🌟Как быстро они растут! Всё-таки праздновать дни рождения детей важно не только самим детям, но и родителям. Без этих отметок на нашем пути мы совсем не заметили бы, как они раз - и вдруг повзрослели!

☝ Аппарат УЗИ экспертного класса — мой незаменимый помощник. Уже на самых ранних сроках беременности он позволяет детально рассмотреть плодное яйцо, оценить его размеры и структуру, плотность тканей и множество других параметров. Это очень важно: сказать будущей маме, которая прошла долгий путь, что беременность развивается нормально.

Конечно, такой аппарат необходим в первую очередь при диагностике.
Но эти моменты первого свидания с будущим малышом - мои любимые! 💗

☝️Как вы знаете, лечение эндометриоза и преодоление бесплодия на фоне эндометриоза — одна из моих специализаций. На минувшей неделе как раз обсуждали эту тему с коллегами на конференции, я делилась своими знаниями и опытом.

Эндометриоз и сам по себе снижает овариальный резерв, воздействуя на яичники. И качество, и количество ооцитов снижается при этой патологии. Но парадокс в том, что хирургическое лечение эндометриомы яичника - это ещё один удар по овариальному резерву. Даже максимально "ювелирно" проведенная операция так или иначе нарушает кровоток в яичниках, затрагивает ткани.

Но предупреждён - значит вооружен, и мы умеем с этим справляться. ⚡Методы ВРТ помогают преодолеть бесплодие даже в самых сложных ситуациях!

☝️Предполагаемая дата родов (ПДР) - важный ориентир для будущей мамы и гинеколога. Конечно, малыши далеко не всегда соблюдают эту дату и появляются на свет обычно чуть раньше или чуть позже.

И всё же ПДР нам нужна! Мы должны от чего-то отталкиваться, чтобы понимать, правильно ли развивается беременность.

✅При обычной, естественной беременности ПДР рассчитывается от даты последней менструации. От неё отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Этот универсальный и общепринятый метод расчёта называется формулой Негеле.

Так же мы поступаем в протоколах ЭКО, где у женщины нормальная собственная овуляция.

А как посчитать, если её не было? Если у нас криопротокол? Если мы корректировали цикл препаратами?

✅ В цикле ЭКО со “свежим” переносом срок беременности можно исчислять, ориентируясь на дату пункции. По сути это и есть день условной овуляции. То есть, на момент анализа ХГЧ срок беременности — 2 недели.

✅ В криопротоколе мы отталкиваемся от даты переноса и отнимаем возраст эмбриона. Обычно это пять суток.

Кстати, вы знали, что непосредственно день оплодотворения эмбриона - нулевой, а отсчёт начинается уже на следующие сутки?

Интересно? ▫️ Если запутались, не переживайте: ваш лечащий врач обязательно вам всё посчитает.

К том же, ПДР может корректироваться по данным УЗИ в процессе наблюдения беременности.

Если у вас есть вопросы, обязательно пишите их в комментариях!

Гистероскопия перед ЭКО - нужна или нет? ❕ Нужна, но не всем.
Эта процедура помогает нам выявить скрытые проблемы. Если их не найти вовремя, они могут помешать прикреплению эмбриона к стенке матки.

Есть много исследований, которые подтверждают: гистероскопия, проведённая перед протоколом ЭКО, существенно увеличивает шансы на благополучную беременность.

➡️ Говоря простым языком, гистероскопия - это осмотр матки изнутри. Мы вводим в матку специальный инструмент с маленькой видеокамерой - гистероскоп. Изображение передаётся на монитор.

Всё это проходит быстро, безболезненно, в условиях дневного стационара. Даём легкий внутривенный наркоз.

Стопроцентные показания к гистероскопии пере ЭКО такие:
▫️На УЗИ мы увидели признаки патологии в полости матки или несоответствие толщины эндометрия дню цикла.
▫️В прошлом уже были неудачные протоколы ЭКО, при этом сложности возникли именно на этапе имплантации, так как эмбриончики были хорошего качества.
▫️Невынашивание беременности (нужно исключить маточный фактор).
Маточное кровотечение.

Что мы можем увидеть при помощи гистероскопа? Находки бывают такими:
🔻аденомиоз (маточная форма эндометриоза)
🔻полипы и гиперплазия эндометрия
🔻эндометрит
🔻внутриматочные синехии
🔻миома
🔻пороки развития матки
🔻окклюзия устья маточных труб

Звучит неприятно, но лучше знать заранее. ☝Тем более, в большинстве случаев эти патологии успешно поддаются лечению.

И всё-таки гистероскопия - исследование не для всех. Есть противопоказания:

❌ острая инфекция (включая банальное ОРВИ)
❌ любые признаки воспаления - например, выявленные по результатам мазка
❌ тяжелые заболевания почек, сердца, печени

Кому из вас делали гистероскопию?
Обнаружили что-то или просто убедились, что всё в порядке?

Предполагаемая дата родов (ПДР) - важный ориентир для будущей мамы и гинеколога. Конечно, малыши далеко не всегда соблюдают эту дату и появляются на свет обычно чуть раньше или чуть позже.

И всё же ПДР нам нужна! Мы должны от чего-то отталкиваться, чтобы понимать, правильно ли развивается беременность.

При обычной, естественной беременности ПДР рассчитывается от даты последней менструации. От неё отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Этот универсальный и общепринятый метод расчёта называется формулой Негеле.

Так же мы поступаем в протоколах ЭКО, где у женщины нормальная собственная овуляция.

А как посчитать, если её не было? Если у нас криопротокол? Если мы корректировали цикл препаратами?

В цикле ЭКО со “свежим” переносом срок беременности можно исчислять, ориентируясь на дату пункции. По сути это и есть день условной овуляции. То есть, на момент анализа ХГЧ срок беременности — 2 недели.

В криопротоколе мы отталкиваемся от даты переноса и отнимаем возраст эмбриона. Обычно это пять суток.

Кстати, вы знали, что непосредственно день оплодотворения эмбриона - нулевой, а отсчёт начинается уже на следующие сутки?

Интересно? Если запутались, не переживайте: ваш лечащий врач обязательно вам всё посчитает.

К том же, ПДР может корректироваться по данным УЗИ в процессе наблюдения беременности.

Если у вас есть вопросы, обязательно пишите их в комментариях!

Гистероскопия перед ЭКО - нужна или нет? Нужна, но не всем.
Эта процедура помогает нам выявить скрытые проблемы. Если их не найти вовремя, они могут помешать прикреплению эмбриона к стенке матки.

Есть много исследований, которые подтверждают: гистероскопия, проведённая перед протоколом ЭКО, существенно увеличивает шансы на благополучную беременность.

Говоря простым языком, гистероскопия - это осмотр матки изнутри. Мы вводим в матку специальный инструмент с маленькой видеокамерой - гистероскоп. Изображение передаётся на монитор.

Всё это проходит быстро, безболезненно, в условиях дневного стационара. Даём легкий внутривенный наркоз.

Стопроцентные показания к гистероскопии пере ЭКО такие:
На УЗИ мы увидели признаки патологии в полости матки или несоответствие толщины эндометрия дню цикла.
В прошлом уже были неудачные протоколы ЭКО, при этом сложности возникли именно на этапе имплантации, так как эмбриончики были хорошего качества.
Невынашивание беременности (нужно исключить маточный фактор).
Маточное кровотечение.

Что мы можем увидеть при помощи гистероскопа? Находки бывают такими:
аденомиоз (маточная форма эндометриоза)
полипы и гиперплазия эндометрия
эндометрит
внутриматочные синехии
миома
пороки развития матки
окклюзия устья маточных труб


Звучит неприятно, но лучше знать заранее. Тем более, в большинстве случаев эти патологии успешно поддаются лечению.

И всё-таки гистероскопия - исследование не для всех. Есть противопоказания:

острая инфекция (включая банальное ОРВИ)
любые признаки воспаления - например, выявленные по результатам мазка
тяжелые заболевания почек, сердца, печени


Кому из вас делали гистероскопию?
Обнаружили что-то или просто убедились, что всё в порядке?

Расскажу сегодня про редкий диагноз. Знать о нём нужно, потому что он “маскируется” под другие заболевания со схожими симптомами.


Звучит так: синдром резистентных яичников (СРЯ). Ещё его называют синдромом Сэвиджа.
Он приводит к аменорее (отсутствие менструации) и бесплодию, к сожалению. Яичники при СРЯ не отвечают даже на стимуляцию большими дозами гонадотропинов.


В чём причина развития синдрома? Считается, что его вызывают аутоиммунные заболевания, когда иммунитет начинает “воевать” с клетками собственного организма. Другая возмжная причина - генетические дефекты рецепторов к гормонам ЛГ и ФСГ.


Внешние факторы тоже могут повлиять: гинекологические операции, затрагивающие яичники; длительный приём антидепрессантов и цитостатиков; гамма-лучевая радиотерапия при онкологии.
⠀
Чаще всего СРЯ диагностируется у женщин до 35 лет. Главный симптом — отсутствие менструации. Коварство в том, что синдром бывает трудно распознать: много других патологий, которые вызывают аменорею.


Как мы можем его обнаружить:
УЗИ. Определяются размеры матки и яичников. При СРЯ отмечается их уменьшение.
Исследование гормонального фона. Снижается уровень количества половых гормонов при увеличении ЛГ и ФСГ.
Гормональные тесты. С помощью гестагеновой пробы при первом тесте получают положительный результат, а последующие носят отрицательный характер.
Диагностическая лапараскопия. Она даёт возможность увидеть созревающие фолликулы в яичниках. При СРЯ их размеры не будут превышать 6 мм.
Гистологический анализ. При нем диагностируют несозревшие преантральные и примордиальные фолликулы.

И главное: как лечить?

Врач назначает заместительную гормональную терапию, чтобы скорректировать уровень эстрогенов.
Дополнительно можно назначить физиотерапию.


Но даже после восстановления менструального цикла нормальная овуляция может и не происходить у пациенток с СРЯ. И тогда наш вариант - ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.


Слышали о таком раньше?

❓Сколько вообще попыток ЭКО можно делать? А три - это нормально? А пять? Десять? Вредно ли всё это для здоровья?

Давайте разбираться, вопрос очень животрепещущий, мне часто его задают.

✔️ После первого протокола ЭКО желанная беременность наступает примерно у 40% пациенток. Это очень усредненный показатель. Всё определяется возрастом, состоянием репродуктивного здоровья. Но и при абсолютном здоровье гарантий быть не может.

Есть мнение, что проведение повторных попыток ЭКО наносит вред женскому организму и может привести к различным осложнениям: развитию новообразований матки и яичников, сбоям в эндокринной системе, преждевременной менопаузе из-за истощения фолликулярного запаса яичников и т.д.

⚡ Всё это мифы. Факты таковы:

▫️ Клинические данные, свидетельствуют в пользу повторных попыток ЭКО, которые более результативны и не приносят вреда здоровью женщины. То есть попыток ЭКО может быть ровно столько, сколько потребуется для достижения беременности!

▫️В медицинской литературе описан клинический случай, когда женщина делала ЭКО 44 раза. Последний протокол завершился беременностью и родами.

❗ Конечно, ни пациентка, ни доктор не настроены на многочисленные попытки. И в тех редких случаях, когда у нас за плечами уже 7-8 неудачных протоколов подряд, мы обсудим с пациенткой альтернативные варианты (донорские и суррогатные программы).

Но такого практически не бывает.

📌 Очень важно разобраться в причинах неудач, это позволит нам приблизить тот самый победный протокол. Обычно причины неудач при ЭКО ищет не один, а сразу несколько специалистов. В первую очередь это репродуктолог и эмбриолог. Иногда требуется консультация и других врачей — генетика, иммунолога, гемостазиолога, эндокринолога. Специалисты назначают дополнительные обследования, и в большинстве случаев причину неудачи удаётся найти и устранить.

Когда можно идти в повторный прокол? ➡️ Здесь тоже всё индивидуально. Одним можно и нужно проводить ЭКО уже ближайшем цикле. Другим рекомендуется перерыв в 2-3 месяца.

✨Две недели от переноса до анализа ХГЧ пролетают быстро! Хотя иногда, моментами, ожидание кажется томительным. Результат того стоит.

С этой пациенткой у нас всё получилось как по нотам, с первой же попытки. И у нас есть не только положительный ХГЧ, но уже и плодное яйцо в матке видно на УЗИ.

Всем желаю таких же хороших новостей! 💗

❓Что такое поддержка в протоколах ЭКО? ☝ Обычно под этим термином мы имеем ввиду поддерживающую терапию. Это препараты эстрогенов и прогестерона.

Мы назначаем их для подготовки эндометрия к имплантации. И после переноса приём этих препаратов продолжаем. Они нужны чтобы поддержать гормональную функцию желтого тела. Или полностью заменить, если желтого тела у нас нет - такое бывает в криопротоколе на фоне заместительной гормональной терапии. Другими словами, когда нет собственной овуляции.

Когда беременность подтверждена, поддержку отменяют. Но здесь есть нюансы!

➡️ Существует два полярных мнения насчёт сроков отмены. Кто-то продолжает поддержку до 12 недель беременности.

Это, скажем так, классический вариант, давно устоявшийся и несколько устаревший. Есть исследования, которые говорят, что такой долгий приём гормональных препаратов не влияет на исход беременности.

Многие скажут: если можно принимать поддерживающую терапию подольше, давайте так и делать! На всякий случай, хуже ведь не будет!

На самом деле затягивать с отменой не стоит. Бывает, что беременность, несмотря на все наши усилия, обречена изначально. Например, у эмбриона есть грубые нарушения хромосомного набора. Она всё равно прервётся. Но на раннем сроке это не нанесет большого ущерба организму женщины. А вот после 12 недель это уже большой урон для здоровья!

➡️ Есть другой вариант: отменить поддержку сразу после подтверждения беременности. И исследования говорят нам, что такой подход не приводит к прерыванию.

Но чаще всего мы отменяем поддержку постепенно. Обычно с 6й недели беременности. Дозировку снижаем так, чтобы к 9-10 неделе полностью прекратить приём препаратов.

Важно! ❕ В криопротоколах на ЗГТ у нас свои схемы, к ним всё вышесказанное не относится.

📌 И самое главное: вопрос с отменой поддержки не терпит самодеятельности. Только врач может решить, когда вам пора прекратить приём препаратов.

Если есть вопросы на тему поддерживающей терапии, пишите в комментарии, я с удовольствием на них отвечу.

🎂 Моей Ниночке уже 5 — как быстро летит время! 💕 Кажется, только вчера она училась ходить. А теперь это уже серьёзный человек со своим характером и привычками. Она по-своему строит отношения с друзьями, сёстрами, да и с миром в целом. С ней очень интересно бывает поговорить о чём-нибудь!

Отпраздновали День рождения. 🎉 Неужели и следующий год промчится так же быстро?

Безумно люблю видеть её счастливой. 💗 Сердце тает и замирает в такие моменты.
Всем вам желаю испытать эти эмоции. И потому делюсь своими.

❓Кто из вас уже был у репродуктолога? Помните, как проходил первый приём, о чём вы говорили с доктором? Поделитесь в комментариях! Это будет полезно тем, кто только собирается ко мне или другому специалисту впервые.

Этот пост - как раз для тех, кто ещё не был!

✅ Во-первых, напомню, что нужно взять с собой все результаты анализов за последний год, а также все снимки, выписки и другие медицинские документы.

✅ Будет отлично, если придёте вместе с мужем!

☝И самое главное: на первом приеме я, конечно, не только смотрю документы. Но и задаю вопросы. К этому нужно подготовиться!

О чём спросит вас любой хороший репродуктолог при первом визите:

🔸В каком возрасте первый раз у вас началась менструация? В течение какого времени установилась? Какой у Вас менструальный цикл? И главный вопрос: когда была последняя менструация?
⠀
🔸Если у вас были какие-либо оперативные вмешательства, желательно вспомнить, были ли после них осложнения: нагноение швов, кровотечения, повышение температуры тела, повторные выскабливания.
⠀
🔸Были ли у вас беременности? В каком году и чем закончились? К беременностям относят не только те, что закончились родами, но и аборты и выкидыши, и неразвивающиеся беременности.

🔸Также лучше вспомнить или уточнить у родителей, чем вы и ваш супруг болели в детстве.
⠀
🔸Есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты? Если да, то на какие препараты и как проявлялась?

Разумеется, этими вопросами беседа не ограничится. Я рассказала лишь об общих моментах, а ведь всё очень индивидуально.

Всем, кто только собирается на первый приём к репродуктологу, я желаю удачи. Пусть всё сложится благополучно и вы найдёте того самого “своего” врача!

Дорогие мои пациентки, будущие и настоящие мамы! 🌸

Сегодня хочу сказать вам очень важную вещь: путь к материнству у каждой пары уникален. 🌿 Для кого-то он оказывается коротким и легким, а для кого-то — долгим и тернистым. Порой пациентки, которые быстро достигают своей цели, даже удивляются, узнав, что для кого-то этот путь может длиться годы.

Но я точно знаю: каким бы сложным ни был ваш путь, самое темное время суток всегда бывает перед рассветом. Именно тогда, когда кажется, что силы на исходе и руки опускаются, до победы остается совсем чуть-чуть. И я вижу это снова и снова в своей практике.

Сегодня я хочу поделиться с вами чудесными моментами, которые мы запечатлели на УЗИ в рамках победных протоколов. ❤️ Где-то мы видим только плодное яйцо, а где-то малыши уже совсем большие, активно двигаются и радуют своих мам.

За каждым таким кадром — реальная история. ⭐ История борьбы, надежды, слез и, конечно, победы. Это истории моих пациенток, которые прошли через испытания, но не сдались. И я бесконечно счастлива, что они стали мамами.

Дорогие мои, если вы сейчас на пути к своей мечте, помните: вы не одни. Не сдавайтесь, даже если кажется, что сил больше нет. Ваш рассвет уже близко.

Пусть это видео станет для вас поддержкой и напоминанием: чудеса случаются, и они могут быть совсем рядом. ❤️

❗Стресс — это неотъемлемая часть современной жизни. Я думаю, вряд ли найдется хоть один человек, который сможет сказать, что живет без стресса.

А что касается пациентов со сложностями в зачатии, то это и вовсе замкнутый круг. Беременность не наступает - это стресс. А там где стресс - там и снижение фертильности.

Как это работает?

➡️ Гормональный дисбаланс
Стресс активирует выработку кортизола — гормона, который в избытке может нарушать баланс других гормонов, включая те, что отвечают за овуляцию у женщин и выработку тестостерона у мужчин.

➡️ Нарушение менструального цикла
У женщин стресс может привести к нерегулярным циклам или даже к ановуляции (отсутствию овуляции), что значительно снижает шансы на зачатие.

➡️ Снижение качества спермы
У мужчин хронический стресс может ухудшать качество спермы: уменьшается количество сперматозоидов, их подвижность и способность к оплодотворению.

➡️ Психологические барьеры
Стресс часто снижает либидо, что может привести к редким половым контактам и, как следствие, уменьшению шансов на зачатие.

➡️ Влияние на иммунитет
Хронический стресс ослабляет иммунную систему, что может повышать риск воспалительных процессов и инфекций, негативно влияющих на фертильность.

Конечно, избегать стрессов сложно. Но нужно попытаться снизить его влияние!

✔️ Умеренные физические нагрузки, такие как йога, плавание или прогулки, помогают снизить уровень кортизола и улучшить общее самочувствие.

✔️ Медитация, дыхательные упражнения и mindfulness (осознанность) помогают справляться со стрессом и улучшают эмоциональное состояние.

✔️ Рацион, богатый антиоксидантами, витаминами и минералами, поддерживает гормональный баланс и снижает влияние стресса на организм.

✔️ Качественный сон. Недостаток сна усиливает стресс, поэтому важно уделять внимание режиму и спать не менее 7-8 часов в сутки.

✔️ Чувство перегруженности часто усиливает стресс. Планируйте свой день, выделяйте время на отдых и не бойтесь делегировать задачи.

И если вы не справляетесь самостоятельно, не стесняйтесь обращаться к специалистам! Зачастую работа в тандеме репродуктолог-психолог дает замечательные результаты.⭐

А как вы справляетесь со стрессом?

🌺Перед переносом мы обязательно проводим доплерометрию.

Это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить кровоток в сосудах матки и эндометрия. Без него невозможно понять, насколько хорошо эндометрий готов принять эмбрион. Если кровоснабжение недостаточное, шансы на успешную имплантацию снижаются🤷‍♀️.

Я много рассказывала вам об идеальном эндометрии, сегодня хочу показать вам его на видео📹.

☝️Итак, толщина — 10 мм, структура соответвествует средней стадии фазы секреции.

Какие прогнозы🤔?

С таким эндометрием шансы на успешную имплантацию очень высокие.
Разумеется, важны не только параметры эндометрия, но и качество эмбриона, общее состояние здоровья и даже психологический настрой.

Но перенос уже состоялся) Как думаете, какие результаты?

♥️Спойлер: мы уже встречались с пациенткой на УЗИ и даже слышали, как бьется сердечко малыша! Можете нас поздравить!

☝️Прайминг. Слышали этот красивый термин в репродуктологии? Теперь точно слышали!

➡️ Эстрогеновый прайминг — это способ подготовить яичники к стимуляции, помогая синхронизировать и выровнять размер фолликулов. Это особенно полезно перед началом гормональной терапии, чтобы всё прошло максимально эффективно.

Обычно препараты начинают принимать во второй фазе цикла, которая предшествует стимуляции. В среднем это занимает около 5 дней, но схемы могут быть индивидуальными, в зависимости от особенностей организма.

Кому это может быть полезно? 🔸 Например, женщинам с низким овариальным резервом, у которых наблюдаются проблемы с равномерным ростом фолликулов или повышенный уровень центральных гормонов.

Как это работает? 🔸 Всё связано с тем, как фолликулы "программируются" уровнем ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) во второй фазе предыдущего цикла. Если ФСГ слишком высокий, фолликулы растут неравномерно, цикл становится короче, а иногда даже образуются фолликулярные кисты. Например, вы можете прийти на 2-3 день цикла для начала программы, а на УЗИ уже видно, что фолликул достиг 18 мм. Это происходит потому, что ФСГ начал стимулировать рост фолликулов ещё во вторую фазу цикла до начала цикла , стимулируя фолликул что приводит к его росту раньше времени.

Идея эстрогенового прайминга в том, чтобы уровень эстрогенов во второй фазе цикла не давал ФСГ подниматься слишком высоко. ⭐️ Это помогает правильно сформировать пул фолликулов для следующего цикла.

Для прайминга можно использовать разные препараты: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), гормональную заместительную терапию (ГЗТ) или чистый эстрадиол. ⚡️Но важно помнить, что дозу и конкретный препарат должен подбирать только врач-репродуктолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Только специалист может определить, нужен ли вам эстрогеновый прайминг и как его правильно проводить.

Надеюсь, эта информация была для вас полезной и понятной. Если остались вопросы - пишите, я обязательно отвечу!

⚡️ Эндометрий в идеальном состоянии, но беременность все не наступает?
В чем возможные причины неудач?

В этом видео я расскажу о ключевых моментах, которые могут влиять на успех в протоколе ЭКО.

✔️Во-первых, мы обсудим ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование). Даже если эмбрион выглядит идеально, он может иметь хромосомные аномалии, которые мешают имплантации или развитию беременности. ПГТ помогает выбрать генетически здоровый эмбрион, повышая шансы на успех.

✔️Во-вторых, поговорим об окне имплантации. Это тот короткий период, когда эндометрий максимально готов принять эмбрион. У некоторых женщин это окно может смещаться, и стандартные протоколы не всегда учитывают такие особенности.

Если вы столкнулись с неудачами в протоколе ЭКО, несмотря на хороший эндометрий, это видео поможет вам понять, какие шаги стоит предпринять. Давайте разбираться вместе! ❤️

🌺 Сегодня в небольшом видео я расскажу о ключевом аспекте успешного ЭКО — качестве эндометрия. Это внутренний слой матки, который играет ключевую роль в имплантации эмбриона. Если эндометрий не готов, даже самый качественный эмбрион не сможет прижиться.

В первую очередь мы оцениваем:
☘️Толщину эндометрия (оптимальные значения обычно 8–12 мм).
☘️Структуру - она должна быть трехслойной
☘️Кровоток — хорошее кровоснабжение важно для питания эмбриона.
☘️Отсутствие патологий — полипы, синехии, воспаления могут мешать имплантации.

Когда перенос может быть отменен?

❌ Эндометрий слишком тонкий или неоднородный.

❌ Выявлены патологии, требующие лечения (гистероскопия, медикаментозная терапия).

❌ Гормональный фон не соответствует норме.

☝🏻️Самое главное помнить, что отмена переноса — это не провал, а забота о вашем здоровье и повышение шансов на успех в будущем.

Смотрите видео, чтобы узнать больше о том, как подготовить эндометрий к переносу и что делать, если что-то пошло не так.

🌺Дорогие женщины, прекрасные, мудрые, нежные и сильные!

Сегодня, в Международный женский день, я, как врач-репродуктолог, хочу обратиться к вам с особыми словами. Вы — источник жизни, вдохновения и тепла. Ваша способность дарить миру новую жизнь, заботиться, любить и вдохновлять — это настоящее чудо, которое мы, врачи, видим каждый день.

Для меня большая честь помогать вам на пути к материнству, поддерживать в моменты сомнений и радоваться вместе с вами каждой маленькой победе. Вы — настоящие героини, которые, несмотря на все трудности, продолжают верить, мечтать и идти к своей цели.

Пусть этот день принесёт вам радость, улыбки и тепло близких людей. Пусть ваши сердца наполняются любовью, а мечты — даже самые сокровенные — обязательно сбываются. Помните, что вы достойны счастья, заботы и восхищения каждый день, а не только 8 марта.

С праздником, дорогие! Будьте здоровы, любимы и счастливы! 🌸

🎂 Сегодня особенный день — моей старшей дочке Аннушке исполнилось 12 лет! Как же быстро летит время... Кажется, только вчера я впервые взяла её на руки, а сегодня она уже юная девушка — нежная, хрупкая, но с таким сильным характером и целеустремлённостью, что я не перестаю ею восхищаться.

Анечка, ты уже сейчас так много работаешь над своими целями, умеешь находить общий язык с людьми, гасить конфликты и быть поддержкой для тех, кто рядом. Ты — чудесная дочь, прекрасная старшая сестра для своих сестёр и замечательная подруга. Мы все тобой гордимся и очень любим!

С днём рождения, наша дорогая девочка! Пусть каждый твой день будет добрым и светлым, а все мечты — даже самые смелые — сбываются. Ты наше счастье, наша гордость и наша радость! 💖

💕 Вчера был особенный день — утренник у нашей Ниночки! 🎭 В этот раз она исполняла главную роль в сказке про Муху-Цокотуху, но в новом, современном прочтении. Смотреть на неё — это настоящее счастье! Как горят её глаза, как она вживается в образ, как старается передать каждую эмоцию. Невозможно сдержать улыбку и слезы умиления, когда видишь, с какой любовью и искренностью дети дарят нам свои выступления.

В такие моменты особенно остро понимаешь, какое это чудо — быть мамой. Видеть, как твой ребёнок раскрывается, как он творит, как радуется своим успехам. Это бесценно. 💖

Спасибо за поздравления с наступающим Женским днём! Пусть в жизни каждой из нас будет как можно больше таких тёплых, светлых моментов, наполненных детским смехом и улыбками.

Творчество — это то, что помогает нашим детям расти, раскрывать свои таланты, учиться выражать себя. И я бесконечно горжусь своей доченькой, её смелостью, её артистизмом и её добрым сердцем. 💫

Это видео останется здесь, в моём сердце и в моём телефоне. Буду пересматривать его снова и снова, умиляться и вспоминать, как сияла наша Ниночка. 🌟

С наступающим праздником нас всех! Пусть наши дети дарят нам только радость, а их глаза всегда светятся любовью. 💐✨

🌺Объяснять, что такое ХГЧ, вам точно не надо! Если вы на меня подписаны, то уже знаете про этот гормон, по которому мы определяем беременность. 

После ЭКО уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов?

Ура!! Скорее всего, беременность наступила и развивается нормально🙏.

☝️Но мало кто знает, что по динамике ХГЧ в течение нескольких дней можно судить не только о наличии или отсутствии беременности.  
 
Например: 

📈Если ХГЧ выше нормы. 
Вероятно, у женщины под сердцем сразу два, а может быть и три малыша. Предположить многоплодную беременность можно уже после первых анализов, после чего подтвердить на УЗИ. 

Если уровень ХГЧ очень сильно превышает норму, это тревожный звоночек🔔. Может быть мы имеем место с очень редким осложнением: пузырным заносом⚡️⚡️. 

📉Уровень ХГЧ ниже нормы.

Не торопимся с выводами и уж тем более не отменяем препараты поддержки без рекомендации врача. Возможно, уже следующий анализ порадует нас трехзначным результатом. 

Если уровень ХГЧ растет слишком медленно, это тоже тревожный сигнал.

Это может говорить о внематочной или замершей беременности😢. 

‼️Ещё интересные факты про ХГЧ:

🚩ХГЧ достигает максимального уровня в 10-11 недель. После этого он начинает снижаться. 

🚩Трансвагинальное УЗИ должно увидеть плодное яйцо, когда уровень ХГЧ = 1000-2000 мМЕ/мл.⠀
⠀
🚩При уровне ХГЧ более 12 000 мМЕ/мл на УЗИ должен быть виден эмбрион с сердцебиением. 

🚩После 5-6 недель беременности результаты УЗИ более информативны, чем уровень ХГЧ.⠀
⠀
Знали об этом раньше? 

⚡⚡В глазах пациенток не так страшно ЭКО, как стимуляция. Речь ведь о гормональных препаратах, а с ними связано много тревожных мифов.

Поэтому меня частенько спрашивают, можно ли без этой стимуляции обойтись 🤔?

Разберёмся!
⠀
☝ЭКО без стимуляции — это, другими словами, ЭКО в естественном цикле.
⠀
Без гормональной стимуляции созревает всего один фолликул. Его пунктируют и получают яйцеклетку. Она должна быть зрелая и хорошего качества, чтобы произошло оплодотворение.Если яйцеклетку получить не удается или она будет плохого качества, придется ждать новый цикл и снова пунктировать яичник. А еще овуляция может случиться раньше даты пункции, ведь это естественный цикл.
⠀
‼ ЭКО в естественном цикле показано, когда:
⠀
✔️ Запрещены гормональные препараты .Например, когда женщина перенесла онкологическое заболевание или женщины с высоким риском тромбоэмболических осложнений
✔️ Снижен овариальный резерв. Если у женщины почти не осталось фолликулов в яичниках, адекватного ответа на стимуляцию не будет.
✔️ Пациенткам у которых в предыдущих стимулированных циклах ЭКО были получены клетки плохого качества.
✔️ И главное условие для проведения программы ЭКО в ЕЦ - это наличие собственной овуляции.
⠀
А теперь о минусах такой программы:
⠀
- получение только одной яйцеклетки за один цикл
- риск не получить клетку вообще
- незрелость яйцеклетки
- отмена процедуры по причине преждевременной овуляции
- низкая эффективность программы
⠀
Желание пациентки, конечно, всегда учитывают.

☝Но вот что важно: когда нет противопоказаний, врачи рекомендуют стимуляцию. Ведь если много яйцеклеток, можно получить больше качественных эмбрионов, пригодных к переносу в полость матки и тем самым сделать программу более эффективной.

Когда врач выбирает индивидуально подобранную схему препаратов, риск осложнений минимален.

А у вас есть страх перед гормональной стимуляцией?

🌺 Состояние эндометрия — один из главных факторов, который нас волнует при подготовке к ЭКО. Причём не только его толщина важна, но и строго определённая структура, которую мы оцениваем согласно дню цикла.

⁉ А к чему мы, собственно, стремимся? Каким он должен быть, идеальный эндометрий🤔?
Такой, в котором малышу будет уютно и он захочет прикрепиться?

Разбираемся:

☝🏻️Перед переносом на УЗИ врач должен видеть трехслойную структуру эндометрия. Идеальной считается толщина от 8 мм. В этом случае шансы забеременеть выше!

Если эндометрий 6 мм и меньше, либо 16 мм и больше, выполнять перенос нецелесообразно. Эмбрионы лучше заморозить и перенести в следующем цикле, после подготовки эндометрия.

❓Как добиться идеальной толщины?

Довольно часто случается, что эндометрий не имеет оптимальной структуры и толщины.

✅ Если проблема в низком уровне гормонов, и эндометрий слишком тонкий, назначаются препараты эстрогенов.

✅ Если поврежден рецепторный аппарат эндометрия (с гормонами всё в порядке, но эндометрий этого “не видит”), требуется другой курс лечения — с физиотерапией и препаратами для улучшения кровообращения в эндометрии.

✅ Эндометрий может не иметь достаточной толщины из-за хронического воспалительного процесса. В этом случае назначают дообследование, гистологическую оценку и ИГХА и с учетом полученных данных проводится лечение.

✅ Слишком пышным эндометрий бывает из-за гиперпластических процессов или полипов. В этом случае требуется курс гормонального лечения, а иногда и хирургическое вмешательство при подозрении на гиперплазию эндометрия.

В заключение скажу, что в большинстве случаев нам удается скорректировать имеющиеся отклонения морфофункционального состояния эндометрия. Не всегда это происходит быстро, но почти всегда успешно ❤️.

Остались ли у вас вопросы? Пишите в комментариях, обязательно всем отвечу!

Приглашаю всех на уникальный БЕСПЛАТНЫЙ курс "Мой путь к материнству"!

Если вы мечтаете о том, чтобы стать мамой или папой, готовитесь к этому важнейшему этапу в жизни — этот курс создан именно для вас!

✔️ Старт курса: 24 февраля

📍 Формат: Онлайн — удобно и доступно для всех участников!

Курс пройдет в телеграме под руководством ведущих врачей России: кандидатов медицинских наук, репродуктологов, гинекологов, акушеров, психотерапевтов и других высококвалифицированных специалистов.

❗️Наши спикеры поделятся с вами полезными советами и ответят на ваши вопросы по самым актуальным темам.

▪️Как подготовиться к планированию беременности
▪️Методы вспомогательных репродуктивных технологий
▪️Овариальный низкий: резерв возможности при ЭКО
▪️и многое другое

Участие полностью бесплатное, и все участники получат подарки!

Подписывайтесь на канал курса https://t.me/Put_materinstva, правила регистрации и расписание эфиров в закрепленном посте.

Мой эфир пройдет 24 февраля в 11:00. Тема эфира "Секрет успешного ЭКО"

🌺 Сегодня хочу поделиться с вами историей, которая вдохновляет и напоминает, что даже в самых сложных ситуациях есть шанс на чудо.

Ко мне на прием пришла молодая женщина с диагнозом преждевременная недостаточность яичников. Ее овариальный резерв был крайне низким: АМГ — на минимальных значениях, а ФСГ — значительно повышен. Это означало, что собственные яйцеклетки практически отсутствовали, и шансы на естественную беременность были близки к нулю.

У пациентки уже были свои детки, но она мечтала еще об одном малыше. После тщательного обследования и обсуждения всех возможных вариантов, мы пришли к решению использовать донорские ооциты.

🌟Мы взяли 8 донорских ооцитов, которые успешно оплодотворили. них 3 эмбриона были отправлены на преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), чтобы убедиться в их здоровье и жизнеспособности. Результаты порадовали: все три эмбриона были рекомендованы к переносу😍!

Этот случай — прекрасный пример того, как современные репродуктивные технологии помогают преодолеть даже самые сложные формы бесплодия. Использование донорских ооцитов стало для нашей пациентки тем самым "ключиком", который открыл дверь к новой беременности.

Я искренне рада, что мы смогли найти решение, которое подарило ей надежду. И пусть этот случай вдохновит тех, кто столкнулся с похожими трудностями. Помните: медицина не стоит на месте, и выход есть даже в самых сложных ситуациях.

Если у вас есть вопросы или поделиться своей историей, пишите в комментариях или в личные сообщения. Я всегда готова поддержать и помочь♥️!

🤔 Может ли разморозка навредить эмбриону?
Мне часто задают этот вопрос пациентки, когда мы обсуждаем тему криоконсервации и криопротоколов. Давайте попробуем разобраться вместе!

Успех протокола ЭКО зависит от множества факторов. Увы, не всегда у нас наступает заветная беременность с первой попытки. И если у пары есть эмбрионы хорошего качества, криоконсервация позволяет нам наполнить "подушку безопасности".

❄❄Если беременность не наступит с первой попытки, у нас будет запас. Ну а если беременность наступит, то снежинки могут подождать своего часа до момента, когда женщина будет готова к следующе беременности.

Эмбрионы замораживаются с помощью современного и безопасного метода – витрификации, то есть сверхбыстрой заморозки. Замороженный биоматериал помещают в жидкий азот при температуре -196° C. В результате у эмбрионов прекращаются все биологические процессы, но сохраняются физиологические.

‼ Хорошее качество эмбрионов и яйцеклеток до заморозки, а также четкое соблюдение всех тонкостей протоколов заморозки и разморозки гарантирует высокую выживаемость эмбрионов и яйцеклеток.

Могу сказать, что если эмбрион хорошего качества, то он может прекрасно перенести несколько циклов заморозки/разморозки, без потери потенциала к имплантации!

В первую очередь будет разморожен и перенесен тот эмбрион, шансы которого на имплантацию выше, чем у других.

В целом, могу вас успокоить - криоконсервация это совершенно безопасный метод сохранения эмбрионов. Более того, зачастую криопереносы имеют более высокий результат наступления беременности, чем переносы в свежем цикле.

Так что ничего не бойтесь☝🏻️!

🚩Внематочная беременность после ЭКО. Как такое возможно?

Вопрос вполне закономерный. Ведь, казалось бы эмбрион переносили прямо в матку, так каким же образом он мог оказаться в маточной трубе🤔?

Внематочная беременность после ЭКО редко, но случается. И связано это в первую очередь с тем, что эмбрион после переноса в течение 1–2 дней «ищет» себе в полости матки место для имплантации, и есть целый ряд факторов, которые оказывают влияние на его миграцию.
Факторы эти могут быть связаны как со здоровьем женщины, так и с особенностями эмбриона.

Повлиять на имплантацию эмбриона мы никак не можем.
Если беременность, к сожалению, оказалась внематочной, операция будет необходима. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

☝🏻️После операции планирование ребёнка придётся отложить минимум на 3-6 месяцев. Это время необходимо для полноценного восстановления эндометрия и гормональной функции яичников.

На этом этапе назначается комплекс лечебных и восстановительных мероприятий, которые помогут организму справиться с последствиями прервавшейся беременности.

После этого можно вновь вступать в протокол ЭКО.
Вопросы?

Сегодня поговорим о том, что такое внутриматочная инсеминация.
Кому и в каких случаях мы порекомендуем этот метод?
Насколько он эффективен.

Небольшой спойлер: если инсеминация 2-3 раза прошла без результатов, мы рекомендуем не терять драгоценное время и готовиться к протоколу ЭКО.

Если у вас остались вопросы, обязательно пишите в комментариях. Если у вас есть опыт проведения ВМИ, делитесь результатами).
Всегда ваша Елена Кавтеладзе❤️

❤ За каждым медицинской картой стоят реальные люди с их болью, переживаниями и надеждами. Это не просто пациенты — это люди, которые доверяют нам самое дорогое, что у них есть: надежду на рождение ребенка.

К сожалению, не каждый протокол заканчивается долгожданной беременностью.. Важно помнить, что неудача — это не конец пути. Пролетный протокол — это лишь этап на пути к счастливому финалу‼.

Вот как сейчас! Посмотрите на этого кроху! Каждое такое чудо — это результат совместной работы, терпения и веры🥰.

И я снова спешу на работу, которую люблю всем сердцем, чтобы снова радовать вас чудесными историями! Приходите на прием! Сделайте шаг навстречу своему материнству!

За каждым медицинской картой стоят реальные люди с их болью, переживаниями и надеждами. Это не просто пациенты — это люди, которые доверяют нам самое дорогое, что у них есть: надежду на рождение ребенка.

К сожалению, не каждый протокол заканчивается долгожданной беременностью.. Важно помнить, что неудача — это не конец пути. Пролетный протокол — это лишь этап на пути к счастливому финалу.

Вот как сейчас! Посмотрите на этого кроху! Каждое такое чудо — это результат совместной работы, терпения и веры.

И я снова спешу на работу, которую люблю всем сердцем, чтобы снова радовать вас чудесными историями! Приходите на прием! Сделайте шаг навстречу своему материнству!

Спасибо всем за поздравления♥️♥️♥️

🌺 Как врач-репродуктолог, я всегда испытываю особое волнение и желание помочь, когда сталкиваюсь со сложными случаями. Это не только профессиональный вызов, но и реальная возможность поддержать тех пациенток, которые прошли долгий и непростой путь к материнству.

Сложные случаи предоставляют уникальную возможность применить накопленный опыт и найти индивидуальное решение для каждой пары. Это требует тщательного анализа и нестандартного подхода, но как же радостно, когда все получается с первой попытки! В такие моменты осознаешь, что все усилия были не напрасны 🥰.

Эта пациентка пришла ко мне по рекомендации моего учителя, профессора, у которого я училась и с которым вместе работала. Мы сделали все возможное, чтобы все сложилось в нашу пользу. И когда эндометрий был готов, перенесли эмбрион.

🙏🏻 На счастье, беременность наступила с первой попытки.

Кто-то может сказать, что это удача, но каждый врач знает, что за удачей стоит большой труд, ценный опыт и глубокие знания. На пути к успеху мы сталкиваемся с множеством препятствий, но именно благодаря упорству и профессионализму добиваемся результата‼.

Поэтому я продолжаю работать с вдохновением и энтузиазмом, желая каждой своей пациентке обрести счастье материнства. Пожелайте нам удачи, и пусть каждый сложный случай станет еще одним шагом к успеху ❤!

🌺 Сегодня на видео 3D УЗИ вы видите полип в полости матки. Он довольно хорошо визуализируется - такой небольшой шарик. По своему строению он напоминает гриб с ножкой.
Подобная "находка" на УЗИ далеко не редкость, особенно у женщин старше 35 лет.

Почему появляются полипы и нужно ли их удалять🤔?

В организме женщины в рамках менструального цикла происходит изменение структуры эндометрия. Этот процесс осуществляется благодаря действию гормонов и подготавливает матку к дальнейшему “принятию” и имплантации эмбриона.

Если оплодотворения не произошло, или имплантация была неудачной , верхний слой эндометрия отделяется и начинается менструация. А нижний слой эндометрия (базальный) начинает снова “наращивать” эндометрий.

☝🏻️ Но иногда процесс нарушается и вне зависимости от цикла эндометрий изменяется самопроизвольно. Как следствие, может появиться полип - доброкачественное образование.

Причиной патологии может быть нарушение гормонального фона, травмы внутреннего слоя матки после оперативных вмешательств, воспалительные процессы, инфекции, наследственный фактор, старший репродуктивный возраст.

⁉ Какие признаки могут указывать на наличие полипа?

🚩 Это нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота, а также боль во время секса, проблемы с зачатием в течение долгого времени, кровянистые выделения вне менструации.
⠀
Полип зачастую выступает в роли естественного контрацептива, не допуская наступления беременности.
‼В рамках подготовки к ЭКО мы обязательно удаляем полипы. Поскольку он может мешать и успешной имплантации и развитию беременности.

Оптимальный метод удаления — гистероскопия. Врач захватывает полип за “ножку” специальным инструментом, отсекает его и удаляет через естественное отверстие. Процедура малотравматичная и не требует разрезов, восстановительный период очень быстрый.

И в случае, если нет других факторов бесплодия, удаление полипа может ускорить наступление естественной беременности.

🥰Посмотрите, какое чудо.

На 3D узи мы можем рассмотреть все в деталях..
Совсем кроха, 9-10 неделек, но мы уже видим маленького человечка, у которого бьется сердечко, заложены органы пищеварения..

Это счастье наблюдать за тем, как сбываются ваши мечты и быть к этому причастной!

Всем удачных протоколов!🙏