Не получается вылечить анемию

На днях затронула тему анемии и поступило много похожих вопросов. Предлагаю разобраться.

Сейчас я приведу частые и, возможно, неприятные причины, почему не получается поднять железо, не смотря на все усилия:

1️⃣Неправильный диагноз и отсутствие поиска причины

▪️«Все у вас от месячных!» – самое опасное оправдание. Да, менструации – фактор риска, но они не единственная причина! Нужно исключать:
▫️Скрытые кровотечения: язва желудка, полипы кишечника, эрозии, геморрой.
▫️Заболевания, нарушающие всасывание железа: целиакия, болезнь Крона, аутоиммунный гастрит.
▫️Воспалительные процессы: хронические инфекции, аутоиммунные заболевания – они «воруют» железо.
❗️Просто назначить железо – недостаточно. Нужно искать и устранять первопричину.

2️⃣Неправильное лечение и отношение к препаратам железа

▪️ «Попью недельку и хватит» – НЕТ! Курс железа – это месяцы, а иногда и год. Нужно не только поднять уровень железа, но и создать запасы (ферритин).
▪️Самолечение БАДами с железом для профилактики – пустая трата денег. Мы не знаем достоверно, что в составе, пишут одно, а кладут туда другое или вообще ничего. Про БАДы я всегда говорю, что мы не знаем что это такое, если бы мы знали, что это такое, но мы не знаем, что это такое!⁠⁠
▪️Игнорирование правил приема: ✔️Железо нужно пить натощак, запивая водой или апельсиновым соком (витамин С улучшает всасывание).
✔️Чай, кофе, молоко, кальций – блокируют всасывание железа. Нужно разносить прием препаратов железа и этих продуктов.
✔️Неконтролируемый прием препаратов:
✔️ «Мне стало лучше, бросаю пить таблетки» - нельзя так! Обязателен контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин) для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

3️⃣Особенности питания и образа жизни:
▪️ «Я ем мясо каждый день!» – Прекрасно, но важна не только частота, но и количество. Нужно достаточное количество красного мяса, печени, птицы.
▪️Диеты и ограничения. Многие женщины постоянно сидят на диетах, ограничивают себя в еде. Это приводит к дефициту железа и других важных питательных веществ.
▪️Проблемы с желудком и кишечником: сниженная кислотность желудка – ухудшают всасывание железа из пищи и препаратов.

4️⃣Гормональные факторы:
▪️Обильные менструации:Тут без вариантов – нужно искать причину обильных кровотечений (миомы, эндометриоз, нарушения свертываемости крови) и лечить их.
▪️Беременность и кормление грудью. В эти периоды потребность в железе резко возрастает. Без адекватной поддержки железом развивается анемия.

5️⃣Просто лень и безответственность:
▪️ «У меня нет времени на это» – Здоровье – это приоритет. Если не заниматься им, потом придется тратить время и деньги на лечение осложнений.
▪️ «Мне некогда ходить по врачам» – Регулярные обследования – это инвестиция в будущее.

❗️Что делать?

✅Найти грамотного врача, который не отмахнется от вашей проблемы, а будет искать причину анемии.
✅Пройти полное обследование, включая анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопию (при необходимости).
✅Соблюдать все рекомендации врача по приему препаратов железа и изменению образа жизни.
✅Не заниматься самолечением.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

Анемия во время беременности 🤰

С недавних пор я веду очный прием в сети клиник «Медок». 90% приема составляют беременные девушки и из них большая часть с анемией.

К сожалению, значительная часть пациенток подходит к
беременности в состоянии некоторого истощения запасов железа, и развивается анемия. И, по моим наблюдениям, даже уровень ферритина 60+ на старте не гарантирует, что запасов хватит на все 9 месяцев.

По мере развития срока беременности ребенок требует очень много железа.
Если вначале пути траты практически как во время менструации, то дальше они будут намного больше.

Для роста и развития плод требует 1000 мг железа за всю
беременность. В лучшем случае запасы в организме равны 300-400 мг, и получается, что будущим мамам оставшиеся 700 мг нужно как-то получить, да еще и для себя оставить. А дальше роды (а если еще и КС, то там объем потери крови еще выше). В итоге при отсутствии грамотной поддержки мы получаем дефицит железа у молодой мамы, у которой и так сил немного в такой непростой период.

Для того, чтобы точно установить наличие анемии, необходимо проконсультироваться с врачом. По необходимости врач подберет вам оптимальные препараты, не все препараты железа можно принимать в первом триместре. Также как и для каждого триместра существует свои нормы ферритина и гемоглобина. Ведь уровень гемоглобина 107 г/л на определенном сроке - НОРМА, а не анемия, ведь у беременных увеличивается объем циркулирующей крови аж на 30-50%, как следствие, возникает ОТНОСИТЕЛЬНОЕ снижение гемоглобина.

Ставь 🔥 если было интересно

Для записи на очный прием писать сюда @medokclinik
Для записи на онлайн-консультацию сюда!

Миалгический энцефаломиелит/ синдром хронической усталости (ME/CFS) - это состояние, которое мешает нормальной жизнедеятельности. Даже минимальные нагрузки дают сильную усталость.

Слышали о таком?

Для диагностики ВАЖНО исключить все другие причины (их очень много) и соответствовать определённым критериям (USA, 2015):

✔️Сильная усталость, которая возникает от небольших нагрузок (общая работа не более 60 часов в неделю), длится не менее 6 месяцев, имеет определённое начало, сильно нарушает качество жизни
✔️Постнагрузочное истощение. Физическая, когнитивная, эмоциональная нагрузка чревата расплатой.

❗️ВАЖНО
Это отличие таких пациентов от депрессии. (При депрессии спорт, наоборот, помогает)
✔️Неосвежающий сон

+ доп.критерии (как минимум 1)
➖когнитивные нарушения (трудность подобрать слова, туман в голове)
➖непереносимость вертикального положения тела (как можно скорее хочется лечь или сесть)

Почему возникает это состояние точно неизвестно, но есть связь с перенесенными вирусными заболеваниями. По патогенезу есть четкие данные о дисфункции нейроглии, нарушении симпатического и парасимпатического обеспечения сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение зачастую не приносит должных результатов, поэтому эффективнее дозировать нагрузки и тщательно планировать образ жизни. Антидепрессанты, к сожалению, далеко не всегда помогают таким пациентам 😔
Однозначно стоит избегать сенсорной нагрузки, переутомления, еще неплохо работает терапия принятия ответственности (АСТ), планирование дня, чтобы разгружать себя когнитивно.

Честно скажу, таких пациентов у меня ещё не было, всегда находилась причина слабости и мы ее успешно решали. В любом случае, не оставляйте такое состояние без внимания! Записывайтесь на консультацию и вместе мы сможем во всем разобраться ☺️

Сильная слабость 😩Что проверить и как спастись?

Бывало ли у вас такое состояние, когда невозможно встать с кровати и просто почистить зубы? Пока со мной такое не случилось, я и не думала, что слабость может быть настолько сильной. Я всегда жила в режиме электровеника и заставляла себя делать дела даже после бессонной ночи.

Однако хочу уверить, что ДИКАЯ и абсолютная слабость, буквально до тошноты и какой-то боли, возможна.

Куда в таком случае мы идем? Правильно, к терапевту, чтобы исключить органические заболевания.

С чего начать?

1️⃣исключаем анемию и латентный дефицит железа. Гемоглобин должен быть 120+, а ферритин выше 40 нг/мл.
2️⃣смотрим ТТГ. Гипотиреоз может давать симптомы сильного переутомления и апатии.
3️⃣проверяем витамин Д. Хотя здесь спорно, точно ли с ним связана слабость, но посмотреть стоит.
4️⃣собираем анамнез. Возможно, вы переболели недавно, и сейчас идет поствирусная астенизация. Это временное явление, и оно пройдет.
5️⃣если слабость мышечная, то стоит посмотреть КФК.
6️⃣если терапевт ничего не находит, а анализы идеальные, то стоит пройти тест Бека на депрессию - тык сюда.

❌также напоминаю, что мы не занимаемся мракобесием, не сдаем на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ, не ищем глистов, не занимаемся "налаживанием" оттока желчи, не проводим детоксов.

❗️Но еще одна причина сильной слабости… Интересная, но спорная. Многие в нее не верят, а я думаю, что она реальна. Если наберем 20 огоньков 🔥, то завтра расскажу о ней 😎

Продукты для снижения холестерина ⚡️

❗️Прошу отнестись к посту без иллюзий и помнить, что диетой мы можем снизить лишь 15% холестерина (в том числе "плохого" - ЛПНП). Остальной холестерин синтезируется в печени без нашего согласия по генетической поломке (СГХС), которая является одним из самых распространённых генетических заболеваний в мире. И вот мы имеем высокий холестерин даже на идеальном рационе.

И наоборот, бывает, что у пациентов с весьма скверным питанием, ожирением и общим холестерином 4.0 ммоль/л. Да, не всё зависит от нас 🤷‍♀️

И еще отметим один важный факт, что интенсивный спорт тоже очень здорово снижает холестерин. Пожалуй, даже лучше, чем ПП🤔

Теперь о питании:
Каждый продукт снижает холестерин по-разному. Например, овощи, которые содержат растворимую клетчатку, связывают холестерин еще в пищеварительной системе и выводят его из организма еще до поступления в кровоток. А вот полиненасыщенные жиры (форель, оливки, авокадо и т.д) уже запускают особые механизмы в печени. Сначала они активируют рецепторы ЛПНП, "вытягивая" плохой холестерин из кровотока, а затем они активируют сброс холестерина через желчь, а не обратно в кровоток.

Ниже топ-11 таких продуктов по версии Гарвардской медицинской школы. ⤵️

1. Овес, овсянка (берите цельную, а не быстрозавариваемую)
2. Ячмень и другое цельное зерно
3. Фасоль (богата той самой растворимой клетчаткой)
4. Баклажаны
5. Орехи (источник ПНЖК и нерастворимой клетчатки + антиоксиданты)
6. Растительные масла вместо сливочного масла и сала. (оливковое, льняное, конопляное)
7. Яблоки, виноград, цитрусовые и клубника (источник пектинов и клетчатки)
8. Соя (тофу, соевые бобы натто). Кто знает где их достать у нас?)
9. Жирная рыба (семга, сардины, скумбрия)
10. Добавки с клетчаткой (тот же псиллиум и готовые пищевые волокна)
11. Фитостеролы (масло рисовых отрубей, фисташки, капуста, спаржа)

Оземпик 💉

Думала, что разговоры о нем уже стихли, но вдруг появилась новая волна вопросов об оземпике. Поэтому предлагаю сегодня разобраться тут, что же это такое и с чем его едят ⤵️

Итак, Семаглутид (он же Оземпик) по своей структуре очень похож на гормон, который вырабатывается в нашем тонком кишечнике в ответ на поступление пищи (называется он глюкагоноподобный пептид-1, сокращенно ГПП-1).

Этот гормон способствует:

✅снижению моторики («двигательной активности») желудка
✅усилению выработки инсулина
✅уменьшению аппетита и появлению чувства насыщения.

Точно также действует и Оземпик, так как является аналогом нашего же гормона.

⚡️Исходя из перечисленных выше эффектов (это только основные), Оземпик:

✅снижает вес тела
✅уменьшает уровень сахара крови
✅благоприятно влияет на холестерин
✅способствует снижению артериального давления
✅снижает сердечно-сосудистые риски
✅улучшает функцию почек.

✨В настоящее время в РФ Семаглутид назначается при:

▪️Сахарном диабете 2 типа
▪️Ожирении
(«рекомендуется пациентам с ИМТ 30 кг/м2 и более или ИМТ 27 кг/м2 и более при наличии факторов риска и/или коморбидных состояний таких как предиабет, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, СОАС-синдром или сердечно-сосудистые заболевания в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности» - клинические рекомендации РФ по ожирению 2024г).

❗️Из побочных эффектов самыми частыми были явления со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея и т д).

Есть данные о развитии острого панкреатита, однако по результатам мета-анализа это не подтверждается.
И все же этот возможный побочный эффект указан в инструкции к препарату.

Касательно медуллярного рака щитовидной железы также был проведен мета-анализ, который не подтвердил связь.
И опять же медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе или его наличие у близких - это противопоказание к назначению данного лекарства.

Вот такой очень краткий обзор, но надеюсь, что полезный 🤗

Дорогие женщины! 🌸

С Международным женским днём! 🌷
В этот особенный день хочется пожелать вам здоровья, красоты и нежности в каждом мгновении жизни. Помните, что вы — источник вдохновения и силы, и ваше внутреннее сияние делает мир ярче!

Пусть каждый день приносит вам уверенность в себе и свои силы, а забота о здоровье становится не только полезной привычкой, но и приятным занятием. Желаю вам гармонии в теле и душе, легкости в выборе здоровых привычек и вдохновения на пути к вашей цели!

С любовью, ваш врач 💖

Внимание! ⚡️

Дорогие подписчики!
Напоминаю о старте онлайн-консультаций по диетологии, где мы вместе сможем сделать шаги к здоровому образу жизни!

💚Забудьте о строгих диетах и голоданиях! Мой подход основан на любви к себе и понимании тела. Вместе мы разберём ваши анализы, обсудим привычки и подберем индивидуальный план питания, который НЕ потребует от вас лишений.

🎉В честь запуска консультаций я дарю возможность БЕСПЛАТНОЙ консультации первым трём, кто прокомментирует этот пост! На ней мы разберем, что можно улучшить в вашем питании. Я подскажу, как без ограничений и строгих диет можно избавиться от лишних килограмм, почувствовать легкость в теле!

Не упустите шанс изменить свою жизнь к лучшему. Жду ваши комментарии! 💬

Доброе утро, дорогие друзья!

У меня для вас интересная новость! ⚡️
Я открываю запись на консультации врача-диетолога! 🤗

В декабре я закончила профессиональную переподготовку по специальности «Диетология» в СПбГУ и вот уже второй месяц мы с пациентами учимся ладить с едой, подбирать удобный и полезный рацион.

Сегодня хочу поговорить с вами о важности обращения к профессиональному диетологу. Если вы ищете здоровые способы изменить свои привычки питания или стремитесь к поддержанию оптимального веса, я здесь, чтобы помочь вам!

🩺 Кто такой диетолог и чем он занимается?

Диетолог — это не просто человек, который предлагает диеты. Это специалист, который с глубоким пониманием здоровья и питания подходит к каждому пациенту. В свое работе я пользуюсь методами доказательной медицины, которые гарантируют эффективность каждого предложенного решения.

✨ Почему стоит обратиться ко мне?

✔️Я внимательно слушаю и учитываю потребности каждого пациента. Наши встречи будут не просто консультациями, а настоящим диалогом, где ваша точка зрения важна.

✔️Мои рекомендации основаны на последних достижениях в области науки о питании. Мы будем работать не с пустыми обещаниями, а с доказанными методами, которые реально работают!

✔️В процессе нашего сотрудничества я буду рядом с вами, чтобы поддерживать и вдохновлять. Вместе мы сможем преодолеть все трудности на пути к вашим целям.

✔️Моя цель — помочь вам не только достичь желаемого результата, но и сохранить его навсегда. Я научу вас, как сделать здоровый образ жизни частью вашей повседневной рутины.

💬Давайте сделаем первый шаг к вашему здоровому будущему вместе! Вам не нужно больше откладывать. Напишите мне в личные сообщения, и мы запланируем встречу, которая изменит вашу жизнь!

С любовью и заботой о вашем здоровье, Ковалева Алина Евгеньевна