт). В перечень врачей, чьи функции можно передать при нехватке или временном отсутствии специалистов, добавили гинеколога. Сейчас в перечне терапевты и педиатры (в т.ч. участковые), врачи общей практики. В свою очередь, функции врача можно будет возложить только на фельдшера выездной бригады скорой помощи. Сейчас их можно передать и фельдшеру, и акушерке.

В общем, как говорит мой любимый и самый лучший на свете руководитель: «Чётче надо работать, чётче!»

ВСЕХ ОБЕЗЛИЧИТЬ!

С 1.09.2025 вступает в силу новый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.03.2025 г. № 139н "Об утверждении Порядка обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования" взамен утратившего силу аналогичного приказа старого.

Так, Порядок, утверждённый приказом, применяется в отношении обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, обрабатываемых в подсистеме "Федеральная интегрированная электронная медицинская карта" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Обезличивание сведений осуществляется с целью защиты сведений от несанкционированного использования с одновременным сохранением возможности их дальнейшей обработки.

Приводится состав сведений, обезличивание которых предусматривает настоящий Порядок.

В частности, даётся определение анонимности, под которой понимается невозможность однозначной идентификации субъектов данных, полученных в результате обезличивания. Не совсем понятно в итоге, что под этим конкретно понимается, но зато - анонимно!

Также приведены методы для обезличивания сведений - там про идентификаторы и метод изменения состава или семантики.

В общем - никто не уйдёт замеченным!

КРИК РАНЕНОЙ ЧАЙКИ ИЛИ СКАЗ О ТОМ ПОЧЕМУ ВРАЧАМ НЕЛЬЗЯ С ПАЦИЕНТАМИ В МЕССЕНДЖЕРАХ ОБЩАТЬСЯ

Тут всех на уши ставит новость, которая завирусилась в паблике, что дескать с 1 мая года 2025го от рождества Христова увеличивается кара лютейшая для врачебного люда неразумного, кто с больными своими в мессенджерах (тьфу ты ж, слово какое заморское противное) переписку ведёт интенсивную…

Сразу скажу, что в этой новости не так.

Во-первых – не с 1 мая, а с 30 мая 2025 (так как именно с этого дня вступает в силу Федеральный закон от 30.11.2024 № 420-ФЗ "О внесении изменений в КоАП РФ").

Во-вторых – это касается не только врачей, да и далеко не всех врачей.

Давайте разбираться что к чему.

На самом деле всё дело – в ведённых 1.03.2023 в Федеральный закон от 27.07.2006 г. № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" ч.8-10 к ст. 10 данного закона. В частности, согласно ч. 8 ст. 10 данного закона запрещается при предоставлении государственных и муниципальных услуг, выполнении государственного или муниципального задания, а также при реализации государственными компаниями, государственными и муниципальными унитарными предприятиями, публично-правовыми компаниями, хозяйственными обществами, в уставном капитале которых доля участия Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в совокупности превышает пятьдесят процентов, кредитными организациями, некредитными финансовыми организациями,субъектами национальной платежной системы товаров, работ, услуг, имущественных прав работу использование принадлежащих иностранным юридическим лицам и (или) иностранным гражданам информационных систем и (или) программ для электронных вычислительных машин (сиречь – мессенджеров) в том числе для предоставления информации, содержащей персональные данные граждан Российской Федерации.

При этом в силу ч. 10 ст. 10 данного закона Роскомнадзор на своём официальном сайте размещает перечень таких вражьих информационных систем и (или) программ для электронных вычислительных машин (сиречь – мессенджеров). Согласно такому перечню под установленный запрет попадают WhatsApp, Telegram, Viber, WeChat, Discord, Snapchat, Skype, Microsoft Teams, Threema.

В свою очередь, в КоАП РФ есть специальная статья 13.11.2 «Незаконное использование принадлежащих иностранным юридическим лицам и (или) иностранным гражданам информационных систем и (или) программ для электронных вычислительных машин» в которую какие-либо изменения в части увеличения санкций за нарушение не вносятся. Изменения в этой части коснутся статьи 13.11. «Нарушение законодательства Российской Федерации в области персональных данных», которая носит общий характер.

Итак, выводы можно сделать следующие:

1. Данные изменения в законодательстве направлены на увеличение санкций за нарушение законодательства в области персональных данных, и напрямую к врачам не относятся, хотя и могут быть применены к ним в определённых обстоятельствах.

2. Касаемо переписки врачей с пациентами в мессенджерах, отмечу что запрет в части передачи персональных данных пациентов путем переписки в любимом телеграмме и т.д. распространяется не на все категории врачей, а согласно законодательству - только на докторов из государственных клиник, причем – исключительно в рамках предоставления гос и муниципальных услуг (то есть – при выполнении своей трудовой функции, сиречь – работы).

На врачей же частных клиник данная специальная норма о запрете мессенджеров не распространяется (за исключением случаев, когда частная клиника участвует в реализации программы ОМС), и ответственность за нарушение законодательства в области персональных данных наступает по общим основаниям, предусмотренными ст. 13.11 КоАП РФ.

НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛАХ КЛИНИКИ

Был мне тут задан вопрос в чате, суть которого сводилась к следующему. Должны ли номенклатурные коды медицинских услуг, которые оказывает клиника за плату, быть указаны только в прейскуранте или и в каталогах, буклетах и на сайте тоже?

Спрашивали – отвечаем.

Правила оказания платных медицинских услуг установлены Постановлением Правительства РФ от 11.05. 2023 г. № 736 (далее – Правила). Так, согласно п. 11 Правил платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В свою очередь Номенклатура медицинских услуг утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 № 804н в соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении.

На необходимость указания кодов в наименовании медицинских услуг, в частности указывает п. 4 Письма Министерства здравоохранения РФ от 22.12.2023 № 31-2/И/2-24207, которое содержит ответы на поступившие обращения по реализации отдельных положений Правил. Так, в Письме указано, что в случае, если медицинская услуга является комплексной, то возможно указание несколько кодов медицинских услуг, содержащихся в Номенклатуре из чего следует вывод о необходимости по мнению регулятора указания кодировки в принципе.

Также, согласно п.п. «а» п. 17 Правил, медицинская организация помимо обязана довести до сведения потребителя и (или) заказчика следующую информацию о перечне платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил, с указанием цен в рублях.

При этом каких-либо указаний на необходимость указывать наименование медицинских услуг в информационно-справочных материалах в строгом соответствии с Номенклатурой законодательство не содержит.

В связи с вышеизложенным, полагаю, что необходимость указывать коды медицинских услуг в информационно-справочных материалах (каталог, буклеты, справочно-информационные разделы сайта) у медицинской организации отсутствует и это не может трактоваться как нарушение.

Также обращаю внимание, что не лишним будет в справочно-информационных материалах указать, что более подробную информацию о предоставляемых услугах Вы можете получить, ознакомившись с прейскурантом.

Как-то так

С ДНЕМ КОСМОНАВТИКИ!

Юрист - он даже в космосе юрист! И врач - даже в космосе врач!

Всех с праздником и космических всем достижений! И пусть Вселенная ответит на все наши запросы!

К ВОПРОСУ ПРИОБЩЕНИЯ ВИДЕОЗАПИСИ В КАЧЕСТВЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПО ДЕЛУ

Интересный и довольно показательный случай произошёл сегодня в судебном заседании в городском суде города С. (который вот из этой новости) по очередному делу врачей-убивцев. Где истцом, как водится, выступают родственники пациента, а ответчиками – медицинские организации.

В ходе судебного разбирательства представитель Истцов неожиданного для всех других сторон заявила ходатайство о приобщении к материалам дела видеозаписи, сделанной родственниками умершего пациента в приёмном покое.

На резонный вопрос представителя одного из ответчиков – мол что вы хотите этой записью доказать, представитель Истцов ответил, что на данной видеозаписи присутствуют некие реплики медицинского персонала, которые свидетельствуют об отказе пациенту в медицинской помощи.

Я, ощущая витающий уже в воздухе запах крови, задаю представителю Истцов следующий вопрос:

- А скажите пожалуйста, на видеозаписи есть изображения медицинских работников? (и уже готовлюсь зачитать в суде небольшую лекцию про ст. 152.1 ГК РФ «Охрана изображения гражданина»)

Ответ убивает напрочь…

- Нет, там нет изображения медиков. Там только запись их голоса…

Шаблон порвался моментально…НО КАК!!!! Видеозапись, на которой нет изображения медработников, а есть только голоса неизвестных людей, которых никак нельзя идентифицировать как медицинских работников без их изображения – да в качестве доказательства нарушений со стороны медработников…

Указываю на это суду, естественно возражая против приобщения записи. Судья поступает так, как и должна была собственно поступить как простой смертный человек, и как поступали до неё её коллеги и как будут поступать и в дальнейшем – выносит вопрос о разрешении ходатайства после просмотра видео! Бинго! Ну хочется же конечно посмотреть – а что там наснимали-то)))

В итоге – демонстрация видео на видавшем виды ноутбуке. Ничего толком не слышно, да и отчётливо видно только в кадре секунды три мужика на каталке, а потом чьи-то ноги, руки, что-то ещё, но не лица… И конечно же словесная перепалка родственников, и кого-то ещё - возможно и правда медиков, но это не точно.

Честно просмотрев все 1:45 сек видеозаписи вдвоём с коллегой возражаем против приобщения записи по уже обозначенным выше обоснованиям. Истцы пытаются сказать судье, что данное видео доказывает, как было плохо их родственнику. А один из Истцов даже пытался задать мне вопрос на предмет того, что на видео же видно, как пациент мечется по кровати, и это доказывает, что у него – нарушение ритма…

Набираю в грудь воздуха и готовлюсь сказать тронную речь, что мне известно, как минимум более 300 заболеваний и состояний, когда пациент также мечется по койке, но судья выступает моим ангелом-хранителем и отводит от меня внешнюю угрозу, указывая на то, что сейчас рассматривается вопрос о приобщении видеозаписи к делу, а не то, на что она может указывать.

В итоге нас поддержал прокурор и суд в приобщении видеозаписи отказал. При этом просмотрев её и также подарив сиё счастье другим участникам процесса.

Было интересно!

УКАЗ СВЕРХУ ИЛИ ТЕЛЕГРАМНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Уважаемые коллеги! Согласно распоряжения с самого большого верха всем медицинским телеграм-каналам необходимо провести диспансеризацию своих подписчиков!!

Мы хоть канал и медико-юридический, но тоже решили на всякий случай указ выполнить. Мало-ли что...

Для начала соберём анамнез. Очень хочется в медико-профилактических целях знать, чем болеют наши подписчики. Для этой цели будет проведён соответствующий опрос.

О КОЛЛЕГЕ-ЮРИСТЕ ЗАМОЛВИТЕ СЛОВО...С ПРАЗДНИКОМ!!!

Сегодня отличнейший праздник - День доброты к юристам (Be Kind to Lawyers Day), который отмечается ежегодно во второй вторник апреля.

Этот неофициальный праздник возник по инициативе Стива Хьюза, американского эксперта по коммуникациям, в 2008 году. Он направлен на то, чтобы выразить признательность юристам, которые помогают людям в самых сложных ситуациях.

Более подробно о празднике можно почитать здесь

Наша же команда готова принимать поздравления и читать от вас, уважаемые подписчики, всяческие добрые слова и проявления любви и нежности. Ибо мы очень няшные !

Всех причастных С ПРАЗДНИКОМ!!!

МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД ЗА РЕКЛАМУ

Гражданин увидел на информационном стенде на первом этаже многоквартирного дома по адресу своего проживания рекламу медицинских услуг государственной областной больницы.

На взгляд пациента, данная реклама не соответствовала требованиям Федерального закона от 13.03.2006 г. №38-ФЗ «О рекламе».

Он нанял представителя, который за 30 000 рублей подготовил жалобу и пакет документов в областное Управление Федеральной Антимонопольной Службы (УФАС). Впоследствии комиссия УФАС признала рекламу ненадлежащей, а рекламодателя и рекламораспространителя (Управляющая компания в многоквартирном доме) привлекли к административной ответственности по ч.5 ст.14.3 КоАП РФ (нарушение требований к рекламе медицинских услуг).

Нарушение установленных законодательством о рекламе требований к рекламе лекарственных средств, медицинских изделий и медицинских услуг, в том числе методов лечения, а также биологически активных добавок - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей; на должностных лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей.

Далее, гражданин подал иск к Управляющей Компании и к больнице о взыскании убытков (в виде стоимости услуг представителя в УФАС) и морального ущерба, причиненного ему созерцанием ненадлежащей рекламы. Однако суды трех инстанций отказали в удовлетворении требовании.

Обязанность возместить причиненный вред как мера гражданско-правовой ответственности применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также его вину.

Каких-либо нарушений прав истца в результате ненадлежащей рекламы не установлено, поскольку сам факт признания рекламы, размещенной на первом этаже многоквартирного дома, ненадлежащей не является доказательством нарушения прав истца и причинения ему физических и нравственных страданий.

Истец не доказал прямую причинную связь между нарушением права и возникшими убытками, так как сам по себе факт обращения в УФАС по факту выявленного нарушения не является безусловным основанием для признания за истцом права требования возмещения убытков.

Таким образом, отсутствует совокупность условий, необходимых для взыскания компенсации с ответчиков убытков и морального вреда.

Определение Первого КСОЮ от 03 февраля 2025 г. по делу N 8Г-1182/2025

ОСКОРБЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ – В АРХИВ!

Не успели мы толком разобрать весьма интересный законопроект об ужесточении ответственности за оскорбление медицинских и фармацевтических работников, как Медвестник принёс известие о том, что эту законодательную инициативу сдали в пункт приёма макулатуры архив.

А какие были планы…Ввести отдельный состав правонарушения в КоАП РФ – «оскорбление медицинского или фармацевтического работника», дополнить понятие оскорбления помимо имеющейся в ст. 5.61 неприличной формы конструкцией - «иной противоречащей общепринятым нормам морали и нравственности форме», предлагалось взыскивать с честного люда, поднявшего глас на человека в белом халате от 5 до 20 тысяч целковых, а коли лицо он должностное (и вот тут интересно, а какие-такие должностные лица в принципе могут медработника оскорбить) – то изволь в казну государеву от 50 до 100 тысяч червонцев отгрузить, но а если и не человек ты вовсе, а редкостный мерзавец пациентский экстремист юридическое лицо важное – то велел бы тебе закон на 200 – 500 тысяч деревянных раскошелится.

А коли ты повторно это асклепиомерзкое дело учинил – то штрафы бы выросли как флора бактериальная на агар-агаре…

Но тут в дело вмешался профильный комитет ГосДумы по…а угадайте сами – какой, (спойлер – не комитет по охране здоровья), который применил силовой приём (поставил шлагбаум, перекрыл кислород и т.п.) против данной законодательной инициативы, мотивировав своё решение следующим образом:

вернуть законопроект субъекту права законодательной инициативы для выполнения требований Конституции Российской Федерации и Регламента Государственной Думы (отсутствует отзыв Правительства Российской Федерации).

Я, если честно, сразу же когда впервые этот проект увидел, подумал – прикольная идея конечно, но ведь не примут же. И действительно – пока не приняли. Я вообще против специальных составов правонарушений в законодательстве, связанных с действиями медицинских работников. На мой взгляд, в законе есть всё необходимое, чтобы привлечь пациента сначала к административной, а потом и к гражданско-правовой ответственности за оскорбление людей в белом.

Одного только не хватает - желания медицинских работников инициировать разбирательства при подобного рода правонарушениях. Ну и иногда – негативный опыт. Ко мне недавно подходила доктор, которая обратилась во все инстанции по факту оскорбления, ей был дан ответ что по её обращению проводится проверка и о результатах она будет оповещена, но по итогу её никто так и не оповестил…И при этом с регулярной частотой каждый месяц я вижу сообщения о том, что в том или ином регионе пациент был привлечён к административной ответственности за оскорбление медицинского работника.

Так что практика такая успешная (ну и неуспешная тоже) – она есть. А вот желание реализовывать свои права – у медицинских работников не особо имеется по моим наблюдениям. Увы.

Но я не сдаюсь и продолжаю разъяснительную работу! В частности, в журнале: Non nocere. Новый терапевтический журнал № 3 (приобрести можно здесь) вышла моя статья с алгоритмом противодействия оскорбляющему медицинского работника пациенту под названием: СЛЫШЬ, АЛЁ! АЛЁ-Ё-Ё!!! Кому интересно – можете ознакомиться.

Но что нравится – остаются ещё на Руси-матушке медицинские работники, которых ни разу не оскорблял пациент. Их мало, но они есть – и практически в каждом городе, где приходится выступать. Коллеги – поделитесь, как вам удаётся такое дивное диво? В чём секрет?

СЫКТЫВКАРСКИЕ ЧТЕНИЯ

И всё-таки это случилось!

Выступил в славном городе Сыктывкаре по приглашению коллег, где провёл 6-часовой семинар по основам медицинского права для врачей и юристов медицинских организаций.

Выступление вызвало определённый ажиотаж, его трансляция велась на многие медицинские учреждения региона. В ходе семинара было задано довольно много вопросов, на которые честно постарался ответить.

Огромное спасибо коллегам за приглашение! Было очень здорово выступать перед вами!!!

⚡️Уважаемые подписчики! 
Сегодня специально для вас подготовили отличную подборку каналов в сфере «Медицины» 🔥

❗️Ссылка на папку:

https://t.me/addlist/bsq3YBgkvS9hYTky

🔥 Врач в онлайне? Это НЕЗАКОННО?!

Давайте честно:
Вы даёте рекомендации пациентам в мессенджерах ( даже по доброте душевной) ?
Консультируете без договоров?
Принимаете оплату на карту?

⚠️ Это может привести к штрафам и даже лишению лицензии!

Врачи, которые ведут частную практику онлайн, ежедневно нарушают закон, даже не подозревая об этом:
❌ Не оформляют юридически консультации
❌ Дают рекомендации без официального заключения
❌ Используют фото пациентов в соцсетях без письменного согласия

Что делать, чтобы работать легально и без страха?

На бесплатном вебинаре мы разберем:
✅ Как вести онлайн-консультации без юридических рисков
✅ Какие документы должны быть у врача для работы онлайн
✅ Как официально принимать оплату и не бояться налоговой
✅ Как избежать штрафов и проблем с лицензией


Не откладывайте свою безопасность – регистрируйтесь на вебинар!

🔗 https://clck.ru/3KK835
🔗 https://clck.ru/3KK835
🔗 https://clck.ru/3KK835

Если писан, то не читан, если читан, то не понят, если понят - то не так.

Разбор интересной ситуации от нашего эксперта:
https://telegra.ph/Feldsher-v-zakone-ili-zakon-v-feldshere-04-02

Здравствуйте! Приглашаем на бесплатный вебинар “Как руководители клиник вдохновляют команду на результат”.

Команда МИС МедАнгел продолжает серию вебинаров, где владельцы и главные врачи медицинских центров со всей России делятся опытом развития своего бизнеса.

🗓 9 апреля
🔔13:00 (Мск)

📢 Андрей Бердников и Екатерина Бессонова расскажут о ключевых подходах в управлении персоналом:

✅ как удержать в клинике ценных специалистов;
✅ как мотивировать сотрудников на результат без потери бюджета;
✅ какие шаги в управлении повышают эффективность сотрудников?

Вебинар бесплатный, нужно зарегистрироваться по ссылке.

Всем зарегистрировавшимся отправим запись вебинара на почту.

До встречи на вебинаре!

Реклама. ООО "Ангелы АйТи". ИНН 3664101629. erid:2VtzqvHUkZe

«Я с нетерпением жду каждый пост на этом канале 🔥» - Скажете вы после подписки 👇

👨‍⚖️ Артур Большаков | Адвокат по уголовным делам

Автор канала - адвокат со стажем 30 лет ЧЕСТНО и БЕЗ МАСОК рассказывает и показывает:

✔️ Об адвокатском искусстве,
✔️ О публичных выступлениях,
✔️ Как вести себя в суде
о грамотном составлении ходатайств и жалоб!

Подписывайтесь на канал 👨‍⚖️ Артур Большаков | Адвокат по уголовным делам и будьте подкованы во всех юридических вопросах!

https://t.me/+8NdVe1OuSdozOGEy

УДИВИТЕЛЬНОЕ РЯДОМ ИЛИ СЛУЧАЙ В ГОРОДСКОМ СУДЕ ГОРОДА С.

Как сообщает интернет-издание "Пациентский вестник Подмосковья", на днях в городском суде города С. произошёл удивительный случай.

Так, в ходе судебного заседания по рассмотрению гражданского дела, в котором истец-пациент предъявил требования компенсации морального вреда пяти медицинским организациям солидарно в размере 50 миллионов рублей, истец, при оглашениии своей позиции неожиданно предложил ответчикам заключить мировое соглашение и выплатить медицинским работникам, принимавшим участие в оказании ему медицинской помощи по пятьдесят тысяч рублей каждому.

Свое довольно странное решение истец объяснил тем, что внезапно почувствовал стыд за свои действия в части подачи иска к медицинским организациям, которые спасли ему жизнь, и полностью раскаивается в содеянном. К такому выводу его также заставили прийти материалы одного профильного телеграм-канала, однако назвать его истец не согласился.

В свою очередь представители медицинских организаций выразили свое удивление такому решению истца, и отнеслись к нему с пониманием и уважением.

О итоговом решении суда не сообщается.

ОЛЕГ РОДИН: СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

Медицина — несовершенная наука, в ней всегда находится место неполному знанию о течение нормальных (физиологических) и болезнетворных (патологических) процессах. Многие из них не познаны до сих пор. Соответственно, в отличие от прочих услуг, которым свойственны только денежные покупательские риски, медицинским услугам присущи также риски и физические.

В силу несовершенства медицины как науки медицинская помощь всегда оказывается в условиях обоснованного риска (ст. 41 УК РФ). Применительно к оказанию медицинской услуги недопустимым является риск, не оправданный нуждами состояния здоровья пациента и чрезмерностью медицинского вмешательства.

Не всякое медицинское вмешательство является вредообразующим, но лишь то, которое привело к наступлению действительного ущерба здоровью (умалению). Наличие ущерба, а не само посягательство на физическую или психическую сферы человека является условием наступления правовой ответственности исполнителя медицинских услуг.

Под медицинской услугой понимают медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, имеющих законченное значение.

Можно выделить следующие особенности медицинской услуги:

- помимо покупательских рисков ей присущи риски физические;

- содержанием медицинской услуги является медицинская помощь;

- медицинская услуга оказывается в обстоятельствах обоснованного риска;

При этом следует помнить, что те действия врача, которые находятся в противоречии с определёнными правилами медицины, могут привести к неблагоприятным последствиям.

Недостатком медицинской услуги следует считать не результат, не достигнутый при её завершении, а любое отклонение от технологии исполнения (совершение действий) в процессе её оказания.

По смыслу ст. 401 ГК РФ при оказании медицинской помощи следует проявлять максимальную степень заботы и осмотрительности, какая позволяет исключить возможные или минимизировать неизбежные риски для здоровья пациента.

Секрет успешной карьеры в медицине — это сообщество профессионалов!

Приглашаем всех врачей и студентов в канал Александры Деминой, руководителя Академии «Докстарклаб»!

Если вам не хватает поддержки и вы чувствуете выгорание, обязательно подпишитесь на канал 👇

Александра Демкина «Созвездие»

В канале вы получите:

🔍 Полезные советы по поиску баланса между работой и личной жизнью
📚Доступ к бесплатным вебинарам для врачей
⏰ Методы эффективного тайм-менеджмента
🏆 Рекомендации по достижению карьерных целей

Подпишитесь и станьте частью уникального сообщества!

👉 Подписаться

ЭТО БАЛКАНЫ, ДЕТКА (С)

Хочу порекомендовать всем вам, уважаемые подписчики, наинтереснейший телеграм-канал моего друга и автора нашего канала Никиты Владимировича Леонтьева, который называется "Балканы: фото и не только" и посвящён всему, что связано с этим горячим (во всех возможных смыслах, начиная от климата и заканчивая темпераментом его жителей) южным полуостровом!

Подписавшись на канал, Вы узнаете:
- кто такая Баранья
- что ещё есть в Черногории кроме пляжей и моря
- в честь кого назван сербский город Голубац
- как выжить зимой в Сербии
- куда в Сараево прячут фигуры больших городских шахмат и многое многое другое...

А также увидите красивейшие фото живописнейших мест Балканского полуострова, которые были лично посещены автором, в том числе и в компании его лучшего друга, одного известного медицинского юриста )))

Подписывайтесь, читайте, наслаждайтесь и не забывайте ставить лайки!

Dobro došli !!!

ДИСКУСИОННЫЙ КЛУБ "ВРАЧ МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ И ЗАКОНОМ"

Вчера принял участие в междисциплинарном мероприятии - Дискуссионном клубе "Врач между пациентом и законом", который был посвящён современным методам лечения болезней суставов, и проходил в городе на Неве.

Приятно поразили масштаб и организация конференции - всё было на самом высочайшем уровне!

Не обошлось и без юридического раздела, в рамках которого я выступал с докладом, посвящённом практическому применению клинических рекомендаций и ответил на ряд вопросов, причём - достаточно нетривиальных.

Доклад вызвал оживлённую дискуссию и обсуждение, а также море вопросов на которые честно постарался ответить.

Очень благодарен организаторам за приглашение! Было очень здорово, познавательно и интересно!

⚡️Уважаемые подписчики! 
Сегодня специально для вас подготовили отличную подборку каналов в сфере «Медицины» 🔥

❗️Ссылка на папку:

https://t.me/addlist/PVj4kYco9OY0MDRi

"ПЕРЕЖИТОК ДРЕВНОСТИ"

Руководитель проекта по правовой поддержке медработников Optimus Medicus и автор нашего канала Юлия Жильцова по просьбе редколлегии телеграм-канала «Медицинская Россия» (пост от 21.03.2025) опросила участковых педиатров и терапевтов о практике вызовов на дом.

Медработники считают правильным отменить или отрегулировать этот вид медицинской помощи, поскольку сейчас он сопряжен со множеством проблем.

Так, врачи отмечают, что необходимы четкие критерии для вызова врача на дом, а также введение понятия «ложный/необоснованный вызов»:

«У меня был вызов "все болит, чешется спина", при сборе жалоб ни слова про спину. Или "39, задыхается", а там прыщи на лице и перхоть».

В качестве примера медработники также привели случаи, когда специалистов вызывают в выходной, чтобы выяснить, может ли ребенок на следующий день идти в школу или сад, или говорят, что причиной вызова стало нежелание идти в поликлинику.

Респонденты напомнили и о том, что зачастую врачам не обеспечен доступ к пациенту, например, из-за закрытой придомовой территорий или выключенных во время детского сна домофонов:

«Не открывают двери, гуляют до прихода врача, а когда врач приходит, просят подождать (и мы ждём, хотя смысл… они могут дойти до поликлиники)».
Говоря о причинах отмены вызовов, врачи отмечают, что на дому, «не имея ничего, кроме фонарика и фонендоскопа», нельзя обеспечить правильную диагностику, а пациенту все равно придется идти в поликлинику.

«За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому. Если человеку плохо так, что он не может встать, то это вызов СМП, если человек может ходить, то тогда пусть идет в бокс. На дому невозможно провести необходимую диагностику», — говорит практикующий педиатр.

Врачи подчеркивают и сложности с ведением меддокументации пациента при обслуживании вызова на дому: «возвращаться и писать все карты слишком энергозатратно и отнимает много времени, на дому невозможно — нет доступа к электронной медицинской карте».

Опрашиваемые специалисты подчеркнули вопрос обеспечения безопасности.

«Об этом много уже сказали (требование надеть бахилы, пакеты, разуться; всякие собаки и алкашня, сильно накуренные помещения и прочее)», — говорят врачи.

Медработники напомнили и об агрессивных пациентах и предложили разрешить им вести аудиозапись разговора с пациентом для доказательства его неадекватного поведения.

«Вызовы на дом — пережиток древности, пора их давно убрать и оставить только патронажи, вызовы к детям до трех лет, инвалидам», — уверены врачи.

📈 Согласно статистике: Лучшая СРМ-система для юриста - «Битрикс 24»

🤔 Но как разобраться в ней так, чтобы и процессы бизнеса автоматизировать, и доход увеличить от 40% к ряду?

Для этого надо подписаться на канал Ольги Максимовой «Обучаю юристов Битриксу»

✔️ Нужна ли СРМ частнопрактикующим юристам?
✔️ Как автоматически наладить процесс «захвата» клиента?
✔️ Как упорядочить работу с клиентской базой?
✔️ Как обеспечить безопасность клиентской базы?
✔️ Как контролировать проекты и задачи?
✔️ Как не потерять деньги при внедрении CRM?

Подписывайтесь на канал «Обучаю юристов Битриксу» и перестаньте быть той безумной белкой в колесе рутины и дедлайнов! Ссылка 👇

https://t.me/+4r4he2Dk4OUyNWYy

🗂 Одна папка – множество возможностей. 100 правовых каналов, которые всегда под рукой. Они помогут не терять время на поиск нужной информации.

Подписывайтесь на нашу ПАПКУ и расширяйте круг профессиональных знаний и знакомств!

➡️ Вот ссылка на папку: https://t.me/addlist/Bnr3Vi5iHJthNTIy
Просто нажмите на неё и добавьте все нужные Вам каналы нажатием одной кнопки!

ПРОЕКТ ПОРЯДКА ПРИМЕНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: КОММЕНТАРИИ

Начало

Недавно перед выходными в публичном пространстве появилась новая версия проекта приказа Минздрава о порядке применения клинических рекомендаций. Ранее в паблике присутствовала старая версия, размещённая Российским обществом психиатров, а теперь версию новую выложил Союз медицинских работников Чувашской Республики. Об истории вопроса можно почитать здесь.

В своё время, в ноябре 2024 года, присутствуя на заседании Комиссии Генерального совета партии «Единая Россия» по здравоохранению, посвященного нормативному статусу клинических рекомендаций, где впервые был представлен данный проект, я высказал определённые предложения по его содержанию, и далее воздержался от каких-либо комментариев, даже когда он был размещён в паблике впервые. Но видимо время пришло.

Итак, попробую прокомментировать представленный проект по пунктам, заслуживающим определённого внимания.

Пункт 2: Здесь достаточно важным является тот момент, что клинические рекомендации должны применяться и частными клиниками тоже. Вроде очевидный факт, но мне такие вопросы до сих пор прилетают, поэтому дополнительно обращаю на это внимание.

Пункт 5: Очень важный пункт, который допускает маршрутизацию пациента из медицинской организации, которая не может выполнить требования клинических рекомендаций в другие медицинские организации, такую возможность имеющие, в том числе которые находятся за пределами соответствующего субъекта РФ. То есть работает вполне себе здравая идея о выполнении клинических рекомендацией в отношении определённого пациента не одной конкретной медицинской организацией, а как говорится – всем миром, что представляется вполне себе логичным.

Пункт 6: Очень хороший пункт, поскольку наделяет лечащего врача непосредственным самостоятельным правом как специалиста самостоятельно выбирать тактику медицинского обследования и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента при применении конкретной клинической рекомендации. Здесь опять прослеживается тенденция применения клинических рекомендаций как некого базиса, основы, от которой должен в конечном счёте отталкиваться врач при лечении пациента, принимая при этом самостоятельные решения, но не как некого безусловно обязательного алгоритма.

Также в данном пункте говорится о необходимости решения консилиума о переводе пациента в другую медицинскую организацию, что корреспондирует с п. 5, когда речь идёт о том, что конкретная медицинская организация не может выполнить требования клинических рекомендаций.

Пункт 7: На мой взгляд, важно указание на определение медицинским работником последовательности и объема медицинского вмешательства с учетом показаний, и противопоказаний к оказанию медицинской помощи. Пусть это и классика – но лишний раз напомнить и зафиксировать в приказе не помешает.

Пункт 8: Прекрасный пункт, который отражает мнение достаточно большого числа экспертов как от медицины, так и от юриспруденции, касательно того факта, что клинические рекомендации носят междисциплинарный характер, и могут применяться врачами различных специальностей, сталкивающимися с определённой соответствующей патологией. Например, клинические рекомендации по железодефицитной анемии, которые могут применяться, как гематологами, так терапевтами и акушер-гинекологами.

Пункт 9: А вот здесь, на мой взгляд есть определённое противоречие логике и содержанию пунктов 6 и 7, которые говорят о самостоятельности врача при выборе тактики лечения. По моему мнению, при назначении терапии и выборе конкретного лекарственного препарата врач должен руководствоваться конкретной клинической ситуацией, наличием у пациента определённых показаний, которые соответствуют показаниям, зафиксированным в инструкции по применению лекарственных препаратов, а также отсутствием у пациента противопоказаний, которые также в свою очередь зафиксированы в инструкции. К тому же с учётом требований приказа № 203н о критериях оценки качества медицинской помощи лекарственный препарат должен назначаться с учётом инструкции по применению.

Окончание

Также законодательство не содержит прямого запрета на назначение лекарственных препаратов, не входящих в клинические рекомендации, что в свою очередь делает такое назначение возможным, при обозначенных выше условиях, а также при условии, что применение лекарственного препарата не несёт риски для здоровья пациента.

Пункт 12: Абсолютно лишний на мой взгляд. И если ранее в старой версии проекта он шёл в связке с нормами о том, что клинические рекомендации не являются обязательными требованиями и не оцениваются в рамках экспертизы качества медицинской помощи, что имело определённую логику, то в новом проекте данные нормы убраны, а клинические рекомендации в свою очередь не фигурируют в профильном, содержащим обязательные требования, Постановлении Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048 "Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности". А раз их там нет, то и зачем лишний раз об этом в приказе и упоминать.

Пункт 13: Очень интересный пункт в перспективе, на основании которого можно предположить, что в последующем при оценке качества медицинской помощи ведущая роль будет принадлежать именно критериям оценки её качества. Но это – в будущем.

А в настоящем мы имеем пока определённый проект документа, на который конечно же стоит ориентироваться, но…на мой взгляд, обязательность клинических рекомендаций, которая подтверждена правоприменительной практикой, он никак не отменит, поскольку сама правоприменительная практика никак не изменится. А почему?

На мой взгляд, не изменится потому, что данный порядок даёт разъяснения преимущественно для врачей, а не для…экспертов, как судебно-медицинских, так и экспертов качества медицинской помощи. Именно о необходимости дачи разъяснений для экспертов о применении клинических рекомендаций я и говорил тогда в ноябре прошлого года на заседании Комиссии Генерального совета партии «Единая Россия» по здравоохранению. Ведь если таких, законодательно оформленных разъяснений для экспертов не будет, то правоприменительная практика никак не поменяется.

Как-то так.

ВНИМАНИЕ АНОНС!

В понедельник представлю Вашему вниманию комментарии по проекту приказа Минздрава о порядке применения медицинских рекомендаций, который выложен здесь

Следите за нашими публикациями.

‼️ Внимание, врачи! Срочная инструкция по выживанию в профессии ‼️

Каждый день — это новая атака:
😡 Пациент угрожает жалобой
📄 Документы оформлены «не так»
⚖️ Судебные разбирательства из-за «неправильных» слов

Хватит работать на пороховой бочке! Мы собрали 4 ЖЕЛЕЗНЫХ ПРАВИЛА, которые спасут ваши нервы, деньги и репутацию в сложных случаях со скандальными пациентами:

1. Знания своих прав
— Как мне отвечать в такой ситуации?
— Могу ли я сейчас закончить прием?
— Что делать, если пациент отказывается подписывать документы?

2. Грамотный документооборот
— Какие документы обязательно должны быть у врача, чтобы чувствовать уверенность в своих действиях и грамотно отстаивать свои права?
— Какие меры грозят за нарушения в документации? Как их избежать?

3. Грамотная коммуникация с пациентами
— Как грамотно выявлять потребности пациента
— Как не поддаваться на провокации?
— Как вести себя со скандальными пациентами?

4. Обучение
— Готовый алгоритм действий для каждой сложной ситуации с пациентами
— Как оптимизировать свой документооборот и сделать его ПРИМЕНИМЫМ, чтобы не нужно было каждый раз хвататься за голову🤯

❗️Именно эти вопросы мы будем разбирать на бесплатном вебинаре уже 23 марта в 10:00 по Москве.

Этот вебинар необходим КАЖДОМУ врачу, который хочет сохранить свои деньги, нервы и репутацию!

🎁 А за участие в вебинаре вы получите:
5 прикладных методичек, которые уже сейчас помогут разобраться в этих темах чуть лучше и быть на шаг впереди!


📌 Записывайтесь, пока есть свободные места! 👇👇👇

https://clck.ru/3HsTGA
https://clck.ru/3HsTGA
https://clck.ru/3HsTGA

НОВЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЕКТ

Вот уже завтра стартую с новым образовательным проектом для врачей, посвящённому правовой регламентации медицинской деятельности, в котором буду рассказывать об определённых юридических лайфхаках для медицинских работников при взаимоотношении с пациентами, а также о том, как правильно с юридической точки зрения назначать лекарственные препараты.

График достаточно интенсивный: в марте-апреле меня можно будет увидеть в Ижевске, Сыктывкаре, Уфе, Нижнем Новгороде, Самаре, Казани и в Волгограде.

Ну и конечно же в Москве - запланировано несколько выступлений.

Если кто желает попасть на эти мероприятия - пишите в личку, сориентирую подробнее что да как.

Да и вообще - пишите) Буду рад!

ЧТО БЫВАЕТ РАЗДЕЛЬНЫМ?

Сегодня хотели обсудить с подписчиками очень важную тему: что бывает раздельным?

Нам в голову пришли следующие варианты: раздельным бывает питание, меню, учет, диета, сбор, написание, класс, мусор, пункт, оплата…

А вопрос на самом деле начался с того, что мама малолетнего пациента написала жалобу, указав, что ее годовалый ребенок (сын), который был госпитализирован в отделение детской хирургии – очень стесняется такой же годовалой девочки, с которой они находятся в одной палате и потребовала раздельного пребывания в стационаре по гендерному признаку, ссылаясь на то, что медучреждение нарушает право ребенка и закон в целом.

Проштудировав нормативную базу – лично мы не нашли ни одного нормативного акта, который бы обязывал организовывать в стационаре раздельное пребывание девочек и мальчиков (также как женщин и мужчин). То, что у взрослых почти в ста процентах случаев всегда палаты делились на «женские» и «мужские» - неоспоримый факт, обычай такой. А вот детишки, как правило – находятся в палатах без разделения по полу. На самом деле – не всегда есть возможность организовать раздельное пребывание, но когда она есть – вряд ли бы медицинская организация сопротивлялась ее реализации.

В этой связи мы предлагаем небольшой опрос.

⚡️Уважаемые подписчики! 
Сегодня специально для вас подготовили отличную подборку каналов в сфере  «Медицина и конференции» 🔥

❗️Ссылка на папку:

https://t.me/addlist/Bi9MdT3MeLQ0MDQ6

ПРАВО В МЕДИЦИНЕ И В РУДН

Вчера посетили междисциплинарный научный семинар «Право в медицине. Медицина в праве: точки соприкосновения. На перекрестке экспертиз: скрытые проблемы судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз», который проходил в Российском университете дружбы народов.

С удовольствием послушали всех выступающих спикеров (как мы любим – «проблемы и пути их решения»), среди которых были Сундуков Дмитрий Владимирович, Джуваляков Павел Георгиевич, Шумейко Денис Евгеньевич, Калинин Руслан Эдуардович (он же – Крокодил Ятрогена), Веселкина Олеся Валерьевна, Демидова Любовь Юрьевна.

Ещё с нами был Наиль Талгатович Идрисов, правда в виде слайда – но всё равно с нами!

Репертуар выступающих был просто великолепен, и они жгли с трибуны напалмом. Крокодил как всегда убеждал аудиторию в том, что надеяться на счастливый конец бессмысленно и демонстрировал престольных драконов, Олеся Валерьевна Весёлкина пугала всех потребительским терроризмом\экстремизмом, с которым ей пришлось столкнуться на практике, ну и отдельно доставили коллеги с выступлениями, посвящёнными серийным убийцам и педофилам.

Было очень интересно, огненно, жарко, познавательно и полезно. И тот редкий случай, когда нисколько не жалеешь о том, что пришёл.

Большое спасибо за организацию этого интереснейшего семинара нашей доброй коллеге Мустафиной-Бредихиной Диане Мядхатовне. Проблемных вопросов накопилось много, в основном они системные и требуют вмешательства и правового регулирования государством (где пробел в праве – там и проблемы).

До новых встреч, РУДН!!!

Руководить медицинским персоналом — это большой риск и высочайшая ответственность!

Вы отвечаете головой за ошибки вашего персонала. Любая оплошность — ваша зона ответственности. Согласны?

Жить в тревоге и стрессе из-за чужих ошибок — это не управление, а саморазрушение! Думаю вам это знакомо 😔

Но на моем канале вы почувствуете, что шансы выжить есть ☺️, вы получите практику и опыт в принятии сложных решений, вы будете окружены соратниками, готовыми поддержать и понять, вы научитесь управлять в гармонии с собой качественно и безопасно!👇

Меня зовут Айжан, я эксперт по международным стандартам в здравоохранении. Я 28 лет работаю в медицине, из них 15 лет в сфере управления. За моими плечами опыт:
5 000+ обученных и мотивированных на качественную работу медицинских работников
300+ разборов нежелательных событий,
30+ учеников, которые выстроили грамотную и безопасную работу в своих клиниках благодаря моим методам.
3 медицинские организации со мной получили международное признание качества и безопасности по стандартам JCI.

Почему я точно полезна вам?

На основе своего опыта и кейсов я обучу вас быть внимательнее к деталям, научу замечать скрытые риски, расскажу о методах их профилактики и дам четкие инструкции по грамотному подходу к упралению коллективом.

Подпишитесь, а так же направьте своих коллег на мой канал, они вам будут благодарны!

ОЛЕГ РОДИН: СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА. ДЕЛО О ТРАНСПЛАТАЦИИ ОРГАНОВ

Выкладываем апелляционное определение по одному довольно резонансному делу, в котором на стороне медицинской организации принимал участие Олег Владимирович Родин.

- дело получило широкую огласку на телевидение и печати (иностранные корреспонденты из более чем 10 стран, не считая отечественных);

- - согласно ст. 8 Закона РФ от 22.12. 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и тканей человека» закреплена так называемая презумпция согласия на посмертное изъятие органов для дальнейшей трансплантации. Эту же позицию неоднократно выразил Конституционный Суд РФ в своих Определениях (№ 459-О от 04.12.2003г., № 224-О от 10.02.2016г.). Презумпция согласия основана на общепризнаных принципах и нормах международного права (Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов (утверждены на Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 21 мая 2010 года, Резолюция WHA63.22).

В комментариях к данному Руководящему принципу разъясняется, в частности, что "в зависимости от социальных, медицинских и культурных традиций каждой страны, а также от того, каким образом семьи участвуют в процессе принятия решений относительно своего здоровья в целом, согласие на получение органов и тканей от умерших может быть "четко выраженным" или "предполагаемым".

Статья 8 Закона Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека", содержащая формулу презумпции согласия на изъятие в целях трансплантации органов и (или) тканей человека после его смерти, сама по себе не является неясной или неопределенной, а потому не может рассматриваться как нарушающая конституционные права граждан. является также наличие опубликованного для всеобщего сведения и вступившего в силу законодательного акта, содержащего формулу данной презумпции, - тем самым предполагается, что заинтересованные лица осведомлены о действующих правовых предписаниях; в Российской Федерации таким актом является Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека"; кроме того, российское законодательство не препятствует гражданам зафиксировать в той или иной форме (в том числе нотариальной) и довести до сведения учреждения здравоохранения свое несогласие на изъятие у них органов и (или) тканей после смерти в целях трансплантации, причем нарушение соответствующего волеизъявления влечет наступление юридической ответственности;

- не находит подтверждение ссылка на нарушение религиозных прав. КС РФ в своих постановлениях подчеркнул, что трансплантация органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан. Как сказано в священном Писании : «Истинно говорю вам: так как вы сделали это одному из сих братьев Моих меньших, то сделали Мне» (Мф. 25:35-36, 40);

- необоснованной является ссылка о нарушении права собственности матери в качестве наследника на изъятые у сына органы, т.к. согласно положениям ст. ст. 151, 383 ГК РФ право жизнь и здоровье являются неотчуждаемыми и непередаваемыми правами.

Коллеги, приглашаем специалистов по работе с детьми в канал двигательного терапевта Инны Гладченко.

Для тех, кто хочет разобраться в правильном развитии моторных навыков у детей.

✅Инна делится для вас в своем канале:
1. Современными методами детской реабилитации.
2. Как решить проблему с ползанием, осанкой, кривошеей.
3. Разборами практических случаев моторного развития у детей.
4. Бесплатными видео-уроками, эфирами и своим 20-летним опытом.

Присоединяйтесь по ссылке👇
https://t.me/detmassagprofi

🎁В закрепленном сообщении забирайте бесплатные практические видео-уроки по диагностике и подбору подходящих занятий для ребенка.

Реклама
О Рекламодателе

«На рынке есть два жадных дурака: один хочет продать подороже, а другой — купить подешевле». Или история о том, как выпрашивать флешку по ОМС.

Подробнее тут: https://telegra.ph/MRT-i-fleshka-03-11

С ПРАЗДНИКОМ 8 МАРТА!!!

Милые наши подписчицы, поздравляем вас с международным женским днем!

Несмотря на то, что на самом деле суть праздника неразрывно связана с многовековой борьбой женщин за участие в общественной жизни на равных условиях с мужчинами (и за улучшение условий жизни и работы женщин) – в этот день все испытывают невероятно нежные чувства и желание поздравлять всех на свете представительниц женского пола с весенним праздником 😊

Поскольку большинство подписчиков канала так или иначе связаны с медициной – напомним, что «У МЕДИЦИНЫ ЖЕНСКОЕ ЛИЦО» – а это значит, что подавляющее большинство медиков – это наши дорогие женщины! (стало быть – в этом направлении женщины не только добились равенства в правах с мужчинами, но и превзошли численностью).

От всего сердца (сердец) поздравляем наших любимых женщин с сегодняшним прекрасным, весенним, теплым днем! Желаем всем крепкого здоровья, гармонии в душе, стабильности в труде, семейного благополучия и простого женского счастья!

Спасибо вам за то, что вы есть!

С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ РУСЛАН ЭДУАРДОВИЧ!

Сегодня наша команда поздравляет с Днем Рождения уважаемого коллегу – Калинина Руслана Эдуардовича, более известного в телеграмном миру как Крокодил Ятрогена!

Не будем перечислять…хотя нет, будем перечислять все его заслуги перед Отечеством, но всех все равно не вспомним: врач-хирург, судебно-медицинский эксперт, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры судебной медицины Российского университета дружбы народов, крутой адвокат по врачебным делам – желаем дальнейших побед в следствии и в суде, успехов во всех делах и самое главное – счастья каждый день !!!

ЧЕБОКСАРЫ - КОНЕЦ И НАЧАЛО

Вот и закончился один из моих образовательных проектов. Закончился в городе Чебоксары, на родине легендарного красного комдива Василия Ивановича Чапаева. В городе, в котором когда-то состоялось мое первое выступление за пределами Москвы.

Это было около 20 лет назад, когда я, ещё совсем неопытный спикер, приехал в город выступать вместе с профессором-кардиологом. Как сейчас помню огромный конференц-зал под завязку забитый докторами...

Выступил профессор-кардиолог. И традиционно спросил - есть ли вопросы у аудитории. И гробовая тишина в ответ. Профессор удивилась, но виду не подала и передала слово мне. Я выступил и также просил задать вопросы. И мне задали! Целых один! И я даже на него ответил, причём как сейчас помню - не совсем правильно)))

Нам потом объяснили, что это дескать местная специфика такая, не задавать вопросы. И как же я был рад, когда вчера меня вопросами просто завалили с ног до головы! Видимо, за 20 лет специфика поменялась. Очень живая и благодарная аудитория была вчера на семинаре, с которой очень и очень приятно работать. Чебоксары, я люблю вас!!!

На фотографии мы вместе с моей доброй коллегой, опытном медицинским юристом Любовью Кривовой.

Один образовательный проект закончен, но на смену ему приходит другой. С более расширенной программой я продолжу ездить по стране и в первой половине года меня можно будет увидеть в Казани, Ижевске, Самаре, Уфе, Перми, Саратове, Москве, Сыктывкаре, Братске, Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде. Если кто хочет попасть на мои выступления - пишите в личку, расскажу подробности.

Как-то так.

СТОЛЕТНЯЯ ВОЙНА И НАША ПОБЕДА!

На прошлой неделе в Московском областном суде завершилось одно из наших самых необычных своей эпичностью (и продолжительностью) гражданских дел о компенсации морального вреда, из которого мы вышли «абсолютно сухими» не смотря на наличие выявленных СМЭ дефектов оказания медицинской помощи (хоть и незначительные, но они были).

Интересно то, что в суд обратилась не сама пациентка (у которой вообще не было и нет никаких претензий к медорганизации), а ее БЫВШИЙ муж. Причем на момент оказания «спорной» медицинской помощи пациентке – данные гражданин ЕЩЕ НЕ ЯВЛЯЛСЯ ее законным супругом, а был просто «сожителем».

Как мы помним, в соответствии с п.49 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности в страданиях по поводу неправильного установления диагноза заболевания.

Наш Истец на момент подачи искового заявления не являлся членом семьи пациентки, брак между ними был уже расторгнут, в связи с чем, (как мы полагали) Истец не мог заявлять требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав в сфере охраны здоровья его бывшей супруги. А сообщать какие-либо сведения о состоянии здоровья пациентки (которые, кстати составляют врачебную тайну) ее «сожителю» медорганизация не должна была.

В итоге суд пришел к выводу, что личные неимущественные права Истца нарушены не были и полностью отказал в требовании о компенсации ему морального вреда в размере 5 миллионов рублей.

А чего хотел добиться Истец на самом деле: признать недействительным брак, заключенный с данной женщиной и аннулировать все его правовые последствия, поскольку посчитал, что будущая супруга скрыла от него серьезное венерическое заболевание, а медики тоже его не оповестили о данном факте (хотя на самом деле все было сделано по закону и доказано в судебном порядке).

В статье 15 Семейного Кодекса РФ указано, что если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (именно об этом и твердил представитель Истца).

Однако, в этой же статье СК РФ предусмотрено и медицинское обследование лиц, вступающих в брак:

1.Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.

2.Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.

Поэтому у Истца и его будущей супруги было право обследоваться перед вступлением в брак, но никто им не возжелал воспользоваться.

ПРОЕКТ НОВОГО ПРИКАЗА О КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

С большим запозданием, но всё-таки выкладываю проект приказа о критериях оценки качества медицинской помощи, который уже успел пройти процедуру общественного обсуждения.

Сам приказ, по словам представителей Минздрава планируется принять в этом году, и он вступит в силу с 1 сентября 2025 года, сменив 8 лет действующий до этого аналогичный приказ 203н. Ну как аналогичный? Общего между старым приказом и проектом не так уж и много.

Хочу обратить внимание на два принципиальных момента в проекте приказа.

Момент 1: Из новой версии приказа был ПОЛНОСТЬЮ убран раздел критериев качества по условиям оказания медицинской помощи. То есть были исключены такие критерии, как например установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения, назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком и т.п.

Но я бы обратил внимание на два на мой взгляд самых важных обстоятельства. Вместе с данным разделом был исключён такой критерий оценки качества медицинской помощи как ведение медицинской документации!!! То есть тот критерий, на основании которого фактически долгое время формировалась правоприменительная практика в отношении тождественности понятия дефект ведения медицинской документации дефекту оказания медицинской помощи. Сейчас в новом проекте приказа этого критерия нет (остался только по отдельным нозологиям, и стал носить более конкретизированный характер), а значит…значит юристам-практикам, представляющим интересы медицинских организаций в гражданском процессе следует готовиться продавливать в судах с 1 сентября сего года логику о том, что дефекты ведения медицинской документации не являются по сути и по закону дефектами оказания медицинской помощи, что на самом деле, исходя в первую очередь из банального здравого смысла так и есть. Будет ли меняться правоприменительная практика? Сразу - точно нет, но со временем, когда пойдут первые решения, думаю что – да.

Ну и из критериев качества медицинской помощи также исчезло назначение лекарственных препаратов с учётом инструкции по его применению. В принципе, как исчезла и сама инструкция, на замену которой пришла т.н. общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП). Но здесь думаю изменения практики какой-либо ждать не стоит, ибо как препараты назначали в соответствии с показаниями, которые зафиксированы в той же ОХЛП, так и будут назначать и ОХЛП будет в данном случае служить обоснованием назначения.

Момент 2: Приведённые в проекте приказа критерии оценки качества по группам заболеваний (состояний), как кажется, взяты из соответствующих клинических рекомендаций. Если не обращали внимание, то подскажу, что в конце различных клинических рекомендаций как правило присутствует раздел «Критерии оценки качества» который до недавнего времени не имел ничего общего с действующим приказом по критериям № 203н. А сейчас видимо иметь будет. Но есть определённые вопросы, например, удастся ли втиснуть в приказ критерии качества из всех клинических рекомендаций, которых на минуточку, более 700?

Также пообщались на данную тему с коллегами в рамках видеоконференции. Мнения коллег можно посмотреть здесь. В любом случае проект документа пока ещё сырой и наверняка претерпит определённые изменения. Будем посмотреть.

Как-то так.

ОБ ОСОБЕННОСТЯХ РАССМОТРЕНИЯ «ВРАЧЕБНЫХ» ДЕЛ. МНЕНИЕ ОЛЕГА ВЛАДИМИРОВИЧА РОДИНА

Часть 2.

Основные особенности рассмотрения «врачебных» дел:

- Статья 188 ГПК РФ предоставляет возможность реализации принципа состязательности сторон в судебной процедуре и способствует объективизации процесса доказывания путем привлечения сведущих людей.

- Правовое положение специалиста в гражданском процессе четко не регламентировано в отличие от положений уголовно-процессуального законодательства. Статья 58 УПК РФ указывает, что специалист – лицо, обладающее специальными познаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях в порядке, установленном УПК РФ, для содействия в обнаружении, закреплении и изъятии предметов и документов, применении технических средств в исследовании материалов уголовного дела, для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию.

- Специалистов, которые практически не используются судом по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг, целесообразно привлекать для медицинской оценки выводов судебно-медицинской экспертизы перед последующей правовой их оценкой судом на условиях состязательности (с обеих сторон). И специалист, и эксперт знакомятся с медицинскими документами, и тот, и другой формулируют свои суждения. Юридическая сила обеих заключений одинакова. Разграничение только по формальному признаку – процессуальному порядку предоставления объектов для производства экспертизы.

В большей степени стороны судебного разбирательства заинтересованы в участии специалистов при оценке представленного заключения судебно-медицинской экспертной комиссии, тем более что консультации и пояснения специалистов являются доказательствами по делу наравне с заключениями экспертов (ст. 157 ГПК РФ). Для этого необходимо, чтобы консультация специалиста была получена процессуальным путем в ходе судебного разбирательства путем:

- допуска последнего в таковом статусе или

- приобщения к материалам дела заключения специалиста в качестве письменного доказательства.

Предметом судебной оценки является не собственно мнение специалиста, а аргументируемая им степень обоснованности правилами медицины выводов судебно-медицинской экспертизы.

Приходится констатировать, что практика привлечения помимо специалистов, обладающих только познаниями в медицине, людей, сведущих еще и в юриспруденции, для получения медико-юридической оценки заключений экспертов еще очень мала

ПЛАНОВАЯ МЕДПОМОЩЬ ЛИЦАМ БОМЖ

Сегодня хотели поделиться с читателями новостью и узнать их мнение по данному вопросу:

Согласно Перечню поручений по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека (утвержденному Президентом РФ 7 февраля 2025 г. N Пр-248),
Президент РФ поручил рассмотреть вопрос об оказании плановой медпомощи лицам БОМЖ без документов.

После заседания СПЧ Президент РФ дал Правительству РФ ряд поручений, в том числе в сфере здравоохранения:
1) продумать вопрос о возможности оказания гражданам РФ без определенного места жительства плановой медпомощи по месту их пребывания, в том числе в случаях отсутствия у них регистрации, документов, удостоверяющих личность, полиса ОМС и СНИЛС (Реализация этой инициативы представляется непростой ввиду сложности подтверждения гражданства таких лиц в случае утраты документов (бродяги - не граждане РФ не являются застрахованными по ОМС, а об оказании плановой медпомощи иностранным гражданам Президент не упомянул);

2) рассмотреть вопрос о повышении денежного довольствия медработников - сотрудников ФСИН России;

3) представить предложения об упрощении допуска к обращению в РФ зарубежных инновационных лекарств;

4) включить представителей пациентских медорганизаций в комиссию Минздрава РФ по формированию перечней лекарственных препаратов (ЖНВЛП и прочих) и минимального ассортимента лекарственных препаратов.

Итак, коллеги, каким образом будем оказывать плановую медпомощь лицам БОМЖ по месту их пребывания?

ГЛОБАЛЬНАЯ ЦИФРОВИЗАЦИЯ ШАГАЕТ ПО СТРАНЕ

На примере Московской области хотим сегодня поведать нашим читателям-медикам (и, как часто мы это делаем и не устанем повторять – с акцентом на качество оформления медицинской документации), что орган исполнительной власти в сфере здравоохранения региона отчитался в Территориальный фонд ОМС о том, что в государственной информационной системе «ЕМИАС Московской области», в интегрированной электронной медицинской карте (ИЭМК) доступна информация, необходимая для проведения контрольно-экспертных мероприятий в электронном формате.

ИСТОРИЯ меняется на наших глазах, товарищи! Хотя суть остается прежней.

Необходимые (для проверки) блоки отображается в ИЭМК, информация в разделах доступна ПРИ УСЛОВИИ, что в медицинской карте стационарного больного (МКСБ) были внесены соответствующие сведения (ВРАЧ ЗАПОЛНИЛ РАЗДЕЛЫ МКСБ).

В свою очередь, ТФОМС торжественно сообщил руководителям медицинских организаций и руководителям страховых медицинских организаций о переходе на проведение контрольно-экспертных мероприятий в электронном формате по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Ииии… с первого апреля 2025 года (хороший праздник в этот день) медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров будет проводиться на основании данных интегрированной электронной медицинской карты в системе ЕМИАС БЕЗ ТРЕБОВАНИЯ предоставления медицинской карты пациента на бумажном носителе.

А теперь, самое главное! Чтобы не попасть в неприятную ситуацию – обращаем внимание медицинских работников на необходимость заполнения в электронном формате ВСЕХ РАЗДЕЛОВ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ, предусмотренных Приложением №3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2022 г. №530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения».

Уверены, что этот Приказ читали все и знают, как корректно заполнить необходимые разделы 😊

Предполагаем, что все субъекты РФ идут по данному пути.

Для нас, как для юристов, представляющих в суде интересы врачей и медицинских организаций, максимально принципиально КАК ВЕДЕТСЯ МЕДДОКУМЕНТАЦИЯ. Чем меньше дефектов (а дефект оформления меддокументации по-прежнему суды уравнивают с дефектами оказания медицинской помощи), тем меньше сумма удовлетворенных исковых требований. И что бы там нам не говорили, нас не переубедить: есть непреодолимые препятствия при оказании МП и мы верим, что существуют дефекты, которых невозможно избежать, но одновременно есть и те дефекты – которые можно было не допускать – это и есть дефекты оформления меддокументации.

Интересно, закончится ли борьба за оригиналы меддокументов между судом, назначающим СМЭ в рамках гражданского процесса и следователем, намеревающимся провести СМЭ в рамках уголовного процесса (иногда это происходит одновременно). 😊 Если все в электронном виде – любая заверенная распечатка и есть оригинал. Но это не точно 😊

Как быть в курсе изменений в СанПиН?

Подписаться на канал эксперта с 16-летним опытом в санитарном законодательстве.
В канале эксперт объясняет сложные требования СанПиН простым языком, публикует готовые чек-листы, даёт пошаговые инструкции и делимся опытом.

Темы, которые разобрали в канале в этом месяце:
🟣Нужен ли журнал учёта и выдачи медицинской документации
🟣Нужно ли вести журнал учёта работы бактерицидного облучателя
🟣На что обратить внимание при погружении инструментов в дезраствор
🟣Как выбрать дезсредство: считаем, а не просто экономим
🟣Изменения в СП 2.1.3678-20 с 1 марта 2025 года
🟣Дезинфекция, дезинсекция, дератизация с 1 марта 2025 года
🟣5 вариантов как подготовиться к плановой проверке Роспотребнадзора
🟣Какие документы проверяет Роспотребнадзор при плановых проверках


❗️ 1 раз в месяц в канале проводятся бесплатные семинары про СанПиН.

Ближайший семинар:
26 февраля – «Организация работы с бакоблучателем + обучение по ведению журнала учёта»

Подпишитесь сейчас, чтобы:
✔️ Получать актуальные изменения законодательства первыми.
✔️ Избежать штрафов и спокойно работать.
✔️ Быть увереным, что клиника работает по СанПиН.

➡️ПОДПИСАТЬСЯ НА КАНАЛ

ОБ ОСОБЕННОСТЯХ РАССМОТРЕНИЯ «ВРАЧЕБНЫХ» ДЕЛ. МНЕНИЕ ОЛЕГА ВЛАДИМИРОВИЧА РОДИНА

Часть 1.

Медицина — несовершенная наука, в ней всегда находится место неполному знанию о течение нормальных (физиологических) и болезнетворных (патологических) процессах. Многие из них не познаны до сих пор.

Медицинское воздействие всегда сопровождается побочными эффектами той или иной степени выраженности.

В силу несовершенства медицины как науки медицинская помощь всегда оказывается в условиях обоснованного риска (ст. 41 УК РФ). Обоснованный риск предполагает общественно полезную цель, которая не может быть достигнута иными методами, не связанными с риском. Применительно к оказанию медицинской услуги недопустимым является риск, не оправданный нуждами состояния здоровья пациента и чрезмерностью медицинского вмешательства.
Наличие ущерба, а не само посягательство на физическую или психическую сферы человека является условием наступления гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинских услуг.

Наблюдается постоянная тенденция к росту судебных «врачебных» дел, эта сфера становится своего рода бизнесом для некоторых граждан и юристов. Можно говорить о некоем потребительском экстремизме.

Основные особенности рассмотрения «врачебных» дел:

- Под безопасностью понимают, как правило, отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба. Формального определения безопасности медицинской услуги (помощи) в законе нет. Применительно к оказанию медицинской услуги недопустимым является риск, не оправданный нуждами состояния здоровья пациента и соответствующими им потребностями медицинского воздействия. Пренебрежение требованиями безопасности – это недостаток медицинской услуги.

- Если риски для жизни и здоровья при оказании остальных услуг обладают признаками случайности и вероятности, то оказание медицинских услуг сопряжено с опасностью для жизни и здоровья всегда, поскольку объектом медицинского воздействия является здоровье.

- У участников судебного процесса по «врачебным» делам, прежде всего, у юристов, явно недостаточно знаний для того, чтобы адекватно оценить результаты проведенных экспертиз. Поэтому в современной практике заключение эксперта превращается в абсолютизированное доказательство.

- По сути в нашей системе по «врачебным» делам механизм правоприменения передоверен экспертам, несмотря на то что по закону ни одно из доказательств не имеет для суда заранее установленной силы (ч. 2 ст. 67 ГПК РФ).

- Проведение экспертизы как процессуальное действие состоит из назначения, производства и оценки заключения, причем последнее — самое важное. Если критерии допустимости, относимости понятны для юристов, приглашенных для защиты интересов истцов, то для «врачебных» дел наиболее сложен критерий достоверности. Достоверность – уровень знаний, который отличается однозначностью, т.е. позволяет сделать единственно правильный вывод. Достоверность — знание, истинность которого можно проверить и убедиться (подтверждено медицинской практикой, обосновано медицинскими правилами).

- Чтобы принять выводы судебно-медицинской экспертизы в качестве доказательства по делу, суду надлежит убедиться в их обоснованности правилами медицины. В настоящее время бремя опровержения выводов судебно-медицинской экспертизы лежит на стороне процесса. И если сторона ответчика как носитель специальных медицинских знаний имеет реальные шансы опровергнуть экспертные выводы, то сторона истца таковых – а равно любых иных, – не имеет и иметь не обязана. В этой связи суд нуждается в необходимости убедиться, что выводы судебно-медицинской экспертизы действительно соответствуют правилам медицины. Единственная возможность для этого – привлечь дополнительные мнения носителей специальных знаний, специалистов.

ВСЕХ С ПРАЗДНИКОМ! МИРНОГО НЕБА НАД ГОЛОВОЙ!

Поздравляем с праздником всех причастных!

А тем, кто непричастен, напоминаем, что фельдшер является очень важным работником в системе здравоохранения, в его компетенцию входит как диагностика и постановка предварительного диагноза больному, так и оказание неотложной помощи по жизненным показаниям. И нам без них – никуда!

На фельдшерских плечах и держится вся медицина! С праздником, братья! И огромное спасибо за ваш нелёгкий труд!

НОВОЕ ПРАВО НА ВЫБОР

Долго ли, коротко ли, но достоверные источники подсказывают, что скоро утратит силу старый добрый приказ Минздрава и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года № 406н
«Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», который внесет свои коррективы в Правила прикрепления к поликлиникам.

Проект приказа отвечает требованиям современности и цифровизации и есть в нем кое-что, чего в старом Приказе не было, а именно: заявление гражданин сможет подать как на бумаге в поликлинике, так и через Госуслуги в своем личном кабинете. Заявление на Госуслугах гражданин будет заверять неквалифицированной электронной подписью, к нему нужно прикрепить верифицированные сведения из свидетельства о рождении (для детей до 14 лет) или из паспорта, а также полиса ОМС, СНИЛС (при наличии).
При этом, в само заявление дополнительно придется вносить, в частности, Ф.И.О. выбранного врача и информацию о том, что гражданин ознакомлен с перечнем врачей, числом выбравших их граждан и другими сведениями.

На что мы еще обратили внимание: если пациенту требуется выдача направления в стационар для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ОБЯЗАН проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой, а на основании этой информации, ГРАЖДАНИН ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме.

Кроме того, Проектом Приказа предусмотрено, что НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАНИНА для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме в ИНЫЕ СУБЪЕКТЫ РФ осуществляется на ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ медицинской организации (к которой прикрепился гражданин) либо медицинской организации, в которую гражданин согласно территориальной программе маршрутизирован для получения медицинской помощи соответствующего профиля, ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ для направления пациента в иной субъект Российской Федерации, сформированного в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета сведений при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы в электронном виде по учетной форме № 057у-04 .

И еще небольшая ремарка: в случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи в плановой форме ПРЕВЫШАЕТ СРОК ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации С ПИСЬМЕННЫМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ГРАЖДАНИНА об информировании о сроках ожидания медицинской помощи в медицинской организации, выбранной им для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в рамках территориальной программы.

СЛУЧАЙ С "БОЛГАРКОЙ"

Сегодня хотели узнать мнение наших опытных читателей по нижеследующей ситуации: мужчина, находясь на загородном участке, при распиле бревен случайно нанес себе на ногу (голень) порез болгаркой, из раны началось кровотечение. Самостоятельно остановить кровотечение не получилось, и мужчина обратился за помощью в расположенное неподалеку медицинское учреждение.

Вот только это медицинское учреждение было узкопрофильным, и специалисты, которые в нем работали – тоже узкопрофильные (отделение медицинской реабилитации, в котором восстановительное лечение проходят пациенты после операций, травм и различных заболеваний). Сотрудниками данной медорганизации мужчине с раной ноги было предложено самостоятельно обратиться в ближайший травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи и наложения швов, а также разъяснено, что в данном медучреждении нет специалистов, которые могли бы ему помочь.

Мужчина убыл в соседний город в травматологический пункт, а после - написал жалобу на неоказание медицинской помощи.

По данному поводу предлагаем нашим уважаемым подписчикам пройти небольшой опрос.

В телеграмме появился бесплатный бот-помощник @IOMKR_bot с ответами на тесты по клиническим рекомендациям.

Проект создан, чтобы помочь медицинским работникам справиться с нагрузкой, связанной с решением больших объемов ИОМ-КР.

✅ Сэкономит вам время
✅ Подтянет знания
✅ Освободит время для важного

🔹 Отправьте бот коллегам – пусть и им он облегчит жизнь!

НОВАЯ КУЛЬТУРА КАЧЕСТВА

13 февраля 2025 года в Доме Правительства Московской области состоялся Форум "Новая культура качества. Современные технологии здравоохранения". На форуме выступили спикеры с рядом интересных докладов, сегодня мы хотим поделиться с подписчиками некоторыми тезисами, изложенными на данном мероприятии. Во-первых, большое внимание спикеров уделялось тому, что качество медицинской помощи, прежде всего - это объективная оценка населения, и во главе угла стоит здоровье нации, а система здравоохранения России должна быть лучшей в мире.

Пациент в системе здравоохранения находится в центре внимания. Культура пациентов, как и культура врачей, меняются, как и меняется весь мир вокруг. Пациент не должен думать о качестве медицинской помощи, когда идёт в больницу или в поликлинику, как в частную, так и в государственную. Качество медицинской помощи в обоих случаях должно быть одинаковым! Пациенты должны быть в безопасности. Качество медицинской помощи, исходя из наших реалий и практики, должно совершенствоваться и впредь, а тяжелые времена борьбы с COVID-19 показали работоспособность нашей системы здравоохранения, которая справилась с этим вирусом.

Российский учёный-медик, кардиолог, организатор здравоохранения, действительный член Российской Академии наук, доктор медицинских наук - Ройтберг Григорий Ефимович, сказал, что стандартизация медицинской помощи началась ещё 20 лет назад, и сейчас, когда эту тему наконец-то начали активно развивать определенно есть повод для радости. По его мнению, все процессы в системе здравоохранения должны быть стандартизированы, и «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения проводит серьезную работу в этом направлении. Качество медицинской помощи – это лишь один компонент системы, но он настолько важен, что ему уделяют все больше и больше внимания. Качество всегда должно предполагаться, оно должно быть как само собой разумеющееся, постоянное, как истина. Качество должно быть отработано до такой степени, чтобы о нем можно было забыть – как дети в школе, которые изучают буквы, пользуются ими всю жизнь, забыв, что когда-то они их не знали.

Руководитель «Национального института качества» Росздравнадзора – Алексей Иванович Сапанюк рассказал, почему без менеджмента качества существование современной системы здравоохранения невозможно, по его мнению, необходимо повсеместно внедрять систему управления рисками, в настоящее время институтом разрабатываются соответствующие методические, практические рекомендации. В большинстве медицинских организациях введена и активно развивается цифровизация всех процессов. В 2025 году институтом запланировано формирование центров компетенций для формирование фундаментальной цели: доступность и качество медицинской помощи, удовлетворенность населения, пациентоцентричность и народосбережение. Сертификация и ресертификация, которую некоторые медицинские организации уже начали проходить в Росздравнадзоре – будет расширена в пределах всей страны. При этом, в центре внимания всегда должен находиться пациент.

Во время проведения Форума, участникам было предложено пройти анонимный опрос, результаты которого были представлены при завершении мероприятия. На единственный вопрос: «Что, на ваш взгляд, формирует доверие к врачу?», нужно было выбрать один из ответов:
1) Коммуникация с пациентом;
2) Позитивный опыт предыдущего лечения;
3) Опыт работы врача по специальности;
4) Чтение отзывов в интернете.
Профессиональное сообщество в лице представителей медицинских организаций, как и пациентское сообщество, ответили на этот вопрос одинаково: именно коммуникация с пациентом формирует доверие к врачу.

ПИТЕР В ОГНЕ-2!!

Провели открытый урок для студентов в Питере!

Было очень мощно, познавательно, злободневно и интересно!
Апологисты старались!

Я БОЛЬШЕ НЕ ВЫДЕРЖИВАЮ!

— эмоциональное выгорание, постоянная перегрузка, неоплачиваемая переработка, давление со всех сторон. Пациенты требуют невозможного, а вы должны оказывать сервис, лечить и во всем угождать.

Знакомо?

🩺 Пациенты забегают за 5 минут до конца приёма: «Я тут мимо бежал, решил и к вам зайти».
🩺 Требуют сделать процедуру, даже если нет показаний: «Вы мне обязаны!».
🩺 Пишут жалобы, если отказываешься идти на поводу: «Ах, вы не хотите меня принимать?!».

📌 Но врач – это не бесплатный сервис на любой случай! У вас есть права, и их важно отстоять.

📆 Приглашаем вас на бесплатный вебинар «Врач не обслуга!», где медицинский юрист Екатерина Попова расскажет, как защитить себя и клинику в условиях, когда вы всем должны!

Вы узнаете:
✔️ как уверенно отстаивать свои права в любой ситуации
✔️ какие документы реально защитят вашу практику и репутацию
✔️ какие ошибки в бумагах приводят к проблемам — и как их исправить, пока не поздно
✔️ как перестать работать со скандальными пациентами

Все участники получат бонусы:

🎁 Методические рекомендации: «Пошаговый план по ведению документов без штрафов и следствия»
🎁 Методичку: «Как случайно не раскрыть врачебную тайну и не получить штраф!»
🎁 Гайд «Как запретить пациенту видеосъемку и аудиозапись»
и другие ценные материалы!

🔥 Записывайтесь прямо сейчас, чтобы работать по закону, а не по чужим капризам!
https://clck.ru/3GLwf2
https://clck.ru/3GLwf2
https://clck.ru/3GLwf2

ПЕЧЕРЕЙ И ПАРТНЕРЫ

Не может наша апологистическая родина
Обойтись без Олега Родина!

Рад представить моего друга и партнёра, известнейшего медицинского адвоката Олега Владимировича Родина, который присоединился к нашей команде! Прошу любить и жаловать!

Адвокат Родин Олег Владимирович, МОКА; электронная почта: advocat_50-3948@mail.ru

Кандидат медицинских наук, профессиональный стаж в юриспруденции 28 лет. Имеет большой практический опыт и в медицине, и в юриспруденции, особенно по рассмотрению «врачебных дел». Два очных академических образования по специальностям лечебное дело (7 лет) и правоведение (4,5года) .

Почти 14 лет отработал в экстренной медицине в крупных клиниках Москвы, имеет соответствующую категорию; 6 лет работал ассистентом кафедры факультетской хирургии медицинского университета и дежурил в качестве ответственного хирурга в крупных московских клиниках. Поэтому проблемы медицины знает не понаслышке. Является автором более 240 статей в журналах, аккредитованных ВАК, и сборниках по проблемам медицины и правовым вопросам в здравоохранении; автор монографии. Неоднократно читал лекции по проблемам процессуалистики в сфере оказания медицинских услуг, прежде всего, членам адвокатских палат РФ; освящал правовые вопросы для организаторов здравоохранения субъектов РФ, юристов, врачей во время лекций и онлайн-конференций, организованных Национальной медицинской палатой и Университетом Дружбы народов; выступал на Международных конгрессах. Постоянно консультирует адвокатов, юристов, экспертов страховых медицинских организаций; оказывает юридические услуги, в том числе, в судах физическим и юридическим лицам.

Первое выигранное «врачебное» дело датируется 1993г. Представлял интересы доверителей в более, чем 1400 «медицинских» спорах как в уголовном, так и гражданском судопроизводствах. Участник громких процессов, освящавшихся телевидением и прессой (с положительным результатом): «Калининградского», возбужденного по контрафактным импортным лекарственным препаратам (не путать с делом неонатологов), «ульяновское» дело в качестве консультанта и рецензента (по просьбе Международной Ассоциации анестезиологов-реаниматологов); «трансплантационное» дело, когда по сути, защищал интересы Национального научного центра транспланталогии им. Шумакова, Боткинской больницы, больницы им.В.П. Демихова (освящалось на более, чем 12 российских и зарубежных каналах).

С нашими услугами, которые мы готовы совместно представлять, можно ознакомиться здесь

Также сообщаю, что канал успешно прошёл регистрацию в Роскомнадзоре, а ещё мы поменяли логотип!

КАК МЕДИЦИНСКОМУ ЮРИСТУ НАБРАТЬ 10 ТЫСЯЧ ПОДПИСЧИКОВ?

Это сделать было довольно непросто. И было действительно трудно. Порой опускались руки и пропадал интерес к происходящему. Хотелось всё бросить, и уйти смотреть видосы и мемы, которых так полно в телеге.

Но это не было самоцелью – набрать какое-то число тех, кто на тебя подписан. Важнее было другое – поделиться с миром своими мыслями, идеями, разъяснить сложные вещи простым языком, сделать их доступными для понимания и тем самым помочь врачебному сообществу, которое как мне кажется и продолжает казаться – в подобной помощи очень и очень нуждается.

А ещё была и есть Команда. Я никогда не справился бы один, не имея рядом верных друзей и единомышленников. Тех, кто мог бы подставить плечо в самую трудную минуту и всегда был бы готов помочь, с кем вместе я делил печали и радости и с кем вместе вёл кропотливую работу по созданию и развитию канала.

И ещё был и есть мощнейший драйв от того, что мы вместе делаем, от того как воспринимается наша работа аудиторией, какая обратная связь идёт и какие запросы нам присылаются. Без такого драйва любая подобная работа обречена на провал.

Спасибо всем тем, кто сейчас со мной. Мне очень дорог каждый из Вас. Многих я уже знаю лично, кого-то ещё предстоит узнать, с кем-то познакомиться. И вместе с командой, которая в скором времени станет больше (но об этом – завтра) мы продолжим работать для вас.

Также представляю Вашему вниманию моё тематическое интервью на тему – а как всё это получилось, где раскрываю кое-какие секреты.

И как говорится – следите за нашими публикациями.

НАСТОЯЩАЯ ДРУЖБА

Дружба крепкая не сломается, не расклеится от дождей и вьюг. Друг в беде не бросит, лишнего не спросит — Вот что значит настоящий, верный друг!

Очередные проблемы от "зеленого змия": подробности здесь.

ЖАРА В ПИТЕРЕ!

Вчера, как и было обещано, выступил в Санкт-Петербурге на тему применения клинических рекомендаций.

Было очень жарко!

Явка на мероприятие была отменной, я одно время даже боялся, что всем мест не хватит, но вроде бы все нормально разместились.

Постарался максимально доступным языком изложить достаточно непростую тему - правовые аспекты применения клинических рекомендаций. Очень надеюсь, что мне это удалось.

В конце было очень много вопросов, что свидетельствует об интересе врачебного сообщества к данной проблематике. Честно постарался на них ответить).

Было очень здорово и радостно познакомиться в живую с чатланами, кто нашёл время и желание прийти на моё выступление. Доказательства в виде фото прилагаются)) И было очень приятно, когда люди просто подходили, жали руку и выражали благодарность. Значит то что я делаю - правильно и не зря.

Поэтому еду по стране дальше. 15 февраля буду выступать в Калининграде с данной тематикой, а днём ранее (программа мероприятия - здесь) - опять в Санкт-Петербурге в рамках конференции Status Preasens и ещё одного мероприятия про которое расскажу дополнительно.

Как-то так.

АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ДЛЯ ВРАЧЕЙ: А ОНО НАДО?

Как сообщает Медвестник, на имя Президента было направлено обращение с просьбой изменить систему наказаний для врачей. А точнее – предусмотреть «административную ответственность медицинских работников — от мелких штрафов до лишения права заниматься медицинской деятельностью на разные сроки в зависимости от тяжести правонарушения».

Автор идеи - известнейший защитник прав пациентов, глава «Лиги защиты прав пациентов», Александр Саверский.

Надо сказать, что идею эту Александр лоббирует очень давно, и очень часто об этом пишет. И, как водится, если очень часто о чём-то говорить, то это вполне себе может сработать, как собственно и было, например, с небезызвестной поправкой по ст. 238 УК РФ.

Но в этом случае лично мне очень бы не хотелось, чтобы эта идея сработала. Да и я думаю – не только мне. Постараюсь объяснить – почему.

Кстати, из истории вопроса – несколько лет назад была-таки попытка провести законопроект об административной ответственности врачей, и он вроде бы как даже прошёл первое чтение в ГосДуме, но дальше, слава Фемиде, не сложилось.

Так какие же основные причины, почему эта идея в том виде, в котором она озвучивается – сама по себе нелепа.

1. Ну во- первых обоснование идеи (сужу исключительно по тому, что написал Медвестник). Тезисы про то, что «гражданская ответственность плохо работает» и то, что "немногие граждане могут защитить себя в суде» из-за того, что дескать СМЭ дорогая – не выдерживают никакой критики, поскольку сейчас граждане взыскивают с медорганизаций довольно внушительные суммы, возвращая при этом себе деньги за СМЭ, да и расходы на СМЭ по большей части возлагаются судом сразу на медицинскую организацию.

2. Насчёт наказания в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью по аналогии с лишением прав водителей. Ну тут разница между этими понятиями принципиальнейшая. Лишение специального права в административке – это ведь лишение определённого права, выданного физлицу, подтверждённому наличием специального документа, получение и действие которого регулируется специальным законодательством, приведённым в соответствие с КоАП, и главное – подразумевающего их отзыв! А врач осуществляет медицинскую деятельность на основании определённых документов, которые согласно действующему законодательству об образовании, отзыву не подлежат. Ну нельзя врача лишить диплома-то! Да и не лицензируется в нашей стране врач, чтобы его можно было или лишить лицензии, или же приостановить его деятельность.

3. Ну и если наказывать врача деньгой за всякие «правонарушения» (а надо ещё понять – в чём они будут заключаться, неужели – в нарушении клинреков))), то сразу вспоминается анекдот про врачей, которым поставили турникеты на вход в больницу, не пуская их на работу, и они платили за то, чтобы на работу попасть. Однозначно предлагаю тогда врачам поднять зарплаты, чтобы было из чего-штрафы-то выплачивать. Иначе – дисбаланс, однако.

Ещё несколько удивило утверждение Александра о том, что пациенты «не жаждут, чтобы врача посадили за решетку, а просят, чтобы он не мог дальше работать и вредить другим». Не читает он видимо чат нашего канала)). И вспоминаю сразу несколько своих последних судов, на которых пациенты и их родственники сетовали на то, что врачей не удастся «посадить всерьёз и надолго». Немножко иная всё-таки на практике ситуация.

Как-то так.

🕵️‍♂️ В наше время крайне важно знать свои права! 📜

Хотите быть уверенным в своих правах и хорошо ориентироваться в законах? Наши юридические каналы — это именно то, что вам нужно! Мы с коллегами собрали подборку юридических каналов, где вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам разобраться в сложных правовых вопросах.

✅ Узнайте о своих правах и обязанностях в разных аспектах жизни.
✅ Будьте в курсе изменений в законодательстве.
✅ Легко находите ответы на часто задаваемые юридические вопросы!

Не упустите возможность быть информированным и защитить свои интересы. Подписывайтесь на наши юридические каналы и следите за актуальной информацией! Ваша правовая грамотность — ваша лучшая защита! ⚖️✨

НАС- ДЕСЯТЬ ТЫЩ

Дамы и господа, леди и джентльмены, мадам и месье!

Разрешите в этот торжественный час поздравить всех нас с юбилеем, ибо стало нас уже целых десять тысяч и даже больше, и имя нам… А вот не знаю, как нас всех назвать. Но точно знаю одно – нас всех здесь объединяет интерес к медицинскому праву, который в конечном счёте нас тут и собрал.

Традиционно представляю подборку телеграм-каналов, которые с интересом читаю, и чьим авторам я очень благодарен.

Крокодил Ятрогена – в миру адвокат Калинин Руслан, мой вечный оппонент, которому я благодарен за то, что он в принципе существует, плавает в морях медицинского права, и делится со всеми нами медико-правовой мудростью древних ящеров. Без него было бы очень скучно, и не с кем было бы порой подискутировать дождливыми зимними московскими вечерами. Очень часто нас воспринимают как специалистов, имеющих разные точки зрения, но мы с ним давно уже поняли, что говорим в принципе практически всегда об одном и том же, вот только разными словами.

Факультет медицинского права – мощная во всех смыслах организация, декану которой, многоуважаемой Полине Георгиевне Габай я премного благодарен за её искреннюю любовь к медицинскому праву и неравнодушие к различного рода проблемам, которые есть в здравоохранении, а также – за поддержку врачебного профессионального сообщества. Ну и конечно же благодарен за наши публичные дискуссии. Олды помнят.

Врач и закон – благодарен авторам канала за их нелёгкий труд по правовой поддержке медицинских работников, за дачу конструктивных и полезных разъяснений, оперативные ответы на вопросы медиков, и главное – за человечность, радушие, умение договариваться и урегулировать конфликтные ситуации с минимальными потерями.

Optimus Medicus - благодарен проекту, в котором одно время участвовал, за ту помощь, который он оказывает врачам и медицинскому сообществу, простым и доступным языком давая ответ на сложные вопросы из области медицинского права, а также предоставляя алгоритмы действий в типичных ситуациях для медицинских работников. Очень полезный и интересный канал, который хочется рекомендовать.

Правовая медицина – от всей души благодарен двум прекрасным девушкам за их профессионализм, непередаваемую женственность и красоту, тонкую чувственную душу и проницательный ум. Примите же мои восторги, милые дамы – у вас очень классный канал!

Медкадры – благодарю авторов канала за их очень полезный ресурс, ибо как сказал когда-то вождь – кадры решают всё! И ребята очень здорово это всё зарешали! Всегда очень интересно их читать и своевременно получать важную информацию.

Поясни за мед – благодарен автору канала, моему тёзке Ивану Давыдову за активную честную бескомпромиссную гражданско-медицинскую позицию. Иван всегда жгёт напалмом и его материалы всегда вызывают очень большой интерес и периодический резонанс, за что я ему благодарен особенно. Не даёт заскучать Ваня, и это очень и очень здорово!

Бадма Башанкаев – канал моего доброго друга, депутата ГД РФ Бадмы Николаевича Башанкаева, которому благодарен в первую очередь за его искренность, честность, отзывчивость и неравнодушие к людям, ну и конечно же – за инициацию судьбоносной поправки в УК РФ касаемо невозможности применения ст. 238 к медицинским работникам. Браво!

Медицинская Россия – выражаю благодарность главреду Игорю Артюхову и его команде за нахождение и оперативную подачу интереснейшей информации в виде новостей из области здравоохранения, которые нередко беру в свою работу (с обязательным указанием источника, разумеется). Ребята – первые на мяче в своей сфере!

Врачебные ошибки с экспертом Весёлкиной – благодарен Олесе Валерьевне за создание и ведение самого лучшего канала по судебно-медицинской экспертизе. Всегда с интересом его читаю и узнаю для себя много нового. Так держать!

И особую благодарность выражаю авторам нашего канала Юлии Игоревне Жильцовой и Никите Владимировичу Леонтьеву. Без них не было бы этого успеха. Их труд по развитию канала бесценен, и важность его не передать словами. Огромное вам спасибо, мои дорогие друзья!!!

С ЮБИЛЕЕМ НАС!!!!! ГИП-ГИП УРРРРРРААААА!!!!

‼️ 2025-й год дает юристам безграничные возможности для привлечения клиентов! 💥

Но по статистике всего лишь 5% пользуются техниками продаж 😨

Пока одни крутятся как белки в колесе, чтобы найти себе клиентов и хоть как-то покрыть расходы - другие внедряют рабочие инструменты, выстраивают стабильный поток заявок и умножают свою прибыль.

И ничего сложного в этом нет!

1. Выстраиваешь систему продаж;
2. Создаешь поток клиентов;
3. Сидишь и обрабатываешь заявки!

Хоть с телефона... В любой точке мира…

Да, нюансов как построить систему продаж масса. Как их понять? Все просто, знакомьтесь 👇

Известный юрист, владелец компании из Право-300 Сергей Рвачев рассказывает обо всем этом на своем канале!

Подписывайтесь по ссылке снизу и заберите ПОДАРОК 🎁 - гайд «Как юристу удвоить продажи всего за 5 шагов»

https://t.me/sergei_rvachev/538

Часть 3

5. Говоря в пользу медицинских организаций как ответчиков о том, что п. 1 ст. 1085 ГК РФ может рассматриваться как преследующее цель исключить возможность злоупотребления со стороны потерпевшего своим правом и получения неосновательного обогащения путем предъявления к причинителю вреда требований о возмещении расходов на лечение, которые он не понес (или понес необоснованно), поскольку уже получил, мог или может получить необходимое лечение в рамках программы ОМС, тем не менее Конституционный суд безапелляционно заявляет о том, что получение медицинской помощи в рамках программы ОМС является типичным, наиболее востребованным, но не обязательным для пациента, а в отдельных случаях и вовсе невозможным. Да и «стремление потерпевшего восстановить свое здоровье любыми доступными способами, в том числе не покрываемыми за счет средств ОМС, не может само по себе рассматриваться в качестве предосудительного».

Это уже революция, господа и дамы! Броневик подъехал.

6. А тут и «Аврора» стрельнула! Конституционный суд, рассуждая о том, что лечение в рамках ОМС не обязательно для пациента, а иногда и вовсе невозможно прямо указывает на то, что это характерно для случаев, когда конкретный эффективный метод лечения не входит в программу ОМС, а также когда обращение за бесплатной медицинской помощью сопряжено с длительным ожиданием консультации врача, проведения обследования и прочими объективными сложностями.

Смекаете к чему это? Явно не к дождю, а к деньгам. Пациентским деньгам. Ибо доказать факт длительности ожидания, длительности проведения обследования, и других «прочих объективных сложностей – легче лёгкого. Даже и юрист специально обученный для этого пациенту нужен не будет.

7. Ну и в заключении Конституционный суд как отец-батюшка ласково так говорит, что медицинская организация (правда, оказывающая платные медицинские услуги, но в данном случае это не особо важно) может предвидеть требования потерпевшего о возмещении расходов, понесенных для восстановления здоровья, в том числе на платной основе, в другой медицинской организации. Тут опять привет Кэпу, ибо предвидеть такое дело действительно труда не составляет.

И два фундаментальных тезиса:

- платное лечение не может рассматриваться во всех случаях в качестве неразумно затратного и (или) не отвечающего требованию необходимости;

- нуждаемость в том или ином виде лечения всегда должна определяться с учетом указанных особенностей, а размер расходов на лечение конкретного потерпевшего должен быть разумным и обоснованным, что может быть определено судом исходя из обычной стоимости этого лечения в конкретной местности и при прочих аналогичных обстоятельствах.

Основные выводы по данному постановлению можно сделать следующие:

1. Теперь необходимость и обоснованность расходов, связанных с платным лечением, вследствие лечения которое было неправильно проведено другой медицинской организацией, можно будет вполне себе спокойно доказать, в т.ч. ссылаясь на данное постановление.

2. Существенно поменяется правоприменительная практика, пациенты в гораздо большем количестве начнут возмещать расходы, связанные с платным лечением, на которое они пошли вследствие того, что до этого их лечили неправильно.

Но при этом стоит обратить внимание, что данные выводы не означают, что пациент получит компенсацию за платное лечение в любом случае. Он должен для этого прежде всего доказать обоснованность таких расходов и то, что лечение за плату в его случае было бы более эффективным, чем лечение в рамках программы госгарантий. Просто с данным постановлением это будет сделать гораздо легче.

Однако, в любом случае все это для государственных медицинских организаций означает сами понимаете, что.

И честно, несмотря на то, что данное постановление вполне себе логично, и отражает на мой взгляд в полном объёме пресловутый дух закона, тем не менее на душе почему-то тоскливо и тошно.

В дальнобойщики что ли пойти…

Как-то так.