#читалка
Находясь под впечатлением от книги "Невидимые женщины" К. К. Перес - научно-популярном издании о дефиците гендерных данных в статистике, решила несколько постов посвятить проблемам гендерных данных в мировом здравоохранении.
Образование
Еще Аристотель считал женское тело "недоразвитым мужским". Яичники считались женскими яичками (самостоятельное название они получили лишь в 17 веке), а матка - женской мошонкой. Причина, по которой эти органы являются внутренними, проста - считалось, что женщинам не хватает "жизненного тепла".
Разумеется, наша медицина далеко ушла от дремучих греков. Или нет? В 2008 году был проведен анализ ряда учебников, рекомендованных для 10 самых престижных университетов Европы, США и Канады. Из 16329 проанализированных иллюстраций только треть изображала женские организмы (и эти иллюстрации не касались половой системы). А обзор CurrMIT американской онлайн базы вузовских программ показал, что только 9 из 95 учебных заведений преподают курсы женского здоровья. Интересно было бы сравнить с советской и российской системами образования.
Но может быть, различия не так существенны и достаточно ограничиться преподаванием женской анатомии в вузах? Увы, это не так.
Эпидемиология
Из-за разного объёма легких женщины, выкуривающие столько же сигарет, сколько и мужчины, на 20-70% чаще болеют раком легких. Около 8% населения имеют аутоиммунные заболевания, и 80% всех аутоиммунных заболеваний приходится на женщин. Это связано с тем, что у женщин более агрессивный иммунитет. В ответ на вакцинацию женщины вырабатывают больше антител, чем мужчины, у них чаще встречаются серьёзные осложнения.
Половые различия имеются в экспрессии генов, влияющих на метаболизм лекарственных веществ. Различия в механизме инсульта прослеживаются на клеточном уровне. В 2013 году в Nature появилось исследование, которое показывает, что мужские и женские клетки различаются независимо от воздействия на них половых гормонов.
Однако до сих пор женщины недостаточно представлены в наиболее значимых исследованиях. 31 важнейшее исследование хронической сердечной недостаточности с 1987 по 2012 год содержало выборки, в которых женщин было не более 25%.
Доля женщин в числе ВИЧ-инфицированных в развивающихся странах составляет 55%, у женщин шанс заразиться ВИЧ в 6 раз выше, но но в исследовании АРВТ в 2016 году доля женщин в выборке составляла лишь 19,2%. В клинических испытаниях вакцин доля женщин не превышает 38,1%, а методов лечения - 11.1%.
Наука
Мы сталкиваемся с масштабным дефицитом данных о течении заболеваний у беременных женщин. Нежелание беременных принимать участие в клинических исследованиях вполне понятно, но мы пренебрегаем даже обсервационными исследованиями. При вспышке атипичной пневмонии в Китае в 2002 г. последствия болезни для женского здоровья систематически не отслеживались. И даже "талидомидовая катастрофа" не преподала нам урок: в 1977 году FDA запретило участие женщин репродуктивного возраста в клинических испытаниях лекарств. При этом исследователям, которые собирают гендерные данные, часто отказывают в грантах, а научные журналы (Scientific American, National Academy of Science) публикуют призывы о бесполезности этой работы.
Обзоры испытаний медицинской аппаратуры для эндоваскулярных вмешательств показывают, что доля женщин в этих испытаниях составляет не более 18%, хотя это аппаратура активно используется при операциях у беременных. Коронарные стенты обычно хуже приживаются у женщин, а все потому, что доля женщин в испытаниях - только 32%. Парадоксально, но в испытаниях методов коррекции возрастных изменений лица, доля женщин достигает 90%. Неужели это важнее для женского здоровья?

Все ссылки на исследования можно найти в книге.
#история_безумия