Благодаря сложившейся сейчас в моей жизни уникальной ситуации - сопровождаю роды в больницах Израиля и одновременно получаю массу информации от своих студенток и выпускниц о сопровождениях в России (да и сама, приехав на лето, успела на 2 родов в Москве) - невольно сопоставляю, анализирую, делаю выводы разные интересные. Да, выборки небольшие. Не стотысячные. Всё в рамках частных наблюдений.
Так вот. При гораздо более высоком уровне доверия к медицине в целом и родильным отделениям в частности, в Израиле роды значительно реже бессмысленно медикализируются. О чем я? Что значит «бессмысленно»? Возможно, эпидуральная анестезия здесь применяется чаще, она доступна без доплат во всех городах и местечках, и ставят её в среднем лучше, чем в России. Здесь я не видела и редко слышала от других доул о ситуациях «одну сторону ЭА взяла, а с другой стороны всё болело точно так же, и ничего не смогли поделать». В России такое бывает нередко.
В Израиле не сталкиваюсь с «приехала с малым раскрытием - и сразу предложили ускорение». Наоборот, предлагают не спешить. Могут и домой отправить. Не вижу бессмысленного прокалывания амниопузыря просто «чтоб побыстрее», нет морального давления «вот у тебя* за 4 часа всего на 1.5 см продвинулось раскрытие, давай ускорять, малыш устанет!»
Наоборот, часто слышу подбадривания: «У тебя же первые роды, это нормально, что все движется небыстро и периодически замедляется. Сердечко малыша хорошее, с ним всё хорошо». Редко когда предлагают индуцировать (вызывать искусственно) роды до 41нед+3дня. Желающим и 42 недели дают ходить (под наблюдением).
С другой стороны, одну мою выпускницу в России позвали «развивать мягкие роды» в некий непопулярный роддом, и она стонет: «Какие нафиг мягкие роды, если там чуть не каждой первой при поступлении на схватках автоматически прокалывают пузырь, а потом её же ругают, что у нее какая-то не такая родовая деятельность и срочно нужна капельница с окситоцином». И доктор-бизнесмен, придумавший там эти якобы мягкие роды, старается подтесать время родов своих платных пациенток под собственные отъезды на дачу…
И таких историй у меня не одна и не три.
Выводов не будет, исключительно полевые наблюдения и сравнения. Только ключевые слова, пожалуй: статус и размер зарплат врачей и акушерок; количество часов обучения взаимодействию с пациенткой И ЕЕ СОПРОВОЖДАЮЩИМИ. Меры, принимаемые в случае жалоб на нарушение этики.
Акушерки и врачи родильного должны зарабатывать хорошо и очень хорошо. Тогда многое можно улучшить. Разными способами. А кое-то улучшится само.
Всё-таки не удержалась от выводов. Ну ладно…
_
Здесь все на «ты», роженица к врачу и акушерке тоже