Социальная политика как зеркало социальной конструкции
(на примере программы Medicaid)

Рассмотрим конкретный пример — Medicaid, крупнейшую программу медицинской помощи для людей с низкими доходами в США. На первый взгляд (особенно мой российский), это логичная поддержка, но в ее структуре зашит четкий посыл: не все бедные одинаково “достойны” поддержки.

Созданная в 1965 году в рамках Great Society, Medicaid изначально обслуживала группы, вызывающие общественное сочувствие: вдовы, инвалиды, пожилые. Эти группы относились к категории «зависимых» в терминах Шнайдер и Ингрэм: у них мало политической власти, но они воспринимаются как заслуживающие помощи. Им помогали патерналистски, с жёсткими условиями и бюрократией.

С 1970-х годов, особенно после истории Линды Тейлор — прототипа “welfare queen”, усилилась риторика, изображающая получателей пособий как ленивых, жуликоватых и расово кодированных. Рональд Рейган активно использовал этот образ в кампании 1976 года, что легло в основу политики 1990-х. Результат: реформа 1996 года (Personal Responsibility and Work Opportunity Act), которая ужесточила правила доступа к помощи и ввела ограничения. Хотя сама Medicaid формально сохранилась, логика «девиантной» конструкции просочилась в её практику. Возникли ограничения, штрафы, требования к работе и “POWER-счета”, как в случае программы HIP в штате Индиана, описанной в исследовании Крейга (2024). Малейшие ошибки в сроках оплаты могут привести к потере страховки.

В статье Zhu & Clark (2015) приводится показательный пример: несмотря на то, что Medicaid формально гарантирует право на медицинскую помощь, многие штаты устанавливают настолько узкие критерии и сложные процедуры, что люди с низким доходом — особенно без детей или в неэкстренной ситуации — часто не имеют фактической возможности получить помощь. Это иллюстрирует парадокс «права без доступа»: программа существует на бумаге, но архитектура доступа делает её недостижимой для многих нуждающихся.

***
Социальная конструкция – фильтр, через который пропускаются социальные ресурсы. В зависимости от того, как изображена целевая группа — как жертва обстоятельств или как мошенник системы — она либо получает помощь, либо сталкивается с подозрением, проверками и бюрократическим насилием. Medicaid — зеркало этих представлений.

В следующем посте буду спекулировать на тему социальной конструкции тьютора в РФ, есть интересная гипотеза.

#socialconstructionoftargetpopulations #political_sociology@tutorinmoscow #заметки_PhD@tutorinmoscow