Продолжаются наши ИГРЫ РАЗУМА.

Сегодня розыгрыш от прекрасного кардиолога и врача общей практики, доктора Ольги😊

Условия для участия в конкурсе выше в посте 👆

Розыгрыш призов «Игры разума»
Друзья❤️, с радостью объявляю об уникальном социальном проекте "ИГРЫ РАЗУМА"

И приглашаю Вас принять учатие!

📲В проекте врачи-блогеры объединились для популяризации доказательной медицины и научных знаний👩‍⚕
🎁Абсолютно все, кто правильно ответит на вопрос викторины и подпишется на канал врача-кардиолога @DoctorOlya03, участвует в розыгрыше замечательных призов🎁🎁🎁:

1️⃣ место - сертификат OZON на 1000 рублей
2️⃣ место - сертификат ЛитРес на 800 рублей
3️⃣ место - сертификат лаборатории Ситилаб на 500 рублей

Подведение итогов розыгрыша:

03.05.2025 15:45

🏆3 призовых места.
Обязательные условия участия:
1. Пройти опрос-викторину (у вас есть целых 4 попытки!)
2. Подписаться в Telegram на канал @DoctorOlya03

Подведение результатов: 03.05.2025 15:00
3 призовых места.

Условия участия в конкурсе:
1. Подписаться в Telegram на канал @doctorolya03
2. Пройти опрос-викторину

Принять участие в конкурсе

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ

Дыхательные практики — это мощный инструмент для улучшения физического и эмоционального состояния. Они помогают успокоить ум, снять стресс и повысить уровень энергии.

Сегодня расскажу вам о двух техниках.

1️⃣Диафрагмальное (брюшное) дыхание

Что это?
Это техника базового правильного дыхания, оно медленное и глубокое.
Если вы понаблюдаете за своим обычным дыханием, то скорее всего заметите, что оно у вас поверхностное и в нем участвуют только верхние дыхательные пути. Данным упражнением мы учим себя дышать правильно и частыми повторениями добиваемся того, чтобы такой тип дыхания поддерживался всегда без нашего контроля.

Как делать?
- Лягте на спину или сидите в удобном положении. Положите одну руку на грудь, а другую на живот.
- Вдыхайте медленно через нос, позволяя животу подниматься, а грудной клетке оставаться неподвижной.
- На выдохе через рот чувствуйте, как живот опускается.
- Повторяйте упражнение 5-10 минут.

2️⃣Дыхание через трубочку

Что это?
Это техника скорой помощи. Ее можно использовать в моменты повышенной тревожности.

Как делать?
- Найдите трубочку (или воспользуйтесь просто ртом, зажав его).
- Устроитесь удобно, сидя или стоя, зафиксируйте взгляд на одной точке.
- Вдохните через нос на 3-4 счета.
- Затем, зажав трубочку, выдыхайте медленно через неё на 8-10 счетов.
- Повторяйте этот цикл 5-10 минут или до тех пор, пока не успокоетесь.

Как наладить режим сна: советы для улучшения качественного отдыха

Хороший сон — это ключ к здоровью и благополучию. Если вам сложно заснуть или вы чувствуете усталость даже после длительного сна, возможно, пришло время пересмотреть свои привычки.

1️⃣Установите фиксированное время сна
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Высыпаться по выходным - не лучшая идея. Колебания времени сна, с которыми наш организм может справится сам - до 2х часов, если более - он начинает испытывать стресс.
Улетали когда-либо в страну/город с большой временной разницей? Когда вы «отсыпаетесь» в выходные - ваш организм ощущает себя примерно так. А ведь в понедельник ему опять нужно работать по «местному» времени.

2️⃣Создайте комфортную атмосферу для сна
⏺️Регулируйте уровень света (шторы блэкаут),
⏺️Температуру (оптимально 20-22՞) и
⏺️Уровень шума;
⏺️Удобна ли ваша подушка и матрас?
⏺️Возможно, стоит присмотреться к утяжеленным одеялам.

3️⃣Ограничьте употребление кофеина
Старайтесь пить кофе и кофеин содержащие напитки только в первой половине дня.

4️⃣За час до сна убираем все то, что активизирует мозг (новости, гаджеты, фильмы, интенсивные нагрузки и т.д.) и добавляем вечерний ритуал.
Мамы знакомы с тем, что ребенку для хорошего сна нужны ритуалы ко сну (укачивание, теплая ванна, колыбельная и т.д.).
Тоже самое нужно и взрослому, то есть определенными действиями мы показываем своему мозгу, что готовимся ко сну.

Что можно использовать для ритуала?
⏺️Теплая ванная или ванночку для ног
⏺️Косметические процедуры (смыть макияж, нанести уходовую косметику)
⏺️Медитация и дыхательная техника
⏺️Чтение книги
⏺️Лёгкая растяжка
⏺️Прогулка

5️⃣Информационный детокс
Про гаджеты перед сном, нарушение выработки мелатонина из-за синего света вы, наверное, и так слышали.
Но также важно, чтобы и в течение дня наш мозг переключался на отдых.
Все новостные источники работают так, чтобы возбуждать нашу нервную систему (по-другому нам будет просто неинтересно).
Было у вас такое, что 100500 мыслей перед сном?
Чтобы от этого избавиться, нужно делать перерывы от информации.
Каждые 2-3 часа в течения дня переключайтесь на дыхательную практику, на легкую разминку или медитацию. Последний такой «перерыв» лучше сделать перед сном.
Обычно я рекомендую пациентам ставить будильники, чтобы не забывать про такие «передышки».

6️⃣Занимайтесь физической активностью
Регулярные физические упражнения способствуют снижению тревоги и улучшению сна, однако старайтесь завершить тренировки за несколько часов до отхода ко сну, особенно если они высокоинтенсивные.

7️⃣Слушайте свое тело
Если вы не можете заснуть в течение 20-30 минут, лучше встаньте и займитесь чем-то расслабляющим в другой комнате. Это поможет избежать ассоциации вашей постели с беспокойством.

🍃Нарушения сна: основные виды и рекомендации
🍃Лечение бессонницы
🍃Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
🍃Синдром беспокойных ног

Как наладить режим сна: советы для улучшения качественного отдыха

Хороший сон — это ключ к здоровью и благополучию. Если вам сложно заснуть или вы чувствуете усталость даже после длительного сна, возможно, пришло время пересмотреть свои привычки.

1️⃣Установите фиксированное время сна
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Высыпаться по выходным - не лучшая идея. Колебания времени сна, с которыми наш организм может справится сам - до 2х часов, если более - он начинает испытывать стресс.
Улетали когда-либо в страну/город с большой временной разницей? Когда вы «отсыпаетесь» в выходные - ваш организм ощущает себя примерно так. А ведь в понедельник ему опять нужно работать по «местному» времени.

2️⃣Создайте комфортную атмосферу для сна
⏺️Регулируйте уровень света (шторы блэкаут),
⏺️Температуру (оптимально 20-22՞) и
⏺️Уровень шума;
⏺️Удобна ли ваша подушка и матрас?
⏺️Возможно, стоит присмотреться к утяжеленным одеялам.

3️⃣Ограничьте употребление кофеина
Старайтесь пить кофе и кофеин содержащие напитки только в первой половине дня.

4️⃣За час до сна убираем все то, что активизирует мозг (новости, гаджеты, фильмы, интенсивные нагрузки и т.д.) и добавляем вечерний ритуал.
Мамы знакомы с тем, что ребенку для хорошего сна нужны ритуалы ко сну (укачивание, теплая ванна, колыбельная и т.д.).
Тоже самое нужно и взрослому, то есть определенными действиями мы показываем своему мозгу, что готовимся ко сну.

Что можно использовать для ритуала?
⏺️Теплая ванная или ванночку для ног
⏺️Косметические процедуры (смыть макияж, нанести уходовую косметику)
⏺️Медитация и дыхательная техника
⏺️Чтение книги
⏺️Лёгкая растяжка
⏺️Прогулка

5️⃣Информационный детокс
Про гаджеты перед сном, нарушение выработки мелатонина из-за синего света вы, наверное, и так слышали.
Но также важно, чтобы и в течение дня наш мозг переключался на отдых.
Все новостные источники работают так, чтобы возбуждать нашу нервную систему (по-другому нам будет просто неинтересно).
Было у вас такое, что 100500 мыслей перед сном?
Чтобы от этого избавиться, нужно делать перерывы от информации.
Каждые 2-3 часа в течения дня переключайтесь на дыхательную практику, на легкую разминку или медитацию. Последний такой «перерыв» лучше сделать перед сном.
Обычно я рекомендую пациентам ставить будильники, чтобы не забывать про такие «передышки».

6️⃣Занимайтесь физической активностью
Регулярные физические упражнения способствуют снижению тревоги и улучшению сна, однако старайтесь завершить тренировки за несколько часов до отхода ко сну, особенно если они высокоинтенсивные.

7️⃣Слушайте свое тело
Если вы не можете заснуть в течение 20-30 минут, лучше встаньте и займитесь чем-то расслабляющим в другой комнате. Это поможет избежать ассоциации вашей постели с беспокойством.

🍃Нарушения сна: основные виды и рекомендации
🍃Лечение бессонницы
🍃Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
🍃Синдром беспокойных ног

Как наладить режим сна: советы для улучшения качественного отдыха

Хороший сон — это ключ к здоровью и благополучию. Если вам сложно заснуть или вы чувствуете усталость даже после длительного сна, возможно, пришло время пересмотреть свои привычки.

1️⃣Установите фиксированное время сна
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Высыпаться по выходным - не лучшая идея. Колебания времени сна, с которыми наш организм может справится сам - до 2х часов, если более - он начинает испытывать стресс.
Улетали когда-либо в страну/город с большой временной разницей? Когда вы «отсыпаетесь» в выходные - ваш организм ощущает себя примерно так. А ведь в понедельник ему опять нужно работать по «местному» времени.

2️⃣Создайте комфортную атмосферу для сна
⏺️Регулируйте уровень света (шторы блэкаут),
⏺️Температуру (оптимально 20-22՞) и
⏺️Уровень шума;
⏺️Удобна ли ваша подушка и матрас?
⏺️Возможно, стоит присмотреться к утяжеленным одеялам.

3️⃣Ограничьте употребление кофеина
Старайтесь пить кофе и кофеин содержащие напитки только в первой половине дня.

4️⃣За час до сна убираем все то, что активизирует мозг (новости, гаджеты, фильмы, интенсивные нагрузки и т.д.) и добавляем вечерний ритуал.
Мамы знакомы с тем, что ребенку для хорошего сна нужны ритуалы ко сну (укачивание, теплая ванна, колыбельная и т.д.).
Тоже самое нужно и взрослому, то есть определенными действиями мы показываем своему мозгу, что готовимся ко сну.

Что можно использовать для ритуала?
⏺️Теплая ванная или ванночку для ног
⏺️Косметические процедуры (смыть макияж, нанести уходовую косметику)
⏺️Медитация и дыхательная техника
⏺️Чтение книги
⏺️Лёгкая растяжка
⏺️Прогулка

5️⃣Информационный детокс
Про гаджеты перед сном, нарушение выработки мелатонина из-за синего света вы, наверное, и так слышали.
Но также важно, чтобы и в течение дня наш мозг переключался на отдых.
Все новостные источники работают так, чтобы возбуждать нашу нервную систему (по-другому нам будет просто неинтересно).
Было у вас такое, что 100500 мыслей перед сном?
Чтобы от этого избавиться, нужно делать перерывы от информации.
Каждые 2-3 часа в течения дня переключайтесь на дыхательную практику, на легкую разминку или медитацию. Последний такой «перерыв» лучше сделать перед сном.
Обычно я рекомендую пациентам ставить будильники, чтобы не забывать про такие «передышки».

6️⃣Занимайтесь физической активностью
Регулярные физические упражнения способствуют снижению тревоги и улучшению сна, однако старайтесь завершить тренировки за несколько часов до отхода ко сну, особенно если они высокоинтенсивные.

7️⃣Слушайте свое тело
Если вы не можете заснуть в течение 20-30 минут, лучше встаньте и займитесь чем-то расслабляющим в другой комнате. Это поможет избежать ассоциации вашей постели с беспокойством.

🍃Нарушения сна: основные виды и рекомендации
🍃Лечение бессонницы
🍃Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
🍃Синдром беспокойных ног

Как наладить режим сна: советы для улучшения качественного отдыха

Хороший сон — это ключ к здоровью и благополучию. Если вам сложно заснуть или вы чувствуете усталость даже после длительного сна, возможно, пришло время пересмотреть свои привычки.

1️⃣Установите фиксированное время сна
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Высыпаться по выходным - не лучшая идея. Колебания времени сна, с которыми наш организм может справится сам - до 2х часов, если более - он начинает испытывать стресс.
Улетали когда-либо в страну/город с большой временной разницей? Когда вы «отсыпаетесь» в выходные - ваш организм ощущает себя примерно так. А ведь в понедельник ему опять нужно работать по «местному» времени.

2️⃣Создайте комфортную атмосферу для сна
⏺️Регулируйте уровень света (шторы блэкаут),
⏺️Температуру (оптимально 20-22՞) и
⏺️Уровень шума;
⏺️Удобна ли ваша подушка и матрас?
⏺️Возможно, стоит присмотреться к утяжеленным одеялам.

3️⃣Ограничьте употребление кофеина
Старайтесь пить кофе и кофеин содержащие напитки только в первой половине дня.

4️⃣За час до сна убираем все то, что активизирует мозг (новости, гаджеты, фильмы, интенсивные нагрузки и т.д.) и добавляем вечерний ритуал.
Мамы знакомы с тем, что ребенку для хорошего сна нужны ритуалы ко сну (укачивание, теплая ванна, колыбельная и т.д.).
Тоже самое нужно и взрослому, то есть определенными действиями мы показываем своему мозгу, что готовимся ко сну.

Что можно использовать для ритуала?
⏺️Теплая ванная или ванночку для ног
⏺️Косметические процедуры (смыть макияж, нанести уходовую косметику)
⏺️Медитация и дыхательная техника
⏺️Чтение книги
⏺️Лёгкая растяжка
⏺️Прогулка

5️⃣Информационный детокс
Про гаджеты перед сном, нарушение выработки мелатонина из-за синего света вы, наверное, и так слышали.
Но также важно, чтобы и в течение дня наш мозг переключался на отдых.
Все новостные источники работают так, чтобы возбуждать нашу нервную систему (по-другому нам будет просто неинтересно).
Было у вас такое, что 100500 мыслей перед сном?
Чтобы от этого избавиться, нужно делать перерывы от информации.
Каждые 2-3 часа в течения дня переключайтесь на дыхательную практику, на легкую разминку или медитацию. Последний такой «перерыв» лучше сделать перед сном.
Обычно я рекомендую пациентам ставить будильники, чтобы не забывать про такие «передышки».

6️⃣Занимайтесь физической активностью
Регулярные физические упражнения способствуют снижению тревоги и улучшению сна, однако старайтесь завершить тренировки за несколько часов до отхода ко сну, особенно если они высокоинтенсивные.

7️⃣Слушайте свое тело
Если вы не можете заснуть в течение 20-30 минут, лучше встаньте и займитесь чем-то расслабляющим в другой комнате. Это поможет избежать ассоциации вашей постели с беспокойством.

🍃Нарушения сна: основные виды и рекомендации
🍃Лечение бессонницы
🍃Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
🍃Синдром беспокойных ног

Как наладить режим сна: советы для улучшения качественного отдыха

Хороший сон — это ключ к здоровью и благополучию. Если вам сложно заснуть или вы чувствуете усталость даже после длительного сна, возможно, пришло время пересмотреть свои привычки.

1️⃣Установите фиксированное время сна
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Высыпаться по выходным - не лучшая идея. Колебания времени сна, с которыми наш организм может справится сам - до 2х часов, если более - он начинает испытывать стресс.
Улетали когда-либо в страну/город с большой временной разницей? Когда вы «отсыпаетесь» в выходные - ваш организм ощущает себя примерно так. А ведь в понедельник ему опять нужно работать по «местному» времени.

2️⃣Создайте комфортную атмосферу для сна
⏺️Регулируйте уровень света (шторы блэкаут),
⏺️Температуру (оптимально 20-22՞) и
⏺️Уровень шума;
⏺️Удобна ли ваша подушка и матрас?
⏺️Возможно, стоит присмотреться к утяжеленным одеялам.

3️⃣Ограничьте употребление кофеина
Старайтесь пить кофе и кофеин содержащие напитки только в первой половине дня.

4️⃣За час до сна убираем все то, что активизирует мозг (новости, гаджеты, фильмы, интенсивные нагрузки и т.д.) и добавляем вечерний ритуал.
Мамы знакомы с тем, что ребенку для хорошего сна нужны ритуалы ко сну (укачивание, теплая ванна, колыбельная и т.д.).
Тоже самое нужно и взрослому, то есть определенными действиями мы показываем своему мозгу, что готовимся ко сну.

Что можно использовать для ритуала?
⏺️Теплая ванная или ванночку для ног
⏺️Косметические процедуры (смыть макияж, нанести уходовую косметику)
⏺️Медитация и дыхательная техника
⏺️Чтение книги
⏺️Лёгкая растяжка
⏺️Прогулка

5️⃣Информационный детокс
Про гаджеты перед сном, нарушение выработки мелатонина из-за синего света вы, наверное, и так слышали.
Но также важно, чтобы и в течение дня наш мозг переключался на отдых.
Все новостные источники работают так, чтобы возбуждать нашу нервную систему (по-другому нам будет просто неинтересно).
Было у вас такое, что 100500 мыслей перед сном?
Чтобы от этого избавиться, нужно делать перерывы от информации.
Каждые 2-3 часа в течения дня переключайтесь на дыхательную практику, на легкую разминку или медитацию. Последний такой «перерыв» лучше сделать перед сном.
Обычно я рекомендую пациентам ставить будильники, чтобы не забывать про такие «передышки».

6️⃣Занимайтесь физической активностью
Регулярные физические упражнения способствуют снижению тревоги и улучшению сна, однако старайтесь завершить тренировки за несколько часов до отхода ко сну, особенно если они высокоинтенсивные.

7️⃣Слушайте свое тело
Если вы не можете заснуть в течение 20-30 минут, лучше встаньте и займитесь чем-то расслабляющим в другой комнате. Это поможет избежать ассоциации вашей постели с беспокойством.

🍃Нарушения сна: основные виды и рекомендации
🍃Лечение бессонницы
🍃Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
🍃Синдром беспокойных ног

Как наладить режим сна: советы для улучшения качественного отдыха

Хороший сон — это ключ к здоровью и благополучию. Если вам сложно заснуть или вы чувствуете усталость даже после длительного сна, возможно, пришло время пересмотреть свои привычки.

1️⃣Установите фиксированное время сна
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.
Высыпаться по выходным - не лучшая идея. Колебания времени сна, с которыми наш организм может справится сам - до 2х часов, если более - он начинает испытывать стресс.
Улетали когда-либо в страну/город с большой временной разницей? Когда вы «отсыпаетесь» в выходные - ваш организм ощущает себя примерно так. А ведь в понедельник ему опять нужно работать по «местному» времени.

2️⃣Создайте комфортную атмосферу для сна
⏺️Регулируйте уровень света (шторы блэкаут),
⏺️Температуру (оптимально 20-22՞) и
⏺️Уровень шума;
⏺️Удобна ли ваша подушка и матрас?
⏺️Возможно, стоит присмотреться к утяжеленным одеялам.

3️⃣Ограничьте употребление кофеина
Старайтесь пить кофе и кофеин содержащие напитки только в первой половине дня.

4️⃣За час до сна убираем все то, что активизирует мозг (новости, гаджеты, фильмы, интенсивные нагрузки и т.д.) и добавляем вечерний ритуал.
Мамы знакомы с тем, что ребенку для хорошего сна нужны ритуалы ко сну (укачивание, теплая ванна, колыбельная и т.д.).
Тоже самое нужно и взрослому, то есть определенными действиями мы показываем своему мозгу, что готовимся ко сну.

Что можно использовать для ритуала?
⏺️Теплая ванная или ванночку для ног
⏺️Косметические процедуры (смыть макияж, нанести уходовую косметику)
⏺️Медитация и дыхательная техника
⏺️Чтение книги
⏺️Лёгкая растяжка
⏺️Прогулка

5️⃣Информационный детокс
Про гаджеты перед сном, нарушение выработки мелатонина из-за синего света вы, наверное, и так слышали.
Но также важно, чтобы и в течение дня наш мозг переключался на отдых.
Все новостные источники работают так, чтобы возбуждать нашу нервную систему (по-другому нам будет просто неинтересно).
Было у вас такое, что 100500 мыслей перед сном?
Чтобы от этого избавиться, нужно делать перерывы от информации.
Каждые 2-3 часа в течения дня переключайтесь на дыхательную практику, на легкую разминку или медитацию. Последний такой «перерыв» лучше сделать перед сном.
Обычно я рекомендую пациентам ставить будильники, чтобы не забывать про такие «передышки».

6️⃣Занимайтесь физической активностью
Регулярные физические упражнения способствуют снижению тревоги и улучшению сна, однако старайтесь завершить тренировки за несколько часов до отхода ко сну, особенно если они высокоинтенсивные.

7️⃣Слушайте свое тело
Если вы не можете заснуть в течение 20-30 минут, лучше встаньте и займитесь чем-то расслабляющим в другой комнате. Это поможет избежать ассоциации вашей постели с беспокойством.

🍃Нарушения сна: основные виды и рекомендации
🍃Лечение бессонницы
🍃Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
🍃Синдром беспокойных ног

Ну что, как прошли выходные?)
Куличи и яйца все поели? 🪺

Давно еще обещала пост про то, как наладить сон.
Дописала, делюсь.

Подборка про боль в спине:

🔖Остеохондроз или миофасциальный болевой синдром?
🔖Красные флаги при боли в спине
🔖Что можно делать, а что нельзя при боли в спине
🔖О протрузиях и грыжах позвоночника
🔖КПС, как источник боли в спине
🔖Фасеточный синдром
🔖Зачем назначают антидепрессанты при боли?

Задать анонимный вопрос:
📎 t.me/anonaskbot?start=g8j6d

Здравствуйте, без осмотра тяжело дать конкретную оценку вашему состоянию. Самая частая причина болей в спине - миофасциальный болевой синдром. Возможно, ваше состояние обусловлено именно этим.
Также подобная симптоматика может быть соматическими проявлением тревожного расстройства.

💒 У тебя новое анонимное сообщение!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в мышцах спины, поясницы, бедер и ягодиц бывают боли в виде прострелы такие пощипывания, на мрт нормально все, мелкая протрузия л5с1 и все, мрт тбс норма, мрт кпс норма, анализы ревматоидный фактор, нлаб27, с реактивный белок норма, что это может быть?

↩️ Свайпни для ответа.

Ответ на картинке⬆️

🟥Если отыскали все десять за минуту, значит, с работой вашего мозга все замечательно👍
🟥Нашли все предметы, но за более длительное время —тоже ничего страшного. Нужно чаще тренировать свое внимание.
🟥Если же увидели только половину или меньше, это повод призадуматься. Возможно, вы просто устали и с другими подобными тестами справитесь значительно лучше.
Если же и они вызывают затруднение, то следует обратиться к врачу для полной диагностики.

Поиграем?🙂

Быстрый тест на риск развития деменции.

Ваша задача — всего за одну минуту попытаться отыскать на картинке десять предметов. Это единорог, конфета, свинья, эскимо, пончик, клубника, пряник, леденец, кусок торта и машинка.

Искать их нужно только по очертанию. Ориентироваться на цвет не стоит: его могли изменить, чтобы изображение слилось с фоном.

В комментариях напишите сколько предметов вам удалось найти😊

Розыгрыш призов «ИГРЫ РАЗУМА»
ИГРЫ РАЗУМА: ПРИЗЫ ЗА ЗНАНИЯ 👩‍⚕️💪

Уважаемые подписчики❤️

С радостью и гордостью объявляю о старте нового социально-образовательного проекта "ИГРЫ РАЗУМА"❗️

В нем врачи-блогеры объединились для популяризации доказательной медицины и научных знаний👩‍⚕

Игра стартует сегодня в моем канале и будет продолжаться в других блогах❤️

Космический старт в День космонавтики😀

Условия игры в моем канале:
1️⃣ выбрать правильный ответ на вопрос викторины,
2️⃣быть подписанным на мой канал врача лабораторной медицины @krotova_labdoctor

На правильный ответ даётся ДВЕ попытки❗

Победителей выберет бот Contesty🎁🎁🎁:
1️⃣ место - сертификат в Летуаль на 1000 рублей
2️⃣ место - сертификат в Детский мир на 500 рублей
3️⃣ место - однократная консультация по расшифровке анализов от врача лабораторной медицины @elena_labdoctor в течение года после выгрыша

Подведение результатов: 19.04.2025 в 15.00

Бот оповестит победителей в сообщениях ТГ🤗🌷

Да пребудет с нами сила докмеда🥳




Подведение результатов: 19.04.2025 13:00
3 призовых места.

Условия участия в конкурсе:
1. Пройти опрос-викторину
2. Подписаться в Telegram на канал @krotova_labdoctor

Принять участие в конкурсе

С Днём космонавтики!🚀
Всегда с трепетом жду 12 апреля, потому что помимо праздника, у меня в этот день родился один из любимейших племянников❤️

Вы, наверно, заметили, что в последнее время активность моя упала, это связано с тем, что мы с семьей в небольшом отпуске. Прошу понять/простить, совсем скоро вернусь к вам с полезнейшими постами.

❗️А сейчас у меня есть новость.
Мы с коллегами организовались в интересный социальный проект, с помощью которого вы не только познакомитесь с замечательными докторами, придерживающимися доказательного подхода, но и будете иметь возможность получить от них полезные призы.
Сегодня первый конкурс от врача-лабэксперта и создателя данной игры, подробности ниже 👇

Буду рада, если именно мои читатели заберут призы🫶

О пациентской тактике «не пью таблетки от давления, чтобы сберечь деньги и печень».

Допустим, у вас гипертензия. Но таблеток вы не желаете. Желаете лечиться силами природы, резервами лично вашего (не резинового) организма и гимнастикой для шеи.

Минус одна таблетка сегодня.

Плюс 7 - 8 - завтра. Объясняю:

❗ гипертензия - это гемодинамический удар по сосуду, его травматизация, это пусковой механизм прогрессирования атеросклероза. Плюс статин

❗статин можно не пить, печень же. Значит, отращиваем бляшку до 50% стеноза сосуда и более. Плюс аспирин

❗не хочешь аспирин? Тоже можно. Бляшка 70% и более - стент в артерию. Плюс ещё один антиагрегант (клопидогрель, например)

❗бляшку можно отрастить не в одном месте, а в нескольких, например: сердце, ноги, шея. Многососудистое поражение - плюс к аспирину и клопи антикоагулянт в сосудистой дозе (ривароксабан 2.5 мг × 2 раза в сутки)

❗гипертензия - это ремоделирование камер сердца и нарушения ритма (фибрилляция предсердий). Плюс антикоагулянт в высокой дозировке для профилактики инсульта

❗гипертензия - это хроническая сердечная недостаточность в перспективе. Плюс дорогостоящие высокотехнологичные пилюли - глифлозины, ингибиторы неприлизина и тд.

❗перенеся две сердечно-сосудистые катастрофы в течение 2-ух лет, можно стать пациентом экстремально высокого риска. Да, есть и такой. Что это значит? Значит, что ЛПНП должен быть ниже 1 ммоль/л. Плюс ингибитор pcsk9 (уже не таблетка, инъекции в живот, норм)

❗гипертензия - это перспектива инсульта. Упс, от этого таблеток нет. Но эксель работает, плюсуем памперсы и расходы на логопеда и физического терапевта

Как вам такая экономика?
Выгодно?

#дд_гипертензия
#алексевна_и_ее_мерзлотный_стиль

ФАЗЫ МИГРЕНИ

Да, мигрень не только про боль. Она имеет несколько фаз.

❤️Продрома❤️

Эта фаза может начаться за несколько часов или даже дней до появления болевого синдрома. В это время могут возникнуть различные изменения, н-р:
❤️Изменение настроения: может возникнуть тревога, раздражительность или депрессивное настроение.
❤️Тяга к еде: некоторые пациенты отмечают сильное желание съесть определенные продукты, чаще всего это сладости или «что-нибудь вредное».
❤️Напряжение мышц шеи и плеч
❤️Сонливость или бессонница, зевание
❤️Тошнота, запоры или диарея
❤️Заложенность носа или ринорея (обильные выделения из носа)
❤️Чувствительность к свету и звуку, слезотечение и др.

❤️Аура❤️

Мигрень с аурой встречается примерно у 20% от общего количества пациентов с мигренью.
Аура не обязательно бывает в каждом приступе мигрени (как и другие фазы).
Возникающие симптомы обратимые.

Симптомы могут быть
❤️зрительными (зигзаги, радужные вспышки, пятно перед глазами),
❤️осязательными (покалывание или онемение кисти, плеча, лица) и даже
❤️обонятельными (запах).

Менее распространенные симптомы ауры включают афазическое нарушение речи, симптомы ствола мозга (например, дизартрию и головокружение), двигательную слабость (при гемиплегической мигрени) и симптомы сетчатки (например, повторяющиеся
нарушения зрения монокулярного типа).

Такие симптомы часто пугают пациентов, потому что напоминают инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Отличие в том, что при ТИА симптомы возникают внезапно и одновременно, а при ауре - нарастают постепенно (более 5 минут), а затем так же уходят.

Также аура может быть представлена и «маршем симптомов», которые сменяются в следующей последовательности: зрительные нарушения, затем онемение или покалывание в руке и области лица, сменяющиеся преходящей афазией (нарушение речи).

Длительность ауры чаще всего не превышает 60 мин.

Обычно ей на смену приходит головная боль, но в некоторых случаях аура может развиваться без связи с головной болью (так называемая «обезглавленная мигрень»).

❤️Фаза головной боли❤️

Это самая болезненная и выраженная фаза мигрени.
❤️О характеристиках боли при мигрени подробно писала здесь.

Эта фаза может длиться от 4 до 72 часов, если не будет предпринят соответствующий лечебный подход.

❤️Постдрома❤️

После разрешения головной боли наступает постдромная фаза, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
У некоторых пациентов она довольно изнуряющая.
Чаще всего эта фаза проявляется усталостью, чувством истощения, трудностью с концентрацией, ощущением «тумана в голове».

❤️ 8 правил купирования приступа мигрени
❤️ Профилактическое лечение мигрени

Итак, многие угадали, выше картинки, на которых изображены варианты зрительной ауры при мигрени (25 картинка является шуточной, если вам мерещится подобное.. Вам нужно обратиться к психиатру или завести кота).

Аура - одна из фаз мигрени, которая наблюдается примерно до 20% случаев.

И в 90% случаев аура является зрительной.
Поэтому данные картинки можно использовать как врачам на приеме, так и пациентам, чтобы наглядно показать доктору возникающие симптомы.

🤔 Есть идеи, варианты чего изображены на картинках?

26 марта💜Международный день борьбы с эпилепсией

Приступ эпилепсии может произойти неожиданно, и важно знать, как правильно себя вести, чтобы обеспечить безопасность человека, который страдает от этого заболевания.
Вот несколько рекомендаций о том, как помочь человеку во время приступа эпилепсии:

💜Сохраняйте спокойствие
Это поможет вам лучше справиться с ситуацией и оказать необходимую помощь.

💜Защитите от травм
Убедитесь, что вокруг нет острых предметов или предметов, о которые человек может удариться. Если возможно, переместите опасные объекты в сторону.
Подложите что-то мягкое, плоское под голову человека, чтобы избежать травм.

💜Не удерживайте человека
Не пытайтесь ограничивать движения человека. Это может привести к травмам как для него, так и для вас.

💜Уложите на бок
Если это возможно, аккуратно уложите человека на бок. Это поможет предотвратить аспирацию слюны или рвоты.

💜Не кладите предметы в рот
Не нужно вставлять между челюстями никаких предметов! И не нужно пытаться их разжимать.

💜Засеките время начала приступа

💜Обеспечьте поддержку
По окончании приступа оставайтесь рядом, чтобы поддержать человека. Он может чувствовать усталость, смущение или растерянность. Дайте ему время восстановиться.

💜Вызовите скорую помощь, если:
💜приступ длится более 5 минут
💜эпилептический приступ возник впервые в жизни
💜человек дышит поверхностно, часто, синеет, периодически не дышит
💜человек очень медленно приходит в сознание после приступа
💜следующий приступ судорог произошел сразу после предыдущего
💜приступ судорог произошел с беременной женщиной
💜во время эпилептического приступа человек был травмирован (например, ударился головой)

Утро началось с просмотра репортажа о моем супруге. Он тоже врач, онколог. Горжусь❤️

Накидаем ему огоньков?🔥

Интересна тема хронической головной боли, а именно, когда приходит пациент и говорит, что болит голова много лет постоянно. При этом врач видит его впервые. Стоит ли с первого же приема назначать профилактику АД? Или же дать ему вести дневник (до этого не вел, приступы описывает сумбурно, и не складывается точная картина того или иного вида головной боли).
🎙Отвечаю на этот вопрос в аудио 🎤

Доброго всем дня!
Сегодня 21 марта - Всемирный день осведомленности о кластерной головной боли.

Вы когда-нибудь слышали о такой силе боли, чтоьы ее называли «суицидальной»?

Речь не о метафоре, а о реальном состоянии — кластерной головной боли.

Это редкое (менее 1%), но одно из самых мучительных заболеваний, известных человечеству. По шкале боли его сравнивают с переломом костей или родами, но в отличие от них, боль приходит внезапно и повторяется с пугающей регулярностью.

Что это такое?

КГБ — это первичная головная боль, которая возникает сериями («кластерами»). Приступы длятся от 15 минут до 3 часов и могут повторяться до 8 раз в сутки.

«Кластерный период» длится недели или месяцы, после чего наступает ремиссия — иногда на годы. Но для тех, кто через это проходит, каждый день борьбы кажется вечностью.

Какие симптомы?

- Невыносимая боль— обычно сосредоточена вокруг одного глаза, виска или лба. Пациенты описывают её как «раскалённый гвоздь в глазу».
- Вегетативные признаки: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа, потливость лица.
- Беспокойство: во время приступа человек не может сидеть на месте, часто мечется или раскачивается.

Кто в зоне риска?
- Мужчины страдают в 3-4 раза чаще женщин.
- Курильщики
- Возраст 20-40 лет
- Наследственность — в 5% случаев есть семейная история.

Почему это происходит?

Точная причина неизвестна, но учёные связывают КГБ с аномальной активностью гипоталамуса — отдела мозга, регулирующего биоритмы. Это объясняет цикличность приступов.

Триггеры:
- Алкоголь (даже в малых дозах во время кластера).
- Резкие запахи (краски, бензин).
- Высотные перелёты или смена часовых поясов.

Диагностика и лечение
КГБ часто путают с мигренью или синуситом. Для диагностики используют МРТ или КТ, чтобы исключить другие патологии.

Методы купирования приступов:
- Ингаляции 100% кислородом - РФ недоступно.
- Триптаны, особенно в назальных спреях.

Профилактика:
- Верапамил — препарат, из группы «сердечных», снижающий частоту приступов.
- Кортикостероиды или литий — в тяжёлых случаях.
- блокаторы CGRP (галканезумаб, в РФ нет)
- Режим сна— недосып провоцирует кластеры.

Ещё сейчас в мире закончилось исследование по блокаторам другого белка - РАСАР - будем ждать и надеяться.

Важно!
Самолечение опасно! Обезболивающие из аптеки при КГБ почти бесполезны.

Кластерная боль — не приговор.
Да, это хроническое заболевание, да, значимо нарушающее качество жизни.

Но с ним можно бороться.

Распространяйте информацию: чем больше людей знает о КГБ, тем меньше тех, кто остаётся один на один с «этим адом» (это описание одного моего пациента).

МИГРЕНЬ: ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Когда нужно профилактическое лечение?
❤️≥ 8 дней с ГБ в месяц
❤️3 и более тяжёлых дезадаптирующих приступа ГБ
❤️пациентам с пролонгированной аурой
❤️при неэффективности или плохой переносимости препаратов для купирования приступов мигрени
❤️при ЛИГБ
❤️при подтипах мигрени, представляющих риск в отношении повреждения мозга (инсульта): мигренозный инфаркт или мигренозный статус в анамнезе, мигрень со стволовой аурой, гемиплегическая мигрень
❤️по желанию пациента

Итак. Какие препараты могут быть использованы:

❤️БЕТА-БЛОКАТОРЫ
(пропранолол, метопролол)
❤️для некурящих пациентов младше 60 лет с сопутствующей артериальной гипертензией
❤️осторожно пациентам с низким пульсом и давлением, с эректильной дисфункцией, с заболеваниями периферических сосудов

❤️АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ
(топирамат и вальпроаты)
У них высокая эффективность, но много побочных эффектов.
❤️пациентам с сопутствующей эпилепсией; когда другие методы профилактики не дали эффекта
❤️ограничено применение при депрессии (усиливают ее)
❤️женщинам детородного возраста вальпроаты запрещены (высокий риск дефектов нервной трубки у плода)

❤️АНТИДЕПРЕССАНТЫ
(амитриптилин и венлафаксин)
❤️пациентам с депрессией (венлафаксин), с сопутствующей ГБН, с бессонницей (амитриптилин)

❤️МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА (МАТ)
В РФ зарегистрировано два препарата: АДЖОВИ и ИРИНЕКС.
Они инъекционные. Если таблетки и капсулы из пунктов 1-3 принимаются ежедневно, то здесь удобно:
1 инъекция в месяц
(Аджови можно раз в 3 месяца, но сразу 3шт).
❤️Препараты обычно быстро действуют, хорошо переносятся.
❤️Единственный минус - цена (~22-23к одна инъекция)

❤️БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН типа А - гемагглютинин комплекс.
Делаются инъекции 1 раз в 3 месяца по специальному протоколу PREEMPT
❤️только при хронической форме мигрени
❤️хорошо переносится и работает
❤️+косметический эффект (прощайте морщинки на лбу)
❤️цена от 30к

❤️ В этом году ожидается появление в РФ препарата из группы ГЕПАНТОВ - Атогепант. По своему действию гепанты похожи на МАТ, но они выпускаются в таблетированной форме.

Когда оценивается эффективность профилактического лечения?
Через 3 месяца (для БТА - через 6 месяцев)
Как оценить эффективность?
Частота дней с ГБ должна сократиться на 50% и более от исходной
Как долго длится профилактическое лечение?
Минимум 6 мес при эпизодической мигрени и 12 мес при хронической мигрени

❤️Не забудь сохранить и отправить другу, которого мучают мигрени.

Более 80 репостов предыдущего поста про купирование приступов мигрени. Спасибо за вашу активность.❤️
Так как тема оказалась актуальной, подготовила для вас не менее полезный пост про ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ лечение мигрени 🗒️

8 ПРАВИЛ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ МИГРЕНИ

❤️ПРАВИЛО:
Нужно купировать каждый приступ головной боли. Не ждать и терпеть, что пройдет само.
Чем чаще и длительнее боли, тем выше риск хронизации мигрени.

❤️ПРАВИЛО:
Обезболивающее необходимо принять как можно раньше (в первые 30 минут приступа).

❤️ПРАВИЛО:
Нужно принять полноценно эффективную дозу препарата (не четверть и половиночку таблетки!).

Рекомендуемые препараты и рабочие дозы при мигрени:
❤️Ибупрофен 400-800мг (Нурофен, Миг, Бруфен и т.д.)
❤️Напроксен 500-1000мг (Налгезин форте, Алгезир и т.д.)
❤️Парацетамол 1000 мг
❤️Ацетилсалициловая кислота 1000мг
❤️Диклофенак 50-100мг

Тяжелые приступы мигрени рекомендуется купировать ТРИПТАНАМИ:
❤️Суматриптан 50-100мг
❤️Элетриптан 40-80мг
❤️Золмитриптан 2,5мг (спрей Эксенза) 1-2 впрыска в носовой ход
❤️Ризатриптан 10мг (Капориза)

❤️ПРАВИЛО:
Если после принятия триптана боль купировалась не полностью:
❤️Через час можно принять любой из выше перечисленных обезболивающих или
❤️Через 2 часа повторить прием триптана, а при следующем приступе мигрени сразу использовать «двойную» дозу.

❤️ПРАВИЛО:
Не рекомендовано использовать комбинированные анальгетики (Пенталгин, Цитрамон, Спазган и др.) и препараты, содержащие кодеин, барбитураты, метамизол натрия (Анальгин, Баралгин).

❤️ПРАВИЛО:
При тошноте и рвоте во время головной боли рекомендовано использование противорвотных средств:
❤️Метоклопрамид 10-20мг (внутрь, ректально или в виде инъекций)
❤️Домперидон 20-30мг внутрь

❤️ПРАВИЛО:
Не рекомендовано применять обезболивающие препараты более 10 дней в месяц, так как есть риск развития ЛИГБ.

❤️ПРАВИЛО
Если количество дней с головной болью более 8-10 в месяц - нужно рассмотреть со своим лечащим врачом варианты профилактического лечения мигрени.

❤️Не забудь сохранить и переслать другу с мигренью.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Пространство вокруг мозгового вещества и внутри желудочков мозга заполнено спинномозговой/цереброспинальной жидкостью (ликвором, ЦСЖ).
Ликвор защищает мозг от ударов, помогает переносить питательные вещества и удалять отходы, а также поддерживает стабильное давление внутри черепа.
Ликвор образуется в желудочках головного мозга, затем попадает в ликворопроводящие пути, в пространство под паутинной оболочкой спинного и головного мозга, и всасывается обратно в кровяное русло. Спинномозговая жидкость непрерывно циркулирует. За сутки она полностью обновляется от 2 до 4 раз. Если динамика ликвора нарушается на каком-то из этапов, то образуется избыток спинномозговой жидкости, развивается гидроцефалия.

В этом посте я буду разбирать данную нозологию как взрослый невролог. И буду писать о приобретенной гидроцефалии, а не о врожденной.

Итак, гидроцефалия может быть:
✔️открытая (отток ликвора не нарушен)
✔️закрытая (отток ликвора затруднен, н-р, из-за кистозных образований, опухолей, узости водопровода мозга и т.д.) При этом внутричерепное давление повышено и могут возникать следующие симптомы: распирающие головные боли, тошнота и рвота, нарушения равновесия, зрения, эпилептические припадки, психические расстройства.
ℹ️Если патологию вовремя не вылечить, возникает угроза жизни. Лечение - хирургическое.

Теперь про открытую:

#️⃣НАРУЖНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ (НЗГ)#️⃣
Был период работы в поликлинике, когда нужно было выполнять план по КТ. И всех желающих отправляли на это исследование без проблем. И примерно у 7-8 из 10 пациентов в заключении на КТ головного мозга красовалась НЗГ. Конечно, пациентов это пугало.
На самом деле наружная заместительная гидроцефалия является компенсаторным механизмом. Так мы устроены, что масса головного мозга с возрастом начинает уменьшаться (примерно после 30лет). Освободившееся место пустеть не может, поэтому для компенсации происходит расширение субарахноидального пространства и увеличение количества наполняющей его цереброспинальной жидкости. Этот процесс на нейровизуализации и описывают как «НЗГ».
Но это не опасно и протекает бессимптомно, давление внутричерепное при этом в норме.

#️⃣НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ, или синдром Хакима-Адамса (СХА)#️⃣
Основным механизмом развития этого вида гидроцефалии считается блокада оттока ликвора, а также затруднение ее всасывания в кровь. Происходит увеличение размеров желудочков с соответственным уменьшением объема мозговой ткани, при этом внутричерепное давление остается в пределах нормы.
СХА включает в себя классическую триаду симптомов:
1️⃣нарушение походки
2️⃣деменцию
3️⃣недержание мочи

Симптомы возникают и прогрессируют постепенно: в большинстве случаев нарушения ходьбы являются первым симптомом: походка становится медленной, шаркающей, мелкими шажками. Часто таким пациентам ошибочно ставят диагноз болезни Паркинсона.

Следующими проявляются когнитивные нарушения. На ранних этапах изменения не столь выражены, однако при длительном течении болезни приближаются к таковым при болезни Альцгеймера.

Тазовые нарушения появляются в последнюю очередь. Вначале это -
учащенное мочеиспускание и никтурия. Постепенно к этим симптомам присоединяются императивные позывы к мочеиспусканию, а затем - недержание мочи.

Диагностика включает в себя:
➖люмбальную пункцию с пробным извлечением жидкости (при этом наблюдается значительный регресс симптомов)
➖нейровизуализацию

Основной способ лечения - наложение вентрикулоперитонеального шунта для отведения ЦСЖ.

Своевременное проведение хирургического вмешательства дает хорошие результаты, улучшает качество жизни пациентов.

➖➖➖➖➖

Делали МРТ или КТ головного мозга? Описывали вам там гидроцефалию?

😂😜🙂😅😅🤩🙃
☺️😌😍😗😋😝🥰

Сегодня прекрасный день, наполненный теплом, красотой и вдохновением. Дорогие женщины! Пусть в вашей жизни будет множество радостных моментов, искренних улыбок и любви! Желаю вам здоровья, счастья и осуществления самых заветных мечт. Пусть каждый ваш день будет таким же прекрасным, как вы сами!

🩵💙💜🖤💚, дорогие!

Лекарственно-индуцированная (ЛИГБ), или абузусная головная боль

Итак, сегодня говорим о довольно сложном состоянии⬇️

ЛИГБ:
✅возникает в результате длительного неправильного использования препаратов, предназначенных для лечения головной или другой боли
✅проявляется почти ежедневно
✅ присутствует уже в момент пробуждения и описывается как слабая, умеренная, тупая, двусторонняя, лобно-затылочная или диффузная
✅ усиливается при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке
✅усугубляется при попытке отменить используемые препараты
✅ облегчение от обезболивающих препаратов преходящее и обычно неполное, что вынуждает
пациентов вновь и вновь
принимать лекарства

Причины ЛИГБ:
🔵прием простых анальгетиков > 15 дней в месяц
🔵прием триптанов, препаратов эрготамина и комбинированных анальгетиков > 10 дней в месяц

Как развивается ЛИГБ
Как правило, данный вид ГБ является осложнением мигрени или головной боли напряжения.
Под действием факторов хронизации (эмоциональные нагрузки, депрессия, тревожные расстройства и т.д.) происходит постепенное учащение головной боли, тем самым увеличивается и количество принимаемых обезболивающих препаратов.

И возникает порочный круг:

Головная боль
➡️ ↘️
временное прием
облегчение ⬅️лекарства

Диагноз ЛИГБ клинический. Никаких специфических методов диагностики не имеет.

Лечение ЛИГБ:
1️⃣ -ый и самый важный пункт: отменить препарат, который вызвал ЛИГБ.
Можно это делать резко или постепенно.
Пациент должен быть предупрежден, что это приведет к усилению ГБ и общему ухудшению самочувствия: головокружение, рвота, нарушение сна, беспокойство и т.д. Данное состояние может длиться от 10 дней до месяца.
2️⃣ Замена «виновного» препарата другим:
✔️при абузусе, обусловленном триптанами или эрготамином, можно использовать, например, напроксен и наоборот:
✅если абузус был вызван у пациента с мигренью приемом простых и комбинированных анальгетиков, их заменяем на триптаны.
3️⃣ Если есть тошнота, добавляем метоклопромид 10мг в сутки.
4️⃣ Если абузус выраженный, целесообразно проводить лечение в условиях стационара:
используются преднизолон (1мг/кг с постепенным снижением дозы каждые 3 дня на 5-10мг до полной отмены), метилпреднизолон, дексаметазон, диазепам.
5️⃣ Начинаем профилактическое лечение в соответствии с типом первичной ГБ (мигрень или ГБН). Профилактическое лечение начинают или сразу с отменой «виновного»препарата, или до этого.

Терапия ЛИГБ, как вы понимаете, довольно сложная, и лучше предотвратить проблему, чем лечить её последствия!

Поэтому разберем профилактику ЛИГБ:
1. Информирование. Пациенты должны быть информированы об опасности длительного применения анальгетиков и триптанов.
2. Ведение дневника головной боли @migrebot
3. Правильный диагноз и лечение. Своевременное установление типа головной боли и назначение профилактического лечения снижает риск развития ЛИГБ.

Ответ на задачу🎤

Пациент:
35-летняя женщина, страдающая мигренью на протяжении 10 лет.

Жалобы:
Пациентка сообщает, что в последние два месяца головные боли стали чаще и интенсивнее, появляясь почти ежедневно.
Она описывает их как пульсирующие, локализующиеся в одной половине головы, с сопутствующей светочувствительностью и тошнотой. Но кроме характерных приступов мигрени, пациентка отмечает, что фоновая головная боль проявляется у нее почти ежедневно. Это значительно мешает ей выполнять повседневные обязанности и осуществлять свою трудовую деятельность.
Хотя она не может точно назвать количество дней в месяц, когда принимает обезболивающие, предполагает, что это более 10-15 дней. Обычно она использует суматриптан (100мг) или ибупрофен (400мг).
Дневник головной боли не ведется уже продолжительное время.
Учащение головных болей она связывает с тревожностью и стрессом, связанными с работой, а также с регулярными недосыпами.

Объективный осмотр:
При неврологическом осмотре отклонений не обнаружено.

⁉️Вопросы для обсуждения:

1. Какие диагнозы можно предположить у пациентки?
2. Что могло послужить причиной возникновения такого состояния?
3. Какие рекомендации можно дать пациентке для улучшения ее состояния?

😂Вечером будет пост по одной из тем, которую вы просили..

А пока (я знаю, вы их любите ☺️) клиническая задача⬇️

Омега-3: что нужно знать о влиянии на здоровье сердечно-сосудистой системы

Часто ли вам приходилось слышать о том, что нужно принимать омегу для снижения уровня холестерина? Мне, к сожалению, да.
А недавно попался рилс о нескольких добавках, которые «должна принимать каждая девушка» и, конечно, там была омега.
Действительно ли это так?
Давайте разбираться 🙌

💡Итак, омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты) это
✅эйкозапентаеновая (EPA) и
✅докозагексаеновая (DHA) кислоты.
Именно эти две кислоты находятся в препаратах и БАДах под названием Омега-3.

Эти кислоты очень важны для организма человека, они входят в состав мембран наших клеток, тем самым обеспечивая их устойчивость к внешним повреждениям.

И проблема в том, что эти кислоты не синтезируются в нашем организме самостоятельно и нужно потреблять их из вне, то есть с пищей.

Основной источник Омега-3 ПНЖК - жирные сорта рыбы:
🟡лосось, макрель, тунец, селедка, скумбрия и сардины.
Чуть меньше омеги-3 содержат:
🟡мидии, устрицы, кальмары и крабы.

🔡А если рыбу есть не хочется/не можется?
Тогда важно иметь в рационе
🟡семена льна, льняные масла, авокадо, семена чиа, орехи.

Из растений мы получаем Альфа-линоленовую кислоту (ALA), но наш организм способен из нее синтезировать APA и DHA.

🔡А можно ли вместо всего этого просто принять таблетку?
С развитием науки становится очевидным, что отдельно синтезированные компоненты не могут быть равносильны компонентам пиши. Намного полезнее получать незаменимые жирные кислоты из рыбы и растительных источников, а не из упаковок с добавками.

❗️Условно здоровому человеку достаточно употреблять всего 5-7 грецких орехов или 1 ст.л. льняного масла в день для закрытия суточной потребности организма в омега-3.
Стоит ли вместо этого принимать добавки? Думаю, ответ очевиден.

Вернемся к холестерину.

Согласно современной науке, ОМЕГА-3 ПНЖК являются основными препаратами для снижения уровня триглицеридов, но никак не ЛПНП (основной фактор риска сердечно-сосудистых катастроф).
Поэтому если для снижения общего холестерина или уровня ЛПНП вам назначают Омегу-3, это совершенно неверная тактика!

⁉️Итак, когда же нужны препараты Омеги?
При повышении уровня ТГ > 1,7 ммоль/л.
Но! Дозировка должна быть 2-4 г/сутки.
Если открыть инструкцию к любому БАДу с омегой, можно увидеть, что дозировки там минимальные. Поэтому БАДы не могут использоваться в лечении гипертриглицеридемии (ГТГ).
С этой целью существуют лекарственные средства (н-р, Омакор).

Но и тут не обошлось без НО!
Оказалось, что для здоровья сердечно-сосудистой системы нужна высоко очищеннная омега, содержащая только ЕРА, без добавления DHA (она нивелирует действие ЕРА). Но в РФ такие препараты не зарегистрированы, поэтому довольствуемся тем, что есть.

Также нужно знать о потенциальных рисках при приеме Омега-3.
🟡Исследования показали, что прием омега-3 ПНЖК в дозе более 1г/сутки увеличивает риск фибрилляции предсердий у пациентов старше 65 лет и
🟡повышает риск развития острого панкреатита

Выводы:
✅Омега-3 ПНЖК действительно нужны всем, как базовый элемент здоровья
✅Лучшим источником являются не БАДы, а пища
✅От инфаркта и инсульта защищает только высоко очищенная омега-3 (ее нет в РФ)
✅При повышении уровня ТГ выше 1,7 ммоль/л применяются препараты Омега-3 ПНЖК в дозе 2-4 г/сутки.

А здесь в комментариях напишите, на какие еще темы интересно получить информацию?

Я планирую продолжить тему когнитивных нарушений, ведь мы не обсудили нейродегенеративные заболевания.
Также по мотивам консультации, пишу для вас пост про Омегу.

Интересны данные темы?

Очень жду и ваших идей и пожеланий в комментариях.

😗😘🥸😘😂

🩷❤️💛подкралась незаметно..

А я подготовила для вас подборку постов за январь и февраль⬇️

✔️ Невралгия тройничного нерва

✔️ Про волшебную таблетку для мозга

✔️ НООТРОПЫ

✔️ Про бесполезные препараты в неврологии и почему их назначают

✔️ Правильный диагноз = правильное лечение

✔️ Синдром визуального снега

✔️ Когнитивные функции

✔️ Исследование когнитивных функций

✔️ Тест для самодиагностики когнитивного расстройства

✔️ Про плохую память

✔️ Тестирование когнитивных функций

✔️ АТАРАКС: разбор препарата

✔️ Анализ на липидный спектр

✔️ Дислипидемия: общие принципы медикаментозной терапии

✔️ Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни

✔️ Подкаст с ГЕМАТОЛОГОМ

ДИСЛИПИДЕМИЯ: общие принципы медикаментозной терапии

При планировании гиполипидемической терапии рекомендуется придерживаться следующей схемы:

1️⃣Оценить общий риск развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний).

2️⃣Обсудить с пациентом особенности профилактики ССЗ
Писала об этом здесь:
🖇 1 часть
🖇 2 часть
🖇 3 часть

3️⃣Определить целевые уровни ЛПНП в соответствии с категорией риска.

4️⃣Подсчитать в процентах степень снижения уровня ЛПНП, необходимого для достижения целевого значения.

5️⃣Выбрать из группы статинов препарат, который может обеспечить такой уровень снижения ХС ЛНП.

6️⃣Эффективность и переносимость терапии статинами вариабельны, поэтому может потребоваться титрация дозы препарата;

7️⃣Если монотерапия статином не позволяет достичь цели, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии, в том числе статина с эзетимибом, предпочтительно в одной таблетке или капсуле (зарегистрированы розувастатин+эзетимиб и аторвастатин+эзетимиб)
💗У лиц очень высокого риска возможно начать гиполипидемическую терапию сразу с комбинации статина с эзетимибом.

8️⃣Обсудить с пациентом непрерывность гиполипидемической терапии (да, статины назначаются на всю жизнь).

Источник: Нарушения липидного обмена. КР 2023

ПОДКАСТ С ГЕМАТОЛОГОМ

00:00 Приветствие
01:07 О том кто такой гематолог и что он лечит
03:44 Про референсные значения и повышение уровня гемоглобина
05:30 Про повышение и снижение уровня тромбоцитов
07:38 Про лейкоциты
14:21 Диагностика анемии
15:23 Лабораторная диагностика анемии
17:03 Про инъекционные и пероральные формы железа
20:47 Ответ на вопрос. Про повышение СОЭ и СРБ в анализе
23:46 Ответ на вопрос. Про болезнь Вергольфа
25:27 Ответ на вопрос. Ангиомы и петехиальная сыпь
26:11 Ответ на вопрос. Про экхимозы ("синяки")
29:05 Ответ на вопрос. Про кровопотери при менструациях
30:49 Питание при анемии
31:54 Ответ на вопрос. Про тромбофилии
33:12 Про гомоцистеин
34:20 Ответ на вопрос
35:10 Профилактика заболеваний крови
37:21 Про диспансеризацию
38:59 Заключение
39:27 Обращение к слушателям

📎Канал Невролог online
📎Канал Врача-гематолога Манасяна Нарека Маратовича

Я к вам с новостью!

Подкаст с гематологом готов! 🎙
Прошу прощения за задержку в его выпуске. К сожалению, по техническим причинам нам не удалось записать его с Яной Артуровной, но я нашла другого замечательного специалиста, который поделится с вами ценными знаниями и опытом.

Для вашего удобства сделала тайм-коды для быстрого перехода, но очень советую первый раз послушать от начала и до самого конца!

Надеюсь, вам понравится! Спасибо за ваше терпение и поддержку!

Дорогие защитники Отечества, с праздником вас!
Мирного неба над головой 🫶

Прекрасно помогали людям и копеешные бензодиазепины, но антидепрессанты дорого и на пару лет, куда как выгоднее 🤷
.. получила я комментарий под постом об антидепрессантах.

Важно понимать, что бензодиазепины, безусловно, могут эффективно помогать людям, но только в краткосрочной перспективе, облегчая симптомы тревоги и беспокойства. Их действие ограничено моментом, и длительное применение может привести к зависимости и другим побочным эффектам.

В отличие от них, антидепрессанты, хотя и могут быть более дорогими и требовать времени для достижения эффекта, направлены на решение проблемы на долгосрочной перспективе, помогая восстанавливать баланс химических веществ в мозге и обеспечивая устойчивые результаты в лечении депрессии и тревожных расстройств.

Что касается врачей, мы не заинтересованы в назначении более дорогих препаратов: мы не получаем процент с продаж лекарств, и наша основная цель — это ваше здоровье и благополучие. Мы выбираем лучшее лечение, исходя из клинической ситуации пациента, а не из соображений прибыли.

Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни: краткий обзор [WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020.

Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни

1️⃣Физическая активность оказывает положительное влияние на работу сердца, мозга и всего организма.
Регулярная физическая активность может играть важную роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и онкологических заболеваний, которые служат причиной почти трех четвертей случаев смерти в мире. Физическая активность может также способствовать уменьшению симптомов депрессии и тревоги, а также улучшению мыслительной деятельности, способности к обучению и общего благополучия.

2️⃣Любой уровень физической активности лучше, чем ее отсутствие, и чем он выше, тем лучше.
Для поддержания здоровья и благополучия ВОЗ рекомендует по крайней мере от 150 до 300 минут умеренной аэробной активности в неделю (или не менее 75-150 минут высокоинтенсивной) для всех взрослых и в среднем 60 минут умеренной аэробной физической активности в день для детей и подростков.

3️⃣Любой уровень физической активности имеет значение.
Физическая активность может осуществляться при выполнении работы, занятии спортом, на отдыхе или при передвижении (ходьба, езда на велосипеде и любых других малых колесных видах персонального транспорта и велосипеде), а также при выполнении повседневных обязанностей и работы по дому.

4️⃣Укрепление мышц приносит пользу всем.
Пожилые люди (в возрасте 65 лет и старше) должны уделять особое внимание физическим упражнениям, способствующим поддержанию равновесия, координации движений, а также укреплению мышц, в целях предотвращения падений и улучшения состояния здоровья.

5️⃣Малоподвижный образ жизни может приводить к пагубным последствиям для здоровья.
Он может увеличивать риск
развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа. Сокращение сидячего образа жизни и повышение уровня физической активности полезны для здоровья.

6️⃣Повышение уровня физической активности и сокращение сидячего образа жизни может принести пользу всем, включая беременных женщин, женщин в послеродовом периоде и людей, страдающих хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Полный документ прикреплю ниже.

А вы уже сделали утреннюю зарядку? Или предпочитаете заниматься по вечерам?

🤩 ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР

🤩Зачем сдавать данный анализ?

Изучение показателей липидного спектра позволяет выявить риски сс-заболеваний и принять меры по их снижению.
Давайте рассмотрим каждый показатель подробнее.

🤩Общий холестерин (ОХ)
Это сумма всех типов холестерина в крови. Он служит индикатором общего состояния липидного обмена.
Оптимальный уровень: < 5,2 ммоль/л.

🤩ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)
Это условно "плохой" холестерин. Он транспортирует холестерин от печени к тканям, и его накопление может приводить к образованию бляшек в артериях.
Именно достижение и поддержание целевых уровней ЛПНП - наша основная задача для снижения рисков инсультов и инфарктов.

Оптимальный уровень ЛПНП у всех разный и зависит от группы риска. Как его определить читаем тут.

Низкий риск: ЛПНП < 3 ммоль/л;
Средний риск: < 2,6 ммоль/л;
Высокий риск: < 1,8 ммоль/л;
Очень высокий риск: < 1,4 ммоль/л;
Экстремально высокий: < 1 ммоль/л.

🤩Триглицериды (ТГ)
Это жиры, которые обеспечивают организм энергией. Они хранятся в жировых тканях и высвобождаются по мере необходимости.
Оптимальный уровень: < 1,7 ммоль/л.

Именно при повышении уровня ТГ (а не общего холестерина) рекомендовано назначение препарата ОМЕГА-3 ПНЖЖ (но не БАДы, а лекарство, прошу не путать)

🤩ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)
Условно "хороший" холестерин, помогает убирать излишки холестерина из организма, транспортируя его обратно в печень. Высокий уровень ЛПВП ассоциируется с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Оптимальный уровень ЛПВП:
> 1 ммоль/л для мужчин
> 1,2 ммоль/л для женщин

Что делать, если ЛПВП ниже?
Добавить физическую активность и убрать вредные привычки.
Лекарств для повышения ЛПВП (достоверно работающих и не приносящих больше вреда) пока не придумали.

Итак, получаем, что ТГ и ЛПВП являются дополнительными факторами при определении ССР.
Даже при достижении целевых уровней ЛПНП у пациентов сохраняется остаточный риск сердечно-сосудистых осложнений. И причинами этого риска являются высокие показатели ТГ и низкий уровень ЛПВП.

🤩Холестерин не-ЛПВП
Это общее количество холестерина, который входит в состав липопротеидов, отличных от ЛПВП (т.е. это все фракции "плохого" холестерина)

Оптимальный уровень:
< 3,4 ммоль/л - при умеренном риске;
< 2,6 ммоль/л - при высоком риске;
< 2,2 ммоль/л - при очень высоком риске;
< 1,8 ммоль/л - при очень высоком риске и рецидивирующих ССЗ.

🤩ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)
ЛПОНП отвечают за транспортировку триглицеридов в ткани и относят к атерогенным ("плохим") липопротеидам.
Оптимальный уровень: < 0,8 ммоль/л

🤩Коэффициент атерогенности
Это отношение "плохого" холестерина к "хорошему".
Но данный показатель неинформативный. На него можно не обращать внимания.

🤩Кому сдавать данный анализ?
🤩Все люди после 40 лет для оценки сердечно-сосудистого риска.
🤩Лица младше 40 лет при наличии факторов риска ССЗ: уровень АД выше 140/90 мм рт.ст., курение, избыточный вес или ожирение, малоподвижный образ жизни.
🤩Лица с отягощенной наследственностью по ССЗ (члены семьи страдают гипертонией, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, перенесли инфаркт или инсульт).
🤩Пациенты с ишемической болезнью сердца, после инфаркта, транзиторной ишемической атаки или инсульта, с атеросклеротическим поражением артерий (бляшками в сосудах), аневризмой аорты, после стентирования или шунтирования коронарных артерий, с семейной гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, гипотиреозом, хронической болезнью почек, хроническими аутоиммунными заболеваниями, эректильной дисфункцией.
🤩Пациенты перед назначением липидснижающей терапии и с целью контроля эффективности лечения.

АТАРАКС (гидроксизин):
разбор препарата

Препарат довольно известный, часто назначаемый. Поэтому сегодня разберем: что он собой представляет, как действует и в каких случаях целесообразно его применение.

Итак, Атаракс содержит действующее вещество гидроксизин и относится к группе анксиолитиков (транквилизатор).

❓Как действует препарат?
Основной механизм действия - блокирование рецепторов гистамина, то есть гидроксизин оказывает антигистаминный эффект.
Это тот самый гистамин, который отвечает за развитие аллергических реакций, поэтому Атаракс может эффективно использоваться при кожном зуде (при разных формах крапивницы, экземы и дерматита).
Но также он оказывает тормозящее действие на ЦНС и дает:
✔️седативный эффект;
✔️противотревожный эффект;
✔️снотворный эффект.

❓В каких случаях целесообразно назначение Атаракса?

В инструкции видим следующие показания:
🔴симптоматическое лечение тревоги у взрослых;
🔴в качестве седативного средства в период премедикации, перед хирургическими операциями;
🔴симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.

В целом, соглашаемся с инструкцией, но требуется дополнение:
Атаракс не рекомендуется использовать в качестве монотерапии при лечении тревожных расстройств.

Используем его:
1️⃣При расстройствах адаптации (когда симптомы появились в период значительных изменений в жизни или конкретного стрессового события)

2️⃣Как прикрытие антидепрессанта
Пояснительная бригада:
В начале приема антидепрессантов возможно усиление симптомов тревоги. Во многих ситуациях это терпимо и ограничивается обучением пациента и рассказами о том, что это НОРМАЛЬНО (просто препарат начинает так работать) и скоро пройдет. Но в некоторых случаях (например, при паническом расстройстве или выраженном тревожном расстройстве), без прикрытия не обойтись.
В идеале «прикрывать» антидепрессант надо бензодиазепинами, но их бывает трудно достать, поэтому приходиться прибегать к альтернативам.

3️⃣Как вспомогательный препарат в дополнение к антидепрессанту при генерализованном тревожном расстройстве.

Еще немного фактов об Атараксе:
➕препарат имеет доказанную эффективность
➕обычно хорошо переносится
➕не вызывает зависимости
➕быстро действует
➖вызывает сонливость
➖противопоказан у пациентов с удлинением интервала QT
➖лучше не сочетать с эсциталопрамом (так как и он может удлинять интервал QT)
➖лучше не назначать пожилым

❕препарат надо принимать курсом, а не «по требованию», например, ❌при панической атаке.

Итого:
Препарат рабочий, имеет свою нишу применения, но в настоящий момент назначается чаще, чем нужно.
Запомните: тревожное расстройство нужно лечить антидепрессантами, а не транквилизаторами.

АТАРАКС (гидроксизин):
разбор препарата

Препарат довольно известный, часто назначаемый. Поэтому сегодня разберем: что он собой представляет, как действует и в каких случаях целесообразно его применение.

Итак, Атаракс содержит действующее вещество гидроксизин и относится к группе анксиолитиков (транквилизатор).

❓Как действует препарат?
Основной механизм действия - блокирование рецепторов гистамина, то есть гидроксизин оказывает антигистаминный эффект.
Это тот самый гистамин, который отвечает за развитие аллергических реакций, поэтому Атаракс может эффективно использоваться при кожном зуде (при разных формах крапивницы, экземы и дерматита).
Но также он оказывает тормозящее действие на ЦНС и дает:
✔️седативный эффект;
✔️противотревожный эффект;
✔️снотворный эффект.

❓В каких случаях целесообразно назначение Атаракса?

В инструкции видим следующие показания:
🔴симптоматическое лечение тревоги у взрослых;
🔴в качестве седативного средства в период премедикации, перед хирургическими операциями;
🔴симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.

В целом, соглашаемся с инструкцией, но требуется дополнение:
Атаракс не рекомендуется использовать в качестве монотерапии при лечении тревожных расстройств.

Используем его:
1️⃣При расстройствах адаптации (когда симптомы появились в период значительных изменений в жизни или конкретного стрессового события)

2️⃣Как прикрытие антидепрессанта
Пояснительная бригада:
В начале приема антидепрессантов возможно усиление симптомов тревоги. Во многих ситуациях это терпимо и ограничивается обучением пациента и рассказами о том, что это НОРМАЛЬНО (просто препарат начинает так работать) и скоро пройдет. Но в некоторых случаях (например, при паническом расстройстве или выраженном тревожном расстройстве), без прикрытия не обойтись.
В идеале «прикрывать» антидепрессант надо бензодиазепинами, но их бывает трудно достать, поэтому приходиться прибегать к альтернативам.

3️⃣Как вспомогательный препарат в дополнение к антидепрессанту при генерализованном тревожном расстройстве.

Еще немного фактов об Атараксе:
➕препарат имеет доказанную эффективность
➕обычно хорошо переносится
➕не вызывает зависимости
➕быстро действует
➖вызывает сонливость
➖противопоказан у пациентов с удлинением интервала QT
➖лучше не сочетать с эсциталопрамом (так как и он может удлинять интервал QT)
➖лучше не назначать пожилым

❕препарат надо принимать курсом, а не «по требованию», например, ❌при панической атаке.

Итого:
Препарат рабочий, имеет свою нишу применения, но в настоящий момент назначается чаще, чем нужно.
Запомните: тревожное расстройство нужно лечить антидепрессантами, а не транквилизаторами.

😙🥹🙃🥲😃😗😘

Герой космической истории🚀 Советского союза, врачей Советской школы, детских неврологов... Неподражаемый "Фенибут".

.ПРО ДЕГОТЬ В БОЧКЕ.

1️⃣ЛОЖКА ДЕГТЯ

КАК РАБОТАЕТ?
Препарат действует на гамма-амино-масленную кислоту. В мозге она отвечает за расслабление, успокоение, небольшое повышение концентрации внимания. (Часто пациентам с тревогой сложно сосредоточиться).
С этих позиций можно предположить, что препарат допустим для лечения тревоги. Так ли это?
Нет. Уже доказано, что тревога связана часто с серотонином. И поэтому для лечения тревоги необходимо использовать антидепрессанты, влияющие на серотонин.

2️⃣ ЛОЖКА ДЁГТЯ

Для лечения тревоги надо время: на перестроение связей между нервными клетками, трансформации глубинных убеждений, накопления нужных веществ в головном мозге. И это время.. от 8 и более месяцев (иногда лет).

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ФЕНИБУТ ТАК ДОЛГО?
Нет ((( При длительном приеме препарат вызывает привыкание и зависимость. В том числе из-за этого он отозван в ряде страны Запада и США. Но пародоксально, что можно встретить в виде БАД. (Знали об этом?).

3️⃣ ЛОЖКА ДЕГТЯ

Больших исследований по препарату нет. Доказанного эффекта, присутствия в международных рекомендациях... Нет((
А это значит мы не знаем доказано поможет препарат или нет? Т.е играем в угадайку и теряем время. А при тревоге и депрессии УЖЕ ДОКАЗАНО, ЧТО УМИРАЮТ НЕРВНЫЕ СВЯЗИ. Вы вообще знали об этом? Теряем время - теряем мозги, ребятки, так вот! 🔋Стресс убивает!!

КРОШКА МЕДА... ❤️

Ну уж очень любят пациенты фенибут, доверяют. Он такой родной, советский ...🤦
И нужно сказать, что небольшое успокоение от препарата и, вправду, есть. Я бы сказала, что как от бокала хорошего домашнего вина, кто понимает😅
Лечит ли при этом вино тревогу? Конечно нет(((

А ВЫ НАЗНАЧАЕТЕ?

Изредка (ну может раз в год) назначаю, но только как дополнительный препарат (прекрытие).. Или когда временный легкий стресс. В монотерапии тревожного расстройства никогда по вышеописанным причинам.

Вот такие выводы. Принимали препарат? Назначали, коллеги?

Разговаривала с папой. Он ходил к терапевту для ежегодного осмотра и сдачи анализов.
Получив результаты липидного спектра, ему назначили розувастатин. Курсом. На месяц!
Потом пересдать анализы и, если холестерин снизится, перестать его принимать.

Злюсь.

Надеюсь все мои подписчики знают, что так делать нельзя.

Статины не пьют курсом. Никогда.

Если пропустили серию постов на эту тему, вот ссылки для быстрого доступа:

〰️О статинах и их побочных эффектах

〰️О сердечно-сосудистых рисках (именно по этим рискам определяют, кому нужны статины, а кому - нет)

〰️Про целевые уровни ЛПНП («плохого холестерина»)

Ранее я уже рассказывала вам о медицинском консультативном чате, который мы организовывали совместно с коллегами.
У меня есть для вас отличное предложение! По многочисленным запросам мы решили провести «неделю открытых дверей». В течение 5 дней все желающие смогут присоединиться и задавать вопросы врачам абсолютно БЕСПЛАТНО!

Когда?
• 10-14 февраля 2025г.

Какие врачи отвечают на вопросы в чате?
• Терапевт, оториноларинголог (детский/взрослый)
Хаярова Лилия Маратовна, автор канала «Ваш личный лор»
• Педиатр, детский пульмонолог
Саттарова Диана Марсовна, автор канала «Доктор Саттарова для любимых деток»
• Взрослый невролог
Авакян Агавни Арамаисовна, автор канала «Невролог online»
• Детский невролог
Аветисян Вардуи Норайровна

Что нужно сделать для присоединения к чату?
• Поставить «+» в комментарии к этому посту или написать слово «ссылка» в личные сообщения нашему администратору @lpnovikova

Смогу ли я продолжить находиться в чате после пробного периода?
• Конечно, дальнейшее нахождение в консультативном чате возможно на платной основе, стоимость: 1000₽/мес.

Но, скажу по секрету, для участников «недели открытых дверей» мы подготовили специальные условия 🔥

❓Протестируем когнитивные функции?

Начнем с запоминания комбинации цифр.

7, 9, 1, 4, 8, 6, 5, 3, 3.

Запомнили? Можете повторить эту комбинацию до 5ти раз, пока не уляжется в памяти.

Переходим дальше.

Проведем с вами
тест речевой активности.

⏳Для этого вам понадобиться таймер.

Ставим его на минуту и поехали.

1️⃣Нужно назвать как можно больше слов на букву «Л» в течение 1 минуты.

Какой результат получился?
✅В норме нужно воспроизвести не менее 10 слов.

Далее вновь ставим таймер и

2️⃣Называем как можно больше животных за 1 минуту.

Ваш результат?
✅Не менее 12 животных в норме должно быть.

А теперь остановитесь и вспомните комбинацию цифр, которая была в самом начале.

Получилось? Молодцы!


*️⃣А задание со звездочкой хотите?

Вчера многим было легко запомнить три слова.. а так ли легко будет вспомнить их сегодня?
(Кто не читал вчерашний пост, пропускаем)

Жду ваших результатов в комментариях!

И да, помним, что тесты такого рода являются лишь индикаторами и не заменяют профессиональную оценку когнитивных функций.

Следовательно, если у вас возникли сложности с заданиями, нет причины для паники, это лишь повод обратиться к специалисту для проведения всесторонней оценки когнитивных функций.

«Доктор, у меня плохо с памятью»

.. слышу я часто на приеме.
А на самом ли деле виновата память?

Перед тем, как мы с вами с этим разберемся, предлагаю запомнить три слова:

баскетбол, красный, двигатель.

Потом их нужно будет воспроизвести.

Итак, формирование новых воспоминаний - очень энергозатратная и сложная функция, в которой участвует весь наш мозг. Но есть структура, без которой это будет невозможно:

ГИППОКАМП (истинная зона памяти)

Он критически важен для консолидирования краткосрочных воспоминаний в долговременную память. Он помогает организовывать и связывать информацию, что позволяет нам запоминать события и факты.

Именно повреждение гиппокампа приводит к нарушению формирования новых воспоминаний и затруднению воспроизведения уже имеющихся.
Например, при болезни Альцгеймера мы с уверенностью говорим о повреждении гиппокампа и видим его характерные изменения на МРТ.

Но на «плохую» память сейчас жалуется каждый второй, неужели у всех страдает гиппокамп?

Конечно, нет.

Говоря о «плохой памяти», мы должны учитывать три фактора:

1️⃣ Способность воспринять информацию.
2️⃣ Сохранить ее.
3️⃣ Воспроизвести.

За первый пункт отвечает ВНИМАНИЕ.
Если оно отвлечено, мы не можем адекватно воспринять и обработать информацию. Когда человек находится в состоянии стресса, усталости или многозадачности (узнали себя?), вероятность того, что он запомнит новую информацию, значительно снижается. В результате информация может не закрепляться в памяти должным образом, что создает иллюзию плохой памяти.

За сохранение информации, как мы уже знаем, отвечает собственно ПАМЯТЬ (гиппокамп).

И третий пункт: возможность ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ информации.
Даже если информация была успешно воспринята и зафиксирована в памяти, трудности с ее извлечением могут создать проблемы, которые ошибочно воспринимаются как нарушение памяти.
Наверняка каждый испытывал ситуацию, когда не мог вспомнить чье-то имя или название предмета, хотя был уверен, что данная информация есть в памяти. А позже, отвлекшись, информация внезапно всплывала в сознании. Было же?

А теперь вернемся в начало и попробуем воспроизвести три слова, которые я просила запомнить.

1..2..3..🔄

Получилось воспроизвести все?
Отлично, вы молодцы!

Что-то забыли?
Давайте я попробую вам подсказать.

💬Первое слово - вид спорта.

💬Второе слово - обозначает цвет.

💬Третье слово - деталь автомобиля.

Получилось вспомнить с подсказкой? Вероятнее всего с гиппокампом у вас все хорошо, но страдают регуляторные функции, нужно их тренировать.

Не получилось вспомнить и с подсказками?
Нужна консультация врача.

Делитесь своими результатами в комментариях ↩️

Синдром ВИЗУАЛЬНОГО СНЕГА❄️

Основной симптом этого синдрома - появление в поле зрения мерцающих белых, черных, прозрачных или цветных точек.
Напоминает «телевизионный снег» или «пикселизацию».

🔵Эти точки присутствуют в любых условиях и на постоянной основе не менее 3 месяцев;
🔵при любом освещении и даже с закрытыми глазами;
🔵точки остаются индивидуальными и не слипаются, не изменяют размера.

К дополнительным симптомам относят:
1️⃣ Светобоязнь (дискомфорт при восприятии нормального освещения);
2️⃣ Усиленные энтоптические явления (фотопсия, феномен Ширера и др.)
3️⃣ Палинопсия (наличие послеообразов, н-р, зрительных следов от объектов, которые уже вне поля зрения);
4️⃣ Никталопия (ухудшение зрения в темноте, «ночная слепота»).

Также у пациентов с этим синдромом часто бывает шум в ушах (тиннитус), тремор, мигрень. Немного реже - головокружение, фибромиалгия, деперсонализация, дереализация, тревога и депрессия.

Пока нет точных данных о механизмах развития данного синдрома, но чаще всего он носит доброкачественный характер и не приводит к каким-либо осложнениям.

Но важно знать, что данный синдром может возникать и вторично, т.е. быть следствием чего-то, а именно:
✔️приема лекарств (ИПП, ципрофлоксацин, тестостерон, некоторые антидепрессанты, внутривенные ГКС);
✔️употребления наркотических веществ;
✔️инсульта;
✔️черепно-мозговой травмы;
✔️рассеянного склероза;
✔️опухоли и др.

Диагностика включает:
подробный сбор анамнеза, нейровизуализацию (МРТ),
тщательное неврологическое и офтальмологическое обследование.
Это все нужно для исключения вторичных причин.

Сам диагноз «синдрома визуального снега» может выставляться при наличии основного симптома + двух дополнительных (из 4х).

Чем лечить?
К сожалению, в настоящее время подходы к терапии данного состояния не разработаны.

В ряде исследований сообщается, что у некоторых пациентов наблюдался частичный регресс симптомов ВС при приеме бензодиазепинов, ламотриджина, топирамата и ацетазоламида.

Соответственно, если нашли вторичную причину - лечим её.

➖➖➖➖➖
Знали о таком синдроме?
По последним данным он может наблюдаться у 2,2–3,7% населения.

Сегодня прекрасная погода🌨❄️

Этот уютный снежный пейзаж вдохновил меня рассказать вам о необычном зрительном феномене.

Как вы думаете, о чем именно я говорю?

Он закаляется каждый день. Уже больше года 💪

С весны тоже планирую начать. Надеюсь смогу себя перебороть, я та еще мерзлячка 🧊

Кто-нибудь из вас закаляется?

Он закаляется каждый день. Уже больше года 💪

С весны тоже планирую начать. Надеюсь смогу себя перебороть, я та еще мерзлячка 🧊

Сейчас покажу, почему мы с детьми болеем, а супруг нет.

А это тест для самодиагностики когнитивного расстройства.

Необходимо ответить на 24 вопроса.

Ответы оцениваются по пятибалльной системе:
0 – никогда,
1 – редко,
2 – иногда,
3 – часто,
4 – очень часто.

Если после сложения полученных баллов сумма составит выше 42, предполагается наличие когнитивных нарушений.
Необходима консультация врача.

🤩 Как исследуются когнитивные функции?

Специализируется на этом нейропсихолог. Это довольно долгий процесс, включающий в себя много вопросов, тестов и т.д. Кто проходил комиссию на МСЭ (н-р, после инсульта), думаю, знакомы с этой процедурой.

Но первый врач, к которому обращается пациент с когнитивными нарушениями (или его родственники), обычно терапевт или невролог. Поэтому мы тоже проводим подобного рода тесты, но короче, так как время на прием все-таки ограничено. Сегодня о диагностике когнитивных нарушений и поговорим.

Во-первых, для чего нужна диагностика?
🤩 для скрининга (то есть отвечаем на вопрос: есть или нет когнитивные нарушения?);
🤩 для оценки тяжести (нужно понять: это умеренное когнитивное расстройство (УКР) или деменция?);
🤩 для контроля динамики лечения;
🤩 для оценки того, какие структуры мозга страдают: принципиально знать, проблема в передних отделах мозга (когда страдают регуляторные функции) или задних (в этих случаях предполагаем нейродегенеративные заболевания, н-р, болезнь Альцгеймера).

⬆️Отвечая на все эти вопросы, мы прогнозируем дальнейшую тактику ведения пациента.

Теперь перейдем к самим тестам.
Первые 4 должен проводить и интерпретировать врач, последний - может провести и родственник пациента.

(Для того, чтобы перейти к тесту, нужно нажать на его название)

1️⃣ МоСА тест - один из наиболее информативных и часто используемых тестов, но на него уходит довольно много времени, не менее 15 минут.
Количество баллов <24 говорит о высокой степени вероятности деменции или УКР.

2️⃣ Тест 3-КТ довольно информативный тест для анализа нарушений как задних, так и передних отделов головного мозга.
Еще один его плюс в том, что на него уходит меньше времени, чем на MoCA.

3️⃣ MMSE
Количество баллов <24 говорит о высокой степени вероятности деменции. Но данный тест не подходит для выявления УКР.

4️⃣ FAB является специфичным для диагностики подкорково-лобных нарушений.

5️⃣GPCOG тест (расшифровывается как тест когнитивной функции для врачей общей практики) состоит из нескольких этапов:

Первый: просим повторить и запомнить (предупреждаем, что будем потом спрашивать) вымышленное имя и адрес.
Н-р, Александр Петрович Иванов, ул. Советская, дом 18 (до 4х раз можно повторить для пациента).

Второй: просим назвать сегодняшнюю дату (число, месяц, год)
Если все правильно, +1 балл

Третий: просим нарисовать циферблат часов со стрелками, показывающими определенное время, н-р, 16:45
+2 балла, если все верно
+1 балл, если есть небольшие недочеты
0б, если сделано неправильно

Четвертый: просим рассказать последние новости в мире. + 1 балл

Пятый: просим повторить имя и адрес из первого этапа. +5 баллов

В норме, пациент должен набрать > 7 баллов.
Если вы провели этот тест родственнику, и он набрал меньше 7 баллов - обратитесь за консультацией к специалисту.

🤩Есть еще много тестов для оценки когнитивных нарушений, прикреплю файл с ними в комментариях.

Было полезно? Жду вашу обратную связь в комментариях.

Спасибо, что поделились своими методами лечения простудных заболеваний в комментариях под прошлым постом.
Мне сегодня гораздо лучше. Понемногу прихожу в себя и пишу для вас полезные посты.

Расскажу, как лечусь я. Сразу скажу, что я «плохой» пациент и не люблю принимать много лекарств 😁
К счастью, при обычной простуде это и не нужно, так как чаще всего это вирусная инфекция, у которой нет специфического лечения.
Почти все противовирусные средства не имеют доказательной базы (за исключением, например, ацикловира при герпесе, препаратов от ВИЧ или гепатита С).
Но при простудных заболеваниях противовирусные не доказали должного эффекта. Есть осельтамевир, он у многих на слуху, но к нему тоже есть вопросики (про свежее исследование противовирусных при гриппе можно прочитать здесь).

Итак, что же делала я и что рекомендует докмед:

- полоскание горла
- промывание носа солевыми растворами
- сосудосуживающие капли (не больше 5 дней)
- рассасывание леденцов
- проветривание помещения, использование увлажнителя воздуха
- парацетамол, ибупрофен при температуре более 38,5

Если есть кашель, но он нечастый, не следует принимать противокашлевые препараты, так как кашель - защитный механизм нашего организма (так он избавляется от инфекции).
Их принимают в том случае, когда кашель мучительный, мешает спать и т.д.

Если есть мокрота, но она хорошо отходит, не стоит принимать муколитики (если чрезмерно разжижить мокроту, увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции).

Если симптомы через 3-4 дня не начинают стихать, идем на прием к терапевту, который послушает и исключит осложнения.

Уже несколько дней не могу дописать пост о диагностике когнитивных функций.
А все потому, что заболела 🤩и сейчас страдают мои когнитивные функции… трудно сосредоточиться и собрать мысли в кучу🤩

Но тут у меня назрел вопрос, совсем не связанный с неврологией, но сейчас очень актуальный.
Чем вы лечитесь при простудных заболеваниях, ОРВИ?
Используете ли противовирусные препараты?