Какие когнитивные искажения встречаются в медицине?

Медицина, как и любая наука, часто становится жертвой когнитивных искажений. Им подвержены как пациенты, так и врачи. Я решила рассказать о некоторых из них.
Уклон в сторону поиска информации. Тенденция искать информацию даже тогда, когда она не влияет на действия и результат. В медицине это искажение проявляется в виде гипердиагностики. Врач назначает лишние исследования не потому что это повлияет на его тактику а из интереса или потому что не может поставить диагноз.
Чрезмерное обобщение. Безосновательный перенос частных случаев на обширные совокупности. Классический вариант этого искажения - теория заговора. В медицинской практике это может проявится так: врач игнорирует данные качественных исследований, потому что его частный опыт говорит об обратном. Или однажды он обнаружил у пациента редкое заболевание и теперь подозревает его у всех.
Отклонение в сторону результата или "победителей не судят". Тенденция судить о решениях по их окончательным результатам. Например, врач, который особо ничего не сделал, но больной сам по себе поправился - "хороший", а который лечил правильно, но по независящим от него обстоятельствам не добился успеха - "плохой".
Ошибка пропорциональности. Тенденция полагать, что серьёзные события имеют серьёзные причины. Например, в тяжёлой болезни виноват врач или кто-то еще, а не оно само так случилось.
Эффект сверхуверенности. Тенденция переоценивать свои собственные способности. Встречается среди неопытных врачей , впрочем наряду с "синдромом самозванца".
Иллюзия контроля. Тенденция людей верить, что они могут контролировать или влиять на результаты событий, хотя это не так. Например, родственники пациента ведут себя более спокойно в реанимации, когда у них в руках молитвенник - они чувствуют что молитвой как-то влияют на результат.
Предпочтение нулевого риска. Переоценка возможности контроля. То есть человек считает, что каким-то действием он полностью избавляется от какого-то риска, но статистика утверждает, что тем самым человек повышает риск другого нежелательного события. Это когнитивное искажение в медицине называется ятрофобия. Люди боятся осложнений от медицинских вмешательств больше, чем заболеваний, против которых направлено вмешательство (да-да, то самое антивакцинаторство).
Эффект Даннинга-Крюгера. Люди, имеющие низкий уровень квалификации не способны осознавать свои ошибки в силу того же низкого уровня квалификации. Классический пример: бабушка в поликлинике абсолютно уверена, что терапевт не прав и она лучше разбирается в своих болезнях (иногда это может быть правдой, но чаще - нет).
Искажение в восприятии сделанного выбора. Излишняя привязанность к уже сделанному выбору и дальнейшее его оправдание. Например, врач поставил предварительный диагноз, который не совпал с истинным, но врач продолжает настаивать на этом диагнозе из-за этого эффекта.
Эффект знакомства с объектом. Тенденция людей неосновательно симпатизировать некому объекту только потому, что они знакомы с ним. Например, вы по умолчанию будете больше доверять врачу, который является вашим соседом.
Ошибка "техасского стрелка". Подстройка гипотезы под результаты измерений. Это скорее относится к области научных исследований. Для тех кто не в курсе, техасский стрелок - это персонаж анекдота, в котором он сперва стрелял по объектам, а потом рисовал мишени там, куда попал.
Предвзятость подтверждения - тенденция интерпретировать информацию таким образом, чтобы подтвердить свою концепцию. Поэтому многие врачи убеждены, что назначенная ими гомеопатия реально работает. И здесь же эффект Розенталя - бессознательное манипулирование ходом опыта для обнаружения желаемого результата. И для того чтобы от него избавиться, в клинических исследованиях используют двойное ослепление. И сюда же относится эффект селективного восприятия - принятие во внимание только тех фактов, которые согласуются с ожиданиями.
#наказательная_медицина