😂🙂😀☺️🤣

Продолжим угадывать симптомы и знаки?

Перед вами КТ ОГК, а на ней симптом...
⬇️⬇️⬇️

😆🙃😌🙃😅☺️🤣
😅🥹😊😘😆☺️😀
Друзья, помните мой пост про канал для воды в желудке?

Так вот с одной из подписчиц мы разобрались, что имелось в виду!

Это складки по малой кривизне желудка, которые позволяют жидкой пище быстрее попадать в область превратника.

У данной области есть название: Желудочная дорожка Вальдейера.
Впервые механизм более быстрой эвакуации воды по сравнению с пищей был описан и изучен в 1908 году немецким учёным Генрихом Вальдейером. Он описал анатомическую структуру складок слизистой на малой кривизне желудка, выступающей в качестве пути для быстрой эвакуации жидкости, назвав её «желудочной дорожкой» (Magenstrasse).

У меня всё ещё есть вопросы к применимости данного утверждения для детей, в виду того, что их желудок принимает вертикальное положение только к 7-11 годам, но всё же такая функциональная особенность у желудка есть.

Спасибо за вашу бдительность, замечания и интересные сведения!

Случайный разговор в "мамском" чате. Пренебрежительное отношение к рентгенологам транслируется и пациентам тоже, к сожалению.

Рекомендация:
Сделать МРТ, расшифровка грамотным врачом (не рентгенологом)

И откуда многие клиницисты так хорошо разбираются в МРТ? 🤔
Наверно читают мой канал! 😃

✅ Зрелая тератома

Образование, которое может содержать в своей структуре всё, что угодно, вплоть до зубов и волос.

Наличие всех нижеперечисленных компонентов с 98% вероятностью говорит о зрелой тератоме:
⏺️Кальцинаты - оранжевая стрелка
⏺️Жир - зелёная стрелка
⏺️Солидный компонент - синяя стрелка
⏺️Кистозный компонент - жёлтая стрелка

Интересный факт: в зубах в тератоме может развиваться кариес.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Девушка, 20 лет.
Перед вами КТ ОБП с контрастными усилением во всех плоскостях.

Какой #диагноз_по_картинке предположим?
⤵️⤵️⤵️

Курс "Диагностические основы КТ легких"

Курс "Диагностические основы КТ легких" под руководством д.м.н. Ольги Васильевны Лукиной представляет собой углублённое изучение различных диагностических паттернов заболеваний лёгких с использованием компьютерной томографии. Каждая лекция курса детально рассматривает отдельный диагностический паттерн, что делает материал особенно ценным для практикующих пульмонологов, фтизиатров, рентгенологов, а также врачей общей практики и терапевтов, стремящихся повысить точность диагностики патологий лёгких.
Ссылка на курс:
https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/diagnosticheskie-osnovy-kt/

Невероятно крутой доктор, учёный, супер мастер по интересным нескучным лекциям, и просто хороший человек - д.м.н. Ольга Васильевна Лукина!

Уникальная возможность послушать курс её лекций по КТ диагностике патологии лёгких.

Сегодня будет последняя лекция! А все остальные уже есть в записи.
⬇️⬇️⬇️

😂🎁😫🥸😫🖐☺️🫶😂😫😝 🫶🎁🤌🖐❤️😝

Как и обещала делюсь с вами интересным клиническим случаем.

Эхинококкоз всей брюшной полости.
Пациентка 55 лет с жалобами на дискомфорт в животе и его увеличение на протяжении 7 лет.
🔗Источник

#клинический_случай

🤣🥰🙃😁🤣

Спасибо большое всем, кто проголосовал в опросах прошлой недели!

Я убедилась еше раз, что рентгенологи "любят" глазами! 👀

❤️Я поняла, что большинство аудитории это врачи-рентгенологи, которые смотрят КТ в онкологии!

✨На счёт клинических случаев. Я понимаю, что многим это интересно, однако, так как я мама в декрете, не имеющая доступа к потоку рутинных исследований, мне трудно публиковать клинические кейсы. НО одной из целей моего ВЫЗОВА для себя было находить хотя бы один интересный кейс в день. Так что ждите, скоро буду делиться с вами всякими интереностями с просторов интернета! 😉

✨Лекции и вебинары в планах, но опять же, нет столько свободного времени, к сожалению.

⏩️ Ещё раз напоминаю, что у меня есть чат-копилка с полезной информацией и удобной навигацией!
🔗 Ссылка
Подписывайтесь!

🥹🥹🥹 🥹😀 🥹🥹🥹

Ультразвуковые исследования выполняли космонавты друг другу на борту МКС в рамках эксперимента "Спланх" летом 2022 года.

Российские члены экипажа МКС сделали УЗИ, чтобы проверить, как меняется работа внутренних органов человека в невесомости. По словам спецкора ТАСС, чтобы проверить работу внутренних органов, космонавты придерживались специального питания, затем сделали УЗИ натощак, после чего позавтракали и вновь провели исследование. Результаты были направлены на Землю для изучения специалистами.

Эксперимент "Спланх" подразумевает исследование особенностей структурно-функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы выявить специфику изменений пищеварительной системы, которые могут возникать в условиях космического полета. Для проведения эксперимента был специально разработан аппарат УЗИ. Постановщиком эксперимента является Институт медико-биологических проблем Российской академии наук (РАН).
🔗ТАСС

💙️ 💙️💙️💙️💙️
💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️💙️

Давайте в этот день проведём ещё одну небольшую викторину!

А завтра я вам расскажу интересный факт про космос и лучевую диагностику!
⬇️⬇️⬇️

Здравствуйте, дорогие подписчики!

Эту неделю я хотела бы посвятить опросам! 💕

Канал существует уже довольно долго, вас становится всё больше, чему я очень рада! Поэтому мне важно и нужно знать больше о вас, о ваших предпочтениях и о том, что вы думаете о моём канале.

Каждый день будет новый вопрос! Я буду очень признательна вам за ваши ответы и комментарии! ❣️

🟠🟠🟠🟠

Нет, это не душевнобольной пациент, который вколол в себя столько шпилек

Это просто пациентка-девушка не поняла просьбу радиолога снять все металлические заколки и украшения перед обследованием.

⌛ Наткнулась тут я на просторах интернета на видео о безопасности в МРТ.

💡 "О, как здорово, можно показать на своём канале!" - была первая моя мысль.

Но, когда я увидела в конце фразу "Соблюдайте требования врача - рингенолога", то как-то само собой передумалось, но не поделиться с вами я не могла. 😀

Натуюкнулась тут я на просторах интернета на видео о безопасности в МРТ.

✅ Фокальный жировой гепатоз - участок локального отложения жира в печени.

Уже был пост на эту тему.

1️⃣Расположение - часто вблизи круглой связки вблизи капсулы в S4 сегменте.
2️⃣Плотнлсть - отрицательные значения (до -2 Hu) имеет только жир.
3️⃣Размеры - менее 2 см.
4️⃣Накопоение контраста - это обычная ткань печени, в которой накопился жир, поэтому она так же накапливает контраст, но из-за жира, имеющего низкую плотность, имеет более низкие показатели плотности.

❌ Это не ГЦР и не ФНГ, потому что они бы активно копили в артериальную фазу. Они не содержать жир.
❌ Это не киста, потому что она бы не копила контраст.
❌ Это не аденома, потому что она тоже не может во все фазы быть гиподенсивнее печени.

🔥Папка с полезными медицинскими каналами! 🔥

🔗Медицина

💜 ссылка действует сутки.

Рубрика #что_хотел_сказать_рентгенолог

Описание:
На КТ ОБП с контрастным усилением вблизи круглой связки S4 печени определяется зона сниженной плотности (до -2 HU) с чёткими неровными контурами, размерами до 14х17 мм. При КУ умеренно накапливает контрастный препарат, во все фазы медленнее, чем остальная ткань печени.
⬇️⬇️⬇️

Меня раскусили! 😀
Вчерашняя новость, конечно же первоапрельская шутка!

С трудом могу себе представить МРТ в самолёте, но если вдруг тут есть кто-нибудь со своим самолётом, пишите, продам бизнес идею. 😁

Если честно, я думала пошутить про ИИ, искала информацию, мне попался сайт сравнения радиологии и авиации, там была картинка и тут то и родилась идея!

Интересные факты:
⏩️ Температура охлаждения гелия в МРТ - минус 260 °С
⏩️Температура за бортом самолёта на высоте 10000 км - минус 50-60 °С

‼️ В России существует передвижной консультативно- диагностический центр «Святой Пантелеймон», который в 2024 году презентовала компания РЖД.
Этот медицинский поезд предназначен для оказания помощи жителям отдалённых регионов страны. В нём можно сделать рентген, маммографию, УЗИ и получить консультацию у профильных врачей.

В США частный инвестор запустил проект по установке МРТ аппарата на борту самолёта! 😃

Ноу-хау заключается в том, что гелий охлаждается при помощи температуры за бортом.

Теперь богатые клиенты смогут не терять времени даром, а сделать МРТ "по пути". 🤑

Интересно, рентгенолог будет сидеть в самолёте или на земле? 🤔

По следам нашего третьего знака в опросе - симптом булыжной мостовой (он же хаотичное мощение, он же лоскутное одеяло).
Большинство ответило, что это мозаичная плотность.

Я решила разобраться в чем разница этих двух состояний.

‼️ Основное отличие в междольковых перегородках - при симптоме булыжной мостовой они утолщены (зелёные стрелки).

Оба симптома не являются специфичными, встречаются при одной и той же патологии и могут сочетаться.

Привет, дорогие подписчики! ❤️

Не так давно я стала участвовать в одной активности, которая устроила моя подруга. Челлендж на 21 день по установлению привычек.

1️⃣Ставишь себе задачу (задачи), которую будешь стараться выполнять каждый день на протяжении 21 дня.
2️⃣Ежедневно отчитываешься в группе единомышленников.
3️⃣Заранее придумываешь себе приз за пройденный до конца челлендж.

💡И тут, после разговора с коллегой, которая тоже ведёт блог, но не может делать это регулярно, мне пришла в голову идея.

Я хочу бросить вам ВЫЗОВ!

❓Давно пишите диссертацию/статью, но всё никак не можете закончить?
❓Ведёте телеграм-канал, но не можете найти время на ежедневные посты?
❓Всё собираетесь прочесть книгу по лучевой диагностике (и не только) , но не доходят руки?

Давайте вместе исправим это и добьёмся таки результата!

👍 Итак, если ТЫ готов принять ВЫЗОВ и ответственно выполнять свои задачи в течение 21 дня, то пиши что угодно в комментариях!
Либо напиши мне в личные сообщения @Strumila
💜 Начнём с 1 апреля, если наберём группу более 5 человек.

На мамах с маленькими детьми сейчас, наверное, только ленивый не зарабатывает. Консультантов по ГВ, по сну, по прикорму, по уходу и т.д. и т.п., как грибов после дождя. А уж курсов и гайдов от этих консультантов ещё больше.
Как показала практика, большинство из них не имеют даже подобия медицинского образования, что существенно сказывается на качестве предлагаемого материала.
И если медицина, даже доказательная, в некоторых случаях бессильна, нужно просто немного потерпеть, то эти ребята не унывают! Они вещают, что врачей не учат ухаживать за здоровыми детьми, их учат лечить! (Сейчас всплакнули все педиатры, выкинув в помойку годы изучения нормальной анатомии, физиологии, составления рационов и т.д.) А они знают все секреты ухода за нормальными, здоровыми детками.

И тут я наткнулась вот на такой перл!
Не переживайте, вода в желудке не смешивается с едой, она идет по своему каналу!
Коллеги, видимо, нам просто забыли на уроке анатомии рассказать про особый канал для воды, а на КТ и МРТ его не видно.😂

Aquae alveo incurrunt

#альтернативная_анатомия

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤
🔤🔤🔤🔤🔤

Все большие молодцы!⭐️ Большинство правильно ответило на все три вопроса выше!

1️⃣ Симптом воздушной бронхограммы (бронхографии) - на снимках видны заполненные воздухом бронхи на фоне безвоздушной или частично воздушной лёгочной ткани. Наблюдается при сохранении проходимости проксимальных бронхов на фоне уменьшения количества воздуха в прилежащих к бронхам альвеолах. Встречается при компрессионном ателектазе, пневмонии, отеке легких, аденокарциноме и др.

2️⃣ Симптом дерева в почках - мелкие, обычно размером 5–12 мм, V- или Y-образные линейные структуры в легочной ткани,
как правило, не соприкасающиеся с висцеральной плеврой, расположенные центрилобулярно. На концах этих линейных структур могут быть видны мелкие очаги округлой формы, что создает сходство такой картины с деревом в почках. Симптом наблюдается при ряде заболеваний с поражением мелких бронхов и бронхиол. Особенно часто встречается при диффузном панбронхиолите, эндобронхиальном распространении туберкулеза и кистозном фиброзе. Схожую
картину имеют редко встречающиеся заболевания артериол (микроангиопатии).

3️⃣ Симптом булыжной мостовой (= симптом хаотичного мощения, лоскутного одеяла) - данный симптом возникает в результате одновременного утолщения междольковых и внутридольковых перегородок внутри участка уплотнения легочной ткани по типу матового стекла. Изменëнная легочная ткань обычно четко отграничена от нормальной. Впервые была отмечена у пациентов с альвеолярным протеинозом. Встречается и при других формах поражения легких, при которых в процесс вовлекаются интерстициальный и альвеолярный компоненты легочной ткани.
Например: аспирация крови и кровоизлияние, отек легких, липоидная пневмония, пневмоцистная пневмония, аденокарцинома, гиперчувствительный пневмонит.
🔗Источник

А сколько симптомов угадал ты? 😉
🔥 - три
❤️ - два
👍 - один

Откройте для себя мир медицины с нашей подборкой лучших каналов!

💊 Лекарь по призванию
Ваш личный доктор научит как экономить на лекарствах и не бегать по врачам.

💊 Кардио❤️мир/Биктулова Наталья/Кардиолог
Канал кардиолога с 13 летним стажем. Все о болезнях сердца и не только! Понятно и доступно

💊 Патология
❗️Только 18+ ⛔️
Здесь самые необычные и впечатляющие патологии ⛑

💊 Кардиошкола Dr.MAKS -
Информационный канал для кардиологов. Новости кардиологии. Электронные книги. Онлайн лекции ведущих специалистов.

💊 «Уроки истории медицины» — авторский канал, в котором интересно вспомнить былое и осознать, как сейчас всё хорошо. Ведёт его врач и преподаватель университета, поэтому здесь факты, размышления, рекомендации и мемы.

💊 Блог врача о здоровье
Все о здоровье детей и взрослых. Советы практикующего врача. Ответы на вопросы подписчиков

💊 О чем молчит ваш стоматолог?
В закрепленных полезные бесплатные гайды!

💊 Эндокринолог Игнатьева Полина
Канал врача - эндокринолога, нутрициолога КМН. В закрепленном посте много полезных бесплатных гайдов.

💊 НЕ ЛЕЧИТЕ МЕНЯ. Доктор Вожова
🧑🏻‍⚕️ГЛАВНЫЙ ВРАЧ.
Кандидат медицинских наук.
✨Простыми словами рассказываю, как сохранить здоровье, продлить молодость и прожить долгую и счастливую жизнь!  ✨

💊 Просто о лучевой диагностике - КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ
Канал врача-рентгенолога, влюблённого в лучевую диагностику. Всё о мире чёрно-белых исследований и не только!

💊 @TGMU5
Самое интересное видеоролики ❗️❗️❗️
Медицина⛑
Курьёзные случаи 👨‍💻
Интересные факты 🧾
Только отборный материал✅

💊 НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ  Группа для тех, кто учится практиковать доказательно и критически оценивать научные публикации

✍️ Попасть в список

3️⃣ Какой симптом представлен на этом снимке?
⬇️⬇️⬇️

2️⃣ Следующий знак

Какой знак представлен на КТ ОГК?
⬇️⬇️⬇️

Вдохнавоенная книгой по лучевой диагностике заболеваний ОГК, эту неделю я хочу посветить знакам в лёгких.

1️⃣Какой знак представлен на картинке?
⬇️⬇️⬇️

Только 30% рентгенологов не сталкивались с пренебрежением к своей специальности.😢
Коллеги, давайте уважать друг друга!

А сегодня опрос для врачей клиницистов, я знаю, что тут такие тоже есть! 😉

Дорогие коллеги, а как вы относитесь к врачам-рентгенологам и их описаниям?

Очередная публикация на тему #новости_с_лучевой_диагностикой

В моей практике был случай. Приходит пациент и говорит:
- Проверьте, пожалуйста, ещё раз диск 💿. Он читается?
- Нет, видимо произошла ошибка записи. Сейчас запишем вам новый.
- А мне хирург сказал, что надо срочно оперировать грыжу, после "просмотра" этого диска. Хорошо, что к другому хирургу пошёл, а он не смог исследование открыть и отправил меня к вам обратно.

Как говорится, выводы сделаем сами.

Хирург-травматолог назвал рентгенологов самой бесполезной специальностью в медицине

Специалист по хирургии кисти в «Лахта клиника» Николай Карпинский в своей соцсети заявил, что рентгенологи – самая бесполезная специальность в медицине, которую должен заменить искусственный интеллект.

«Ничто не бесит меня на приёме так, как долго загружающийся диск и объяснять идиотские фразы из описания КТ, МРТ и рентгена. Никто не уходит здоровым от рентгенолога – у каждого найдут грыжу в шее или начальный артроз в колене, просто потому, что вас направили, ну значит, там что-то должно быть – нельзя написать, что там всё нормально», – сказал врач.

По его словам, «нормальный доктор», по крайней мере в травматологии и ортопедии, «не будет читать описание – все будут смотреть снимки».

«Никакой у них нет ответственности. Вы когда-нибудь видели рентгенолога, который сидит перед пациентом и как-то обсуждает негативные последствия своего вмешательства? Я, как хирург, иногда попадаю в такие ситуации. В общем, ребятки, вы, вполне возможно, милашки, вы классные ребята, но "рентген-описательство", по крайней мере в травматологии и ортопедии, это… Очень ждём, когда вас заменит искусственный интеллект», – заключил он в своём видео.

На замечания врачей в комментариях о том, что не красиво осуждать своих коллег, Карпинский ответил, что иногда практикует провокации, чтобы изучить, насколько обидчивы его коллеги.

«Действительно, скользкий путь. Я иногда практикую провокации, испытываю пространство на прочность. Вот как-то было такое настроение, слежу за последствиями теперь. Исследуем обидоемкость аудитории», – ответил он на комментарий своего коллеги.

В «Лахта клиника» на это ответили, что не разделяют позицию Карпинского, но не отвечают за его действия в нерабочее время.

«Администрация Лахта Клиники не разделяет позицию доктора. Однако, деятельность работников клиники в нерабочее время, включая деятельность в сети Интернет в личных аккаунтах, находится за рамками трудовых отношений и не может подлежать регулированию со стороны работодателя, потому мы не можем гарантировать удаление данного видео со страницы доктора», – ответили в медучреждении.

🔤🔤🔤🔤🔤
Вейп-ассоциированное заболевание лёгких или EVALI (e-cigarette or vaping product use-associated lung injury) - ингаляционное повреждение лёгких, вызванное курением электронных сигарет.

❄️Эти устройства нагревают жидкость, содержащую никотин (в этом случае устройство формально также называется электронной системой доставки никотина (ENDS)), а затем пользователь вдыхает образующийся аэрозоль.

Является диагнозом исключением, т.е. прежде чем установить его, необходимо исключить все другие более распространенные проблемы (инфекции, проблемы с сердцем, хронические повреждения легких и т.д).

Самое ужасное, что эта болезнь может проявляться большим количеством различных патологических состояний в лёгких, каждое из которых достойно не одного поста:
➡️ липоидная пневмония (экзогенная)
➡️ диффузное повреждение альвеол
➡️ острая эозинофильная пневмония
➡️ организующая пневмония
➡️ диффузное альвеолярное кровоизлияние
➡️ респираторный бронхиолит интерстициальное заболевание легких
➡️ ​пневмонит повышенной чувствительности
➡️ гигантоклеточная интерстициальная пневмония

Единственное, что их всех объединяет это всеми нами "любимый" симптом матового стекла.

🔗 Почитать подробнее: Radiopaedia

📰 Статья (подтверждает,что случай далеко не первый в России): Баймаканова ГЕ, Тараканова ИЮ, Самсонова МВ, Белоглазова ИП, Канеева ИВ, Черникова ЕН, Манченко ОВ, Цюкало ДА. Повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет (EVALI). Медицинский Совет. 2024;(20):30-39.

#новости_с_лучевой_диагностикой

И вот снова на глаза мне попалась "наша" новость. Заинтересовало меня громкое заявление, что заболевание выявлено впервые в России. А так ли это? Потому что я уже много лет назад слышала о таком диагнозе.
Полезла я копать интернет и нашла очень похожую, но существенно отличающуюся новость:
ТОМСК, 19 марта. /ТАСС/. Первый случай "попкорновой болезни" EVALI, которую вызывает курение вейпа, зафиксировали в Томске. Об этом сообщили в пресс-службе регионального Роспотребнадзора.

Вот тут у меня всё сошлось, первый случай в регионе, да, возможно, но в России уже давно этот диагноз встречается и даже описан в научных публикациях.

А вы сталкивались с таким диагнозом (ЕVALI) в своей практике?
👍 - да, у меня бывали такие пациенты
❤️ - знаю о нём, но никогда не встречалось в практике
🔥 - никогда не слышал(а) о таком, давайте подробнее

🫁 В России выявили первый случай болезни вейперов — EVALI или «Попкорновая болезнь»

Это облитерирующий бронхиолит, который поражает бронхиолы. Проявляется в виде воспаления, образования рубцов, сужения бронхиол. Заметить его можно при прослушивании лёгких, которые издают звук, напоминающий треск лопающегося попкорна.

Пока медицина не научилась бороться с этой болезнью.

Международные диагностические критерии синдрома такоцубо (2018)

1️⃣ Признаки преходящей дисфункции левого желудочка с аномальным движением стенок (в апикальной, очаговой, среднежелудочковой или базальной областях).
➡️ классическое описание как «вздутие» верхушки или дискинезия;
➡️ обычно поражается более одной дискретной территории коронарной артерии;
➡️ также может иметь место вовлечение правого желудочка.
2️⃣ Предшествующий триггер, который может быть физическим и/или эмоциональным, может присутствовать, но не является обязательным.
3️⃣ Триггеры также могут включать неврологические заболевания, феохромоцитому, субарахноидальное кровоизлияние, эпилептический статус и ишемический инсульт.
4️⃣ Обычно ассоциируется с вновь выявленными электрокардиографическими нарушениями, такими как отклонение сегмента ST, инверсия зубца T и удлинение скорректированного интервала QT, в редких случаях может отсутствовать.
5️⃣ Умеренное повышение сердечных биомаркеров, таких как креатинкиназа и тропонин.
6️⃣ Может сопровождаться выраженной ишемической болезнью сердца.
7️⃣ Отсутствуют факторы, указывающих на инфекционный миокардит (метод выбора МРТ).
8️⃣ Поражает женщин в постменопаузе.

✅ Такоцубо - это сосуд для ловли осьминогов, имеющий узкое горлышко. 🐙

Сокращаясь базальная часть левого желудочка и гиподинамичная верхушка по форме напоминают именно этот сосуд.

💜 Как мне справедливо заметили правильно писать "кардиомиопатия такоцубо" с маленькой буквы, так как синдром назван не по автору.

Спасибо подписчикам за вашу бдительность!

Кардиомиопатия Такоцубо, также известная как стрессовая кардиомиопатия, синдром апикального расширения или синдром разбитого сердца, — это состояние, характеризующееся преходящим регионарным нарушением движения стенок сердца, не ограниченным одной коронарной артерией.

Ультразвук:
⏺️систолическое «вздутие» верхушки левого желудочка,
⏺️может также затрагивать правый желудочек,
⏺️базальные сегменты миокарда поражённого желудочка гипердинамичны, а верхушка диффузно гиподинамична,
⏺️поражённый миокард занимает непропорционально большую площадь по сравнению с повышением уровня тропонина. 

Выделяют четыре вида:
🔵апикальный (самый распространённый)
🟢бивентрикулярный
⚪️междужелудочковый
🟢базальный

🔗 Критерии диагностики кардиомиопатии Такоцубо.

🔗Читать подробнее на Radiopaedia

И снова наша рубрика #новости_с_лучевой_диагностикой

Есть у нас в блоге специалисты УЗД? Похоже то, что на видео, на тот самый диагноз?

Все остальные, а вы знаете, что такое кардиомиопатия Такоцубо?
Лично я нет. 🙈
Будем разбираться?

🔥 - давайте разбираться!
👍 - коротко, пожалуйста.
❤️ - а я и так знаю.

💔 В Москве у женщины «разбилось сердце» из-за смерти любимого питомца.

Пациентку госпитализировали в больницу с болью в груди — ей диагностировали «кардиомиопатию Такоцубо», которая случается после сильных переживаний. Оказалось, что у женщины недавно умерла любимая кошка. Врачи подобрали нужное лечение, состояние женщины нормализовалось.

🔥🆕🔥🆕🔥🆕🔥

А вот и обновочка в мире книг по лучевой диагностике. Люблю на досуге порыться на маркетплейсах в поисках хороших книг, а тут оп и что-то новенькое появилось!
Какой внушительный авторский коллектив!
Уже прям руки чешутся себе её преобрести.

⛓ Ссылка на ВБ

В завершении двух недель, посвящённых лимфоме Ходжкина, хочу показать, как они отличаются с карциномой тимуса (самый популярный ответ в тесте).

⚪️Лимфома более однородна по структуре.
Зелёной стрелкой показаны участки неоднородности в структуре карциномы.
⚪️Лимфома медленнее накапливает контрастный препарат.
Синей стрелкой показаны участки накопления контрастного препарата в каруионме.
🤍 Лимфома Ходжкина не инвазирует прилежащие сосуды, а сдавливает их, т.е. просвет сосуда имеет равномерне контуры.
Фиолетовой стрелкой указана инвазия карционмы в сосуды средостения.
⚪️Лимфома Ходжкина не метастазирует по плевре (редко можно встретить метастазы в лёгкие или локальную инвазию лёгкого).
Красной стрелкой указаны метастазы по плевре карциномы тимуса.
⚪️Лимфома не содержит в структуре кальцинаты, кровоизлияния, участки некроза до лечения.
В структуре карциномы наоборот часто могут встречаться кальцинаты, китсы, зоны некроза и кровоизлияния.

📖Подробнее почитать про карциному тимуса можно тут: Radiopaedia

⚪️⚪️⚪️🤍⚪️ ▫️🤍🤍🤍🤍⚪️

Часть 2
Оценка ответа на лечение

✅ Полный ответ: баллы 1, 2 или 3 вместе с отсутствием поглощения ФДР в костном мозге, интерпретируются как полный метаболический ответ, независимо от наличия остаточной опухоли на КТ

❗️Частичный ответ: оценка по шкале Довиля 4 или 5, при условии:
✅ поглощение снижается по сравнению с исходным уровнем
✅отсутствие структурной прогрессии на КТ

❓ Стабилизация, также называемая отсутствием метаболической реакции: оценка по шкале Довиля 4 или 5 без значительного изменения поглощения ФДГ по сравнению с исходным уровнем.

❌ Прогрессия заболевания: оценка по шкале Довилля от 4 до 5 с увеличением интенсивности по сравнению с исходным состоянием, и/или любой новый очаг лимфомы, накапливающий ФДГ.

⚪️⚪️⚪️🤍⚪️ ▫️🤍🤍🤍🤍⚪️

Часть 1
Общие сведения

Шкала 5-ти балльная, основана на сравнении интенсивности поглащения фтордезоксиглюкозы в остаточной опухоли по сравнению с ее поглощением в печени и средостении (пул крови).

‼️ Оценке подлежат только очаги, выявленные выполненной до начала лечения.

💜 балл - отсутствие поглощения или отсутствие остаточного поглощения (при промежуточном исследовании).
💜 балла - легкое поглощение, ниже уровня пула крови (средостения).
💜 балла - поглощение выше уровня пула крови, но ниже или равно поглощению печени.
💜 балла - поглощение слегка или умеренно выше, чем в печени.
💜 баллов - поглощение значительно выше, или новый очаг поглощения. ​

Применима для:
✔️ Лимфома Ходжкина любого типа;
✔️диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома;
✔️ НХЛ маргинальной зоны с агрессивной трансформацией
✔️ ФДГ-положительные узловые лимфомы, по сути, все гистологические типы, кроме:
❌ хронический лимфолейкоз;
❌ малая лимфоцитарная лимфома;
❌ лимфоплазмоцитарная лимфома/Макроглобулинемия Вальденстрема;
❌ грибовидный микоз.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠   🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Лимфома Ходжкина
🔠🔠🔠🔠🔠  4️⃣

Рекомендации по ПЭТ/КТ у детей

👶 Для детей использование ПЭТ/КТ крайне желательно, так как после индукционной терапии уровень метаболического ответа определяет необходимость лучевой терапии для каждого пациента. 

🦴Поражение костного мозга у детей и подростков диагностируется при наличии более двух ПЭТ-позитивных очагов в скелете, независимо от данных КТ или МРТ.

Диагноз поражения костей при классической лимфоме Ходжкина ставится на основании сочетания характерных признаков при ПЭТ и КТ, или по результатам остеосцинтиграфии.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠   🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Лимфома Ходжкина
🔠🔠🔠🔠🔠  3️⃣

Рекомендации по ПЭТ/КТ

🚨 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с туморотропными РФП с контрастированием, является высокоинформативным методом диагностики.

✅ ПЭТ/КТ, выполненная до начала лечения, позволяет:
⏺️определить стадию,
⏺️локализацию очагов поражения,
⏺️ оценить эффект терапии
⏺️качественно спланировать последующую лучевую терапию.

‼️ Необходимо проведение ПЭТ/КТ у пациентов с ранними стадиями ЛХ для проведения ПЭТ-адаптированной терапии.
Коррекция программы лечения проводится по результатам промежуточного ПЭТ/КТ, выполненного после второго цикла химиотерапии. Поэтому всем пациентам с кЛХ, которым стадирование проводилось
по результатам ПЭТ/КТ, настоятельно рекомендуется выполнить ПЭТ/КТ исследование после 2-го цикла химиотерапии, при условии соблюдения межкурсового интервала:
⏺️в ближайшие 2 дня перед 3-м циклом химиотерапии, а именно в 12–15 дни (но не позднее 17-го дня) от начала 2-го цикла при 14-дневных режимах введения противоопухолевых препаратов
⏺️а при 21-дневных циклах - на 14–20 дни (но не позднее 23-го дня)
Так как увеличение планового интервала между циклами на 3 дня и более приводит к нарушению выполнения полнодозного режима программы лечения, что ведет к снижению эффективности терапии и увеличению риска рецидива.
При невозможности выполнения промежуточного ПЭТ/КТ в указанные временные интервалы следует отказаться от ПЭТ-адаптированной программы лечения у пациента.

Независимо от результатов ПЭТ/КТ после 2-го цикла, ПЭТ/КТ выполняется и по окончании этапа химиотерапии, так как по результатам этого исследования решается вопрос о назначении лучевой терапии или другого вида лечения.

‼️ ПЭТ/КТ после химиотерапии следует выполнить через 14-21 день после последнего введения противоопухолевых препаратов, так как в случае необходимости лучевой консолидации ЛТ должна быть начата не позднее 6-й недели после окончания химиотерапии.

❗️На любом этапе ответ на лечение должен оцениваться по шкале Deauville.

❌ При отсутствии возможности проведения ПЭТ/КТ стадирование проводится по результатам КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастным усилением.

Забавно видит искусственный интеллект врача-рентгенолога, женщину! 😂

Три руки, очки, галстуки и плёнка!

Как показал опрос выше 3/4 лучевых диагностов - женщины!

❤️Желаю каждой коллеге на работе хорошего коллектива, отзывчивых клиницистов, спокойных смен и интересных случаев! ❤️
❤️Дома уюта, взаимопонимания и тепла! ❤️
❤️В душе мира, спокойствия и гармонии!❤️

Всем желаю чудесных солнечных выходных! 😉

🌺🌺🌺🌺🌺
Дорогие дамы!
От души поздравляю вас с прекрасным весенним (в кое то веки нет снега 8 марта) праздником, с женским днём!

Я хотела подготовить пост о том, какую долю среди врачей лучевой диагностики составляют женщины, но не смогла найти такую информацию.
Поэтому, давайте мы с вами проведём научное исследование!

Генеральная совокупность - лучевые диагносты всей России!
Наша выборка - группа Просто о лучевой диагностике.
Так как, все люди здесь выбраны случайно, то мы (я думаю) можем интерполировать получение данные с нашей небольшой группы на всех лучевых диагностов.

Вы лучевой диагност и ваш пол...?
⬇️⬇️⬇️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠   🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Лимфома Ходжкина
🔠🔠🔠🔠🔠  2️⃣

Рекомендации по УЗИ

При ультразвуковом исследовании необходимо оценить:
⏺️периферические лимфатические узлы,
⏺️внутрибрюшные,
⏺️забрюшинные узлы,
⏺️органы брюшной полости и малого таза.

Лимфоузлы:
🟢 диаметром менее 1 см считаются непораженными,
🟡 лимфоузлы диаметром 1–2 см требуют динамического наблюдения в процессе терапии,
🔴 лимфоузлы диаметром более 2 см считаются пораженными.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Лимфома Ходжкина
🔠🔠🔠🔠🔠 1️⃣
Общие рекомендации

⏺️ Всем пациентам при установлении диагноза ЛХ, при оценке ответа на лечение, а также при подозрении на рецидив заболевания рекомендуется выполнить компьютерную томографию шеи, органов грудной полости, брюшной полости и малого таза (с внутривенным болюсным контрастированием) для стадирования заболевания и уточнения наличия, размеров и
распространенности опухолевых очагов.
⏺️Пациентам с противопоказаниями к КТ, либо при невозможности выполнения КТ, при установлении диагноза ЛХ, при оценке ответа на лечение, а также при подозрении на рецидив заболевания рекомендуется для стадирования заболевания и уточнения наличия, размеров и распространенности опухолевых очагов выполнить:
⏺️прицельную рентгенографию органов грудной клетки в двух
проекциях;
⏺️ультразвуковое исследование лимфатических узлов (ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)) и органов брюшной полости (комплексное).

⏺️Всем пациентам при установлении диагноза ЛХ, при оценке ответа на лечение, а также при подозрении на рецидив заболевания рекомендуется при наличии возможности выполнить позитронную эмиссионную томографию, современную с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с туморотропными РФП флудезоксиглюкозой [18F] для более точного стадирования заболевания и лучшей оценки эффекта на терапию.

⏺️Всем пациентам с верифицированным диагнозом ЛХ с учетом необходимости назначения глюкокортикоидов рекомендуется перед началом терапии для своевременного выявления сопутствующей патологии и для определения
необходимости их профилактики или лечения выполнить:
⏺️эзофагогастродуоденоскопию;
⏺️ультразвуковую допплерографию сосудов (артерий и вен) нижних конечностей.

Все рекомендации УРР 5 (УДД-С).

⚪️⚪️⚪️⚪️
Пока я готовлю для вас обзор клинических рекомендаций, предлагаю вам ознакомиться со статьёй, которую я написала какое-то время назад, она как раз поможет разобраться в дифференциациальной диагностике образований переднего средостения у детей.

Кривенцова Н.А., Терещенко Г.В. Дифференциальная диагностика образований переднего средостения у детей (обзор литературы и клинические наблюдения). Радиология – практика. 2021;(5):129-139. 

✅ Лимфома Ходжкина
Чаще всего: Массивное образование в переднем средостении, представляющее конгломерат лимфатических узлов, гомогенной структуры, с чёткими бугриствми контурами, медленно накапливающее контрастный препарат. Для нелеченых лимфом не характерно наличие кист, кальцинатов и участков некроза.
Встречается у подростков и молодых взрослых.

❌ Не миксома левого желудочка, потому что левый желудочек далеко (синяя стрелка).
❌ Не коарктация аорты, потому что мы видим чёткий и ровный просвет аорты (красная стрелка).
❌ Не неходжкинская лимфома, потому что имеет чёткие границы. Другие лимфома имеют более инвазивный характер роста, могут даже "прорастать" грудную стенку.
❌ Не карцинома тимуса, потому что однородной структуры и с чёткими контурами.Карциномы очень часто имеют в структуре кальцинаты, кисты, зоны некроза. Они имеют более интенсивное контрастирования солидных участков, для них так же характерен инвазивный рост. Плюс возрастная группа не та, карциномы чаще встречаются 50-70 лет.
❌ Не туберкулёз, потому что слишком большие размеры и нет кальцинатов.

Разберём клинические рекомендации по Лимфоме Ходжкина?
🔥 - конечно!
👍 - я и так знаю, но давайте.
😁 - да ну их, эти КР!

Диагноз по картинке.

Перед вами КТ ОГК с контрастным усилением, мягкотканное окно.

Пациенту 18 лет, мужчина. С симптомами затруднения дыхания и боли в груди.

Какой диагноз предположим?
⚪️⚪️⚪️

Традиционно в воскресенье новость с рентгенограммой.
И опять ребёнок, который съел (повезло, что рентгеноконтрастную) вещицу.
Держите подальше от детей мелкие предметы!

😮 Маленькая девочка съела мамину брошь.

Стало понятно, что что-то не так, когда ребёнок начал жаловаться на боль в горле. Малышке пришлось сделать операцию.

Все осложнялось тем, что в ходе операции от брошки отвалилась булавка. Но врачи смогли все достать.

⚪️🤍🤍▫️🤍⚪️⚪️⚪️⚪️🤍⚪️
💗⚪️⚪️🤍⚪️⚪️▫️▫️⚪️⚪️🤍🤍

Очаговая травма головного мозга
Часть 4
О гематомах

При измерении объемов травматических внутричерепных гематом выделяют:
⏺️малые (менее 50 см3),
⏺️обычные (51-100 см3),
⏺️большие (более 101 см3).

Для измерения объема внутримозговых кровоизлияний, эпи- и субдуральных гематом не требуется волюметрического 3D анализа и специального программного обеспечения.

Расчёт по формуле:
A×B×C/2 ,где
A – наибольший диаметр гематомы (очага ушиба) на аксиальных КТ,
B – наибольший диаметр гематомы под углом 90° по отношению к диаметру А на аксиальных срезах,
C – наибольший краниокаудальный размер гематомы.
Измерения проводятся в сантиметрах, объем – в см3.

💜 Странно звучит термин "обычные" гематомы, но так указывается в КР. 🤷‍♀️

⚪️🤍🤍▫️🤍⚪️⚪️⚪️⚪️🤍⚪️
💗⚪️⚪️🤍⚪️⚪️▫️▫️⚪️⚪️🤍🤍

Очаговая травма головного мозга
Часть 3
Рекомендации по выполнению КТ

При краниофациальной травме следует выполнять КТ черепа и лицевого скелета высокого
разрешения с толщиной среза до 1-1,5 мм, для получения реформатированных
изображений во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также 3D-реконструкцию.

Трехмерные КТ наиболее информативны при диагностике комплексных переломов черепа и лицевого скелета.

Мультипланарные
реформаты полезны:
⏺️для лучшей диагностики возможных переломов костей черепа,
⏺️эпидуральных гематом в области свода черепа,
⏺️субдуральных гематом малого объема.

При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника или других сочетанных повреждений следует выполнять КТ шейного отдела позвоночника, а при невозможности - рентгенографию в 2 проекциях.

⚪️🤍🤍▫️🤍⚪️⚪️⚪️⚪️🤍⚪️
💗⚪️⚪️🤍⚪️⚪️▫️▫️⚪️⚪️🤍🤍

Очаговая травма головного мозга
Часть 2
Что необходимо оценить на КТ?

⏺️наличие, локализацию и объем геморрагий и гематом;
⏺️наличие и распространенность отека мозга;
⏺️ наличие, локализацию, структуру и распространенность ушибов вещества мозга;
⏺️наличие и топическое
расположение патологического очага (очагов);
⏺️объем каждого вида очага (гипо-, гиперденсивной части) в см3;
⏺️положение срединных структур мозга и степень их смещения в мм;
⏺️состояние ликворосодержащей системы мозга (величина, форма, положение, деформация желудочков)  с определением 
вентрикуло-краниальных 
коэффициентов; 
⏺️состояние парастволовых цистерн мозга, третьего желудочка;
⏺️состояние конвекситальных борозд и щелей мозга;
⏺️наличие инородных тел.

Дополнительно в костном режиме КТ оценивается:
⏺️состояние костных структур
свода и основания черепа (наличие трещин, переломов),
⏺️состояние и содержимое придаточных пазух носа,
⏺️состояние мягких покровов черепа.

⚪️🤍🤍▫️🤍⚪️⚪️⚪️⚪️🤍⚪️
💗⚪️⚪️🤍⚪️⚪️▫️▫️⚪️⚪️🤍🤍

Очаговая травма головного мозга
Часть 1
Общие рекомендации

⚪️Всем пострадавшим с подозрением на очаговую травму мозга при поступлении необходимо выполнить КТ головного мозга.
(УДД 1, УУР А)

⚪️Выполнение МРТ головного мозга при тяжелой ЧМТ в рутинном порядке не рекомендуется и может быть выполнено в крупных специализированных центрах после стабилизации состояния
пациента, удаления датчиков ВЧД/вентрикулярных дренажей с целью более детального анализа
повреждений головного мозга и прогнозирования длительности бессознательного состояния.
(УДД 5, УУР С)

⚪️Не рекомендовано проведение КТ головного мозга при выраженной нестабильности
гемодинамики — неуправляемой артериальной гипотензии, (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст. при постоянной инфузии вазопрессоров – адренергических и дофаминергических средств).
(УДД 5, УУР С)

⚪️При отсутствии КТ в стационаре рекомендовано выполнить рентгенографию черепа в 2 проекциях и Эхоэнцефалографию.
(УДД 5, УУР С)

⚪️ При проведении быстрой медицинской сортировки и большом количестве пострадавших с тяжелой ЧМТ для выявления внутричерепных гематом у пострадавших и их первоочередной эвакуации, при отсутствии возможности выполнения КТ головного мозга - рекомендовано проведение инфракрасного сканирования головы, как предварительное исследование, позволяющее предположить наличие внутричерепной гематомы.
(УДД 4, УУР С)

⚪️ Повторная КТ головного мозга рекомендована при ухудшении неврологического состояния или нарастании внутричерепного давления, особенно в первые 72 ч после травмы, для диагностики отсроченных внутричерепных гематом, вторичных ишемий и отека мозга.
(УДД 2, УУР С)

💜 Кто-нибудь сталкивался с инфрокрасным сканированием головы? 🤔

✅ Эпидуральная (экстрадуральная) гематома

❓Почему гематома?
Кровь - одно из немногих веществ в голове, которое выражено гиперденсивно на нативном КТ.

❓Почему эпидуральная?
Приставка эпи- (от др.-греч. ἐπι- «на-, над-, сверх-; при; после») означает расположение поверх чего-либо.
То есть это гематома над твёрдой мозговой оболочкой (dura mater).

❓Какие особенности?
💡Для эпидуральных гематом, которые располагаются между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой характерны чёткие границы и двояковыпуклая линзовидная форма.

‼️В подавляющем большинстве случаев связана с переломом костей черепа.

‼️Чаще всего - артериальная кровь (средняя менингиальная артерия).

📌Почитать:
🔗Эпидуральная гематома Radiopaedia
🔗Эпидуральная венозная гематома Radiopaedia
🔗 Эпидуральная гематома Радиография

Прошу прощения, в голосование закралась небольшая ошибка! )) Сейчас создам новое! ☺️

#диагноз_по_картинке

Перед вами КТ головы без контрастного усиления, аксиальный срез.

Какой диагноз поставим по этому изображению?
⚪️⚪️⚪️

Дорогие коллеги, подписчики, друзья!
От всей души поздравляю вас с Днём Защитника Отечества! 🇷🇺
Врачам, как и военным, по долгу службы часто приходится проявлять недюжинную отвагу и мужество, спасая жизни людей! Пусть ваша воля будет крепка, рука тверда, а дух силён в любой жизненной ситуации!

А вы знаете, в каком году впервые были испытаны военно-полевые рентгеновские аппараты?
⬇️⬇️⬇️
P. S. Подсказка в файле, прикреплённому к посту: Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Атаев А.Г. История военной рентгенологии (к 90-летнему юбилею кафедры
рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики Военно-медицинской академии)

Нашла на просторах интернета:

Radiologist (noun) - someone who does precision guesswork based on reliable data provided by those of questionable knowledge.
See also: wizard, magician

Рентгенолог (радиолог) (сущ.) - тот, кто делает точные догадки, основываясь на надежных данных, предоставленных лицами, чье знание сомнительно.
См. также: волшебник, маг.

Согласны, коллеги?😉
🔥 - конечно!
❤️ - мы даже лучше!
😁 - да ну, нее!

Всем привет!
Сегодня я хотела бы рассказать вам о новом клубе Дмитрия Бойко "Очаги и узелки"!

Все знают, как трудно бывает узнавать новое из мира рентгенологии🩻

Клуб "Очаги и узелки" не только покажет, но и расскажет вам о самых разных случаях, кейсах, а так же об увлекательных патологиях, которые будут интересны как начинающему врачу, так и профессионалу👨🏼‍⚕️

Это непрерывное обучение по подписке, где у вас будет возможность практиковаться в описании сложных и интересных случаев, где вы сможете улучшить опыт и насмотренность🔎

Не пропустите участие в клубе, если:
~Вы хотите узнать много нового о рентгенологии.
~Есть желание быть на одной волне с коллегами и понимать, что они говорят.
~Думаете обновить базу знаний и сформировать насмотренность в редких кейсах.
~Хотите быть профессионалом своего дела, быть уверенным в себе и не зависеть от рентгенолога💪🏼

А также записывайтесь на бесплатный вебинар по КТ лёгким с Дмитрием Бойко и Антоном Винокуровым!

На вебинаре Вам представится уникальная возможность принять участие в ламповом подкасте по КТ лёгких, который пройдет в формате вебинара 23 февраля в 17:00! Присоединяйтесь к нашим экспертам для обсуждения снимков, задавайте вопросы по непонятным заключениям и напрямую обсуждайте различные патологии и КТ снимки. Не упустите шанс углубить свои знания и получить ценные советы от профессионалов📖


Промокод от меня на тариф с проверкой домашнего задания: легкие
Ссылка на клуб: https://practicalradiology.getcourse.ru/private-club
БЕСПЛАТНЫЙ вебинар по КТ легких: https://practicalradiology.getcourse.ru/webreg-kt

PRES-синдром (Posterior reversible encephalopathy syndrome) - Синдром обратимой задней энцефалопатии - это нейротоксическое состояние, возникающее вторично в ответ на неспособность системы задней циркуляции реагировать на острые изменения артериального давления. Гиперперфузия ведет к нарушению гемато-энцефалического барьера, приводя в итоге к развитию вазогенного отека, без инфаркта, чаще в теменно-затылочной области.
Перевод определения из Radiopaedia, лучше и не скажешь.

Чаще всего в классическом варианте признаки:
⏺️симметричная
⏺️затылочные доли
⏺️отек субкортикального вещества
⏺️можно увидеть только на FLAIR
⏺️нет изменения диффузии
⏺️не копит контраст

В названии не зря "звучит" обратимый - при коррекции терапии, действительно все изменения в динамике нивелируются.

🖥 Почитать подробнее:
🔗Radiopaedia (англ)
🔗Радиография (рус)

❓Что мы видим?
Симметричный отёк коркового и субкортикального вещества задних долей больших полушарий головного мозга - зоны гиперинтенсинвые на FLAIR и Т2, гипоинтенсивные на Т1, без признаков ограничения диффузии, без признаков накопления контрастного вещества.

✅ Синдром обратимой задней энцефалопатии ( PRES - синдром)

Почему не всё остальное?
❌ Не энцефалит, потому что мы не видим контрастирования на Т1 с контрастным усилением.
❌ Не менингит, потому что изменения расположены в веществе мозга, а не в оболочках.
❌ Не ДНЭО, потому что мы не видим образования в области коры.
❌ Не глиобластома, потому что мы не видим в этой области образования, нет зоны ограничения диффузии.
❌ Не ишемия (её тоже можно поставить в дифф ряд), потому что нет ограничения диффузии на DWI.

Завтра будет подробнее, что же это за "зверь" PRES-синдром.

Диагноз по картинке.

Перед вами МРТ головного мозга с контрастным усилением.

Для какой патологии характерны данные изменения?
⬇️⬇️⬇️

Доброе утро, дорогие друзья и коллеги! 🌺

📌Сегодня хочу вам напомнить, что помимо канала у меня есть ещё чат-копилка полезных материалов по лучевой диагностике!

Ссылка на чат:
https://t.me/radiology_helpful
☑️☑️☑️☑️

⚪️ Удобная навигация
⚪️ Много тем
⚪️ Вся информация всегда под рукой для быстрого поиска

📚Вы тоже можете делиться в этом чате полезными материалами, или присылайте их мне в личные сообщения (@Strumila)!

🩷 Ставьте реакции и делитесь с коллегами, пусть всем будет полезно и удобно!⚪️

Канал Просто о Лучевой диагностике | рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ
🔗 Подписаться

Минутка юмора из рабочего чата
😃😃😃

Иногда мне кажется, что нам тяжело, ведь необходимо разбираться в нюансах клиники, но и клиництстам не легче - приходится разбираться в нюансах наших непростых методов.

Будем уважать и помогать друг другу! Желаю всем хорошего воскресного дня! 🌞

Угадаете что за игрушки?😁

Давайте немного передохнем, науку оставим на следующую продуктивную неделю, а сейчас просто посмотрим рентгенограммы игрушек!

Коллега ходила к своей дочери в детский сад на день профессий и вот так на примерах рассказывала деткам о нашей профессии! По-моему, очень занимательно! ☺️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Ещё один немаловажный момент, заранее продумать, каких пациентов не стоит включать в исследование. Это те пациенты, которые подходят по критериям включения, но могут дать ложную информацию в исследование.

Например:
⏺️пациент уже получил лечение до проведения сканирования
⏺️до сканирования были выполнены манипуляции, затрудняющие оценку необходимых параметров.

В лучевой диагностике особенностями критериев исключения являются противопоказания к проведению лучевого исследования, такие как:
⏺️Наличие аллергии на йод (если в вашем исследовании предусмотрено КТ с контрастом)
⏺️Наличие магнитных металлических имплантов, кардиостимуляторов и т.д. То есть наличие абсолютных и относительных противопоказаний к МРТ.
⏺️Наличие большого количества газа в кишечнике во время выполнения УЗИ (если необходимо оценить что-то в брюшной полости)

Есть и универсальные критерии исключения.
Например, пациент отказался подписать согласие на включение в исследование.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Прежде чем набирать группу пациентов, вы уже должны представлять себе, какие это будут пациенты, по какому принципу вы их будете набирать.

Исходя из вашей гипотезы вы должны разработать критерии включения в исследование.

Обычно к ним относятся:
⏺️диагноз
⏺️возрастная группа (дети/взрослые)
⏺️момент проведения лучевого исследования (до/после операции, терапии)
⏺️согласие пациентов на включение в исследование
⏺️пол (если вы хотите изучать только мужчин, или только женщин)

Ваше исследование - это выборка небольшого количества пациентов из всех возможных людей с данным заболеванием (генеральной совокупности), для достоверности получаемых данных необходимо, чтобы ваша группа была максимально однородной.

‼️ Не забудьте здраво оценить возможности места, где вы собираетесь набирать пациентов. Нецелесообразно набирать пациентов с онкологией в скоропомощном стационарные или "травму" в урологической клинике.

Изображение сгенерировано ИИ по запросу "гипотеза".
Получилось весьма символично, человек стоящий в начале пути.

Научные исследования в лучевой диагностике имеют свою специфику. Ведь чаще всего в медицине проверяют что? Правильно. Лекарства. Мы же довольно далеко от большой фармы, и кроме контрастов, которые в большинстве своём давно исследованы, нам изучать тут нечего.

Но это совершенно не значит, что изучать нечего! Очень даже есть чего! Новые последовательности в МРТ, новые технологии в КТ, снижение дозы, улучшение картинки, машинное обучение, ИИ... Столько всего неизученного!

С чего же стоит начать?
✅ Любое исследование необходимо начинать с гипотезы.
❌ Не надо идти по пути "наберём пациентов, посканируем, а дальше решим, что можно из этого выудить".

‼️На основании своего опыта, или опыта коллег, или литературных данных вы должны сформулировать для себя гипотезу.
Например: у пациентов с ГЦР я ожидаю увидеть признак вымывания контраста в отсроченной фазе сканирования.
Или: у пациентов с глиобластомой я буду чаще видеть отек-инфильтрацию вокруг образования, чем у пациентов с астроцитомой.

Гипотеза освещает нам весь путь исследования, как солнце.

Коллеги, раз уж мы заговорили о науке, я думаю, а не сделать ли мне серию постов о научных методах в лучевой диагностике?

🔥 - да, супер, очень интересно!
👍 - ок, почитаю, но я практик.
😁 - да ну в баню эту науку.

Если у вас есть какие-то вопросы на этот счёт, не стесняйтесь писать в комментариях!
↙️↙️↙️

Лучевая диагностика в лицах
🔠🔠🔠🔠 🇷🇺🔠🔠🔠🔠🔠

В связи с этим днём мэр Москвы Сергей Собянин вручил премии Правительства Москвы Молодым Учёным.

В одной из секций лауреатом стал мой друг, коллега и одногруппник Афандиев Рамин!

В соавторстве с Безбабичевой Татьяной они разработали
«Способ интраоперационного картирования и мониторинга корковых зрительных вызванных потенциалов при удалении новообразований вблизи задних отделов зрительной лучистости и зрительной коры»
На базе национального медицинского
исследовательского центра  нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко.

🎉От всей души поздравляю ребят! Желаю ещё больших научных достижений и покорения новых высот!! 🎉

Не опять, а снова.
Снова новость с рентгенограммой.
Хорошо, что без последствий!

👨‍⚕️В Подмосковье 16-летний школьник съел флешку с домашней работой

Подросток рассказал врачам, что случайно проглотил флешку, когда обрадовался, что смог выполнить домашку. Естественный путем флешка не вышла, поэтому родители повезли сына в больницу.

Операция по извлечению прошла успешно, а флешка не повредилась. Поэтому школьник смог сдать домашку.

Ревью в иностранном журнале
🔠🔠🔠🔠🔠 4️⃣

⏺️Какими были мои рецензии?
Большинство из них были "Внести большие измерения", только одну статью я рекомендовала принять.

⏺️Что происходит после?
После того, как все рецензенты (а их минимум два, но может быть и больше, в одной статье было аж 4) напишут своё решение, редактор журнала принимает окончательное решение по публикации.

⏺️Что сообщают авторам?
Авторам отправляют решение редактора и к нему добавляют полные рецензии всех ревьюеров.

⏺️ Какие были решения редакторов?
К сожалению, все статьи, которые мне приходилось рецензировать, отклонили. Несколько отклонили с возможностью переподачи.

⏺️Зачем мне это?
Это уникальный опыт!
1️⃣Подтянуь/не забыть английский.
2️⃣Ознакомится с самыми передовыми темами, которые будоражат умы исследователей всего мира.
3️⃣Почитать, что пишут другие ревьюеры - это просто бесценно!
4️⃣Опираясь на всё вышесказанное, сам начинаешь лучше разбираться в том, как писать научные статьи.

А вы хотели бы стать рецензентом в журнале?
👍 - да, если предложат, то я с радостью!
❤️ - хочу, но боюсь!
🔥 - я уже рецензент.
😄 - нет, это не моё!

Ревью в иностранном журнале
🔠🔠🔠🔠🔠 3️⃣

⏺️Сколько времени дают на ревью?
Редакция отводит 14 дней. Дважды за этот период напоминают, что дедлайн всё ближе.
Лично я, как и многие, я думаю, отправляю рецензию ближе к концу срока.

⏺️Сколько реально времени уходит на ревью?
Сложно сказать, сильно зависит от качества статьи и от того, как дотошно подходит к этому рецензент. У меня уходит на это два-три дня, естественно не полных, а несколько часов в день.
Одна из первых статей, которая мне пришла, была просто ужасна. Отсутствие структуры, непонятные фразы, даже сам формат был непонятен, то ли обзор литературы, то ли оригинальное исследование, какая-то дурацкая помесь.
Последняя статья была интересная, но очень плохо выверенная, пришлось "продираться" через поток мысли авторов, что тоже довольно непросто. Я листала её туда-сюда раз за разом, чтоб понять тот или иной момент. Дошло до того, что в результатах в абстракте было указано число, которое не фигурировало в статье вообще (я специально провела поиск по тексту). Хотя вы не представляете, какой колоссальный труд проделали авторы, но статья выглядела как сборная солянка, которая не позволяла до конца понять все тонкости исследования.

⏺️Структура рецензии.
Стандартов нет, но чаще всего пишут так: сначала общими словами о чем статья, что в ней интересного/не интересного. Затем идёт разбор по каждому разделу Абстракт/ Введение/ Материалы/ Результаты /Обсуждение уже в свободной форме.
Лично я стараюсь не писать общих слов, а указываю на конкретные ошибки. Либо пишу что для меня осталось непонятым, что неплохо было бы добавить в статью.

Ревью в иностранном журнале
🔠🔠🔠🔠🔠 2️⃣

Каким образом меня выбрали?
Если честно, я не знаю. Это ведомо только редакторам журнала. Я просто отметила зону своих интересов в списке, а как они выбирают людей я не могу сказать.🤷‍♀️

Журнал Insights into Imaging использует систему одностороннего слепого рецензирования, при которой рецензенты знают имена и должности авторов, но отчёты рецензентов, предоставляемые авторам, являются анонимными.

Как происходит процесс рецензирования?
У вас есть личный кабинет, в котором вы видите запрос на рецензию. Форма стандартная. Вам предлагают оценить:
⏺️Актуальность/новизну статьи
⏺️На сколько статья интересна для рентгенологического сообщества
⏺️Интересна ли статья для читателей
⏺️Есть ли необходимость в доработке английского языка
⏺️Ваше мнение, что необходимо сделать с этой статьёй - Принять/Внести небольшие изменения / Внести большие изменения / Отклонить

📌Затем вы пишите развёрнутый комментарий для авторов.
📌 Можете отдельно оставить комментарий для редактора журнала.

⏩️ Помимо этого, редакторы сразу уточняют, хотите ли вы быть указаны, как рецензент статьи в случае её публикации, а также можно ли опубликовать вашу рецензию.

⏩️ Ну и, конечно, заявляем об отсутствии конфликта интересов.

Ревью в иностранном журнале
🔠🔠🔠🔠🔠 3️⃣

🎉🥳🎉🥳🎉🥳🎉🥳🎉
В рядах Кандидатов Медицинских Наук пополнение!
🎉 От всей души поздравляю своего коллегу, друга и просто хорошего человека Сёмина Кирилла Сергеевича с прошедшей вчера успешной защитой диссертации!
Желаю дальнейших успехов в науке! ⚛️

Тема диссертации: «Магнитно-резонансная визуализация стенок аневризмы в диагностике и тактике лечения пациентов с интракраниальными аневризмами головного мозга».
Один из научных руководителей: академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Пронин Игорь Николаевич.

🔗 Ссылка на диссертацию и документы

🔗 Ссылка на видеозапись защиты

Друзья, кстати, это почти уникальный шанс посмотреть как проходит защита кандидатской диссертации от и до! Практически никакие советы (из тех, что встречались мне) не ведут онлайн-трансляции и не выкладывают запись заседания. Потому тем, кто собирается защищать диссертацию, тем, кто уже её пишет, рекомендую посмотреть, это весьма специфическое четко регламентированное мероприятие!)

Ревью в иностранном журнале
🔠🔠🔠🔠🔠 1️⃣

В начале было слово, и это слово...
INVITATION
Через какое-то время после того, как я зарегистрировалась на сайте журнала, мне на почту пришло письмо следующего содержания (картинка выше) ⬇️

В письме содержится:
⏺️Название статьи
⏺️Авторы
⏺️Абстракт статьи
⏺️Ссылка на согласие рецензировать
⏺️Ссылка на отказ от рецензирования
⏺️Сроки для выполнения ревью, в случае согласия (в моём случае 14 дней)

Помимо этого пишут, что письмо содержит конфиденциальную информацию, которую ты не в праве разглашать и передавать третьим лицам.

То есть, ты понимаешь на какую тему статья, интересна ли она тебе, можешь ли ты быть экспертом в данном вопросе, успеешь ли написать ревью.
Но в целом редакторы ориентируются на те области интересов, которые ты сам указываешь при регистрации.

Немного неожиданно для себя недавно я стала рецензентом одного иностранного журнала - Insights into imaging.

Это, конечно, не Radiology (импакт фактор 20), но всё же ИФ 4,7 и Q1 квартиль на дороге не валяются. Когда пришло первое приглашение на ревью, я сначала не поверила, потом долго сомневалась, а смогу ли я, но всё же согласилась. Сегодня с огромным удовольствием отправила уже шестую рецензию.

Хотите узнать подробнее о том, как происходит процесс рецензирования в данном журнале?

🔥 - конечно, очень интересно! Давайте несколько постов про это!
👍 - ок, коротенько, а то другие темы интереснее.
👎 - нет, давайте о чём-то другом.