Дорогие коллеги, спешим вам напомнить, что на кафедре ВПХ Военно-медицинской академии, 30-31 мая состоится очередной курс СМАРТ.РЭБОА.

О том, что такое РЭБОА вы уже в вкратце видели в наших крайних постах.

Однако, применение этого метода требует точности, быстроты, уверенности и глубоких знаний (в т.ч. знаний плана Б). Именно этому и посвящён наш интенсивный 2-дневный курс (12 уч. часов).

▪️Для кого предназначен:
Хирурги, травматологи, сосудистые хирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, акушеры-гинекологи.

▪️Что вас ждёт:
Лекции, кратко и по делу: показания, техника выполнения, осложнения и их профилактика. Особое внимание — РЭБОА при сочетанных травмах.

▪️Практика:
➖УЗИ-навигация и пункция сосудов.
➖Работа с реалистичным симулятором сосудистого русла (наблюдение за поведением баллонного катетера в условиях кровотока).
➖Отработка всех этапов РЭБОА.
➖Закрытие доступа с использованием "фасциального шва" и ушивающих устройств.
➖И главное, работа на биологическом материале с авторской методикой "перфузируемого" биоманекена.

После пройденного курса вы не просто узнаете, что такое РЭБОА. Вы научитесь применять его в критической ситуации.
А РЭБОА, как вы знаете, спасает жизни❗️

Запись на ближайший курс открыта.
Всех ждём!
Подробности — по ссылке https://traumasmart.ru/smart-reboa

«Звездное небо» 🌌

Боец получил множественные осколочные ранения после сброса с дрона. Кости, при этом, остались невредимы.

@Military_Medic_V 🪂

РЭБОА - метод остановки (контроля) кровотечения из источников, расположенных ниже диафрагмы, а так же метод стабилизации системного артериального давления, заключающийся во временном перекрытии кровотока в аорте с помощью специального баллона.

Показания к РЭБОА:
➖ Продолжающееся внутрибрюшное или внутритазовое кровотечение на фоне нестабильной гемодинамики.
➖ Неконтролируемое или трудноконтролируемое наружное кровотечение из подвздошно-паховой области или из области бедра (например, при высоких отрывах конечностей).
➖ Необходимость проксимального контроля кровотечения при плановых вмешательствах, сопряженных с большой интраоперационной кровопотерей (врастание плаценты, обьемные резекции по онкологическим показаниям).

Клинический пример:
Пациент доставлен в терминальном состоянии в коме неясного генеза.
В ранние сроки от момента поступления развилась брадикардия и резко снизилось АД. Для инвазивного мониторинга АД установлен интродьюсер в бедренную артерию. Несмотря на интенсивную терапию произошла остановка сердца. Начат непрямой массаж сердца, который привел к восстановлению сердечной деятельности сразу после выполнения РЭБОА. Длительность окклюзии аорты до 10 минут. Пациент стабилизирован, переведен на следующий этап с прибором инвазивного АД.

Хотели бы искренне поблагодарить компанию БИОСОФТ-М и ее директора Филатова Игоря Алексеевича за предоставленный прибор, позволяющий спасать жизни наших бойцов.

@Military_Medic_V 🪂

🏥 Героическая работа медиков спасла жизнь пациента!

Пациент О. поступил в ПМГ с отрывом обеих нижних конечностей в критическом состоянии из-за массивной кровопотери.

🩸 Начальные показатели:
* сАД 50
* дАД не определялось
* лактат 24 ммоль/л (летальность обычно 100%)

🚑 Мгновенная реакция:
* Перевод на ИВЛ
* Инвазивный мониторинг АД
* Выполнение РЭБОА (реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты)
* Массивная гемотрансфузия
* Использование свежей цельной крови от «доноров резерва»

💪 Результат:
Через 25 минут после стабилизации:
* АД нормализовано
* Пациент переведен на следующий этап лечения в стабильном состоянии
* Без катехоламиновой поддержки

🎉 Итог: Грамотная интенсивная терапия и хирургическое лечение позволили раненому выжить!

👏 Профессионализм и слаженность действий медицинского персонала спасли человеческую жизнь!

http://t.me/airborne_medical

Входное и выходное отверстие от пули калибра 5,45 после выстрела в упор.

Парень везунчик: ранение не проникает в грудную полость, но присутствует ровный краевой перелом головки плечевой кости (скорее всего, в результате воздействия энергии бокового удара, а не попадания самой пули).

Сразу обращает внимание наличие пороховых газов вокруг входного отверстия, что и говорит о том, что выстрел был произведен в упор.

Выходное отверстие такого же размера, так как пуля не успела отдать свою энергию (развернуться) опять же, из-за того, что, во-первых, выстрел был из близкого расстояния, во-вторых, она не встретила настолько плотные ткани (кость), что заставило бы пулю вращаться, сделав выходное отверстие больше по размеру, чем входное.

@Military_Medic_V 🪂

Спасение конечности: этапное лечение некомпенсированной ишемии после огнестрельного осколочного ранения. Длительность ишемии около 8 часов — угроза необратимой гибели тканей.
Первый этап (в условиях передовой медицинской группы): Экстренная консервация конечности
🔹 Проведена экстракорпоральная перфузия — временное искусственное кровоснабжение через сосудистый контур с оксигенатором и донорскими эритроцитами. Это позволило:
• Восстановить микроциркуляцию (появился капиллярный ответ, розовый цвет кожи).
• Подготовить ткани к длительной ишемии.
🔹 Гипотермия + раствор "Кустодиол" (4°C): замедление метаболизма клеток для защиты клеток от гибели в условиях отсутствия кровоснабжения (консервация конечности).
🔹 Фиксация хладогентов для поддержания гипотермии при эвакуации.

Второй этап (госпиталь): Восстановление кровотока
✔️ Промывание конечности.
✔️ Аутовенозное протезирование плечевой артерии — замена поврежденного участка собственной веной пациента.

t.me/airborne_medical 🪂

🔞 Вторичными ранящими снарядами, наносящими повреждения, могут быть куски гранита, камней,
дерева и других разрушающихся предметов, располагающиеся на пути взрыва.

В этот раз, после сброса Баба-яги в блиндаж, в поясничную область прилетели частицы от бруска.

Их коварство заключается в том, что они не рентгенконтрастные и сложно извлекаемы. И, оставаясь глубоко в тканях, сохраняют риск возникновения инфекционных осложнений.

@Military_Medic_V 🪂

Техника дренирования грудной клетки по Бюлау (специально для молодых врачей).

Опыт проведения СВО показал, что врач абсолютно любого ранга и специальности должен уметь выполнить такую простую, но эффективную манипуляцию. Ведь бывают случаи, когда жизнь человеку можно спасти только этим.

Устройство дренажа и основные ошибки при его сборке мы разбирали ранее, здесь.

Если возникнут вопросы, пишите в комментариях👇🏻

@Military_Medic_V 🪂

Немного рабочего вайба. Кадры из противошоковой 🔞

На правом столе молодой анестезиолог под внимательным присмотром выполняет спинальную анестезию раненому с огнестрельным переломом обеих костей левой голени. За кадрами бригада хирургов намывается перед наложением ему КСВП, а младший медицинский персонал намывает ноги пенкой и растворами антисептиков.

На левом столе вторая хирургическая бригада выполняет ампутацию н/3 правого бедра так же под спинальной анестезией.

@Military_Medic_V 🪂

- В книжечках все по проще было конечно..
- Намного проще, скажу я!
- Тут просто фарш какой-то..
- Вообще, когда я в операционную зашел в первый раз, возникло стойкое ощущение, что меня где-то обманули.

Комментарии молодого ассистента и опытного хирурга во время операции - ампутации «по типу ПХО» в/3 левой голени под Проводниковой анестезией.

Можно понять, насколько важен реальный опыт участия в операциях, когда позволяют что-то делать самому, чем сидеть и представлять все перед книжкой.

@Military_Medic_V 🪂

Лепесток 🔞

Диагноз: Взрывное поражение. Неполный отрыв правой стопы. Множественные слепые осколочных ранения левой нижней конечности.

Оказанная помощь:
➖ Согревание раненого
➖ Спинальная анестезия
➖ Ампутация на уровне с/3 голени
➖ Асептическая повязка
➖ Медикаментозно: Цефтриаксон 2г в/в, метоклопрамид 10мг в/в, кеторол 60мг в/в, транексамовая кислота 1г в/в, NaCl 500мл, стерофундин 500мл.

@Military_Medic_V 🪂

Пример чрезмерно затянутого бандажа на плече, действующего как венозный жгут.

При этом кровь приливает к конечности, а отток затрудняется из-за передавленных вен. Рука начинает «синеть», тяжелеть, появляется онемение и невыносимая боль.

Дистальный кровоток в конечности нарушается и со временем может развиться критическая ишемия, которая приведет к ампутации.

➖Что же делать?
Достаточно сменить тугой бандаж на новую обычную повязку. Либо, если не позволяет санитарная обстановка, просто ослабить бандаж, сделав пару надрезов сверху и снизу. Рука при этом должна порозоветь «на глазах», а больному сразу станет легче, за что Вы услышите благодарность в ваш адрес).

@Military_Medic_V 🪂

Регионарная анестезия седалищного и бедренного нервов. Красота и эффективность.

Седалищный нерв блокируется на месте его расхождения на м/б и б/б нерв (обычно в подколенной ямке, на глубине 1,5-2,5 см, датчик должен находиться чуть латеральнее срединной линии).

Бедренный нерв блокируется на уровне паховой связки, латеральнее от одноименной артерии, кончик иглы при этом должен пройти фасцию подвздошно-поясничной мышцы.

Обычно применяют р-ры лидокаина и ропивакаина в пределах максимально допустимых доз. Для улучшения эффекта в раствор анестетика можно добавлять 0.1 мл адреналина, 4-8 мг дексаметазона. Теплые растворы при этом действуют гораздо быстрее.

Насколько эффективен этот метод обезболивания можете послушать в конце видео.

Операции, которые мы делаем под РА:
- ПХО голени, стопы.
- Ампутация голени (включительно в/3).
- Фиксация переломов АВФ «голень», «голень-стопа».
- Фасциотомия голени.

@Military_Medic_V 🪂

Торакоабдоминальное ранение слева с открытым пневмотораксом суточной давности.

Благодаря грамотно оказанной первой помощи (клапанный окклюзионный пластырь) боец добрался до нас с умеренно спавшимся легким.

Живот при пальпации был болезненный во всех отделах, на узи наблюдалось небольшое количество жидкости в брюшной полости (на видео).

Гемодинамика бойца была стабильной, что позволило отправить его на следующий этап после дренирования грудной клетки, где ему предстояла лапаротомия и ушивание диафрагмы.

❗️При проникающих ранениях груди с локализацией раны в ее нижних отделах необходимо всегда предполагать наличие торакоабдоминального ранения.
Вспомним еще один наш пример для подкрепления этих слов.

@Military_Medic_V 🪂

🔞 Клинический случай от нашего товарища Калины. Впечатлительным не смотреть.

Диагноз: Осколочное ранение головы с повреждением лицевого скелета в области верхней челюсти

Оказанная помощь:
- Туалет раны
- Столбнячный анатоксин 1,0 мл подкожно
- Асептическая повязка(верхние дыхательные пути остались проходимы)
- Медикаментозно: Цефтриаксон 1гр в/в, кеторол 30мг в/в, метоклопрамид 10мг в/в, транексамовая кислота 1гр в/в, NaCl 1л
- Эвакуация сидя

@Military_Medic_V 🪂

Перед вами - гемоперикард суточной давности. Уже и забыли, какой он у нас по счету.

Как обычно, пришел на своих двух, не предъявляя никаких жалоб. Насторожил осколок на Rg в проекции сердца, хоть не было увеличения тени.

На узи сразу же выявили гемоперикард. Сказать честно, даже не удивились. Померили давление - в норме. Аккуратно положили в скорую и отправили следующий этап.

@Military_Medic_V 🪂

🪖ВДВ. ОПЕРАЦИОННАЯ! ПЕРВАЯ ЧАСТЬ!

Ну что, настал момент, когда мы выпускаем наш новый цикл. Всегда это тревожно.

Знаете, это был большой и сложный труд. Постоянная работа с врачами, нельзя пропустить важные моменты, а именно спасение военнослужащих.

Мы хотели вам передать атмосферу именно так, как это видят наши медики.
Спасибо огромное всему коллективу 39-го О гв МедО ВДВ - @airborne_medical

Надеемся, что у нас получилось.
Ждем ваши комментарии!

Смотреть в лучшем качестве на нашем RuTube канале.

Архангел Спецназа. Подписаться.

🔞 Перед вами то, к чему может привести компартмент сидром при невозможности своевременного выполнения фасциотомии из-за затянувшейся эвакуации. Снято на 3 сутки.

На УЗИ - без признаков дистального кровообращения.

На видео фасциотомия и последующая оценка жизнеспособности тканей: мышцы на коагулятор не отвечают сокращением, что говорит об их необратимой ишемии. Как итог - ампутация.

P.S. Примерно то же самое происходит с конечностью при слишком тугом бинтовании эластичным бандажом. Часто коллеги с передовых этапов не прочь побаловаться таким способом остановки кровотечения и когда раненый через полчаса-час доезжает до нас, то их конечности набухают от венозного застоя и они испытывают невыносимую боль. При этом достаточно просто разрезать туго замотанную эластичную повязку, как сразу же им становится легче. Самое плохое, что в подавляющем большинстве случаев из ран не бывает сильного кровотечения, что требовало бы такой давящей повязки, тем более эластичным бинтом.

@Military_Medic_V 🪂

Необходимо всегда помнить, что при травмах грудной клетки под простым ушибом может прятаться такое грозное осложнение как пневмоторакс 🫁

Оно может развиться либо при повреждении ткани легкого острым краем сломанного ребра, либо при разрыве легкого в следствие большого кинетического удара.

На данных кадрах наглядно показано как выглядит пневмоторакс на Rg 🩻 снимке и как после дренирования больному становится легче «на глазах». Комментарии бойца тому подтверждение.

@Military_Medic_V 🪂

Наступила Весна - долгожданное время года. Начали петь птички, повылазили букашки.

А самое главное - подходит к концу эпопея Курского сражения. Долгие 7 месяцев позади. И сегодня-завтра окончательно враг будет выбит с нашей земли. К сожалению, не всем было суждено до этого дожить. Но вы всегда останетесь в наших сердцах.

С момента переезда был очень интересный, запоминающийся и полезный период нашей работы. Но это далеко не конец. Впереди новые вызовы и задачи. И куда бы нас не закинула судьба - военные медики ВДВ всегда будут со своей крылатой пехотой, оберегая ее. Думаю, вы уже не сомневайтесь в этом 😉

Нас уже 40.000!
Даже не верится. Всем спасибо! 🤙🏻

@Military_Medic_V 🪂

Очередная борьба со смертью. Очередная победа.

Раненый, как обычно это бывает, зашел на своих ногах.

При осмотре показался немного возбужденным, что сразу привлекло наше внимание. На глазах ему становилось только хуже. Появилась бледность, головокружение, невозможность находиться в сидячем положении. После УЗИ причина стала очевидной: Гемоперикард с тампонадой сердца. АД при этом 60/40.

Сразу же, без раздумий, пациент был взят на операционный стол для выполнения фенестрации перикарда. Дальше все можете посмотреть на видео…

P.S. Голоса нарочно не изменены. Считаю, что Родина должна знать своих героев. Отдельное спасибо хирургу Ланцету и анестезиологу Вудли.

@Military_Medic_V 🪂

Как выглядит отморожение стоп 4 степени 🔞

Фотография сделана спустя 20 дней после окончания воздействия холодового фактора.

Дорогие бойцы, имейте с собой подменные сухие носки, а лучше портянки. Сушите ноги как только появляется такая возможность. Мокрая обувь + холодная погода - главная причина отморожений.

P.S. В комментариях страшное видео от коллеги о траншейной стопе 👇🏻

@Military_Medic_V 🪂

12 часов после ранения

Диагноз: Термический ожог пламенем обеих кистей 4% 2-3 степени.

Ваша тактика?
1. Обрабатываем антисептиком, не трогая пузыри, и накладываем асептические повязки
2. Лопаем пузыри, накладываем повязку с гидрогелевой противоожоговой салфеткой
3. Вскрываем пузыри, снимаем эпидермис и ведем рану открыто

Как формулировать диагноз при ожоге можно ознакомиться здесь

@Military_Medic_V 🪂

Дорогие представители прекрасного пола, поздравляем вас с 8 марта — праздником весны, красоты и хорошего настроения! Желаем вам побольше солнечных дней, искренних улыбок и приятных сюрпризов. Пусть вас окружают только добрые люди, а каждый день приносит что-то радостное. Будьте всегда счастливы и любимы!
Спасибо за терпение, веру и поддержку! Обязательно вернемся с Победой ! 🌷

@Military_Medic_V 🪂

🔞 Ампутация «по типу ПХО» левого предплечья при неполном отрыве под регионарной анестезией плечевого сплетения.

Уверены, что любители проводников получат эстетическое наслаждение от красоты картинки после просмотра данного видео)

@Military_Medic_V 🪂

Продолжение предыдущего случая 🔞

К сожалению, при всем нашем желании, невозможно было спасти конечность из-за развившейся критической ишемии. При УЗИ дистальный кровоток не определялся. Возможно, что именно повреждение сосудов и явилось одной из главных причин развития газовой гангрены.

Смертоносная инфекция, распространившаяся до бедра и нежизнеспособная конечность ниже с/3 голени послужило показанием к немедленному радикальному хирургическому вмешательству - ампутации.

Основными этапами операции являются (некоторые представлены на видео):
- наложение жгута;
- выкраивание кожно-фасциальных лоскутов;
- выделение, прошивание и перевязка магистральных сосудов;
- пересечение мышц;
- сдвигание распатором надкостницы;
- перепиливание кости;
- обработка опила рашпилем;
- выделение, алкоголизация и пересечение острым(новым❗️*) скальпелем седалищного нерва;
- обработка раны растворами антисептиков;
- обкладывание раны салфетками с водорастворимой мазью;
- закрытие культи асептическими повязками без наложения провизорных швов (в этом случае).

*помню в свое время схлопотал отработку на занятии по оперативной хирургии из-за того, что на вопрос преподавателя чем перерезать нерв после алкоголизации ответил «очень острым скальпелем»(как и было написано в книжке), а не новым! 😂

Делимся в комментариях отличным пособием по этой теме, подготовленным нашими наставниками из кафедры военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии👇🏻

@Military_Medic_V 🪂

Друзья, отличные новости! 🚑
Кафедра Военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии подготовила новый тираж книг "Damage Control 2.0" – одного из самых востребованных руководств по оказанию помощи в боевых условиях. А ещё – появилась абсолютная новинка: "Краткое руководство СМАРТ (военная редакция)", созданное специально для тяжёлых условий современных боевых действий.

Эти издания – не просто теоретические пособия. Они написаны специалистами, которые сами работают в зонах боевых действий, проверяют методики в реальных условиях и постоянно совершенствуют их. Здесь только актуальные протоколы, проверенные алгоритмы и практические рекомендации, которые помогают спасать жизни.

Мы знаем, насколько важно иметь под рукой понятные и работающие инструменты, когда счёт идёт на минуты. Именно поэтому мы стремимся сделать эти знания доступными для каждого, кто трудится на передовой.

Книги доступны к заказу на нашем сайте, где вы можете заглянуть в их оглавление и не только
http://traumasmart.ru/

Вы можете получить их самовывозом из Военно-медицинской академии или доставкой в любую точку страны с помощью СДЭК.

Газовая гангрена — тяжёлое инфекционное осложнение раневого процесса, характеризующееся высокой летальностью.

Причиной развития газовой гангрены является бактерии рода Clostridium. Эти микробы в норме населяют нижний отдел толстой кишки человека и многих млекопитающих, также их споры содержатся в почве. Однако для развития инфекционного процесса недостаточно попадания клостридий в рану, необходим ряд условий для их размножения:

Раневой дефект должен быть достаточно глубоким, чтобы исключить возможность свободного поступления кислорода из атмосферного воздуха - возбудитель газовой гангрены жизнеспособен только в условиях полного отсутствия кислорода. Помимо этого, необходимо нарушение кровоснабжения в области раны, так как насыщенная кислородом артериальная кровь губительна для клостридий. Именно поэтому таких микробов называют анаэробами — кислород им не только не нужен, но и отрицательно сказывается на жизнедеятельности.

Причины высокой летальности:
Клостридии в ходе жизнедеятельности выделяют большое количество мощных токсинов, которые попадают в кровь и приводят к тяжелейшей интоксикации. Токсины нарушают работу всех органов, развивается недостаточность их функции. При этом микробы размножаются с огромной скоростью, выделяют еще больше токсинов и могут попадать в кровь. Так развивается сепсис — тяжелое, опасное для жизни состояние.

Характерные местные симптомы:
• Местные и распространенные отеки, заметное увеличение конечности;
• Скудное отделяемое из раны бурого, желтого цветов с неприятным гнилым запахом;
• Крепитация — звук лопающихся пузырьков газа при надавливании на ткани в области раны;
• Симптом шпателя — «металлический» звук при поколачивании инструментом по коже;
• Симптом лигатуры — вдавливание повязки на ране или наложенной хирургом нити в кожу;
• Симптом пробки шампанского — при извлечении тампона из раны возникает характерный звук извлекаемой из бутылки пробки.

Лечение заболевания комплексное - высокие дозы антибиотиков, массивная инфузионная дезинтоксикационная терапия и радикальное хирургическое вмешательство (глубокое и широкое рассечение ран, лампасные разрезы, а при далеко зашедших случаях - ампутация).

«Газовая гангрена — спутник войны», — Н. И. Пирогов.

@Military_Medic_V 🪂

В продолжение предыдущего поста 🔞

После прилета fpv дрона по машине боец получил тяжелейшие ранения.

Правая верхняя конечность была признана нежизнеспособной. Как итог - ампутация «по типу ПХО».

Правя же нижняя конечность, после снятия жгута стала теплой. Так как основной задачей на нашем этапе является максимальное сохранение жизнеспособных конечностей, после ПХО ран была выполнена фиксация АВФ «бедро-голень» КСВП.

@Military_Medic_V 🪂

🔞 А это уже наложение турникета на верхнюю треть другого плеча перед ампутацией.

Конечность не жизнеспособна, от момента ранения прошло 4 часа.

@Military_Medic_V 🪂

🔞 Последствие прилета дрона по машине.

Множественные слепые осколочные ранения левой верхней конечности с фрагментарным переломом плечевой кости и обоих костей предплечья, с массивным дефектом мягких тканей и повреждением СНП. Необратимая ишемия левой верхней конечности.

Выполнена ампутация «по типу ПХО»

@Military_Medic_V 🪂

21 февраля - отмечается день фельдшера в России! 🇷🇺

Искренне поздравляем каждого из вас и всех выпускников 8 факультета родной Alma Mater!
Вы лучшие, сегодня ваш день ✊

Спасибо за профессионализм и неоценимый вклад в общее дело!

@Military_Medic_V 🪂

Дренаж по Бюлау 📝
Разбираем устройство и основные ошибки при его сборе.

Для начала, для чего же он нужен:
Дренаж выполняется при большинстве проникающих ранений грудной клетки, осложненных пневмо-гемотораксом и способствует стравливанию воздуха и крови из плевральной полости, расправляя пораженное легкое.

Наверное, это самая часто освещаемая тема на канале, но, до сих пор, мы никогда не разбирали из чего состоит это простейшее устройство.

▪️И так, что требуется для сбора дренажной системы (фотография 1): Пустые бутылки 1,5л, толстые резиновые трубки, перчатки, пластырь, ножницы.

▪️Этапы сбора дренажной системы:
1. Отрезание «пальчиков» от перчатки и выполнение надреза на конце 1-1,5 см (фотография 2)
2. Фиксирование готового «пальчика» к одному из концов трубки (фотография 3)
3. Заполнение пустых бутылок 500мл водным раствором хлогексидина/физраствора с указанием метки (фотография 4)
4. Погружение конца трубки с «пальчиком» в воду и фиксация трубки к горлышку бутылки (фотографии 5 и 6)

❗️Основные ошибки:
1. Недостаточное погружение перчатки в воду (фотография 7).
2. Отсутствие сообщения бутылки с внешней средой, что помешает стравливанию воздуха (фотография 8).
3. Отсутствие должного клапана, предотвращающего всасывание воды в трубку (фотография 9).
4. Маленькая бутылка/банка (при гемотораксе быстро заполнится).

Работу дренажной системы можете наглядно посмотреть на видео 🎥

@Military_Medic_V 🪂

Как правило, тяжелые раненые, которые нуждаются в переводе на аппарат ИВЛ, поступают не одни. Обычно, после несчастных случаев, прибывают двое, а то и трое таких пациентов.

В так случаях очень помогает наш реанимобиль, который вмещает двое лежачих. Их сопровождает один фельдшер/медбрат анестезист. Это очень тяжелая работа, но они у нас профи и заточены именно на такие случаи.

А вот так это выглядит изнутри. Куча аппаратуры с параметрами, за которыми нужно тщательно следить в дороге.

И в конце уверенное 🤙 потому что по любому довезет)

@Military_Medic_V 🪂

Нет, это не человеческое сердце и легкие.

На кадрах отработка хирургических навыков на органокомплексе свиньи. Для полноты картины при наложении шва на сердце советуем ассистенту делать «сокращательные» движения, чтобы наглядно было понятно насколько это сложная процедура при бьющемся сердце.

Органокомплекс был куплен на рынке)

@Military_Medic_V 🪂

Очередной везучий ВСУшник, который попал в наши добрые руки

Скорее всего, имеется необратимая ишемия кисти и ему предстоит ампутация.

@Military_Medic_V 🪂

До/после ПХО раны коленной области с внутрисуставным переломом дистального эпифиза бедренной кости и разрушением надколенника.

Перелом был фиксирован аппаратом внешней фиксации «бедро-голень»

@Military_Medic_V 🪂

Когда только прилетело я понял, что руку надо убирать

Не для впечатлительных 🔞

Боец 5 дней держал жгут на руке, зная, что сняв ее, умрет от кровопотери.

@Military_Medic_V 🪂

Перед вами один маленький осколок, принесший столько проблем.

Он зашел в 1 зону шеи, прошел через плевральную полость и попал в позвоночник, вызвав гемоторакс и повреждение спинного мозга. В итоге у раненого отсутствует чувствительность ниже груди.

Гемоторакс сначала был выявлен на рентгене (в лежачем состоянии кровь растекается по задней поверхности плевральной полости и характерного уровня не увидеть, как если бы снимок был сделан в вертикальном положении), а затем и подтвержден на УЗИ (отчетливая картина флотации края легкого).

Пневмоторакс на УЗИ не выявился (на видео можете увидеть характерное для нормы «море-песок» в М-режиме).

@Military_Medic_V 🪂

Мыльная вечеринка

Или как старательно моются раны перед ПХО.

После, мыльный раствор смывается хлоргексидином, выполняется иссечение нежизнеспособных тканей и свободно лежащих мелких костных отломков, раны обильно промываются перекисью водорода и закладываются повязками с левомеколью и бетадином. Поверх накладывается асептическая повязка 🤌

@Military_Medic_V 🪂

Угадайте что у нас опять…конечно же, ранение сердца с гемоперикардом 🫀

И снова гемодинамика стабильна, несмотря на такое количество крови и сгустка в перикарде. Ранению 3 часа, пациент без осложнений эвакуирован на следующий этап, где его ждали торакальные хирурги.

@Military_Medic_V 🪂

Ранение в результате не соблюдения техники безопасности. Боец на полигоне оказался сзади ПТУРА во время выстрела.

Выполнена фиксация переломов обоих костей левой голени в верхней трети аппаратом внешней фиксации «бедро-голень».

Наша dream team 🦾

@Military_Medic_V 🪂

Пожалуй, перед вами - везунчик месяца !

Это его уже третье ранение. На этот раз наш молодой герой попал под близкий сброс от Баба-Яги. В таком состоянии он ходил два дня, меняя окклюзионные пластыри на позиции.

Осколки, скорее всего, пробили грудину и попали в правую плевральную полость, вызвав пневмогемоторакс. Еще один, в проекции сердца, скорее всего, немного не дошел, так как и гемодинамика в норме, и на рентгене нет расширения тени. Хотя мы помним, что всякое бывает. На УЗИ, к сожалению, визуализировать сердце с перикардом не получилось. Уже на следующем этапе коллеги будут делать КТ и увидят точную картину.

На нашем же этапе была задренирована правая плевральная полость, после чего пациенту стало легче на глазах. Так и уехал на эвакуацию сидя.

@Military_Medic_V 🪂

Фиксация огнестрельного перелома проксимального отдела бедренной кости аппаратом внешней фиксации «таз-бедро»

Молодое поколение в деле 🤙

@Military_Medic_V 🪂

Фиксация перелома в/3 бедра аппаратом внешней фиксации «таз-бедро»

Молодое поколение в деле 🤙

@Military_Medic_V 🪂

🔞 Разрушенный локтевой сустав после прилета fpv-дрона.

@Military_Medic_V 🪂

Дорогие читатели, делимся с вами ответом на задачу выше

У нашего больного Острый экссудативный инфекционный перикардит.

УЗИ представлено на видео. ЭКГ, к сожалению, не сняли.

Пациент уже находится в Москве, в руках заботливых врачей.

Очень радует, что по таким малым вводным и одной Rg-картине многие смогли назвать правильный ответ. Молодцы 👏

@Military_Medic_V 🪂

Сегодня у нас интересная задачка ‼️

Назовите причину данного «двойного сердца» на снимке?

На момент осмотра температура тела 40. Беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой. При аускультации спереди не выслушивается легочное дыхание в нижних отделах правого лёгкого ближе к корню. Во всех других отделах дыхание жесткое. Слизистые чистые. Почти все зубы кариозные.

Из анамнеза: Чувствует себя больным на протяжении месяца. Все это время беспокоит температура, кашель, слабость.

Ваши предположения 👇🏻

Ответ выложим вечером.

@Military_Medic_V 🪂

Катетер Фолея снова в деле 💪

Или как креативность врачей дала время раненому бойцу добраться к сосудистым хирургам.

Данный пациент поступил к нам через час после ранения в тяжелом состоянии с нестабильной гемодинамикой (70/30). Учитывая время накопления такого количества жидкости в брюшной полости (на УЗИ) и состояние раненого, было принято решение о выполнении экстренной лапаротомии.

В ходе ревизии брюшной полости наш хирург с позывным Уфа выявил напряженную забрюшинную гематому и продолжающееся из нее кровотечение через маленькое отверстие, после чего, с помощи катетера Фолея, добился успешного гемостаза.

Благодаря его креативности, а также усердию всей команды, включая анестезиологическую бригаду и водителя, удалось успешно довести нашего пациента на следующий этап медицинской помощи к сосудистым хирургам.

Просто победа.

@Military_Medic_V 🪂

Нас мало чем можно удивить, но это как раз один из таких случаев.

Боец 4 дня ходил с осколком в сердце 🫀 пока не попал в наши внимательные руки 👐🏻

После Рентгена в двух проекциях стало понятно, что осколок находится в сердце. УЗИ подтвердило нашу находку - на экране малый гемоперикард. АД при этом 106/80, общее самочувствие удовлетворительное.

После пару минут нашего удивления сразу же была вызвана эвакуационная машина, которая умчала его на дальнейший этап специализированной помощи 🚑

@Military_Medic_V 🪂