А что о причинах дефицита говорят в профессиональной среде? Перечислим наиболее распространенные из тех, что озвучивают врачи, почему они не хотят работать в государственной системе здравоохранения и вынуждены уходить в частную медицину.
Первое и самое распространенное объяснение: «Изменилось отношение. Оно стало значительно хуже…» И это на самом деле так. К сожалению, это наиболее актуальная проблема в настоящее время — отношение к врачам со стороны администрации медицинской организации.
К ним относятся, как к крепостным, которые только и должны, что выполнять план. Государственную больницу чиновники рассматривают, как свою частную собственность, в которой только один закон; слово администрации, другие не действуют.
Врачей могут прилюдно, на глазах всей больницы унижать, оскорблять, разговаривать с ними в высокомерно-хамском тоне. В традициях отечественной медицины никогда такого не было. Отношение к специалистам всегда было уважительным и на коллегиальном уровне, что называется деонтологией, и со стороны медицинской бюрократии.
Но почему оно изменилось? Причин несколько, и они переплетены между собой. Изменилась сама система здравоохранения, концепция и подходы к лечению. Изменились взаимоотношения между управлениями здравоохранения и главными врачами.
Если раньше главврач имел своё мнение, то с введением контрактной системы он лишился самостоятельности, став лишь безропотным инструментом выполнения указаний сверху.
При сокращениях, интенсификации труда, увеличении плана напряжение становится той самой красной чертой, которая при стрессе начинает проявлять суть человека. Это накладывается на другую проблему назначения главного врача, точнее того, а не иного специалиста.
Если раньше был положительный отбор и на должность назначался грамотный, опытный работник, прошедший все ступени от просто врача до начмеда, то сейчас эта логика исчезла и на должности назначают по другим основаниям. Происходит так называемый отрицательный отбор.
При отсутствии необходимых знаний, компетенции, опыта при нарастающих требованиях к профессиональной деятельности организацию можно заставить функционировать только путём давления на профессионалов, используя вышеперечисленные методы и способы. И, конечно, не нужно забывать о личности человека, стоящего у руля организации. Поэтому-то об уважении к врачам давно уже не идёт речь…
Другая причина, которую наиболее часто называют врачи— оптимизация, которая шла простым методом закрытия государственных медицинских организаций. Оставшиеся элементарно не справляются с потоком больных, которых меньше не стало. Дошло до того, что пациенты выписываются недолеченными и вновь госпитализируются, уровень повторных госпитализаций вырос на порядок, а администрация пытается решить эту проблему путём запугивания врачей.
Увы, надо констатировать тот факт, что медицина потеряла главное — человечность и милосердие. Многие, особенно опытные врачи, смириться с этим не могут и поэтому уходят.
Следующая причина— уровень зарплат. Последние реформации просто обесценили труд врача и его профессиональный рост. К врачу работодатели предъявляют часто невыполнимые требования, когда за каждую ошибку в деятельности срезают стимулирующие выплаты. Порой ошибки просто выискиваются, чтоб уменьшить выплаты медицинским работникам. А публичное «увеличение» зарплаты по факту приводит к её снижению… Да и «майские указы» президента так и не были выполнены.
Затронув реформы в медицине, необходимо сказать и о многократно возросшей нагрузке на врачей. У нас любят говорить об интенсификации, которая якобы приведёт к экономическому эффекту. Но при этом умалчивают факт выгорания врачей, их усталости. Ситуация складывается таким образом, что врачи задерживаются на работе допоздна, намного дольше положенного. Они фактически не видят свои семьи, а семьи не видят их, со всеми вытекающими из этого проблемами.