Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета у детей и подростков: ключевые аспекты для клинической практики

Сахарный диабет (СД) у детей и подростков — гетерогенное заболевание, требующее дифференциальной диагностики точного подтипа для выбора адекватной терапии и прогностической оценки. Несмотря на то, что СД 1 типа остается наиболее частой формой у этой возрастной группы, в последние десятилетия наблюдается рост других форм — СД 2 типа, моногенного диабета (в частности, MODY), а также диабета, связанного с другими эндокринопатиями или синдромами.

🧬 Ключевые критерии дифференциальной диагностики:
1. Клинические проявления:
• СД1: острое или подострое начало, выраженные симптомы гипергликемии и/или кетоацидоза, нормальный или дефицит массы тела.
• СД2: постепенное развитие, часто выявляется случайно, нередко — на фоне ожирения, признаков инсулинорезистентности (черный акантоз, артериальна гипертензия, дислипидемия).
• MODY: мягкое течение, манифестация в подростковом возрасте или младше, часто — отягощённый семейный анамнез по СД без признаков инсулинорезистентности.
2. Лабораторная диагностика:
• C-пептид: низкий при СД1; нормальный/высокий при СД2 и MODY.
• Антитела (ICA, GAD, IA-2, ZnT8): положительные при аутоиммунном СД1, отсутствуют при СД2 и MODY.
• Генетическое тестирование: решающее значение при подозрении на моногенные формы СД.
3. Метаболические параметры:
• HbA1c: информативен для подтверждения диабета, но не позволяет различать тип.
4. Сопутствующие состояния:
• СД1: возможное сочетание с другими аутоиммунными патологиями (тиреоидит, целиакия, БАД).
• СД2: метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени.
• MODY: в зависимости от подтипа — почечные аномалии (MODY5), гепатопатии (MODY3), панкреатические дисплазии и др.

📅 23 мая 2025 года
👩🏻‍⚕️ Зубкова Наталья Анатольевна, врач-детский эндокринолог, к.м.н., проведет лекцию для детских эндокринологов “Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета у детей и подростков”

Стать участником ЭндоКомьюнити в мае ➡️ на нашем сайте

#наподумать