📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️
Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш"; 📌
Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0
Панкреатит у военнослужащих в зоне СВО представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую быстрой диагностики и адаптированных методов помощи в условиях ограниченных ресурсов. В отличие от гражданской практики, где панкреатит чаще связан с алкоголем или желчнокаменной болезнью, в боевой обстановке ключевыми триггерами становятся нарушения питания (сухие пайки с избытком жиров), обезвоживание, стрессовые язвы, а также травмы живота от минно-взрывных воздействий. По данным медицинских отчетов 2022–2023 гг., панкреатит составляет около 3–5% небоевых госпитализаций в зоне СВО, при этом в 20% случаев он протекает в тяжелой форме с риском полиорганной недостаточности.
Основная сложность при работе с панкреатитом в тактической медицине — дифференциация его симптомов от других острых состояний: прободной язвы, аппендицита или кишечной непроходимости. Ключевые признаки — опоясывающая боль в эпигастрии, тошнота, рвота без облегчения, тахикардия и повышение температуры — могут маскироваться под последствия стресса или легких отравлений. В условиях отсутствия УЗИ или лабораторной диагностики (уровень амилазы) медик ориентируется на пальпацию живота (напряжение в верхних отделах) и анамнез (употребление жирной пищи, травмы).
Первая помощь при подозрении на панкреатит в боевой обстановке строится на трех принципах:
1. Немедленное прекращение перорального приема пищи и воды для снижения секреторной активности поджелудочной железы.
2. Обезболивание.
3. Инфузионная терапия. Для коррекции обезвоживания применяют кристаллоидные растворы (0,9% NaCl) со скоростью 500–1000 мл/час, контролируя диурез и признаки перегрузки (одышка, хрипы).
Интеграция помощи при панкреатите в алгоритмы MARCH-PAWS требует гибкости. Например, этап «М» (кровотечение) исключается, но акцент смещается на «С» (циркуляция) для стабилизации давления и «Н» (гипотермия/гиповолемия). При этом этап «W» (обработка ран) может быть пропущен, если нет сопутствующих травм. Важно помнить, что транспортировка пациента с панкреатитом в положении лежа на боку снижает риск аспирации при рвоте.
Статистика показывает, что у 40% военнослужащих с панкреатитом в зоне СВО развиваются осложнения (инфицированный некроз, абсцессы) из-за задержки эвакуации более чем на 6–8 часов. Поэтому ключевая задача медика — организация срочной эвакуации в стационар с хирургическим отделением. При невозможности быстрой транспортировки допустимо введение антибиотиков широкого спектра (цефтриаксон 1 г внутримышечно) для профилактики инфекций, хотя это не входит в стандартные протоколы острого панкреатита.
Профилактика панкреатита в условиях СВО включает контроль за рационом (ограничение тушенки, жирных концентратов), обеспечение достаточного количества воды и обучение личного состава основам гигиены питания. По данным опросов военнослужащих, до 30% случаев панкреатита связаны с употреблением просроченных или неправильно хранившихся продуктов.
Для инструкторов тактической медицины критично отрабатывать с медиками сценарии «маскировки» панкреатита под другие состояния. Например, при осколочных ранениях живота боль от панкреатита может ошибочно приниматься за последствия травмы. Тренировки должны включать быструю оценку за 2–3 минуты с акцентом на анамнез и локализацию боли.
В заключение, помощь при панкреатите в зоне СВО требует сочетания строгой алгоритмизации (MARCH-PAWS) и адаптации под ограниченные ресурсы. Своевременное обезболивание, инфузионная поддержка и ускоренная эвакуация снижают летальность на 15–20%, согласно данным военных госпиталей. Инструкторам следует интегрировать в обучение кейсы, основанные на реальных эпизодах СВО, чтобы медики могли эффективно действовать в условиях, где панкреатит становится неожиданной, но опасной угрозой.
⚡️⚡️⚡️⚡️