Продолжаем разбирать ваши ответы на викторину о внебольничной пневмонии🩺

1️⃣В зависимости от возраста преобладают различные бактериальные агенты в структуре возбудителей, что важно учитывать при назначении эмпирической антибактериальной пневмонии.
✨1-6 мес - Пневмококк, стрептококки группы А, реже гемофильная палочка, золотистый стафилококк, микоплазма пневмонии, хламидия трахоматис
✨2-5 лет - Пневмококк, стрептококки группы А, гемофильная палочка, микоплазма пневмонии, хламидофила пневмонии
✨Старше 5 лет - Пневмококк, стрептококки группы А, микоплазма пневмонии, хламидофила пневмонии
☺️Вирусная этиология может наблюдаться в любом возрасте, чаще всего вместе с бактериями в виде ко-инфекции.

2️⃣ Аускультативный феномен, возникающий вследствие разлипания бронхиол, выслушиваемый в конце вдоха при пневмониях, отёке лёгких, называется крепитацией.

3️⃣Учащенное дыхание(тахипноэ)
> 60/мин у ребенка в возрасте <2 мес;
>=50/мин у ребенка в возрасте 2-11 мес;
>=40/мин у ребенка в возрасте 1-5 лет

4️⃣При наиболее вероятной бактериальной этиологии внебольничной пневмонии обращают внимание на следующие лабораторные показатели:
📎Уровень лейкоцитов (cut-off):
в возрасте 1-2 дней
> 30-34×10^9/л
в возрасте 3-7 дней
> 20-34×10^9/л
в возрасте 8-30 дней
>19.5×10^9/л
в возрасте 1 месяц - 1 год
>17.7×10^9/л
в возрасте 1-5 лет
> 15,5×10^9/л
в возрасте 6-12 лет
> 13,5×10^9/л
в возрасте 13-18 лет
> 11×10^9/л
📎Нейтрофилез;
📎С-реактивный белок свыше 30 мг/л;
📎Прокальцитонин более 0,5-1 нг/мл

5️⃣Для стартовой антибактериальной терапии типичной внебольничной пневмонии нетяжелой степени в любой возрастной группе согласно клиническим рекомендациям РФ препаратом выбора является амоксициллин(при неэффективности или при использовании АБТ за последние 3 месяца - амоксициллина клавуланат).

Также согласно Кокрейновскому систематическому обзору(2006 г.): пероральные АБП не уступают парентеральным по эффективности при лечении даже тяжелых форм внебольничной пневмонии у детей.

Британское торакальное общество рекомендует парентеральное назначение АБП при ВП у детей только в случае нарушений всасывания пероральных препаратов (рвота).
 
6️⃣Длительность антибиотикотерапии при лечении нетяжелой внебольничной пневмонии как в стационаре, так и на дому составляет 7 дней.

Поздравляю тех, кто ответил на большинство вопросов верно🩷