Подозреваете у себя СОАС⁉️


Основные признаки, которые могут указывать на СОАС

✅Громкий, прерывистый храп- особенно если он сопровождается задержками дыхания.
✅ Избыточная дневная сонливость, постоянная усталость, засыпание за рулем, на работе, во время просмотра телевизора.
✅Утренние головные боли,  связанные с кислородным голоданием во время сна.
✅ Проблемы с концентрацией внимания и памятью. СОАС влияет на когнитивные функции, снижая их.
✅ Ночная потливость.
✅ Частые пробуждения ночью,  для возобновления дыхания.
✅ Никтурия - частое ночное мочеиспускание.
✅Депрессия, раздражительность.
✅ Снижение либидо.

Как подтвердить диагноз?

1. Опросники- помогают оценить вероятность СОАС. Наиболее распространенные:
    🔤 Шкала сонливости Эпворта оценивает дневную сонливость.
    �� Опросник Берлинский оценивает риск СОАС на основе наличия храпа, дневной сонливости, ожирения и артериальной гипертензии.
    🔤 Опросник STOP-Bang - еще один инструмент для оценки риска СОАС.

2. Консультация врача-сомнолога. Врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает необходимые исследования.

3. Полисомнография (ПСГ)-  "золотой стандарт" диагностики СОАС. Это исследование проводится ночью в специализированной лаборатории. Во время сна регистрируются различные показатели, включая дыхание, уровень кислорода в крови, активность мозга, движения глаз и конечностей.

4. Респираторный мониторинг:- это  упрощенный вариант ПСГ, который можно проводить дома. Регистрируются основные показатели дыхания и уровень кислорода в крови.

А я хочу напомнить, зачем надо своевременно выявлять и лечить СОАС !
❗️ СОАС приводит к увеличению общей смертности и часто сочетается с такими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет 2 типа, ожирение.
СОАС способствует увеличению количества ДТП на фоне дневной сонливости!

#СОАС #апноэсна #диагностика #храп #сонливость #здоровье #сон #сомнология

Христос воскресе!❤️❤️❤️

Вот так примерно выглядит использование СИПАП терапии в действии. Каждую ночь пациент надевает маску, подключенную к аппарату, который поддерживает постоянное давление воздуха.
Конечно, к этому надо привыкнуть ⚠️
Но эффект того стоит!

💊 Лечение синдрома ночного апноэ сна

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) различаеися в зависимости от тяжести заболевания. Тяжесть определяется индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) — количеством эпизодов апноэ (остановки дыхания) и гипопноэ (снижения уровня дыхания) в час.
Подсчитать этот индекс можно на холтере с реопневмограммой (как скрининг) и на полисомнографическом исследовании (золотой стандарт).

1️⃣Легкая степень СОАС (ИАГ 5-15)

✔️Основной упор на изменение образа жизни- снижение веса, отказ от курения и алкоголя, сон на боку (спать на спине не рекомендуется, так как это способствует западению языка и перекрытию дыхательных путей), регулярная физическая активность. Обязательно решение проблем с нарушенным носовым дыханием (консультация лор врача при необходимости). Эти меры могут быть достаточны для контроля СОАС легкой степени.
Особое внимание уделяется массе тела! При значительном похудении даже при тяжелом СОАС может не потребоваться сипап терапия.
✔️ Внутриротовые устройства-  могут рассматриваться как вариант лечения, особенно если СИПАП-терапия плохо переносится. Это специальные капы или шины, которые изменяют положение нижней челюсти и языка, предотвращая обструкцию дыхательных путей.
✔️ СИПАП-терапия обычно не назначается при легкой степени СОАС, за исключением случаев наличия выраженной дневной сонливости, артериальной гипертензии или других сердечно-сосудистых заболеваний.

2️⃣Тяжелая степень СОАС (ИАГ > 30)

✔️СИПАП-терапия -"золотой стандарт" лечения СОАС. Пациент во время сна использует специальный аппарат, который подает постоянный поток воздуха под давлением через маску, предотвращая остановки дыхания и улучшает качество жизни пациентов. Но хочу отметить , что сипап терапия постоянная!
✔️Хирургическое лечение- может рассматриваться в случаях, когда СИПАП-терапия неэффективна или плохо переносится, или если имеются анатомические причины обструкции дыхательных путей. Варианты хирургического лечения включают удаление миндалин и аденоидов, увулопалатофарингопластику, операции на носовой перегородке.
✔️ Имплантация стимулятора подъязычного нерва- может быть вариантом для пациентов, которые не переносят СИПАП-терапию и не являются кандидатами на хирургическое лечение.
✔️ Изменение образа жизни- также важно для пациентов с тяжелой степенью СОАС, помогает улучшить результаты лечения и снизить риск развития осложнений.

3️⃣Средняя степень СОАС (ИАГ 15-30)

✔️Лечение средней степени СОАС может включать как методы, применяемые при легкой, так и при тяжелой форме. Принимается решение индивидуально, основываясь на симптомах , наличии сопутствующих заболеваний и предпочтениях пациента.



#СОАС #апноэсна #лечение #СИПАП #здоровье #сон #храп #сомнология #медицина

😴 Синдром ночного апноэ сна

Кому знакома такая ситуация ? Вы спите ( а может, ваш супруг, что очень часто встречается), и ваше дыхание периодически останавливается на 10-20 секунд, иногда и дольше. Что сопровождается громким храпом. Это и есть синдром ночного апноэ сна (СОАС) – остановки дыхания во время сна.

Простыми словами, во время апноэ мышцы глотки расслабляются и перекрывают дыхательные пути. Мозг не получает достаточно кислорода, посылает сигнал "тревога!", вы частично просыпаетесь (часто сами этого не замечая), дыхание восстанавливается, и цикл повторяется. Так может происходить десятки и даже сотни раз за ночь!

❗️❗️❗️ Чем опасно СОАС для сердца и сосудов?

Постоянные остановки дыхания приводят к

⛔️ Скачкам  и подьему артериального давления. Организм реагирует на нехватку кислорода выбросом адреналина, что повышает давление.
⛔️Перегрузке сердца. Из-за кислородного голодания и повышения давления сердце работает с повышенной нагрузкой.
⛔️Нарушениям сердечного ритма, вплоть до жизнеугрожающих аритмий. Часто могут возникнуть нарушения проводимости - паузы в сердечном ритме.
⛔️Повышенному риску инфаркта и инсульта.  СОАС – независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме проблем с сердцем, СОАС вызывает дневную сонливость, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания, повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

🤔 Как заподозрить СОАС?

📌 Громкий храп, прерывающийся остановками дыхания.
📌 Дневная сонливость, усталость.
📌 Утренние головные боли.
📌 Проблемы с концентрацией внимания.

Про лечение поговорим отдельно ❤️

Очень жду ваши реакции😍😍😍

#СОАС #апноэсна #здоровье #сердце #сон #храп #инсульт #инфаркт #сомнология

Всегда очень приятна обратная связь от пациентов ❤️❤️❤️
Хочу поделиться отзывом от онлайн консультации 😊😊😊

Напоминаю, что для записи на консультации можно написать @docbictulova

❓ Можно ли вылечить гипертонию?

Один из самых частых вопросов, которые задают пациенты с гипертонией.

В большинстве случаев первичная (эссенциальная) гипертония – это хроническое заболевание. Это значит, что полностью излечить её, как, например, простуду, невозможно. Причины первичной гипертонии очень сложные, тут влияют генетические факторы,  образ жизни, особенности питания и т д.

Поэтому лечение пожизненное, направленное на:

📌 Снижение артериального давления до целевых значений.
📌 Защиту органов-мишеней (сердце, почки, мозг, глаза) от повреждений.
📌 Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

Что это значит на практике? Вам, скорее всего, придется постоянно принимать препараты, контролировать давление, следить за образом жизни.

НО! Есть и хорошие новости😎😎😎

➕ Современные препараты хорошо переносятся и позволяют эффективно контролировать давление. Побочные эффекты встречаются редко и, как правило, легко устраняются коррекцией дозы или заменой препарата.
➕ Изменения образа жизни играют ОГРОМНУЮ роль! В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, нормализации давления можно добиться без лекарств, только с помощью диеты, физической активности, снижения веса и отказа от вредных привычек.
❗️ Очень большую роль играет снижение массы тела! При значительном похудении в некоторых случаях можно полностью отказаться от гипотензивных препаратов.
➕Даже если лекарства необходимы, здоровый образ жизни позволяет снизить их дозу и уменьшить риск осложнений.

✅Вторичная гипертония, которая развивается вследствие других заболеваний (например, заболевания почек, эндокринные нарушения), может быть излечима, если устранить основную причину.


#гипертония #лечение #пожизненно #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

Немножко мотивашек❤️❤️❤️

1 час равномерной ходьбы в день снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 70%.

💊 Препараты от давления в разных ситуациях

Выбор препарата от давления всегда индивидуален и зависит от множества факторов. Этот пост носит информационный характер и НЕ ЗАМЕНЯЕТ консультацию врача!

Основные группы препаратов:

⦁ Тиазидные/тиазидоподобные диуретики. Индапамид, Хлорталидон.
⦁ Ингибиторы АПФ. Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл.
⦁ Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Лозартан, Валсартан, Кандесартан,Азилсартан.
⦁ Блокаторы кальциевых каналов (БКК). Амлодипин, Фелодипин, Лернканидипин.
⦁ Бета-блокаторы. Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

❗️ Наиболее оптимальные сочетания при различных ситуациях

✅Ожирение + гипертония.
Часто эффективны ингибиторы АПФ, БРА, БКК. Тиазидоподобные диуретики (индапамид) также могут быть полезны.
✅ Проблемы с почками + гипертония.
Ингибиторы АПФ и БРА показаны для защиты почек (лизиноприл  с осторожностью, т к выводится почками, в основном ). Дозировка корректируется в зависимости от функции почек. Тиазидные диуретики с ограничениями, лучше использовать фуросемид или торасемид.
✅ Болезнь печени + гипертония. С осторожностью применяют препараты, метаболизирующиеся печенью. Но коррекция дозы используется только при выраженной декомпенсации печени.
БКК, например, амлодипин, часто являются предпочтительным выбором.
✅ Сахарный диабет + гипертония.
Ингибиторы АПФ и БРА показаны при СД.
✅ Ишемическая болезнь сердца + гипертония.
Бета-блокаторы - практически всегда обязательны, но выбор зависит от клинической картины. Так же показаны БКК.
✅ Сердечная недостаточность + гипертония.
Ингибиторы АПФ, БРА( разрешены только  валсартан, кандесартан и лозартан), бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон, эплеренон).
✅ Бронхиальная астма + гипертония.
Бета-блокаторы с осторожностью ( могут провоцировать приступ БА), предпочтительнее БКК.
✅ Беременность + гипертония. Допустимы метилдопа, нифедипин. Многие препараты противопоказаны! Лечение строго под наблюдением врача!
✅ Повышение мочевой кислоты +Гипертония.
Предпочтение лозартану, он способен снижать уровень мочевой кислоты. А вот Азилсартан может ее повышать, как и мочегонные препараты.

#гипертония #лечение #препараты #давление #здоровье #сердце #врач #кардиолог #полезнаяинформация

Хороших выходных ❤️❤️❤️

⚡️Как лечить гипертонию?

1️⃣ Изменение образа жизни Основа лечения для ВСЕХ пациентов.
🔤Ограничение потребления соли (<5 г/сутки).
🔤Диета, богатая фруктами, овощами, с низким содержанием насыщенных жиров.
🔤Регулярная аэробная физическая активность (не менее 30 минут в большинстве дней недели, 75-150 минут интенсивной физической активности в неделю).
🔤Нормализация веса (ИМТ 18,5-24,9 кг/м²).
🔤Ограничение употребления алкоголя.
🔤Полный отказ от курения.

2️⃣ Медикаментозная терапия Назначается при АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или ≥ 130/80 мм рт. ст. при наличии высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска ( а вот для чего мы его и считаем по шкалам  score/score op)   
🔤Препараты первой линии-  ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, тиазидные/тиазидоподобные диуретики, блокаторы кальциевых каналов.
🔤Комбинированная терапия (несколько  препаратов одновременно)- часто необходима для достижения целевого АД. Назначается при изначально  высоком уровне давления, наличии других сопутствующих заболеваний.
🔤У молодых людей низкого сердечно-сосудистого риска с невысоким уровнем АД можно отложить назначение препаратов на срок до 2-3 месяцев. При этом рекомендуется коррекция образа жизни. При неэффективности этих мер подбирается лекарственная терапия.
🔤 У пожилых пациентов (75-80+) предпочтительна монотерапия (т е назначение только одного препарата от давления).
🔤Индивидуальный подбор терапии. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, наличие поражения органов-мишеней.

3️⃣ Целевое артериальное давление
🔤< 140/90 мм рт. ст. для большинства пациентов.
🔤 < 130/80 мм рт. ст. для пациентов с высоким/очень высоким сердечно-сосудистым риском, сахарным диабетом, хронической болезнью почек.

4️⃣ Самоконтроль АД.
Регулярное измерение АД в домашних условиях помогает контролировать эффективность лечения.

5️⃣ Регулярное наблюдение у врача.
Необходимо для коррекции терапии и оценки состояния пациента. Изменение дозы, добавление нового препарата часто происходит через 2-4 недели от начала терапии.

❗️Пишите в комментариях, какие моменты вызывают вопросы

#гипертония #лечение #клиническиерекомендации #здоровье #сердце #давление #врач #кардиолог #здоровыйобразжизни

Полезные эффекты велоспорта❗️❗️❗️

Утро- стандартное время для сдачи анализов 📊
Хочу поделиться чек листом с информацией о том, как подготовиться к сдаче разных видов анализов и на какие моменты стоит обратить внимание 👍

🤔 Как рассчитать сердечно-сосудистый риск в возрасте до 40 лет?

Стандартные шкалы оценки риска, такие как SCORE, предназначены для людей старше 40 лет. Однако, это НЕ означает, что риск у более молодых людей отсутствует!


Для молодых пациентов до 40 лет с целью мотивации к изменению образа жизни используется шкала относительного сердечно -сосудистого риска. Она появилась в европейских рекомендациях в 2016 году- шкала относительного ССР ESC 2016 г.

Данная шкала учитывает 3 фактора:
✔️систолическое артериальное давление,
✔️уровень общего холестерина
✔️факт курения.

Пользуясь этой шкалой
можно определить насколько относительный сердечно-сосудистый риск конкретного пациента выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л (зеленый квадрант).


Рекомендации🩺

1️⃣ Обратитесь к врачу для оценки вашего индивидуального риска и определения тактики.
2️⃣ Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина- регулярно измеряйте давление и сдавайте анализы крови по назначению врача.
3️⃣ Ведите здоровый образ жизни- откажитесь от курения, правильно питайтесь, занимайтесь спортом, контролируйте вес.
4️⃣ Снижайте уровень стресса- найдите способы расслабления и отдыха, которые вам подходят.

Помните, что забота о сердечно-сосудистом здоровье важна в любом возрасте! ❤️❤️❤️

#сердечнососудистыйриск #профилактика #здоровье #сердце #молодойвозраст #врач #здоровыйобразжизни #давление #холестерин #курение

Открыли велосезон 🚴‍♀🚴‍♀🚴‍♀

Сегодня у меня волнительный день😊
Выступала как один из спикеров на онлайн конференции для врачей из сообщества Консилиум кардиошколы О. Савониной .
Много новых эмоций, волнения и опыта... 😍😍😍
А как Вы проводите выходные?

Клинический случай - мужчина 42 лет, острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.
Общий Холестерин 5.9 ммоль/л, ЛПНП 4.0 ммоль/л.
На экг острые изменения в виде подьема сегмента st (симптом спины кошки).
На коронарографии - множественные стенозы, атеросклеротические бляшки.

Как оценить свой сердечно-сосудистый риск?❤️

Знаете ли вы, что можно оценить свой риск развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет? Для этого существуют шкалы SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) и SCORE OP (SCORE for Older People), которые помогают принимать решения о профилактике и лечении.

Что такое шкалы SCORE и SCORE OP?

Это системы оценки риска, разработанные Европейским обществом кардиологов. Они учитывают несколько ключевых факторов:

⦁ Пол
⦁ Возраст
⦁ Курение
⦁ Систолическое артериальное давление
⦁ Общий холестерин

SCORE предназначена для людей в возрасте от 40 до 69 лет, а SCORE OP – для людей старше 70 лет. Разделение связано с тем, что с возрастом меняются факторы риска и их влияние на вероятность развития сердечно-сосудистых событий.

Зачем нужны эти шкалы?

❗️ Определить индивидуальный риск.
SCORE и SCORE OP позволяют оценить вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет, выраженную в процентах.
❗️ Принять решение о лечении. Если риск низкий или умеренный, то можно остановиться только на изменении образа жизни (отказ от курения, диета, физическая активность) . Если же риски высокие,то потребуется медикаментозная терапия (например, статины).
❗️ Мотивировать к профилактике.
Видя конкретные цифры, пациенты лучше понимают серьезность ситуации и более охотно следуют рекомендациям врача.
❗️Оценить эффективность профилактики или лечения .
Повторный расчет SCORE через некоторое время позволяет оценить, насколько эффективны принятые меры.

Как пользоваться шкалами SCORE и SCORE OP?

Для расчета риска нужно знать свои показатели (пол, возраст, курение, давление, холестерин) и воспользоваться специальными таблицами или онлайн-калькуляторами, которые легко найти в интернете.

Напишите в комментариях, какой риск получился у вас?

#SCORE #SCORE_OP #сердечнососудистыйриск #профилактика #здоровье #сердце #кардиология #давление #холестерин #курение

Утро начинается .... с поздравлений😉 Теперь дети меня полностью ассоциируют с медициной ❤️❤️❤️
Вот такой вот подарок на день рождения своими руками 🎁

Семейная гиперхолестеринемия- лечение 💊

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) — генетическое заболевание, приводящее к опасно высокому уровню холестерина и раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 

Целевые значения ЛПНП при СГХС - менее 1.8 ммоль/л, а иногда и менее 1.4!
Т к уровень холестерина и лпнп при СГХС очень высокие, чаще всего, то приходится использовать одновременно несколько препаратов для лечения. А иногда прибегать и к иньекцинным формам лекарств.

Основы лечения СГХС

🩶 Медикаментозная терапия Основу медикаментозного лечения составляют статины – препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП .
   ✅ Статины -назначаются в максимально переносимых дозах. Выбор за розувастатином и аторвастатином.
    ✅ Эзетимиб. Может добавляться к статинам, если целевые уровни холестерина не достигаются. Этот препарат блокирует всасывание холестерина в кишечнике.
    ✅ Ингибиторы PCSK9. Это новый класс препаратов, которые эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП. Они применяются в случаях, когда терапия статинами и эзетимибом недостаточно эффективна.
Механизм действия- блокировка белка PCSK9, который разрушает рецепторы ЛПНП в печени, тем самым увеличивают количество рецепторов и снижают уровень ЛПНП в крови.
Препараты- Эволокумаб (Репата),  Алирокумаб (Пралуэнт)
Способ введения- Подкожные инъекции, обычно 1-2 раза в месяц.
    ✅ Плазмаферез - механическое удаление липидов, если терапия препаратами не приводит к достижению целевых значений ЛПНП.

🔴Немедикаментозная терапия
    ✅ Диета. Ограничение насыщенных и трансжиров, увеличение потребления фруктов, овощей, цельных злаков и продуктов, богатых растворимой клетчаткой.
    ✅ Физическая активность Регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности).
    ✅Отказ от курения. Курение значительно усугубляет течение СГХС и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
    ✅ Контроль веса. Поддержание ИМТ менее 25-27.

Важно ❗️❗️❗️
Лечение СГХС пожизненное! Ни в коем случае нельзя отменять препараты или снижать дозу, когда достигли целевые значения Холестерина- это приводит к росту уровня ЛПНП и увеличению рисков осложнений.

#семейнаягиперхолестеринемия #СГХС #холестерин #здоровье #сердце #кардиология #лечение #статины #клиническиерекомендации #липидныйобмен

Семейная гиперхолестеринемия

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – это наследственное заболевание, которое приводит к значительно повышенному уровню холестерина в крови, начиная с рождения. Опасность СГХС заключается в раннем развитии атеросклероза и, как следствие, инфарктов и инсультов уже в молодом возрасте.

Как заподозрить СГХС❗️❗️❗️

Насторожить должны следующие признаки

📌Высокий уровень холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина) у вас или ваших близких родственников.
Особенно, если значения превышают 4,9 ммоль/л у взрослых или 4,1 ммоль/л у детей (да, дети тоже могут иметь атеросклероз!).
📌 Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Инфаркты, инсульты, стенокардия у мужчин до 55 лет и у женщин до 60 лет в семье.
📌 Ксантомы.
Желтоватые отложения холестерина под кожей, особенно на веках (ксантелазмы), сухожилиях (например, ахилловом сухожилии) и локтях.
📌 Серая дуга роговицы.
Серовато-белое кольцо вокруг радужной оболочки глаза, которое может быть признаком отложения холестерина.

Критерии диагноза СГХС

⦁ Липидный профиль. Высокий уровень холестерина ЛПНП является ключевым показателем.
⦁ Семейный анамнез. Наличие ранних сердечно-сосудистых заболеваний или высокого холестерина у близких родственников.
⦁ Клиническое обследование. Обнаружение ксантом и серой дуги роговицы.
⦁ Генетическое тестирование. Позволяет выявить мутации в генах, ответственных за развитие СГХС. Это наиболее точный метод диагностики.

Диагноз выставляется с использованием Голландской шкалы семейной гиперхолестеринемии,которая как раз и включает эти показатели.

Почему важно диагностировать СГХС?

Ранняя диагностика и лечение СГХС позволяют значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и продлить жизнь.

Важно! При СГХС атеросклероз очень агрессивный,что способно привести к развитию инфаркта и инсульта даже в молодом и детском возрасте!

Про методы лечения СХСГ напишу в следующем посте❤️❤️❤️


#семейнаягиперхолестеринемия #СГХС #холестерин #здоровье #сердце #кардиология #диагностика #лечение #профилактика

Доброго утра!🌞🌞🌞 Солнечного настроения!

Сегодня очень красивый закат 🌞 Фото не передаёт всей атмосферы...конец выходных

🔬Липопротеин(а): что это такое и кому нужно его проверять?

Липопротеин(а), или Lp(a), – это особый тип холестерина, который может значительно увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. В отличие от других показателей липидного профиля, уровень Lp(a) в основном определяется генетически и мало подвержен изменениям образа жизни или диеты. Поэтому важно знать, кому и когда следует сдавать анализ на Lp(a), чтобы своевременно оценить риск и принять необходимые меры.

❗️❗️Важно- Уровень Lp(а) ≥50 мг/дл ассоциируется с увеличением сердечно-сосудистого риска!


Кому и когда нужно сдавать анализ на Lp(a) ❓

📌 Пациенты с преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас или у ваших близких родственников был инфаркт, инсульт или другие сердечно-сосудистые события в молодом возрасте (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет).
📌 Пациенты с семейной гиперхолестеринемией.
Это генетическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем холестерина ЛПНП. В сочетании с повышенным Lp(a) риск сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.
📌 Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на нормальный уровень холестерина ЛПНП.
Если у вас есть другие факторы риска, такие как курение, диабет, гипертония, но уровень "плохого" холестерина в норме, повышенный Lp(a) может объяснить повышенный риск.
📌 Пациенты с повторными сердечно-сосудистыми событиями, несмотря на терапию статинами.
Если у вас уже были инфаркты или инсульты, и вы принимаете статины, но продолжают возникать проблемы, измерение Lp(a) может помочь скорректировать лечение.

Клинические рекомендации РФ 2023 года подчеркивают, что измерение Lp(a) достаточно провести один раз в жизни, так как его уровень остается относительно стабильным.  Повторное исследование может быть необходимо при изменении клинической ситуации.
Таким образом, Lp(а) следует измерять всем взрослым не менее 1 раза в течение жизни для стратификации риска.



❗️Что делать, если уровень Lp(a) повышен?

В настоящее время нет специфических препаратов, направленных исключительно на снижение Lp(a). Если уровень Lp(a) очень высокий, врач может рекомендовать более интенсивную терапию статинами или другими липидснижающими препаратами для контроля других факторов риска, таких как холестерин ЛПНП.


#липопротеин_а #Lp_a #холестерин #сердце #здоровье #анализы #клиническиерекомендации #кардиология #профилактика

🩸🩸🩸Как приготовиться к сдаче крови на липидограмму?

Липидограмма – это развёрнутый анализ крови на Холестерин, включает в себя общий Холестерин, ЛПНП, ЛПВП триглицериды, коэффициент  атерогенности.  Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно к нему подготовиться.


Как правильно подготовиться к сдаче анализа?↗️

1. Воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов перед сдачей крови. Можно пить обычную негазированную воду.
2. За 24 часа до анализа исключите употребление алкоголя.
3.  За 2-3 дня до анализа ограничение потребления жирной пищи.
4. За 24 часа до анализа избегать интенсивных физических нагрузок.
5. Не курить как минимум за час до анализа.
6. Избегать стрессовых ситуаций перед сдачей крови.
7.  Оптимальное время для сдачи крови на липидограмму – утренние часы.

❗️Нужно ли сдавать кровь натощак?

➕Да, если был ранее диагностированный
✅ Метаболический синдром,
✅ Сахарный диабет
✅ Повышение триглицеридов.

❌ Нет, во всех остальных случаях. Вернее- сдача крови может производиться НЕ натощак, т к результаты имеют такую же ценность,что и полученные натощак (согласно клиническим рекомендациям РФ по нарушению липидного обмена от 2023г)

Почему ❓
🟢 Пища незначительно влияет на липидный профиль – ЛПНП, ЛПВП практически не изменяются.
🟢 Триглицериды повышаются после еды,  но иногда их уровень после приёма пищи более информативен, чем натощак.
🟢 Удобство для пациентов – не нужно долго воздерживаться от пищи, что уменьшает  дискомфорт и повышает приверженность к обследованию.

#липидограмма #холестерин #здоровье #сердце #анализы #клиническиерекомендации #медицина #кардиология

Баня - польза или вред?🧖‍♀️

Баня – это давняя традиция, которая многим приносит удовольствие и расслабление.
Не представляю выходные без бани)))
Но как быть, если есть сердечно-сосудистые заболевания?

Польза бани для здорового человека💪💪💪

✔️ Тепло способствует расслаблению мышц, снимает напряжение и стресс.
✔️ Повышенное потоотделение помогает очистить кожу от токсинов и шлаков.
✔️ Расширение сосудов под воздействием тепла улучшает кровообращение.
✔️ Перепады температур тренируют сосуды, делая их более эластичными.
✔️ Регулярное посещение бани может укрепить иммунитет.
✔️ Положительное влияние на дыхательную систему. Влажный воздух бани помогает очистить дыхательные пути.

❗️Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ИБС, сердечная недостаточность и т д) должны посещать баню с осторожностью.

➕Потенциальная польза
Умеренное тепло может улучшить кровообращение и снизить артериальное давление (у некоторых пациентов). Однако, это индивидуально и требует консультации с врачом.

➖ Риски
‼️ Высокая температура и влажность создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к повышению АД.
‼️Резкие перепады температур могут спровоцировать спазм сосудов, аритмию.
‼️Обильное потоотделение может привести к обезвоживанию, что опасно для сердечников.
‼️ У пациентов с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний баня может ухудшить состояние.

Важно‼️

✅Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем идти в баню. Только врач может оценить ваше состояние и дать рекомендации.
✅ Умеренность! Если врач разрешил посещение бани, начинайте с коротких сеансов и постепенно увеличивайте время пребывания.
✅ Избегайте резких перепадов температур. Не прыгайте в холодный бассейн или снег после парилки.
✅ Пейте достаточно жидкости. Восполняйте потерю жидкости, пейте воду или несладкий чай.
✅ При появлении любых неприятных ощущений (головокружение, тошнота, боль в груди) немедленно покиньте баню.

Общие рекомендации

⦁ Не посещайте баню на голодный желудок или сразу после еды.
⦁ Не употребляйте алкоголь в бане.
⦁ Не перегревайтесь.

#баня #здоровье #сердце #сердечнососудистыезаболевания #кардиология #сауна #пользаивред

Выходные прошли, начались рабочие будни , а с ними недосып и усталость...
Хочу поделиться гайдом, который раскроет,что происходит с организмом при недостатке сна и что нужно делать,чтобы помочь себе 😴😴😴

💉💉💉Оземпик - показания, противопоказания и "подводные камни"

Оземпик (семаглутид) – препарат, изначально разработанный для лечения сахарного диабета 2 типа, приобрел популярность благодаря своему побочному эффекту – снижению веса. Много обсуждений этого препарата в последнее время, поэтому хочу подробнее о нем рассказать.

💯Когда назначается?

1️⃣ Сахарный диабет 2 типа.
Оземпик помогает снижать уровень сахара в крови, улучшает работу поджелудочной железы и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом.
2️⃣Избыточный вес и ожирение .
В определенных случаях Оземпик может быть назначен для лечения ожирения у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но не является препаратом первой линии для снижения веса.
Дословно из клинических рекомендаций РФ от 2024г — рекомендуется пациентам с ИМТ 30 кг/м2 или 27 кг/м2 и более и при наличии факторов риска и/или при наличии предиабета, СД 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, СОАС -синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности.

❌Противопоказания к применению

➖ Медуллярный рак щитовидной железы у пациента или в семейном анамнезе.
➖ Множественная эндокринная неоплазия 2 типа.
➖ Диабетический кетоацидоз.
➖ Беременность и грудное вскармливание.
➖ Повышенная чувствительность к семаглутиду или любому из компонентов препарата.
➖ Тяжелая почечная недостаточность.
➖ Тяжелая печеночная недостаточность.
➖ Воспалительные заболевания кишечника.
➖ Заболевания желчного пузыря.
➖ Панкреатит в анамнезе.

🪨"Подводные камни" и побочные эффекты

⦁ Тошнота, рвота, диарея. Это наиболее частые побочные эффекты, которые обычно проходят со временем.
⦁ Запоры. Также встречаются довольно часто. Рекомендуется увеличить потребление воды и клетчатки.
⦁ Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Возможна, особенно при одновременном приеме других сахароснижающих препаратов.
⦁ Панкреатит.  Редкий, но серьезный побочный эффект.
⦁ Заболевания желчного пузыря. Также редкий побочный эффект.
⦁ Изменения настроения, депрессия.
⦁ Почечная недостаточность. Может ухудшить функцию почек у пациентов с уже имеющимися заболеваниями почек.
⦁ Возможный риск развития медуллярного рака щитовидной железы.
⦁ Эффект отмены. После прекращения приема препарата возможен быстрый набор веса, если не поддерживать здоровый образ жизни.

Важно❗️❗️

Оземпик не является "волшебной таблеткой" для похудения. Он должен применяться только по назначению врача и в сочетании с изменением образа жизни, включающим диету и физическую активность.

#оземпик #семаглутид #диабет #похудение #здоровье #лекарства #побочныеэффекты #эндокринология

Доброго солнечного утра🪻🪻🪻

Преддиабет - особенности диеты. Возвращаем сахар к норме!

Напомню, что преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но еще не достиг уровня, необходимого для постановки диагноза "сахарный диабет 2 типа".
Есть хорошая новость- правильная диета и изменение образа жизни могут помочь полностью нормализовать уровень сахара и предотвратить развитие диабета.

🍔Основные принципы диеты при преддиабете

🥐 Контроль углеводов.
Необходимо ограничить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ), которые быстро повышают уровень сахара в крови. Это сладости, белый хлеб, выпечка, сладкие напитки, белый рис. Отдавайте предпочтение сложным углеводам с низким ГИ- цельнозерновой хлеб, коричневый рис, овощи, бобовые.

🥪 Дробное питание.
Рекомендуется питаться 4-6 раз в день небольшими порциями, чем кушать редко, но большими обьемами. Это помогает стабилизировать уровень сахара и избежать резких скачков.

🍎 Увеличение потребления клетчатки.
Клетчатка замедляет всасывание сахара в кровь. Ее много в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах, бобовых.
Неограниченное потребление — продукты с минимальной калорийностью — это овощи, богатые водой и клетчаткой.

🍗 Белок в каждом приеме пищи.
Белок также способствует стабилизации уровня сахара. Включайте в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, орехи.

🥜 Здоровые жиры.
Рекомендуется максимально ограничить жиры животного происхождения. Отдавайте предпочтение ненасыщенным жирам, которые содержатся в растительных маслах, орехах, семечках, авокадо.

🍫 Ограничение потребления сахара.
Цель- так же максимально уменьшить количество сахара! Исключите из рациона сладости, сладкие напитки, кондитерские изделия.

🍬 Контроль калорий.
Если у вас избыточный вес, снижение калорийности рациона поможет нормализовать уровень сахара и улучшить общее состояние здоровья.

❗️Резкие, нефизиологичные ограничения в питании и голодание противопоказаны.

Идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов для всех пациентов не существует. Рекомендации формируются на основе актуального образца питания и метаболических целей.

❓Как еще можно помочь вернуть сахар к норме?

✔️ Регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки улучшают чувствительность к инсулину и помогают контролировать уровень сахара.
✔️ Снижение веса. Даже небольшое снижение веса (5-7%) может значительно улучшить показатели уровня сахара в крови.
✔️ Отказ от курения. Курение ухудшает течение преддиабета и увеличивает риск развития диабета.
✔️ Контроль уровня стресса. Стресс может повышать уровень сахара в крови. Найдите способы управлять стрессом, например, медитация, йога, прогулки на свежем воздухе.


✏️Примерный план питания

⦁ Завтрак: овсянка на воде с ягодами и орехами.
⦁ Перекус: яблоко с небольшим количеством орехов.
⦁ Обед: курица на пару с овощным салатом и коричневым рисом.
⦁ Перекус: нежирный творог.
⦁ Ужин: рыба, запеченная с овощами.


#преддиабет #диета #сахарныйдиабет #здоровье #правильноепитание #эндокринология

Диабет и преддиабет: критерии диагностики. 🔬🔬🔬

Диабет и преддиабет — состояния, связанные с нарушением обмена глюкозы, которые значительно увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для пациентов с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией контроль уровня глюкозы крови критически важен.

❗️❗️❗️Норма сахара в крови натощак - менее 6.0 ммоль/л включительно (ВОЗ РФ)

Критерии диагностики:

⦁ Гликированный гемоглобин (HbA1c):
    ⦁ Диабет: 6.5% и выше.
    ⦁ Преддиабет: 6.0% - 6.4%.
    ⦁ Норма: ниже 6.0%.

⦁ Глюкоза плазмы крови натощак:
    ⦁ Диабет: 7.0 ммоль/л и выше.
    ⦁ Преддиабет: 6.1- 6.9 ммоль/л.
    ⦁ Норма: ниже 6.1ммоль/л.

Если сахар крови натощак выше нормы, то необходимо сделать ПГТТ- пероральный глюкозотолерантный тест.

⦁ Глюкоза плазмы крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с нагрузкой 75 г глюкозы:
    ⦁ Диабет: 11.1 ммоль/л и выше.
    ⦁ Преддиабет: 7.8 - 11.0 ммоль/л.
    ⦁ Норма: ниже 7.8 ммоль/л.


📌Что такое преддиабет?

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. Он является серьезным сигналом тревоги, так как значительно повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых осложнений. Включает нарушения толерантности к глюкозе и нарушения гликемии натощак.

Важно ❗️ Ситуация с преддиабетом может быть полностью обратима!

Почему это важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией?

Высокий уровень глюкозы крови повреждает стенки сосудов, способствуя развитию атеросклероза. Это увеличивает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.

Что нужно знать пациентам с сердечно-сосудистой патологией?

✅Регулярно контролируйте уровень глюкозы крови.
✅ Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление простых углеводов, отдавайте предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, нежирным белкам.
✅ Поддерживайте физическую активность. Регулярные умеренные физические нагрузки улучшают чувствительность к инсулину и помогают контролировать уровень глюкозы.
✅Следуйте рекомендациям врача по приему лекарств. Если у вас диагностирован диабет или преддиабет, врач может назначить медикаментозную терапию.
✅Контролируйте вес. Избыточный вес увеличивает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
✅Отказ от курения. Курение усугубляет негативное воздействие высокого уровня глюкозы на сосуды.


#диабет #преддиабет #сердце #здоровье #сердечнососудистыезаболевания #сахарныйдиабет #эндокринология

Закон парных случаев😵‍💫😵‍💫😵‍💫

Сегодня на приёме два пациента один за другим с одинаковой картиной . Мужчины средних лет, готовятся к операции, ни на что не жалуются...а при осмотре давление 160-170/90 мм рт ст.
...Да, периодически указывают на повышение АД в анамнезе. Препараты не принимают 🥴

"Ну ведь чувствую себя хорошо! Зачем мне таблетки?"

И каждому небольшая лекция о влиянии повышенного давления на организм и необходимости приема препаратов.

А Вы знаете своё давление?🫵

#будникардиолога

⚡️ Сладкая газировка вызывает рак, официально

Учёные провели исследование, длившееся 30 лет, в котором приняли участие 163 000 человек.

Результаты убили:
- Ежедневное употребление одной бутылки увеличивает вероятность рака полости рта в 5 раз;
- Регулярное употребление газировки связано с развитием диабета 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- По уровню вреда эти напитки сравнивают с курением;
- Специалисты настоятельно рекомендуют свести их потребление к минимуму.

Новости с полей 🙄🙄🙄

Еще пару слов по тактике дообследования при анализе крови на ТТГ ❗️❗️❗️

Важно помнить, что гормоны щитовидной железы очень чувствительны к стрессу и времени суток. Поэтому сдавать их нужно строго до 12:00 утра, натощак, в спокойном состоянии. Несоблюдение этих условий может влиять на результат.

📎 Норма ТТГ средняя от 0.4 до 4 ммел/л

📎Если ТТГ в норме-ничего делать не нужно. Дообследование не требуется.

📎Если ТТГ ниже нормы, то необходимо досдать Т3 и Т4 свободные :
-если Т3 и Т4 в норме -это субклинический тиреотоксикоз.
- если Т3 и Т4 повышены,либо увеличен один из гормонов- это манифестный тиреотоксикоз, необходима консультация эндокринолога.

📎 Если ТТГ повышен, то необходимо сдать кровь на Т4 свободный:
-если Т4 в норме -это субклинический гипотиреоз.
Лечение не требуется, только контроль ТТГ через 3 месяца.
- если Т4 снижен-это манифестный гипотиреоз. Требуется лечение.

📎При беременности границы нормы ТТГ ниже, чем обычно — 0.4 - 2.5 мМЕ/л.

📎Когда смотрим уровень АТ к ТПО?
- при увеличении щитовидной железы в сочетании с характерными изменениями на УЗИ и нормальных показателях ТТГ
- при первом выявлении сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза)
- при пограничном повышении ТТГ при беременности (ТТГ в диапазоне 2,5-4,0 для первого триместра и 3,0-4,0 в сроке более 12 недель).

#ттг #щитовиднаяжелеза #тироетоксикоз #гипотиреоз

🧪🧪🧪 Скрининг патологии щитовидной железы.

Щитовидная железа играет ключевую роль в обмене веществ и общем состоянии организма. И огромную роль играет в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому своевременное выявление патологии щитовидной железы – залог здоровья сердца и предотвращения серьезных осложнений.

Когда необходим скрининг?

Скрининг показан при наличии следующих факторов риска:

📍 Семейный анамнез. Заболевания щитовидной железы у близких родственников.
📍 Беременность и планирование беременности. Нарушения функции щитовидной железы могут негативно сказаться на развитии плода.
📍 Аутоиммунные заболевания. Например, аутоиммунный тиреоидит.
📍 Воздействие радиации. В анамнезе облучение шеи.
📍Симптомы дисфункции щитовидной железы. Как раз тот случай,когда есть связь с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Например - сердцебиения, перебои в работе сердца, утомляемость, изменение веса, нарушения сна, выпадение волос, запоры/поносы и др.

🔬Основные методы исследования

1⃣УЗИ щитовидной железы. Позволяет визуализировать структуру железы, определить наличие узлов, кист, изменения ее размеров и эхогенности. Это основной метод скрининга.

2⃣Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

    ⦁ ТТГ (тиреотропный гормон): Основной показатель, позволяющий оценить функцию щитовидной железы. Повышенный ТТГ может свидетельствовать о гипотиреозе (снижении функции), пониженный – о гипертиреозе (повышении функции).
ТТГ -это необходимый и ,как правило, достаточный метод для оценки функции щитовидной железы.
❗️Если ТТГ в норме, то дополнительного дообследования НЕ требуется! Если же ТТГ выше или ниже нормы, то необходимо сделать анализ крови на⬇️⬇️⬇️

    ⦁ Т4 (тироксин) свободный . Основной гормон щитовидной железы.
    ⦁ Т3 (трийодтиронин) свободный. Второй по важности гормон щитовидной железы.
    ⦁ Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Позволяют выявить аутоиммунный тиреоидит (одну из самых распространенных причин заболеваний щитовидной железы).

Рекомендации❤️

⦁ Проходите регулярные осмотры у эндокринолога, особенно если у вас есть факторы риска.
⦁ Не занимайтесь самолечением.
⦁ При выявленит патологии щитовидной железы (на узи или по анализам на гормоны) обращайтесь к эндокринологу.

#щитовиднаяжелеза #эндокринология #здоровье #скрининг #исследования #медицина

Мы создали специально для Вас медицинскую ПАПКУ с множеством интересных каналов 📖🤔

В папке Вы увидите:
↪ каналы от врачей и врачей-ординаторов различных специальностей, поближе познакомитесь с их деятельностью 🌟
↪ сможете записаться на онлайн-курсы и обучения или получить онлайн-консультации 📝
↪ узнаете о буднях студентов медицинских ВУЗов 🤓
↪ найдете разнообразную медицинскую литературу 🤓

🔣🔣🔣 П А П К А 🔣🔣🔣

Автор папки (по всем вопросам и по вступлению в папку): @alena_maksi

Лекарства, повышающие артериальное давление: будьте внимательны❗️❗️❗️

Многие лекарственные препараты, помимо своего основного действия, могут вызывать повышение артериального давления (АД) в качестве побочного эффекта. Знать это нужно, особенно гипертоникам и людям, склонным к колебаниям давления.

💊Основные группы препаратов, которые могут повышать АД

1️⃣ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
К ним относятся ибупрофен, диклофенак, найз, кеторол, напроксен и другие. НПВП ингибируют синтез простагландинов, которые участвуют в регуляции кровотока и тонуса сосудов. Это может привести к задержке натрия и воды в организме и, как следствие, к повышению АД. Эффект может быть особенно выраженным при длительном приеме высоких доз НПВП.
2️⃣Кортикостероиды (глюкокортикоиды - дексаметазон, преднизолон). Препараты этой группы применяются при различных заболеваниях, но могут вызывать задержку натрия и воды, увеличение объёма циркулирующей крови и, соответственно, повышение АД. Длительное применение кортикостероидов особенно опасно в этом плане. Часто повышение АД после даже однократного приема гормонов может быть очень длительным.

3️⃣ Некоторые антидепрессанты.
Особенно трициклические антидепрессанты и некоторые ингибиторы МАО могут повышать АД за счет воздействия на симпатическую нервную систему.

4️⃣ Противоотечные препараты (сосудосуживающие капли в нос, средства от простуды и гриппа).
Препараты, содержащие фенилэфрин, псевдоэфедрин и другие симпатомиметики, используются для снятия заложенности носа, но могут стимулировать сужение сосудов и повышение АД.

5️⃣ Некоторые препараты от кашля.
Особенно препараты, содержащие кодеин или другие опиоиды, могут вызывать повышение АД, помимо своих основных эффектов.

6️⃣ Циклоспорин.
Иммунодепрессант, применяемый после трансплантации органов, может вызывать повышение АД в результате нефротоксического действия и задержки жидкости в организме.

7️⃣ Эритропоэтин.
Препарат, стимулирующий продукцию эритроцитов, может повышать АД из-за увеличения вязкости крови.

8️⃣ Оральные контрацептивы (эстрогены, прогестины).
Препараты задерживают натрий и жидкость в организме и в результате увеличивается обьем циркулирующей крови.

9️⃣Лакрица.
Хроническое чрезмерное употребление имитирует гиперальдостеронизм, стимулирует минералокортикоидные рецепторы, в результате чего повышается АД.

1️⃣0️⃣ Стимулирующие препараты (амфетамин, кокаин, экстази).
Активируют симпатическую нервную систему. Вызывают обычно острое повышение АД, а не хроническую гипертонию.

Механизмы повышения АД.📈

⦁ Вазоконстрикция (сужение сосудов)
⦁ Задержка жидкости, особенно за счет задержки натрия, который тянет за собой воду
⦁ Стимуляция симпатической нервной системы

#артериальноедавление #лекарства #побочныеэффекты #гипертония #здоровье #медицина #фармакология

Скорость технического и ИИ прогресса даже немного пугает🤔

🧑‍⚕️ Роботы в Китае активно применяются для забора венозной крови

Устройство точно идентифицирует оптимальное место для выполнения прокола, обеспечивая выполнение процедуры за считанные секунды.

@TechGPTNews

Доброго утра и наполняющего дня❤️❤️❤️

Как самочувствие у вас? Вчера и сегодня уже несколько пациентов было с жалобами на головные боли и низкое давление 🤕🤕🤕

✏ Кето-диета: польза, риски и сердечно-сосудистые заболевания

Кето-диета, с ее высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, завоевала популярность как способ похудения. Но ее влияние на организм, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), требует взвешенного подхода.

Возможная польза❗️

✅ Похудение. Ограничение углеводов приводит к снижению уровня инсулина, что может способствовать сжиганию жира. Это может быть полезно при ожирении, которое является фактором риска ССЗ.
✅Улучшение чувствительности к инсулину. Некоторые исследования показывают, что кето-диета может улучшить чувствительность к инсулину, что важно для профилактики и лечения диабета 2 типа, часто сопутствующего ССЗ.
✅Снижение уровня триглицеридов. В некоторых случаях кето-диета может способствовать снижению уровня триглицеридов – жиров в крови, повышение которых является фактором риска ССЗ.

Риски и потенциальный вред⚠️⚠️⚠️

❗️ Повышение уровня холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина). Хотя кето-диета может снижать уровень триглицеридов, она может повышать уровень "плохого" холестерина, что увеличивает риск атеросклероза и других ССЗ.
❗️Нарушение ритма сердца. Изменение электролитного баланса, которое может происходить на кето-диете, повышает риск развития аритмий.
❗️ Повышенное артериальное давление. Некоторые люди на кето-диете испытывают повышение артериального давления.
❗️Почечная недостаточность. Высокое потребление белка, часто характерное для кето-диеты, может нагружать почки и ухудшать состояние при существующих заболеваниях почек.
❗️ Дефицит витаминов и минералов. Строгие ограничения в рационе могут привести к дефициту важных питательных веществ.
❗️ Негативное влияние на печень. Кетоз, состояние, которое достигается на кето-диете, может нагружать печень.

‼️Поэтому кардиологи НЕ рекомендуют кето диету пациентам с ССЗ‼️

Риски, связанные с этой диетой, могут быть особенно высокими для людей с уже имеющимися сердечными заболеваниями, гипертонией, высоким уровнем холестерина или другими факторами риска.


🙏Кето-диета – это не панацея и не подходит всем. Для людей с ССЗ она представляет собой потенциально опасный подход к похудению. Необходимо взвесить все за и против и обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о переходе на кето-диету.

#кетодиета #кето #диета #похудение #сердечнососудистыезаболевания #ССЗ #здоровье #питание #риски #польза #кардиология

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): кому, когда и зачем?

Гипертония – коварное заболевание, часто протекающее бессимптомно. Обычное измерение давления в кабинете врача может не отразить реальной картины, ведь давление может колебаться в течение дня. Именно одним и з необходимых исследований при гипертонии является суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

❗️Что такое СМАД?

СМАД – это метод исследования, позволяющий непрерывно измерять артериальное давление в течение 24 часов (а иногда и дольше). Пациенту на руку надевают специальный аппарат, который автоматически регистрирует показатели давления с определенным интервалом. Это позволяет получить более полную и объективную информацию о динамике артериального давления.

❗️Кому показано СМАД?

📌 Подозрение на гипертонию "белого халата". Т е когда давление повышается только во время визита к врачу, а дома остается в норме. СМАД помогает выявить истинную картину.
📌 Для выявления маскированной гипертонии. Т е когда давление высокое дома, а на приеме у врача оно в норме.
📌 Дифференциальная диагностика гипертонии. Для определения причины повышения артериального давления.
📌 Оценка эффективности лечения. Для контроля эффективности назначенной терапии и корректировки дозировки препаратов.
📌 Определение типа гипертонии. Выявление ночной, дневной или лабильной гипертонии.
📌 Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений. Анализ суточной динамики давления позволяет оценить риск развития инсульта, инфаркта и других осложнений.
📌 Мониторинг артериального давления при беременности. Для контроля артериального давления у беременных женщин с высоким риском осложнений.


❗️Когда назначается СМАД?

СМАД назначается врачом-кардиологом или терапевтом после проведения первичного обследования. Это исследование не является рутинным и назначается только по показаниям.

❗️Зачем нужно СМАД?

-Для постановки диагноза гипертонии.
-Определить оптимальную схему лечения.
- Снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
- Оценить эффективность проводимой терапии.


❗️Противопоказания к СМАД

⚠️ Неадекватное психическое состояние
⚠️ Гипертония 3 степени (т к при высоком давлении ношение смад будет крайне некомфортно и бессмысленно)
⚠️ При фибрилляции предсердий (измерение давления будет некорректно и малоинформативно)
⚠️ Кожные заболевания на плече, препятствующие ношению манжеты
⚠️ Снижение количества тромбоцитов, заболевания крови (боимся кровоизлияния при накачивании манжеты)


#СМАД #суточноемониторирование #артериальноедавление #гипертония #здоровье #кардиология #медицина

Омега-3: всё, что нужно знать о полезных жирах📣📣📣

Омега-3 жирные кислоты – незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, которые наш организм не может синтезировать самостоятельно, а получает только с пищей или добавками. Они играют критически важную роль в поддержании здоровья, влияя на множество функций организма.

Согласно существующим клиническим рекомендациям , Омега-3 могут быть назначены в следующих случаях:

1️⃣ Гипертриглицеридемия (повышение уровня триглицеридов).
Клинические рекомендации указывают на целесообразность их назначения при очень высоких уровнях триглицеридов (например, при уровне ТГ от 1.7 до 2.3 ммоль/л), где они могут помочь снизить риск панкреатита. Но это не является основным методом лечения гипертриглицеридемии, и Омега-3 назначаются в дополнение к другим методам коррекции липидного обмена ( особенно при уровне ТГ более 2.3 ммоль/л)

2️⃣ Вторичная профилактика после инфаркта миокарда.
Некоторые исследования показали потенциальное снижение риска повторного события у пациентов после перенесенного инфаркта, хотя данные не столь однозначны, как при гипертриглицеридемии. Назначение Омега-3 в этом случае должно быть взвешенным и проводиться под строгим контролем врача.

3️⃣ Замедление прогрессирования сердечной недостаточности. Существуют исследования, демонстрирующие потенциальную пользу Омега-3 при сердечной недостаточности, особенно в отношении снижения смертности. Но доказательная база не настолько сильна, чтобы рекомендовать рутинное назначение Омега-3 всем пациентам с сердечной недостаточностью.

4️⃣ Лечение аритмий (ограниченно). В некоторых специфических случаях аритмий, особенно тех, которые связаны с нарушением липидного обмена, Омега-3 могут рассматриваться как дополнительный метод терапии. Важно — применение Омега 3 не является основным направлением лечения аритмии.

‼️Существует еще некоторые положительные эффекты Омега 3

✅ При заболеваниях суставов. Обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль и отечность при артрите и других воспалительных процессах.
✅ При депрессии и тревожных расстройствах. Есть исследования , которые показывают их положительное влияние на настроение и снижение симптомов депрессии и тревоги.
✅При проблемах с кожей. Способствуют улучшению состояния кожи при экземе, псориазе и других дерматологических заболеваниях.
✅ Как профилактика возрастных изменений мозга. Могут улучшить когнитивные функции, память и снизить риск развития деменции.
✅ При беременности и грудном вскармливании. Важны для развития мозга и зрения плода и ребенка.

💊💊💊Формы применения
Омега-3 можно получать из:

🐟 Продуктов питания. Жирная рыба (лосось, скумбрия, тунец, сельдь), льняное семя, чиа, грецкие орехи. Нужно помнить, что получить достаточное количество Омега-3 из пищи может быть сложно.
💊 Биологически активных добавок (БАД). Рыбий жир, льняное масло, криль. БАДы содержат концентрированное количество Омега-3, но перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом.
На рынке представлено множество БАД с Омега-3, качество которых может значительно различаться. Важно выбирать продукты с подтвержденным содержанием активных веществ и с указанием даты изготовления и срока годности.
💊Лекарственных препаратов. Оригинальный препарат Омега 3 - ОМАКОР.

Подводные камни ‼️Омега-3 могут взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами, такими как антикоагулянты. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства.

#омега3 #здоровье #жирныекислоты #рыбийжир #питание #БАД #профилактика #сердце #суставы

Дорогие девушки,женщины, мамы, бабушки! От всего сердца поздравляю вас с чудесным весенним праздником – 8 Марта!

Пусть этот день будет наполнен теплом, любовью и нежностью. Пусть ваши глаза сияют от радости, а улыбки не сходят с ваших прекрасных лиц. Пусть все ваши мечты сбываются, а каждый день дарит вам новые вдохновение и счастье.

Вы – источник света и добра в этом мире, хранительницы домашнего очага и вдохновительницы великих свершений. Ваша сила, мудрость и красота восхищают и вдохновляют.

Желаю вам крепкого здоровья, семейного благополучия, успехов во всех начинаниях и, конечно же, весеннего настроения! Пусть вас окружают забота, внимание и любовь близких людей.

С праздником, милые дамы!❤️❤️❤️

#размышления

На этой неделе водила сына на удаление молочного зуба. Ситуация была довольно срочная, поэтому записалась в частную клинику (опущу название по этическим соображениям😜).
И честно говоря, меня не отпускает до сих пор.... я побывала на той стороне баррикады частного медицинского приёма.
Меня развели на все,что можно! Сделали панорамный снимок (зачем? Если зуб молочный и его надо просто удалить?), использовали два вида анестезии (и аппликационную и инъекционную) и пытались одновременно удалить еще один зуб заодно 😁😁😁
Стоимость приема в итоге уже не так удивляла ))
Мне никогда еще не было так стыдно за нашу медицину🙈

Ваши мысли?😎

P.s.  У кого есть контакты детских проверенных стоматологов?😂😂😂

Бедность и риск рецидива инсульта😱😱😱

Сегодня прочитала про интересное исследование,где оценивался уровень дохода и связь с повторным инсультом🙈

Доказали, что низкий уровень доходов ассоциируется с большим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании были проанализированы данные 2125 пациентов, перенесших инсульт. За время наблюдения у 245 из них был зарегистрирован рецидив ишемического инсульта.

С повышенным риском рецидива инсульта были ожидаемо связаны возраст, сахарный диабет, а также наличие гипертрофии левого желудочка. Кроме этого в дополнительном анализе было продемонстрировано, что меньший уровень дохода ассоциировался с большим риском рецидив инсульта (12.5, 17.5, 25.4, 29.9 на 100000 пациенто-лет в подгруппах пациентов по уменьшению уровня дохода (p<0.01)).

Таким образом, меньший уровень дохода ассоциируется с большей вероятностью рецидива острого ишемического инсульта.

Источник:

Christopher J. Becker, et al. Neurology. 2024. doi: 10.1212/WNL.0000000000209423 https://internist.ru/publications/detail/bednost-i-risk-retsidiva-insulta/

😱Ночная гипертония: тихий враг вашего здоровья

Ночная гипертония – это состояние, при котором артериальное давление повышается преимущественно ночью, во время сна, хотя физиологически давление ночью должно снижаться. В отличие от обычной гипертонии, когда высокое давление наблюдается в течение всего дня, ночная гипертония часто остается незамеченной, так как человек спит и не ощущает симптомов. Однако, это не делает ее менее опасной. Наоборот, ночная гипертония связана с повышенным риском развития серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Доказано, что в предутренние час ( 3-4 ч утра) процент осложнений один из самых высоких.

‼️Часто ночную гипертонию можно заподозрить тогда, когда высокое АД фиксируется после пробуждения. А в течение дня оно может самостоятельно снижаться.

Причины ночной гипертонии🆘

➖ Нарушение циркадных ритмов. Циркадные ритмы – это внутренние биологические часы организма, регулирующие множество процессов, включая артериальное давление. Нарушение этих ритмов, например, из-за работы в ночные смены, частых перелетов через часовые пояса или бессонницы, может способствовать повышению давления ночью.
➖ Обструктивное апноэ сна. Это расстройство сна, характеризующееся кратковременными остановками дыхания во время сна,храпом. Недостаток кислорода при этом приводит к повышению давления.
➖ Хронический стресс. Постоянное напряжение и тревога влияют на работу сердечно-сосудистой системы, что может проявляться в виде ночной гипертонии.
➖ Нарушения функции почек. Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. Заболевания почек могут приводить к повышению давления, особенно ночью.
➖ Некоторые лекарственные препараты. Некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут вызывать повышение артериального давления, в том числе ночью.
➖ Недостаток физической активности. Гиподинамия способствует развитию многих заболеваний, включая гипертонию.
➖ Неправильное питание. Избыток соли, насыщенных жиров и трансжиров в рационе может ухудшить состояние сосудов и способствовать повышению давления.
➖ Чрезмерное потребление алкоголя. Алкоголь вызывает дегидратацию и сужает сосуды, что может привести к повышению давления. Особенно это проявляется при злоупотреблении алкоголем вечером, перед сном.


Диагностика🩺

Для диагностики ночной гипертонии необходимы суточное (холтеровское) мониторирование артериального давления (СМАД) – 24-часовое измерение давления с помощью специального прибора. Это позволяет выявить колебания давления в течение суток и определить, повышается ли оно преимущественно ночью.

Лечение💊💊💊

Лечение ночной гипертонии зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни (сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, контроль стресса, лечение апноэ сна). Особенно важно при ночной гипертонии назначать препараты в вечернее время, чтобы перекрыть ночной пик подьема давления.


#ночнаягипертония #гипертония #артериальноедавление #здоровье #сон #сердце #медицина #профилактика

Мне интересно, что интересно Вам❤️
Какие темы хотели бы рассмотреть в ближайшее время?
Голосуем❗️

Как снизить давление без таблеток❓

Высокое артериальное давление – серьезная проблема, но не всегда требующая медикаментозного лечения. Многие факторы образа жизни влияют на уровень АД, и их корректировка может значительно улучшить ситуацию.

1⃣ Изменение рациона

Сократите потребление соли: Соль задерживает воду в организме, повышая давление. Старайтесь готовить пищу с минимальным количеством соли и избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (фастфуд, полуфабрикаты, консервы).
При употреблении соли менее 5 г в сутки АД снижается на 4-5 мм!

Увеличьте потребление калия Калий помогает выводить натрий из организма. Богаты калием бананы, картофель, абрикосы, курага.

Ешьте больше фруктов и овощей Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Включите в рацион продукты, богатые магнием.
Магний способствует расслаблению сосудов, а это способствует снижению АД. Источники магния: орехи, семена, цельнозерновые продукты.

Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров.
Они способствуют повышению уровня холестерина и ухудшают состояние сосудов. Жесткие сосуды поддерживают высокое АД.

2⃣Изменение  образа жизни

Регулярные физические нагрузки Физическая активность – один из самых эффективных способов снижения артериального давления. Старайтесь заниматься умеренными аэробными упражнениями (ходьба, бег трусцой, плавание) не менее 30 минут в день, 5 дней в неделю. Нагрузка должна быть такой,что разговаривать при ней получится,а вот петь- нет!
Снижение АД при это может достигать 5-10 мм рт ст!

Сбросьте лишний вес Избыточный вес – один из главных факторов риска высокого артериального давления. Похудение даже на несколько килограммов может значительно снизить давление.
Каждый сброшенный килограмм может приводить к снижению 1 мм рт ст АД!

Бросьте курить
Курение сужает сосуды и повышает давление. При отказе от курения давление снижается примерно на 5-10 мм рт ст!

Управляйте стрессом
Стресс – один из главных врагов сердца. Найдите эффективные способы борьбы со стрессом: йога, медитация, глубокое дыхание,работа с психологом и т д.

Достаточный сон
Недостаток сна может повышать артериальное давление. Старайтесь спать 7-8 часов в сутки.

Ограничьте потребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя может повышать давление. При отказе АД снизится еще на 5 мм рт ст!


3⃣Дополнительные методы:

Регулярное измерение артериального давления
Это позволит отслеживать динамику и вовремя реагировать на изменения.
Консультация врача
Даже при применении этих методов необходимо регулярно консультироваться с врачом для мониторинга состояния здоровья.


Важно‼️
Эти методы эффективны для профилактики и снижения артериального давления у людей с легкой гипертензией. При высоком и неустойчивом давлении необходимо обязательно обратиться к врачу для назначения медикаментозной терапии.

#артериальноедавление #гипертония #здоровье #профилактика #здоровыйобразжизни #безтаблеток

Продолжаем развенчивать мифы о статинах! ❗️❗️❗️

⚠️Миф - статины вредны пожилым.
В различных исследованиях была показана эффективность и безопасность статинов у пожилых людей.

⚠️Миф - статины и катаракта.
Факт-применение статинов не только не провоцирует развитие катаракты, но и оказывает протективное (защитное) влияние. Был выполнен анализ, в который вошли 13 клинических исследований с данными о 2 млн пациентов. Применение статинов ассоциировалось со снижением риска развития помутнения хрусталика глаза на 19%.

⚠️ Миф - статины вызывают сахарный диабет.
Пожалуй,это один из самых частых вопросов на приеме💯Повышение риска развития СД 2 типа - единственный побочный эффект статинов, который не был опровергнут в ходе клинических исследований. Анализ, в который вошли результаты 13 клинических исследований с участием более 91000 человек, показал небольшое, но статистически значимое увеличение относительного риска развития СД 2 типа на 9%.
Но надо понимать, что абсолютный риск увеличивается в течение 4 лет при приеме любого статина по сравнению с плацебо всего на 0,4 %, т е надо лечить статинами 250 человек в течение 4 лет, чтобы один из них заболел СД раньше, чем бы он это сделал, не принимая препараты. При этом мы предупредим у этих же людей развитие 5,4 случаев смерти.
Что можно делать для минимизации рисков? Регулярно контролировать гликированный гемоглобин и уровень глюкозы у пациентов с высоким риском развития СД и при высоких дозах статинов.
Мониторинг уровня глюкозы плазмы необходим пожилым пациентам с ожирением, метаболическим синдромом, признаками инсулинорезистентности.
Повышение глюкозы при приеме статинов - ни в коем случае не повод для отмены терапии! В такой ситуации можно рассмотреть перевод на Питавастатин.

⚠️ Миф - статины приводят к эректильной дисфункции.
По данным 11 исследований, прием статинов ассоциировался с улучшением международного индекса эректильной дисфункции на 3,4 балл по сравнению с группой контроля.
По данным исследования, включавшего 2153 человека с периодом наблюдения 5,8 лет, прием розувастатина не влияло на эректильную функцию мужчин.

⚠️Миф - статины вызывают привыкание.
Факт- никакой зависимости статины не вызывают, а при их отмене, которая крайне нежелательна, все просто вернётся на круги своя, и риск осложнени будет такой же, как до начала лечения.
Действительно, статины назначаются на неопределенно долгое время, фактически пожизненно. В ответ на сомнения пациента можно привести аргумент, что в этом случае жизнь продлевается!

#мифыостатинах #статины #побочныеэффекты

А какие еще страшилки про статины Вы знаете?😎😎😎
Пишите в комментариях!

🥴🥴🥴 Страх перед статинами: почему пациенты отказываются от защиты своего сердца?

Часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациенты, которым назначены статины для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, отказываются от приема этих препаратов. И это несмотря на неоспоримую доказательную базу их эффективности!
Почему же так происходит?

🧑‍⚕️Мифы и заблуждения:

Многие пациенты основывают свой отказ на неподтвержденных данных и слухах. Очень много негативной информации в интернете. Но так ли это на самом деле?

1️⃣ "Статины вредны для печени и почек." Да, существует риск повышения уровня печеночных ферментов, но это редкое явление, легко контролируемое с помощью регулярных анализов крови. Современные статины относительно безопасны для почек и печени.
2️⃣"Статины вызывают мышечные боли (миалгию)." Миалгия – один из наиболее частых побочных эффектов, но она обычно лёгкая и проходит сама по себе. В случае выраженных болей, врач может скорректировать дозировку или подобрать другой препарат.
3️⃣"Статины неэффективны." Это категорически неверно. Многочисленные исследования доказали эффективность статинов в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4️⃣ "Я лучше буду следить за питанием и спортом." Здоровый образ жизни – это безусловно важно, но он не всегда способен компенсировать генетическую предрасположенность к высоким уровням холестерина или уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания. Статины – это дополнительная и необходимая мера защиты.


😱Психологические факторы:

Помимо мифов, существует ряд психологических факторов, которые влияют на решение пациента:

✔️Страх перед побочными эффектами: Любой препарат имеет побочные эффекты, и страх перед ними абсолютно понятен. Однако, важно взвесить потенциальный вред от побочных эффектов и потенциальную пользу от предотвращения инфаркта или инсульта.
✔️ Неверие в необходимость лечения: Пациенты, чувствующие себя хорошо, могут не осознавать всю серьёзность риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если у них нет явных симптомов. Как известно - Холестерин не болит!
✔️ Негативный опыт: Предыдущий отрицательный опыт лечения может повлиять на доверие к препаратам в целом.


Давайте вместе бороться со страхом перед статинами!💪💪💪

#статин #холестерин #сердце #кардиология #здоровье #медицина #побочныеэффекты #мифы

А еще 1 марта для меня лично-это начало большого обучения по функциональной диагностике 😎😎😎
Сегодня открылись первые теоретические лекции....Поехали🤓

1 марта- первый день весны ! 🪻🪻🪻
Но не только....

1 марта - Всемирный день пульса❤️❤️❤️

1 марта - это не просто дата в календаре, это Всемирный день пульса! Этот день призван напомнить нам о важности заботы о нашем сердце – самом главном двигателе нашего организма. Ваш пульс – это не просто ритмичное биение, это показатель работы вашего сердца, его здоровья и состояния всего организма.

Сегодня приглашаю обратить внимание на свой пульс и свое сердце! Что же можно сделать?

❤️‍🔥 Измерьте свой пульс: Найдите минуту и посчитайте, сколько раз бьется ваше сердце за минуту. Нормальный пульс в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 90 ударов в минуту, но он может изменяться  в зависимости от возраста, физической формы и других факторов.

🧐Обратите внимание на ощущения: Чувствуете ли вы учащенное сердцебиение, перебои в ритме, боли в груди? Иногда даже незначительные изменения могут сигнализировать о проблемах.

🩺Проверьте артериальное давление: Регулярное измерение артериального давления – важный момент профилактики болезней сердца. Высокое давление – скрытый фактор, который может годами не давать о себе знать.

💊Запишитесь на прием к врачу: Если вы чувствуете какие-либо изменения в работе своего сердца, не откладывайте визит к терапевту или кардиологу. Ранняя диагностика и лечение – залог вашего здоровья!

💪Займитесь своим здоровьем: Правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек – это основные составляющие здорового образа жизни и залог крепкого сердца.

#деньпульса #сердце #здоровье #пульс #кардиология #профилактика #здоровыйобразжизни

Как проводите вечер пятницы?💃
Мы на концерте Renaissance Cellos «Мировые рок-хиты на виолончелях»
Шлю немного нашего пятничного вайба 🎻🎻🎻

💊💊💊 Виды гиполипидемической терапии: как стабилизировать атеросклеротические бляшки?

В прошлом посте узнавали, что такое атеросклеротические бляшки и какие они бывают. Но самый главный вопрос - как их лечить? И можно ли вообще их убрать?❓❓❓

📍 К сожалению, убрать бляшки невозможно!

📍Если они уже появились, можно лишь замедлить или остановить их рост и стабилизировать покрышку.

📍Большие бляшки, перекрывающие просвет сосуда более 60-70 процентов, требуют хирургического удаления .

Хочу осветить те лекарственнве препараты,с помощью которых мы можем остановить процесс атеросклероза и предотвратить осложнения📝

Основные виды гиполипидемической терапии:

1️⃣ Статины: Это наиболее распространенный и эффективный класс препаратов для снижения уровня холестерина ЛПНП ("плохого" холестерина). Статины ингибируют фермент HMG-CoA-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина в печени. Помимо снижения уровня ЛПНП, статины обладают противовоспалительным действием и могут способствовать стабилизации бляшек, уменьшая риск их разрыва.

2️⃣Фибраты: Эти препараты регулируют липидный обмен, снижая уровень триглицеридов и повышая уровень холестерина ЛПВП ("хорошего" холестерина). Фибраты также обладают противовоспалительным действием и могут способствовать стабилизации бляшек.

3️⃣ Ингибиторы абсорбции холестерина - эзетимиб. Они способствуют снижению всасывания Холестерина в кишечнике.

4️⃣ Секвестранты желчных кислот: Эти препараты связывают желчные кислоты в кишечнике, уменьшая их реабсорбцию и стимулируя печень к усиленному выработке холестерина из ЛПНП, тем самым снижая его уровень в крови.

5️⃣ Ингибиторы PCSK9: Это новейший класс препаратов, которые снижают уровень ЛПНП путем ингибирования PCSK9, белка, который разрушает рецепторы ЛПНП на поверхности клеток печени. Они очень эффективны, но используются преимущественно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые не достигли целевых уровней ЛПНП при терапии статинами. В настоящее время цена их очень высокая и назначаются по квоте.

6️⃣ Омега-3 жирные кислоты: Эти полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительным действием и могут способствовать снижению уровня триглицеридов и повышению уровня ЛПВП. Омега-3 жирные кислоты часто рекомендуются в качестве дополнительной терапии.


❗❗Препараты, способствующие стабилизации бляшек:

Не все препараты одинаково эффективны в стабилизации бляшек. Наиболее значительный эффект в этом плане оказывают:

✔️ Статины: Их противовоспалительное действие и влияние на структуру бляшек делают их ключевыми препаратами в профилактике разрыва бляшек.
✔️Фибраты: В некоторых исследованиях показан их положительный эффект на стабильность бляшек.


#гиполипидемическаятерапия #атеросклероз #стабилизациябляшек #холестерин #липиды #сердечнососудистыезаболевания #кардиология #здоровье #медицина

Атеросклеротические бляшки 🫀🫀🫀

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся накоплением атеросклеротических бляшек внутри артерий. Эти бляшки сужают просвет сосудов, нарушая кровоток и приводя к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда и инсульт.

Бляшки могут быть:

1️⃣По степени сужения сосудов
Гемодинамически значимые (стеноз более 70%)
Гемодинамически незначимые (до 50%)

2️⃣Где могут быть?
Коронарные - сердце
Брахиоцефальные - головной мозг
Артерии ног
Почечные артерии

3️⃣Распространенность
Локальные - сосуд сужен в одном месте
Диффузные - вся стенка сосуда поражена на протяжении

4️⃣Состав бляшки
Стабильные
Нестабильные

❓Вы когда-нибудь задумывались, почему одни люди ходят с бляшками в сосудах до 90% и у них нет инфаркта, а других абсолютно ничего не беспокоит и неожиданно возникает инфаркт?

‼️А вот почему
Бляшка может быть маленькая и не сужать сильно сосуд (20-50%), но опасности в ней больше. Дело в покрышке - слое, который покрывает липидное ядро со стороны сосуда. Когда покрышка тонкая, она может порваться (например, при резком повышении АД!).
И на ее месте мгновенно образуется тромб, инфаркт или инсульт !!
Если покрышка крепкая, стабильная, бляшка может существовать годами. При этом она может сужать сосуд и нарушать кровоток, вызывая хроническую ишемию сердца или головного мозга, но инфаркта/инсульта не будет.

✏️Диагностика

🔗УЗИ сосудов (дуплексное сканирование артерий) – нижних конечностей, шеи и почек,

🔗КТ - компьютерная томография с контрастом. Контраст проходит по сосудам и делает их видимыми для томографа. Можно посмотреть так любые сосуды и степень их сужения.

🔗Коронарография- золотой стандарт. Вводят контраст напрямую в артерию и под контролем рентгена смотрят на сосуды сердца.

#атеросклероз #бляшки #диагностика #профилактика

❤️❤️❤️Чек-ап для сердца: необходимые исследования для оценки сердечно-сосудистой системы

Регулярные обследования помогают выявить проблемы на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Хочу рассказать о❗базовом наборе исследований❗ для комплексной оценки сердечно-сосудистой системы.


Базовый чек-ап✏️

✔️ ЭКГ (электрокардиография): Быстрое и безболезненное исследование, позволяющее оценить ритм и частоту сердечных сокращений, наличие аритмий и других нарушений проводимости. ЭКГ – обязательный этап практически любого кардиологического обследования.

✔️ Эхокардиография (УЗИ сердца): Позволяет оценить структуру и функцию сердца, выявить пороки развития, изменения в миокарде, патологию клапанов. Более информативный метод, чем ЭКГ, для оценки состояния сердечной мышцы.

✔️Анализ крови на липиды (общий холестерин, ЛПНП , ЛПВП, триглицериды): Определяет уровень «хорошего» и «плохого» холестерина, что важно для оценки риска развития атеросклероза.

✔️ Анализ крови на сахар: Выявление сахарного диабета или преддиабета критически важно, так как это серьезный фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

✔️Измерение артериального давления: Регулярное измерение АД позволяет контролировать его уровень и своевременно выявлять гипертонию.

✔️Измерение роста, веса и обхвата талии: Позволяют оценить индекс массы тела (ИМТ) и выявить ожирение, которое является фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний.



🩺Регулярность обследований:

Частота проведения обследований определяется врачом индивидуально. НО❗❗❗
Этот базовый набор рекомендую пройти каждому при исполнении 40 лет. А при наличии факторов риска (отягощенная наследственность, избыточная масса тела,курение, колебания давления и т д) - можно и ранее 40 лет, и повторять ежегодно.

Забота о здоровье сердца — это инвестиция в будущее. Своевременное обращение к врачу и проведение необходимых исследований помогут сохранить здоровье на долгие годы!

#сердце #здоровье #кардиология #чекап #исследования #профилактика #медицина #сердечнососудистаясистема

МРТ, кардиостимуляторы и стенты: есть ли противопоказания?⚖️

Часто возникает вопрос: можно ли делать МРТ при наличии кардиостимулятора или стентов в сосудах?

1️⃣Кардиостимуляторы

Исторически, существовали строгие противопоказания к МРТ для пациентов с кардиостимуляторами. Сильное магнитное поле МРТ могло повредить устройство или повлиять на его работу, что потенциально опасно для жизни.

Однако, ситуация изменилась! Современные кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) часто *МРТ-совместимы*. Это означает, что они спроектированы так, чтобы выдерживать магнитное поле МРТ. НО! Это не всегда так. В каждом конкретном случае необходимо:

📌Проверить МРТ-совместимость конкретной модели кардиостимулятора. Информация об этом содержится в документации к устройству или может быть предоставлена кардиологом.
📌 Провести консультацию с аритмологом. Врач оценит состояние пациента и определит, можно ли проводить МРТ с учетом индивидуальных особенностей и типа кардиостимулятора. Так же, перед исследованием кардистимулятор должен быть переведен на специальный режим, чтобы МРТ прошла без осложнений.
📌 Провести МРТ в специализированном центре с наличием электрофизиологической лаборатории. Не все МРТ-аппараты приспособлены для обследования пациентов с МРТ-совместимыми устройствами. Необходимо выбрать центр, имеющий опыт работы с такими пациентами.

2️⃣Стенты:

Наличие стентов в сосудах, как правило, не является абсолютным противопоказанием к МРТ.
МРТ исследование может быть без вреда выполнена у большинства пациентов с имплантированными кардиоваскулярными устройствами, включая большинство коронарных и периферических стентов, клапанные протезы, ловушки эмболов и интравенозные кава-фильтры, протезы аорты и различные виды устройств, закрывающих дефекты сердца.

❗️❗️Общие рекомендации:

✔️ В любом случае, перед МРТ-исследованием необходимо сообщить врачу о наличии кардиостимулятора, стентов или любых других имплантированных устройств.
✔️ Необходимо предоставить врачу всю необходимую информацию о медицинских имплантатах, включая модель и дату имплантации.
✔️ Врач-радиолог и лечащий врач должны совместно оценить риски и пользу от проведения МРТ.

#МРТ #кардиостимулятор #стенты #медицина #противопоказания #диагностика #здоровье

Доброе утро ❤️ Продуктивной недели💪💪💪

Пусть этот День защитника Отечества станет символом мира и спокойствия для всей нашей страны💪💪💪 Желаю вам, дорогие защитники, крепкого здоровья, благополучия и мирного неба над головой! Пусть в ваших семьях царят любовь и гармония!🌟🌟🌟

Еще немного поспамлю😊😊😊 не могу не поделиться! Утро сегодня просто сказочное ❄️❄️❄️❤️🤭🌲

Солнце, небо, безмятежность... и никаких дел! ✨

Выходные ⭐⭐⭐