В последнее время много вопросов как попасть ко мне на прием. Продублировала для вас номера телефонов клиник, где я принимаю 🌸

Что объединяет эти симптомы❓
- Нерегулярные менструации 🩸
- Акне 🫣
- Избыточный рост волос на теле и лице 🧔🏼‍♀️
- Бесплодие 🤰🏼

❗️Это все проявления синдрома поликистозных яичников!

А вы знаете, что СПКЯ:
✔️ увеличивают сердечно-сосудистые риски
✔️ повышает вероятность рака эндометрия
✔️ приводит к бесплодию
✔️ сопровождается нарушением углеводного обмена, что ведет к появлению сахарного диабета 2 типа/нарушению толерантности к глюкозе

Вот почему важно вовремя обратиться к гинекологу по поводу нерегулярного цикла 🌸

Гирсутизи - это избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу 🧔🏽‍♀️
Избыточное оволосение обычно появляется в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе, на бедрах 🫢

❔Казалось бы, что это только косметическая проблема🤷🏼‍♀️

❗️Но гирсутизм может быть показателем некоторых эндокринологических заболеваний, которые нуждаются в коррекции 💊

Давайте для начала разберемся что считается нормой, а что нет?

Оценка оволосения происходит по визуальной шкале Ферримана-Голлвея (см. фото ниже)
Каждый участок тела представленный на картинках оцениваем по бальной шкале от 1 до 4 🔢 (учитываем только стержневые волосы, не пушковые)
В конце суммируем эти баллы и получаем итоговый результат 📊

Для точности оценки рекомендуется не прибегать к депиляции или удалять волосы с помощью воска в течение, как минимум, 4-х недель и избегать сбривания волос в течение не менее 5 дней до проведения исследования ❗️

Сумма не должна превышать оценки 4 балов 🧔🏼‍♀️ Если ваша оценка больше - это повод записаться ко мне на прием 👩🏼‍⚕️


А сколько вы набрали баллов?

В следующем посте напишу о том, свидетельством каких заболеваний может быть гирсутизм🌸

Менопауза и климакс это одно и тоже?

Менопауза - это диагноз, который мы можем поставить только ретроспективно💫 По прошествию 12 месяцев от последней менструации мы можем говорить, что у женщины наступила менопауза ⏳

Менопауза может прийти в абсолютно разном возрасте⏰ Если менструации закончились раньше 40 лет, то мы говорим, что это ранняя менопауза. Бывает, что менопауза приходит и в 60 и в 65 лет 👩🏼‍🦳

Что же такое климакс❓
Ощущение приливов жара, потливости, нарушение сна, а также это изменения психоэмоционального статуса, нервозность, плаксивость это и есть проявления климакса ☝🏼 Все эти проявления возникают из-за угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма 👩🏼‍🦳

Климактерические симптомы могут начаться задолго до наступления менопаузы ⚡️

Как же с ними бороться❓
Для того чтобы облегчить состояние женщины во время климактерических проявлений, возможно медикаментозно компенсировать недостающее количество гормонов в организме 💊

НО! Не каждой женщине мы можем назначить менопаузальную гормональную терапию ❗️
Поэтому перед началом приема МГТ обязательно необходима консультация врача-гинеколога🌸

Сейчас очень большая загруженность, помимо двух маленьких детей за которым глаз да глаз, у меня работа почти каждый день, плюс прохожу безумно интересную и обширную учебу по лечению бесплодия, НО про сегодняшнюю пациентку не могу вам не рассказать🫣
Ко мне обратилась молодая девушка (21 год), у которой абсолютно нерегулярный менструальный цикл в течение последних 3 лет 🩸
🆘 Максимальное количество менструации в год 5❗️❗️❗️
Про этом моя пациентка регулярно наблюдается у гинеколога, какое-то время получала терапию из (внимание!) ДЕВЯТИ разных препаратов 😭🫣
Девушка пришла ко мне на прием с огромной папкой анализов и обследований.
Из записей врача-гинеколога диагноз не установлен, просто написано: «Вторичная аменорея» (отсутствие менструаций), зато лечение и назначения на 2 листа 😱

Но самое интересное еще впереди😅 Пациентка неоднократно сдавала гормоны крови, где нет никаких отклонений. 🧪Собрав анамнез я выяснила, что:
1 У пациентки длительное время присутствует сильный стресс, плюс есть так называемый «Синдром отличницы» 😰
2 Моя пациентка в течении последних нескольких лет не употребляет в пищу мясо 🥩, при этом крайне редко в рационе присутствует растительный белок ☘️

⚡️Таким образом мною выставлен предварительный диагноз ФГА (Функциональная гипоталамическая аменорея). Причина отсутствия менструаций - недостаточное питание и стресс❗️ Отправила пациенту для дообследования, но уверена, что диагноз подтвердится.
🔥 Не поверите, но лечение данного состояние складывается из двух основных рекомендаций: Модификация образа жизни (нормализация баланса труда и отдыха, исключение стрессов) и нормализация питания! Эти две рекомендации помогут восстановить менструальный цикл 💫

Запись нашего прямого эфира про гормональную контрацепцию 🌸

Мы - гинекологи, даем рекомендации по подбору гормональной контрацепции основываясь на критериях, разработанных ВОЗ «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции» 📑

❓Что врачу необходимо сделать чтобы понять, можем ли мы назначить КОК?
✅ Тщательно собрать анамнез!
Особое внимание уделяем семейному анамнезу тромбоэмболических осложнений 🩸
✅ Измерить артериальное давление ☑️
✅ Оцениваем индекс массы тела ⚖️

⬇️ Ниже прикрепила чек-лист «14 вопросов, на которые нужно ответить, чтобы определить безопасен ли для вас прием КОК»

⭐️Помните, что повышенное АД и увеличенный индекс массы тела - это модифицируемые факторы❗️То есть мы можем (и должны) на них повлиять 🏃🏼‍♀️

Не пропустите наш прямой эфир с Марией Швабауер сегодня в 20:00 🌸

https://t.me/skladki_nesladki

Прямой эфир с гастроэнтерологом

Мы с Марией Швабауер решили сделать для вас серию эфиров о самом главном - женском здоровье

Мы с удовольствием поделимся знаниями и ответим на все ваши вопросы)

Первый эфир проведем уже в эту пятницу, 28 февраля в 20:00 по Красноярску (16:00 по Москве)🔥

Переходите на ее канал, чтобы помочь нам выбрать тему первого прямого эфира
��
https://t.me/skladki_nesladki

Из вчерашнего приема. Пациентка, 46 лет, яркая, красивая, эффектная женщина💃🏻обратилась ко мне для профилактического осмотра ✅

📋 Собираю анамнез, спрашиваю про гинекологические заболевания, а она мне говорит: «Доктор, вы сейчас будете на меня ругаться»
⭐️ P.S. Никогда не ругаюсь на своих пациенток, потому что очень их люблю 🫶🏼 Но вчера и правда хотелось это сделать🫣

Со слов пациентки, последнее посещение гинеколога 3 года назад, была обнаружена миома, за которой сказали наблюдать. Спрашиваю какой размер узла был?
- Не помню, вроде 10 📏
В узи мы все пишем в мм, поэтому я подумала, что это небольшая миома🤗

Тут пациентка говорит, что в течение года появились жалобы на увеличение размеров живота, говорит, миома спать на животе мешает 😢 Тут я уже насторожилась, узел в 1 см никак не может так ощущаться

Идем смотреться на кресло, а там матка размером до пупка 😱

По узи определяется огромный миоматозный узел, за счет этого матка резко увеличена в размерах 😖 (смотрите фото)

Конечно же пациентку дальше ждёт оперативное лечение, чему она абсолютна не рада (слез вчера было пролито прилично😫 говорит, знала, что так будет, но тяжело было этот вердикт услышать от врача) 😓

❗️Вывод какой? Даже если вас ничего не беспокоит, ежегодное обследование у гинеколога ОБЯЗАТЕЛЬНО! ⚠️

Могла ли миома с 1 см вырасти до таких ужасающих размеров? Конечно могла! Но хорошо, что пациентка пришла и теперь направлена на плановое оперативное лечение✅ Конечно так можно было бы «доходить» до кровотечения и экстренно оказаться на операционном столе, но запомните, любая операция в идеале должна быть выполнена планово, с тщательной подготовкой! У моей пациентке на секундочку бронхиальная астма и неконтролируемая гипертоническая болезнь. И крайне важно, что бы все эти хронические заболевания были компенсированы 🌸

Заботьтесь о себе и не забываете посещать гинеколога, для планового ежегодного скрининга ❤️

В честь дня всех влюбленных продолжим наш разговор о контрацепции ❤️

Пожалуй мое любимое контрацептивное средство - вагинальное кольцо НоваРинг (смотрите фото)

Как говорила одна моя знакомая: «Пока я не увижу обручальное кольцо на безъмянном пальце💍, я буду носить это кольцечко»🤭

Небольшое прозрачное кольцо, диаметром около 5 см, которое содержит в себе комбинацию этинилэстрадиола и этоногестрела 💊

Все предельно просто:
✅ Устанавливается во влагалище самостоятельно в первые дни менструального цикла (первый раз немного страшно, но это проще простого, я вам гарантирую👌🏻)
✅ Носим три недели, после также самостоятельно извлекаем
✅ Неделя без гормонального интервала без кольца
➡️ Устанавливаем новое кольцо 💍 👏🏼

✔️ При ношении не ощущается (может быть легкий дискомфорт в первые дни, но это больше психологический момент)
✔️ При половом акте не чувствуется ни вами, ни партнером 👩🏼‍❤️‍👨🏽

Любите друг друга безопасно, не забывайте о контрацепции ❤️

Делюсь с вами важной информацией об онкоскрининге 🌸

На этой неделе у меня на приеме была пациентка знакомство с которой началось со слов: «У меня две полоски, умоляю, скажите что я не беременна»🫠
Девушка мать-одиночка, ребенку 1 год. Подтвердили по УЗИ беременность, теперь пациентку мучают муки выбора идти на аборт или сохранять беременность 😔
Спрашиваю, а что с контрацепцией? В ответ слышу: «Я не хотела пить таблетки»🤦🏼‍♀️

Так вот, милые дамы, считаю своим долгом просветить вас какие варианты контрацепции существуют помимо таблеток и презервативов☝🏼

Начнем пожалуй с новинки, набирающей все большую популярность - Импланон!

Импланон- это подкожный имплант, в виде маленькой пластиковой трубочки с лекарством (содержит в себе гормон - прогестерон) 🧪

✔️ Устанавливается в руку, прямо под кожу💪🏼
✔️ Ставим не более чем на 3 года, после можно поменять на новый
✔️ Разрешен кормящим мамам 🤰🏼 (можно установить через месяц после родов)
✔️ Установка безболезненная ✨ (место введение обезболивается)
✔️ Через 3 года можно извлечь и тут же поставить новый имплант

Эксперты ВОЗ назвали Импланон самым безопасным и эффективным методом контрацепции ‼️


А вы бы поставили себе подкожный контрацептив?
О других методах нетаблетированной контрацепции расскажу вам чуть позже 🫶🏼

«Мне больно, но чтобы его не обидеть я терплю» часто такую фразу я слышу от своих пациенток, когда их беспокоит боль при с*ксе ❌

Болезненность при половом акте называются - диспареуния ❤️‍🩹

💥 Боль бывает двух видов - поверхностная (в области входа во влагалище) и глубокая (при проникновении)

📝Оценку боли проводим по шкале от 0 до 10, где
0-3 - боль отсутствует или отмечается легкий дискомфорт
4-6 - умеренная боль
7-10 - выраженная боль

❓Каковы причины?
✔️Эндометриоз
✔️Дерматологические заболевания вульвы
✔️Сухость слизистой
✔️Атрофический вагинит
✔️Трещины задней спайки
✔️Грубые рубцы в области промежности
✔️Интерстициальный цистит/ синдром болезненного мочевого пузыря
✔️Синдром раздраженного кишечника/ запоры
✔️Вульводиния
✔️Дисфункция тазового дна
✔️Гипертонус мышц тазового дна

Лечение подбираем учитывая причины возникновения боли👌🏻

ТЕРПЕТЬ боль нельзя!
Помимо снижения качества интимной жизни, боль может быть свидетелем ряда серьезных патологий ‼️
Обращайтесь к гинекологу вовремя, чтобы не пропустить серьезную патологию🫶🏼

✨ Итак, вы решили стать родителями! Возникает резонный вопрос, как подготовиться к беременности? 🤰🏼

👩🏻‍🍼Если это не первый ваш ребенок, то планировать беременность желательно не ранее чем через 24 месяца от последних родов, это позволяет уменьшить риски возникновения генетической патологии плода. 🧬

🌸 В идеале подготовка к беременности должна начинаться минимум за 3 - 6 месяцев до ее наступления

📝 Чек- лист минимального обследования включает в себя:
✔️ Консультацию гинеколога
✔️ Анализ на жидкостную цитологию
✔️ ВПЧ-скрининг
✔️ Анализ на инфекции передающиеся половым путем
✔️ УЗИ органов малого таза
✔️ Общий анализ крови (проверка уровня гемоглобина для исключения анемии)
✔️ Определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом
✔️ Общий анализ мочи
✔️ Определение группы крови и резус-фактора
✔️ Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис
✔️ Определение уровня гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО
✔️ Проверка вакцинации: Если вы не вакцинированы против гепатита В, краснухи и ветрянки, лучше сделать прививку заранее. Но перед этим необходимо сдать анализы на наличие антител к этим заболеваниям.

Обследования для мужа 🤵🏽
✔️ Определение группы крови и резус-фактора
✔️ Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис
✔️ Анализ на инфекции передающиеся половым путем
✔️ Консультация врача-уролога

Отказ от вредных привычек! ❌
Брошу курить как увижу две полоски на тесте, не прокатит🙄 В идеале обоим партнерам отказаться от 🚭, употребления 🥂 за 3-6 месяцев до наступления беременности⚠️

Питание и витамины! 🥑
Сбалансированное питание - это основа здоровья нашего организма. А как мы знаем: «Здоровая мама- здоровый малыш»
Не пренебрегаем белковой пищей! Белка 🥩 не менее 120 г в сутки! (Помним, это это строительный материал для всех наших клеток)
Добавляем в рацион больше овощей и фруктов🍎
Ограничиваем употребление кондитерских изделий🧁
Обогащаем меню продуктами, содержащими повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот: главным образом ω-3- и ω-6-жирных кислот (рыба и морепродукты)🐟

‼️ Начинаем прием витаминов (минимум за 3 месяца до беременности): фолиевая кислота по 400 мкг в сутки вам и супругу, йод 150 мкг для будущей мамы и 100 мкг для будущего отца ежедневно💊

Оптимальный режим половой жизни для зачатия - 2-3 раза в неделю без использования средств контрацепции 👩‍❤️‍👨

Начинайте заботиться о своем малыше еще до его рождения, готовитесь к беременности правильно 🫶🏼

Какие симптомы говорят о менопаузе?

Рассказывает врач-гинеколог медицинского центра
Новомед Лапуренко Александра Владимировна 👩🏻‍⚕️

Для оформления визита пишите в direct или звоните по телефону: 📲219-72-22

📍 ул.Водопьянова, 22
Медицинский центр «Новомед»

Уреаплазма! Казнить нельзя помиловать! 🧫

Давайте наконец-то раз и навсегда поставим правильно знаки препинания в отношении многострадальной уреаплазмы⚖️

Примерно пару раз в месяц ко мне обращаются пациентки (буквально со слезами на глазах и мольбами о помощи😱) с запросом на лечение от уреаплазмы.
Начинаю собирать анамнез📝 Все в лучших традициях: пришла на прием к врачу, ничего не беспокоило, сдали мазок, а там ОНА! Уреаплазма! ⚠️ Назначено лечение, после которого стало как будто бы даже хуже🫠, потому что начали беспокоить зуд в интимной области, выделения стали какие-то другие. Легче не стало, меняем лечение. Но оно как-то тоже не очень помогло 🫣

В чем секрет этой «непростой» клинической ситуации?
✅ А в том, что уреаплазма не является патогенной микрофлорой, ее можно обнаружить примерно у 80% здоровых женщин 🤫
❓Откуда появились выделения и зуд? Если начать лечить абсолютно здоровую женщину, ее нормальная микрофлора придет в дисбаланс, отсюда и появятся жалобы.

❓Почему же тогда, спросите вы, некоторые врачи так яро пытаются истребить уреаплазму из нашего организма?
🌸 Ответ прост, еще лет 15 назад, она действительно считалась патогенной микрофлорой. Но наука не стоит на месте, в настоящее время доказано, что уреаплазма не является патогеном!
Точно так же была оправдана Micoplasma hominis, которую мы так же не лечим.

Исключением является Micoplasma genitalium❌ Это абсолютный патоген и она действительно требует назначения системной антибактериальной терапии.

✨ Вывод всей истории такой, ходите к грамотным гинекологам, чтобы потом не пришлось перелечивать, то что вообще не нужно было первоначально лечить.

🌸 Для записи на прием пишите в личные сообщения или звоните по телефону 219-72-22 медицинский центр «Новомед» 🫶🏼

💫Случай из практики 💫

💫Моя пациентка молодая девушка, 27 лет. Обратилась ко мне с жалобами на наличие нерегулярных менструаций, увеличение массы тела (за 6 месяцев прибавка составила 20 кг).

При сборе анамнеза:
🌸 Менструальный цикл нерегулярный максимальная задержка более 90 дней.
🌸 У гинеколога регулярно не наблюдается (последнее посещение врача 4 года назад)
🌸Пациентка состоит в браке, контрацепция отсутствует, но беременность не наступает. 5 лет назад выставлен диагноз первичное бесплодие, неясного генеза (причина не ясна)
🌸 Наличие хронических заболеваний отрицает. Единственный врач к которому обращалась за последние 2 года - дерматолог, по поводу акне (на лице и спине имеются множественные открытые и закрытые комедоны). Дерматологом был рекомендован домашний уход. Пациентка сильного улучшения не отмечает
🌸 При осмотре отмечено избыточное оволосение на лице, бедрах, животе.

⏩На приеме было выполнено УЗИ органов малого таза: отмечено увеличение объема яичников , в структуре каждого яичника имеются множественные (более 30), мелкие фолликулы.

❗️В данном случае, нужна тонкая дифференциальная диагностика, поэтому рекомендована сдача дополнительных анализов.

⏩На следующем приеме пациентке выставлен диагноз: Синдром поликистозных яичников (гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистоз яичников по УЗИ). Ожирение 2 степени. Первичное бесплодие.

‼️Тактика ведения при СПКЯ зависит от репродуктивных планов пациентки. В данном случае было принято решение в пользу беременности. На втором цикле стимуляции мы увидели долгожданные две полоски 🤰❤️

Помимо очевидных вещей (использование презервативов, снижение количества половых партнеров), существует вакцина против ВПЧ 💉

В настоящее время вакцины всего 3️⃣ :

🌸 Церварикс- двухвалентная вакцина, защищает от типов 16 и 18 типов ВПЧ
🌸 Гардасил - четырехвалентная вакцина, направлена против 6, 11, 16, и 18 типов ВПЧ
🌸 Гардасил 9 - девятивалентная вакцина, против 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов ВПЧ

В России 🇷🇺 зарегистрированы только Церварикс и Гардасил.

🧪Вакцина не входит в Национальны календарь прививок (можно поставить только за свой счет💰).

Прививают и мужчин, и женщин.
Помимо рака шейки матки, ВПЧ инфекция является причиной рака вульвы, влагалища, полового ч*ена, прямой кишки, ротоглотки.

Вакцинация проводится в возрасте с 9 лет препаратом Гардасил и с 10 лет - Церварикс, в идеале это сделать до начала половой жизни👩🏼‍❤️‍👨🏽.

Вакцина вводится трехкратно, на протяжении 6 месяцев.

❓☑️ Можно ли прививаться после дебюта половой жизни? Да!
❓☑️ Можно ли прививаться, если ВПЧ уже есть в вашем организме? Да❗️Вакцинация в этом случае снизит вероятность повторного заражения тем же типом вируса, а также защитит от тех типов, с которыми организм еще не сталкивался.

🏥 В Красноярске вакцину можно поставить в центре «СПИД» 🫶🏼

Вирус папилломы человека - это группа вирусов, которая включает в себя более 200 отдельных типов. 🦠

Существуют ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11 типы) - они вызывают образование остроконечных кондилом.
И есть высокоонкогенные ВПЧ к ним относятся 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68)

❗️ ВПЧ - это основная причина развития рака шейки матки! 🦞

❓Как заражаются?
🌸 Половой путь передачи
🌸 Тесный телесный контакт
🌸 Вертикальный путь (от матери к плоду)

❓Как лечим?
В 90% случаев в течении 2 лет происходит самоизлечение. 💫

❌Специфических методов лечения от ВПЧ не существует! 🙅🏼‍♀️

Лечение иммуномодуляторами патогенетически оправдано лишь в дополнение к хирургическому лечению. В фото привожу цитату с Федеральных клинических рекомендаций! 📃

❗️Поэтому! Если вам назначают лечение Аллокином-альфа (стоимость препарата на секундочку порядка 5000 рублей🤦🏼‍♀️) стоит задуматься о смене гинеколога и обратиться за вторым мнением к еще одному специалисту 🤔

Когда на мой вопрос «Когда вы посещали врача-гинеколога последний раз?» 🤔 я слышу от пациентов ответы : «Года три назад», «Еще до родов», «Давно, уже не помню», мне становится мягко говоря не по себе. 🫣

Это врачи не доносят всю важность ежегодного скрининга или женщины, в потоке повседневных дел, забывают о его существовании? 🤷🏼‍♀️

Посещение гинеколога ЕЖЕГОДНО, так же важно, как празднование Нового года 🎄или дня рождения 🥳

❕Что входит в состав скрининга:
🌸 Осмотр пациентки на гинекологическом кресле
🌸 Взятие мазка на жидкостную цитологию
🌸 Проведение ВПЧ-скрининга
🌸 УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла
🌸 Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез для женщин до 40 лет, маммография (1 раз в 2 года) для женщин после 40 лет
🌸 Взятие мазка на инфекции передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум) для женщин ведущих активную половую жизнь или при смене полового партнера

А вы когда последний раз проходили гинекологический чек-ап?

❓Для чего был создан этот канал?

Если вы уже были у меня на приеме, то знаете, что я люблю не просто рассказать пациенткам, какие таблеточки попить 💊, а объясняю каждое свое назначение. 🙋🏼‍♀️

🌸 Хочу, чтобы каждая моя пациентка понимала , что происходит с ее организмом, чем она болеет и как мы это лечим.

❗️ Еще одна важная цель - профилактика!
Ведь лучше раз в год посетить гинеколога с целью профилактического осмотра, а не заехать в экстренный приемный покой, чтобы тебе удалили матку 🫶🏼

Давайте немного познакомимся 🫶🏼

Меня зовут Александра, я врач-гинеколог ! 👩🏼‍⚕️

Расскажу о своём пути, чтобы вы чуть-чуть имели представление о том, кто я такая 🤗
В гинекологию я влюбилась еще на 3 курсе университета🥰 В студенчестве и ординатуре я была активным участковом всех олимпиад, научного общества, было множество научных публикаций (в том числе в профессиональных журналах высокого уровня)📚

Первые полтора года после ординатуры я работала в одном из самых крупных стационаров города, поэтому имею опыт в вопросах оказания экстренной и плановой хирургической гинекологической помощи🏥

А потом я забеременела.🤰🏼
Но жажда к знаниям и практической деятельности не дала мне сидеть на месте спокойно, поэтому я увлеклась амбулаторной гинекологией, которую полюбила всем сердцем ❤️

И вот я дважды мама активно ведущая прием пациентов, постоянно учащаяся, совершенствуя и преумножая свои знания🔥

Итак, чем я могу быть вам полезна:
🌸 Полечу ваши мазочки
🌸 Разберусь с нерегулярными менструациями
🌸 Подберу правильную контрацепцию
🌸 Помогу избавиться от проявлений климакса
🌸 Продлю вашу красоту и молодость, подобрав адекватную менопаузальную терапию
🌸 Назначу лечение при миомах и эндометриозе

Для записи на прием пишите в личные сообщения или звоните по телефону 219-72-22 клиника «Новомед» 😊