КАК ОБНОВЛЯТЬ СОЛНЦЕЗАЩИТНОЕ СРЕДСТВО?

В идеале: спустя 2 часа умыться, нанести новый слой средства
Признавайтесь, кто-то так делает? 😅
Плюс: максимальная защита
Минусы: дико неудобно в условиях города

Более реальные варианты:
1️⃣Спреи-вуали, сухие дымки-спреи
Плюсы:
Удобство! Закрыли глаза и нос и попшикали на лицо
Нежирные
Минус: невозможно нанести плотным слоем, который требуется для должной защиты
Но это сильно лучше, чем ничего
Примеры:
🟠Матирующий спрей-вуаль La Roche Posay Anthelios SPF 50+
🟠Спрей-вуаль Bioderma Photoderm SPF 30/50+
🟠Сухая дымка-спрей Uriage Bariesun SPF 50+
🟠Дымка-спрей Vichy Ideal soleil SPF 50+

2️⃣Стики
Плюсы: удобство!
Минусы: плотные, по моим субъективным ощущениям лицо под ними «преет»
Примеры:
🟠Солнцезащитный стик для чувствительных La Roche Posay Anthelios SPF 50+
Солнцезащитный стик
🟠Солнцезащитный стик Bioderma Photoderm Stick SPF 50+
🟠Солнцезащитный стик для чувствительных зон Avene Suncare SPF 50+
🟠Стик невидимый для чувствительных зон Uriage Bariésun Stick Invisible SPF50+
🟠Гельтек солнцезащитный стик для лица и тела SPF50+
🟠d'Alba солнцезащитный стик Air Fit Fresh Sun Stick SPF50+

Животрепещущий вопрос

НУЖНО ЛИ ОБНОВЛЯТЬ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ КРЕМ КАЖДЫЕ 2 ЧАСА?

Солнцезащитные фильтры разрушается под воздействием солнца
Если вы находитесь на активном солнце дольше 2х часов даже в условиях города при УФ-индексе 3 и выше - нужно обновлять

Если вы в условиях города дошли до метро 15 минут, 15 минут до работы и вечером обратно - не нужно

⬆️ Всем всем всем!
Делюсь ссылкой на канал моей любимой докдетской аллерголога Вали 💗

У людей с аллергией на пыльцу березы мучения не ограничиваются зудом глаз и носа весной 🌳
⠀
Дело в том, что многие фрукты, некоторые овощи, орехи, специи содержат белок, похожий на белок пыльцы березы. Они называются перекрёстными продуктами.
⠀
Иммуноглобулин Е распознает молекулы перекрестных продуктов и активирует иммунный ответ в том месте, где произошел контакт – на слизистой полости рта и глотки.
⠀
Если у ребенка бывают симптомы поллиноза, и он съедает перекрестный продукт, у него могут возникнуть ощущения:
▫️зуд в полости рта
▫️покалывание
▫️покраснение слизистой
▫️отек губ, языка, нёба
▫️ощущение «комка в горле»
▫️покраснение кожи вокруг рта
⠀
Это называется оральный аллергический синдром.
Он возникает не только при аллергии на пыльцу березы, но и при аллергии на пыльцу тимофеевки, полыни, амброзии (злаковые и сорные травы, которые цветут летом).
⠀
Чаще он возникает в первые минуты после употребления сырых фруктов, овощей, орехов, специй.

Подробнее про оральный аллергический синдром и поллиноз рассказываю на моём курсе «Победи поллиноз» www.suvorova.bz/pp
⠀
Список перекрестных продуктов с берёзой и нужна ли диета при поллинозе обсудим в следующем посте ❤️

УЖЕ ПОРА?
Расскажу сжато ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ ОТ СОЛНЦА

🔆 Необходимость нанесения
солнцезащитного средства определяется не сезоном или погодой за окном, а значением ультрафиолетового (УФ) индекса в вашей местности в данный момент

🔆 УФ-индекс - это показатель, характеризующий уровень ультрафиолетового излучения в спектре солнечного света
Защищать кожу от солнца необходимо, когда значение УФ-индекса равно 3 и выше
Узнать значение УФ-индекса в вашем регионе в данным момент можно в приложении погода

🔆 SPF (sun protection factor), отражает степень защиты от UVB-излучения (средневолнового), вызывающего солнечные ожоги

🔆 Если SPF крема равен 50, это значит, что при нанесении достаточного (!) количества данного средства на кожу доза облучения UVB-лучами, необходимая для получения ожога, будет в 50 раз больше, чем для незащищенной кожи ❌ Но не значит, что используя крем, вы можете находиться на солнце в 50 раз дольше
🔆 SPF отражает защиту от UVB-лучей, однако 95% солнечного излучения, достигающего поверхности земли, составляют UVA-лучи (длинноволновое излучение), которые также являются потенциально опасными, заставляют кожицу стареть быстрее, чем хотелось бы, и могут вызывать её злокачественные изменения
🔆 Поэтому крайне желательно, чтобы средство имело защиту и от этого типа излучения, о чем свидетельствуют индексы PDD (Persistent Pigment
Darkening), IPD (Immediate Pigment Darkening) и
маркировка «UVA» в кружочке или PA++

🔆 Как использовать
Средство рекомендуется наносить за
15-30 минут до выхода на солнце
Перед нанесением тонального крема
Для достижения того значения фактора защиты (SPF), который указан на упаковке, необходимо наносить достаточное!
количество средства
Чтобы визуально представить количество необходимого средства, существует правило «чайной ложки»
Достаточное количество средства для кожи лица и шеи примерно эквивалентно одной чайной ложке, на кожу всей руки требуется также 1 чайная ложка средства, ноги - 2 чайные ложки

🔆Не забывайте использовать шляпы и кепки, легкую летнюю закрытую одежду, а также избегать нахождения на солнце в часы его максимальной активности (10-16 часов) - это является не менее важными компонентами защиты от негативного воздействия солнечного излучения!

Брезгливым не смотреть!

Контрастное до-после
Грибок ногтей лечится трудно и долго
Но лечится!
Особенно если в связке работают дерматолог и подолог, а пациент ответственно выполняет все рекомендации
Здесь работа еще не закончена, но уже какой результат!

Счастливые фотокарточки уходящего отпуска

⚡️ПОВЫШЕНИЕ АЛТ, АСТ НА ФОНЕ ПРИЕМА СИСТЕМНЫХ РЕТИНОИДОВ

➡️Если вы принимаете системные ретиноиды, то наверняка ваш дерматолог периодически назначает вам сдать анализ крови на АЛТ, АСТ (печеночные ферменты такие, сидят внутри клеток печени - гепатоцитов)

Это нужно для того, чтобы оценивать функцию печени на фоне приема ретиноидов

Но не спешите отменять препарат (и даже менять дозу), когда вы увидели повышение АЛТ, АСТ 🤌🏼

Далеко не всегда и не всем это требуется ❗️

Условно, если вы - молодой и здоровый человек, без вирусных гепатитов, хронических заболеваний печени, и ваши трансаминазы повысились, например, на 10-15 единиц, необязательно снижать дозировку или даже отменять препарат. В некоторых случаях, дозировку даже повышают, если по плану такое требуется.

Более того, как правило, повышение трансаминаз встречается в первые 3 месяца от начала приема ретиноидов, пока идет активный набор дозы, затем, они могут самостоятельно нормализоваться.

Ну и в целом, они приходят в норму у большинства спустя 1-2 месяца после отмены.

Токсический гепатит на фоне приема системных ретиноидов - редкая редкость!

Большая ошибка - назначать препараты для того, чтобы «поддержать» печень❗️

Лучше поддерживайте близких людей :) Ваша печень сама о себе позаботится 🤌🏼

Никакие гепатопротекторы (карсил, урсосан, эссенциале, фосфоглив и т.д) НЕ НУЖНЫ!

Наоборот, можно сделать даже хуже, добавив теми самыми непонятными пилюлями, нагрузку на печень 😠


Крч, смысл в чем: увидели повышение АЛТ, АСТ в анализах на фоне приема системных ретиноидов? ➡️ не спешите паниковать, обсудите эту ситуацию с терапевтом и дерматологом, в каждом случае найдется решение 😉


#пациентам
#пациентамИдокторам

По поводу скандала вокруг La Roche Posay:

Ну конечно поражают СМИ. Кликбейт дороже всего. И наплевать, что многие люди дальше заголовка не читают и что начнут бояться всех продуктов, опять начнутся спекуляции на страшилках и т.п.

Во-первых, давайте не репостить в этот канал новости из абы каких источников🙏. Это сохранит нам всем нервы и здоровье.

Во-вторых, давайте учиться читать первоисточники:

1. Еще в марте 2024 года было направлено 6 исков в адрес компании L’Oreal, так как в ее продуктах был обнаружен бензол. Речь была о продуктах марок Cera Ve, Clinique и ProActive.

2. FDA, надо сказать, пока вроде как никаких отзывов продукция не объявляло. Или я не нашла заявлений об этом. Но вот Лореаль проверил свои продукты. И сами обнаружили следы бензола в средстве Effaclar Duo. И сами, совместно с FDA объявили об отзыве всех остатков этого продукта из США.

В РФ нет Effaclar Duo (он уже был снят с продажи и вышел в обновленном составе), у нас есть Effaclar Duo +M.

Теперь что касается бензола: это канцероген и в косметике он не используется. В больших количествах он вызывает рак. В косметике он может образовываться в сдедовых количествах в ходе каких-то реакций, например, при нагревании продуктов в дезодорантах, солнцезащитных средствах (тут нам химики лучше объяснят, например, вот статья от Аси Зубковой), как это происходит.

Так же следы бензола могут образовываться при использовании в косметике бензоил пероксида. Этот компонент входит в состав некоторых средств от акне. Собственно, Effaclar Duo - средство от акне. В РФ же этот компонент может использоваться в лекарственных средствах, в косметических его нет.

В средстве Effaclar Duo +M бензоил пероксида в составе нет!! Так что нет повода отзывать продукцию и ее, как мы видим, не отзывают.

Давайте не поддаваться панике, которую нам пытаются навязать заголовки и все же дождемся ответа от компании L’Oreal, это не шарашкина контора, ей репутиционные риски нужны меньше всего, как и желание убить кого-то своей косметикой.

Pro_Dermatit

#косметика_pd

ЧТОБ ПРЫЩ БЫСТРЕЙ ПРОШЕЛ
или средства для локального нанесения на воспалительные элементы акне

🥇 Бензоила пероксид (в РФ это препарат Базирон АС) признан Американской академией дерматологии (AAD) средством номер 1 для локального воздействия на элементы акне

🥈 Средства с цинком и салициловой кислотой
Цинк и салициловая кислота обладают слабой антибактериальной активностью, при этом не вызывают резистентность бактерий в отличие от местных антибиотиков
Салициловая кислота отшелушивает клеточки, что несколько снижает выраженность пятен постакне

🥉 Патчи от прыщей
Моё недоказательное субъективное мнение - работают!)
С той же салициловой кислотой

ЧТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕ СТОИТ:
❌ Местный антибиотик в монотерапии, например, клиндамицин (Зеркалин, Клиндовит, Далацин)
По крайней мере только коротким курсом
Иначе воспитываем резистентность бактерий

❌ Эфирные масла, например, чайного дерева
Можно получить контактный раздражительный дерматит или даже ожог кожи

❌ Акридерм и другие местные глюкокортикостероиды
Могут временно помочь, но сами по себе способствуют развитию прыщей: акнеформных дерматозов, стероидной розацеа и периорального дерматита

#проакне #баночки

Послание моим любимым пациенткам 🌷
Вы - просто супер! Космические! 🤩
Общаться с вами на приемах - одно удовольствие!

Коллег женского пола поздравляю от души тоже!
Вы сильные и нереально крутые!
У нас всё получится!

*а я конечно на работе на любимом Октябрьском полюшке
Запись полная, работаем 💪🏻
Крайние три смены и улетаю в отпуск

⬆️
Записала небольшой подкаст для терапевтической суперсилы
❤️

В рамках рубрики 😘😊😘❤️😘❤️😊😘😊 🤩от Медицинской суперсилы Александра Кириллова подготовила подкаст на тему:

«Эффективные и неэффективные стратегии лечения атопического дерматита»

#дерматология@ebmedicine

Я БОЮСЬ СИСТЕМНЫХ РЕТИНОИДОВ

На приеме всегда задаю пациентам вопрос: что именно вас пугает?

ТОП ответов и мои комментарии на этот счет:

1️⃣Говорят, что сильная «нагрузка на печень» или «а у меня печень не отвалится»?
- Перед началом приема ретиноидов врач обязательно анализирует ваши анализы, чтобы убедиться, что с печенью всё хорошо, далее мы мониторим анализы через месяц после начала приема, после повышения дозировки, далее раз в 3 месяца
Если по анализам всё окей - ваша печень в порядке и не реагирует на прием препарата (*в подавляющем большинстве случаев во время приема ретиноидов у молодых людей с анализами всё окей)
Если мы видим настораживающие изменения в анализах, мы уменьшаем дозировку, а иногда и вовсе отменяем препарат и переходим на альтернативное лечение
Так что ни в коем случаем не дадим вашей печени отвалиться!

2️⃣Говорят, что после приема ретиноидов нельзя беременеть пол года
Правда, что прием препарата может отразиться на здоровье плода в будущем?
- Если мы говорим о препарате для лечения акне изотретиноине (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет), беременть безопасно через 5 недель после приема последней капсулы
- В долгосрочной перспективе прием препарата в анамнезе НИКАК НЕ ВЛИЯЕТ на ваше репродуктивное здоровье и здоровье плода

😢Я прочитала в интернете, что при приеме препарата возникают жуткие побочки
- О всех побочных явлениях и способах борьбы с ними вы можете прочитать здесь

А какие страхи были/есть у вас?

#системныеретиноиды

Дорогие мои пациенты, прошедшие курс системных ретиноидов, а также пациенты с розацеа

Если у вас остались пятна постакне и рубцы после лечения или на вашем лице видимое покраснение и сосуды
этот пост ✨ЗНАК✨ для вас

Хочу вас обрадовать, что теперь у нас в DocMed можно сделать процедуры микроигольчатого RF и фототерапии
Всегда на крайней нашей консультации рассказываю, что это просто топ-процедуры при рубцах, пятнах постакне и розацеа
Действительно работающие

На процедуры можно записаться уже на это воскресенье 23 февраля
Процедуру проводят наши очень крутые коллеги дерматологи-косметологи Елена Филатова и Евгения Самойлова

*также RF очень! хорошо работает при морщинах, а фототерапия при пигментации

Записаться можно через службу заботы по телефону и вотсап прямо вот здесь на сайте они указаны сверху

ВЫСЫПАНИЯ НА СПИНЕ

Что можно сделать самостоятельно?

Гели для душа с кислотами
Например:
🟢Микроотшелушивающий гель La Roche-Posay Effaclar (тот, который зеленый)
🟢Гель для душа Openface shower power
🟢Гель для душа Geltek Acid therapy

🟢Мыло с бензоила пероксидом Perolite (без plus)

Наносить следует с экспозицией на 3-5 минут

Если это не помогает, обратитесь к дерматологу для назначения лекарственной терапии акне

#баночки #проакне

АЛЛЕРГИЯ НА ЦВЕТЕНИЕ

*В аллергологию не лезу, пишу с позиции пациента, а не врача

Последние 3 года в августе меня мучал настолько сильный насморк и чихание, что сморкаться приходилось каждые 30 секунд, жутко чесались и слезились глаза
Вначале я думала, что часто болею, т к начала работать с детьми (тогда только устроилась в Докдети)
Потом заметила, что симптомы значительно облегчаются, когда я на работе или дома

Антигистаминные 2го поколения не спасали вообще, начала принимать другой сильный препарат от аллергии
Принимала месяц с середины августа по середину сентября 2 года подряд ну и благополучно забивала в сентябре и забывала до следующего года
По-хорошему надо было заняться проблемой раньше и сдать анализы, но я типикал врач, который на своё здоровье частенько забивает

Спустя 3 года решила заняться проблемой, коллеги подсказали, что скорее всего виноваты сорные травы
Сегодня провели прик-тесты (скарификационные пробы)
Это когда на кожу капают аллергены (в моем случае аллергены разных сорных трав), делают тык-тык специальной острой штучкой и ждут до появления реакции
Если возникает отек и покраснение - реакция положительная

У меня положительная реакция на полынь
Да, я тоже не подозревала, что в августе в Москве в центре города можно страдать от аллергии на польнь 🙄

Теперь мне предстоит АСИТ - аллерген специфическая иммунотерапия
Этот метод заключается в постепенном введении в организм возрастающих доз аллергена
Так что чтобы избавиться от аллергии на полынь мне предстоит 25 уколов полыни в руку 😃
Начать делать их нужно за 5 месяцев до начала сезона цветения

Если вы подозреваете аллергию на цветение или какую-то другую, приходите на приём к Ангелине https://docmed.ru/vrachi/angelina-volter/, она поможет разобраться и избавиться от этой напасти
(НЕ реклама, не договоренность, просто от души рекомендую)

Ценю то, что вы мне доверяетесь!
Еще одна очень красивая девушка обрела уверенность

#допосле

КАК ЛЕЧИТЬ АКНЕ НЕ НУЖНО
и неэффективно

Пост основан на реальных рекомендациях, которые приносили мои пациенты от других специалистов и которые им не помогли

1️⃣Антибиотики в монотерапии
Влияют на одно из звеньев патогенеза акне - размножение бактерий C.acnes, однако не «приводят в норму» сальные железы, которые виноваты в развитии акне
А еще боимся резистентности (устойчивости) бактерий

2️⃣Ретинола пальмитат
Некоторые считают его мягкой заменой изотретиноину (Акнекутан, Роаккутан)
На деле эффективность и безопасность под вопросом
Нет никакого регламента правильного расчета дозировки и соответственно гарантии эффективного лечения
А побочки есть

😢Полисорб и др энтеросорбенты
Никак не влияют ни на причину акне ни на механизм развития
Нет никаких точек приложения

4️⃣Чистки и пилинги
Убираем верхушку айсберга
Не влияем на причину
Временный эффект при комедональной форме, через время всё возвращается на круги своя
При папуло-пустулёзной форме может спровоцировать ухудшение: травматизация доказанный провоцирующий фактор при акне

5️⃣Диета
см объяснение здесь

Сюда же многие аппаратные процедуры, авторские методики, только лишь изменение ухода без лекарственной терапии

Сегодня расскажу поучительную историю

*Некрасивое фото для лучшего понимания ситуации*

У меня есть один давний и уже почти родной пациент с тяжелым красным плоским лишаем
Это заболевание, при котором на коже тела появляются очень интенсивно зудящие высыпания
Мало того, что это приносит эстетический дискомфорт, еще и сильно снижает качество жизни из-за выраженного зуда
У моего пациента высыпания на руках, ногах, боковых поверхностях тела
*Да, дерматологи лечат не только прыщи и дерматиты

Когда высыпания были ограниченные, мы пытались справиться наружной терапией
⬇️
Затем состояние вышло из-под контроля и мы начали принимать серьезный препарат внутрь
⬇️
Уже 3 месяца препарат не дает эффекта
⬇️
Переходим на более сильный препарат в инъекциях

Несмотря на тяжелое заболевание и серьезную системную терапию пациент сохраняет удивительную бодрость духа, позитивный, постоянно подшучивает над своим состоянием, показывает мне на приеме мемы
Когда я информирую его о побочных явлениях, он отвечает вроде «Руки ноги не отвалятся»

Я очень переживаю за этого пациента и очень хочу ему помочь

Встречи с ним всегда очень жизнеутверждающие
Мне и нам всем есть чему у него поучиться
В любой ситуации сохранять бодрость духа и веру в хорошее
Чего я вам и желаю!
Банальщина «что нас не убивает, то делает сильнее» работает

Дарю вам ПРОМОКОД НА СКИДКУ на всю косметику Bioderma

При покупке на сайте naos.ru введите в корзине промокод: KIRILLOVA25
Это даст вам скидку -28% (+ 3% при оплате картой на сайте) на всю косметику Bioderma и Etat Pur

Приведу примеры средств Bioderma, которыми я пользуюсь сама:
✨Мицеллярная вода Bioderma Sensibio H2O - хорошо снимает макияж и не щипет глаза
✨Успокаивающий очищающий бальзам Bioderma Sebium Hydra cleanser - для умывания при приеме системных ретиноидов и всем с проблемной сухой кожей для бережного умывания
✨Увлажняющий крем Bioderma Sebium Hydra
✨Более легкий увлажняющий крем Bioderma Sensibio Defensive

#баночки

АТОПИЧЕСКИЙ или СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ у 👶🏻?
И нужна ли диета маме

Сегодня на приеме малыш 4х месяцев с высыпаниями на теле и конечностях
Маму ребенка конечно же сажают на строгую диету
У малыша себорейный дерматит - состояние, связанное с определенным возрастным периодом, в который сальные железы начинают активно работать и кожа заселяется грибком рада Malassezia, на что отвечает воспалением
В общем нередкая история у малышей, не связанная с питанием мамы

Часто при таких высыпания ошибочно ставят диагноз атопический дерматит

Как отличить себорейный дерматит и атопический у малыша до года?

Себорейный дерматит
-Чаще всего стартует раньше атопического, в 2-4 месяца
-В отличие от атопического дерматита до года чаще локализуется не на разгибательных поверхностях, а в складках и сгибах
-В отличие от атопического дерматита в большинстве случаев не чешется

-При атопическом дерматите практически всегда присутствует выраженный зуд, ребенок себя расчесывает
-В большинстве случаев есть определенная наследственность: у мамы или папы атопический дерматит, экзема или бронхиальная астма, аллергический ринит
-У детей до года чаще всего поражаются не сгибы, а разгибательные поверхности конечностей

Но! и себорейный дерматит может чесаться при выраженных проявлениях, а атопический стартовать до полугода
Высыпания при этих состояниях действительно могут быть похожи
Чтобы поставить диагноз точно и назначить лечение нужен дерматолог

*Когда очередному ребенку зря ставят атопический дерматит, а маму сажают на диету, где-то плачет один дерматолог 😢

Криповые картинки для наглядности 😂

Больше информации #дляатопиков по хэштегу
❤️

ПОБОЧКИ СИСТЕМНЫХ РЕТИНОИДОВ и как с ними бороться

*системные ретиноиды назначаются только врачом и принимаются под контролем врача

👄Сухость губ
Гигиеническая помада каждые 15 минут
Мне больше всего из аптечных нравится Uriage Xemose
и Пантенол, но обязательно оранжевая, не белая

👄Трещины в углах рта
Ланолиновый крем Medela Purelan,
метилурициловая мазь
или косметический вазелин как можно чаще
Может понадобиться более сильное средство, обратиться к дерматологу

🤚🏻Ретиноидный дерматит рук
Это когда на тыле кистей появяляются красные или коричневатые «цыпки», «точки», как мне говорят пациенты 😁
Мера номер 1 - много много увлажнять бальзамом, после каждого мытья рук, а лучше 10 раз в день
Например, бальзамы:
Bioderma Atoderm,
Avene XeraCalm AD,
A-Derma Exomega Control,
Uriage Xemose,
Topicrem DA Baume,
A-Derma Exomega Control

👁️Сухость глаз
Капли Оптинол глубокое увлажнение,
Систейн Ультра,
Хило-Комод

👃Сухость слизистой носа, корки в носу
Спрей Аква Марис Плюс с декспантенолом,
Олифрин,
Метилурациловая мазь

🦵🏻Боль в суставах
НПВС, например, ибупрофен и обратиться к врачу

🧑🏻‍🦲Выпадение волос
Телогеновое выпадение волос проходит само, отрастают новые волосы, количество волос в итоге не меняется
Происходит такое «обновление» волос
Стимуляторы роста не нужны

Подробнее про #системныеретиноиды вы можете прочитать по хэштегу

УВЛАЖНЯЮЩИЕ КРЕМЫ ДЛЯ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ

💧La roche posay Effaclar H ISO-Biome
💧Avene cleanance Hydra
💧Bioderma sebium Hydra
💧Topicrem AC Hydra
💧Uriage Hyseac Hydra
💧SVR Sebiaclear Hydra
💧Librederm Seracin Ultra

Давайте продолжим список вместе!

Расскажите в комментариях каким кремом пользуетесь вы

#баночки