Чтобы вы понимали, как проходят мои выходные!😂

Финальным этапом обработки инструментов является
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤⭐️
Ошибочно считается, что это самый главный этап обработки и можно пропустить предыдущий, мол, в стерилизаторе все умрет🤷‍♂️.
Повторюсь, я считаю, что ключевой этап — ПСО.

На стерилизацию поступает дезинфицированный, очищенный, промытый, высушенный и упакованный инструмент.
На упаковке указывают дату стерилизации, срок годности (в зависимости от упаковочного материала) и ответственное лицо.
Нюанс: иногда срок годности пакетов короче, чем истечет срок годности простерилизованного инструмента.
Важно не упускать это из виду🧐.

Стерилизация, желательно чтобы проводилась централизовано, но может быть и на местах.

Существуют:

🟠физические методы (паровой, воздушный, инфракрасный);

🟠 химические методы (прямое воздействие дезсредствами, газовый и плазменный).

Стерилизация химическими методами стара, как мир, и я надеюсь, нигде не используется.
Но она приходит кстати, если сломался единственный стерилизатор, как экстренная мера😍.

Остальные методы каждый хорош по-своему, и, конечно, у большого стационарного ЦСО с самым разным набором стерилизуемых изделий должен быть ассортимент методов, чтобы обеспечить наиболее эффективную стерилизацию.

📌Наиболее универсальны паровой и воздушный методы.
А далее медицинские изделия диктуют необходимость.
📌Для мелких стоматологических боров хороша гласперленовая стерилизация.
📌Для оптики, зондов и датчиков — низкотемпературная плазменная и газовая стерилизация.
📌Инфракрасная стерилизация подходит для нежных металлов. Инфракрасную стерилизацию используют для стерилизации инструментов в открытом виде для непосредственно использования, минуя этап упаковки, что ускоряет процесс.

В стерилизации от правильно выбранного метода и режима стерилизации зависит эффективность стерилизации, сохранность и срок службы дорогостоящего инструмента.
А вы какие стерилизаторы используете? Делитесь опытом📩!
#дезинфекция #инструменты

Следующим этапом обработки является 🔤🔤🔤 - предстерилизационная очистка.
Выполняется в стерилизационном отделении.
При его отсутствии выполняется на местах🤷‍♂️.

➡️Инструменты поступают на ПСО после дезинфекции, первичной мойки и сушки.
ПСО может быть совмещено с дезинфекцией, в зависимости от дезинфицирующего средства.
Я рекомендую использовать разные группы дезсредств, особенно если дезинфекция в отделении, а ПСО в ЦСО, так эффективнее.

➡️ПСО должно проводится в максимально разобранном виде инструментов.
ПСО может быть механизированным.

➡️Но привычнее всем ручной способ, в ваннах с раствором моюще-дезинфицирующего вещества.
И, конечно, у него есть свои тонкости: для эффективной ПСО у работника должен быть арсенал ершиков, струн, щеток и других приспособлений, которые способствуют эффективному очищению каналов, полостей, насечек, труднодоступных выступов.
Обратите внимание — не губок для мытья посуды.
Приспособления должны быть вымыты и продезинфицированы ежедневно, а для некоторых — также стерилизованы.

➡️После очистки инструменты промывают для удаления остатков загрязнений и моюще-дезинфицирующих средств.
Принято считать, что промывают дистиллированной водой, но дистиллированная не равна стерильной, то есть в ней могут быть патогены.
Тонкая деталь.

➡️А далее — сушка.

ПСО важнейший этап в обработке инструментов.
После него выполняют контрольные пробы для оценки эффективности (азопирамовую, амидопириновую, фенолфталеиновую).
Инструмент запаковывают и отправляют на стерилизацию.
#дезинфекция #инструменты

Первым этапом обработки является
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤⭐️.

Дезинфекция выполняется ручным и механизированным способом.
Дезинфекцию ручным способом (наиболее распространенный) выполняют путем погружения инструментов в разобранном виде в раствор дезинфицирующего средства.
Для того, что невозможно погрузить в раствор, обработка осуществляется протиранием.

Механизированная дезинфекция выполняется в МДМ и УЗМ, обычно в стерилизационном отделении.

Дезинфекцию ручным способом безопаснее выполнять в месте образования загрязненных инструментов:
в отделении, в хирургических перевязочных, манипуляционных, стоматологических кабинетах. Так мы снижаем риск происшествий при транспортировке для дальнейшей обработки и защищаем работников, выполняющих очистку инструментов, от возможности заражения.

В иностранных рекомендациях, в том числе ВОЗ, отсутствует этап дезинфекции в месте образования📃.
Я думаю, это вызвано несколькими факторами: недоверием к химической дезинфекции, недоверием к ручной невалидируемой дезинфекции, повсеместным наличием ЦСО и МДМ🤷‍♂️.

Идея с, назовем это предварительной, дезинфекцией неплоха, но должна быть правильно реализована:
📌подобранное дезсредство, эффективное и безопасное в том числе для инструмента;
📌режим дезинфекции;
📌соблюдение погруженности инструмента в раствор;
📌выдержанная экспозиция;
📌качественный отмыв изделия;
📌последующая предстерилизационная очистка инструмента.

А где у вас выполняется дезинфекция🤔?
#дезинфекция #инструменты

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 инструментов — одна из наиболее критических точек в работе медицинской организации🛠.
Неправильно выполненная обработка или пропущенный этап, несомненно, ведут к увеличению риска заражения пациента гемоконтактными инфекциями или внутрибольничной флорой📈.
А неправильно подобранные средства и методы обработки всегда ведут к поломке и потере дорогостоящего оборудования и инструментов.

Причин типовых ошибок в обработке я бы выделил несколько:

• Финансовая необеспеченность. Процесс обработки требует наличия дорогостоящего оборудования, различных дезинфицирующих средств, вспомогательных средств и средств контроля. Удовольствие это не из дешевых; зачастую с целью экономии пренебрегают контролем или качественными средствами💲.

• Экономия времени. Обработка инструментов — процесс сложный, многокомпонентный, требующий особого внимания и не допускающий спешки. В условиях непрерывной работы и дефицита того или иного инструмента работники стремятся минимизировать время, которое тратится на обработку инструментов, пренебрегая безопасностью⌛️.

• Незнание. Каждый инструмент, особенно в многопрофильных стационарах, требует своего подхода к обработке. Это, конечно, требует предварительного всестороннего изучения инструкции, строения инструмента и свойств материалов. А когда инструментов много, попробуй за всем уследить🤷‍♂️!

• Человеческий фактор. Чем больше в обработке принимает участие человек, а не машина, тем выше риск ошибок и пренебрежений. Поэтому необходимо стремиться к максимальной автоматизации процессов, где за человеком остается преимущественно контроль🧐.

Нормируется все СанПин 3.3686-21, но существует множество методических указаний и рекомендаций по частным случаям и методикам📃.

Обобщенно в обработке инструментов выделяют три этапа:

1️⃣ Дезинфекция

2️⃣ Предстерилизационная очистка

3️⃣Стерилизация

О них и будем говорить на этой неделе подробно.
Задавайте ваши вопросы в комментариях; буду стараться учитывать их при раскрытии темы⬇️.
#дезинфекция #инструменты

Сегодня оказывается день эпидемиолога!
Мы, конечно, традиционно празднуем 15 сентября, но лишний повод поздравиться - почему бы и нет!
С праздником, коллеги!
#охужэтаэпидемиология

Пока пишу следующий пост, несколько кадров с нашей совместной с @OlesiaFilatova съёмки.
Вот так, 1 комментарий на просторах интернета, привел к невероятно плодотворному сотрудничеству!
#охужэтаэпидемиология

В запрещенной сети всю неделю выкладываю видео на тему гигиены рук. Поскольку мы это многократно обсуждали и будем обсуждать, сегодня проведем небольшую викторину!
#гигиена #проруки

Почему неважно, какой вы врач или медсестра и какой вы будущий врач или медсестра— вам все равно полезен мой канал.
Думал сегодня на эту тему🤔.

Госпитальная эпидемиология, по сути, это про девиз "не навреди".

Не навреди при оказании помощи, при выполнении манипуляций, при нахождении пациента в стационаре или при амбулаторном обращении🏥.

Будь ты хирург, стоматолог, косметолог, терапевт или анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра любого профиля — не навреди!

И наука эта порой забирается в такие дебри — смежные и несмежные, иногда далеко не медицинские.
Все, чтобы не навредить.

Дезинфекция, стерилизация, гигиена рук, профилактика инфекций, лабораторная диагностика, вакцинопрофилактика, санитарное просвещение, методическая работа, организация и автоматизация процессов — все это следует, чтобы служить принципу "не навреди" себе и пациенту👨‍⚕️🤝🙍‍♂️!

#охужэтаэпидемиология

"А что насчет кожного антисептика и мыла, как их считать?" — спросили меня в личных сообщениях✉️.

Что ж, давайте разберемся и с этим🤔.
Итак, в отличие от дезинфицирующих средств для уборки, с мылом и кожным антисептиком существует два пути:

1️⃣Эмпирический, т.е. по фактическому потреблению. Например, медицинская сестра в процедурном соблюдает все требования, регулярно моет руки и расходует 1⃣ литр кожного антисептика и 0️⃣,5️⃣ литра антибактериального мыла в месяц. Допустим, не будем ее ограничивать.
Значит, так и учитываем: флакон 1 литра мыла — на 2 месяца, а 1 литр кожного антисептика — на 1 месяц📝.

2️⃣Математический.
Этот метод актуален больше для проведения контрольных мероприятий.
Например, вы заходите в процедурный кабинет и видите: 1️⃣ литр кожного антисептика вскрыт 4 месяца назад, а у него отбавилось едва 1️⃣0️⃣0️⃣мл, а мылу уже год.
Медицинская сестра уверяет, что регулярно моет руки и обрабатывает🤷‍♂️.

Давайте проверим!🧐
Откроем журнал процедур и видим, что в день медицинская сестра выполняет в среднем 1️⃣0️⃣ процедур, 7 дней в неделю, 330 дней в год.
Допустим, у нее совсем небольшие ручки и для эффективной обработки кожным антисептиком потребуется минимум 1️⃣,5️⃣ мл (1 надавливание дозатора). Обработку рук она должна выполнять минимум до и после манипуляций.

Считаем: 10 х 2 х 1,5 = 3️⃣0️⃣мл в день, 9️⃣3️⃣0️⃣ мл в месяц — то есть почти 1 литровый флакон. Ужаснулись?😱
Так то!

С мылом немного проще🧴. Допустим, медицинская сестра за смену: пришла на работу, провела уборку, посетила уборную, пообедала.
Суммарно за день она помыла руки минимум 6️⃣ раз. Те же 1️⃣,5️⃣ мл 6 раз = 9️⃣мл в день мыла. Около 2️⃣0️⃣0️⃣ мл в месяц. 1 литра хватит на 5 месяцев.

P.S. Конечно, это просто наглядный расчёт, позволяющий понять насколько эффективно проводят гигиену рук в кабинете.
С учётом всех требований количество обработок много больше и расход больше😢!
#дезинфекция

Несколько лет назад одна моя знакомая, а по совместительству владелица косметологической клиники, пожаловалась: мол, знаешь, если делать все по "вашим правилам", то ни одна частная клиника не выживет, на одних дезинфицирующих средствах можно разориться😢.


Конечно, я воспринял это как вызови предложил свою помощь🚑.
Я несколько дней ходил по клинике, говорил с работниками, и вот причины "разорения":

✖️В туалете для пациентов стояло дорогое мыло с антибактериальным эффектом, которое пациенты постоянно тащили домой. Та же история была и с антисептиком🤷‍♂️.
✖️Охранник, бухгалтер, пиар-менеджер и SMM также пользовались этими мылом и антисептиком, вместо обычного бытового мыла🤦‍♂️.
✖️Потребность в моющих и дезинфицирующих средствах не была определена и заказывалась "по мере необходимости, как заканчивались"; этим пользовались недобросовестные работники😳.
✖️При этом заказывались невероятно дорогие импортные средства, которые использовались не по назначению🙅‍♂️.
✖️Мерной емкости для дезсредств не было выделено, дезсредства готовились на глаз🧐.

После того как мы привели все в порядок, владелица ужаснулась: траты на дезсредства снизились в 12 раз📉.
P.S. И дезсредства сократили и половину сотрудников, но так, увы, бывает.
#кейсычемоданы

Для удобства сделал Xl таблицу, как пример, как это может быть оформлено.
#дезинфекция

Вы медицинская сестра пришли на новое место или владелец клиники, расчитывающий расходы или заведующий, которому принесли на подпись закупку дез. средств.
Что вас объединяет? 🤔
Необходимость знать потребность своей организации в дезинфицирующих средствах, потому что это не малые расходы даже для маленькой стоматологии, а для стационара это миллионы☺️.

Сейчас пошагово напишу, как правильно это делать!
1️⃣Итак, все начинается с инструкции к дезсредству.
Открываем ее, находим цель дезинфекции, способ и режим дезинфекции и удобную для нас концентрацию!
Для примера возьмем текущую уборку - больше математических действий.
В нашем случае для текущей уборки нужная концентрация - 0️⃣,5️⃣%.
2️⃣Находим в инструкции страницу с таблицей по приготовлению рабочих растворо средства.
И видим, что для приготовления 1000 мл 0,5% раствора десредства потребуется - 5️⃣ мл концентрата.
3️⃣Уборку проводим методом протирания.
Снова обращаемся к инструкции и ищем в тексте норму расхода рабочего раствора средства.
Для нашего средства она составляет 1️⃣0️⃣0️⃣ мл/кв. м
4️⃣Теперь обратимся к плану БТИ.
Площадь нашего стоматологического терапевтического кабинета - 1️⃣8️⃣ кв. м
5️⃣Клиника работает 12 часов 7 дней в неделю.
А значит уборку мы проводим 2️⃣ раза в день, 3️⃣1️⃣ день в месяц. Итого - 6️⃣2️⃣.
Начинаем сводить все в одно:
6️⃣На 1️⃣ уборку в кабинете площадью 1️⃣8️⃣ кв. м раствором дезсредства с расходом 1️⃣0️⃣0️⃣ мл/кв. м
нам потребуется: 1 уборку умножить на площадь 18 и умножить на расход 100 =1️⃣8️⃣0️⃣0️⃣ мл готового раствора дезсредства.
7️⃣Далее нужно установить, а сколько концентрата нужно?
Объем раствора 1800 умножить на концентрацию 0,5% и избавиться от процентов делим на 100 = 9️⃣ мл - на 1 уборку.
8️⃣А на месяц?
62 уборки в месяц умножаем на расход концентрата на 1 уборку 9 = 5️⃣5️⃣8️⃣ мл концентрата дезсредства нам нужно для проведения текущей уборки.
Вот и всё!🤷‍♂️
#дезинфекция

В рамках новой рубрики будем говорить о дезинфекции.
Это основа основ безопасносного оказания медицинской помощи.
В медицинской организации дезинфекции подлежит буквально все:
✔️руки работников
✔️поверхности и мебель при уборке
✔️инструменты и медицинская техника
✔️белье нательное и постельное
✔️отходы

Поэтому и ошибок на эту тему много, остановлюсь на некоторых из них:
❌Использование средств не по назначению
❌Неправильное разведение, концентрация, срок годности
❌Невыдерживание экспозиции
❌Незнание или неправильное применение техники обработки

Ошибки в дезинфекции в медицинской организации непременно ведут к увеличению риска заражения парентеральными инфекциями и росту инфекций связанных с медицинской помощью📈.
С какими еще ошибками в дезинфекции вы сталкиваетесь? Делитесь в комментариях🤔!
#дезинфекция

У моей мамы в поликлинике проверка Роспотребнадзора ☀️!

И для того чтобы ей было удобно пробежаться по основным позициям я подготовил проверочный чек-лист🤗.
В него я включил 42 вопроса, которые позволяют быстро пробежаться по основным пунктам
санитарно-эпидемиологического режима.

Решил, что вам тоже пригодится!
Пишите в комментарии, а чтобы вы ещё добавили?

UPD: заменён задвоенный вопрос!
#проверочка

Ура, господа!
Вот вы и дождались!
Наконец-то отменили требование к кольцам и ногтям у медицинских работников!
Да здравствует гель-лак, шелак и длинные ногти! 💅

С 1 апреля коллеги! 🤡
P.S. Не дождетесь!🤭

Доброе утро, читатели! ☀️
Я не случайно так много времени уделил медицинской одежде. Вспомнился случай из практики.

Несколько лет назад коллега поделился участием в расследовании летальности новорожденного, причиной которого стал сепсис, развившийся через 72 часа после рождения.

Посевы крови показали, что в крови был MRSA-стафилококк, и та ударная доза антибиотиков попала в резистентность.
Первое предположение, еще до посева, заключалось в том, что собственная микрофлора матери, переданная при соприкосновении, стала причиной сепсиса.
Не укладывалось только одно: неэффективность назначенной дозы АБ.
После получения результатов посева стало понятно, что флора эта внутрибольничная🏥.

Стали искать🔍.
Взяли смывы с поверхностей, рук, в том числе одежды, отобрали простерилизованные инструменты и материалы.
И что вы думаете? 🤔
На одном из халатов, который использовала медицинская сестра отделения новорожденных для выполнения манипуляций с новорожденным, был обнаружен стафилококк со схожей резистентностью!
Его просто меняли не каждый день, а по мере загрязнения, потому что у больницы не хватало халатов для ежедневной смены.

P.S. Это не чтобы напугать, это чтобы задуматься!
#кейсычемоданы

На прошлой неделе с коллегами-эпидемиологами обсуждали проверки.
Многие из сегодняшних госпитальных эпидемиологов свой путь начинали в надзоре (Роспотребнадзоре)☀️.

И вот мы, в ходе увлекательного вечера, пришли к выводу, что всегда чуяли неладное на проверке благодаря "подсказкам" самих проверяемых🤫.

Я решил собрать для вас свой
🔝фраз, которые слышал и которые при обследовании любой медицинской организации непременно настораживают меня как специалиста👀!

P.S. Фраз получилось около ста, но вас не заставишь это прочитать!
Я буду к ним возвращаться, а пока — первые 3️⃣0️⃣.
Пишите в комментариях свои, я уверен, у вас их тоже немало!⬇️
#проверочка

Доброе утро, коллеги!☀
Все чаще просторы интернета заполняют медицинские блогеры. Каждый из них пытается выделиться, что уж говорить, в том числе и я, и покупают себе красивую форму всех фасонов и цветов.
Я в ней, правда, только видео снимаю🎦.
Красиво это? Да!
Правильно? Нет!🙅‍♂️

Вот основные нарушения в части ношения медицинской формы:

❌ Хранение вместе с уличной (так микрофлора больничная переносится на домашнюю одежду и наоборот).

❌ Недостаточное количество (она одна, зато красивая).

❌ Нерегулярная смена (работники некоторых специальостей должны менять специальную одежду ежедневно!).

❌ Пренебрежение дезинфекцией (одежда, загрязненная кровью или выделениями, обязательно должна проходить дезинфекцию!).

❌ Стирка дома (специальная одежда работников должна стираться в больничной прачечной; в инфекционных отделениях, например, в ней даже выходить на улицу нельзя).

❗️Многие микроорганизмы выдерживают несколько минут кипячения, что уж говорить про стирку на 30 градусов 🌡 для «деликатных тканей».

А что в итоге?🤔
При несоблюдении всех требований специальная одежда непременно становится
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🦠для пациентов, самого работника и для домашних!

А как у вас в организации? Расскажите!
#гигиена

Доброе утро, читатели!
Эту неделю начнем не с новостей.

В последние несколько лет в России намечен курс на снижение заболеваемости туберкулезом📉.
И во-многом, этот курс проложен титаническими усилиями работников здравоохранения👨‍⚕️.
Тех, что непосредственно занимаются его лечением.
Тех, кому удается разглядеть его еще на самых ранних стадиях на черно-белых снимках.
Тех, кто не устает повторять: "Дорогие работники, в понедельник флюорография, не забудьте пройти!"
И тех, кто, не принебрегая правилами и понимая всю ответственность, своевременно и полноценно обследуется!

Бегло про туберкулез я говорил здесь.

С больными, у которых рецидив или впервые выявленный туберкулез, я, в своей работе, сталкиваюсь стабильно раз в месяц!
Как медицинской организации защитить себя от туберкулеза? 🤔
Никак! 🤷‍♂️
Но, как всегда, можно минимизировать🔤🔤🔤🔤:

✔️Обследовать работников 1 или 2 раза в год лучевыми методами стабильно и своевременно.
✔️Проводить обследование работников с использованием иммунологических методов 1 раз в год.
✔️Уточнять при госпитализации пациентов эпидемиологический анамнез.
✔️Проводить обследование пациентов на туберкулез, госпитализированных или планируемых госпитализацию.
✔️Не забывать про заключительную дезинфекцию.
✔️Иметь в арсенале дезинфицирующие средства, эффективные в отношении микобактерий.
Ну, а что делать, в случае выявления туберкулеза в отделении, читайте в статье про туберкулез🦠.

С Всемирным днем борьбы с туберкулезом, всех причастных 🥳!
P. S.
Вот Вам ссылка посмотреть разные показатели по туберкулезу нашей страны в ВОЗ.
#ахинфекции

Как попадают инфекции в больницу?! 🏥

Доброе утро!☀
Сегодня затронем важную и актуальную тему — инфекции в больницах.
Вокруг нас инфекции!
Они поджидают нас повсеместно, даже в самых защищенных местах, где мы надеемся,наоборот, получить лечение.

🤔 Но как же они попадают в больницы?
Конечно, они не берутся из неоткуда!

1. Пациенты - поступают на лечение из разных социальных условий, из разных жизненных ситуаций. И даже, когда поступают в неинфекционное отделение, могут иметь сопутствующее инфекционное заболевание!

2. Персонал — чаще всего, персонал приносит на руках, на одежде, себе (приходя на работу заболевшими) и даже самые внимательные медики могут стать переносчиками, если не соблюдают правила гигиены.

3. Посетители — родственники и друзья, навещая пациентов, довольно часто, приходят в больницу болеющими, с симптомами или без, и, не подозревая об этом, принести с собой инфекцию.

4. Объекты и оборудование — инструменты, лекарства, технические средства, поступившие в отделение со склада, принесённые грязными руками и/или неправильно обработанные, могут нести на себе инфекцию.

5. Пища - домашняя еда, которую в тихоря приносят родственники, ресторанная еда, которую недовольные больничным питанием пациенты заказывают, и, редко, больничная еда, приготовленная с нарушением технологии, могут содержать в себе бактерии или токсины, которые послужат причиной инфекционного заболевания пациента!

Но вот вопрос: если инфекции повсеместны, можно ли защитить свое учреждение?🛡

💡 Какие меры предосторожности вы считаете наиболее эффективными? Как вы думаете, какие шаги могут помочь минимизировать риск заражения?

Давайте обсудим! Ваши мнения и предложения очень важны! 👇✨
#ахинфекции

Ну и последним документом в сегодняшнем аукционе невиданной щедрости будет моя попытка осмыслить стандарт оснащения уборочного инвентаря, конечно, она не идеальная, конечно неуниверсальная.
Но, имеет место быть.
Речь не идет о современной не всем досутпной безведерной уборке, а о стандартном наборе ведро-швабра-тряпка или ведро-ручка-моп
#гигиена #проуборку

P.S. Предложения и правки пишите в комментариях.

Кроме того, прикрепляю ещё одну удобную вещь.
Электронную версию журнала генеральных уборок.
В принципе, его можно везти электронно, очень удобно и подойдет для небольших организаций!
Конечно, стандартный.
#гигиена #проуборку

P.S. В файле запоролена страница.
Кому понадобиться электронная версия, пишите в комментариях, скину!

Стандартизация!!! Стандартизация — наше всё!

Говорил один из вчерашних спикеров на совещании, одной из тем которого была уборка🧹.
"Символично", — подумал я, ведь я как раз этим и занят🤔.
Пытаюсь осмыслить и стандартизировать для всех нас сегодня, как раз уборку!

В сегодняшнем посте, поскольку он догоняющий, не будет воды — исключительно полезности. Стандартизирующие, естественно!

Стандартизировать текущую уборку я попытался чуть раньше.
Теперь креплю СОП по генеральной уборке, о ней самой я писал здесь.
#гигиена #проуборку

Так, ну и что нам эти твои клещи? 🤔
Как в работе-то пригодится?

Просили кейсы и истории из жизни — держите! 💼
Пару лет назад, в конце лета, в отделение поступила пациентка.
Получала лечение несколько дней, и все было в порядке!

На третий день бдительный врач отделения и врач-гинеколог, пришедший на осмотр, заподозрили неладное:
у пациентки на боку в области папилломы, какое-то огромное кольцевидное воспаление-покраснение.
Вот те на! 😲
Кажется, не папиллома-то вовсе! Иду смотреть! Зову хирурга на всякий случай.
И вот мы вчетвером: я, гинеколог, хирург и врач отделения стоим и рассматриваем начинающуюся мигрирующую эритему в области укуса клеща и самого жирнющего такого сытого клеща.
А пациентка что? А она и рада от такого количества внимания.
Да и всем интересно, ажиотаж вокруг!

А у меня в голове: ой-ой! 😅
Больница-то у нас с красивейшей лесопарковой территорией, думаю, не у нас ли клещ упал?
Иду смотреть осмотр приемника.
Не у нас!
Фуф, описали папиллому на правом боку.
А на самом-то деле, в первый день укуса никак иначе это и не выглядит: невус, папиллома, бородавка — какое-то образование на коже.
Да и дезстанция всю весну и конец лета по территории клещей искали с марлей — не нашли!

Спрашиваю пациентку.
Да, говорит, на даче была, в Подмосковье, лес там такой, речка течет, гуляла, с собаки столько клещей сняла.
А на себе-то не заметила.

Клеща, конечно, хирург снял! А отделению куда деваться-то? Везти на исследование, водички ему в баночку налили, чтоб не умер по дороге!
А пациентке?
А пациентке лечение назначил инфекционист.
Всю одежду её, на всякий случай, отправили на дезкамерную обработку.
А вдруг где спрятался еще?

Спустя пару дней позвонили из лаборатории: клещ был заражен только боррелиями!
По окончании лечения пациентка была выписана👋.

P.S. Часто пациентов в больницу госпитализируют с улицы, и знание о таких "негоспитальных" инфекциях и методах их профилактики помогает нам оказывать медицинскую помощь более качественно. 💉
#кейсычемоданы

Какая еще опасность нас поджидает после укуса клеща?

На прошлой неделе мы говорили про клещевой энцефалит,
и, я думал, ну если погода возьмет путь в сторону зимы, то напишу о чем нибудь другом.
Но у погоды другие планы и мы стремительно движемся в сторону весны☀️, поэтому продолжим обсуждать, что же эти паразиты еще в себе припрятали🔎.

Речь пойдет про болезнь Лайма.
Иксодовый клещевой боррелиоз - группа заболеваний, вызываемых бактериями группы Borellia.
Передается с укусом все тех же клещей, может передаваться как и энцефалит с сырым молоком зараженных животных🥛.
Отличительной особенностью является возможность заражения при втирании/расчесывании клеща в миктротравму, на слизистую глаза.

В природе резервуаром служат грызуны, олени, птицы и сельскохозяйственные животные.
Распространено повсеместно, в России встречается на 74 административных территориях🗺.

Кстати, о клещах:
После того, как клещ попадает на одежду проходит где-то около 2х часов до начала кровососания и продолжается до недели. Человек ощущает зуд лишь спустя несколько часов после сосания, а может и вовсе не ощутить.

От укуса до проявления болезни в среднем проходит 2 недели. Но может составлять от 2х до 30 дней🗓.

Классическая картина: лихорадка, покраснение - эритема в области укуса кольцевидной формы, которая имеет свойство мигрировать. Встречается в 70% случаев.
А далее происходит распространение в организме, что проявляется в виде менингита, менингоэнцефалита, парезов черепных нервов и периферической радикулопатии.
Заболевание имеет склонность к переходу в хроническую форму, что проявляется в последствии в виде артрита.

На лечении, как и всегда, не останавливаюсь🤷‍♂️.

Иммунитет нестерильный видоспецифический и через несколько лет возможно повторное заражение.
Вакцины, к сожалению нет, но есть экстренная антибиотикопрофилактика.
В остальном набор профилактики стандартный: защита территории от клещей, индивидуальные меры защиты, санитарно-просветительская работа.
#ахинфекции #проклещей

Надеюсь, всем удалось разобраться с текущей уборкой и стандартом операционной процедуры?
Потому что сегодня поговорим про генеральную🫡!

С периодичностью разобрались в прошлый раз, для классов чистоты "А" и "Б" - 1 раз в неделю, для "В" и "Г" не реже 1 раза в месяц🗓.

И носит она название "генеральная" не случайно.
Во время нее убирают, действительно, как перед приездом генерала:
✔️ тщательно вымывают потолки и стены;
✔️ вытаскивают все из ящиков, снимают все с полок и тащтельно все промывают;
✔️ устраивают ревизию и проверку сроков годности среди ИМН и лекарственных препаратов.
✔️ перемещают всю мебель (шкафы, тумбы, столы, кушетки) в центр комнаты, хорошо промывают места, где они стояли.

Конечно, такая уборка занимает даже у опытного сотрудника много времени, поэтому о проведении ее в течение дня не может быть и речи!
Время для генеральной уборки выбирают в конце рабочей недели или в конце рабочей смены🕖.
Для организаций с непрерывным режимом работы (оперблоки/реанимационные залы) выбирают наиболее разгруженные часы.

Важной особенностью является еще и то, что в большинстве случаев дезинфицирующее средство, применяемое для генеральной уборки имеет выделенную концентрацию, отличную от стандартных режимов дезинфекции, особенно там, где уборку осуществляют в концентрации дезсредства по бактериальному режиму🦠.
Это необходимо учитывать при расчете потребности в дез. средствах!

Опытные специалисты, с целью максимального снижения риска возникновения резистентной внутрибольничной флоры, используют для текущей и генеральной уборки разные группы дезинфицирующих средств, производя таким образом "ротацию"🔃

Факт проведенной генеральной уборки фиксируют в журнале генеральных уборок свободной формы📝.

Ну и самое сладкое оставил напоследок🥳!
Раньше, до 1 марта 2025, считалось, что уборочный инвентарь должен быть разделен "по видам работ" и это значило, что уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки должен быть разным, что создавало в любой организации целый коридор уборочного инвентаря, который, будем честны, являлся больше "музейным экспонатом"🧹🧹🧹🧹🧹.
Теперь же уборочный инвентарь делится "по видам убираемого объекта" (пол/стены), это позволит избавиться от лишнего и хоть немного, но сэкономить на уборке!
#гигиена #проуборку

А чтобы знать своих врагов в лицо, я подготовил краткий гайд по клещам.
Сохраняйте себе на телефон, чтобы уметь отличить в нужный момент!
#ахинфекции #проклещей

Весна пришла! ☀️
А вместе с ней, с наступлением теплого времени года, активность клещей возрастает, и знание о том, как защитить себя, становится особенно актуальным.
Поэтому сегодня поговорим про клещевой энцефалит.

🔍 Что такое клещевой энцефалит?
Таежный, русский, весенне-летний энцефалит — это вирусное заболевание, которое передается через укусы инфицированных иксодовых клещей. И привязано оно к территории распространения этих самых иксодовых клещей. Так уж получилось, что территория России идеально подходит для обитания клещей.

Известен еще с конца XIX века, этому способствовали экспедиции на Дальний Восток, поэтому хорошо изучен.

Вирус длительно выдерживает низкие температуры, а так как клещи распространены даже в Арктике, то и вирус тоже.
Вирус, если не на человеке, то отлично сохраняется в тех, кто кормит клещей: грызунах, диких животных и птицах.
Домашние животные тоже к этой группе относятся.
Возможен и другой, пищевой путь инфицирования, с молоком инфицированных коз, например.
На долю таких случаев выпадает 20%, на территории России.

Хоть вирус и устойчив к холоду, но привязан к жизни клеща.
А зимой клещ обычно спит💤. Наибольшая активность приходится как раз на весну, начало лета и конец лета, начало осени.
Пики активности приходятся в утренние часы (на 9:00) и в вечерние (на 20:00), как раз когда люди выгуливают домашних животных, идут на работу и гуляют в парке🌲.

От укуса до заболевания проходит от 5 до 25 дней (в среднем до 2-х недель)🤒.

Течение может быть самым разным — от стертого до тяжелого. Частота смертельных исходов разная, но в среднем около 10% ☠️.

Остановимся на симптомах:

• Лихорадка до 39-40 градусов.
• Головная боль.
• Усталость, слабость.
• Мышечные боли.

• Судороги
• Поражение нервной системы, которые проявляются в виде осложнений в 30-80% случаев, представленных вялыми параличами верхних конечностей.

При очаговых формах заболевания (до 10% от общего числа) высока вероятность инвалидизации🦼.

На лечении не останавливаюсь традиционно.

🛡️ Меры защиты индивидуальные:

1. Одевайтесь правильно при посещении леса: носите длинные рукава и брюки, головной убор, закрытую обувь; заправляйте одежду, брюки в обувь🥾.

2. Используйте репелленты: наносите средства с DEET на открытые участки кожи.

3. Проверяйте себя: после прогулок в лесу осматривайте тело на наличие клещей🔍.

Конечно, государство ведет и централизованную борьбу с клещами.
Помню, как ходил с куском марли по парку после обработки в поисках клещей — часть работы по оценке эффективности дезинсекции.

💉 Существует и вакцинация:
И это, как всегда, наилучший способ защиты от клещевого энцефалита.
Она рекомендована для людей, которые часто бывают в эндемичных зонах или проживают на эндемичной территории, профессиональным группам риска.
Вакцинация помогает снизить риск заболевания и его тяжелых последствий, но требует проведения законченного курса вакцинации и одной ревакцинации для формирования иммунитета.

Как средство экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита🚑.
Но ее нужно провести не позднее 4-го дня после присасывания клеща.

P.S. Пока клещи не пробудились, самое время сделать первую прививку, если вы планируете, как и я, провести лето в эндемичном регионе в походе⛺️.
#ахинфекции #проклещей

Доброе утро! ☀️
В продолжение разговора об уборках,
я подготовил универсальный СОП по текущим уборкам📄.
Забирайте, кому нужно!
#гигиена #проуборку
А, если остались вопросы, задавайте в комментариях⬇️!

Лирическое отступление.
Ну уж простите, в последние денечки отпуска никак не могу настроиться на информативную канву🙈.
Обещаю, на следующей неделе мы вернемся к привиычному графику публикаций🤞!

Я проанализировал те анкеты, что некоторые из вас заполнили.
Спасибо за участие, а все остальные по-прежнему могут заполнить ее, чтобы анонимно высказать мнение обо всем происходящем в канале🙏.

В нескольких анкетах подмечено, что в канале стало мало моего личного мнения и читателю хочется слышать о ситуациях в полях🎪.
Мне показалось это довольно конструктивным, поэтому сегодня именно то личное мнение (больше рассуждение) и начнется оно, как я люблю, издалека🔭.

Эпидемиология в жизни каждого - вот мой девиз!
В первую очередь, непосредственная задача её - предотвращение, предупреждение, профилактика.
Ведь все те великие люди, о которых я здесь говорю, в учении и опытах своих руководствовались одной очень важной целью: предовтратить повторное возникновение, а лучше искоренить вовсе.

Сегодня же, к сожалению, сводится все к расхлебыванию последствий, по факту случившегося и уменьшению ущерба от распространения.
Я и сам, рассказывая о работе людям не из медицины, иногда коротко называю себя "кризисным менеджером больницы", потому что на поверхность моя работа выходит именно в кризис, инфекционный преимущественно.

Представьте, золотой век эпидемиологии - время невероятных прорывов, исслеований и решений начался более 150 лет назад.
За это время мы открыли антибиотик, победили невероятное количество болезней, модернизируем геномы, пересаживаем органы, а мыть руки так и не научились👨‍🔬.
Банально? Ещё бы!
Но знали бы вы, причиной скольких страданий людей стали грязные руки!
Большая часть пищевых вспышек вызвана тем, чо кто-то не помыл руки🤲.
И даже не хочется думать о том, сколько людей погибли в результате того, что доктор-самодур "принципиально" не помыл руки.

А ведь чаще всего, в моей работе, причинами трагических последствий являются банальные вещи, а не "смертоносные вирусы" и "разработанное американцами биологическое оружие": грязные руки, пренебрежение правилами и просто незнание основ.
Я канал то веду, чтобы знать!
В инсте я часто гиперболизирую тревожность на этот счет в шутливой форме🙊.
Я говорю: Посмотри! Микробы повсюду, опасность нас подстерегает за каждым углом! Будь осторожен, следуй простым правилам! Знай!⚠️
И вот под одним из видео меня спросили: Да как вы живете с этим вообще?

Вот так и живу🤷‍♂!
Кто-то выбирает безглютеновую диету, свежие овощи и здоровый образ жизни, но потом страдает от паразитов из сырого тунца, который съел🤦‍♂️.

Многие скажут, причина проблем экономическая💵.
Соблюдать все правила - дорого!
Это правда абсолютная.
Помните, я выкладывал пресс-релиз из Качатки?
Где причинами заражения 49 людей вирусными гепатитами, стали пренебрежение правилами, и, в первую очередь, экономическая составляющая: неорганизованное ЦСО, необслуживание стерилизаторов, перестерилизация, экономия физ. раствора.
А ведь эта история одной конкретной больницы, где произошла трагедия, о которой мы узнали, проблемы то у всех примерно одинаковые🤷‍♂️!

А сколько еще таких🤔?
Сколько стоматологий, косметологий, мед. центров, где не знакомы с основами эпидемиологической безопасности?
Где нет дез. средств, упаковочного материала, достаточного количества оборудования, квалифицированных специалистов.
И тратить на решених этих банальных проблем большие деньги - невыгодно.
Для меня непонятно, как может быть невыгодно, когда речь идет о безопасности и человеческих жизнях🤯?
И, как оказывается позже, устарнение последствий обходится гораздо дороже💵💵!

Я идеализирую!
Однажды мне сказали: Ярослав Леонидович, пора вам избавляться от своего юношеского максимализма😀.
Но мне эта риторика непонятна.
Разве мы не должны стремиться к идеальному "искоренению"?
Ладно мы, но я, ведь это моя работа!
И хоть сегодня во-многом это лавировка между "идеально, спасибо!" и "допустимо здесь, зато там выгодаем!", она, по-прежнему, стремится к идеалу.
Даже если это невозможно.
Важен ведь весь путь, а не только вершина🏔?
#охужэтаэпидемиология

Дорогой читатель!
Отпуск закончился и мне предстоит долгая (почти сутки) дорога домой🏠.

Так что новости обсудим чуть позже на этой неделе.

А пока ты можешь пройти небольшое анкетирование, это займёт буквально пару минут🕐!
Но ты невероятно поможешь сделать канал более интересным🫶!

https://forms.yandex.ru/u/67b7e89302848f732e274c63/

Шутил я, шутил про денге, а один мой подписчик раз да и заболел! 🙊
Срочно нужно закрыть пробел!
Так что сегодня поговорим о тропической лихорадке денге.

По данным ВОЗ, с начала 2023 г. более 5 миллионов заболевших и более 5000 случаев смерти в связи с денге📈.

Костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов и еще несколько названий. Устоявшееся название «денге» происходит то ли от суахили (Ka-dinga pepo — «судорожный припадок»), то ли от английского dandy в связи со схожей с английскими денди своеобразной походкой, вырабатывающейся у заболевших.

Лихорадка вызывается арбовирусом семейства Flaviviridae, к которому относится большая группа тропических лихорадок.
Передается через укус комаров Aedes aegypti (желтолихорадочный комар) и A. albopictus, то есть трансмиссивно. Допускают также передачу комарами рода Anopheles и Culex🦟.

Заболевание распространено в тропическом и субтропическом климате в связи с широким ареалом обитания комаров🌴.
Кроме того, ареал обитания комара постоянно расширяется, так что и заболевание продолжает распространяться:
Америка, Африка, Восточное Средиземноморье, но в большей степени Юго-Восточная Азия и Океания.
Почти 80% – 4,1 миллиона – таких случаев было зарегистрировано в Регионе стран Америки.

Лихорадка была открыта во второй половине XVIII века на острове Ява🏝.
Я думаю, что существует с древних времен, но из-за схожести с другими тропическими лихорадками и, в частности, малярией определить границы и первые упоминания о ней практически невозможно🤷‍♂️.

Широкому распространению способствуют несколько факторов:
во-первых, помимо человека, вирус может встречаться у обезьян, лемуров, белок и летучих мышей.
Во-вторых, человек становится заразным с конца инкубационного периода и в первые три дня заболевания. В-третьих, человек, переболевший одним типом вируса, приобретает к нему пожизненный иммунитет, но остаётся восприимчивым к другим трем типам; кроме того, при повторном заболевании чаще развивается тяжелая форма.

Так как же проявляется лихорадка?
Проявление симптомов наступпает через 5-15 дней после укуса комара.
и зачастую переносится бессимптомно или легко.
Симптомы появляются на 4-10 день после заражения и продолжаются до недели. Среди основных симптомов: высокая температура (40°C), сильная головная боль, боль позади глазного яблока, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, опухание желез и различная сыпь, которая появляется сначала на теле, а потом распространяется на руки и ноги.
Состояние улучшается в течение двух недель.

Но в ряде случаев возможно тяжелое течение — геморрагическая форма, сопровождающаяся кровотечениями (да-да, предыдущие симптомы описаны для легкой формы).
При тяжелом течении наблюдаются: сильные боли в области живота, постоянная рвота, учащенное дыхание, кровоточивость десен или носовое кровотечение, слабость, возбужденное состояние, кровь в рвоте или стуле, сильная жажда, бледность и похолодание кожи, чувство слабости. В половине случаев тяжелая форма заканчивается летально☠️.

Лечения вируса не существует.
Все направлено на облегчении симптомов, особенно болевых.
Рекомендации ВОЗ: парацетамол😁.
Важно отметить, что следует избегать НПВС, так как они повышают риск кровотечений⚠️.

Поговорим о профилактике.
Конечно, первоочередное место принадлежит личной профилактике: закрытая одежда, противомоскитные сетки, репелленты и фумигаторы.
Глобальная же профилактика направлена на истребление комаров и осушение мест их обитания и размножения.
Ведутся работы по разработке вакцины; кое-где она даже применялась и была эффективна, но повсеместное использование приостановлено.
#ахинфекции

Доброе утро, дорогой читатель!
Как и обещал, подготовил небольшой опросник.
Для удобства, сделал его в Яндекс.форме.
Вся предоставляемая информация анонимна и защищена.

Надеюсь на твою помощь!
Вот ссылка:
https://forms.yandex.ru/u/67b7e89302848f732e274c63/

Дорогие читатели, давно не говорили о личном!

Вас уже больше 200🎉!
Это отличная новость и меня это безумно мотивирует писать для вас и рассказывать:
- о том, чем я занимаюсь;
- науке - эпидемиологии и гигиене;
- инфекциях, окружающих нас;
- выдающихся учёных и их подвигах, без которых нас с вами возможно и не было бы;
- а также о событиях, в поле моего зрения!
Спасибо, что остаётесь со мной🙏!

Для всех, кто только присоединился:

Здесь вы сможете разобраться, что за сложное название канала🤔.

А тут я немного в шутливой форме рассказа о себе🙈.

Я стараюсь следить за упорядоченностью в канале, поэтому:

По хештегу #гигиена можно почитать посты на тему гигиены всего на свете и далее под ним я буду публиковать именно посты гигиенического характера: нормирование, дезинфекция, детализация, дезинсекция, стерилизация, питание, излучения, и все виды стихий💧🌬🔥🌏.

Под хештегом #ахинфекции рассказываю про инфекции.
В рубрике нет логики, рассказываю о всех подряд: исторических, актуальных, тропических, распространённых и не очень🤷‍♂️.

Под хештегом #нуиновости с регулярностью раз в неделю, в понедельник, аккумулирую новости за прошлую неделю про инфекции, заболеваемость, научные статьи, вышедшие документы и прочее📰.

По воскресеньям, под хештегом #аунасподкаст выходят подкасты про учёных, внесших свой вклад в развитие эпидемиологии и гигиены🎧.
Последнее время не выходят, потому что я в отпуске, но скоро возобновим.
А может и нет, зависит от того, как вы решите 📊 (про учёных могу готовить и короткие сообщения)
В дальнейшем, я надеюсь, приглашать своих коллег, эпидемиологов и врачей других специальностей, кардиолога, эндокринолога, терапевта, например, чтобы обсудить с ними вопросы эпидемий неинфекционных заболеваний (но они пока не в курсе).
Но это, конечно, грандиозные планы, которые возможны исключительно при вашем активном участии и распространении среди друзей, коллег, и тех, кому всё это также интересно, как и мне!

Разместил опрос, мне очень важно ваше мнение, оно поможет для дальнейшего развития канала, так что прошу всех принять в нем участие!

P.S. Я в восторге, когда вы активно задаёте вопросы, делитесь чем-то из личного опыта, а также спорите!
И очень расстраиваюсь, когда вы не ставите огоньки и другие (даже неприятные) реакции!😭

Доброе утро, дорогой читатель!
Не так давно я рассказывал про полиомиелит и огромную работу по его эллиминации.
Но недостаточно просто эллиминировать, нужно ещё и проводить регулярно работу по его профилактике.
Так мне попал в руки план на ближайшие 3 года по поддержанию статуса "свободного от полиомиелита" города Москвы.
Обрати внимание, там довольно много мероприятий!

Каждый знает, что в шаурме найдётся плут.
Дети, как его зовут?
Саль-мо-не-лез.

На самом деле, если вы читаете новостной понедельничный дайджест, то, наверняка, заметили, что регулярно причиной отравлений является сальмонелла🦠.
Да, это не единственная причина пищевых отравлений, но одна из самых распространённых.
О сальмонеллезе сегодня и поговорим.

Исторического контекста не будет🤷‍♂️.
Сами понимаете, что лихорадка и диарея — симптомы, характерные для множества инфекций.
Напомню, причиной брюшного тифа является тоже представитель рода Salmonella.
Так, при изучении кишечника больного, умершего от брюшного тифа в 1884 году, немецкий эпидемиолог и микробиолог Г. Гафка выделил чистую культуру.
А в 1885 году Д. Сэльмон и Дж. Смит выделили схожие бактерии, и появился род Salmonella.
То есть это не какая-то конкретная бактерия, а целая группа, включающая два вида и семь подвидов.

Общим для всего рода является устойчивость во внешней среде: в воде — 5 месяцев, в молоке — до 20 дней, в сливочном масле — до 4 месяцев, в мясе — до полугода, на яичной скорлупе — до 24 дней. А если хранить яйца в холодильнике свыше месяца, то возможно проникновение через скорлупу в само яйцо. Выдерживают кипячение в толще мяса, температуру 70 градусов способны переносить целых 10 минут. При этом замораживание увеличивает срок выживаемости бактерий. А в молоке и мясной продукции они способны не только сохраняться, но и размножаться, не меняя внешнего вида и вкусовых качеств😱.
Становится понятнее, не правда ли?

Вишенка на торте: в отличие от возбудителя брюшного тифа, родственники сальмонеллы широко распространены среди диких и сельскохозяйственных животных🐓🐄🐖.
В общем-то, и передача человеку осуществляется в основном через продукты животного происхождения. Но возможна и передача при уходе за животными, через воду, через контакт с заражёнными поверхностями. Кошки, кстати, тоже могут являться носителями сальмонелл🐈.
А куры могут контаминировать скорлупу яиц🥚.

Сейчас немного информации для моих коллег:
существуют данные о распространении сальмонелл воздушно-пылевым способом, особенно когда птицы-носители обильно заселяют и загрязняют выделениями чердаки и технические этажи, где находятся вентиляционные коробы, забирающие воздух для вентиляции учреждений💨.

К счастью, не 100 процентнов людей заболевают.
Это зависит от множества факторов: полученной бактериальной дозы, индивидуальной восприимчивости и состояния иммунитета.
Но особенно опасна сальмонелла для детей первого года жизни👶.

Выделяют несколько форм заболевания;
наиболее распространённой из них является гастроэнтеритический вариант: он развивается остро через несколько часов после заражения, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью; быстро присоединяются диарея и рвота. Причём диарея быстро приобретает пенистый вид и зеленоватый оттенок. Развивается обезвоживание.
Худший вариант — септический, когда на смену гастроэнтеритической форме приходит лихорадка с ознобами и присоединяющейся инфекцией в лёгких или эндокарде. Прогноз неблагоприятный.

Также причиной такой распространённости является то, что после перенесённого заболевания происходит выделение возбудителя в окружающую среду обычно в течение месяца, но может дольше.

На лечении не останавливаюсь.

Поговорим о профилактике.
Интересный факт: у детей Малавии обнаружены антитела к нетифоидным сальмонеллам, что однажды может стать источником вакцины для людей.
А пока вакцинируют животных, особенно кур🐓.
Для профилактики среди людей огромное значение имеет соблюдение санитарно-ветеринарного законодательства в заготовке мясной продукции🥩.
В общественном питании и личной домашней практике следует строго соблюдать санитарно-гигиенические правила приготовления пищи, раздельной обработки сырого мяса и варёных продуктов, а также условия и сроки хранения готовой пищи📜. Немаловажным является своевременное и регулярное обследование всех задействованных в процессах работы с пищевой продукцией, выявление носителей и их санация.
#ахинфекции
P.S.
Слышали о "законе о четырёх дюймах" 🤔?
Пишите в комментариях!

Знает кошка, чьи блохи в доме!🐈‍⬛
Пост навеян скучанием по коту, который уже неделю живет у друзей, или тем, что к нашему дому прибился местный кот, которого, в общем-то, надо замачивать в растворе хлора по режиму "особо опасные инфекции".
Об этом сегодня мы и поговорим.

С тех пор (11 тыс лет назад), как кошку приручили в Междуречье, она непрерывно стремится чем-нибудь заразить человека.
Да, домашние кошки, квартирные, глистогоненные, на исключительном питании представляют меньший риск, чем кошки придомовые, живущие летом на улице и ловящие уличных мышек.

Итак:
(Буду писать коротенько, информации много)

1. Блохи, вши, чесоточны‌й клещ🐞.
Классическая триада мучителей кошачьих и человечьих; мне кажется, с ними хоть раз, но каждый сталкивался.
• Блохи - кровососущие, которые вызывают сильный зуд в месте укуса. Перносят кучу инфекций, в том числе чуму. Способны передаваться человеку.
• Вши. Попались! Кошачьи вши и власоеды вредят питомцам, но на человеке жить не смогут. Тут выдыхаем. Причина в разнице температуры тела (мы холоднее)
• А вот клещ чесоточный с удовольствием свои ходы строит и в теле человека, вызывая нестерпимый зуд.

2. Болезнь кошачьих царапин🩹.
Причина — бактерия Bartonella henselae, которая в норме обитает у кошек во рту. Вылечить кошку от этого невозможно. Для человека с иммунодефицитом это опасно; для остальных — несмертельно, но неприятно, так как сопровождается местным язвенным воспалением, лихорадкой, головной и мышечными болями, увеличением ближайшего лимфоузла.

3. Пастереллёз🦠.
Вызывается также бактерией Pasteurella multocida и возникает в результате кошачьих укусов и оцарапываний.
У человека возникает крайне редко, но может вызывать тяжелые осложнения в виде инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, артрита и эндокардита.

4. Стригущий лишай🦲.
Причина всех лысых в школе.
Вызывается грибами, споры которых зараженные кошки непрерывно выделяют.
Заражение человека происходит чаще всего при поглаживании шерсти (кожи) кошки.
Проявляется красноватыми кольцеобразными пятнами, вызывающими зуд и чесотку, поражением корней волос и облысением передней области черепа.
Хотя возможны и более тяжелые поражения кожи и других систем и органов.

5. Токсоплазмоз.
Я его боюсь больше остальных, так как знаю парня, который 5 лет пытался установить причину своей температуры и головных болей — а это оказался токсоплазмоз.
Причина в одноклеточном паразите Toxoplasma gondii.
Представьте себе: до половины населения мира инфицировано токсоплазмой.
Она поражает нервную и лимфатическую системы, глаза и мышцы.
Передается как при пересадке органов, так и от беременной матери ребенку; нередко приводит к гибели плода☠.

6. Ну и, конечно, если дикая кошка ни с того ни с сего укусила и издавала истошные крики — сама на вас напала — стоит бояться бешенства😡.
Это вирусное заболевание вызывается Rabies virus.
Смертельно, если не пройти курс антирабической вакцинации.
Самый патогномоничный признак — водобоязнь.
Не буду подробно останавливаться; я о нем обязательно напишу в рубрике инфекций.

7. Гельминты🪱.
Тут тоже огромный пул; про каждого из них будем говорить отдельно, сейчас просто перечислю:

• Аскарида человеческая (тут оговорюсь: какой-то человек сначала должен заразить кошку).
• Круглые и ленточные черви. Блохи, кстати, часто переносят яйца ленточных червей.
• Эхинококки.

Но что ж теперь — не заводить кошек?
Заводить, но быть предельно осторожными!
Во-первых, после контакта с кошкой домашней или дикой мыть руки с мылом и антисептиком🤲💦.
Во-вторых, регулярно следить за гигиеной кошек (купать их со специальными шампунями, использовать специальные ошейники)🧴.
В-третьих, конечно, следить за питанием питомца; избегать употребления в пищу сырого мяса🥩.
В-четвертых, регулярно (раз в год) обследовать котиков на наличие тех или иных инфекций🔬.
В-пятых — вакцинация💉.
Из опыта со своим знаю, что у кошек существует вакцина от большого спектра инфекций, в том числе передающихся человеку!
#гигиена

P.S. Признавайтесь, кто сталкивался? Пишите в комментариях!

Сегодня поговорим про инфекцию, не "рыцарского" кодекса, так как поражает она преимущественно детей.
Полиомиелит (болезнь Гейне-Медины — по фамилии ученых) известен со времен Гиппократа, который первым описал симптомы.
На обнаруженной древней стелле в Мемфисе, датируемой XV-XIII веками до н.э., изображен жрец, у которого одна из нижних конечностей имеет вид, характерный для повреждений полиомиелитом.
Причины увечья могли быть и другими.
Существуют и другие многочисленные свидетельства и обнаружения "высохших" конечностей, в том числе короткие упоминания о высохшей в детстве конечности Рамсеса.
Скорее всего, полиомиелит тогда носил не массовый характер.

В самостоятельное заболевание полиомиелит выделили в конце XVII века благодаря записям английского врача Т. Сиденхема, которому удалось систематизировать жалобы и симптоматику, описанную другими докторами.
В 1840 году немецкий ортопед Я. Гейне впервые описал несколько случаев полиомиелита и подробно изложил клиническую картину.
Российский невропатолог А. Я. Кожевников в 1883 году описал полиомиелит как инфекционное заболевание.
В 1890 году шведский педиатр О. Медина описал несколько эпидемий полиомиелита у детей.
Инфекционную природу болезни подтвердили в начале XX века австрийские ученые К. Ландштейнер и Э. Поппер, проведя опыт по заражению обезьяны.
А чистую культуру выделил спустя еще 5 лет, в 1913 году, французский ученый К. Левадити.

Полиомиелит — вирусное и высокозаразное заболевание.
Возбудителем является энтеровирус, который довольно устойчив во внешней среде.
В воде он способен выжить 100 дней, а в испражнениях — до 6 месяцев.

Существовало три типа вируса, второй полностью ликвидировали.
Эпидемии связаны с поражением детей; удивительно, но именно на благополучной по санитарному состоянию территории:
в 1881 году в Умео, в 1887 — в Стокгольме, а в 1916 году в Нью-Йорке умерло около 2 тыс. детей.
Первые массовые эпидемии на территории СССР возникли в послевоенные годы: в 1949 году, а в 1958 регистрировалось по 10 случаев на 100 тыс. населения.

До создания вакцины болезнь была распространена повсеместно.
В большинстве случаев болезнь переносится бессимптомно: на 100 случаев болезни приходится лишь 1 клиническое проявление заболевания.
Механизм передачи способствует повсеместному распространению: фекально-оральный (с грязными руками, пищей, водой).
Известны и случаи передачи инфекции на начальных этапах болезни воздушно-капельно.
От контакта до болезни проходит до 30 дней, в среднем — 9-12.

Для абортивной формы, которая происходит в 99% случаев, характерны лишь подъем температуры, симптомы ОРВИ (кашель, насморк) и жидкий стул, которые проходят в течение недели.
Менингеальная форма сопровождается всеми ранее описанными симптомами, но присоединяются головная боль и ригидность затылочных мышц.
Прогноз обычно благоприятный, но может протекать тяжело.
Хуже всех — паралитическая форма. При этой форме возможны различные виды параличей, но результатом, как правило, является поражение мышц и суставов; очень часто наблюдается летальность.

На лечении традиционно не останавливаюсь.
Поговорим о профилактике.
В 1948 году Хилари Покровский разработал первую вакцину, которую применил на себе и позднее использовал для вакцинации детей из очага. Все выжили, никто не заболел.
Позднее, в 1950 году, была создана инактивированная вакцина, массовое производство которой обернулось трагедией: из-за неполной инактивации вируса заболели около 40 тыс. человек, 250 из которых парализовало, 10 умерло.
В 1956 году советские ученые М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев, на основе американской живой полиомиелитной вакцины ко всем трем типам вируса, создали свою. А сегодня используется её вариант, действующий против двух вирусов.
В 1988 году ВОЗ объявила о программе ликвидации полиомиелита.
Благодаря повсеместной вакцинации сегодня первый тип вируса встречается лишь в Пакистане и Афганистане.
Санитарное просвещение и наблюдение за "дикими" штаммами в природе и среди людей — вспомогательные методы профилактики.
#ахинфекции

Доброе утро всем!

Недавно рассказывал о трагедии, случившейся в Камчатском онкодиспансере, там произошло массовое заражение пациентов гепатитами.

Так вот, вчера, попал в руки пресс-релиз по результатам проведённого расследования.
Публикую!

Доброе утро, дорогой читатель!
Сегодня мне захотелось поговорить о режиме.
Нет-нет, не о режиме дня, режиме питания или занятиях спортом🌅🥑🚴‍♀️.
А о "режиме" в кабинетах.

Принято считать, исторически, что режимные кабинеты — манипуляционные кабинеты медицинских учреждений.
Но, на самом деле, я бы и парикмахерские, салоны ногтевого сервиса, тату- и пирсинг-салоны отнес к режимным.
Почему? Поймете ниже!

Так что значит "режимные"?
Конечно, это бытовое понятие; под режимностью подразумевается класс чистоты помещения и требования к соблюдению определенного санитарно-противоэпидемического режима.
Класс чистоты нормирован для помещений медицинских организаций в СП 2.1.3678-20 и подразумевает определенную чистоту воздуха и кратность воздухообмена🔃.
Все остальные требования подведены под эти классы чистоты.
К классу "А" относятся кабинеты самого высокого класса чистоты:
операционные, послеоперационные, реанимационные, палаты интенсивной терапии и родовые.
К классу "Б" — кабинеты с нарушением кожных покровов и контактами со слизистыми:
малые операционные, некоторые палаты, в т.ч. послеродовые, процедурные кабинеты асептические, перевязочные, кабинеты бронхоскопии и стерильная зона ЦСО.
К классу "В" — в основном палаты, процедурные лечения аминазином и нейролептиками, МРТ; важно — процедурные гастро- и колоноскопии.
Все остальные относятся к классу "Г".
Аптеки и лаборатории не трогаю сегодня.

Так вот, когда говорят про режимные, имеют в виду классы чистоты "А" и "Б".
В кабинетах отделка пола, стен, потолков, мебели и рабочих поверхностей должна быть устойчива к действию дезинфицирующих средств и не иметь повреждений.
В некоторых требуется изолированная система вентиляции.
Локтевые и бесконтактные смесители горячей и холодной воды, а также источники резервного водоснабжения🚰.
Работа в кабинете осуществляется в специальной одежде при наличии средств индивидуальной защиты😷.

Также определен режим текущей уборки: обычно 2 раза в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральная уборка в таких кабинетах проводится 1 раз в неделю🗓.
Уборку в медицинских организациях проводит средний медицинский работник, а не санитар или клининг🧹.
Кроме того, в таких помещениях используются бактерицидные облучатели открытого и закрытого типа.
В таких кабинетах проводится регулярный производственный контроль, включающий в себя большой объем исследований🧪.
Режимные кабинеты — точки высокого риска распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, парентеральных и других инфекций🦠.
Поэтому в них требуется соблюдение особого санитарно-противоэпидемического режима, а также максимальная концентрация и умения от работников👩‍⚕️.

P.S. Если в парикмахерских бреют опасной бритвой, в салонах ногтевого сервиса обрабатывают кутикулу и ногтевое ложе, в тату вводят краску под кожу, а в пирсинг-салонах вообще насквозь прокалывают — должны ли они считаться "режимными" и иметь класс чистоты?🤔
Пишите свое мнение в комментариях!
#гигиена

Живы, здоровы, долетели!

Сегодняшнего подкаста и понедельничного дайджеста не будет!
Потому что ближайшие сутки мы проведем в дороге.
Но обещаю вам, что в перерывах между попытками не подхватить Денге и, отбиваясь от комаров Anopheles (кто это?), буду выходить на связь и продолжать вести канал.

А пока, приурочивая это ко дню борьбы с проказой, расскажу, как и обещал, про лепрозории.

Мне не удалось найти информацию в классическом смысле о "Первом в мире лепрозории".
Хотя история о колокольчиках на шеях прокаженных, которые оповещали о приближении больных и наталкивает на мысль о правильном ходе мысли древних людей об изоляции больных проказой, но упоминания о первых лечебницах для прокаженных относят к Византийской империи IV века.
А орден Святого Лазаря, например, берет свое начало гораздо позже, в 1098 году, в больнице для прокаженных, в Палестине. Орден известен своей заботой о больных проказой.

Во Франции же больницы для прокаженных упоминаются еще с VI века.
В Англии этой задаче служили некоторые церковные строения (например, часовня Прокаженных).
Существовал лепрозорий и в архипелаге Гавайских островов (о. Молокай), где больные оказывались в действительной изоляции между высокими горами и океаном.

Одним из известнейших на весь мир лепрозориев является остров Спиналонга (вблизи о. Крит), я, когда был на о. Крит, видел этот остров.
В конце XIX века, чтобы изгнать с острова наследников Османской империи, греки стали отправлять собранных со все страны больных лепрой на остров. Турки, испугавшись, покинули остров.
А лепрозорий просуществовал до 1955 года, там лечили больных со всей Европы.

Хотя в Россию лепра проникла еще в XIII веке, первый лепрозорий был образован лишь в 1768 году в Ростовской области в задачи которого входили порицание и изоляция больных, в таком виде просуществовал 100 лет.
Позднее, усилиями врача-ифекциониста, врача-эпидемиолога Григория Николаевича Минха, который исследовав Кубань обнаружил лепру в русских поселениях и поселениях мусульман.
Благодаря выпущенным им трудам о лепре было принято решение основать лепрозории.
Задачи, которые стояли перед лепрозориями были понятны:
Изолировать больных от населения, дабы не распространять заразу на здоровых.
Больные должны находить в них бесплатный приют в приличных для них условиях жизни.
В лепрозориях должны были изучить способы лечения.
в 1893 году, был открыт известный лепрозорий "Крутые ручьи", в нем в 1910 жил писатель Александр Грин, но просуществовал до 40х годов XX века, больных перевели в Краснодарский лепрозорий.
В 1896 году открылся для прокаженных в Астрахани, он просуществовал как научно-исследовательский институт изученяи лепры до 2022 года.
В 1897 году был открыт и существует до сих пор приют для прокаженных в станице Александрийской близ Пятигорска - Терский лепрозорий.
В 1905 году был открыт лерпозорий, существующий по сей день, в Краснодарском крае (Абинский).
в 30х годах XX века лепрозное отделение Тропического института было переведен из Москвы в Сергиев Посад.
Сегодня это филиал центра дерматовенерологии и косметологии.

На сегодняшний день, в России открыты Терский, Краснодарский и Сергиево-Посадский лепрозории.
P.S. на фото Спиналонга.

Пиф-паф-тиф!
Продолжаем погружаться в мир инфекций, постоянно пытающихся нас убить.
Всё чаще и чаще в разных пабликах звучат заголовки о том, как в пищевых продуктах, шаурме, салатах находят сальмонеллу.
И мы привыкли к тому, что, в общем-то, нашли и нашли — ничего уж тут и страшного.
Хотя родственница этих сальмонелл, бактерия Salmonella Typhi, по данным ВОЗ, в 2020 году убила 217 тыс. человек.
Сегодня поговорим про брюшной тиф.

Вы помните, как в подкасте про труды Гиппократа я упоминал чуму в Афинах в 430 году до н.э. ?
(рекомендую особенно новым подписчикам)
Так вот, существует мнение историков, что эта трагедия перераспределила расклад сил от Афин в пользу Спарты. Древнеафинский историк Фукидид перенёс эту болезнь и хорошо описал её.
Некоторые учёные считают, что люди болели не чумой, а брюшным тифом.
Это подтверждают и другие историко-генетические находки.
Осложняется всё тем, что до выделения брюшного тифа в отдельное заболевание в 1829 году всё, что сопровождалось лихорадкой и потерей сознания, называлось тифом.
Само название «тиф» переводится как «дым», «туман».
Уловили связь с миазмами?
Поэтому выделить чёткие исторические вспышки тяжело.
Считается, что в 16 веке на мексиканском нагорье брюшной тиф поразил более 10 млн человек.
В России брюшной тиф впервые был описан в 1750 году в Новосеченской крепости во время эпидемии «сумнительной болезни».

Хотя первые шаги для понимания болезни сделал английский сельский врач Уильям Бадд ещё в 1838 году, предположив, что яды содержатся в экскрементах больных и так передаются здоровым, самого возбудителя открыл немецкий бактериолог Карл Эберт лишь в 1880 году, спустя 40 лет.
Затем вопросами профилактики брюшного тифа занимались такие светила, как Тарасевич, Громашевский и Филатов.
Уильям Бадд был прав: источником является не абы какая местность, а человек — больной или носитель, выделяющий в окружающую среду бактерию.
Механизм передачи фекально-оральный — преимущественно с водой, но если мыть в загрязнённой воде пищу, то и с пищей, конечно. Возможен и бытовой путь передачи при близком контакте.
С учётом того что период инкубации может достигать двух месяцев (в среднем две недели), то и не вспомнишь, где мог заразиться и от кого.
Благо в инкубационном периоде больной практически не заразен.
Конечно, зная эти вводные данные, понимаешь, что в условиях антисанитарии и перенаселённости брюшной тиф наверняка намного древнее.
В условиях антисанитарии, без привязки к местности, брюшной тиф дошёл и до сегодняшнего дня.

Симптомы классические: сначала интоксикация (температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в эпигастрии), запоры; затем может возникать сыпь на верхней части живота; язык обкладывает коричневым налётом с отпечатками зубов по краям; развивается тифозный статус — заторможенность, дезориентация, бред, галлюцинации.
Но возможно и бессимптомное носительство.
Что, конечно, усложняет выявление.

Лабораторная диагностика включает бактериологический посев крови, мочи и кала.

На лечении останавливаться не буду традиционно.
Скажу лишь, что в доантибактериальную эру летальность от брюшного тифа составляла 10–20%, а теперь не более 1%.

Из хорошего: после перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Из плохого: в редких случаях возможны рецидивы, но это касается лишь 15% носителей.

Как всегда остановимся на профилактике!
Конечно, гигиеническое воспитание и обучение; выявление носителей и их санация;
исключение их на время лечения из коллективов пищевой промышленности, детских учреждений и медицинских коллективов.
Существует и инактивированная вакцина, которую разработал ещё в 1896 году ученик Роберта Коха Ричард Пфайффер.
В неблагоприятных условиях (эндемичных регионах) и выезжающим в них проводят вакцинацию по эпидемиологическим показаниям.
В России по национальному календарю прививают определенные контингенты.
Так что же препятствует полной победе над брюшным тифом? Пишите в комментариях!
#ахинфекции

Привет, дорогой читатель!

Сегодня поговорим об эффективной дезинфекции ультрафиолетовым излучением💡.

Многие, конечно, впервые узнал об этом во времен COVID-19, в поисках надежной защиты, а кто-то может быть, помнит таблички у кабинетов: "Не входить, идет кварцевание⚠!"
С того времени принцип обеззараживания не изменился.
В режимных кабинетах медицинского учреждения финал любой уборки — обработка воздуха и поверхностей ультрафиолетом.
Сегодня существуют и другие современные методы: использующие электростатику или генерирующие в воздухе аэрозоль дезинфицирующих средств.
Но у прежних, ультрафиолетовых, есть те самые нужные преимущества: относительная дешевизна, длительный срок эксплуатации ламп, простота использования и достаточная эффективность (99,9%)💯.
Насчет эффективности существуют исследования, в основном зарубежные; приводить я их здесь не буду, они легко доступны.

Бактерицидное действие УФ-излучения основано на повреждении ДНК и РНК микроорганизмов, что приводит к их гибели в первом или последующих поколениях☠.

Наибольшей эффективностью обладает бактерицидное УФ-излучение с длиной волны 265 нм, но в целом оно антимикробное в диапазоне от 205 до 315 нм📏.

Наиболее восприимчивы вирусы и вегетативные формы бактерий. Менее восприимчивы грибы и простейшие микроорганизмы. Но самые устойчивые — споровые формы бактерий и плесневые грибы🦠.

УФ-установки делятся на четыре типа:

• открытого типа, предназначенные для обеззараживания воздуха и поверхностей (только тех, на которые попадают) в отсутствие людей, потому что длина волны антибактериального спектра способна воздействовать на кожу и роговицу👀;

• закрытого типа, для обеззараживания проходящего через них воздуха в присутствии людей в помещении, потому что излучение отражается в пределах коробки;

Бывают двух видов:
- рециркуляторы, за счет вентилятора забирающие воздух из помещения, прокачивающие его через зону обеззараживания и возвращающие в это же помещение; местные, привычные нам (по типу "Дезар");

- установки, встраиваемые в систему вентиляции здания, применяемые для обеззараживания воздуха, подаваемого в здание или группу помещений (централизованные одним словом).

• комбинированные (имеющие лампы для прямого и отраженного облучения и работающие как по открытому, так и по закрытому типу — т.е. в отсутствие людей и в присутствии людей).
Я такие, правда, не встречал на практике🤷‍♂️;

• импульсные УФ-установки, использующие технологию импульсного бактерицидного УФ-излучения сплошного спектра и предназначенные для быстрого обеззараживания воздуха и доступных поверхностей в отсутствие людей в помещении.

Каждый из них хорош в определенных условиях:
открытые, например, хороши в санитарных комнатах, где много сложно обрабатываемых поверхностей;
закрытые — в местах непрерывного нахождения людей (зонах комфортного ожидания, холлах, кабинетах приема);
комбинированные — для процедурных кабинетов и реанимационных залов.
Импульсные же хороши в условиях быстрой и максимально эффективной эксплуатации (например, в операционных).

Главное, чтобы воздух был чист, но об этом мы поговорим отдельно!
#гигиена

Доброе утро, дорогой читатель!

Утро сегодняшнего понедельника начнём не с новостей, а с милостей🤗!

Ведь сегодня мне хочется рассказать тебе и без того знакомую историю — историю пса по кличке Балто🐕.

Дело в том, что в начале 1925 года на Аляске, в поселении Ном, бушевала дифтерия, уносившая жизни.
Больницы экстренно нуждались в противодифтерийной антитоксической сыворотке💉. Но погода препятствовала этому.
Разразилась ужасная снежная буря, не позволявшая доставить сыворотку самолётом.
Было принято решение доставить её поездом в город Ненана, а оттуда собачьей упряжкой — единственным транспортным средством в таких погодных условиях🌨.

Так, 27 января 1925 года, началась Великая гонка милосердия. Счёт шёл буквально на часы, ведь на кону были жизни людей! Протяжённость маршрута составила 1085 км — огромная цифра для того времени! Двадцать погонщиков, 150 ездовых собак всеми силами, без сна и отдыха, торопились доставить лекарство.

Последний участок этого маршрута, 52 км, предстояло пройти неопытному вожаку упряжки, угольно-чёрному псу породы сибирский хаски, по кличке Балто, названного в честь норвежского исследователя Сэмюэля Балто. Упряжке предстоял не самый длинный, но сложный участок пути.
Жизнь собак висела на волоске при переправе через реку Топкок. По пути нарты, на которых был ящик с лекарством, перевернулись, ящик провалился в глубокий снег, и Гуннару Каасену, ведущему упряжку, пришлось его доставать.
Последние 12 километров (7,5 миль) упряжка прошла за 80 минут и прибыла в Сэйфти в понедельник, 2 февраля, ночью в 2:00.
Дальше сыворотку должна была везти другая упряжка Эда Рона, но он спал, и Каасен не стал будить его, чтобы сэкономить время. Худшая часть маршрута уже была пройдена, и Гуннар поехал дальше в Ном, до которого оставалось ещё 21 км. Но резко усилилась метель, в которой разглядеть что-либо перед лицом было трудно.

Но, к счастью, упряжка справилась и достигла Нома в 5:30 утра 2 февраля, пройдя 53 километра (33 миль) за 7,5 часов!
Сыворотка замёрзла, но не испортилась.
Балто и Гуннар Каасен были тут же признаны героями в США🥳.

Вот так героический подвиг всех участников эстафеты предотвратил трагедию и гибель жителей поселения!

Сюжет этого события лёг в основу одного из моих самых любимых мультфильмов детства — «Балто»📽!
#нуиновости

#аунасподкаст

Привет, дорогой читатель!
Ох каким интересным получается сегодняшний подкаст, о великом русском учёном, зоологе, патологе, иммунологе Илье Ильиче Мечникове!
Сегодня в 21:00, не пропусти!