Привет , бойцы! Начинаем учебную неделю с нового, amazing кейса🩺
Проверяйте свою интуицию ! Ждём ответов от каждого 💋
📌Пациент: женщина, 47 лет
📌Жалобы: нарастающие схваткообразные боли в животе, вздутие, задержка стула и газов в течение 2 суток, тошнота, эпизодическая рвота.
📑Анамнез заболевания:
🔹Боли в животе появились внезапно, усиливаются после приема пищи. В первые часы отмечала усиленную перистальтику, затем звуки в животе стали тише.
🔹В течение последних лет отмечала периодические эпизоды вздутия живота и неустойчивого стула.
🔹6 месяцев назад перенесла лапаротомию по поводу спаечной болезни кишечника.
📖Анамнез жизни:
🔹Операции: аппендэктомия в 25 лет, лапаротомия (по поводу спаечной болезни).
🔹Перенесенные заболевания: частые кишечные инфекции в детстве.
🔹Вредные привычки: отрицает.
📊Объективные данные (ОППА):
🔹Общее состояние – средней степени тяжести, беспокойная.
🔹Положение – вынужденное (на боку с подтянутыми к животу ногами).
🔹Температура тела – 37,3°C.
🔹ЧСС – 98 уд/мин, АД – 115/75 мм рт. ст.
🔹Живот – умеренно вздут, асимметричный, при пальпации болезненный в околопупочной и подвздошной областях.
🔹Перистальтика – вначале усилена, затем ослаблена.
🔹Симптомы раздражения брюшины – отрицательные.
🔹Ректальное исследование – ампула прямой кишки пуста.
🔬Лабораторные исследования:
📌ОАК:
✅Лейкоциты – 12,1 × 10⁹/л (↑)
✅ Гемоглобин – 132 г/л
✅СОЭ – 28 мм/ч (↑)
📌Биохимия крови:
✅ Общий белок – 67 г/л
✅ Креатинин – 84 мкмоль/л
✅ Калий – 3,4 ммоль/л (↓)
📌ОАМ: без особенностей.
📹Инструментальные исследования: 🔍Обзорная рентгенография брюшной полости – выявляются множественные чаши Клойбера, расширенные петли тонкой кишки. В правой подвздошной области визуализируются округлые плотные образования с четкими контурами, напоминающие кофейные зерна ☕
🔍 УЗИ брюшной полости – расширенные петли кишечника, жидкость в брюшной полости в небольшом количестве.
🔍 КТ с контрастированием – признаки механической кишечной непроходимости на уровне подвздошной кишки.
[ответы принимаются до 23:59 24 марта , а разбор кейса опубликуем позже]