Спасибо за ваше внимание❤️
Сейчас оно дает силы🙏

Вот такие замки у нас стоят с рождения сына.

ФурнитураОк Замки оконные с блокиратором для безопасности детей
https://www.wildberries.ru/catalog/187859144/detail.aspx?size=307876628

Ребенок, который выпал из окна - умрёт. Если посчастливится выжить - станет парализованным инвалидом. Если посчастливится сохранить без повреждений головной и спинной мозг - потребуется одна (или множество) хирургических операций, как ортопедических (на костях), так и полостных, а затем реабилитационных или косметологических.

Одна из самых частых травм при падении из окна - это разрыв селезенки - при разрыве почти невозможно остановить внутреннее кровотечение не удаляя селезенку, и хирурги ее удаляют (иначе пациент просто истечет кровью за несколько часов). Если ребенок утрачивает селезенку в возрасте до 5 лет, то он должен принимать антибиотик КАЖДЫЙ ДЕНЬ вне зависимости от симптомов (даже внешне полностью здоровый) из-за риска смерти от сепсиса (селезенка участвует в иммунитете детей гораздо сильнее чем у взрослых; ее утрата - серьезная дыра в защите от бактериальных инфекций). А еще нужна вакцина Пневмовакс 23 (для расширения защиты от пневмококков, в дополнение к Превенар 13), а еще куча нарушений развития, дефицитов интеллекта, эпилепсий и тд - и поди знай, связаны ли они с ушибом головного мозга, или в любом случае развились бы, но удушающее чувство вины на всю жизнь родителям обеспечено.

От всех этих ужасов можно защитить своего ребенка, установив на окно недорогой блокиратор. Пока я веду блог, я буду каждую весну напоминать вам об этом. Надеюсь, это спасет хотя бы одну детскую жизнь.

https://youtu.be/3aSF41dWkwk

https://vk.com/wall-141911698_2776
https://t.me/DrButriy/3803

https://vk.com/wall-141911698_3521
https://t.me/DrButriy/5375

https://vk.com/wall-141911698_3510
https://t.me/DrButriy/5344

Сейчас увидела новость о том, что в Туле выпал ребенок из окна.
Повод напомнить о безопасности детей.

На завтра появились окна.

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

Горят два окна на сегодня

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

На завтра горит окно на 13:30

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

«Промывание носа» - бесплатная обучалка от меня и ЛОР-сурдолога по ссылке:

https://disk.yandex.ru/d/2v1-6BZ-g8sBxA

Новенькие, посмотрите как не намыть отит.
Доступ неделю.

Внутри способ получить методичку по промыванию носа бесплатно

Острый риносинусит

Это воспалительное заболевание слизистой полости носа и околоносовых пазух. ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
В 90–98% вызывают вирусы и в 2–10% бактерии. Иногда бактериальный синусит становится осложнением ОРВИ. Так происходит в 5% случаев у детей и в 0,5–2% случаев у взрослых. ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Чтобы отличить вирусный синусит от бактериального есть четкие диагностические критерии:⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔺лихорадка 38°С+⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔺гнойное отделяемое из носа 3+ дней⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔺боль или давление в области проекции околоносовых пазух⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔺ухудшение состояния после улучшения на фоне ОРВИ 🔺лейкоцитоз в ОАК более 15 Х 109/л⁣⁣,⬆️СОЭ/СРБ⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Если критериев ≥3, можно подозревать бактериальный синусит. Диагноз ставится клинически, но в сомнительных случаях и при тяжелом течении может помочь один из дополнительных методов:⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔸риноскопия⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔸эндоскопия⁣⁣⠀⁣⁣⠀
🔸КТ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Рентгенографию не применяют в диагностике острого синусита, она не позволяет четко дифференцировать структуры на снимке и приводит к диагностическим ошибкам и необоснованному лечению. Данные рентгена и КТ совпадают лишь в трети случаев!⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
А где же мазки из носа?⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Они не нужны. Исследовать транссудат из пазух можно только с помощью пункции — прокола. Это необходимо крайне редко и только стационарным больным, которые не отвечают на стандартную терапию. ⁣⁣⠀⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Главный вопрос: — Всегда ли нужны антибиотики?⁣⁣⠀⁣⁣⠀
— Нет! ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Системные АБ назначаются только в случае среднетяжелого и тяжелого течения, если это 3–5 синусит за последний год или у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания или иммунодефицит. ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
В течение 5–7 дней острый синусит без выраженной головной/лицевой боли, высокой лихорадки и снижения качества жизни можно наблюдать и лечить симптоматически:
✅изотонический солевой раствор ✅гипертонический солевой раствор (не более 5–7 дней)⁣⁣⠀⁣⁣⠀
✅сосудосуживающие капли при выраженной задолженности носа коротким курсом ⁣⁣⠀
✅спреи с местными глюкокортикостероидами (длительность курса определяет врач)⁣⁣⠀
✅анальгетики и НПВС (детям Парацетамол/Ибупрофен в дозировке по весу) ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Если улучшения нет или стало хуже, присоединяем АБ.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣

Еще посты про заболевания

https://t.me/doctor_feldbush/5700

Запись на апрель уже идет.

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

Доброе учебное 📚

Случай из практики.
Пациентка 35 лет, длительное время беспокоит шум в ушах и снижение слуха на правое ухо. Обследовалась по м/ж у лор врача. Ей была проведена аудиометрия, но так как аппарат в поликлинике скрининговый, то проверить смогли только пороги слуха по воздушной проводимости. По результатам аудиометрии был выставлен диагноз-хроническая нейросенсорная тугоухость. Лечение в виде препаратов для улучшения мозгового кровообращения не принесло улучшения.

К счастью, в нашей клинике аудиометр клинический , он позволяет проверить слух и по воздуху, и по кости.
На приеме была проведена аудиометрия, по результатам которой был заподозрен диагноз отосклероз. Компьютерная томография височных костей диагноз подтвердила.

Пациентка в настоящий момент пользуется слуховым аппаратом, качество жизни улучшилось.

На третьем пункте хочу остановиться поподробнее.

🔻Проверка слуха по воздуху- оценка работы структур уха, через которые проходят звуковые волны. Для этого на голову надеваются накладные наушники, в которые и подаются звуки разной громкости.

🔻Проверка слуха по кости- оценка работы внутреннего уха. За ухо на область сосцевидного отростка накладывается костный вибратор, через который также подаются звуки.

В продолжение темы отосклероза.

Следующие условия должны быть выполнены при правильно проведенной тональной аудиометрии( проверка остроты слуха).

1. Перед проведением аудиометрии обязателен осмотр ушей. Необходимо исключить наличие серных пробок, которые будут искажать результаты исследования.
2. Проводится в тихом помещении/ звукоизоляционной кабине. Окружающий шум не должен превышать 35 дБ.
3. Обязательна проверка слуха и по воздуху, и по кости.
4. Исследование всегда начинают с лучше слышащего уха ( либо с правого, если нет разницы).

Отосклероз- заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание костной ткани в среднем и/или внутреннем ухе.
В начале заболевания кость на определённых участках размягчается и прорастает большим количеством сосудов ( активные фаза отосклероза). Спустя некоторое время участки размягченной кости уплотняются, то есть склерозируются ( неактивная фаза). Вновь образованные участки костной ткани больше по объему, они ограничивают подвижность стремени и / или сужают пространства внутреннего уха, что приводит к прогрессирующей потере слуха.

Помимо того, что отосклероз делится по степени активности на активный и неактивный, выделяют 3 формы отосклероза в зависимости от локализации очагов:
🔺фенестральную (очаги отосклероза локализуются вокруг стремени и нарушают его подвижность),
🔺кохлеарную (очаги отосклероза локализуются вокруг капсулы улитки во внутреннем ухе ),
🔺смешанную (объединяет оба предыдущих варианта).

Болезнь может начать проявлять себя в любом возрасте, но чаще у 20-30 летних.

Причины.

Точные механизмы развития этого заболевания на сегодняшний день неизвестны. Но к наиболее вероятным причинам отосклероза относят следующие факторы:

🔻наследственный фактор. У более чем 50 % пациентов есть родственники с отосклерозом.
🔻вирус кори. При исследовании костной ткани больных отосклерозом были обнаружены структурные единицы вируса.
🔻обменные нарушения. Есть данные, что отосклероз прогрессирует во время беременности, после родов и во время менопаузы.

Женщины в 2 раза чаще мужчин страдают данным заболеванием.

Симптомы.

❗️постоянный шум в ушах,
❗️прогрессирующее снижение слуха,
❗️улучшение слуха в шумной обстановке,
❗️головокружения ( у 40% пациентов).

Диагностика

✅ осмотр лор-врача,
✅ камертональные пробы,
✅ импедансометрия ( тимпанометрия и регистрация акустического рефлекса),
✅тональная пороговая аудиометрия,
✅ КТ височных костей.

Лечение.

Выбор метода лечения зависит от активности и формы отосклероза.

1️⃣Консервативное лечение.
Назначают в активную фазу и при кохлеарной форме отосклероза. При этом лечение не улучшает слух, а влияет на плотность костной ткани и переводит в неактивную форму. Уже в неактивной форме, когда кость уплотняется, можно оперировать. Если мы будем оперировать в активную стадию, то есть риск осложнений (кровотечения и снижение слуха).

2️⃣Хирургическое лечение.
Применяется при тимпанальной и смешанной форме отосклероза.
Заключается в замене части стремени на протез.

3️⃣Слухопротезирование.
Является альтернативным методом лечения. По сути компенсация утраченных функций. Затормозить процесс слуховой аппарат не сможет.

Самой маленькой косточкой тела человека является стремечко. Его размер в длину не превышает 4 мм. Примечательно, что движения стремечка контролирует самая маленькая мышца-стременная. Сокращаясь, стременная мышца тянет за собой стремечко, тем самым защищая внутреннее ухо от слишком громких звуков.

Знаете, какая самая маленькая косточка в нашем теле?

На завтра освободились окна.
Запись по ссылке

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

С нашим днем!
Любите и будьте любимы!
Балуйте себя , заботьтесь не только о близких, но и о себе!

Мы можем все💪

Маленькие мужчины уже начали поздравлять с наступающим праздником ☺️
Спасибо 🥰

Счастье-слышать.

Вы когда-нибудь задумывались, как работает кохлеарный имплант? И каково это - жить с ним? Посмотрите видео, где дети рассказывают, что такое кохлеарный имплант и как он помогает им слышать 🎥

Это не просто объяснение — это истории личного опыта наших детей и их открытий! Вы узнаете, как современные технологии меняют жизнь и открывают перед ребятами новые возможности 🚀

Посмотрите видео и обязательно поделитесь впечатлениями🤗❤️

Проверить свой слух онлайн можно по этой ссылке


https://www.ihearyou.ru/more/

Почувствовали, что со слухом что-то не так – бегом к врачу, чтобы не остаться глухим.

По данным ВОЗ, в мире более 5% населения (примерно 430 млн человек) имеют сниженный слух. В России нарушение слуха имеется у 13 млн человек, из них 1 млн – это дети.
Согласно прогнозам, к 2050 году более 2,5 млрд человек будут страдать в той или иной степени сниженным слухом.

Потеря слуха может быть разной степени выраженности: от легкой (тугоухость) до полной неспособности воспринимать звуки (глухота). И может даже сопровождаться шумом в ушах и головокружением.

Какие выделяют причины потери слуха:
🔻генетические факторы (наследственные формы тугоухости);
🔻внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз);
🔻недоношенность;
🔻менингит, вирусные детские инфекции;
🔻новообразования слухового нерва;
🔻острые и хронические заболевания ушей (острый и хронический гнойный средний отит, наружный отит, экссудативный отит, отосклероз, острая нейросенсорная тугоухость);
🔻травмы головы и барабанной перепонки;
🔻серная пробка;
🔻применение ототоксичных препаратов (гентамицин, фуросемид, цисплатин и т.д),
🔻воздействие чрезмерного шума/громких звуков.

При появлении проблем со слухом необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу или сурдологу.

На приеме врач проведет необходимые обследования:
осмотр лор-органов, исследование разговорной и шепотной речи, тимпанометрию (оценка работы среднего уха), аудиометрию (оценка остроты слуха) и дополнительные методы обследования при необходимости.

В зависимости от диагноза, врач может назначить как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
При отосклерозе, например, возможно хирургическое лечение. А вот при острой нейросенсорной тугоухости проводится медикаментозное лечение, которое необходимо начать в первые часы/сутки после возникновения симптомов для успешного восстановления слуха.

Если ни операция, ни лекарства не могут улучшить ситуацию, то врач может предложить вам слухопротезирование с помощью слуховых аппаратов.

Не затягивайте с походом к врачу при появлении жалоб.
Ваше здоровье – в ваших руках!

3 марта-всемирный день слуха.
По статистике, около 20 % людей не знают ничего о проблеме потери слуха.

Аденовирусная инфекция

Стрептококковый фарингит, кишечная инфекция, мононуклеоз… какие только маски не надевает на себя аденовирус.

В сезон простуд он вызывает до трети всех ОРВИ у дошкольников.
Классическое течение болезни проходит в виде трио: ринит-фарингит-конъюнктивит.
Но далеко не всегда болезнь развивается именно так.

Любимая ткань организма для аденовирусов — лимфоидная. Поэтому могут увеличиться шейные лимфоузлы, аденоиды и небные миндалины, селезенка и печень. А в крови появиться атипичные мононуклеары.
Очень похоже на мононуклеоз, правда?

Некоторые типы аденовирусов поражают слизистую кишечника, вызывая гастроэнтерит. Чаще случаются в теплое время года и редко протекают тяжело. Сорбенты и антибиотики при этом не помогут. Главное — не допускать обезвоживания.

Если вирус поражает лимфоузлы кишечника, он может вызывать симптомы «острого живота». Лихорадка, диарея, рвота и боль внизу справа — типичные признаки аппендицита, и нужен опытный хирург, чтобы исключить эту патологию.

Аденовирус способен вызывать затяжной кашель, похожий на коклюш. Неосложненные вирусные бронхиты лечатся симптоматически и проходят самостоятельно через 10–15 дней.

Еще чаще этот вирус имитирует стрептококковый тонзиллофарингит. Из-за активного размножения вирусов на поверхности миндалин, клетки слизистой гибнут, образуя белесоватый налет.
У половины пациентов в общем анализе крови наблюдается типичная картина бактериальной инфекции — лейкоцитоз и значительное увеличение нейтрофилов. Помочь отличить вирус от бактерии и не пить антибиотики зря, поможет Стрептатест.

Обычно ОРВИ, вызванная аденовирусом, как и другие, проходит в течение недели – двух. Но бывает, что течет волнами — после улучшения симптомы возвращаются или появляются новые. И болезнь может затянуться на месяц. Такие волны нередко воспринимаются как присоединение бактериальной инфекции и дети получают безосновательно антибиотики.

Если симптомы не похожи на типичную ОРВИ, всегда лучше показать ребенка педиатру.

За последнюю неделю 3 эпизода аденовирусной инфекции, которую вовремя не распознали. Как итог-дети получали кучу ненужных лекарств.
Пост-напоминание от Татьяны Валерьевны.

🚨Пропал физраствор из аптек!
Чем мыть нос? Как мыть?
Как не намыть отит?

Ответили в субботнем эфире с Анной Викторовной.
Ссылка для просмотра доступна неделю.

https://disk.yandex.ru/d/dpqqHUUV0-Lgcw

При длительном кашле осмотр гортани эндоскопом обязателен. Пропускаются новообразования.

Открыто расписание на март.

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

«Кашель 2 месяца у ребёнка, чем помочь»

1. Что такое кашель? - это симптом болезни.
2. Важно узнать причину кашля, а не просто «остановить уже этот кашель».

Например, возьмем 3 случая. У всех кашель 2 месяца.

Первый девочка 5 лет - кашель начался резко во время игры, родители не видели, что произошло, но с этого момента кашель сохраняется.

Что мы будет делать с этим кашлем?

Сиропы? Массаж? Дыхательная гимнастка?

Все это навредит данному ребёнку и ухудшит дальнейший прогноз - здесь причина кашля инородное тело - нужна бронхоскопия, чем быстрее, тем лучше.

Второй случай. Кашель приступообразный уже 2 месяца. Усиление кашля после 7го дня, потом стало лучше, практически ушли ночные приступы, но в течение дня кашель сохраняется.

Что делать? Сиропы? Антибиотики?

У данного ребёнка коклюш.

Смысла пить антибиотики спустя 2 месяца от начала болезни нет - это уже никак не повлияет на длительность кашля. Муколитики здесь только увеличат количество слизи, может быть усиление и пролонгирование кашля. Может «блокаторы кашля»? - допустимы в острый период болезни, когда ребёнок закашливается до рвоты, не может спать и есть, но на данном этапе больше вреда, чем пользы.

Здесь важно «отстать от ребёнка», его вылечит время. Кашель может сохраняться до 6 месяцев.

Третий случай. Сухой кашель в течение 2х месяцев днем и ночью.

А здесь при осмотре выявлена серная пробка. После ее удаления кашель прошел.

И это только 3 причины кашля, их намного больше.

Вывод - кашель в большинстве случаев лечить не нужно, нужно устранить причину и кашель пройдёт сам.

Авиакомпания намекает, что уже пора на работу 😁

Спасибо за ваши отзывы 🙏
Они дают уверенность в том, что двигаешься в правильном направлении.
Ухожу в отпуск до 24 февраля, нужно набраться сил.

Удаление кисты гайморовой пазухи.
Чаще всего кисты-случайная находка на МРТ или КТ головного мозга и никак себя не проявляют. Удаляют их только по определенным показаниям.

На видео процесс удаления аденоидов шейвером.
Шейверная аденотомия под контролем эндоскопа практически исключает рецидивы гипертрофии аденоидов.

На видео процесс удаления аденоидов шейвером.
Шейверная аденотомия под контролем эндоскопа практически исключает рецидивы гипертрофии аденоидов.

Прокачали свои знания в научно-исследовательском клиническом институте педиатрии и детской хирургии им. Вельтищева у первоклассного хирурга Асманова Алана Исмаиловича.
Мы не оперируем в Альфскрин (пока), но должны разбираться и в заболеваниях лор-органов, которые лечатся только хирургически. И все это для еще более качественной помощи нашим любимым пациентам.

На завтра горят 2 окна

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=

Ларингит

В мире около 6% населения страдает различными расстройствами голоса, а среди специалистов голосоречевых профессий (педагоги, певцы) заболевания гортани встречаются в 5-6 раз чаще.

Сегодня с врачом-оториноларингологом Стрыгиной Анной Викторовной @strygina_surdo поговорим про самое распространенное – ларингит.

🔖Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.
Наиболее частая причина – вирусная инфекция, реже – бактериальная.
Помимо инфекционных причин ларингит может быть вызван голосовым напряжением (крик), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, курением и вдыханием загрязненного воздуха.

Ларингит бывает острым и хроническим.

📌Острый ларингит – самое распространенное заболевание гортани, является одним из типичных проявлений ОРВИ. Чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носа, носоглотки и нижних дыхательных путей.

Симптомы:
▪️сухость, першение, кашель, чувство саднения в гортани;
▪️охриплость вплоть до афонии.

⚠️ При тяжелом течении ларингита возможно развитие стеноза (резкого сужения) гортани. Это осложнение сопровождается «лающим» кашлем, шумной одышкой с участием в дыхании мышц шеи и межреберных промежутков, удушьем. В таком случае необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При нарастании стеноза возможна остановка дыхания и летальный исход. ⚠️

🔴Диагностика ларингита:
Осмотр гортани методом непрямой ларингоскопии (зеркалом) или прямой ларингоскопии с помощью эндоскопа. В некоторых случаях применяют дополнительные методы диагностики.

🔴Лечение острого ларингита:
В первую очередь необходим голосовой покой. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации процесса.
Помимо голосового покоя рекомендуется достаточное потребление жидкости, щадящее питание (отказ от алкоголя, сигарет, кислой и острой пищи).

📌Хронический ларингит – воспаление гортани длительностью более 3 недель, сопровождающееся постоянным изменением голоса (грубый голос, охриплость), покашливанием, ощущением инородного тела в горле.

Возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов на гортань, например:
▪️курение или чрезмерное употребление алкоголя,
▪️вдыхание раздражающих веществ (пыль и химические вещества),
▪️гастроэзофагеальный рефлюкс,
▪️повторяющееся напряжение голосовых связок, например, у певцов,
▪️повреждение голосовых связок или новообразования на голосовых связках,
▪️аллергия,
▪️хроническое воспаление пазух носа.

🔴Лечение в основном направлено на устранение факторов риска. Нередко применяется хирургическое лечение.

Важно помнить, что ларингит может значительно снизить качество жизни, из-за чего стоит обратить внимание на профилактические меры, такие как отказ от курения и бережное отношение к голосу.
При сохранении охриплости голоса более 3 недель необходим осмотр гортани.

Правильный подход к лечению и внимательное отношение к своему состоянию могут помочь избежать серьезных осложнений.

По субботам мы с врачами Детской поликлиники собираемся вместе, чтобы разобрать конфликтные случаи из практики.

Психотерапевт создала для нас безопасное пространство для обсуждения эмоционально заряженных ситуаций.

Где без осуждения и советов, мы анализируем отношения с пациентами.

Ну и едим тортики, испеченные Стрыгиной Анной Викторовной 🤭

В прошлой жизни я была кондитером)

‼️ Горит окно на 17-00 на сегодня.
Запись через администратора

+7 (910) 586-30-03

Сын после вакцинации помогает мне готовиться к встрече с коллегами под Кино)
Ему очень понравился наш доктор, Дарья Андреевна Моисеева, поэтому он решил ее тоже порадовать🥰
А какой у вас любимый десерт?

Сегодня усилили иммунитет сына вакциной Адасель в нашей детской поликлинике 💪
Вакцинируемый и подарки получил, и кучу фотографий) не могли выбрать одну 😁

Запись на февраль открыта. Приемных дней будет меньше из-за отпуска и учебы. Но постараюсь открывать дополнительные смены.
На завтра еще есть окна.

https://b714315.yclients.com/company/674156/personal/select-master?o=